Лікуємо нетримання сечі у жінок в домашніх умовах

Нетримання сечі у жінок - порушення сечовипускання, що супроводжується неможливістю довільної регуляції випорожнення сечового міхура. Залежно від форми проявляється безконтрольним підтікання сечі при напрузі або в спокої, раптовими і нестримними позивами помочитися, неусвідомленим нетриманням сечі. Витоку сечі при цьому можуть бути невеликими, середніми або значними. В рамках діагностики нетримання сечі у жінок проводиться гінекологічний огляд, УЗД сечостатевої системи, уродинамические дослідження, функціональні тести, Уретроцистоскопия. Методи консервативної терапії можуть включати спеціальні вправи, фармакотерапию, електростимуляцію, при неефективності виконуються слінгові і інші операції.

Класифікація нетримання сечі у жінок

За місцем виділення сечі розрізняють трансуретральне (справжнє) і екстрауретральное (помилкове) нетримання. При істинній формі сеча виділяється по интактной уретрі, при помилковій - з аномально розташованих або пошкоджених сечових шляхів (з ектопічні розташованих сечоводів, екстрофірованного сечового міхура, сечових свищів і т. Д.). Надалі мова піде виключно про випадки істинного нетримання.

У жінок зустрічаються такі різновиди трансуретральної нетримання сечі:

• стресовий - мимовільне виділення сечі, пов'язане з неспроможністю уретрального сфінктера або слабкістю мускулатури тазового дна
• імперативне (Ургентне нетримання сечі, гіперактивний сечовий міхур) - нестерпні, нестримуваний позиви, зумовлені підвищеною реактивністю сечового міхура,
• змішане - поєднує в собі ознаки стресового і імперативного нетримання (раптова, нестримна потреба помочитися виникає при фізичному навантаженні, слідом за чим відбувається неконтрольоване сечовипускання,
• рефлекс-нетримання (Нейрогенний сечовий міхур) - мимовільне виділення сечі, обумовлене порушенням іннервації сечового міхура,
• ятрогенное - викликається прийом деяких лікарських речовин,
• інші (ситуативні) форми - енурез, нетримання сечі від переповнення сечового міхура (парадоксальна ишурия), при статевому акті і т. Д.

Перші три види недерженія сечі у жінок зустрічаються в більшості випадків, на всі інші припадати не більше 5-10%.

Причини нетримання сечі у жінок

Механізм виникнення стресового нетримання сечі у жінок пов'язаний з недостатністю уретрального або міхура сфінктерів та / або слабкістю структур тазового дна. Важлива роль в регуляції сечовипускання відводиться стану сфінктерного апарату - при змінах архітектоніки (співвідношення м'язових і сполучнотканинних компонентів) порушується скоротливість і розтяжність сфінктерів, в результаті чого останні стають нездатними регулювати виділення сечі.

У нормі контіненція (утримання) сечі забезпечується позитивним градієнтом уретрального тиску (т. Е. Тиск в уретрі вище, ніж в сечовому міхурі). Мимовільне виділення сечі відбувається в тому випадку, якщо цей градієнт змінюється на негативний. Неодмінною умовою довільного сечовипускання є стабільне анатомічне положення органів малого таза відносно один одного. При ослабленні міофасціального і зв'язкового апарату порушується опорно-фиксационная функція тазового дна, що може супроводжуватися опущеними сечового міхура і уретри.

Передумовами для стресового нетримання сечі у жінок можуть служити ожиріння, запори, різке схуднення, важка фізична праця, променева терапія.Відомо, що нетриманням сечі частіше страждають жінки, які народжували, при цьому не настільки важлива кількість пологів, скільки їх перебіг. Народження великого плоду, вузький таз, епізіотомія, розриви м'язів тазового дна, використання акушерських щипців - ці та інші чинники є предопределяющими для подальшого розвитку інконтиненції.

Мимовільне сечовипускання зазвичай відзначається у пацієнток менопаузального віку, що пов'язано з віковим дефіцитом естрогену і інших статевих стероїдів і виникають на цьому тлі атрофічнимизмінами органів сечостатевої системи. Свою лепту в розвиток стресового нетримання сечі у жінок вносять операції на органах малого тазу (оофоректомія, аднексектомія, гістеректомія, пангістеректоміі, ендоуретральних втручання), опущення і випадання матки, хронічні цистити і уретрити. Безпосереднім же виробляють фактором виступає будь-яка напруга, що приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску: кашель, чхання, швидка ходьба, біг, різкі рухи, підйом вантажів і інше фізичне зусилля.

Патогенез імперативного нетримання сечі у жінок пов'язаний з порушенням нервово-м'язової передачі в детрузора, що призводить до гіперактивності сечового міхура. В цьому випадку при накопиченні навіть невеликої кількості сечі виникає сильний, нестерпний позив до мікціі. Передумови виникнення ургентних позивів такі ж, як при стресовому нетриманні, а провокуючими факторами можуть виступати різні зовнішні подразники (різкий звук, яскраве світло, що ллється з крана вода і ін.)

Рефлекс-нетримання може розвиватися як наслідок пошкоджень головного та спинного мозку (травм, пухлин, енцефаліту, інсульту, розсіяного склерозу, хвороби Альцгеймера, хвороби Паркінсона та ін.). Ятрогенне нетримання виникає як побічний ефект деяких лікарських препаратів (сечогінних, седативних, адреноблокаторів, антидепресантів, колхіцину і ін.) І зникає після відміни цих коштів.

Симптоми нетримання сечі у жінок

При стресовому нетриманні сечі жінки починають помічати мимовільне, без попереднього позиву до сечовипускання, підтікання сечі, яке трапляється при будь-якому фізичному навантаженні. При цьому в міру прогресування патології обсяг втрачається сечі збільшується (від декількох крапель до практично всього обсягу сечового міхура), а толерантність до фізичного навантаження зменшується. Стресовий нетримання сечі у жінок класифікується за ступенями: при легкому ступені неутримання сечі відбувається при фізичному зусиллі, чханні, кашлі, при середній - під час різкого вставання, бігу, при тяжкій - під час ходьби або в спокої. Іноді в урогінекології використовується класифікація, заснована на кількості використовуваних гігієнічних прокладок: I ступінь - не більше однієї на добу, II ступінь - 2-4, III ступінь - більше 4-х прокладок на добу.

Ургентне нетриманням сечі у жінок може супроводжуватися цілим рядом інших симптомів, характерних для гіперактивного сечового міхура: поллакиурией (почастішанням сечовипускання понад 8 разів на добу), ноктуріей, імперативними позивами. Якщо нетримання супроводжується опущеними сечового міхура, може відзначатися дискомфорт або болі внизу живота, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, відчуття стороннього тіла в піхві, діаспорян.

Стикаючись з неконтрольованим підтікання сечі, жінка відчуває не тільки гігієнічні проблеми, а й серйозних психологічний дискомфорт. Пацієнтка змушена відмовлятися від звичного способу життя: обмежувати свою фізичну активність, уникати появи в публічних місцях і в компанії, відмовлятися від сексу. Крім цього, постійне підтікання сечі загрожує розвитком дерматиту в паховій області, рецидивуючих сечостатевих інфекцій (вульвовагініту, циститу, пієлонефриту), а також нервово-психічних розладів - неврозів і депресії.Однак в силу сором'язливості або хибного уявлення про нетриманні сечі, як про «неминучому супутнику віку», жінки вкрай рідко звертаються з цією проблемою за медичною допомогою, вважаючи за краще миритися з очевидними незручностями.

Діагностика нетримання сечі у жінок

Жінка, що зіштовхнулася з проблемою нетримання сечі, повинна бути обстежена гінекологом і урологом. Це дозволить не тільки встановити причини і форму інконтиненції, але і вибрати оптимальні шляхи корекції. При зборі анамнезу лікаря цікавить давність виникнення нетримання, його зв'язок з навантаженням або іншими провокуючими факторами, наявність імперативних позивів і інших дизурических симптомів (печіння, різей, болів). При бесіді уточнюються фактори ризику: травматичні пологи, хірургічні втручання, неврологічна патологія, особливості професійної діяльності та ін.

Обов'язково проводиться огляд на гінекологічному кріслі, це дозволяє виявити пролапс геніталій, уретро-, цисто- і ректоцеле, оцінити стан шкіри промежини, виявити сечостатеві свищі, провести функціональні проби (проба з напруженням, кашлевая проба), що провокують мимовільне сечовиділення. До повторного прийому (протягом 3-5 днів) пацієнтці пропонується вести щоденник сечовипускань, де зазначається частота мікціі, обсяг кожної виділеної порції сечі, кількість епізодів нетримання, число використаних прокладок, обсяг споживаної в добу рідини.

Для оцінки анатомо-топографічних взаємовідносин органів малого таза проводиться гінекологічне УЗД, УЗД сечового міхура. З лабораторних методів обстеження при нетриманні сечі у жінок найбільший інтерес представляють загальний аналіз сечі, бакпосев сечі на флору, оглядова мікроскопія мазка. Методи уродинамического дослідження включає урофлоуметрію, цістометрію наповнення і спорожнення, профілометри внутриуретрального тиску - ці діагностичні методи дозволяють оцінити стан сфінктерів, диференціювати стресовий і ургентне нетримання сечі у жінок.

При необхідності функціональне обстеження доповнюється методами інструментальної оцінки анатомічної будови сечовивідних шляхів: уретроцистографія, уретроскопія і цистоськопієй. Підсумком обстеження стає висновок, що відбиває форму, ступінь і причини нетримання сечі у жінки.

Лікування і профілактика нетримання сечі у жінок

Якщо відсутня будь-яка груба органічна патологія, яка обумовлює інконтиненцією, лікування починають з консервативних заходів. Пацієнтці рекомендують нормалізувати вагу (при ожирінні), відмовитися від куріння, провокуючого хронічний кашель, виключити важка фізична праця, дотримуватися кави без дієту. На початкових стадіях нетримання сечі у жінок можуть бути ефективні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна (гімнастика Кегеля), електростимуляція м'язів промежини, БОС-терапія. При супутніх нервово-психічних розладах може знадобитися допомога психотерапевта.

Фармакологічна підтримка при стресовій формі інконтиненції може включати призначення антидепресантів (дулоксетину, имипрамина), естрогенів місцевого застосування (у вигляді вагінальних свічок або крему) або системну ЗГТ. Для лікування імперативного нетримання сечі у жінок застосовуються М-холінолітики (толтеродин, оксибутинин, соліфенацин), α-адреноблокатори (алфузозін, тамсулозин, доксазозин), іміпрамін, замісна гормонотерапія. У деяких випадках пацієнтці можуть призначатися внутрішньопухирні ін'єкції ботулінічного токсину типу А, періуретральних введення аутожира, філерів.

Хірургія стресового нетримання сечі у жінок налічує понад 200 різних методик і їх модифікацій. Найбільш поширеними способами оперативної корекції стрес-інконтиненції на сьогоднішній день є слінгові операції (ТОЙ, TVT, TVT-О, TVT-S).Незважаючи на відмінності в техніці виконання, вони базуються на єдиному загальному принципі - фіксації уретри за допомогою «петлі» з інертного синтетичного матеріалу і зниженні її гипермобильности, що запобігають витік сечі. Однак, незважаючи на високу ефективність слінгові операцій, у 10 20% жінок розвиваються рецидиви стресового нетримання сечі. Залежно від клінічних показань можливе виконання інших видів хірургічних втручань: уретроцістопексіі, передній кольпорафія з репозицією сечового міхура, імплантації штучного сфінктера сечового міхура та ін.

Профілактика нетримання сечі у жінок полягає у відмові від шкідливих звичок і залежностей, контролі ваги, зміцнення преса і м'язів тазового дна, контролі за дефекацією. Важливим аспектом є дбайливе ведення пологів, адекватне лікування урогенітальних і неврологічних захворювань. Жінкам, які зіткнулися з такою інтимною проблемою, як нетримання сечі, необхідно подолати помилкову соромливість і якомога раніше звернутися за спеціалізованою допомогою, коли можуть бути ефективними консервативні заходи.

причини захворювання

Основні фактори, що впливають на збій в організмі:

• вік, старіння організму,
• нестача естрогену,
• захворювання черепно-мозкових і спінальних нервів,
• захворювання ЦНС,
• результат травмування нервових стовбурів, що регулюють сечовипускання,
• спортивні навантаження,
• робота, пов'язана з важкою фізичною працею,
• велика вага,
• ушкодження спинного мозку,
• наявність захворювань (цукровий діабет, рак сечового міхура, інсульт, хронічний кашель).

Важливо! Загострює цю хворобу неправильне харчування, вживання спиртних напоїв, деякі ліки.

Який лікар лікує

Великий відсоток жінок страждає таким захворюванням. Деякі соромляться про це говорити, не знають, до якого лікаря звернутися. При виникненні мимовільного сечовипускання потрібен фахівець вузького профілю - уролог. Саме цей лікар допоможе в діагностиці та лікуванні проблеми.

Існують різні ситуації або провокуючі фактори, через які у жінок можуть відбуватися мимовільні спазми сечового міхура і сечовипускання. Давайте розглянемо часто зустрічаються.

Стресовий нетримання сечі

Нетримання сечі, викликане стресом - найпоширеніша причина патології. З медикаментозного лікування виділяють препарати, які допоможуть вирішити проблему, що склалася:

• бета-адреноміметики (Мірабегрон) - сприяють зниженню м'язового тонусу міхура,
• М-холіноблокатори - Оксибутинін (група атропіну),
• Дулоксетин - антидепресант, посилює скорочення м'язів сфінктера. Найчастіше застосовують не для лікування, а полегшення симптомів. Кращий ефект можна отримати в комплексі з вправами,
• естрогени - гормони, застосовуються в період клімаксу, при супутньому віковому атрофическом вагините.

Іноді навіть звичайний кашель може викликати сечовипускання. В такому випадку необхідно пройти курс лікування. Мимовільне виділення сечі при кашлі лікують таким чином:

• гімнастика Кегеля - консервативний метод лікування, спеціально розроблені вправи по зміцненню тазових м'язів,
• терапія steep-free - це використання важків,
• магнітна стимуляція органів малого таза і тазового дна, що зміцнює м'язи,
• застосування лікарських засобів (протизапальні, антибактеріальні, гормональні),
• в рідкісних випадках хірургічне втручання ( «слінгові» операція зі зняттям болю і позивів до виділення сечі).

Нетримання сечі вночі

Часто під час сну, коли м'язи ослаблені, відбувається мимовільне сечовипускання. Щоб позбутися від енурезу, лікування проводять трьома основними способами:

• консервативний - регулярне виконання ряду вправ, спрямованих на тренування м'язів промежини,
• медикаментозний - прийом лікарських препаратів, що дозволяють зміцнити сфінктери, знизити кількість вироблюваної сечі,
• хірургічний - операція по створенню спеціальної петлі, зняттю больових відчуттів і позбавлення від позовів.

Як лікувати нетримання після пологів

Ослаблені м'язи після пологів повинні відновитися через деякий час. Якщо ця патологія не пройшла сама по собі, то необхідно лікування, яке передбачає:

• терапію з утриманням важків,
• гімнастику по Кегелю, тренування сфінктерів сечового міхура,
• фізіотерапію для зміцнення тазових м'язів,
• медикаментозне лікування.

У рідкісних випадках, після звернення до фахівця він може призначити кардинальні заходи:

• петлевая операція,
• гелева операція,
• операція по зміцненню лобково-міхурово зв'язок.

Чим лікувати в літньому віці

Дамам похилого віку для початку призначають комплекс вправ і дієти, які дозволяють зміцнити м'язи тазу:

• гімнастика Кегеля, спеціальне кільце для матки,
• виключення чаю, спиртних напоїв, кофеїновмісних напоїв і продуктів,
• використання прокладок, підгузників.

Надалі рекомендується проводити терапію за допомогою важків для піхви і приймати ліки: Троспіум хлорид, оксибутинин гідрохлорид, Толтеродин.

Мимовільне виведення сечі з організму у віці 50 років може статися через стреси, підвищеної активності сечового міхура, незавершеного процесу сечовипускання, зовнішнього впливу. Для лікування обов'язково враховують вплинув фактор і застосовують комплексне лікування:

• призначають антибіотики,
• препарати, що відновлюють здатність контролювати сечовипускання, затримувати виділення сечі,
• рекомендують спеціальний комплекс вправ,
• відвідування фізіопроцедур,
• лікування хірургічним шляхом,
• народними засобами (поширений варіант).

Рецепт нетрадиційної медицини, який допоможе швидко позбутися від проблеми:

1. 1 ст. л. насіння кропу залити 250 мл окропу, поставити в тепле місце на 2 години і накрити ковдрою.
2. Після закінчення часу випити настій.

Лікування народними засобами

Існують консервативні методи лікування описуваної проблеми. Народна медицина не залишилася осторонь. Якщо відбувається нетримання сечі через менопаузи, патологічних пологів або з іншої причини, потрібно звернути увагу на народні способи усунення проблеми.

Трави для лікування нетримання сечі у жінок:

• настій шавлії (традиційно столова ложка сухої трави заварюється в склянці окропу) приймається по 250 мл тричі на день,
• листя деревію пропарити, заварити в окропі. Настій пити по 100 мл тричі на день,
• натщесерце випивати склянку свіжого соку моркви,
• зробити настій звіробою, обов'язково профільтрувати. Пити протягом дня замість чаю та інших напоїв в необмеженій кількості,
• зробити відвар на основі свіжих або сушених ягід чорниці. Пити по 50 мл до чотирьох разів на день,
• зробити настоянку на насінні кропу і процідити. Настій допомагає швидко і ефективно впоратися з проблемою нетримання сечі. Пити потрібно по 300 мл за день, за один раз (не розтягувати на кілька прийомів).

спеціальні вправи

Нетримання сечі виникає через неможливість контролювати м'язи тазового дна. Тому потрібно м'язи зміцнювати. Для цього розроблені спеціальні вправи Кегеля, які допомагають жінкам у боротьбі з описуваної проблемою.

Важливо! Вправи Кегеля, щоб вони показали результат, потрібно виконувати регулярно. Вони внесуть внесок в одужання, зміцнять здоров'я всієї сечостатевої системи.

Робити вправи досить просто: потрібно до 100 разів протягом дня стискати і розтискати м'язи піхви. Можна робити лежачи, сидячи, під час ходьби. Оточуючим руху не помітні, так що знаходити час для вправи Кегеля вийде навіть на роботі.

Що потрібно зробити:

• нормалізувати вагу,
• визначити типи їжі, дратівливою слизову оболонку сечового міхура: цитрусові фрукти і шоколад, томати і оцет, молочні продукти, спеції. Шкідливий при нетриманні сечі алкоголь в будь-якому вигляді, кава.

Як тренувати міхур

Слід привчитися ходити в туалет за графіком, навіть якщо у відведений час позив до сечовипускання відсутня. Потрібно стимулювати сечовипусканням різними методами, щоб вміти в майбутньому контролювати позиви.

лікування медикаментами

Лікарські препарати при нетриманні, які використовують при цьому захворюванні:

1. Антихолінергічні препарати. Ліки допомагають розслабляти сечовий міхур, збільшувати його обсяг.
2. Антидепресанти. Допомагають людині заспокоїтися, прийняти проблему і почати активно з нею боротися без страхів і істерик.

Терапія такого роду патології проходить за допомогою різних препаратів, які призначають відштовхуючись від причини:

• Имипрамин, Тофраніл, Дулоксетин (антидепресанти),
• Дітропана, Дітрол, Оксітрол (антихолінергічні препарати),
• Троспіум, Даріфенацін, Соліфенацин, ботулінічного токсин А (селективні антіхолінергетікі).

Більшість препаратів мають протипоказання і побічні ефекти. Дієвість одних при певних факторах може виключати ефект в інших випадках. Рекомендується застосовувати за призначенням лікаря.

Дріптан - спазмолітик, що відрізняється позитивними відгуками. Відзначають, що він в короткі терміни позбавляє від дискомфорту, легко виводиться з організму протягом двох годин і має свідчення для будь-якої вікової категорії. Єдиний його недолік - сонливість. З побічних ефектів можна виділити наступні фактори:

• тривалий прийом таблеток може призвести до карієсу (жінкам з зубними протезами можна не переживати),
• головні болі, нудота,
• погіршення зору, підвищення очного тиску,
• аритмія,
• алергія.

Застосовують по 5 мг 2-3 рази на добу.

З протипоказань виділяють:

• деякі захворювання шлунково-кишкового тракту (атонія кишечника, виразковий коліт),
• діти до 5 років і індивідуальна непереносимість,
• закритокутова глаукома або кровотечі.

Позитивні відгуки багатьох жінок, які страждають мимовільним виділенням сечі, свідчать про ефективність Спазмекса. Препарат сприяє зниженню тонусу м'язів сечовивідних шляхів. Лікування цими пігулками визначається лікарем, тривалість курсу до трьох місяців.

Препарат має протипоказання і побічні ефекти. Заборонено приймати при:

• тахиаритмии,
• міастенії,
• затримці сечовипускання,
• глаукомі,
• в період лактації,
• під час вагітності,
• дітям до 14 років.

оксибутинін

Оксибутинін - спазмолітик, який застосовує при циститі, енурезі, слабкості сечового міхура. Препарат усуває від спазмів, м'язи робить більш еластичними, контролює позиви до сечовипускання, зменшує їх кількість. Має значну кількість протипоказань та побічних ефектів, застосовується за призначенням лікаря.

Важливо! Застосовувати рекомендують перед їжею по 5 мг 2-3 рази на день.

Використання пессарія

Спеціальне медичне пристрій, вироблене з гуми. Вставляється в піхву до самої шийки матки, щоб створити додатковий тиск на стінки уретри, підтримати м'язову стінку.

Пристосування сприяє підтримці уретри в закритому положенні, а значить, рідина в сечовому міхурі при навантаженнях утримується. Пристрої даного типу слід застосовувати постійно.

профілактика захворювання

Що важливо для профілактики:

1. Кинути палити (скоротити кількість сигарет).
2. Намагатися менше пити протягом дня.
3. Переглянути лікарські препарати, які приймаються постійно. Мимовільне сечовипускання є побічною дією багатьох ліків.

Це основні методи лікування нетримання сечі у жінок в домашніх умовах. Потрібно звернутися до лікаря і визначити причину патології, за згодою уролога починати пити певні трави, робити вправи Кегеля. Якщо лікування не допомагає, разом з лікарем потрібно розробити подальшу стратегію.

Способи лікування в домашніх умовах

Вилікувати цю неприємність власними силами цілком можливо, однак якщо процес почався давно і прийняв хронічну форму, то консультація лікаря просто необхідна. Кваліфікований фахівець підбере оптимальне лікування: пропише таблетки, препарати, які будуть діяти на проблему.

На замітку! Лікування рекомендується підкріпити народними засобами, зайвим це абсолютно не стане, ефект, навпаки, буде кращим. У деяких випадках при незапущених станах саме домашні процедури зможуть допомогти назавжди позбутися від неприємності.

тренування

Інтенсивні вправи м'язів таза будуть дуже дієві. До речі, цей метод не відніме багато ваших сил, та й часу ви витратите - всього нічого! Кілька прикладів:

1. Як не дивно, але дуже добре зміцнює м'язи контроль сечовипускання. Тобто постарайтеся контролювати відстрочку відвідин убиральні, не йдіть відразу в туалет, трохи потерпіть. Таким чином, ви напряжете м'язи, тим самим тренуючи їх.
2. Ще один дієвий вправу: напружте вагінальні м'язи, побудьте в цьому стані секунд 10. Дії необхідно повторити 6 разів - потрібно простежити, щоб не було больових відчуттів, сильної втоми. Рекомендується повторювати вправи 6-10 разів протягом дня. Час утримання напруги потрібно поступово збільшувати до розумних для вас меж.
3. Тренувати м'язи можна таким способом: прийміть зручну позицію, сидячи на стільці, стопи ніг повинні при цьому впертися в підлогу, коліна трохи розведіть в різні боки. Спершись ліктями об стегна, нахиліть тулуб вперед. Дане положення чітко зафіксує живіт + сідниці. Потім шляхом напруження м'язів втягніть анальний прохід на 10 секунд. Розслабтеся на 5 секунд. Повторити дії бажано 6-7 разів.

вправи Кегеля

Вправи Кегеля є дієвим методом лікування легкого нетримання сечі. Позитивна динаміка спостерігається в 2/3 випадків, коли нетримання було пов'язано зі стресом. Таке поліпшення можливо завдяки тому, що вправи Кегеля зміцнюють м'язи сфінктера сечового міхура і тазового дна. Однак позитивний ефект можливий лише при регулярних заняттях без перерв. Важливо потроху збільшувати тривалість і складність вправ.

Основний комплекс включає в себе:

• стискати м'язи сечостатевої системи,
• по черзі швидко скорочувати і розслабляти м'язи,
• напружувати м'язи, які задіюються, коли людина тужиться при дефекації.

Починати вправи потрібно з 7-10 повторень 4-5 разів на день. Далі поступово необхідно збільшувати кількість повторень. Якщо виникають складнощі, слід звернутися до лікаря.

Деякі пацієнтки стверджують, що йога допомагає в боротьбі з нетриманням сечі. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів органів сечостатевої системи, що помітно покращує стан хворих. Крім того, йога допомагає розслаблятися і справлятися зі стресами, що теж важливо, адже поширеною причиною енурезу є часті стреси.

Народні засоби

Кропива (листя) - 100 г

Деревій (трава) - 80 г

Фіалка (трава) - 100 г

Деревій (корінь) - 80 г

Звіробою трава - 70 г

Червоне вино (хорошої якості) - 500 г

Як ви встигли помітити, всі рецепти вкрай легкі в приготуванні і застосуванні, так що домашнє лікування нетримання сечі буде не тільки ефективним, але і займе мінімум сил, часу і матеріальних засобів. Однак до будь-якої проблеми потрібно підходити комплексно, тому слід переосмислити свій спосіб життя. Можливо, ви робите щось не те або, можливо, не так?

Медикаментозне лікування

Залежно від причини енурезу у жінок, призначаються різні препарати, таблетки. Вони впливають на причину патології і, таким чином, вирішують і саму проблему. Можна виділити наступні групи препаратів, що призначаються в залежності від того, чому виникло нетримання сечі:

1. Гормональні засоби - препарати у вигляді жіночих гормонів прогестіна або естрогену - призначаються, якщо нетримання виникає через брак жіночих гормонів. Таке трапляється в період клімаксу.
2. Симпатоміметики - Ефедрин - сприяє скороченню м'язів, задіяних при сечовипусканні. Підсумок - енурез припиняється.
3. Антихолінергічні засоби - Оксібутін, Дріптан, Толтеродин - призначаються, коли нетримання викликано гиперреактивностью сечового міхура.
4. Антидепресанти - Дулоксітін, Имипрамин - виписують, якщо причиною нетримання є стрес.
5. Десмопрессин - зменшує кількість утворюється сечі, його виписують при тимчасовому нетриманні.

При нетриманні сечі у жінок через стресу можливо кілька варіантів лікування. Підібрати найкращий з них може тільки лікар після проведення досліджень і отримання результатів аналізів. Ефективним може бути препарат Гутрон, дія якого спрямована на підвищення тонусу органів сечової системи. Також призначається Убретид, який підвищує тонус м'язів. Найчастіше призначають антидепресанти, що дозволяють скоротити число проявів мимовільного сечовипускання або розслабити м'язи сечового міхура. Серед них Имипрамин і Дулоксетин.

Таблетки - Дріптан

Дріптан є дієвим спазмолітичну засобом при лікуванні енурезу у жінок. Його принцип дії полягає в зниженні тонусу м'язів сечового міхура, що збільшує його ємність. Відповідно, скорочується частота позивів до сечовипускання. Прийом Дріптана протягом довгого часу звикання не викликає. Препарат призначається по 5 мг 2-3 рази на добу. Добова доза для дорослих не повинна перевищувати 15 мг. Перед застосуванням препарату важливо порадитися з лікарем.

Вагінальні свічки Овестін призначаються, якщо нетримання сечі виникає через брак жіночих гормонів. Свічка вводиться перед сном щодня протягом 14-21 дня. Потім дозу знижують до двох свічок в тиждень.

Неодружені у літніх жінок

Нерідко нетримання сечі у жінок похилого віку пов'язано з нестачею жіночого гормону - естрогену. У цьому випадку призначаються гормональні препарати, що сприяють відновленню тканин, нормального кровообігу, поверненню потрібного тонусу м'язів тазового дна. Іншими словами, прибирають або згладжують наслідки гормональних перебудов, викликаних клімаксом. Найчастіше при такому діагнозі призначається Убретид, Сімбалта, Гутрон.

Також виділяють ургентне нетримання, коли м'язи сечового міхура мимоволі скорочуються. У цьому випадку допомагають Детрузітол, Дріптан, Спазмекс, Везікар.

Важливо! Перед застосуванням будь-яких лікарських засобів необхідно здати аналізи, виявити причину і порадитися з лікарем.

рекомендації

1. Слід максимально обмежити вживання їжі, що діє дратівливо на сечовий міхур. Найбільш шкідливі продукти: кава, алкоголь, томати, цитрусові, гострі приправи, молоко, шоколадні вироби.
2. Куріння - погіршує загальний стан здоров'я організму, тютюнові смоли - подразник стінок сечового міхура, вони руйнують слизову, що виконує захисну функцію. Це теж впливає на неполадки з сечовим міхуром - з'являється енурез.
3. Чи страждаєте на хронічні запори? Доведеться налагодити і стан кишечника - що збирається кал тисне на стінки міхура, зменшуючи його тонус. Нормалізуйте роботу кишечника, приміром, за допомогою продуктів (чорнослив, буряк, яблука, курага). Їх слід вживати щодня, можна по черзі - не все відразу!
4. Труднощі з випусканням сечі часто виникають унаслідок проникнення бактеріальних інфекцій в сечостатеву систему. Подбайте про якість особистої гігієни геніталій в домашніх умовах, намагайтеся надягати нижню білизну, яке виготовлено з натурального матеріалу.
5. Частою причиною проблеми може стати надмірна вага (ожиріння), який послаблює м'язи тазового дна. З ожирінням негайно слід почати боротися.Як? Способів багато: не переїдати, вживати низькокалорійну їжу, займатися спортом і т. Д.

До відома! Частою помилкою при проблемі безконтрольного виділення сечі є дуже маленьке вживання рідини (щоб менше бігати в туалет). Такий підхід абсолютно невірний, так як в організмі виникне зневоднення, сеча в цьому випадку буде дуже концентрованою. Це може привести до подразнення слизових, що спричинить ще й іншу проблему - вагініт, уретрит. Пийте стільки води, скільки забажаєте!

При виборі білизни при нетриманні сечі важливо враховувати кілька факторів: переваги хворого, причини і ступінь нетримання сечі, фізичні можливості людини, наявність допомоги з боку. На сьогоднішній день виробляють безліч моделей як одноразових, так і багаторазових трусів, що відрізняються за розміром, формою, обсягом вбирання. Вони досить комфортні і захищають від протікань. Одноразові труси, або підгузники для дорослих, використовують при важких випадках хвороби, нічному нетриманні, для лежачих хворих.

При легкому та помірному нетриманні сечі жінки використовують звичайні щоденні прокладки або гігієнічні прокладки для критичних днів. Однак існують спеціальні урологічні прокладки для одноразового і багаторазового використання. Одноразові - зручні і практичні, але обходяться досить дорого. Багаторазові - трохи дешевше, але їх потрібно прати і сушити. Вони використовуються зі спеціальними трусами, до яких і кріпляться. Розміри урологічних прокладок різні - залежно від об'єму рідини, яку вони вбирають.

Так, проблема нетримання сечі неприємна і складна, але, доклавши певних зусиль і завзятість, її можна здолати. Комплекс народних способів і засобів, тренування м'язів і медикаментозне лікування обов'язково зроблять свою справу. Будьте здорові!

Види нетримання сечі

• стресовий
• імперативне (ургентне)
• змішане
• інші види (безперервне підтікання сечі, нічне нетримання, неусвідомлене нетримання)
• ятрогенное нетримання (внаслідок прийому ліків)

Перші три види зустрічаються найбільш часто і характерні саме для жінок.

Причин, за якими може виникнути стресове нетримання сечі, сила-силенна

• вагітність

Майже всі жінки в цікавому положенні відчувають незручності в зв'язку з підтікання невеликої кількості сечі. Вони змушені планувати свої прогулянки, виходячи з розташування туалетів. Причому в перші тижні вагітності і незадовго до пологів симптоми нетримання проявляються сильніше. Пов'язано це зі зміненим гормональним фоном і тиском матки на органи малого тазу.

Особливо часто нетримання виникає після самостійних пологів великим плодом з розрізом промежини і іншими маніпуляціями. В результаті пошкоджуються м'язи і зв'язки тазового дна, внутрішньочеревний тиск розподіляється нерівномірно і сфінктер перестає виконувати свою функцію. Саме після розривів або неакуратних розрізів промежини (епізіотомії) до нетримання сечі приєднується нетримання газів і калу.

• Операції на органах малого таза

Будь-які втручання, пов'язані з маткою, сечовим міхуром, прямою кишкою, викликають спайковий процес і зміни тиску в малому тазу. Крім того, операції іноді ускладнюються свищами між органами, що теж веде до нетримання сечі.

З віком зменшується еластичність зв'язок і тонус м'язів, що неминуче призводить до дисфункції сфінктера. Після настання клімаксу організм відчуває дефіцит естрогенів, що є причиною нетримання сечі у жінок похилого віку.

Крім цих основних причин існують фактори ризику. Вони можуть бути фоном для розвитку нетримання сечі, але їх наявність не обов'язково призведе до цього захворювання.

Фактори ризику

• європеоїдна раса
• спадковість (при наявності захворювання у найближчих родичок або випадків енурезу в дитинстві ризик нетримання більше)
• ожиріння (особливо в поєднанні з цукровим діабетом)
• неврологічні захворювання (інсульт, інфаркт, паркінсонізм, травми хребта)
• інфекція сечовивідних шляхів
• розлади травлення
• прийом деяких медикаментів
• анемія

Стресовий нетримання сечі доставляє жінкам масу неприємностей. Відмова від занять спортом, боязнь втратити сечу на людях, постійне нервове напруження негативно позначаються на здоров'ї. Тому важливо не соромитися і не замовчувати цю тему, а вчасно звертатися до лікаря.

імперативне нетримання

У нормі позив на сечовипускання з'являється після накопичення в міхурі певної кількості сечі. Відчуваючи цей позив, жінка може його успішно стримувати до найближчої туалетної кімнати. При підвищеній реактивності сечового міхура навіть невеликої кількості сечі досить для виникнення сильного, нестерпного позиву. І якщо поруч завдяки щасливому випадку не опиниться туалету, то є ризик втратити сечу.

Причиною виникнення цієї недуги вважають гіперреактивність сечовий міхур. Через особливої ​​рухливості психіки і швидкості нервових імпульсів м'язи сфінктера і сечового міхура реагують на найменші роздратування. Тому сечу можна упустити при невеликому її скупченні в міхурі, особливо якщо присутній якийсь зовнішній подразник (яскраве світло, звук води, що ллється і т.п.)

Основні симптоми імперативного нетримання

• часті позиви на сечовипускання
• позиви майже завжди раптові
• нестримне бажання помочитися
• виникнення позивів часто провокується зовнішніми обставинами

Фактори ризику виникнення імперативних позивів точно такі ж, як і при стресовому нетриманні, тому що ці види часто поєднуються.

Диференціальна діагностика нетримання сечі

ятрогенне нетримання

Деякі лікарські засоби в списку своїх побічних ефектів мають порушення сечовипускання:

• адреноміметики (псевдоефедрин) можуть викликати затримку сечі з наступним її нетриманням, застосовуються для лікування захворювань бронхів,
• всі сечогінні засоби,
• колхіцин (для лікування подагри),
• деякі препарати з естрогенами,
• седативні препарати і антидепресанти

Після закінчення прийому цих препаратів неприємні симптоми йдуть самі собою.

Інші види нетримання

Більш рідкісні причини упусканія сечі зазвичай пов'язані з органічною патологією. Це можуть бути пошкодження головного і спинного мозку в результаті пухлинних процесів, травм, інсультів, розсіяного склерозу.

Встановити точну причину проблеми зможе тільки лікар. Зазвичай при нетриманні жінки звертаються до гінекологів і урологів. Останнім часом з'явилася вузька спеціальність - урогінекологія, яка займається питаннями жіночої сечостатевої сфери.

Докладна розповідь лікаря про скарги

Мають значення чинники, що провокують нетримання, час появи симптомів, їх тяжкість, додаткові скарги. Крім того, потрібно розпитати маму, бабусю, сестер про схожих симптомах, щоб виявити спадкову схильність. Обов'язково зазначити, якщо в дитинстві були випадки хронічного нічного енурезу.

Можна заповнити анкету, створену спеціально для людей з проблемою нетримання. Опитувальник симптомів нетримання сечі, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. Протягом якого часу Ви відзначаєте симптоми нетримання?
2. Чи змінився обсяг упускати сечі від моменту початку захворювання?
3. Як змінилося число випадків нетримання сечі з моменту їх появи?
4. Вкажіть, як часто виконання наведених нижче дій призводить до виникнення нетримання (ніколи, іноді, часто).

• фізичні вправи, включаючи біг, спортивні змагання
• чхання
• кашель
• сміх
• підйом вантажів
• зміна положення тіла: перехід з сидячого в вертикального положення
• вид або звук дзюрчання води
• психоемоційне напруження
• переохолодження

5.Чи турбують Вас непереборні позиви на сечовипускання?
6. Як довго Ви можете утримувати сечу при появі позиву?
7. Як часто Ви втрачаєте сечу?
8. Коли частіше відбувається нетримання сечі?
9. Чи відчуваєте Ви промокання білизни без позивів на сечовипускання?
10. Ви прокидаєтеся вночі, щоб мочитися?
11. Будь ласка, вкажіть, скільки сечі Ви зазвичай втрачаєте.
12. Оцініть за 5-бальною шкалою ступінь впливу нетримання сечі на Вашу повсякденне життя: _____ (0 - не впливає, 5 - значно впливає).

Ведення щоденника сечовипускань

Докладні записи про акти сечовипускання і випадки нетримання сечі допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і призначити лікування.

І так далі, всі 24 години.

Найчастіше поняття «багато» і «мало» у різних жінок відрізняються, тому важко оцінити ступінь захворювання. Тут на допомогу лікарям приходить тест з прокладками, або PAD-тест. Цей метод використовують для отримання об'єктивних даних про кількість упускати сечі.

Для дослідження жінці необхідно носити урологічні прокладки, зважуючи їх до і після використання. Тривалість тесту може відрізнятися від 20 хвилин до двох діб, частіше - близько 2 годин. При виконанні короткого тесту рекомендується випити півлітра негазованої води.

Піхвові дослідження

Огляд статевих органів за допомогою гінекологічних дзеркал необхідний для виключення інших захворювань. При обстеженні лікар може виявити:

• атрофію слизової оболонки піхви. Після менопаузи сухість статевих органів, пов'язана з дефіцитом естрогенів, може посилювати нетримання сечі
• випадання або опущення органів малого таза (див. симптоми опущення матки)
• великі свищі

При огляді проводиться кашлевая проба: при покашлюванні можна помітити виділення сечі з уретри.

аналіз сечі

Дуже часто при запальних змінах органів сечостатевої системи виникає нетримання малих порцій сечі. Тому виявлення лейкоцитів, еритроцитів або бактерій в сечі дає привід для обстеження на предмет інфекцій. Для отримання точного результату потрібно знати основні правила збору сечі:

• використовувати першу, «ранкову" сечу
• збирати середню порцію сечі
• проводити ретельний туалет піхви перед сечовипусканням
• під час збору прикривати піхву чистою тканиною

Візуалізація (УЗД, МРТ)
Уродинамічні дослідження (дозволяють з'ясувати тип нетримання)

Лікування нетримання сечі

Залежно від причини нетримання сечі у жінок лікування проводять гінекологи, урологи в поліклініці або хірурги в стаціонарі.

• загальні методи лікування
• лікування стресового нетримання
• лікування імперативного нетримання
  

Терапію будь-якого виду нетримання сечі потрібно починати з найпростіших і доступних методів. До таких методів належать корекція способу життя і спеціальні вправи. Це корекція способу життя:

• Контроль ваги при ожирінні

• Зменшення споживання кави, чаю та інших напоїв, що містять кофеїн

• Відмова від куріння

• Встановлення режиму сечовипускання

• Тренування м'язів тазового дна

• Лікування хронічних захворювань дихальних шляхів
• Психологічна установка на відволікання від бажання помочитися

Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку

Головним недоліком простих вправ Кегеля є неможливість контролю їх виконання. Іноді жінки разом з необхідними м'язами напружують і інші, що збільшують внутрішньочеревний тиск. Це не тільки зводить нанівець всю тренування, але і може посилити проблему.

Комплекс вправ з біологічним зворотним зв'язком (БОС) включає в себе спеціальний апарат для реєстрації тонус м'язів. З його допомогою можна контролювати правильність виконання скорочень, а при необхідності - провести електростимуляцію. БОС-тренінг доведено покращує тонус м'язів і контроль над сечовипусканням.

Протипоказання до БОС-тренінгу:

• злоякісні новоутворення
• запальні захворювання у фазі загострення
• важкі захворювання серця, нирок, печінки

Використання спеціальних тренажерів

Для тренування створено багато компактних пристроїв, що дозволяють зміцнити м'язи тазового дна з максимальною ефективністю і виконати всі необхідні при нетриманні сечі у жінок вправи.

До одного з таких тренажерів відноситься PelvicToner. Цей прилад, заснований на властивостях пружини, дозволяє поступово і правильно нарощувати навантаження на інтимні м'язи, зміцнюючи їх. Він простий у використанні і догляді, а ефект від його підтверджено клінічними випробуваннями.

Лікування стресового нетримання

Крім загальних методів боротьби з нетриманням, описаних вище, для терапії стресового нетримання потрібне втручання лікаря. Консервативне лікування за допомогою ліків не має великої популярності, так як допомагає лише в невеликій кількості випадків.

При легкому ступені стресового нетримання, коли анатомічні структури зберегли свою цілісність, іноді використовують:

• Адреноміметики (Гутрон) підвищують тонус сфінктера і уретри, але при цьому діють і на тонус судин. Застосовують вкрай рідко через малу ефективність і побічні ефекти (підвищення артеріального тиску)
• Антихолінестеразні препарати (Убретид) також підвищують тонус м'язів. Рекомендований жінкам, у яких за результатами обстежень виявлено гіпотонія сечового міхура.
• Антидепресант Дулоксетин (Сімбалта), ефективний в половині випадків, але володіє побічними діями на травну систему.

Лікування стресового нетримання таблетками проводять дуже рідко через часті рецидивів і побічних ефектів.

оперативне лікування

При стресовому нетриманні сечі у жінок операція є методом вибору. Існує кілька хірургічних маніпуляцій, що розрізняються за складністю виконання. Перевага тієї чи іншої операції віддається в залежності від ступеня нетримання і анатомічних особливостей уретри жінки.

Протипоказанням до всіх видів хірургічного лікування є:

• злоякісні новоутворення
• запальні захворювання органів малого таза в фазі загострення
• цукровий діабет у фазі декомпенсації
• захворювання системи згортання крові

Лікування імперативного нетримання

На відміну від стресового нетримання, при імперативних позивах хірургічне лікування неефективне. Всім жінкам з такою проблемою в першу чергу рекомендовано пробувати загальні методи лікування (немедикаментозні). Тільки при їх неефективності можна задуматися про терапію ліками.

При лікуванні імперативного нетримання сечі у жінок таблетки виявляються досить ефективними. Існують кілька класів ліків, головним завданням яких є відновлення нормальної нервової регуляції сечовипускання.

• Препарати, що знижують тонус стінки сечового міхура, зменшують силу і частоту її скорочень. Найпоширеніші ліки: Дріптан, Детрузітол, Спазмекс, Везікар.
• Препарати, що розслаблюють сечовий міхур в фазу наповнення і поліпшують його кровообіг: Дальфаз, Кальдура, Омнік.
• При нетриманні у жінок клімактеричного віку, коли в наявності дефіцит естрогенів, використовують замісну гормональну терапію або спеціальні мазі. Прикладом такої мазі є Овестін - крем, що містить естрогеновий компонент. Його використання дозволяє зменшити сухість і свербіж слизових, знизивши частоту нетримання сечі.

Лікування нетримання сечі у жінок - складне завдання, що вимагає комплексного підходу і чіткого виконання всіх рекомендацій фахівця. Кілька простих правил дозволять уникнути або максимально відстрочити прояви цієї недуги.

Профілактика нетримання сечі

• Підтримувати водний баланс організму. Для цього потрібно випивати 1,5-2 літра негазованої води в день. Надмірне і недостатнє питво можуть завдати шкоди здоров'ю.
• Намагатися створити власний режим сечовипускання. Цілком реально привчити себе спорожняти сечовий міхур в певний час. Наприклад, з ранку перед зборами на роботу, під час обідньої перерви, відразу по приходу додому відвідувати туалет і закріплювати цю звичку.
• Боротися із зайвою вагою (самостійно або за допомогою фахівця)
• Відмовитися від шкідливих звичок
• Скоротити вживання кофеїн продуктів і соленостей
• Вести боротьбу з запорами, якщо такі є. Для цього можна вживати продукти, багаті клітковиною (овочі, фрукти, особливо чорнослив, інжир), пити достатню кількість рідини, на ніч випивати півсклянки кефіру. При хронічних запорах можна використовувати рослинні попускають (після консультації лікаря (див. Проносні засоби при запорах)
• Займатися зміцненням м'язів тазового дна до планування вагітності, що дозволить уникнути розривів промежини під час пологів
• Радіти життю і зберігати позитивний настрій

Основні висновки:

• Нетримання сечі - дуже поширена проблема серед жінок.
• Без лікування проблеми сечовипускання навряд чи пройдуть самостійно.
• Для з'ясування типу нетримання потрібно пройти обстеження, в тому числі необхідно заповнити анкету і вести щоденник сечовипускань.
• Стресовий нетримання лікується за допомогою операцій, а імперативне - шляхом прийому ліків.
• Можна самостійно займатися профілактикою нетримання, ведучи правильний спосіб життя і зміцнюючи м'язи тазового дна

Нетримання сечі - серйозна проблема, яка потребує лікування. Краще витратити трохи часу на похід до лікаря і її усунення, ніж все життя соромитися і мучитися.

Народне лікування нетримання сечі у жінок

Противників традиційних методів лікування напевно цікавить питання, як лікувати нетримання сечі народними засобами. В даному аспекті можна навести кілька рецептів:

1. Прекрасно допоможуть насіння кропу городнього. 1 столову ложку насіння заливають склянкою окропу і залишають на 2-3 години, гарненько укутавши. Потім вийшов настій проціджують. Весь стакан кошти потрібно випити за 1 раз. І так робити кожен день до отримання результату. Народні лікарі стверджують, що цим способом можна вилікувати нетримання сечі у людей будь-якого віку. Є випадки повного одужання.
2. Настій з трави шавлії: необхідно вживати по одній склянці три рази в день.
3. Пропарений настій з трави деревію потрібно випивати не менше половини склянки 3 рази на день.
4. Деревій - це травичка, яка зустрічається майже повсюдно, - справжнє джерело для народних цілителів. Якщо потрібно позбутися від мимовільного сечовипускання, то візьміть 10 грамів деревію з квітами на 1 склянку води. Кип'ятіть 10 хвилин на малому вогні. Потім залиште для настоювання на 1 годину, не забувши укутати свій відвар. Приймати по половині склянки 3 рази на день.

При лікуванні народними засобами важливо не запустити процес нетримання сечі і запобігти розвитку більш серйозних захворювань, передумовами яких може бути мимовільне сечовипускання (наприклад, цистит, пієлонефрит).

Що таке нетримання сечі?

Нетримання сечі - мимовільне відділення урини, яке неможливо запобігти зусиллям волі. У людини пропадає чутливість, внаслідок чого хворий не може керувати процесом сечовипускання. Від цього страждають усі сторони життя - соціальна, ділова та особиста. Пацієнт не може повноцінно працювати, контактувати з близькими і жити нормальним сімейним життям.

Класифікація стану

Інконтиненцією фахівці класифікують таким чином.

1. Стрессорное нетримання. Раптове сечовипускання відбувається при надмірних фізичних навантаженнях або сильній напрузі, яке виникає в разі таких рефлексів, як кашель, чхання та інших.
2. Імперативне нетримання, або гіперактивність сечового міхура, - проблема з сечовипусканням виникає через патологію самого органу або порушення діяльності нервової системи. Сечовиділення трапляється під час спокою, без фізичної напруги. Супутні симптоми - часті позиви до туалету більше восьми разів на день і один раз вночі.
3. Нейрогенний сечовий міхур. Порушення діяльності сечового міхура через збій у функціонуванні нервової системи.
4. Інфравезікальная обструкція, або подпузирная закупорка сечовивідних шляхів. Мимовільне сечовиділення внаслідок ослаблення стінок сечового міхура при його наповненні.
5. Екстрауретральное нетримання. Сечовиділення виникає через патологічного сполучення між органами статевої та сечовидільної системи або вродженої аномалії сечоводів. При цьому у жінки виникає позив до туалету, але зупинити сечовипускання вона не в силах.
6. Енурез. У жінок такий стан спостерігається під час нічного відпочинку. Сеча виділяється раптово, без позивів до туалету.
7. Змішаний вид. Тут поєднується стрессорное і імперативне нетримання. Зазвичай виникає у жінок після появи на світ малюка, коли при родової діяльності відбулося механічне пошкодження органів малого таза або м'язів. Симптоми - виділення сечі під час позиву до туалету або при фізичному навантаженні.
8. Підкопування. Після відвідування туалету сечі накопичується в уретрі і при виході із санвузла відбувається залишкове виділення.

Причини порушення і які передбачають чинники

Мимовільне сечовипускання у жінок виникає з кількох причин. Зазвичай поява інконтиненції відбувається через патологій і вікових змін організму.

При клімаксі виникає дефіцит жіночих гормонів - естрогенів. Це призводить до атрофічних змін в оболонках сечовивідних і статевих органів, м'язів і зв'язках, розташованих в малому тазі.

При вагітності і після пологів

Вагітність і родова діяльність провокує появу цієї проблеми. Під час пологів створюється підвищене навантаження на органи малого тазу і при появі малюка на світ відбувається їх травмування і пошкодження м'язів. Внаслідок цього виникає нетримання.

Захворювання і травми

Захворювання і травми, що викликають інконтиненцією:

• сечокам'яна патологія сечового міхура,
• кашель, що має хронічний характер,
• склероз,
• патології шлунково-кишкового тракту,
• гінекологічні патології,
• аномальне будова сечовивідних або статевих органів,
• захворювання на цукровий діабет будь-якого типу,
• інфекції, постійно присутні в сечовому міхурі,
• патології Паркінсона або Альцгеймера,
• пролапс органів, розташованих в малому тазі,
• онкологічні патології сечового міхура.

інші причини

Інші причини нетримання сечі у жінок:

• оперативне втручання на органах малого таза,
• нестабільний емоційний фон,
• радіаційне опромінення,
• велика маса тіла,
• шкідливі залежності - куріння і зловживання алкогольними напоями,
• прийом деяких медикаментозних засобів,
• надмірне вживання кави, солодких газованих напоїв,
• неправильне харчування.

медикаментозна терапія

Вживання лікарських препаратів можливо, якщо немає аномалії будови органів сечовидільної системи. Це основний спосіб терапії патології. Медикаментозні засоби призначають залежно від причини, яка призвела до виникнення нетримання.

1. Препарати, основним діючим компонентом яких є естроген. Такі медикаменти лікар призначає при низькому рівні жіночого гормону.
2. Симпатоміметики. Покращують скорочення м'язів, задіяних при сечовипусканні. Препарат, який зазвичай призначається, - Ефедрин.
3. Антидепресанти. Лікар призначає їх в тому випадку, якщо нетримання розвивається через нестабільне емоційного фону.
4. Антихолінергічні препарати. Сприяють розслабленню і збільшення об'єму сечового міхура.Лікар зазвичай призначає Толтерадін, Дріптан, Оксібутін.
5. Десмопрессин. Такий препарат лікар призначає при тимчасовій інконтиненції. Засіб зменшує кількість урини.

оперативний метод

1. Слінгові метод. Тривалість операції - півгодини. Під час процедури не використовується загальний наркоз. Досить місцевої анестезії. Суть операції - впровадження спеціальної сітки, яка має вигляд петлі, під уретру або шийку сечового міхура. Вона перешкоджає мимовільному сечовипускання при збільшенні тиску в черевній порожнині.
2. Ін'єкції об'ємообразуючих засобів. Суть процедури - введення спеціальної речовини в уретру з використанням цистоскопа. Після такої маніпуляції уретра встановлюється в правильному положенні.
3. Лапароскопічна кальпосуспензія. Перед оперативним втручанням пацієнту робиться загальний наркоз. Суть процедури - тканини, які оточують уретру, фіксуються на пахових зв'язках. Це перешкоджає мимовільному сечовипускання.

Фізичні вправи

Вправи Кегля фахівці рекомендують робити жінкам, який би тип нетримання сечі ні спостерігався. Заняття спрямовані на поліпшення стану м'язів, розташованих в малому тазу.

Маніпуляції проводяться з ранку, в обід і ввечері. Тривалість процедури - 10 секунд. Після стиснення м'язів має йти розслаблення. М'язи розслабляються також на 10 секунд, а після цього стискаються знову. Тільки за цієї умови можна розраховувати на позитивний ефект від процедури. Через деякий час після початку гімнастики час напруги і розслаблення м'язів збільшується.

Загальна тривалість одного сеансу повинна скласти 20 секунд.

Поряд з цими вправами також рекомендують носити протягом дня м'ячик невеликого розміру, який затискається між ніг. Чим вище буде його розташування, тим краще ефект.

Настій на насінні кропу

Щоб приготувати цей ефективний домашній рецепт, будуть потрібні:

• насіння кропу - 1 велика ложка з гіркою,
• вода - 1 стакан.

Вода доводиться до кипіння, і їй заливаються насіння кропу. Ємність, в якій готується засіб, утеплюється і залишається для настоювання на три години. Коли час вийде, засіб фільтрується. Напій вживає за один раз.

Відвар на основі деревію

• висушена трава деревію - 10 г,
• вода - 1 стакан.

Лікарська рослина заливається водою. Ємність ставиться на вогонь, і засіб доводиться до кипіння. Після цього напій вариться ще 10 хвилин. Ємність з відваром знімається з плити, утеплюється і залишається для настоювання на 60 хвилин. Засіб фільтрується. Періодичність прийому - вранці, вдень і ввечері по 0,5 склянки.

Настій на основі кукурудзяних рилець

Для приготування кошти будуть потрібні:

• кукурудзяні рильця - 1 велика ложка,
• вода - 1 стакан.

Лікарська рослина заливається зазначеним кількістю киплячої води. Ємність утеплюється і залишається на півгодини для настоювання. Засіб вживається по півсклянки в ранкові та вечірні години.

лікувальна суміш

• мед - 1 велика ложка,
• натуральне яблучне пюре - 1 столова ложка,
• подрібнений до кашоподібного стану цибулю - 1 велика ложка.

Всі продукти з'єднуються і перемішуються. Отриманий засіб вживають вранці, вдень і ввечері.

Для терапії також використовують настій, приготований на основі шавлії.

Дивіться відео: Недержание мочи у женщин после 50 Причины, Лечение недержания мочи (Листопад 2024).