Болі в серці - симптом чого? Що робити, якщо болить серце?

Здорове серце - це обов'язкова умова довгої і повноцінного життя. Болі в області серця, як мінімум, вимагають уважного ставлення до себе. Якщо вони виникають, то завжди з'являється настороженість і тривожність. "Серце, серце, що трапилося, що збентежило життя твою?" Чи завжди кардіальні болю свідчать про проблеми саме з серцем і як відрізнити їх від інших болів - в цій статті.

Область серця - де це?

Проекція серця на передню грудну клітку займає область від верхнього краю хрящів 3 ребер до нижнього краю тіла грудини. Верхівка проектується в 5 міжребер'ї на 2 см досередини від лінії, що перетинає середину ключиці. Права межа йде від хряща 3 ребра до 5 міжребер'я справа.

Зазвичай за серцеві болі приймається будь-який дискомфорт у лівій половині грудей, незалежно від характеру та інтенсивності. Але типове розташування серцевих болів - це область за грудиною і зліва від неї до середини пахви.

Особливості поширення серцевих болів полягають у появі відбитих болів (зліва в лопатці і під нею, в руці). Іноді відображення ізольовано, наприклад 4-5 пальцями лівої кисті, лівого щелепою. Рідко біль віддає в праву руку або ліве плече.

Характер болю в області серця

Опис страждання самим пацієнтом дуже важливо на першому етапі діагностики. Саме детальна характеристика болю дозволяє лікарю зорієнтуватися в напрямку пошуку та звести до необхідного мінімуму додаткові методи обстеження.

При расспросе пацієнта враховуються:

• умови виникнення болю (в навантаженні або після, в спокої, зв'язок з їжею, в нічні або денні години)
• характер відчуттів (коле, стискає, ниє, ріже, тисне, постійно або періодично)
• тривалість болю
• після чого припиняються.

Причини болю в області серця

• ішемічна хвороба (стенокардія, порушення ритму, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз)
• міокардит
• ендокардит
• перикардит
• миокардиопатия
• миокардиодистрофия
• вторинні ураження на тлі цукрового діабету, уремії, гіпертиреозу
• травми серця
• пухлини

• езофагіт
• ГЕРБ
• сторонні тіла стравоходу
• виразкова хвороба шлунка
• пухлини
• стенози стравоходу
• синдром Меллорі-Вейса
• хімічні опіки стравоходу і шлунка
• шлункова кровотеча, перфорація виразки.

• ліками
• алкоголем
• серцевими отрутами
• нікотином
• наркотиками

• при артеріальній гіпертензії
• нераціональних фізичних навантаженнях
• об'ємом при тиреотоксикозі
• тиском при портальній гіпертензії (наприклад, при цирозі печінки)

• пневмонія
• плеврит
• туберкульоз
• силікоз
• пухлини легенів або великих бронхів

• аневризма аорти, в тому числі, її розшарування
• коарктация аорти
• тромбоемболії легеневої артерії

• медиастинит
• новоутворення

• міжреберна невралгія
• оперізуючий герпес

• переломи і тріщини ребер
• болю при пухлинах крові

• розтягування
• міозит
• рабдоміома

• фурункули
• карбункули

• мастопатія (гінекомастія у чоловіків)
• рак
• доброякісні пухлини

стискаючий біль

Це типова кардиальная біль, що інформує про кисневому дефіциті серцевого м'яза. Вона властива практично всім формам ішемічної хвороби серця. При стенокардії напруги стискаючий біль в грудях в області серця або за грудиною дає типові відображення під лопатку і ліву руку. Вона виникає в процесі навантаження і проходить самостійно в спокої або від прийому нітрогліцерину, який розширює судини і перерозподіляє кров між шарами міокарда.

Такий болем бувають стурбовані і пацієнти з різними варіантами порушення ритму:

• найбільштипова вона для фібриляції передсердь або шлуночків
• частих екстрасистолій
• пароксизмальної тахікардії
• миготливої ​​аритмії
• внутрішньосерцевих блокад
• часто біль супроводжується страхом смерті і обов'язково нерівністю пульсу
• еквівалентом болю в деяких випадках виступає задишка, яка свідчить про недостатність кровообігу.

Атипова стискаючий біль під лівою лопаткою, в області серця може виникнути в спокої, в ранні ранкові години на тлі спазму коронарних артерій (стенокардія Принцметала).

стенокардія

Затяжний стенокардитический напад з типовим розташуванням і відображенням стискають виражених болів - результат починається тромбозу, емболії або різкого стенозу коронарних судин. На цьому етапі погано допомагає нітрогліцерин, але своєчасна медикаментозна допомога здатна запобігти відмирання серцевого м'яза. Якщо після двох прийому нітрогліцерніа з перервою в п'ять хвилин біль не пішла. Необхідно викликати швидку допомогу.

Інфаркт міокарда

Це власне некроз серцевої стінки. Тут тільки лікування в спеціалізованому стаціонарі здатне врятувати пацієнту життя і зберегти її подальше якість. При інфарцірованія міокарда біль дуже виражена, затяжна, некупіруемая нитропрепаратами, супроводжувана страхом смерті, почуттям нестачі повітря. пітливістю, тремором рук. Вона може бути і атипової, наприклад віддавати в живіт або імітувати кишкову кольку, супроводжуватися нудотою і блювотою, втратою свідомості, порушеннями серцевого ритму, судомами, мимовільним сечовипусканням. Частина інфарктів проходять з мало вираженим больовим синдромом, який не втрачає своєї різкості, але біль більш терпима. При інфаркті міокарда біль купірується тільки нейролептоанальгезіей з використанням потужних знеболюючих.

Захворювання стравоходу і шлунка

Другий варіант небезпечної різкого болю в області серця - це катастрофи з стравоходом і кардіальним відділом шлунка. Перфорація кардіальної виразки дасть кинджальну біль, яка спричинить за собою вегетативні розлади у вигляді нудоти. миготіння мушок перед очима, запаморочення або втрати свідомості.

Для стравоходу найбільш типові кровотечі на тлі частої блювоти (синдром Меллорі-Вейса) або з розширених стравохідних вен при портальній гіпертензії на тлі цирозу печінки. Від обсягу крововтрати буде залежати швидкість втрати свідомості і тяжкість розладів кровообігу. У будь-якому випадку перфорація виразки або кровотеча - привід для хірургічної допомоги.

Тромбоемболії легеневої артерії

Це тромб, що приплив з системи малого тазу або варикозних вен ніг в артерії легкого. Чим більше гілок легеневої артерії затромбовані і чим вони більші, тим виражено і інтенсивніше біль. Крім неї спостерігаються кашель з кров'ю, задишка, прискорене серцебиття, набухання шийних вен. При тромбозі великих стовбурів розвивається колапс і втрата свідомості. Це також невідкладний стан, що вимагає екстреної допомоги і госпіталізації.

Розшарування аневризми аорти

Найчастіше відбувається у літніх чоловіків на тлі тривалої нерегульованої артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, васкулитов або коарктації аорти. Провокуючим фактором можуть стати операції на серці або аорті. Найчастіше розшаровується висхідна частина судини. При цьому поздовжній розрив внутрішньої оболонки веде до скупчення крові між шарами аорти. Раптово виникає різка роздирає біль за грудиною або в області серця, що віддає під лопатку. Одночасно тиск спочатку зростає. а потім різко падає. Відзначається асиметрія пульсу на кінцівках, шкіра синіє. З'являється пітливість, може розвинутися непритомність. Неврологічними проявами стають порушення рухової активності. Гематома може призводити до кисневого голодування серця, задишки, захриплості голосу. Часто пацієнти падають в кому.

давить біль

У випадках перевантаження серця може відчуватися тиск на нього або тупий біль.

• Цей варіант болів може виникати і у здорових, наприклад, при надмірних фізичних навантаженнях, грі на духових інструментах, що підвищують тиск в малому колі кровообігу.
• При артеріальній гіпертензії серцю доводиться перекачувати кров проти градієнта тиску, що погіршує його кровопостачання і збільшує навантаження.
• Тиреотоксикоз призводить до почастішання серцебиття і перевантажує серце обсягом.
• Тампонада серця - наслідок поранень і здавлення серця кров'ю. Також серце може здавлювати випіт при перикардиті різного походження (туберкульозному. Опухолевом).
• При міокардитах інфекційної або алергічної природи неінтенсивні тиснуть болі супроводжуються задишкою, порушеннями ритму, серцевою недостатністю.
• Міокардіопатія, міокардіодистрофія, новоутворення серця також дають тиснуть відчуття без чіткого зв'язку з навантаженням, тривалі або епізодичні.
• Тиснуть болі за грудиною імітують чужорідні тіла стравоходу або езофагіт.
• Інтоксикації різної природи (лікарські, наркотичні, алкогольні), а також отруєння фосфорорганічними речовинами, ефіром, хлороформом, нейротоксічскімі рослинними отрутами дають тяжкості тиск на серце, поєднуються з аритміями і серцевою недостатністю, чреваті раптової зупинкою серця.
• Гнійні патології м'яких тканин, мастопатія. Рак молочної залози також дадуть надлишковий тиск в проекції серця.
• Високі виразки в кардіальному відділі шлунка також призводять до ситуації, коли тиснуть болі імітують серцеві патології.

Щоб не потрапити в ситуацію Тома Сойєра, який був не сильний в анатомії і ховав подарований квітка ближче чи до серця, то чи до шлунку, для відмінності болів в шлунку від серцевих можна скористатися порівняльною таблицею.

Що робити, якщо у пацієнта болю, пов'язані з інфарктом міокарда?

Якщо у людини інфаркт міокарда, перш ніж надавати йому підмогу, потрібно все-таки викликати швидку допомогу. Адже тільки фахівці можуть зробити все необхідне, щоб врятувати людину. Які заходи також потрібно зробити?

1. До приїзду швидкої під язик хворому потрібно класти кожні 15 хвилин таблетку «Нітрогліцерину» (проте не більше 8 таблеток поспіль).
2. Також необхідно розжувати полтаблетки «Аспірину».
3. Хворого потрібно посадити так, щоб ноги звисали. У положенні лежачи серцю працювати набагато важче, так що людину не можна класти.
4. Хворому також потрібен доступ до свіжого повітря.

інші причини

Болі в серці можуть виникати і при таких захворюваннях:

1. Перикардит. Однак в такому випадку больові відчуття супроводжують тільки початкову стадію хвороби, коли відбувається тертя листків перикарда.
2. При кардіоміопатії біль може бути абсолютно різною. До того ж, вона може локалізувати не тільки в області серця.
3. Якщо ж у хворого пролапс мітрального клапана, в такому випадку людина буде відчувати давить, щемливу і ниючий біль, який не проходить після прийому такого препарат, як «Нітрогліцерин».

Засоби народної медицини

Розглядаємо далі таку проблему, як болі в серці: симптоми, лікування. Про те, як впоратися з неприємними відчуттями за допомогою медикаментів, сказано вище, зараз же хочеться кілька слів сказати про діючі засоби народної медицини.

1. Якщо у людини болить серце, а під рукою немає препарату «Нітрогліцерин», потрібно проковтнути зубок часнику.
2. При болях в серці дуже корисно їсти інжир.
3. Щоб позбутися від болю в серці, потрібно приймати листя шпинату тричі на день по 3 г за півгодини до їжі, запиваючи теплою водою.

Це допоможе впоратися з болем, але причину її виникнення не усуне. Для лікування даної проблеми найкраще звернутися за докторської допомогою.

Чому іноді сильно болить серце: «сердечні» причини

У різних ситуаціях серце може боліти по-різному.Біль в області серця є симптомом величезного числа захворювань, часто не пов'язаних з патологією серця.

Причинами болю в серці можуть бути органи травлення, кістки і нервові закінчення, розташовані навколо серця. За винятком стенокардії і інфаркту міокарда біль в області серця являє собою, як правило, Малонебезпечні ознака.

Одна з причин, чому болить в області серця - це інфаркт міокарда. Згусток крові, що блокує рух крові в артеріях серця, може бути причиною давили, що стискають болю в грудях, що тривають більше декількох хвилин. Біль може віддавати в область спини, шиї, нижньої щелепи, плечей і рук (особливо лівої). Іншими симптомами можуть бути задишка, холодний піт, нудота.

Ще однією причиною, чому сильно болить серце, може бути стенокардія. З роками в артеріях серця можуть утворюватися жирові бляшки, що обмежують надходження крові до м'язів серця, особливо під час фізичного навантаження, що є причиною нападів болів в грудях. Стенокардія часто описується людьми як відчуття здавлення або стиснення в грудній клітці. Біль зазвичай триває близько хвилини і припиняється в спокої.

Інші «сердечні» причини включають запалення серцевої сорочки (перикардит), найчастіше виникає через вірусної інфекції. Болі носять найчастіше гострий, колючий характер. Також можуть спостерігатися лихоманка і нездужання. Рідше причинного, чому болить серце, може бути розшарування аорти. Внутрішній шар артерії може відділятися під тиском крові, і результатом цього є різкі раптові і сильні болі в грудній клітці. Розшарування аорти може бути результатом травми грудної клітини або ускладненням неконтрольованого стійкого підвищення тиску.

Причини, чому виникають болі в області серця

Існує і безліч «несерцевих» причин, чому болить серце у людини - найпоширеніші з них перераховані нижче.

Печія. Кислий шлунковий сік, який потрапляє зі шлунка в стравохід, може бути причиною печії - болісного, пекучого відчуття в грудях. Часто вона поєднується з кислим смаком і відрижкою. Болі в грудній клітці при печії зазвичай пов'язані з прийомом їжі і можуть тривати годинами. Цей симптом найчастіше виникає при нахилах або в положенні лежачи.

панічні атаки також є причиною того, чому болить серце: напади безпричинного страху, що поєднуються з болем в грудній клітці, прискореним серцебиттям і диханням, рясним потовиділенням - це своєрідна форма порушення функції вегетативної нервової системи.

Синдром Титце. При певних умовах хрящові частини ребер, особливо хрящі, що прикріплюються до грудини, можуть запалюватися. Біль при цьому захворюванні може виникати раптово і бути досить інтенсивною, імітуючи напад стенокардії. Однак локалізація болю може бути різною. При синдромі Титце біль може посилюватися при натисканні на грудину або ребра біля грудини. Болі при стенокардії та інфаркті міокарда не залежить від цього.

Остеохондроз шийного і грудного відділів хребта призводить до так званої вертеброгенной кардиалгии, яка нагадує стенокардію. При цьому стані спостерігається інтенсивна і тривала біль за грудиною, в лівій половині грудної клітини. Може віддавати в руки, межлопаточную область. Біль посилюється або слабшає при зміні положення тіла, поворотах голови, рухах рук.

Чому часто болить серце: захворювання легенів та стравоходу

Також причинами, чому часто болить серце, можуть бути захворювання легень і стравоходу.

Емболія легеневої артерії. Цей вид емболії розвивається, коли згусток крові потрапляє в легеневу артерію, блокуючи надходження крові до серця. Симптоми цього загрозливого життя стану можуть включати раптову, різкий біль в грудях, що виникає або посилюється при глибокому диханні або кашлі.Інші симптоми: задишка, серцебиття, почуття тривоги, втрата свідомості.

Захворювання легенів. Пневмоторакс (спали легке), високий тиск в судинах, що забезпечують легені (легенева гіпертензія) і важка бронхіальна астма також можуть проявлятися болем в грудній клітці.

плеврит - ще одна причина, чому виникають болі в серці: гостра, обмежена біль в грудях, що підсилюється при вдиху або кашлі, може бути ознакою цього захворювання. Біль виникає через запалення мембрани, що вистилає грудну порожнину зсередини й покриває легені.

Захворювання стравоходу. Деякі захворювання стравоходу можуть викликати порушення ковтання і, отже, дискомфорт у грудній клітці. Спазм стравоходу може бути причиною болю в грудях. У пацієнтів з цим захворюванням м'язи, в нормі просувають їжу по стравоходу, працюють нескоординованих. Оскільки спазм стравоходу може проходити після прийому нітрогліцерину - так само, як стенокардія, - часто виникають діагностичні помилки. Інше порушення ковтання, відоме як ахалазія, також може викликати біль в грудній клітці. У цьому випадку клапан в нижній третині стравоходу не відкривається як повинно і не пропускає їжу в шлунок. Вона залишається в стравоході, викликаючи неприємні відчуття, біль і печію.

Чому ще бувають болі в серці

Нижче перераховано, чому ще бувають болі в серці тягне і ниючогохарактеру.

Захворювання м'язів. Біль, обумовлена ​​захворюваннями м'язів, як правило, починає турбувати при поворотах тулуба або при піднятті рук. Хронічний больовий синдром, такий як фибромиалгия, може бути причиною, чому в серці виникає біль і «ниє» в грудній клітці.

Пошкодження ребер і обмеження нервів.Удари і переломи ребер, також як і утиск нервових корінців, можуть бути причиною болю, іноді дуже сильною. При міжреберної невралгії біль локалізується по ходу міжреберних проміжків і посилюється при пальпації.

Оперізуючий лишай. Ця інфекція, що викликається вірусом герпесу і вражаюча нервові закінчення, може бути причиною найсильніших болів в грудній клітці. Болі можуть локалізуватися в лівій половині грудної клітини або носити оперізуючий характер. Це захворювання може залишити після себе ускладнення - постгерпетична невралгію, причину тривалих болів і підвищеної чутливості шкіри.

захворюванняжовчного міхураіпідшлункової залози. Камені в жовчному міхурі або запалення жовчного міхура (холецистит) і підшлункової залози (панкреатит) можуть бути причиною болів у верхній частині живота, що віддають в область серця.

Оскільки біль в грудній клітці може бути наслідком безлічі різних причин, не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням і ігнорувати сильні і тривалі болі.

Причина, чому іноді болить серце, може бути не так серйозна, однак для того, щоб її встановити, необхідно звернутися до фахівців.

7 коментарів

Болі в серці завжди вважаються (і цілком справедливо) одними з найнебезпечніших проявів больового синдрому. І справа тут зовсім не в тому, що цей орган нічим замінити, в разі його зупинки або «остаточної поломки». Точно так же, наприклад, не можна поки замінити підшлункову залозу, і тому гострий панкреатит і панкреанекроз вважаються захворюваннями, які серйозно загрожують життю.

Чим небезпечні серцеві болі?

Небезпека болю в серці - чому не варто терпіти?

Справа в тому, що в разі серцевої катастрофи (наприклад, раптової коронарної смерті) для повернення людини, як особистість, до життя є не більше 5 хвилин часу при кімнатній температурі повітря.

У тому випадку, якщо серцево - легенева реанімація, непрямий масаж серця, дефібриляція та інші методики почнуться через 6 - 7 хвилин і більше після зупинки дихання і кровообігу - ми отримаємо людини з серйозними проявами гіпоксичної енцефалопатії.У нього виникне серйозна проблема з пам'яттю, працездатністю, зміниться характер. Швидше за все, йому доведеться піти з роботи інтелектуального характеру, або оформити інвалідність.

Звичайно, це крайні і похмурі прогнози. Набагато частіше біль свідчить не про раптову смерть і втрати свідомості, а про безліч різних процесів, які можуть відбуватися не тільки в серці, але і в інших органах. Як розпізнати, що виникла саме біль в серці?

Як і де болить серце у людини?

Розташування серця в грудній клітці

Як правило, болі в серці виникають в області його проекції на передню грудну стінку. Це область грудини, район п'ятого міжребер'я зліва, де знаходиться верхівка серця - область лівого шлуночка, де намацується верхівковий поштовх. Але іноді кардиальная патологія проявляється болем, який може віддавати в спину, в щелепу, в зуби. У деяких випадках, при гострому інфаркті міокарда, взагалі виникають підозри на перфорацію виразки шлунка - настільки сильними можуть бути болі в животі.

Потрібно пам'ятати, що серце отримує вегетативну іннервацію, зовсім не таку, як м'язи і шкіра. Тому боліти серце буде інакше: не як рана на руці, опік або забій. У всіх з нас коли - то болів живіт. Тепер спробуйте перенести саме це відчуття болю на область серця - і ви отримаєте уявлення про характер болю. Цей біль важко визначити: вона розлита по певної ділянки, може виходити з «самої середини тіла» і мати «глибинний» характер.

Найчастіше, серце «ниє». Ниючий біль може бути тривалою - від декількох хвилин до годин, або навіть днів і місяців. Це може свідчити про уповільнених процесах, наприклад, ендокардиті або перикардиті. «Нити» може серце і при підвищеному артеріальному тиску, перевантаження камер органу об'ємом крові.

Іноді серце «коле». Це може відбуватися хаотично, і частіше не збігатися з серцевим ритмом. Найчастіше людей лякає, коли в грудях «сильно кольнуло» і відпустило. Насправді, це як раз один з найшкідливіших варіантів епізодичній болю.

У літніх людей часто виникає давить і стискаючий біль, причому не в серце, а в області грудини, де знаходиться проекція великих судин. Це небезпечна біль, пов'язаний з фізичним навантаженням, називається стенокардією, або нападом ішемічної хвороби.

Це різноманітність локалізацій і характеру свідчить про те, що звертати увагу треба не тільки на біль і її характер, але і на особливі ознаки. Перерахуємо симптоми, які дозволять з більшою ймовірністю стверджувати, що причиною болю стало саме серце.

Як відрізнити кардиалгию від інших джерел болю?

Перш за все, потрібно взятися чотирма пальцями лівої руки за зап'ястя і відчути власний пульс. З'ясувати, чи немає перебоїв, тахікардії, частого і нитевидного пульсу, а також «провалів» в грудях. Якщо є порушення ритму, то з великою ймовірністю больовий синдром може бути спровокований ними, особливо в літньому віці, а також на тлі прийому всіляких ліків, особливо діуретиків.

Потім потрібно оцінити зв'язок болю з фізичним навантаженням. Під навантаженням розуміється різного роду фізичне напруження, яке викликає почастішання дихання і прискорення пульсу. Це швидка ходьба, підйом по сходах, фізична праця. Поява інтенсивних, що стискають болю в грудях, які виникають після фізичного навантаження (або під час її виконання) і вимагають її припинення - вірна ознака недостатності кровообігу в самому серці.

Після оцінки ритму і зв'язку з навантаженням, необхідно оцінити зв'язок болю з певною позою і рухом. Якщо біль виникає під час виконання певного руху, то, швидше за все, джерелом болю є опорно - руховий апарат (наприклад, міжреберна невралгія).

Звичайно, буває й інша ситуація - якщо лежачи на спині важко дихати і виникає важка, що давить, біль в області серця, яка з кожним днем ​​посилюється, то це може бути симптомом скупчення рідини в порожнині серцевої сорочки - перикарда. Тоді біль послаблюється, якщо прийняти положення з нахилом грудей вперед (або встати на карачки).

Крім зв'язку болю з цими важливими факторами, потрібно оцінити і інші обставини. Так, при вираженому почервонінні особи, пітливості, порушення, головного болю, на тлі емоційного перенапруження або фізичної активності ниючий біль може говорити про підйом артеріального тиску, або про гіпертонічний криз, особливо у людей з надмірною масою тіла.

У тому ж випадку, якщо біль в ділянці серця поєднується з різкою слабкістю, появою холодного липкого поту, з напівнепритомності, блідістю, появою частого і нитевидного пульсу - то це свідчить про розвиток судинного колапсу. Це може бути грізним симптомом інфаркту міокарда, особливо, якщо у людини з'являється сильний страх смерті, з'являється землистий колір обличчя, синіють кінчики пальців, носа і вух. Це свідчить про зниження перфузійного тиску в капілярах і початку тканинної гіпоксії. У такому випадку потрібно терміново викликати «швидку допомогу».

Чому може боліти серце?

Розглянемо основні причини виникнення болю в серці - гострої або хронічної. Зрозуміти причину буде значно простіше, якщо ми згадаємо, з чого складається наш м'язовий насос і звідки може виходити біль?

• Внутрішня вистилання порожнин серця, утворює клапанний апарат - ендокардит. Її гладка і слизька оболонка забезпечує рівний потік крові по камерах,
• Міокард - потужна м'яз, що забезпечує всі кровообіг організму,
• Перикард - зовнішня оболонка серця, що складається з двох листків. Зовнішній листок закріплює орган в грудній клітці за допомогою зв'язок, а внутрішній листок перикарда щільно пов'язаний з серцем. Між листками знаходиться трохи рідини, яка забезпечує ковзання серця при скороченнях без втрати на тертя,
• Великі магістральні судини і нерви серця,
• Коронарні судини, що живлять міокард.

З цієї схеми можна виділити наступні джерела болю:

• Гострий і хронічний ендокардит. Виявляється тривалими і несильними болями в серці, має частіше бактеріальну, природу. Супроводжується підйомом температури, тривалою лихоманкою, загальним погіршенням самопочуття. Небезпека ендокардиту - в руйнуванні стулок клапанів і виникненні прогресуючої серцевої недостатності.

Також не можна забувати, що різні пороки клапанів, особливо варіанти зі значною об'ємною перевантаженням передсердь і шлуночків можуть викликати болі в області серця, пов'язані з фізичним навантаженням і в спокої.

• Міокардити. Також виникають з інфекційних, токсичних, аутоімунним причин. Ознаками є постійні, ниючі болі в серці, зниження скорочувальної здатності міокарда. Це проявляється задишкою і зниженням толерантності до фізичного навантаження.
• Перикардити. Виявляються різними симптомами. Ознаки випітного перикардиту ми описали вище. Іноді виникає сухий перикардит, коли між листками випадають нитки фібрину. Тоді турбують досить сильні і постійні болі. Якщо починається накопичення випоту, то листки перикарда роз'єднуються, і біль зникає, але потім повертається у вигляді тяжкості і тиску.

Буває панцирний, або констриктивний перикардит, а так само сліпчівий. В обох випадках виникають постійні болі різної інтенсивності, з приєднанням симптомів серцевої недостатності: набряками, задишкою, збільшенням печінки, набряком легенів.

• Коронарні судини. При їх спазмі виникає типовий приступ стенокардії, зазвичай на тлі фізичного навантаження, стресу, вдихання морозного повітря.Виникає загрудинний біль, іноді болить серце і ліва рука, біль віддає в кисть, ліву половину шиї, щелепу. Іноді виникають небезпечні безбольової форми ішемії, які помітні тільки на ЕКГ.

Нарешті, причиною болів можуть бути нерви. Це не що інше, як вегетативна невралгія. Вона може зустрічатися при різних захворюваннях і функціональних станах, і, як правило, вона не має значного впливу на зміну функції серця.

Розберемо питання, які найбільш часто задають пацієнти.

Чи може боліти серце при нормальному тиску?

Звичайно, може. Адже, як розглянуто вище, болі можуть бути не пов'язані з гемодинамікою, а відбуватися внаслідок органічного ураження, наприклад, виникнення спайок в порожнині перикарда, при запальних змінах серцевого м'яза, при спазмі судин.

Потрібно запам'ятати, що гіпертонічний криз хоч і підвищує шанси виникнення серцевих болів, але серце може боліти при будь-якому тиску.

Чи може серце боліти постійно?

Серце може хворіти довго, але в кожному разі є конкретна причина. Чи може боліти серце все життя? Звичайно, ні. Зазвичай люди вважають, що у них постійний біль, в тому випадку, якщо серце турбує протягом декількох місяців. Причину потрібно шукати серед органічних захворювань, що протікають з запальним компонентом (перикардити, міокардити, ендокардити).

У тому випадку, якщо є ознаки серцевої недостатності, то можна з високою ймовірністю припустити наявність пороку. При міокардіодистрофії можуть також бути тривалі болі, наприклад, при гіпертиреозі або гіпотиреозі.

Чи може боліти серце при остеохондрозі?

Звичайно, може. Існують зони відображених болів Захар'їна-Геда, і при наявності патології міжхребцевих дисків нижньошийного і грудного відділу хребта можуть виникати кардиалгии і ознаки неврологічної симптоматики, наприклад, якщо болить серце і німіє рука, є відчуття «повзання мурашок».

В даному випадку, спочатку потрібно виключити серцеві причини болю, як найбільш важливі, а вже потім зайнятися планової діагностикою ускладненого остеохондрозу.

До якого лікаря йти при болях в області серця?

який лікар лікує серце?

Починати потрібно з лікаря - терапевта. Він зможе швидко діагностувати основні розлади, наприклад, наявність ішемічної хвороби серця або виставити діагноз міокардиту. Для цього достатньо одного дня. Варто записати ЕКГ і зробити УЗД серця, вислухати його тони, оцінити наявність ознак серцевої недостатності і багато що стане ясно, нехай і на поверхневому рівні. Також можна звернутися до лікаря - кардіолога.

Що робити, якщо сильно болить серце? У тому випадку, якщо це сталося у молодого і здорової людини, то потрібно прилягти, розслабитися, прийняти «Валокордин», провітрити приміщення. Іноді серце може боліти і після тренування, тому потрібно почекати трохи. Якщо не перестає боліти, і з'явилися інші симптоми, то потрібно викликати лікаря.

Зовсім інакше потрібно вести себе при нападі стенокардії. Що робити в домашніх умовах, якщо болить і стискає серце? Перш за все, пацієнта також потрібно покласти, голову влаштувати вище, забезпечити приплив повітря, зняти всі ремені, краватки, взуття. Якщо немає такої можливості, то потрібно сісти і припинити будь-яку фізичну навантаження. Потрібно заспокоїтися: паніка збільшує споживання кисню тканинами, і підсилює роботу серця, що в умовах ішемії міокарда може призвести до інфаркту.

Під мову обов'язково дається таблетка нітрогліцерину для розсмоктування, а після цього - таблетку аспірину. Якщо болі не припинилися, то через 10 хвилин можна повторити прийом, і викликати кардіологічну бригаду «швидкої допомоги».

Загальні принципи лікування серцевих болів

Найголовніше - це ідентифікувати джерело болю в серці. Правильно виставлений діагноз є запорукою успішного лікування.Важливо не приймати знеболюючі, справлятися з кардіалгією потрібно іншими способами:

• При запальних ураженнях - протизапальними препаратами, гормонами, при аутоімунних захворюваннях - за допомогою цитостатиків, базисних препаратів і моноклональних антитіл,
• При інфекційному ураженні - раціональна антибактеріальна терапія, підвищення імунітету, санація вогнищ інфекції,
• Якщо виставлений діагноз міокардіодистрофії, то необхідно довге лікування, з усуненням причини, призначенням вітамінів, ферментів, енергетичних препаратів,
• При випотном перикардите полегшення принесе пункція перикарда,
• Якщо виник напад стенокардії - то головне завдання - це не допустити виникнення інфаркту міокарда. Застосовуються нітрати, бета - блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ.

Причини виникнення болю в області серця

До несерцевих причин відносяться:

1. Патологія органів травлення:
   • печія,
   • деякі захворювання стравоходу,
   • хвороби шлунка, підшлункової залози і жовчного міхура.
2. Захворювання органів дихання:
   • плеврити,
   • пневмонії,
   • пневмоторакс,
   • важкі форми бронхіальної астми,
   • туберкульоз.
3. Патологія судин:
   • емболії легеневої артерії,
   • аневризма аорти.
4. Захворювання нервово-м'язової системи:
   • остеохондроз шийного відділу хребта або грудного,
   • міжреберна невралгія,
   • різні міалгії.
5. Вірусні захворювання:
   • оперізуючий лишай.
6. Захворювання нервової системи:
   • панічні атаки і різні дистонії.

Серцеві причини, що викликають болі:

1. Стенокардія.
2. Інфаркт міокарда.
3. Хронічна ішемічна хвороба серця.

Опис симптомів болю в залежності від захворювань

Наприклад, нерідко причиною пекучих відчуттів за грудиною є банальна печія. Причина полягає в попаданні в стравохід шлункового соку. Ці болі часто супроводжуються відрижкою і відчуттям кислуватого присмаку в роті. При печії неприємні відчуття чітко асоційовані з прийомом їжі, тобто виникають після їжі. Часто виникають при нахилах або при знаходженні тіла в горизонтальному положенні. Прийом антацидних препаратів знімає пекуче відчуття в грудній клітці. Абсолютно аналогічний дискомфорт можливий при такому захворюванні як ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Одним з її проявів і є печія.

Біль і печію може викликати таке захворювання, як спазм стравоходу. При ньому відбувається порушення ковтання через те, що грудка їжі не правильно просувається в напрямку шлунка. Це пов'язано з некоординованою роботою м'язів стравоходу. Ще однією патологією є ахалазія. Захворювання являє собою неправильну роботу клапана між стравоходом і шлунком. При такому стані їжа на деякий час затримується в просвіті органу, викликаючи неприємні відчуття і болі в грудях.

Запальні захворювання підшлункової залози (панкреатит) І жовчного міхура (холецистит) Можуть викликати болі в нижніх відділах грудної клітини. При такому захворюванні як ЖКХ (жовчнокам'яна хвороба) Також бувають хворобливі відчуття, які легко можна переплутати з серцевими болями.

Серед легеневих захворювань болю в грудній клітці можуть з'явитися при плевриті (Запалення тканини, що вистилає грудну порожнину) або пневмонії (запалення легенів). Характерною особливістю даних патологій є наявність кашлю або посилення болю при вдиху. Ці запальні захворювання практично завжди ведуть до підвищення температури тіла. Плеврит може бути ускладненням пневмонії.

Подібні больові відчуття нерідко з'являються при таких захворюваннях легеневої системи, як важка форма бронхіальної астми або пневмоторакс. Останнє захворювання є поява вільного повітря в грудній порожнині, в результаті якого спадается легке.

Існує кілька основних судинних несерцевих причин, що викликають болі за грудиною і пов'язаних з патологією окололегочних судин. До них відноситься емболія легеневої артерії або підвищений тиск в судинах, що забезпечують легені кров'ю - легенева гіпертензія. В даному випадку болю різко посилюються при вдиху, може з'явитися кашель.

Ще одна поразка великих судин, що викликає дискомфорт у грудній клітці, є аневризма аорти. Даний стан вкрай небезпечно для життя людини. Характерною особливістю є поступова зміна локалізації болю. На початку неприємні відчуття з'являються в області серця і поступово спускаються в низ живота. Дуже часто аневризма супроводжується різким зниженням тиску, тахікардією та втратою свідомості.

Вельми поширена причина болю в грудній клітці - остеохондроз грудного, шийного відділів хребта. Болі при цій патології дуже схожі на такі при стенокардії: вони іррадіюють (віддають) в лопатку або ліву руку. Єдиною відмінністю є той факт, що больові відчуття стають інтенсивнішими при рухах, нахилах тулуба, поворотах голови або піднятті рук.

при міжреберної невралгії і синдромі Титце колючі болі локалізуються в області грудинно-реберних зчленувань або по ходу міжреберних проміжків. У цьому випадку біль різко посилюється при глибокому вдиху. В результаті людина не може дихати глибоко. Даний стан знімається прийомом будь-яких знеболюючих протизапальних препаратів.

різні запалення м'язів грудної клітки і спини нерідко призводять до дискомфорту і неприємних відчуттів в області серця. Характер болю приблизно такий же, як при остеохондрозі і міжреберної невралгії.

Таке вірусне захворювання, що викликається вірусом герпесу, як оперізуючий лишай супроводжується ураженням нервових закінчень і викликає сильні болі в грудній клітці. При ньому іноді підвищується чутливість шкіри. Можуть з'явитися висипання в місці ураження.

панічні атаки, нервові розлади і деякі дистонії часто є причинами больових відчуттів в області серця. Такими захворювань в абсолютній більшості страждають особи молодого віку з лабільною нервовою системою або після перенесеного стресу. Болі можуть носити абсолютно будь-який характер.

Крім вищеописаних захворювань причинами болів можуть бути «істинно» серцева патологія. Найчастіше дискомфорт за грудиною виникає при стенокардії. Захворювання нерідко супроводжується давлять болями в серці, Які поступово збільшують свою інтенсивність при фізичному навантаженні або стресі. Причина полягає в звуженні просвіту судин, що постачають серцевий м'яз в результаті їх склерозування або спазму. Нерідко в стані спокою болю купіруються самостійно.

Найнебезпечнішим з найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи є інфаркт міокарда. При цьому захворюванні відбувається різке припинення харчування певної ділянки серцевого м'яза через закупорку артерії. Біль може віддавати в лопатку, шию, плече, ліву руку. Супутніми симптомами є холодний піт, задишка, іноді нудота.

Інша серцева патологія, що супроводжується болями за грудиною, може являти собою запальні зміни (міокардити, ендокардити або перикардити). Таке буває після перенесених бактеріальних або вірусних інфекцій.

Диференціальна діагностика болю в грудній клітці

Перші діагностичні заходи, які необхідно виконати при виникненні дискомфорту в області грудної клітини, заспокоїтися і прислухатися до характеру болю, її залежності від фізичного навантаження, положення тіла, можливого емоційного напруження.

Самодіагностика і самолікування в даному випадку загрожують небезпечними наслідками.З огляду на те, що болі можуть сигналізувати про небезпечну патології, консультація медичних фахівців обов'язкове.

Наступні кроки для визначення патології полягають у консультуванні лікарів. Обов'язкова консультація терапевта для призначення ряду інструментальних обстежень або для направлення до більш вузького спеціаліста.

Можливо, буде необхідна консультація таких лікарів, як пульмонолог, невролог, хірург, гастроентеролог, судинний і кардіохірург, психіатр, інфекціоніст. При легких формах нервових розладів іноді достатня консультація психолога.

інструментальні дослідження

Для визначення причини болів досить часто огляду медичних фахівців недостатньо. З метою уточнення діагнозу нерідко додатково доводиться вдаватися до різних інструментально-діагностичних досліджень. З огляду на те, що хворобливі відчуття в грудній клітці можуть викликатися патологією різних систем і органів організму, більшість обстежень пов'язано не тільки з вивченням стану роботи серця. Основні з них:

• УЗД органів черевної порожнини,
• ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) - вивчення стану стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки,
• флюорографія або рентгенографія органів грудної клітини,
• ФЗД (визначення функції зовнішнього дихання),
• УЗД серця, аорти та легеневих судин,
• рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта,
• електрокардіографія (ЕКГ), ехокардіографія (ЕхоКГ), навантажувальні проби,
• холтерівське моніторування.

Як зрозуміти, що болить серце

При виникненні болю в області серця для надання правильної першої медичної допомоги вкрай важливо визначити причину. Найнебезпечніша патологія, яка веде до дискомфорту в області грудної клітини пов'язана з порушенням роботи серцево-судинної системи.

Для визначення справжніх серцевих болів досить виконати кілька простих маніпуляцій, які з великим ступенем ймовірності вкажуть на те, чи пов'язаний дискомфорт з патологією серця.

Перше, що необхідно зробити - зрозуміти, чи існує залежність больових відчуттів від положення тіла, посилюється вона при нахилах тулуба, підйомах рук або глибокому вдиху. Якщо це так, то, швидше за все, причина полягає в захворюванні кістково-м'язової системи (остеохондроз, міжреберна невралгія та ін.).

Побічно навіть характер болю може з чималою часткою ймовірності «сказати» про причини. При серцевої патології вона частіше давить, нерідко супроводжується утрудненим диханням. Сильний стрес з наявними дискомфортом у грудній клітці також може свідчити про серцевої патології. Якщо неприємні відчуття за грудиною посилюються пропорційно виконаної фізичному навантаженні і припиняються після виконання такої, то майже зі стовідсотковою впевненістю можна вести мову про стенокардії напруги (дефіцит збагачення кров'ю серцевого м'яза при навантаженні).

Що робити, якщо болить серце: перша допомога

У разі виникнення вищеописаних клінічних проявів важливо якомога швидше припинити всі фізичні навантаження. Необхідно зайняти лежаче або напівсидячи. Наступним кроком є ​​підрахунок ЧСС (частоти серцевих скорочень) по пульсу і приблизне визначення артеріального тиску (артеріального тиску). При високих цифрах АТ можна під язик прийняти Каптоприл (Капотен) або Колиндяни (Клофелін).

У разі неможливості «промацати» пульс на зап'ясті і наявності запаморочення або нудоти, варто запідозрити у себе знижений артеріальний тиск. В цьому випадку вкрай важливо крім лежачого положення підняти ноги вище рівня голови. Для цього можна покласти під них будь-який предмет.

Практично при будь-яких станах можна прийняти заспокійливі краплі (Валеріана, Корвалол, Собача, Глід) або таблетку Валідолу.Найдієвішим препаратом при серцевих болях є Нітрогліцерин.

Правила прийому Нітрогліціріна:

Найдієвішим препаратом при серцевих болях є Нітрогліцерин

1. Препарат повинен прийматися в лежачому або напівсидячому положенні.
2. Приймається тільки до купірування больового синдрому, тобто якщо больові відчуття зникли, необхідність в ньому відпадає.
3. Максимальна кількість застосовуваних таблеток - 3 шт.
4. Можливий спільний одночасний прийом з валідолом.
5. Застосовується тільки сублінгвально (під язик) з інтервалом в 5 хвилин.
6. При алергії на Нітрогліцерин, його можна замінити лікарським препаратом з групи блокаторів кальцієвих каналів (Ніфедипін, Фенігідін). Протипоказаний при яскраво вираженій тахікардії.
7. Нітрогліцерин не можна використовувати при зниженому артеріальному тиску.

Якщо все виконані заходи не привели до зникнення болю, необхідно викликати швидку допомогу для екстреного зняття ЕКГ з метою виключення стенокардії, ішемії або інфаркту міокарда. Крім електрокардіографії важливо в максимально короткі терміни здати аналіз крові на визначення концентрації тропоніну в крові - білка, кількість якого різко збільшується при руйнуванні м'язової тканини, в даному випадку при інфаркті серцевого м'яза.

Лікування всіх болів в області серця повністю залежить від патології, що викликала дані відчуття. Спосіб і варіант терапії визначає фахівець того профілю, яке захворювання викликає дискомфорт у грудній клітці.

Ускладнення захворювань, пов'язаних з болями за грудиною

Болі в області серця, що виникли по будь-якої причини, можуть привести до абсолютно різних наслідків аж до летального результату. Однак, найчастішими з них є ураження конкретних органів.

Загрудінні болю, що виникають із-за патології шлунково-кишкового тракту, можуть ускладнитися такими захворюваннями як:

• проривна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки,
• шлунково-кишкова кровотеча,
• утворення злоякісних пухлин,
• В 12-деффіцітная анемія.

Патологія легень, що супроводжується хворобливими відчуттями в області серця, має такі часто зустрічаються ускладнення:

• абсцес легенів,
• різні інфекційні процеси аж до сепсису (зараження крові).

Судинні захворювання, зокрема, ТЕЛА і аневризма аорти в більшості випадків призводять до летального результату. Захворювання хребта можуть ускладнитися міжхребцевими грижами і, в гіршому випадку, стенозом спинномозкового каналу і інвалідністю.

Істинно серцеві болі найчастіше закінчуються інфарктом міокарда, розвитком серцевої недостатності або летальним результатом через зупинку серця. Можуть виникнути некупіруемие порушення серцевого ритму, які також в кінцевому підсумку приведуть до недостатності кровообігу.

Прогноз справжніх серцевих болів

Прогноз болю в грудній клітці серцевого генезу може бути абсолютно різним. якщо відчуття дискомфорту з'являються на тлі стресу, То в більшості випадків результат такого стану сприятливий. Це пов'язано з тим, що при нервових розладах відбувається посилений викид в кров адреналіну, який звужує судини і збільшує частоту серцевих скорочень. В результаті цього підвищується потреба серця в кисні. А з огляду на суджених судин відбувається дефіцит кровообігу. У сукупності це призводить до серцевих болів.

У разі якщо біль з'являється при фізичному навантаженні, То мова, швидше за все, йде про стенокардії напруги. Це захворювання має менш сприятливий прогноз, тому що при підвищеній потребі міокарда в кисні, судини серця не можуть забезпечити повноцінний доступ такого. Це може свідчити про зміну в судинах, що живлять серце. При такій патології підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда.

симптоми, що виникають в стані спокою, Часто свідчать про розвиток такого захворювання як нестабільна стенокардія. У народі це називають передінфарктному станом. Такий стан з більшою ймовірністю може призвести до інфаркту або навіть до раптової серцевої смерті.

якщо болю в області серця сильні і не купіруються прийомом Нітрогліцерину, То в цьому випадку прогноз найбільш несприятливий, тому що, швидше за все, розвивається інфаркт міокарда. Прогноз даної патології непередбачуваний. Людина може прожити ще довгі роки в задовільному стані, з певними обмеженнями або померти від зупинки серця і недостатності кровообігу. Все залежить від виду інфаркту та стану серцево-судинної системи організму.

Таким чином, справедливий тільки один висновок, що болі в області серця можуть мати абсолютно будь-які причини. Відповідно, результат також дуже різний. При дуже інтенсивних болях, що не знімаються нітрогліцерином, обов'язкове екстрена консультація медичних фахівців. Причина будь-яких болів в даній області має бути вчасно діагностовано для попередження можливих ускладнень і поліпшення якості життя.

Основні симптоми болю в серці

Болі в лівій частині грудної клітини, прискорене серцебиття, перебої в роботі серця, раптова втрата свідомості і непритомність - ось основні симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря при виникненні болю в серці. Що робити в разі виявлення негативних факторів і як визначити першопричину болю з метою правильного лікування ураженого органу?

Попередній діагноз можна поставити за описом характеру неприємних відчуттів зі слів пацієнта. Помічено: якщо останній описує симптоми барвисто, у всіх подробицях і навіть фіксує їх «на олівець», то больовий вогнище, швидше за все, може бути наслідком ураження інших органів. Якщо до того ж помічений непостійний часовий проміжок і характер болю, що супроводжується прискореним биттям серця, то причина захворювання напевно знаходиться поза серцевого діапазону.

У разі скупого опису болю в словесній формі, але при чіткому відтворенні її характеру в пам'яті, потрібно серйозно поставитися до скарги пацієнта, так як це може говорити про наявність серйозного захворювання серця.

Хочеться відзначити, що більшість осіб жіночої статі скаржиться на печіння в області спини або верхній частині грудного відділу, не зв'язуючи в одне ціле їх і болю в серці. Симптоми, що виникають з "мотором" нашого організму проявляються в загальній слабкості, ускладнення дихання, появі холодного поту і запамороченні.

Про що болить серце: причини, і походження сердечного болю

Біль у грудній клітці - один з найважливіших показників порушень в роботі організму. Такі болі зустрічаються при різних патологіях серця. Сказати однозначно «про що болить серце» неможливо, але, згідно з медичними показаннями, болі в області серця можуть з'явитися через наступних причин, які поділяють на дві великі групи:
1. Порушення функціонування самого органу:

• недостатнє харчування самих м'язів серця,
• запальний процес в тканинах органу,
• порушення обміну речовин в коронарних артеріях,
• велике навантаження, що викликає зміни самого органу (збільшення шлуночків, нещільне змикання клапанів).

2. Захворювання, які не стосуються безпосередньо серця, але віддають больовий синдром в цю область:

• патології шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка),
• невралгія - затиск нервових закінчень в хребетному стовпі, ребрах,
• патології легень і бронхів,
• наслідок травми.

Як болить серце: основні види болю і симптоми

Сучасні молоді люди зовсім не замислюються про можливі проблеми з серцем, звертаючи увагу на неї лише після серцевого нападу або інфаркту. Але запобігти найгірше можливо, якщо звернутися вчасно до лікаря-кардіолога.

• У випадках, якщо біль викликаний хворобами нервової системи або кардіоневроз, то супроводжуватися вона буде постійними ниючими відчуттями в районі серця. При стресах її присутність буде тільки посилюється. Допоможуть заспокоїти біль такі препарати, як валеріана або валокардін.
• Якщо ж почуття болю ниючі з поєднанням поколює відчуттів то, швидше за все, це запальний процес, що відбувається в серцевих м'язах. Зазвичай больовий синдром в такому випадку з'являється при навантаженнях і супроводжується нездужанням, задишкою, загальною слабкістю. Досить часто такий біль виникає, як ускладнення після інших хвороб (застуда, ангіна, отит) через кілька тижнів після одужання.

Поколювання в серці

Якщо у вас іноді поколює серце, не ставте собі страшні діагнози. Часто воно з'являється як наслідок травм або проблем з опорно-руховим апаратом. Виникнути поколювання може при таких патологіях серця:

• стенокардії,
• дистонії,
• перикардиті,
• інфаркті міокарда,
• тромбоемболії легеневої артерії.

До «помилковим» симптомів у вигляді поколювання можуть привести захворювання, не пов'язані з головним людським мотором:

• міжреберна невралгія - відрізняється від серцевої точкові локалізації,
• остеохондроз - такий біль, на відміну від серцевої, проходить після прийому спазмолітиків,
• нестабільність нервової системи - крім болю присутній безсоння і постійна втома.

Також не слід забувати, що поколювання в області серця може бути викликано перенапруженням при фізичних навантаженнях, швидкою ходьбою, наявністю застуди (грипу, ГРВІ).

Біль в серці і лівій руці

Головною «винуватицею» болів у грудях з іррадіацією в ліву руку називають ішемію. Також дуже часто відзначають такий симптом при:

• стенокардії або, як її називають в народі, «грудна жаба»,
• інфаркті м'язів серця,
• міокардит,
• атеросклерозі (бляшки зменшують просвіт судин, тим самим не даючи нормально працювати серцю).

Біль в серці і лівій руці можуть провокувати хвороби, не пов'язані з головним органом, а саме:

• запалення в передній частині середнього відділу грудної порожнини, зазвичай це трапляється через травми органів травлення. Віддача болю в ліву руку відбувається під час вдиху / видиху, ковтання,
• періартрит, артрит, тендиніт плечового суглоба, при таких порушеннях центром болю виступає лівий плечовий суглоб, який іррадіацірует її в руку і грудну клітку,
• міжреберна невралгія, яка перебуває в лівій частині. Зазвичай викликає больовий спазм незграбний поворот тіла або підняття руки,
• всілякі пневмонії, плеврити, пухлини, розташовані в лівій частині дихальних шляхів. Зазвичай крім болю присутні: задишка, кашель, нестача кисню,
• у жінок - освіти різного характеру і запальні процеси в молочних залозах. При таких проблемах стискаються тканини, на що реагують знаходяться поблизу лімфовузли, поширюючи біль на ближні тканини,
• хвороби, пов'язані з порушенням роботи вегетативної нервової системи, проявами яких може стати біль в грудині і ломота в лівій руці.

Як болить серце при стенокардії?

При стенокардії хворий скаржиться на болі, як ніби хтось наступив йому на груди. Дискомфорт у грудній клітці описується як стискається, що заважає диханню почуття. Саме це відчуття спровокувало в давнину називати цю недугу грудної жабою.

Воно може локалізуватися не тільки біля серця, а й віддавати в ліву руку, плече, шию, щелепу. В основному, больовий синдром з'являється раптово, а спровокувати його можуть сильне фізичне, емоційне напруження, прийом їжі, глибокий вдих. Тривалість такого болю становить до 15 хв.

Серцева біль при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда є ішемічний некроз тканин серця:

• в процесі (при нападі) виникають некротичні ділянки на міокарді, з'являється раптовий різкий біль з іррадіацією в ліву руку і спину,
• присутній оніміння кінцівки,
• при невеликій ділянці некрозу хворий відчуває печіння і здавлювання за грудиною, але може стояти на ногах.

Підступність патології полягає в тому, що симптоми можуть бути відсутні повністю. Хворий лише зрідка може скаржитися на дискомфорт у грудній клітці.

При великих ураженнях тканин людина втрачає свідомість і вимагає негайної реанімації з подальшою госпіталізацією.

Біль в серці при перикардиті

перикардитом називають запальне ураження певної оболонки серця. В основному, така патологія є наслідком (ускладненням) інших хвороб.

• Біль при перикардиті відчувається в середині грудей, може віддавати в спину, руку.
• Особливо сильно її відчувають під час ковтання, при глибокому вдиху / видиху, кашлі, в положенні лежачи.
• За відчуттями - це тупий, ниючий біль в рідкісних випадках з ріжучим почуттям. Якщо сісти або нахилитися злегка вперед, настає полегшення. У людей, які страждають на дану патологію, поверхневе дихання і прискорене серцебиття.

При перикардиті до лікарів приходять зі скаргами на колючий, що давить або ниючий біль в районі серця, що виникає спонтанно, незалежно від фізичної активності, а прийом нітрогліцерину не приводить до поліпшення.

Пороки мітрального клапана серця

Мітральний клапан розташований в лівій частині серця. Він розділяє передсердя і шлуночок.

До пороків цього клапана відносяться:

1. Недостатність мітрального клапана. Вважається найпоширенішим видом вади серця, при якому його стулки закриваються нещільно, провокуючи стікання крові через щілину між ними. Згодом обсяг крові за рахунок постійного стікання в передсердя стає більше, приводячи до збільшення камери і потовщення її стінок. При таких змінах фіброзне кільце розтягується, посилюючи стан стулок.
2. Пролапс мітрального клапана (синдром Барлоу). При такій аномалії стулки як би прогинаються в сторону передсердя. Це відбувається під час систоли лівого шлуночка. Оскільки закриття клапана нещільне, в передсердя повертається (стікає) трохи крові. У медицині такий синдром ще називають зворотна занедбаність.
3. Стеноз мітрального клапана - коли просвіт самого клапана звужується. Це відбувається:

• при потовщенні його стулок,
• при їх зрощенні між собою.
  Пороком вважається, коли просвіт досягає позначки менше 2 см, хоча при нормальному стані він повинен мати близько 6 см.

Тривалий час пороки, будь вони вродженими чи набутими, розвиваються без характерних симптомів. Після з'являється біль в грудях розпирає. Іноді вона віддається в ліву частину тіла. При стенозі мітрального клапана з'являються неприродні звуки.

Як болить серце при розшаруванні аорти?

Розшарування аорти пов'язана з ушкодженням внутрішньої оболонки артерії, коли кров просочується через неї, вона збирається між шарами стінок посудини.

Аортою називається найбільша магістральна артерія, по якій кров, викинута серцем під час систоли, під великим тиском тече до інших артеріях, венах, периферичних судинах.

Чому страждає аорта? Оскільки вплив сили струму крові на стінки аорти колосальне, то вони не завжди витримують. Крім цього, з віком розвивається атеросклероз, роблячи внутрішні оболонки судин крихкими. Стінки не справляються з навантаженням і надриваються, що призводить до їх розшарування.

Для расслаивающейся аорти характерними є сильні розпираючий біль в грудиною клітці. Трапляється, що після таких спонтанних болів людина непритомніє, в таких випадках необхідна невідкладна медична допомога.

Діагностика болю в серці: як виявити причину болю?

Не намагайтеся поставити діагноз самостійно, тим більше призначити собі лікування. Цим повинен займатися компетентний фахівець, лікар-кардіолог або кардіохірург.

Симптоматика серцевих захворювань схожа між собою, тому перш, ніж поставити діагноз, слід пройти ретельну діагностику.

Одним з найголовніших методів діагностики є електрокардіограма. Її можуть проводити не тільки в кабінеті зі спеціальним приладом, при необхідності електрокардіограму роблять:

• під час фізичних навантажень - тредміл-тест,
• пишуться показники протягом доби - холтер-моніторинг.

Існують і інші способи дослідження серця:

• метод ехокардіографії - перевіряються м'язові тканини серця, його клапани,
• метод фонокардіографії - фіксуються серцеві шуми,
• метод ультразвуку - досліджується циркуляція крові в різних порожнинах серця,
• метод коронографії - досліджуються самі коронарні артерії і їх функціонування,
• метод сцинтиграфії міокарда - визначає ступінь звуження просвіту судин,
• метод рентгенографії (Томографія комп'ютерна або магнітно-резонансна) - дає можливість підтвердити патології серця або виявити «Не серцеві» причини болю.

Кардіологами помічено: при широкому описі больового синдрому, швидше за все, причина не в серцевому захворюванні. Для таких хвороб характерні повторювані однотипні болю.

Як відрізнити біль в серці від болю несерцевих походження?

Будь-які поколювання, біль, здавлювання в лівій частині грудей наштовхують на думки про проблеми з серцем. Чи так це? Слід зазначити, що характер сердечного болю має відмінності від Некардіогенний проявів.
1. Болю не пов'язані з серцем характеризуються:

• поколюванням,
• прострілюванням,
• гострим болем у грудях, лівій руці при кашлі або різкому русі,
• не зникають після прийому нітрогліцерину,
• постійною присутністю (НЕ приступообразная).

2. Що стосується серцевих болів, то вони відрізняються:

• вагою,
• палінням,
• стисненням,
• спонтанним появою, приходять нападами,
• зникненням (затихання) після прийому нітрогліцерину,
• іррадірованіем в ліву частину тулуба.

Що робити, якщо болить серце?

Спочатку слід звернутися до фахівця, який поставить діагноз і призначить адекватне лікування, яке буде спрямоване на усунення патології, що провокує біль. Не слід при серцевих болях пити незнайомі препарати, так як вони можуть не підійти конкретно вам.

Незнайомі кошти можуть спровокувати погіршення стану або нашкодити ще більше.

Якщо ви знаєте про наявність у вас гіпертонії, то потрібно прийняти ліки швидкої дії, які рекомендував лікар, щоб уникнути нападу.

Перші заходи при болю в серці

У випадках, коли людина не знає про можливі патологіях серця, а біль в області серця з'явилася вперше, то потрібно зробити наступне:

1. Випити заспокійливий засіб. Це може бути корвалол, настоянка валеріани або пустирника.
2. Прилягти або присісти, щоб було зручно.
3. Якщо болі в грудях сильні, то можна випити анальгезирующий препарат.
4. Якщо після прийому заспокійливих або знеболювальних біль не проходить перші півгодини - телефонуйте в швидку.

Не приймайте ліки, які допомагають друзям і близьким, за їхньою порадою. Призначити «ваш» препарат повинен кардіолог після ретельного вивчення даних діагностики.

Опис характеру болю в серці

Які болі в серці є небезпечними? На що потрібно звертати увагу при перших ознаках неполадок в організмі?

Пов'язані з роботою серцево-судинної системи болю в серці, симптоми яких завжди супроводжуються гнітючої ниючий біль в області грудей, можуть носити як короткочасний характер, так і затяжний, з періодичним посиленням і загасанням.

Описати тиснуть болі в області серця досить важко в силу їх несхожості: одні можна витримати, другі ж терпіти категорично не можна - потрібно негайно їх знімати. Дискомфорт в області грудей може бути пов'язаний з серцевими захворюваннями, вегето-судинною дистонією серця, зменшенням притоку крові або дією побічних чинників.

Болі в серці: симптоми

Найпоширенішим фактором, в більшості своїй що провокує появу серцевого дискомфорту, вважаються душевні переживання або перенесений стрес. Людина, що знаходиться в стані нервового перезбудження, відчуває больові відчуття в плечовий і шийної області. Наявне панічний стан посилює супутній страх можливого початку серцевого нападу. Насправді, гострий біль в серці є наслідком м'язового перенапруження і емоційного стану хворого.

Одним з частих ознак неполадок з серцем є задишка, що підсилюється під час фізичних навантажень і в положенні лежачи, слабшає в стані спокою при прийнятті сидячій пози. Відчуття нестачі повітря і ускладненість дихання є результатом застою крові в легенях і збільшенням тиску в легеневих капілярах. Про серцевої недостатності можна судити по з'явилися набряків: спочатку на щиколотках, далі гомілках (взуття стає тісній). Зазвичай до обіду набряклість зменшується.

Болі серцевого характеру

Найпоширенішими причинами виникнення болю в області серця є:

• Інфаркт міокарда. Причиною його виникнення є утворюється в судинах згусток, який блокує рух крові по артеріях. Захворювання характеризується дуже пекучої, гнітючої, що роздирає болем за грудиною і зліва від неї, причому в даному випадку нітрогліцерин не допомагає. Виникає біль віддає в серці і часто супроводжується нудотою, холодним потом і задишкою. Триває це зазвичай від декількох хвилин до години з залученням в больову область шиї, спини, плечей, рук (особливо лівої) і нижньої щелепи. Дуже часто інфаркт переноситься на ногах, що загрожує ускладненнями. Це може бути набряк легенів, кардіогенний шок, тахіаритмія у важкій формі. Може наступити клінічна смерть через фібриляції шлуночків. Виявити наявність інфаркту міокарда можна шляхом встановлення загальної картини захворювання. На жаль, чіткий взаємозв'язок між больовий насиченістю і реальною загрозою для життя відзначається далеко не завжди.
• Порок серця. За статистикою, більше 25% серцевих захворювань складають вади набутого характеру, причому в кілька разів частіше уражаються клапани лівій частині серця. За величиною порушення кровотоку різниться 3 стадії захворювання:

1. Компенсована. Серце долає звичну життєву навантаження, не нагадуючи про себе.
2. Субкомпенсована. Симптоми виникають при фізичних навантаженнях.
3. Декомпенсована. Ниючий біль в серці носить постійний характер: як у стані спокою, так і при русі.
   Самостійно визначити наявність захворювання можна при появі нападів серцебиття, задишки, запаморочення, захриплості в голосі, рум'янцю на обличчі, розпирала почуття в грудній області, набряклості нижніх кінцівок і непритомності. Дані ознаки характерні і при наявності інших серцевих захворювань, тому, як тільки з'явилася ниючий біль в серці, слід негайно звертатися до кардіолога з метою встановлення точного діагнозу.

• міокардит (Інакше, запалення серцевого м'яза). Причиною його появи є ревматизм. Симптоми наявності цього захворювання: слабкість, тупий біль в серці, задишка, що проявляється навіть у стані бездіяльності. З'являючись в більшості випадків в результаті фізичного перенапруження, міокардит може проявлятися не відразу, а через кілька днів. У більшості випадків при правильному лікуванні можливе повне одужання хворого.
• Кардіоміопатія. Збірна назва хвороб, що вражають міокард, причому за будь-якої болю проявляються неоднаково і в різних місцях.
• перикардит - запалення зовнішньої оболонки серця (навколосерцевої сумки). Фактором, що викликає його поява, є вірусна інфекція. Тривалі тиснуть болі в загрудинної області супроводжуються загальною слабкістю, сухим кашлем, вагою в правому підребер'ї, кровохарканием і можливої ​​лихоманкою. В даному випадку допомогти можуть знеболюючі препарати.
• Пролапс мітрального клапану. Являє собою випинання стулок мітрального серцевого клапана в порожнину лівого передсердя при скороченні лівого шлуночка. Дане захворювання зустрічається у четвертій частині населення, причому жінки йому більш схильні до, ніж чоловіки. Недуга проявляється найчастіше в молодому віці і характеризується тривалістю хворобливих відчуттів з ниючим і тиснуть почуттям. В цьому випадку нітрогліцерин з хворобою не впорається.

Ще дві можливі і часто зустрічаються причини виникнення серцевих болів описані нижче.

ішемічна хвороба

Ішемічна хвороба серця. Виникає в результаті ураження коронарних серцевих артерій, що несуть кров і кисень в серцевий м'яз. Це призводить до порушення балансу кисню і поживних речовин між фактичними можливостями кровопостачання і потребами серцевого м'яза. На звуження просвіту в серцевих судинах впливає атеросклероз, при якому останні з внутрішньої сторони покриваються жировим шаром (надалі твердіє), що призводить до часткової їх непрохідності. Про наявність ішемічної хвороби можна судити по з'явилася задишка, печії, задуха, слабкість в лівій руці і безпосередньо сердечного болю. Існують також і безбольової форми, досить небезпечні, тому що виявляються на пізніх стадіях. Головною ознакою ішемічної хвороби є комплекс появи різних негативних симптомів при фізичних навантаженнях або емоційному напруженні, що вимагає насичення серця киснем в повній мірі. Допомога при болях в серці важливо спрямовувати на такі попереджувальні заходи, як нежирна дієта, гіполіпідемічні препарати, відмова від куріння, проведення часу на свіжому повітрі і активний спосіб життя.

Детальніше про стенокардії

стенокардія найбільш властива представникам середнього віку і старшого покоління. Інакше дане захворювання називають «грудна жаба», або ж коронарна хвороба. Це втрата еластичності стінок судин, пов'язана з віковими змінами, курінням, високим рівнем холестерину і підвищеним кров'яним тиском. Гострий біль в серці, що виражається в почутті здавлювання в області грудей, зазвичай носить короткочасний характер (близько хвилини) і проявляється хвилеподібними нападами.

Визначити починається напад стенокардії можна по появі дискомфорту або болю в грудях, що віддає в ліву руку і плече, а також в шийну область і нижню щелепу. Ці відчуття можуть посилюватися в положенні лежачи, тому краще перечекати больову хвилю сидячи або стоячи. Зазвичай з початком приступом з'являється незрозумілий страх і почуття тривоги. Слід звернути увагу, що схожі симптоми має жовчокам'яна хвороба і виразка шлунка.

Розвитку стенокардії в різному віці схильні до представники обох статей. Тому дуже важливо при цьому захворюванні контролювати свій раціон, виключаючи споживання жирних продуктів. Не менше 2 разів на тиждень рекомендується вживати жирну рибу, що містяться в ній кислоти протистоять ущільнення артерій і покращують кровопостачання. У раціоні обов'язково повинні бути присутніми фрукти та овочі. Важливо не допускати переїдання. Медикаментозне лікування передбачає прийом судинорозширювальних препаратів, які позитивно впливають на м'язову кровопостачання.Одним з болезаспокійливих і заспокійливих препаратів є нітрогліцерин, який бажано приймати перед можливими фізичними навантаженнями при вже наявної стенокардії.

Болі несерцевих характеру

Тиснуть болі в області серця, симптоми яких проявляються на тлі хвилювання (і не тільки), можуть виникати як результат поразки інших органів. Основними «сторонніми» причинами є:

• Депресія. Захворювання, здатне вивести людину зі стану душевної рівноваги і змінити якість його життя в гіршу сторону. Це може бути реакція на певні негативні події, на тлі яких навіть в спокійному стані можуть виникнути тиснуть болі в області розташування серця. Розтікаючись по лівій частині грудного відділу, вони акумулюються в шийно-плечовому відділі і характеризуються поколюванням, ниттям і тривалістю. В даному випадку, щоб уникнути можливих погіршень, обов'язково потрібна консультація психоневролога.

• Панічні атаки. Піддаючись спалахів безпричинної тривоги, хворий поряд з грудної болем відчуває рясне потовиділення і часте серцебиття. Причиною виникнення паніки є збої у виконанні функцій нервової системою.

• Печія. Являє собою відчуття печіння в нижній частині грудної клітини. Причиною її появи є закид в стравохід кислого вмісту шлунка. Одним із симптомів її наявності є ниючий біль в серці, що виявляється зазвичай при нахилах і в лежачому стані, часто виникає в процесі прийому їжі. Тяжка пекучість в області грудей, поєднуючись з відрижкою і сильним кислим присмаком, може тривати протягом декількох годин.

• Плеврит. Причиною цього захворювання є запалення мембрани, що покриває легені з внутрішньої сторони. В даному випадку спостерігається різкий біль в серці, загострюється при вдиху або кашлі.
• Оперізуючий лишай. Будучи вірусною інфекцією, пов'язаної з висипаннями на шкірі, характеризується сильним болем в міжреберному просторі. Дане захворювання, що викликається вірусом герпесу, притаманне більше людям похилого віку і характеризується появою болів в області грудної клітини, на обличчі і по ходу нервових закінчень. Все це супроводжується високою температурою і висипом.
• Синдром Титце. Обумовлюється запаленням хрящових ребрових фрагментів, з'єднаних з грудиною. Нагадує напад стенокардії біль дає про себе знати раптово і інтенсивно, посилюючись при натиску на грудину або розташовані поруч ребра.

Детальніше про остеохондроз

• Остеохондроз шийного і грудного відділів хребта і ослаблення останнього в відділі грудей. У цьому випадку спостерігається тупий біль серце і руці, а також міжлопаткової області. Змінюється чутливість шкіри, що провокує виникнення відчуття «мурашок».
  Зміни положення тіла, повороти голови, рухи руками тільки провокують посилення больових відчуттів. З'являється біль у серці вночі і у вечірній час також є ознакою остеохондрозу, так як в ці години хребет трохи коротшає під власною вагою, що провокує здавлювання судин і нервів. Підтвердження діагнозу відбувається за допомогою рентгенографії та МРТ хребта.

• Емболія легеневої артерії, причиною виникнення якої є кров'яний згусток, який блокує надходження крові до серця. Болі в серці, симптоми яких проявляються раптово і різко, посилюються при кашлі та глибокому диханні.

Що ще впливає на роботу серця

• Гормональні зміни, кожне з яких може негативно задіяти серце. Біль у лівій руці, нестабільність серцевих скорочень - все це є ознакою нестачі кисню. Властиво, це захворювання щитовидної залози і надниркових залоз здатні давати таку картину. Надлишок гормонів Т3 і Т4, так само як і їх недолік, викликаючи нестабільність серцевого ритму, підсилює потребу в кисні.Значний ефект на серце надають гормони надниркових залоз. Надлишок адреналіну, який можна спостерігати при пухлини надниркових залоз, стимулює різку роботу серця, підвищуючи тиск. Якщо лікування не проводити, існує ризик ускладнень, таких як інфаркт і інсульт.

• Захворювання м'язів, при яких серцеві болі починають турбувати при піднятті рук і поворотах тулуба.

• Грудний радикуліт (інакше міжреберна невралгія). Болі локалізуються по ходу міжреберних простору і посилюються при пальпації. Іншими словами, причиною міжреберної невралгії можуть стати удари і переломи ребер, а також утиск нервових закінчень.

• Хвороби стравоходу. У деяких випадках можуть викликати порушення ковтання і, як наслідок, дискомфорт у грудній клітці. У деяких випадках нітрогліцерин не здатний зняти спазм стравоходу, що може викликати помилки в діагностуванні захворювання.

• Здуття кишечника, що відбувається через накопичення в організмі надлишкових газів, сприяє тиску на внутрішні органи і викликає збої в роботі серцево-судинної системи.

• Неврози. При цьому діагнозі хворі часто відчувають ниючі і колють в грудній клітці, сконцентровані на невеликій ділянці. Причому пацієнтові досить складно описати власні відчуття через їх незрозумілого характеру.

• Захворювання легеневої системи: пневмоторакс, легенева гіпертонія, бронхіальна астма в тяжкій формі. Перераховані вище недуги є провокаторами прояви больових відчуттів в області грудей.

• Хвороби шлунка. В даному випадку можливо відстежити появу больових відчуттів і їх залежність від прийому їжі і періодів голодувань.

Діагностика серцевих болів

При наявності величезної кількості захворювань, схожих по симптоматиці, потрібно правильно діагностувати біль в руці і серце. В першу чергу лікар перевірить у пацієнта тиск і температуру тіла, прослухає пульс, проаналізує дихальний ритм і скорочення серця. Виявивши певні відхилення, доктор запропонує здати кров на аналіз і пройти електрокардіограму - простий і безболісний метод обстеження.

Також можуть бути призначені навантажувальні проби: ходьба по біговій доріжці або заняття на велотренажері, для виявлення ознак захворювання у стані, при якому серце піддається навантаженням.

Якщо має місце постійний біль в серці, лікування призначається після цілого ряду заходів, спрямованих на виявлення хвороби. Це проведення рентгенографії, МРТ хребта та комп'ютерної томографії. Ретельне обстеження, так само як і консультація кардіолога, вкрай необхідні, щоб уникнути можливих ускладнень. Серцеві шуми досліджуються методом фонокардіографії, ультразвуком можна визначити стан серцевих м'язів і клапанів, а також швидкість руху крові в області серця. Стан коронарних артерій досліджується методом коронографа, а метод сцинтиграфії міокарда визначає звуження просвіту судин.

Якщо турбують болі в серці, що приймати - підкаже тільки досвідчений кардіолог, самолікування протипоказане. Причому серцевий недуга, як і головний біль, це найбільш поширений симптом наявності будь-якого захворювання, саме він найчастіше стає причиною звернень до лікаря.

Цілком ймовірно, що вистачить одного курсу мануальної терапії для позбавлення від захворювання «несерцевих характеру». Хоча лікування може зайняти і роки, а то й все життя. При несприятливих ситуаціях існує ймовірність хірургічного втручання, спрямованого на пластику судин, а також створення обхідного шляху для кровотоку. Застосовується шунтування або імплантація кардіостимуляторів. Причому після прийняття таких радикальних заходів потрібне постійне лікарське спостереження, можливо, з відвідуванням психолога. Пояснюється це тим, що після серцевого нападу пацієнт часто впадає в депресію.

У будь-якому випадку хвороба краще попередити, ніж її лікувати. Тому потрібно вести правильний спосіб життя, що поєднує рухливість, правильне харчування і позитивне ставлення до навколишнього світу.

Дивіться відео: Кардіолог: про що говорить біль у серці