ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ ВІКОМ ВІД РОКУ

Харчування дітей 1-3 років перехідний - від вигодовування немовляти до харчування дорослої людини. Процеси зростання в цей період протікають значно повільніше, ніж в грудному віці. У 1-3 роки у міру прорізування молочних зубів (до 2 років у дитини прорізується 20 зубів) і вдосконалення функцій шлунково-кишкового тракту в раціон дитини вводять все більше твердої їжі і здійснюють поступовий перехід до все більш «дорослому» раціону харчування. Добовий обсяг харчування в 1-1,5 року дорівнює 1000-1100 мл, в 1,5-3 роки - 1200-1500 мл, величина разового прийому їжі може складати 100-200 г, що слід враховувати при складанні меню для дітей 2 3-річного віку. Потреба в харчових речовинах і енергії на одиницю маси тіла у віці 1-3 років менше, ніж в грудному віці. Середня добова потреба в білках, жирах, вуглеводах, калоріях складає: 53 г, 53 г, 212 г, 1540 ккал відповідно. Співвідношення між білками, жирами, вуглеводами має бути: 1: 1: 4. Добова калорійність розподіляється наступним чином: сніданок - 25%, обід - 35-40%, полуденок - 10-15%, вечеря - 25%. Для дітей старше року фізіологічним вважають 4-5-разове харчування. Цілісні шматки їжі для дітей 1-1,5-річного віку повинні бути розміром не більше 2-3 см, а перевагу треба віддавати страв кашкоподібної консистенції. У віці 1-1,5 року їжу дають у протертому вигляді, з 1,5 років вводять розварені каші, запіканки, тушковані овочі, з 2 років можна давати салати, овочеве рагу, рибу (шматочками) без кісток. Останні роки випускають спеціалізовані продукти для дітей у віці 1-3 років. В їх число входять сухі молочні напої, сухі каші швидкого приготування, м'ясо-рослинні та рибо консерви, овочеві та плодово-овочеву консерви. У продуктовому наборі цієї групи дітей повинні бути присутніми всі групи харчових продуктів: нежирні сорти яловичини, кури, молоко і молочні продукти, крупи, при гарній переносимості можна включати в раціон горіхи, гриби, мед. Яйця не частіше 1-2 разів на тиждень (профілактика алергічного діатезу), обмеження цукру, не рекомендуються шоколад, ікра, міцні м'ясні, курячі бульйони, апельсини, мандарини, округлі за формою тверді фрагменти їжі (небезпека асфіксії). Молоко і I молочні продукти включаються в харчування дітей цього віку 3-4 рази на день. Профілактиці дефіциту заліза сприяють споживання м'ясних страв в поєднанні з м'ясними гарнірами, що містять вітамін С, а також споживання фруктів, плодово-ягідних соків. Особливістю продуктового набору для цієї групи дітей може бути велика частка молока і молочних продуктів в порівнянні зі старшими дітьми і дорослими. Необхідно обмежувати тваринні жири в порівнянні з рослинними. Необхідно забезпечити високу нутріентную щільність їжі, шляхом обмеження цукру і інших солодощів, що має значення в профілактиці карієсу. На формування переваг в їжі основний вплив має харчування сім'ї або організація харчування в дитячому закладі, який відвідує дитина. Одна з проблем в харчуванні дітей цієї вікової групи - проблема апетиту. Хороший апетит немовляти може змінитися частим його відсутністю у віці після року, що викликає хвилювання, тривогу у батьків. Їжа повинна подобатися дитині, повинна бути повноцінної, збалансованої, що задовольняє потреби зростаючого організму.

Основне правило приготування їжі в цьому віці: їжа повинна бути кашкоподібна, приготована на пару, застосовується гасіння, відварювання, не рекомендуються смажені страви.Тільки різноманітність їжі, суміш рослинних і тваринних продуктів дозволяють забезпечити повноцінне харчування. Їжа повинна бути різноманітною і смачно приготовленої. До кожного нового блюда дитини потрібно привчати поступово, обережно і терпляче. Обстановка під час їжі повинна бути приємною, спокійною, суєта і нервозність можуть погіршити апетит. Не рекомендується на стіл ставити відразу ж все страви. Необхідно правильно складати меню дитини. Страви з м'яса і риби краще подавати на сніданок і обід, круп'яні, молочні, овочеві продукти - на вечерю. Правило здорового і раціонального харчування - різноманітне харчування із застосуванням всіх груп харчових продуктів, що забезпечують потреби дитини в харчових речовинах і енергії.

вихованняу дитини охайності, навичок приприйомі їжі

- З моменту введення прикорму (4-6 міс) дитині треба мити руки перед кожним годуванням, виробляючи, таким чином гігієнічний навик.

- С 4,5-5 міс. привчати дитину їсти з ложки.

- С 6,5-7 міс. - їсти самостійно (під час годування давати дитині шматочок білого хліба, печива).

- С 7-8 міс. - пити з чашки (спочатку чашку тримає дорослий, а потім сам дитина, в 12 міс. - самостійно п'є з чашки).

- С 8-9 міс. під час годування садити на спеціальний стільчик з високою спинкою, підлокітниками і підставкою для ніг.

- Привчати до акуратності і виробленні негативного ставлення до неохайності під час їжі (під час годування дитини першого року життя треба стежити, щоб його обличчя і одяг були чистими).

- З 1 року 2 міс. під час годування давати дитині в руку десертну або чайну ложку, направляючи йому в рот своєї рукою (дитина спочатку тримає ложку в кулачку).

- З 1 року 4 міс. спонукати дитину їсти самостійно густу їжу, а потім рідку, допомагати регулювати руху, вчити самостійно користуватися серветкою.

- В 1 рік 6 міс. дитина їсть ложкою будь-яку їжу, але ще нерідко проливає її, користується сам серветкою при нагадуванні.

- До 2 років їсть акуратно, не обливається, користується серветкою без нагадування.

- Протягом 2-3-го року привчати дітей за допомогою словесних вказівок і власного прикладу до культурної поведінки за столом (тримати ложку в правій руці, а хліб - в лівій, що не розмочувати хліб в супі, чаї, не виходити з-за столу з повним ротом, говорити «спасибі» і т.д.).

- З 2 років необхідно використовувати зубну пасту для молочних зубів, до 2 років протирати ясна і прорізалися зубки стерильною ваткою, змоченою в розчині глюконату кальцію з готової ампули або в розчині, приготованому самостійно (1 таблетка глюконату кальцію, розведена кип'яченою водою до стану рідкої сметани ).

Вимкніть adBlock!
і обновіть сторінку (F5)
дуже потрібно

Як повинен харчуватися дитина в 1, 2 і 3 роки

Самим раціональним харчуванням дітей раннього віку вважається 4-х разове, коли створюється рівномірне навантаження на травний тракт протягом дня і забезпечується найбільш повноцінна обробка їжі травними соками. Їжа в один і той же час виробляє рефлекс на активне виділення шлункового соку.

У дітей після 1 року вдосконалюється жувальний апарат, поліпшується смакове сприйняття. Вже до кінця першого року життя дитина може не тільки ковтати, а й добре пережовувати їжу. Все це дозволяє урізноманітнити його харчування і наблизити його за складом, смаком і виглядом до раціону дорослих. Перехід від грудного вигодовування до більш дорослому харчування повинен відбуватися поступово. Як повинен харчуватися дитина в 1, 2 і 3 роки з точки зору педіатрів і дієтологів?

При організації харчування дітей раннього віку важливий диференційований підхід. Крім збалансованості, їжа повинна відповідати віку. Діти до 1,5 років їдять 5 раз в день, старше цього віку - 4 рази на день.

Дозування їжі відповідає обсягу шлунка.Спеціальними науковими дослідженнями встановлено, що інтервали між годуваннями не менше 4 годин є оптимальними для дітей, так як шлунок малюка звільняється від їжі саме за цей час.

Продукти для правильного харчування дітей раннього віку повинні бути правильно розподілені протягом доби. М'ясні, рибні та бобові страви краще давати в першій половині дня, а на вечерю добре готувати їжу з сиру і овочів. Щодня діти повинні отримувати два овочевих страви і один раз - кашу. До 1,5 років страви готують пюреобразной консистенції, а в більш старшому віці можна подавати гарніри і м'ясо невеликими шматочками.

У віці 1-3-х років добовий раціон здорового харчування дітей раннього віку розподіляється наступним чином: сніданок - 30% від добової енергетичної цінності, обід - 30%, полуденок - 20%, вечеря - 20%. Кращий час для сніданку малюка - 8 годині ранку. Обід слід відповідно подавати в 12.00. Полудень добре засвоїться о 16.00. Час для вечері - 20.00.

Головна особливість режиму харчування дітей раннього віку полягає в тому, щоб малюки їли не менше 4-х разів на день повноцінну різноманітну їжу. При цьому прийом їжі повинен відбуватися в один і той же час. Відхилення від встановленого часу не повинна перевищувати 15-30 хвилин. Це має як фізіологічне, так і психологічне значення, тому що при дотриманні постійних інтервалів між прийомами їжі у дитини регулярно виникає відчуття голоду і виробляється інтерес до їжі (з'являється апетит).

Не треба давати малюкові ніяких солодощів між сніданком і обідом або між обідом і вечерею, краще включити що-небудь смачненьке в полудень або в інший прийом їжі.

Якщо за сніданком або обідом малюк погано їв, батькам слід зібрати свою волю в кулак і для користі дитини витримати характер: прибрати зі столу всі залишки їжі і нічого не давати йому до наступного прийому їжі. Вимушене короткий голодування моментально навчить дитину не вередувати за столом.

При правильному режимі харчування діти їдять з великим апетитом, з'їдають зазвичай все, що є на тарілці, до порціях швидко звикають, в результаті чого нормально набирають вагу. При неправильному режимі харчування, як правило, дітлахи то додають у вазі, то втрачають його з-за поганого засвоєння.

Таким чином, найбільш підходящим режимом харчування для дітей раннього віку є режим 4-кратного харчування при 4-годинному інтервалі між годуваннями і з рівномірним розподілом денний їжі між окремими годуваннями як за кількістю, так і за складом - співвідношенню білків, жирів і вуглеводів.

При правильно складеному режимі харчування у дітей раннього та дошкільного віку завжди буде здоровий апетит. Будь-які порушення в режимі (перекушування, перенесення прийому їжі на інший час і т. Д.) Однозначно негативно вплинуть на здоров'я малюка. Не можна примушувати дитину їсти насильно. Фахівці стверджують, що це протиприродно. Крім того, примус малюка їсти побільше часто призводить до переїдання і, як наслідок, до ожиріння з усіма витікаючими негативними наслідками для його морального і фізичного здоров'я. Їжа повинна бути повноцінною і досить калорійною і різноманітною. Дитячий організм потребує в певній кількості білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин. Як повинен харчуватися дитина в 1, 2 і 3 роки, з огляду на добові потреби дитячого організму?

Основою харчування дітей раннього та дошкільного віку є білки - це основні «будівельні цеглинки» для нових клітин організму. Недостатнє їх надходження в цьому віці несприятливо відбивається на зростанні і розвитку дитини.

Добова потреба в білках дитини від року до 3-х років - близько 3 г на 1 кг маси тіла, або 30-40 г в день.При цьому 2/3 отриманих білків повинні бути обов'язково тваринного походження, які краще засвоюються і повніше використовуються організмом.

Білки рослинного походження менш повноцінні, але теж необхідні для розвитку малюка.

Жири є одним з головних джерел енергії організму. З ними надходять важливі для дітей вітаміни A, D, Е і К, що сприяють росту дитини і підтримці його імунних сил.

Добова потреба в жирах в цьому віці - близько 3 г на 1 кг маси тіла дитини, т. Е. 40 г на добу.

Найбільш цінними і легко перетравлюваними є молочні жири, які містяться в коров'ячому маслі, молоці, молочних продуктах, а також жири в яєчних жовтках. Тому 3/4 необхідних жирів в цьому віці повинні бути тваринного походження, з яких 45% -молочні.

Рослинні жири мають важливе біологічне значення через вміст в них ненасичених жирних кислот, які є незамінними.

Вуглеводи - головне джерело енергії. Вони беруть участь в обміні жирів і білків. Добова потреба дитини у вуглеводах - 12-15 г на 1 кг маси тіла, т. Е. 150-200 г на добу. Джерело вуглеводів - цукор і цукровмісні вироби, хліб, зернові продукти, випічка, фрукти.

Мінеральні речовини регулюють важливі обмінні процеси в організмі. При повноцінному різноманітному харчуванні дитина отримує всі необхідні мінеральні речовини з їжі.

Дитині в будь-якому віці необхідна вода. Одна з особливостей харчування дітей раннього та дошкільного віку - споживання приблизно 100 мл води на 1 кг маси тіла на добу.

Тепер, коли ви знаєте, як повинен харчуватися дитина в 1, 2 і 3 роки, розглянемо питання організації харчування молодших дошкільнят.

Основи здорового харчування дітей раннього дошкільного віку

Для дітей 4-річного віку основну частку їжі розумно відвести на обідній час, що становить 35-40%. Близько 25% відводять на сніданок і стільки ж на вечерю. 10-15% відсотків дитина отримує в перервах між основними прийомами їжі (другий сніданок, полуденок).

Для дитини старше 4-х років встановлюється чотириразове харчування з проміжком між прийомами їжі в 4 ч. Такий проміжок часу вибраний невипадково, адже дитячий шлунок працює до повного звільнення від їжі не менше 3,5 годин, а якщо їжа багата білком і жиром, то час роботи шлунка збільшується до 4,5 годин.

У харчуванні дітей дошкільного віку повинні бути присутньою достатня кількість білка (м'ясо, риба, сир, яйця, бобові), вершкове і рослинне масло, необхідно максимально використовувати різні овочі в свіжому і вареному вигляді. Наприклад, це може бути салат зі свіжих овочів і зелені перед обідом. Для поліпшення смаку в його склад можна вводити свіжі або сушені фрукти.

Дотримуючись правил здорового харчування для дітей дошкільного віку, небажано давати малюкам в якості третьої страви різні киселі з концентратів, так як в них відсутні вітаміни. Їх краще замінити свіжими фруктами, або натуральними соками, або консервованими фруктовими або овочевими соками. На сніданок і вечерю дітям корисно готувати каші з овочами і фруктами, наприклад вівсяну, рисову з родзинками і курагою.

Складаючи раціон правильного харчування для дітей дошкільного віку, рекомендується уникати постійного включення в ранковий і вечірній раціон ковбасних виробів, смаженої або відвареної риби. В якості пиття дуже добре підійдуть злаковий кави на молоці, чай з молоком, молоко, а на вечерю рекомендується кефір, але можна давати і молоко.

Полудень зазвичай складається з двох страв - молочного напою і випічки. Але добре було б ввести ще і третє блюдо, що включає в себе свіжі фрукти або ягоди, сік або фруктове пюре.

Таким чином, денне меню раціонального харчування дітей дошкільного віку має містити всі основні поживні речовини - білки, жири, вуглеводи і вітаміни, комбіновані в різних поєднаннях і входять в сім основних груп продуктів:

• молоко і молочні продукти,
• м'ясо і м'ясні продукти, риба і яйця,
• рослинні і молочні жири,
• хліб, борошно, зернові продукти, вироби з тіста, мармелад, повидло, мед, цукор,
• бобові (горох, квасоля, соя),
• овочі,
• фрукти, фруктові соки.

Харчування дітей раннього віку

Раціональне харчування дітей раннього возрастаявляется одним з провідних умов їх правильного гармонійного розвитку. На особливу увагу требуеторганізація харчування дітей першого року життя, бо в ранньому дитинстві адекватне харчування має більш важливе значення, ніж в усі інші періоди життя. Наша країна не відрізняється високою поширеністю і тривалістю грудного вигодовування, число дітей, які отримують грудне молоко, з кожним роком скорочується, особливо, серед що проживають у міській місцевості.

Всі харчові речовини відповідно до їх роллю в організмі діляться на 2 групи: незамінні і замінні. Незамінними харчовими речовинами є ті, які не можуть синтезуватися в організмі взагалі, або синтезуються в кількості, недостатній для задоволення потреби в них. До таких речовин відносяться білки, вітаміни, жирні поліненасичені кислоти, мінеральні речовини і вода.

Єдиним джерелом життєво важливих речовин є їжа.

Харчування дитини починається задовго до його народження і пов'язане з внутрішньоутробним надходженням основних харчових речовин, а, отже, безпосередньо залежить від харчування майбутньої матері. Ситуація особливо загострилася в останні роки, коли в зв'язку з великим навантаженням економічного становища в країні в раціоні вагітних жінок на 25-40% знизився вміст м'яса, риби, молочних продуктів, овочів і фруктів. Все це негативно позначилося на стані здоров'я новонароджених дітей, призвело до збільшення до 10% кількості маловесних новонароджених, а так само до народження дітей з різними аномаліями, дефіцитними станами. Зокрема, дефіцит фолієвої кислоти може привести до дефектів розвитку нервової трубки, цинку - до народження дітей з вродженими каліцтвами ЦНС, кальцію - до порушень мінералізації кісткової тканини, заліза - анемія.

Згідно з матеріалами 3 Міжнародного симпозіуму "Харчування жінки під час вагітності, лактації та відлучення від грудей" (С-Пб., 1994), калорійність раціону вагітної жінки в 1 триместрі повинна бути збільшена на 100 ккал, у 2 і 3 триместрі - на 300 ккал . При цьому 15% енергетичної цінності раціону задовольняється за рахунок білка, 30% - за рахунок жиру, 55% - за рахунок вуглеводів. Квоту білка слід збільшувати приблизно на 6-10%, в порівнянні зі звичайною нормою. Однак значне підвищення кількості білка в раціоні небажано, оскільки може привести до надмірного навантаження на нирки і затримки в організмі шлаків, що негативно впливають на розвиток плода.

Потреба в жирах в першій половині вагітності не відрізняється від середніх фізіологічних норм, складаючи близько 100 г / сут. У другій половині вагітності потреба в жирах дещо зростає (до 150 г / сут). Важливо, щоб беременнаяполучала морепродукти, рибу, рослинні масла, які є джерелами ПНЖК. Рослинних масел в добовому раціоні вагітної має бути не менше 20-25 м

Величезне значення має достатнє надходження в організм вітамінів і мінеральних речовин. Тому, як правило, протягом вагітності рекомендується систематичний прийом полівітамінних препаратів, збагачених мікроелементами. Як і вагітна жінка, мати, що годує так само, безумовно, повинна вживати достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин і вітамінів.

Раціон харчування повинен містити до 120 г білка, з них 60-90% тваринного походження, 120-100 г жиру, з них 20% за рахунок рослинного масла, 450-500 г вуглеводів, при загальній калорійності 3200-3500 ккал. Для задоволення вказаних потреб годуючої жінки в основних поживних речовинах приблизний добовий набір продуктів повинен включати 200г м'яса або риби, молоко (в будь-якому вигляді) - 1 л, сир 100-150г, сир 20-30г, яйце 1 шт., Овочі 500-600г (з них картопля не більше 200 г), фрукти 200-300 г.

З харчових продуктів, що сприяють збільшенню лактації можна назвати мед, грибні супи, будь-які дріжджові продукти, волоські горіхи, страви з судака, тріски. У раціоні годуючої матері кількість рідини повинна бути не менше 2 л, включаючи всі рідкі страви.

При необхідності для корекції харчування вагітних і годуючих жінок використовуються спеціалізовані високобілкові продукти, збагачені рослинними оліями, широким комплексом вітамінів і мікроелементів:

Чим молодша дитина, тим більший приплив енергії потрібно для покриття енергетичних витрат, пов'язаних з його інтенсивним зростанням, розвитком, обміном речовин і підтриманням основних життєвих функцій. Внаслідок функціональної незрілості ЦНС і ряду інших органів і систем, високої напруженості обмінних процесів, зростаючий організм дитини швидко реагує на недолік або надлишок в харчуванні тих чи інших харчових речовин зміною найважливіших функцій - порушенням фізичного та психічного розвитку, розладом діяльності органів, що несуть основне функціональне навантаження щодо забезпечення гомеостазу, ослабленням природного і набутого імунітету.

білки є пластичним матеріалом для формірованіяклеток і клітинних структур, синтезу ферментів, гормонів, імуноглобулінів. За біологічної цінності білки діляться на 2 групи: повноцінні (тварини) і неповноцінні (рослинні).

Повноцінні білки містять весь набір незамінних амінокислот. Їх вісім: валін, ізолейцин, лізин, лейцин, метіонін, треонін, триптофан, фенілаланін.

Для дітей незамінною кислотою так само є гістидин і цистин, синтез яких в цьому віці обмежений.

Необхідно відзначити високий вміст в грудному молоці метіоніну і цистину, низький рівень природних амінокислот, що є оптимальним для метаболічних процесів і діяльності ЦНС.

Важливу роль в харчуванні дитини відіграє таурин - сірковмісна амінокислота, що відноситься так само до числа незамінних. Таурин впливає на:

- диференціювання тканини мозку,

- розвиток сітківки ока,

- передачу нервових імпульсів,

- підтримання структури клітинних і субклітинних мембран,

- скоротливу функцію міокарда,

- кон'югацію жовчних кислот,

- осморегуляцію (попереджає гіпо- та гіпернатріємія),

- має антиоксидантну і оцінити ефективність.

Найбільша кількість таурину - в молозиві, в порівнянні зі зрілим молоком, при чому, в коров'ячому молоці вміст таурину значно менше.

Слід зазначити, що харчовий таурин може депонуватися в організмі майбутніх матерів і передаватися, потім плоду або з молоком матері немовляті.

Якщо в вживаних з їжею білках не вистачає хоча б однієї незамінної амінокислоти, то синтез тканинних білків різко знижується і настає інтенсивний розпад власних білків, за рахунок яких частково покривається потреба в даній амінокислоті. При дефіциті білка розвивається гіпотрофія, сповільнюється психомоторне і інтелектуальний розвиток дитини, порушується антителообразование, знижується стійкість до інфекцій, пригнічується гемопоез, знижується активність ферментів, вироблення гормонів і вітамінів.

Несприятливий вплив робить на організм не лише брак білка, а й його надлишок. Наслідки надлишкового споживання білків - стимуляція зростання і біологічної зрілості при затримці диференціювання тканин, увелічен6іе ризику онкогематологічних та алергічних захворювань, ожиріння, цукрового діабету, атеросклетротіческіх поразок в подальшому, можливо скорочення загальної проодолжітельності життя, підвищене навантаження на кишечник, нирки, печінку, порушення кишкового біоценозу , гіперосмотичним дегідратація, можливість порушень водно-сольового обміну і регуляції кислотно-лужної рівноваги, метаболічний з тресс з метаболічним ацидозом, накопиченням сечової кислоти, сечовини, розвитком дефіциту вітамінів А і В6,при споживанні білків коров'ячого молока надмірне накопичення потенційно небезпечних для ЦНС фенілаланіну, тирозину при дефіциті цистину, можливість діапедезних кишкових крововтрат і ризик анемії. Крім того, високобілкове харчування при певних умовах може направляти обмінні процеси в сторону підвищеного жировідкладення.

Чим молодша дитина, тим вище потреба в незамінних амінокислотах. Тому в раціоні харчування дітей першого року життя до введення прикорму повноцінні білки повинні складати 100%, у другому півріччі - 85%, до 1,5-2 років - до 75%, до 3-4 років - 70%.

Джерелом повноцінних білків є молоко, молочні продукти (крім масла, вершків і сметани), яйця, м'ясо, субпродукти, риба. Їх засвоюваність близько 90%.

У продуктах рослинного походження (борошно, крупа, бобові) білки не містять повного набору незамінних амінокислот. Ці білки засвоюються тільки на 60% і менше. Кілька слів хотілося б сказати про соєвому білку. Соя - одна з найдавніших рослин, відомих в Китаї ще в 5 столітті до н. е. У перекладі з китайського - великий боб.

У США, Канаді, країнах Європи вона стала одним з найнеобхідніших продуктів харчування. У нас, в Росії, значно збільшився попит на соєві продукти. Пояснюється це виключно корисними властивостями сої. Перш за все, соя - повноцінний унікальний білок рослинного походження, ідентичний тваринного білка. А, як відомо, в усьому світі люди, що піклуються про своє здоров'я, прагнуть замінити в своєму харчуванні білки тваринного походження на рослинні білки.

Соя, крім усього, містить необхідні для людського організму мінеральні речовини - залізо, калій, кальцій, натрій, цинк, фосфор, вітаміни групи В, Д, Е. Фітохімічні властивості цього дивного рослини мають протипухлинну та антисклеротичну діями. Невипадково продукти з сої включені в Національну антираковую програму США і ряду інших держав. Продукти сої характеризуються відсутністю холестерину, насичених жирних кислот, низькою калорійністю. До того ж, рослинна клітковина в продуктах сої сприяє очищенню організму від токсинів, солей важких металів, радіонуклідів.

Соєві продукти не тільки очищають організм, але і попереджають розвиток дисбактеріозу, стимулюють процеси травлення (наявність в сої великої кількості клітковини нормалізує моторну функцію кишечника, покращує його мікрофлору, сприяє желчеотделению).

Найвища концентрація білка - в соєвих продуктах - до 80%.

Для забезпечення збалансованого харчування в раціон повинні в достатній кількості входити білки тваринного і рослинного походження, при цьому взаємно збагачується і врівноважується співвідношення незамінних і замінних амінокислот.

Тому важливо стежити, щоб кількість надходить білка в організм відповідало фізіологічним нормам потреби в білку.

Експертами ВООЗ рекомендується споживання наступного кількості білка на 1 кілограм ваги:

для недоношених (до 3 кг) - 3,5-4 г

0-4 місяці - 2,2 г

4-6 місяців - 2,6 г

6-12 місяців - 2,9 г

У дітей 1-3 років добова потреба в білку становить 3,5-4 г / кг.

На закінчення, кажучи про білку, слід сказати про відмінність білкового складу жіночого і коров'ячого молока. Білок жіночого молока на 80% складається з сироваткових альбумінів і на 20% з казеїну. У коров'ячому молоці 82% становить казеїн і тільки 18% - сироваткові білки. Лактоферин жіночого молока, білок, що зв'язує залізо в кишечнику, сприяє становленню нормальної мікрофлори в кишечнику. І якщо в молозиві його кількість становить 7 г / л, а в зрілому молоці - г / л, то в коров'ячому молоці - спостерігаються лише його сліди. Звідси зрозуміло велике значення саме грудного вигодовування для новонародженої дитини.

Компактним джерелом енергії, жиророзчинних вітамінів, поліненасичених жирних кислот, фосфоліпідів єжири. Говорячи про жири, хотілося б нагадати деякі особливості жирового обміну у дітей на грудному вигодовуванні.

У перші місяці життя ці діти посилено накопичують жир. Частка жиру в масі тіла збільшується у них більш ніж в 7 разів, в той час як частка білка - в 4,5 рази. У них явно позначається тенденція до гіперліпідемії і гіперхолестеринемії. Цьому сприяє загальна жирова спрямованість складу жіночого молока.

Для чого ж немовляті необхідно настільки інтенсивне жирове накопичення? Виявляється, що в період від 25 тижні внутрішньоутробного розвитку до 7-8 місячного віку йде інтенсивне накопичення субстратів мозкової тканини, що складається переважно з ліпідів. Ліпіди необхідні для мультиплікації нейронів, арборізаціі дендритів, формування контактів між нейронами, процесів мієлінізації. Можливо, депонування жиру є підготовкою дитини до відлучення від грудей, коли в харчуванні може не виявитися потрібних жирних кислот і дитина скористається депо для продовження розвитку ЦНС і головного мозку.

У харчуванні дітей грудного віку мають місце 2 види жирів:

- молочний жир (вершкове масло, вершки), що характеризується високою засвоюваністю при мінімальному роздратуванні ШКТ, вмістом вітамінів А і Д, насичених жирних кислот,

- рослинні жири (соняшникова, оливкова, кукурудзяна олії та ін.) - вони багаті поліненасиченими жирними кислотами, фосфатами та токоферолами.

В даний час велике значення надається використанню в харчуванні дітей тригліцеридів жирних кислот з середньою довжиною вуглецевого ланцюга. Вони характеризуються легкою засвоюваністю, всмоктуються в нерозщепленому вигляді і використовуються, в основному, як енергетичний матеріал. Крім того, вони сприяють всмоктуванню кальцію і магнію у недоношених дітей.

ПНЖК впливають на проникність судин, регулюють відкладення холестерину. Їх дефіцит характеризується відставанням фізичного і НПР, більш тяжким перебігом рахіту, анемії, ослабленням імунітету, ураженням шкіри у вигляді екземи та нейродерміту.

Надлишок жиру в раціоні призводить до уповільнення пасажу харчових мас в кишечнику, пригнічення травних залоз, порушення засвоєння білка, ожиріння в подальшому.

Таким чином, збалансований жирно-кислотний склад їжі дітей будь-якого віку має надзвичайно важливе значення у вирішенні проблеми раннього попередження атеросклерозу, гіпертонічної хвороби та ожиріння.

Потреба в жирі не залежить від виду вигодовування (на 1 кг маси тіла становить):

0-3 місяці - 6,5 г

4-6 місяці - 6,0 г

7-12 місяців - 5,5 м

Для дітей 1-3 років добова потреба в жирі складає 53 г (3,5-4 г / кг).

Кілька слів про відмінності в жирно-кислотному складі грудного та коров'ячого молока. Жири того і іншого молока складаються, в основному, з тригліцеридів: олеина, пальмітін і стеарину. У жіночому молоці більше олеина, який легше адсорбується, крім того, мало летючих масляних кислот, які можуть бути подразниками ШКТ. Слід сказати, що при годуванні дитини коров'ячим молоком, що містить тверді жири, підвищується проникність травного тракту і відбувається швидке старіння сполучної тканини за рахунок утворення колагенових волокон.

вуглеводи є легкозасвоюваним джерелом енергії і грають важливу роль в організмі: у складі ДНК і РНК беруть участь у передачі спадкової інформації, як структурний компонент оболонки еритроцитів визначають групу крові, вуглеводні компоненти входять до складу ряду гормонів, гетерополісахарид є гепарин, гликопротеидами є фібриноген і протромбін.

Для грудних дітей особливе значення має лактоза (молочний цукор), потреба в ній у цих дітей вироблена еволюційно. Лактоза є джерелом галактози, яка входить до складу цереброзидів і ганглиозидов і грає важливу роль в діяльності нервових клітин.Крім того, молочний цукор, представлений b-лактозою, сприяє розвитку біфідофлори, надаючи потужний вплив на мікроекологічні процеси в кишках, на формування місцевого та загального імунітету дитини. Чи не поглинена лактоза стимулює пасивне поглинання кальцію в периферичної частини кишечника, впливає на адсорбцію інших мінеральних речовин (залізо, цинк, магній, мідь). Молочний цукор коров'ячого молока, представлений a-лактозою, не володіє подібними властивостями.

Потрібно відзначити, що розвитку біфідофлори сприяють полі- і олігоаміносахара, які в коров'ячому молоці майже відсутні.

Велике значення в харчуванні дитини раннього віку імеетклетчатка. Добре набухаючи, харчові волокна (лігнін, целюлоза, пектин) пов'язують воду, адсорбують органічні молекули і жовчні кислоти, сприяють обміну катіонів, транспорту аміаку і холестерину. Сповільнюючи процеси всмоктування, вони впливають на регуляцію вуглеводного обміну, сприяють зменшенню секреції інсуліну. Вони впливають на евакуаторну функцію кишкового тракту. Недостатнє споживання клітковини є одним з факторів ризику розвитку таких захворювань, як цукровий діабет, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, холелітіаз, хронічні запори.

При надлишку вуглеводів в харчуванні спостерігаються бродільнаядіспепсія, осмотична діарея, проргрессірующій кишковий дісбіоценоз, метаболічний ацидоз, стимуляція швидких темпів збільшення маси тіла, посилення алергенність харчових продуктів, перенапруження інсулярного апарату.

Вкрай небажано надмірне споживання вуглеводів за рахунок каш, особливо манної і вівсяної, так як при цьому можливий розвиток не тільки паратрофии, рахіту, анемії, але і синдрому мальабсорбції. Це пов'язано з тим, що гліадин (рослинний білок) блокує кишкові ферменти. Крім того, надлишок вуглеводів веде до розвитку гіповітамінозу В1.

Потреба у вуглеводах не залежить від виду вигодовування і протягом першого року життя дорівнює 12-13 г / кг. Для дітей 1-3 років добова потреба в вуглеводах становить 212 г (14-15 г / кг).

Підводячи підсумок сказаному, слід зазначити, що до введення прикорму при природному вигодовуванні співвідношення білків, жирів, вуглеводів, має бути 1: 3: 6, а після введення прикорму - 1: 2: 3-4.

При штучному вигодовуванні адаптованими сумішами воно дорівнюватиме:

4-6 місяців - 1: 2: 5

7-12 місяців - 1: 1,5: 5.

У дітей старше року:

до 1,5 років - 1: 1: 3-4

старше 1,5 років - 3 роки - 1: 1: 4.

Обов'язковою складовою частиною раціону дитини ємінеральні речовини. Вони впливають на правильний ріст і розвиток кісткової, м'язової, кровотворної та нервової тканин. Вони також необхідні для правильної роботи шлунково-кишкового тракту, підвищуючи виділення шлункового соку і жовчі, сприяючи кращому засвоєнню харчових речовин.

Особливо важливо для організму дитини достатнє надходження кальцію і фосфору, і правильне їх співвідношення.

кальцій бере активну участь в утворенні кісткової тканини, в генерації нервових імпульсів в клітинах міокарда, регулює проникність клітинних мембран, активізує ферментативні реакції в процесі згортання крові. Його добова потреба:

до 1 місяця - 240 мг

1-6 місяців - 500 мг

7-12 місяців - 600 мг

1-3 роки - 800 мг.

Найкраще засвоюється кальцій з молочних продуктів, гірше - з рослинних (через утворення нерозчинних сполук з фітіновой кислотою).

фосфор також необхідний дитині для нормального росту і розвитку кісткової тканини, для правильного обміну білків і жирів. Потреба у фосфорі:

новонароджені - 120 мг

1-6 місяців - 400 мг

7-12 місяців - 500 мг

1-3 роки - 800 мг.

Найкраще засвоюється фосфор, що міститься в сирі, печінці, жовтку. Фосфором багаті: морква, салат, буряк, цвітна капуста, абрикоси, персики, чорнослив, курага, родзинки.

На засвоюваність фосфору і кальцію в організмі впливає їх співвідношення.

У грудному молоці міститься оптимальне співвідношення кальцію і фосфору - 2: 1. Коефіцієнт засвоєння кальцію грудного молока (відношення засвоєного кальцію до загальної кількості кальцію в їжі) становить 60%, в той час як для коров'ячого молока він становить всього 20%. У дітей першого року життя співвідношення кальцію і фосфору одно 1,3: 1, а починаючи з року - 1: 1.

Антагоністом кальцію є магній, Який також бере участь у формуванні кісткової тканини, активізує ферментні системи. Міститься магній, переважно, в рослинних продуктах. Добова потреба в магнії:

новонароджені - 50 мг

I півріччя - 60 мг

II півріччя - 70 мг

1-3 роки - 150 мг.

При нестачі магнію виникають напади тетанії, трофічні розлади, порушується засвоєння їжі.

солі калію і натрію є, перш за все, регуляторами водно-сольового обміну. Крім того, вони необхідні для нормальної діяльності нервової і м'язової систем. Оптимальною величиною добової потреби для калію є 450 мг, для натрію - 250 мг.

Залізо входить до складу цитохромів, ферментів, міоглобіну і гемоглобіну. Доношена дитина народжується з запасами заліза, яких достатньо для задоволення потреби в ньому бере участь у еритропоезі протягом перших 2-3 місяців життя. При дуже інтенсивному зростанні дитини на першому році життя навіть при природному вигодовування з цього часу починає розвиватися дефіцит заліза, який ще більше посилюється, якщо дитина починає відчувати брак в білку. Потреба в залозі:

новонароджені - 1,5 мг

1-3 місяці - 5 мг

4-6 місяці - 7 мг

7-12 місяців - 10 мг

Слід зазначити, що в жіночому молоці відносно невисокий рівень заліза, однак, висока йогобіодоступність (в грудному молоці міститься лактоферрин).

Про достатності вмісту заліза в організмі дитини дозволяє судити скринінг-тест гематокрит / гемоглобін. Якщо він 3,1 - загроза нестачі.

Залізо міститься: в яйцях, борошні, пшоні, капусті, сирі, печінці, сухофруктах, грибах, чорному хлібі, яблуках, грушах, цвітній капусті.

Відомо, що включення в гем заліза, дозрівання клітин еритроїдного ряду в кістковому мозку стимулюється міддю. Потреба дітей у міді в середньому становить 0,1-0,2 мг / кг маси на добу. При вигодовуванні жіночим молоком до 3-5 місяців життя розвивається дефіцит міді, тому, при перших же ознаках дефіциту міді (падіння гемоглобіну, низький відсоток насичення еритроцитів гемоглобіном при високому Ретикулоцитоз) слід усувати його шляхом призначення поряд з препаратами заліза (по 10 мг / добу ) препаратів міді в невеликих кількостях (розчин сірчанокислої міді 0,1% -й по 3-5 крапель). Міді багато в м'ясі і яловичої печінки, буряках, яблуках, листової зелені, кісточкових плодах.

селен належить до числа есенціальних мікроелементів. Його біологічна роль, в першу чергу, пов'язана з антиоксидантними властивостями, зумовленими участю селену в побудові одного з ключових антиоксидантних ферментів - глутатіонпероксидази. Тому дефіцит селену веде до посилення ПОЛ і порушення стану біологічних мембран, тобто до розвитку типових процесів ураження клітини, що лежать в основі виникнення багатьох патологічних станів. Разом з тим, питання про забезпеченість селеном дітей першого року життя становить безсумнівний інтерес з урахуванням гіпотези про дефіцит селену як про причину синдрому раптової смерті, а також у зв'язку з сучасними уявленнями про роль ПОЛ в патогенезі багатьох хвороб дитячого віку. Діти перших 3 місяців життя краще забезпечені селеном при природному, ніж при штучному вигодовуванні. Крім того, забезпеченість немовлят на штучному вигодовуванні має пряму залежність від його рівня в використовуваних сумішах. Дана проблема найбільш актуальна для регіонів, ендемічних щодо дефіциту селену.

Здорова дитина має хороший смоктальний рефлекс відразу ж після народження, і максимально раннє прикладання його до грудей матері цей рефлекс підтримує. Відповідно до рекомендацій Декларації ВООЗ / ЮНІСЕФ, кожну новонароджену дитину, якщо немає протипоказань, рекомендується в оголеному вигляді відразу ж прикладати до грудей матері, продовжуючи такий контакт до 30 хвилин і більше. За цей час мати і дитина виходять зі стану стресу, відбувається зміцнення їх первинних зв'язків, активно включаються в роботу всі органи чуття новонародженого. Така тактика так само сприяє швидкому становленню механізмів секреції грудного молока і стійкою наступної лактації. Крім того, смоктальні рухи дитини стимулюють більш енергійне утворення в організмі матері окситоцину, який посилює скорочення матки, прискорює відділення плаценти і тим самим попереджає можливість післяпологових кровотеч.

У нашій країні цей принцип тільки-но починає впроваджуватися.

Будь-яка груди, залозиста і не дуже, може давати молоко і характер вигодовування дитини в перші дні його життя часто справляє визначальний вплив на стан лактації матері. В даний час в пологових будинках рекомендується дотримуватися практики вільного вигодовування новонароджених, при якому з перших днів життя дитині дозволяють смоктати груди на його вимогу, вільно і часто, без фіксованого розкладу, в тому числі і в нічні години. Ця практика дозволяє новонародженому скористатися повною мірою всіма перевагами молозива, що має високу концентрацію імуноглобуліну - А, що попереджає можливість реалізації інфікування у немовляти. Надходження молозива в травний тракт дитини по можливості в найбільш ранні терміни забезпечує більш швидке дозрівання слизової оболонки кишечника, найбільш повно задовольняє харчові потреби дитини, знижує до мінімуму первісну втрату маси тіла. Часте смоктання грудей сприяє так само швидшому становленню лактації, так як при цьому посилюється вироблення в організмі матері таких гормонів, як пролактин і окситоцин, перший з яких ініціює виділення грудного молока, а другий - стимулює рефлекс його віддачі.

Однак, метод вільного вигодовування новонароджених в пологовому будинку можливий тільки тоді, коли мати має необмежений доступ до своєї дитини. Для цього потрібна організація спільного перебування матері і дитини в післяпологовій палаті, що зараз настійно рекомендується впроваджувати в родопомічних закладах.

Спільне перебування матері і дитини в післяпологовій палаті зменшує ризик неонатального інфікування новонародженого. Це пояснюється наступними обставинами: забезпечення постійного контакту мати-дитина, усталеного відразу ж після народження, сприяє зростанню на шкірі дитини і в його шлунково-кишкового тракту колоній властивих матері мікроорганізмів і одночасно пасивному захисті від них. Активний імунітет виробляється у нього в більш пізні терміни.

У той же час, діти, що містяться окремо від матері, піддаються більш активного впливу бактерій обслуговуючого персоналу, які є найбільш патогенними. Молоко матері не містить проти них ніяких спеціальних антитіл. Цим пояснюється легкість, з якою розвиваються в такому середовищі спалаху шкірних захворювань, респіраторних і шлунково-кишкових інфекцій новонароджених.

Одним з положень Декларації з підтримки грудного вигодовування є вимога нічого не давати новонародженим в якості пиття або догодовування, якщо для цього немає серйозних медичних показань. Надання дитині пиття у вигляді розчину глюкози, кип'яченої води або молочної суміші знижує (або перекручує) смоктальні здібності дитини.

Дільничні педіатри та патронажні сестри дитячих поліклінік повинні звертати особливу увагу на надання допомоги молодим матерям в подоланні труднощів адаптаційного періоду. У перші дні після виписки з пологового будинку у матері з'являється безліч турбот і приводів для хвилювання. В цей час, можливо, деяке зниження вироблення грудного молока. Тому дільничного лікаря слід провести бесіду, пояснити, що це тимчасове явище, вселити впевненість в успіху, дати конкретні поради з організації режиму, харчування, допустимим фізичних навантажень.

Дуже важливо, щоб при тимчасовому зниженні лактації дитині не починали давати штучні суміші і / або велику кількість рідини, що послаблює його смоктальну активність і ще більше знижує вироблення грудного молока. Матері слід роз'яснити, що лактація має циклічний характер з лактаційний криз в 1,5-2 місяці. У цей час особливо важливо давати дитині груди, годувати його на першу вимогу і в нічний час. Часте смоктання грудей є найпотужнішим стимулом для вироблення молока.

У всіх випадках після виписки з пологового будинку годувати дитину потрібно за методом вільного вигодовування, до 10-12 разів на добу (на його вимогу) без нічної перерви. Разом з тим, багато дітей (при достатній кількості молока у матері) встановлюють свій режим з більш рідкісними годуваннями - від 6 до 8 разів на добу і, як правило, без нічної перерви. Однак, в тих випадках, коли у дитини має місце важка ПЕП, що виявляється синдромом підвищеної нервово-м'язової збудливості, коли мати не може зрозуміти що таке вільне вигодовування і під час кожного занепокоєння дитини намагається дати дитині груди, харчування має здійснюватися за розкладом: до введення прикорму 6, а після введення прикорму 5 разове годування.

В даний час для розрахункового добового кількості їжі користуються різними методами.

1. Об'ємний спосіб відповідно до зміненими показниками темпів розвитку уточнено:

- дитина від 10 днів до 2 місяців повинна отримувати 1/5 маси тіла

Слід нагадати, що обсяг їжі на добу не повинен перевищувати 1-1,2 літра.

2. Найбільш точний спосіб розрахунку обсягу харчування - калорійний (енергетичний). На 1 кг маси тіла дитина повинна отримувати:

в I чверть року - 120 ккал / сут,

в II чверть року - 115 ккал / сут,

в III чверть року - 110 ккал / сут,

в IV чверть року - 100 ккал / сут.

Таким чином, знаючи, що 1 літр жіночого молока містить 700 ккал, легко розрахувати, скільки молока дитина повинна отримувати в добу.

Перші 3-4 місяці життя дитини повинні бути чисто молочним періодом. Це обумовлено морфофункціональними особливостями шлунково-кишкового тракту, незрілістю ферментних систем і функціонального стану нирок, недосконалістю імунної відповіді в цей період. Тому матері слід розповісти, що протягом всього періоду новонародженості і протягом перших 2-3 місяців життя дитина, яка отримує грудне молоко не потребує ніяких харчових добавках, а також і в додатковому введенні рідини. Потреба дітей першого року життя в воді індивідуальна і визначається характером вигодовування, станом здоров'я, кліматичними умовами проживання, порою року. При достатній кількості молока у матері всі його потреби в харчових речовинах і воді повністю задовольняються, особливо, якщо годування його здійснюється на вимогу немовляти. Якщо ж дитині доводиться додатково вводити рідину, зціджене грудне молоко, штучну суміш, то давати цей напій треба не через соску, а з ложечки, з піпетки або маленькою чашки. Це зберігає смоктальну здатність дитини і попереджає передчасний відмова від грудей.

Раціональне харчування дітей першого року життя передбачає поєднання в раціоні жіночого молока (або, при його відсутності - замінників жіночого молока) з продуктами прикорму, введення яких з 4-6 місячного віку стає необхідним для забезпечення дітей достатньою кількістю енергії, білка, ряду вітамінів і мінеральних солей.

В останні роки питання про введення різних коригуючих добавок, соків, прикорму є предметом дискусії.

Фізіологічні та метаболічні детермінанти

термінів введення прикорму

1. Дозрівання ферментативних процесів перетравлення їжі:

- посилення секреції соляної кислоти - 3 міс.

- підвищення активності пепсину та інших протеїназ - 3-4 міс.

- підвищення активності амілази - з 2-3 міс. до 1 року

1. Дозрівання рефлекторних механізмів, необхідних для проковтування напіврідкої і твердої їжі (згасання "рефлексу виштовхування ложки") і підтримки тулуба у вертикальному положенні - 4-5 міс.
2. Підвищення рівня секреторного імуноглобуліну А в кишечнику - 3-4 міс.
3. Зниження підвищеної проникності слизової оболонки кишечника, дозрівання глікопрортедного компонента слизу, зниження плинності мембран еритроцитів - 3 міс.

При нормальній лактації, хорошому харчуванні годуючої матері склад її молока повністю відповідає потребам дитини. У цих випадках першу харчову добавку у вигляді фруктового сокаможно дати дитині у віці 3 і навіть 4 місяців. Раннє введення соків може посилити алергічні реакції, дисбіотичні порушення, зменшити забезпеченість немовлят залізом. Різні страви прикорму в цьому випадку також вводяться в більш пізні терміни - з 6 або 7 місяців. Послідовність введення харчових добавок і прикорму залишається колишньою. Однак бажано, щоб уникнути швидкого згасання лактації рекомендувати матері одного годування закінчувати прикладанням дитини до грудей. В цьому випадку лактація зберігається до 1 року і довше, що має великі переваги, особливо в плані запобігання дитини від різних захворювань.

У різних країнах терміни введення прикорму неоднозначні.

Так, в Німеччині фруктові соки і свіжі овочі вводяться не раніше 6 місяців. У Канаді - з 5 місяців, а коров'яче молоко не використовується у дітей раніше року. У Франції - з 3 місяців вводиться прикорм на основі рисової муки, овочеве пюре, м'ясо і риба додаються з 4-5 місяців.

Як показали закордонні дослідники, виняток прикорму до 6 місячного віку при природному вигодовуванні зменшує ризик виникнення алергічних захворювань.

В даний час вітчизняними дієтологами прийнята наступна схема вигодовування дітей першого року життя.

Фруктові або овочеві соки призначають з 3-4-х місяців життя. Першим вводять яблучний сік, потім - чорносмородиновий або вишневий, потім - лимонний, сливовий, гранатовий, морквяний, буряковий. Малиновий, полуничний, апельсиновий, мандариновий і томатний соки можна давати дітям не раніше 6-7 місячного віку, дотримуючись обережності на увазі можливість появи алергічних реакцій. Дуже кислі або терпкі соки розводять кип'яченою водою і злегка підсолоджують. Вишневий, гранатовий, чорносмородиновий, чорничний, лимонний соки містять дубильні речовини і діють закрепляюще. Вони корисні дітям з нестійким стільцем. Буряковий, капустяний, морквяний, апельсиновий, виноградний соки дітям грудного віку давати не рекомендується через підвищеного вмісту цукру, який підсилює процеси бродіння в кишечнику. Дітям на штучному вигодовуванні соки вводять з 1 місячного віку. Повна потреба у вітамінах задовольняється 30-50 мл соку для дітей першого півріччя життя, 60-80 мл для дітей другого півріччя життя.

Введення соків слід починати з одного виду фруктів і, лише тільки після звикання до нього, у віці 6-7 місяців можна вводити в раціон соки зі змішаних фруктів.

У зимово-весняні сезони можна давати консервовані соки для дитячого харчування. Їх призначають в ті ж терміни, що і натуральні. Більшість соків виготовляють без додавання цукру, і вони містять тільки натуральні цукру. Однак, в деяких соки, особливо, для більш старших дітей додають цукор (соки, що випускаються в країнах СНД, в Росії, соки фірми Хайнц і ін.).

Більшість соків, що випускаються за кордоном, збагачені Vit C в дозі від 15 до 50 мг / 100 мл (що забезпечує від 30 до 100% добової потреби в цьому вітаміні дітей першого року життя). У частину соків також додають залізо (фірми Нестле, ХиПП).

Слід, нарешті, вказати, що соки можуть бути освітленим і з м'якоттю. Більшість соків для дітей є освітленим. До складу іншої частини соків входить м'якоть, особливо, в соки вітчизняного виробництва. Такі соки містять рослинні волокна, що стимулюють рухову активність кишечника і здатні, в силу цього, викликати порушення стільця у дітей раннього віку. Тому їх доцільно вводити в харчування більш старших дітей, у яких слизова оболонка кишечника є більш зрілою.

Вибираючи соки, слід так само звертати увагу на те, до якої стадії (або етапу) вони відносяться. Справа в тому, що багато закордонних фірм ділять свою продукцію на стадії або етапи в залежності від віку, в якому вони рекомендуються.

1 стадія (етап) відноситься до дітей від 3 до 6 місяців.

2 стадія - до дітей від 6 до 9 місяців.

Віднесення соків до тієї чи іншої стадії залежить не тільки від характеру основних компонентів, що входять в сік, але і від ступеня їх подрібнення і / або освітлення (т. Е. Сік з м'якоттю або освітлений), а так само від додаткових компонентів, що входять в продукт (цукор, лимонна кислота і ін.).

Коли малюк досягає 4 місячного віку, він вже може сидіти з підтримкою і має достатній нервово-м'язовим контролем над головою і шиєю. На цій стадії немовля здатний висловити своє ставлення до запропонованої їжі, відкриваючи рот і нахиляючись вперед, якщо вона йому подобається, або відвертаючись і відкидаючи голову назад, якщо їжа не викликає у нього інтересу. Також згасає рефлекс виштовхування мовою твердої їжі і полегшується її проковтування. Тому, у віці 4 місяців в раціон харчування можна ввести спеціальні гомогенізовані пюре з яблук, абрикосів, бананів та інших фруктів, починаючи з 2-5 г, доводячи до 100 г до року.

Деякі педіатри рекомендують введення в цьому віці тертого яблука в якості джерела вітамінів, однак, високий вміст пектину в яблуці може сприяти сорбції вітамінів і мінеральних речовин в кишечнику дитини, перешкоджаючи їх всмоктуванню.

Фруктовий компонент (соки, пюре) слід вводити після 3 місяців. При штучному вигодовуванні введення фруктового соку і пюре може бути рекомендовано і в більш ранні терміни з урахуванням ступеня адаптації використовуваної суміші і індивідуальних особливостей стану здоров'я дитини.

Найбільш доцільно використовувати консервоване фруктове пюре промислового випуску, що виготовляються з натуральних, високоякісних фруктів і ягід, які вирощують в особливих умовах без застосування пестицидів і мінеральних добрив, на екологічно чистих земельних ділянках.

До складу фруктових пюре, крім відповідних фруктів і ягід можуть входити формообразователі, необхідні для додання пюре більш густої консистенції, в якості яких використовують невеликі кількості крохмалю або борошна, пектини та ін. Фруктові пюре, що випускаються в Росії і країнах СНД, не включають ніяких загусники .

Пюре можуть бути різного ступеня подрібнення - гомогенізовані, подрібнену і крупноподрібнені, призначені для дітей 4-6 місяців, 6-9 місяців і старше 9 місяців, відповідно. Цей поділ відповідає етапам (або стадій), що використовуються при виготовленні пюре зарубіжними фірмами.

Поряд з чисто фруктовими, в останні роки промисловість виробляє і комбіновані пюре: фруктово-зернові (з вівсяної, рисової борошном, пластівцями), і фруктово-молочні (з добавкою йогурту, вершків, сиру). Необхідно відзначити, що фруктово-зернові пюре вимагають для свого засвоєння великої напруги травних процесів і більшої зрілості ферментних систем, ніж чисто фруктові пюре. Тому їх можна рекомендувати дітям з 6-7 місяців в якості доповнення до злакових прикорму (каші). Фруктово-молочні пюре вводять в харчування дітей старше 7 місячного віку.Це пов'язано з сучасними уявленнями про терміни введення в харчування малюків молока і кисломолочних продуктів.

Слід уникати введення твердої їжі раніше 4 місяців, тому що її харчова цінність мінімальна для дитини цього віку, що одержує грудне молоко або адаптовану молочну суміш. Більш того, настільки раннє введення прикорму може заважати успішному природного вигодовування. У віці до 4 місяців малюк ще фізіологічно не готовий до сприйняття твердої їжі, і її введення може викликати алергічну реакцію або диспепсичні прояви.

З 6-місячного віку рекомендується призначати сир як джерело повноцінного білка, незамінних амінокислот, кальцію і фосфору.

З 4 місяців починають давати в кінці годування і рослинне масло, спочатку кілька крапель, потім доводять до 3 г в день в декілька прийомів з жовтком або сиром, а після введення прикорму - з блюдом прикорму. У другому півріччі кількість рослинного масла в раціоні дитини збільшується до 6 г (2 чайних ложки). Дітям на штучному вигодовуванні його вводять після 3 місяців.

Грудне вигодовування забезпечує енергетичні потреби більшості дітей приблизно до 6 місячного віку. Однак, багатьом малюкам потрібне введення додаткової їжі вже у віці між 4 і 6 місяцями. Експертами консультативної групи "Харчування матері і дитини" вважають, що дітям, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, слід вводити перший прикорм у віці не раніше 4 і не пізніше 6 місяців. Однак, при нерівномірному зростанні дитини відповідні ступені можуть бути введені з лікувальною метою і в більш ранні терміни.

Практично, час введення першого прикорму повинно визначатися потребами зростаючого організму, як і рекомендується консультативною групою "Харчування матері і дитини", а не хронологічним віком. Кожна дитина - це унікальний індивідуум, і його харчові потреби залежать від темпів його зростання, фізичного розвитку і рухової активності. Великі або активні діти можуть потребувати більш ранньому введенні прикорму, ніж маленькі і більш пасивні.

Тверда їжа повинна вводитися поступово і потроху. Кількість прикорму повинно збільшуватися відповідно до зростання харчових потреб. У цьому випадку ризик перегодовування або відмови дитини від грудей буде мінімальним. Переважно поступове і поетапне введення прикорму - починати з монокомпонентних страв, що сприяє попередженню формування харчової непереносимості. Саме тому не можна вводити два прикорму одночасно. Між введенням нових видів їжі повинен бути інтервал - кілька днів. Потім, при гарній переносимості, можуть бути введені і багатокомпонентні. При підозрі на виникнення харчової алергії у відповідь на введення будь-якого продукту, його необхідно виключити з дієти дитини.

З 4,5-5 місяців дітям на штучному вигодовуванні і дітям на грудному вигодовуванні, якщо грудне молоко не забезпечує нормального росту дитини, необхідний прикорм. За своєю консистенцією блюдо прикорму є перехідним від рідкої їжі до більш густий. Прикорм повинен забезпечити правильну функцію жувального апарату дитини, тому його слід давати з ложечки. Перший прикорм вводять з 4,5-5 місяців, починають з овочевого пюре, яке готуватися з 2-3 видів овочів, при чому, картопля не повинен становити> 1/2 загального обсягу страви, так як він містить багато крохмалю і бідний кальцієм. Дуже корисні дітям морква, капуста, томати, буряк.

Так само, як і в разі фруктових пюре і соків, бажано використовувати овочеве пюре промислового випуску. При цьому слід знову дотримуватися зазначених вище правил - починати введення овочевого пюре з одного виду овочів, поступово переходячи до двох видів овочів, а потім - і до їх суміші.Крім набору овочів, що входять в пюре, потрібно звертати увагу на ступінь їх подрібнення (від максимального подрібнення до овочів, подрібнених до дрібних шматочків). Крім того, зарубіжними фірмами випускаються пюре з бобовими, томатами, томатною пастою, цибулею, часником і спеціями. При цьому інофірми рекомендують також консерви з 5-6 місяців. Відповідно до вітчизняними традиціями і правилами Вигодовування дітей першого року життя, ці види овочів і спецій не слід включати в раціон дитини в такому ранньому віці. Томати, які належать до числа овочів, особливо часто викликають алергію у дітей, можна вводити в харчування не раніше 6 місяців, томатну пасту, що містить так само сіль - з 6-7 місяців, бобові, в складі яких високий рівень рослинних волокон і особливих видів цукрів, здатних викликати подразнення слизової кишечника і посилення газоутворення в кишечнику - з 7-8 місяців, цибулю і часник, які містять ефірні олії, що подразнюють слизову шлунка, кишечника, нирок - з 8-9 місяців, спеції - з 9 місяців і старше.

Хотілося б звернути увагу на те, що частина овочевих консервів виготовляють без солі, а частина - з додаванням невеликих кількостей солі. З точки зору здоров'я дітей - краще консерви без солі, т. К. Звичка їсти солоні продукти з дитинства може служити в подальшому причиною виникнення гіпертонічної хвороби і ряду інших захворювань. Часто батьки кажуть, що консерви без солі не смачно. Так, звичайно вони не звичні для дорослих людей. У малюків першого півріччя життя ще не сформувалися стійкі смакові звички, і вони не знають, що їжа повинна бути солоною. Краще, якщо вони довше не будуть цього знати і почнуть звикати до несоленой, але корисну їжу.

Другим прикормом (5-5,5 місяців) є каша з круп або круп'яної муки. У тих випадках, коли дитина погано набирає масу тіла, має місце нестійкі випорожнення, доцільно починати введення прикорму з молочної каші. Слід зазначити, що в якості злакового прикорму слід використовувати безглютенові злаки - рис, а також гречану, кукурудзяну муку, оскільки в даний час доведено, що глютенсодержащие злаки можуть індукувати у дітей перших місяців життя розвиток глютеновой ентеропатії. Крупи багаті мінеральними речовинами, вітамінами, рослинним білком. Доцільно для приготування страв використовувати суміш різних круп, що підвищує харчову цінність страви. Корисно готувати поєднання страви з овочів і круп (манна каша з додаванням тушкованою моркви, гарбуза) - 50 г каші + 50 г овочів.

Сухі злакові та злаково-молочні суміші за способом приготування підрозділяються на інстантні (які не потребують варіння), для приготування яких досить додати гарячу воду або молоко, і неінстантние - вимагають термічної обробки (доведення до кип'ятіння або варіння).

Деякі види дитячих каш містять добавки з сухих порошків фруктів або овочів, а також горіхів, меду, шоколаду. Звичайно, такі каші корисніше і смачніше звичайних, але при їх використанні слід пам'ятати про можливість алергічних реакцій на фрукти, горіхи, мед, шоколад, що входять до їх суміші.

Крім каш, в нашій країні і за кордоном випускається так зване розчинна печиво, яке дуже близьке за своїми властивостями до каш. Справа в тому, що таке печиво легко розчиняється у воді або молоці, перетворюючись при цьому практично в кашу, яку можна давати дітям з 5-6 місяців. Крім того, важливою перевагою цього продукту є можливість використовувати його в харчуванні більш старших дітей (з 7-8 місяців), у яких є зуби, без попереднього розчинення.

Каші умовно можна розділити на 2 групи - молочні і безмолочні. Молочні каші розводять водою, безмолочні - молоком, що вказано на етикетці. У них не треба додавати ні цукор, ні масло.Тільки з особливих вказівок, дітям зі зниженим апетитом, погано набирає масу тіла можна додати 2-3 г вершкового масла на порцію каші для поліпшення смаку і збільшення енергетичної цінності продукту.

З 5 місяців можна давати дитині печінку.

Для підвищення секреторної активності травних залоз з 7 місяців рекомендують призначати 20-30 г м'ясного бульйону з сухарем з пшеничного хліба. Однак ми вважаємо, що замість бульйону, який крім екстрактивних речовин нічого не містить, дати дитині приготований на ньому овочевий суп. До кінця 1 року дитині дають 50 мл супу.

Не раніше 6 місяців дається жовток.

З 6,5-7 місяців слід ввести м'ясне, а з 8-9 місяців -рибное пюре (1 раз в тиждень), починаючи з 5 г, поступово доводячи до 30 г, в 9-10 місяців - 50 г, 11-12 місяців - 60-70 м Пюре додають до овочевої страви в обід. У 10 місяців м'ясне пюре замінюють фрикадельками, а потім паровими котлетами (з яловичини, телятини, курки). М'ясо водоплавних птахів в харчуванні дітей до 1 року не використовують, так як вони багаті пуринами, містять трудноусвояемие жири з високою точкою плавлення. М'ясо та м'ясні продукти є джерелом додаткових до грудного молока (або його замінників) і інших видів прикорму кількостей білка, жиру, вітамінів і, що особливо важливо, легкозасвоюваного заліза.

М'ясо вводять в подрібненому вигляді, що забезпечує механічне щадіння, необхідне дитині першого року життя з урахуванням незрілості і вразливості слизової кишечника і шлунка. При цьому, з урахуванням несприятливої ​​екологічної обстановки і недостатньо високого рівня санітарно-гігієнічної культури населення нашої країни, основною формою м'ясних страв в раціоні дитини повинні служити м'ясні консерви для дитячого харчування, які забезпечують гарантоване за хімічним складом, харчовою цінністю і безпеки харчування немовляти. Їх широке використання знижує витрати часу і значно полегшує процес приготування їжі.

Спеції та смакові добавки в дитячому харчуванні небажані. Багато дітей погано переносять спеції. Смакові добавки, з одного боку, підвищують навантаження на фізіологічно незрілі нирки дитини, а з іншого - спотворюють сприйняття смаку їжі. Смакові сосочки мови дитини набагато чутливіші, ніж у дорослих. Діти отримують задоволення від натурального смаку їжі, яка дорослим здається прісною. Тому, щоб дати можливість кожній дитині насолоджуватися природним смаком їжі, щоб формувати у нього правильне, здорове харчова поведінка, а також, щоб знизити ризик виникнення шлунково-кишкових захворювань, їжа, пропонована дітям раннього віку, не повинна бути штучно ароматизована.

Перед лікарями і батьками постає непросте завдання вибору найбільш оптимального виду м'ясних консервів саме для даної дитини, з урахуванням особливостей його розвитку і стану здоров'я.

В даний час випускаються консерви істотно розрізняються по компонентного складу, консистенції, ступеня подрібнення і іншим властивостям.

М'ясні консерви для дитячого харчування можна розділити за складом їх компонентів на чисто м'ясні та м'ясо-рослинні консерви.

Чисто м'ясні консерви є подрібнене в різного ступеня м'ясо (яловиче, свиняче, ягняти, курей, індиків і ін.) До якого можуть бути додані відповідний м'ясний бульйон, масло (вершкове або рослинне), формообразователі (крохмаль, борошно), цибуля, сіль . У приготуванні консервів в даний час використовуються конина і субпродукти (печінка, язик, мізки). Необхідно відзначити, що чисто м'ясні консерви - це вітчизняна продукція, що випускається Тихорєцькій комбінатом дитячого харчування (Краснодарський край) і Заводом дитячого харчування Воскресенського району Московської області.

З урахуванням фізіологічних особливостей дітей першого року життя і поступового морфофункционального дозрівання органів шлунково-кишкового тракту передбачений випуск консервів з різним ступенем подрібнення сировини, призначені для трьох вікових груп:

- гомогенізовані (тонкоподрібнені) консерви з розміром частинок 0,15-0,2 мм для здорових дітей з 6-7 місяців,

- пюреобразниє - з розміром частинок 0,8-1,5 мм для дітей 7-8 місячного віку,

- крупноподрібнені - з розміром частинок 2-3 мм - для харчування дітей з 9-12 місячного віку.

Пюреобразні і крупноподрібнені консерви відрізняються від гомогенізованих не тільки ступенем подрібнення, але і наявністю в них спецій, а також можливої ​​заміни води на м'ясний бульйон. У крупноизмельченной консервах допускається так само замість крохмалю використовувати крупу рисову або манну.

Основне місце серед зарубіжних м'ясних консервів займають м'ясо-рослинні. Більшість видів консервів збагачені залізом в дозах, які забезпечують 4-6% від добової потреби в цьому мікроелементі, а пюре з птахів збагачене так само і кальцієм.

М'ясні консерви, що випускаються зарубіжними фірмами, так само як і вітчизняні консерви можуть служити важливим джерелом тваринного білка. Однак, рівень жиру в них нижче, ніж у вітчизняних. Отже, знижена і їх енергетична цінність. Це слід враховувати при складанні добового раціону для дитини.

Важливо відзначити, що вміст м'яса в м'ясо-рослинні консерви, що випускаються зарубіжними фірмами невелика і, як правило, становить 8-12%. Для їх виготовлення використовується сире м'ясо вищої якості. Воно надходить на заводи фірм в охолодженому стані або у вигляді заморожених блоків, які йдуть на переробку без попереднього розморожування.

Фірма "Gerber", поряд з блоковим м'ясом, використовує так само і сухе м'ясо. Так, в консервах "Суміш овочів з яловичиною" використовується сухе яловиче м'ясо, а в консервах "Садові овочі з курчам" - сухе м'ясо курчати.

Відмінною особливістю м'ясо-рослинні консервів є многокомпонентность їх рецептурного складу. Рослинна сировина представлено різноманітним набором овочів (морква, капуста, цвітна капуста, картопля, томати, зелений горошок, цибуля та ін.) І зернових. Як круп'яного компонента використовується крупа манна, рис, макарони, локшина, кукурудза, протерті сухарі, яєчна вермішель, пшенична, кукурудзяна, вівсяна і рисова мука.

Жировий компонент, як правило, представлений рослинними оліями, Найчастіше соєвим, що забезпечують і збагачення консервів ессенціальними поліненасиченими жирними кислотами (лінолевої та ліноленової).

Для поліпшення смакових якостей консервів використовується гвоздика, екстракти селери, чебрець, кріп, петрушка. У той же час, більшість західних фірм виготовляє консерви без додавання солі.

Аналогічно вітчизняним консервам, зарубіжні консерви диференційовані за віком дитини і поділяються на консерви трьох етапів (стадій):

- для дітей до 6 місяців (перша стадія),

- для дітей 6-9 місяців (друга стадія),

- для дітей старше 9 місяців (третя стадія).

В даний час у нас в країні розроблені технології приготування м'ясо-рослинні консервів ( "Дюймовочка", "Рижик", "Волошка", "Курочка Ряба") - відповідають міжнародним стандартам.

Риба повинна служити обов'язковим компонентом в раціоні харчування дітей першого року життя, починаючи з 8-9 місяців.

В якості основного джерела риби можуть служити консерви промислового випуску. Слід підкреслити, що в даний час і вітчизняна та зарубіжна промисловість випускає не чисто рибні, а риборослинні консерви, які містять 10-20% риби, овочі, крупи та інші компоненти. Як рибної основи використовують океанічні (тріска, хек, минтай, лосось) і річкові (судак, короп) види риб.

Такі консерви є практично готову страву - рибу з гарніром, яке необхідно тільки розігріти на водяній бані і дати малюкові.

Так само, як і печінку, з 5 місяців дітям можна давати ікру. За біологічної цінності 1 ікринка дорівнює 1 жовтка. Якщо дитина 2 рази в тиждень отримує по 1 чайній ложці ікри, то м'ясо в ці дні давати не слід.

Як 3-го прикорму у віці 8-8,5 місяців вводятцельное коров'яче молоко, проте, перевагу слід віддавати кисломолочним продуктам в зв'язку з їх позитивним впливом на мікрофлору кишечника.

Експерти консультативної групи "Харчування матері і дитини" вважають, що коров'яче молоко слід вводити в раціон харчування дитини у віці 9-12 місяців. При цьому повинно бути використано тільки незбиране молоко. Знежирене коров'яче молоко не рекомендується використовувати в харчуванні дітей до дворічного віку, так як воно містить непропорційно висока кількість білка і солей, що призводить до високої навантаженні на нирки.

При організації прикорму дітей, які перебувають як на природному, так і на штучному вигодовуванні, доцільно використовувати продукти промислового виробництва, приготовані на основі екологічно чистої сировини з використанням сучасних технологічних процесів, що дозволяють максимально зберегти харчову цінність продуктів і забезпечують їх кращу засвоюваність.

Раціон дітей 1 року повинен включати в себе щодня страви і продукти 5 основних груп:

1 - молоко і молочні продукти,

2 - злаки і злакові продукти,

3 - м'ясо, риба, птиця і яйця,

Це забезпечить збалансоване надходження життєвоважливих нутрієнтів і знизить ризик виникнень дефіцитних станів. Крім того, різноманітність блюд в дієті дозволяє дитині знайомитися з новими запахами, смаком і консистенцією їжі. Це зменшує монотонність харчування і сприяє формуванню оптимального харчового стереотипу.

Високою харчовою цінністю володіють виробляються промисловістю сухі швидкорозчинні каші на основі різних злаків, збагачені вітамінами, мінеральними речовинами, особливо залізом. В даний час є широкий асортимент таких каш, вироблених в Росії фірмами "Хайнц" США і "Крюгер" Туреччина, а так само вітчизняними виробниками - ВАТ "Компанія Нутрітек".

Крім того, існують продукти для прикорму дітей, які страждають непереносимістю білків коров'ячого молока, на целіакію, фенілкетонурію, муковісцидоз з виключенням прічіннозначімих продуктів. Великий вибір таких продуктів поставляє фірма "Бік Гулд" і "Хумана" (Німеччина).

В кінці, кажучи про переваги грудного вигодовування, слід сказати про його блізкосрочних і віддалених впливах.

До блізкосрочним впливам грудного вигодовування відносяться наступні:

1. Найбільш адекватне забезпечення нутрієнтами, що повністю відповідає динаміці потреб дитини. Склад молозива, мінливий щодня, перехідного і зрілого молока цілком адекватні мінливим з віком потребам і особливостям метаболізму дитини, а динаміка в самому процесі смоктання основних нутрієнтів молока не тільки забезпечує харчову потребу, але і сприяє регуляції апетиту, формуванню почуття насичення на тому обсязі їжі, який гарантує дитини від перегодовування.

2. Повна імунологічна сумісність, що забезпечує відсутність імунологічних (алергічних) реакцій і безпечне всмоктування нерозщеплених і полурасщепленних білкових компонентів.

3. Ізомолярность молока і крові, що визначає відсутність впливів на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту всіх дистанційних ефектів гиперосмолярности (нирки, печінку, центральну нервову систему). Повна ідентичність і збіг на природному вигодовуванні таких станів, як голод і спрага.

4. Адекватне, відповідне ступеня зрілості і віком стимулюючий вплив гормонів нативного молока на активність і дозрівання ендокринної системи дитини.У грудному молоці міститься амінокислота таурин, що є фактором модуляторні зростання, що визначає структурну і функціональну цілісність клітинних мембран.

5. Протиінфекційний ефект, що забезпечує захист від інфікування і реалізації інфекційного процесу при різних збудників, як бактеріальних, так і вірусних. Протиінфекційної захист обумовлюється декількома шляхами. До них можуть бути віднесені підтримання оптимальної для дитини біфідо-флори шлунково-кишкового тракту, забезпечення широкого спектра реакцій пасивного імунітету за рахунок антитіл, що містяться в материнському молоці, а також функціонально активних лейкоцитів молока, в меншій мірі бактерицидних факторів. Крім того, доведено здатність молозива стимулювати власний синтез імуноглобулінів A-лімфоцитами дитини і роль T-лімфоцитів молока в регуляції активного імунітету. Клітинні компоненти грудного молока: макрофаги, T- і B-лімфоцити, плазматичні клітини, нейтрофіли забезпечують не тільки фагоцитоз мікробів і вірусів, але і синтез лізоциму, інтерферону і лактоферину.

6. Протиалергічний ефект визначається здатністю імуноглобуліну A молозива і молока нейтралізувати сенсибилизирующее вплив алергенів, участь харчових імунних комплексів у розвитку феномена імунологічної толерантності до харчових алергенів.

А зараз мені б хотілося зупинитися на перевагах і віддалених ефектів грудного вигодовування, ще раз підкреслити важливість порушеного сьогодні питання.

До віддалених ефектів грудного вигодовування відносять такі:

1. Велика ймовірність виживання при різних інфекціях в періоді новонародженості і на першому році життя.

2. Менша ймовірність виникнення хронічних алергічних захворювань, в тому числі і переходять на старший дитячий вік.

3. Більш повна реалізація в наступних періодах життя функцій ЦНС (здатність до формування умовних рефлексів).

4. Менша ймовірність порушення деяких ендокринних функцій і механізмів. В експерименті, зокрема, підтверджено вплив відлучення від грудей на сперматогенез.

5. Менша ймовірність виникнення неправильного харчового стереотипу на схильність до переїдання, ризиком ожиріння та цукрового діабету.

6. Доведено вплив смоктальних зусиль на формування щелепного апарату, частоту аномалій прикусу і прорізування зубів. При природному вигодовуванні повноцінне формування зубо-щелепної системи спостерігається в 99,7%, а при штучному - тільки в 70% випадків.

7. Найбільш повноцінний розвиток мовного апарату з мінімальною частотою логопедичної патології. Є дані про кращому формуванні слуху, що частково пояснюється низькою частотою отитів на грудному вигодовуванні. При тривалому смоктанні грудей (більше 6 місяців) порушення звуковимови і інші порушення мови зустрічалися у дітей 5-7 років в 14,5%, а при короткому ссанні - в 80%.

8. Особливості енергетичного обміну - переважна жирова спрямованість його забезпечення і ряд інших чинників метаболізму ліпідів забезпечують відносно низький ризик подальшого виникнення атеросклеротичних змін в судинах.

9. Епідеміологічні дані підтверджують істотно меншу ймовірність виникнення неспецифічного виразкового коліту та пухлинних захворювань кишечника у людей отримували природне вигодовування.

10. Підвищене споживання солей натрію, що має місце при штучному вигодовуванні, корелює з рівнем артеріального тиску в наступні періоди життя і привертає до більш раннього формування артеріальної гіпертензії.

11. При повноцінному вигодовуванні дитини мати досягає розквіту своїх материнських почуттів і здібностей. Дитина осягає щастя доброти і захищеності добром від незрозумілого йому світу.Пізніше ці початку знайдуть більш широке значення і будуть певною гарантією збереження людяності в усій подальшому житті дитини, а потім і дорослої людини, і не тільки в сімейному колі, а й у всій сфері його соціального спілкування. Материнське почуття і поведінку, з усіма властивими йому елементами турботи, тривоги і самовідданої захисту виникають головним чином, після прикладання до грудей. Чим раніше відбудеться прикладання, чим частіше вона повторюватиметься, тим краще формуються інтимні психофізіологічні зв'язку матері і дитини, тим міцніше і довше вони будуть зберігатися.

12. Природне вигодовування дівчинки в більшій мірі визначає її подальшу готовність до батьківського поведінки і грудного вигодовування.

13. Складним і найменш вивченим ефектом природного вигодовування є гальмування темпів зростання і розвитку, очевидно, спрямоване на забезпечення специфічного для людини продовження дитинства. Цей ефект поширюється не тільки на перший рік життя, але виявляється і в більш старшому віці. Є численні підтвердження зв'язку тривалого, природного вигодовування з уповільненням темпів зростання, збільшенням тривалості майбутнього життя і зниженням частоти злоякісних пухлин.

Правильно харчування - запорука здоров'я для дітей першого року життя

Харчування дітей раннього віку є важливим чинником, що визначає темпи зростання дитини, його гармонійний розвиток, здібності до навчання, формування імунітету і стійкість до несприятливих факторів зовнішнього середовища. Особливо чутливі до наслідків неправильного харчування діти перших 3 років життя, так як в цьому віці відбувається інтенсивний ріст організму, закладаються основи для інтелектуального розвитку, емоційних здібностей і соціальних зв'язків.

У багатьох сім'ях діти після першого дня народження переводяться на загальний стіл на тій підставі, що «ми вже великі і найбільше любимо сосиски». Тому основними помилками в харчуванні, що не сприяють здоров'ю дитини, є надмірне споживання тваринних жирів, нестача в раціоні поліненасичених жирних кислот, дефіцит тваринного білка, нестача вітамінів і мікроелементів, недостатня кількість харчових волокон.

З усією впевненістю можна сказати, що правильне харчування - це запорука здоров'я для дітей перших років життя.

Принципи здорового харчування дітей раннього віку

Основними принципами харчування дітей раннього віку є:

• їжа повинна відповідати анатомо-фізіологічним особливостям дитини даного віку,
• з енергетичного змісту їжа повинна забезпечувати зростання і дозрівання всіх органів і систем дитячого організму,
• їжа повинна бути збалансованою за всіма харчових речовин: білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних солей,
• їжа повинна бути різноманітною,
• технологічна і кулінарна обробка продуктів повинна відповідати віку дитини.

Звичайно, раціональне харчування дітей раннього віку залежить від соціальних чинників, в першу чергу від матеріального становища сім'ї та знайомства матері з основними питаннями харчування дітей різного віку.

Харчування - основа здоров'я людини: правила раціону для дітей перших трьох років життя

Кожна мама повинна знати основні правила здорового харчування, адже це основа здоров'я дітей:

• їжа повинна доставляти дитині задоволення, тому не можна змушувати дитину їсти, тим більше насильно годувати його,
• раціон повинен містити достатню кількість основних харчових речовин (білків, жирів і вуглеводів), вітамінів і мікроелементів,
• неприпустимо систематичне перевищення обсягу з'їденої їжі,
• слід вживати більше фруктів і овочів, щоб забезпечити організм рослинною клітковиною,
• не треба захоплюватися солодкими і солоними стравами,
• діти до 3 років повинні приймати їжу 4 - 6 разів на день невеликими порціями,
• продукти харчування для дітей повинні бути смачними, різноманітними, відповідати національним традиціям.

Значення харчування для здоров'я дорослої людини і маленьких дітей важко переоцінити. З їжею організм отримує енергію, яка повинна забезпечити нормальний ріст і розвиток дитини, а також витрати на фізичну діяльність, активність якої після року значно зростає. Ви ж знаєте, що, навчившись ходити, ваш постреленок не сидить на місці, а постійно знаходиться в русі, вивчаючи навколишній світ і його околиці.

Після року у дітей зберігається висока інтенсивність росту: за другий рік життя дитина підростає на 12-13 см, додає у вазі на 3-4 кг, за третій рік зростання збільшується на 7-9 см, а вага зростає на 2 кг. Після трьох років швидкість наростання зростання і ваги знижується.

А як змінюється стан шлунково-кишкового тракту? Значно зростає обсяг шлунка: від 15 мл у новонародженого до 250 мл у дитини до кінця першого року життя, до трьох років шлунок має обсяг 500 мл, а до шкільного віку ємність шлунка становить 1000 мл.

Наростає активність травних ферментів, що позитивно позначається на переварює, шлунково-кишкового тракту, підвищується усмоктувальна функція стінки тонкого кишечника, удосконалюється діяльність печінки. Тому харчування дітей перших трьох років життя повинно бути раціональним і обов'язково здоровим.

Який повинен бути раціон харчування в однорічної дитини?

З віком значно розвивається жувальний апарат: до року у дитини є 8 різців, якими він відкушує шматочок булочки, яблучка, а жує поки яснами. До 2-2,5 років виростають всі 20 молочних зубів, з яких 8 є корінними, які беруть активну участь в процесі жування. Є найтісніший зв'язок між наявністю зубів і щільністю пропонованої дитині їжі.

Так, беззубий немовля до 3-4 місяців харчується виключно рідкою їжею (материнське молоко, адаптована суміш). У 4-5 місяців з'являються перші жувальні рухи, і дитина отримує їжу в вигляді фруктових або овочевих пюре. З 6-8 місяців дитині пропонується протерта їжа, яку він бере з ложечки губами. В 9-10 місяців і до року малюк вже здатний відкушувати шматочки, жувати яснами, переміщати харчова грудка мовою, тому в раціон включаються добре проварені і прокручені в м'ясорубці м'ясні та овочеві продукти, сирі овочі і фрукти в рубаною вигляді.

А який раціон харчування в однорічної дитини повинен бути в ідеалі? Після року зростає жувальна активність щелеп, рухова функція мови, і дитина здатна впоратися з котлеткою або фрикаделькою з рубленого м'яса, шматочками овочів і фруктів.

Так поступово дитина вчиться жувати, формувати харчова грудка, переміщати його до глотки за допомогою мови і ковтати. Тому для правильного харчування дітей раннього віку потрібно поступово включати більш щільну і велику їжу.

Їжа, яку отримує дитина, повинна бути смачною і викликати в нього позитивні емоції. Відомо, що плід в материнській утробі вже вміє розрізняти основні смакові якості їжі, яку вживає мама. Новонароджений тим більше здатний відрізнити солодке молочко від гіркого або кислого ліки. Доведено, що дитина може відмовитися від грудей, якщо мама вжила в їжу часник, хрін, гострі приправи або мариновані продукти, які змінили смак молока. Навпаки, вживання в їжу кмину, кропу, анісу, меду робить молочко солодше і смачніше, тому немовля буде смоктати груди, прицмокуючи від задоволення.

Вплив харчування на здоров'я дітей

Правильне харчова поведінка формується у людини з народження. Тому при організації здорового харчування дітей раннього віку важливо не допустити переваги будь-якого продукту на шкоду іншим. В першу чергу це стосується солодких страв.Доведено, що у людей є вроджене перевагу солодкого смаку, і якщо заохочувати його, то дитина виросте «ласунам», який незабаром поповнить ряди товстунів і проведе решту свого життя в марному прагненні схуднути. Інша крайність, більш притаманна хлопчикам, - перевагу м'ясних страв, сосисок, ковбас, що веде до надмірного споживання тваринних жирів і підвищеного навантаження на нирки.

Смак формується на першому році життя і залежить від смаку материнського молока, який, в свою чергу, залежить від продуктів, які вважає за краще мати, і їжі, характерною для її культури. Так, в перші місяці життя, коли вдосконалюються нюх і смакова чутливість, немовля отримує молочко з різними смаками і ароматами, закріплюючи на тривалий термін харчові звички до продуктів, якими харчувалася мати в період лактації. Більш повно проявляються смакові пристрасті до 3-річного віку, в подальшому вони можуть змінюватися під впливом життєвих обставин. Багато наших співвітчизників, які переселилися на інші континенти, з тугою згадують смак чорного хліба і оселедця, до яких звикли з дитинства, і ніякі заморські страви не можуть компенсувати цих смакових відчуттів.

Пам'ятаючи про особливості харчування дітей раннього віку, постарайтеся сформувати у малюків «правильні» смакові пристрасті.

Раціон правильного харчування для здоров'я дитини від 1 року

Однорічна дитина продовжує активно рости і розвиватися, тому його організму потрібні пластичні і енергетичні ресурси, що забезпечують складні процеси формування і вдосконалення всіх органів і систем.

Основним будівельним матеріалом, з якого формуються власні органи і тканини, є білки, що надходять з їжею. До складу білків входять різні амінокислоти. Всього їх 20, а 8 з них є незамінними, тобто вони не синтезуються в організмі і обов'язково повинні поступати з їжею, щоб забезпечити зростаючий організм життєво необхідними речовинами. Білки містяться в білках тваринного походження, які повинні складати 75% від добового обсягу білків. Решта 25% повинні доводитися на частку рослинних білків, що містяться в крупах, овочах, зелені.

У раціон харчування дитини в 1 рік обов'язково повинні входити жири - вони є основним джерелом енергії, а також входять до складу всіх клітин організму, беруть участь в обміні речовин і є постачальниками жиророзчинних вітамінів і ПНЖК (поліненасичених жирних кислот). Величезне значення для здоров'я дітей одного року при організації харчування має якість жиру. З тваринних жирів найбільш цінними для дитини є вершкове масло, сметана і вершки. При цьому 15-20% жирів повинні бути рослинного походження, що поставляють поліненасичені жирні кислоти, з яких найбільш важливі в харчуванні дітей лінолева і арахідонова. Перша міститься в соняшниковій, кукурудзяній, бавовняному маслі, а друга - в лляному і конопляній.

Вуглеводи постачають організму енергію, беруть участь в обмінних процесах, входять до складу клітин і тканин. Співвідношення між основними поживними речовинами, що є основою збалансованого харчування, має бути таким: Б: Ж: У = 1: 1: 4.

Калорійність добового раціону для дитини у віці від 1 року до 1,5 років повинна складати 1100-1200 ккал, а в віці від 1,5 до 3 років 1300-1400 ккал.

Молочні продукти в раціоні дитини одного року

Чим можна годувати дитину в рік, щоб сформувати у нього правильні смакові звички? Основу раціону «годовічка» як і раніше становлять молочні продукти-до 600 мл на добу. У цей обсяг входить не тільки молоко, але і кисломолочні продукти, представлені в даний час в достатку: кефір, кисле молоко, йогурт, ацидофілін, ряжанка і т. Д. Віддайте перевагу тим продуктам, до складу яких додані корисні біфідобактерії.

Сир і сирні вироби (сирки, сиркова маса) багаті білком, добре засвоюються організмом, є джерелом кальцію, який необхідний в цьому віці через інтенсивне появи зубів. Тому молочні продукти в раціоні дитини одного року повинні з'являтися на столі 3-4 рази в тиждень. Діти люблять сирну запіканку, сирники, ліниві вареники, до яких подається сметана, соус з вершків, вершкове масло або джем.

Успішно застосовується в дитячому харчуванні сир, м'який, лагідний, краще плавлений або натертий, яким можна посипати шматочок хліба з маслом або додати в макаронні вироби.

Введення твердих продуктів раціон дитини

Дитина у віці 1 року має 8 передніх зубів, які не призначені для пережовування їжі. Цю обставину слід мати на увазі і не поспішати з введенням твердої їжі. Ретельне подрібнення їжі тепер ні до чого, але м'ясо як і раніше слід пропускати через м'ясорубку, а шматочки овочів в супі розминати виделкою. Малюк вже вміє жувати (яснами), але для нього цей процес є важкою роботою, і він швидко втомлюється, тому не поспішайте з твердою їжею. У півтора року додадуться ще 6 зубів, в тому числі 4 корінних. Ось тепер пора навантажувати їх, щоб вони виконували свою роботу, тим більше що скоро з'являться і всі інші. До двох років весь комплект молочних зубів красується на своєму місці, а меню стає різноманітніше. І справа не тільки в появі зубів, але і в підвищенні активності травних ферментів і поліпшення моторної функції кишечника.

Період протертою їжі закінчився. Малюк вже активно жує і цілком справляється зі шматочками овочів, вареного або тушкованого м'яса. Під час введення твердих продуктів в раціон дитини не забувайте нагадувати дитині про необхідність ретельного пережовування їжі і не квапте його.

Кількість м'яса в раціоні поступово збільшується. Рекомендуються в основному яловичина і телятина, але іноді можна давати нежирну свинину, качатину, гусятину. У дитячому харчуванні успіхом користуються кури, індичка, кролятина, мають ніжне і смачне м'ясо, а також субпродукти, багаті мінеральними речовинами: печінка, язик. У денному раціоні м'ясо повинно бути присутнім в кількості 100-120 г.

Чим годувати маленьку дитину в рік: раціон харчування малюка

Вирішуючи питання про те, чим годувати маленьку дитину, не захоплюйтеся ковбасними виробами: натурального м'яса в них небагато, а різних наповнювачів і жиру - надміру. На жаль, швидкість і простота приготування роблять ці продукти надзвичайно популярними у молодих мам, до того ж діти із задоволенням поглинають сосиски і сардельки, та й від бутерброда з ковбаскою не відмовляються. Якщо вже не можете зовсім відмовитися від улюбленого народного страви (ковбаси), використовуйте для дитячого харчування тільки варену з мінімальною кількістю жиру, а сосиски і сардельки - тільки з яловичого м'яса.

А ось риба в харчуванні дітей першого року життя має бути присутня обов'язково. Це джерело високоякісного білка, який до того ж перетравлюється і засвоюється краще, ніж м'ясо. У рибі міститься вітамін А, мінеральні речовини і поліненасичені жирні кислоти, які сприяють розвитку центральної нервової системи. Можна готувати морську і річкову рибу, тільки будьте обережні з кісточками, ретельно вибирайте їх перед подачею блюда дитині. Риба і морепродукти - одні з основних складових правильне харчування дитини в рік, так як є постачальниками йоду, необхідного для нормальної роботи мозку. Дефіцит йоду призводить до відставання в розумовому розвитку. Про це повинні знати всі, тим більше, що в центральній Росії 20% населення страждають ендемічним зобом, а 90% московських дітей відчувають нестачу йоду. Використовуйте в харчуванні всієї родини йодовану сіль, це заповнить дефіцит важливого мікроелемента в вашому раціоні.

Особливої ​​розмови при організації правильного харчування для здоров'я дитини заслуговує вживання ікри. Багато батьків вважають цей делікатес незамінним за харчовою цінністю продуктом, і купують спеціально «тільки для маленького». Насправді для дитини це не найкращий продукт: через високий вміст жиру ікра погано перетравлюється і засвоюється, нерідко викликає алергічні реакції. Так що ікру краще з'їжте самі, а малюк задовольниться котлеткою з тріски. За тиждень дитина повинна 2-3 рази отримати рибне блюдо (по 70-100 г).

У дитячому харчуванні широко використовуються курячі та перепелині яйця, багаті білком, мінеральними речовинами, вітамінами А, D і групи В. У яєчному жовтку міститься близько 30% жиру у вигляді дрібнодисперсного емульсії, яка легко засвоюється організмом. Яйця є продуктом підвищеної біологічної цінності за складом і засвоюваності незамінних амінокислот. У тиждень дитина повинна вживати 2-3 яйця у вигляді омлету або зварених круто. Не рекомендуються для дитячого харчування качині і гусячі яйця, так як водоплавні часто бувають заражені сальмонелами. Якщо у дитини алергія на яєчний білок, доведеться давати йому тільки жовток.

Жири для дітей раннього віку необхідні у вигляді вершкового і рослинного масла. Ніяких маргаринів і «полегшеного» або «дієтичного» масла, так як ці жирові продукти містять гідрогенізовані жири, що порушують всі обмінні процеси в організмі. Вони і для дорослих-то людей надзвичайно шкідливі, а для зростаючого дитячого організму і поготів! Тільки натуральне вершкове масло 25-30 г в день у вигляді бутерброда або добавки в кашу, пюре. Готувати на ньому їжу не слід, термічна обробка знижує харчову цінність.

Рослинна олія (соняшникова, оливкова, соєва) використовується для заправки салатів, вінегретів і для приготування їжі. Його добова норма - 8-10 г (2 чайні ложки). Намагайтеся вживати в харчуванні всієї родини не тільки рафінована, але і нерафіновану олію, в якому містяться цінні біологічно активні сполуки - фосфоліпіди.

Здорове харчування дітей: чим можна годувати дитину після року

Хлібобулочні вироби для дитини від 1 року до 3 років повинні становити від 80 до 100 г на добу. Обов'язково пропонуйте малюкові житній хліб - 30 г, так як в ньому містяться вітаміни групи В, рослинна клітковина, яка змушує кишечник працювати. Пшеничний хліб, здобна булочка, пряники, печиво, пиріжок - загальна вага цих виробів не повинен перевищувати 70 г в день. Щоденне надмірне вживання простих вуглеводів швидко призведе до надмірної ваги і ожиріння.

А ось складних вуглеводів у вигляді фруктів і овочів відводиться почесне місце в наборі продуктів для дітей раннього віку. Вони багаті мінеральними речовинами, вітамінами, органічними кислотами, рослинною клітковиною, пектином, що допомагають процесам травлення і обміну речовин. Складні вуглеводи повільно розщеплюються і поступово всмоктуються в кров, підтримуючи постійний рівень глюкози. А цукор і кондитерські вироби відносяться до швидких вуглеводів, які швидко надходять в кров і відкладаються в тканинах у вигляді жирів. Чим можна годувати дитину після року, щоб їжа приносила користь? У харчуванні дітей цього віку повинні переважати складні вуглеводи (фрукти, овочі) - до 400 г на добу, а цукор і кондитерські вироби - не більше 50 м

Круп'яні та макаронні вироби в харчуванні дітей перших трьох років життя використовуються широко в вигляді каш, запіканок, гарнірів. Практично будь-яка крупа годиться для приготування каші. А якщо в кашу ще додавати терте яблуко, родзинки, курагу, горіхи або ягоди, то кожен день можна балувати малюка різними кулінарними шедеврами. Тоді він не буде відмовлятися від обридлої каші, і вимагати ковбаси.

Не захоплюйтеся макаронними виробами, в них багато вуглеводів.Тому для дітей з надмірною вагою використання макаронів небажано, краще приготувати овочевий гарнір. До нашого другого хліба - картоплі - теж ставитеся без особливої ​​пристрасті все через тих же вуглеводів, не більше 100 г в день. Зате всі інші овочі і зелень повинні радувати вас своїм широким асортиментом щодня. Акуратно ставитеся до бобовим рослинам (квасоля, горох, боби), багато дітей погано переносять їх і після вживання, наприклад, горохового супу скаржаться на болі і здуття живота.

З напоїв дітям раннього віку рекомендуються фруктові і овочеві соки, компоти зі свіжих і сушених фруктів, настій шипшини, трав'яні чаї. Чим пізніше ваш малюк познайомиться з різнокольоровими газованими напоями, тим краще для його травної системи. А ось мінеральна водичка без газу або природна питна вода здоров'ю не зашкодять.

Бажано дотримуватися режиму годування дітей. Це привчає шлунок до ритмічній роботі, сприяє виробленню травних ферментів і підтримці постійного рівня глюкози в крові.

Малюк у віці від 1 року до 1, 5 років повинен отримувати їжу часто - 5 або 6 разів (якщо прокидається рано). Не поспішайте садити дитину за стіл, як тільки він відкрив очі. Нехай «нагуляє» апетит, а поки можна запропонувати стаканчик соку (100-150 мл).

Перед сном можна запропонувати склянку молока, кефіру, ряжанки, ацидофилина - 150 г. На весь день дитині належить 10 г житнього і 40 г пшеничного хліба.

Енергетична цінність раціону для дитини у віці 1-1,5 років повинна становить 1300 ккал, а обсяг - 1000-1200 мл. Сніданок і вечеря по калорійності повинні складати 25%, обід-35%, полуденок 15% від загальної кількості калорій.

Для дитини від 1,5 до 3 років режим харчування зберігається той же, але порції трохи збільшуються. Відразу після пробудження запропонуйте малюкові фруктовий сік або фруктове пюре - 150 м

Перед сном можна запропонувати склянку кефіру, соку, фрукти - 200 г. На весь день дитині потрібно 30 г житнього і 50 г пшеничного хліба.

Меню для дитини складайте відповідно до смаковими уподобаннями малюка і власним здоровим глуздом, не допускайте перекосів у бік надмірного вмісту вуглеводів або м'ясних продуктів, ніж нерідко грішать мами хлопчиків: «Мужичок зростає - м'яса вимагає!». Харчування має бути збалансованим за вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів.

Перевантажувати раціон дитини тваринними білками - значить давати підвищене навантаження ниркам і викликати порушення азотистого обміну.

Апетит у всіх дітей різний, та й протягом дня (тижня, місяця) він може змінюватися. Ставтеся до цього спокійно. Якщо снідав неохоче, не подужав всю порцію - не біда, надолужить в обід. Якщо обід з трьох страв дитині не під силу, приберіть з нього салат або гарнір. Нехай рибну або м'ясну котлетку з'їсть з салатом. Ніколи не змушуйте дитину з'їсти все до останньої крихти, «інакше гуляти не підеш», тим більше не годуйте насильно під завзяті пісні сімейного хору і танець з шаблями у виконанні дідуся. Так ви формуєте звичку до поглинання їжі в надмірній кількості і перехід вашого чада в недалекому майбутньому в розряд піжонів.

Ще до року (приблизно в 9-10 місяців) дитина потягнеться за ложкою і зробить спробу їсти самостійно. Звичайно ж, це вийде не відразу. Особливо важко малюкові впоратися з рідкою їжею, яку ніяк не вдається донести до ротика.

Але не відбирайте ложку, а допомагайте малюкові направляти її за адресою. Якщо перед малюком стоїть тарілка з густим стравою, він постарається обійтися без столових приладів і стане, є руками. Умовте його взяти в руку ложку і користуватися нею. Купіть йому ложку з товстим круглим держаком-її зручніше тримати. Орудувати ложкою для дитини - справжня праця, тому він швидко втомлюється. В такому випадку догодуйте його самі.

Щоб уберегти одяг від різнокольорових плям, надягайте малюкові клейончатий нагрудник з кишенею, куди буде стікати яка не потрапила в рот їжа. Щоденні тренування з ложкою скоро принесуть свої результати, і в віці 14 місяців більшість дітей впевнено справляються із завданням - їдять самостійно. Правда, частина їжі як і раніше потрапляє повз рота, але вимагати акуратності від малюка другого року життя дещо передчасно, хоча навчати правилам поведінки за столом вже пора.

Харчування дитини в 1 рік: збалансоване меню.

Особливостям харчування дітей у віці від 1 року до 3 років зазвичай приділяється менше уваги, ніж дітям першого року життя. Відбувається це, мабуть, з тієї простої причини, що більш серйозним і важливим вважається перший рік життя, і за традицією дитини, якій виповнився рік, незабаром переводять на «загальний», або «сімейний» стіл.

Але такий погляд навряд чи можна вважати виправданим. Насправді, важко собі уявити, що після першого року життя обмін речовин, потреби і фізіологічні особливості дітей змінюються кардинальним чином.

Зараз не викликає сумніву, що повноцінне харчування в ранньому віці має кардинальне значення для подальшого фізичного і нервово-психічного розвитку дитини. Існує так звана «теорія програмування харчуванням», згідно з якою основи здоров'я людини (як і причини деяких захворювань у дорослих) багато в чому визначаються характером харчування в ранньому віці.

Серед різних продуктів харчування людини важливе місце займають молоко і молочні продукти. У перші роки життя «молочна складова» дієти дитини особливо велика і значима. І про це важливо пам'ятати!

Швидкість росту дітей старше 12 місяців поступово зменшується в порівнянні з першим роком життя. У міру зниження темпів зростання дещо знижується і апетит. У фізичному розвитку дитини основні досягнення полягають у розвитку дрібної моторики. Приблизно в 12-місячному віці дитина може брати дрібні шматочки їжі і «відправляти» їх в рот. На другому році життя діти охоче наслідують поведінки батьків та інших родичів. До дворічного віку більшість дітей опановує навички їжі за допомогою вилки і ложки. Темпи соціального і розумового розвитку, емоційної сфери дуже вражаючі. Розвиток мови до 3 років дозволяє дитині будувати короткі фрази і вести бесіду. Це важливий період пізнавання світу і розвитку мислення.

У розвитку дитини старше року переважає ускладнення моторного і нервово-психічного розвитку. У цей час більшість дітей вже вміє ходити, а трохи пізніше - і бігати. На жаль, в сімейної педагогіці часом недооцінюється роль безпосереднього вербального спілкування батьків з дитиною, читання вголос, спільного співу. Ці елементи виховання не можна замінити ніякими сучасними «електронними вчителями» або звуковими впливами.

У плані вибору страв в меню дитини все більше проявляються індивідуальні риси за принципом «хочу - не хочу». Батьки повинні прислухатися до бажань дитини, але ні в якому разі не йти у нього на поводу.

Бажано звертати увагу на так званий «харчовий стереотип» конкретної сім'ї. Адже існують як позитивні традиції - культура поведінки за столом, різноманітне і повноцінне, але не надмірне харчування, - так і негативні звички (рясне харчування, схильність до висококалорійної їжі, пристрасть до солодкого), які, на жаль, майже автоматично поширюються і на дитину.

З розвитком смакових пристрастей діти стають вибагливими у виборі їжі, іноді проявляючи негативізм. Треба мати на увазі, що діти вважають за краще напіврідку їжу більш густою, солодку їжу - прісної. Якщо дитина в цьому віці погано їсть, то можливими причинами можуть бути:

• неспокійна обстановка за столом
• поспіх при годуванні дитини
• якесь блюдо не подобається
• дитина дуже втомився

У більшості сімей, після того як дитині виповнився рік, поступово здійснюється перехід на їжу, приготовлену в домашніх умовах - так званий «сімейний стіл». У нього входять молочні каші, вермішель, свіжі овочі шматочками або пюрірованние, варені овочі у вигляді гарніру, рубане м'ясо, риба. Продукти (страви) готують переважно в рубаною або пюреподібних вигляді, адже батькам не слід забувати про особливості кулінарної обробки для дітей від 1 до 3-х років.

Кратність годувань на 2-му році становить 5 разів, нерідко, починаючи з 1,5 років - 4 рази на день. Разовий обсяг їжі становить приблизно 350 м

Також вуглеводи містяться

• в хлібі
• макаронах
• борошняних вироби

Однак надто захоплюватися ними не варто, щоб у дитини не було зайвої ваги.

Дитині в цьому віці необхідний кальцій для формування і зростання кісток, Тому частіше включайте в раціон малюка молочну, сирну і м'ясну продукцію.

Відмінним варіантом для дітей стануть сирні або м'ясні запіканки.

Для розвитку і здоров'я малюка потрібно білкова їжа.

Білок, як відомо, міститься в яловичині, баранині, печінці, морській рибі, яка крім білків містить ще й необхідний малюкам запас йоду.

Рибу і м'ясо краще не смажити, а відварювати, готувати на пару або тушкувати.

Свіжими фруктами і овочами дитини можна годувати без обмежень.

Як солодкого пригощайте малюка пастилою, зефіром або мармеладом, А ось з шоколадом і цукерками краще почекати.

Які продукти давати не варто

Не варто включати в раціон дитини м'ясо гусака або качки, а також ковбаси і сосиски: ці продукти погано перетравлюються і можуть нашкодити здоров'ю дитини.

Поставте табу на газованій воді, чіпсах, цукерках і фаст-фудах.

Організму дитини складно переварити цю сумнівну їжу.

Якщо ви - прихильники дієти або вегетаріанства, не варто прищеплювати їх дитині з дитинства.

Не можна виключати корисні для малюка продукти з раціону, якщо тільки у нього на них немає алергії.

Тактика харчування дітей при алергії

Для розуміння тактики харчування дітей при алергії, особливо дітей після року, нижче ми наводимо досить унікальні як власні дані, так і зібрані і систематизовані авторами з багатьох джерел.

Існують продукти (навіть групи продуктів), які можуть не тільки посилювати алергічну реакцію організму, але і самі викликати харчову алергію. Алергенним дією володіють в основному білкові тваринні та рослинні продукти, в меншій мірі - деякі вуглеводні компоненти.

Найчастіше алергію викликають так звані облігатні (тобто обов'язкові, майже завжди викликають алергію) алергени (риба, яйце, курка, цитрусові, полуниця, мед, шоколад), а також регулярно вживані продукти повсякденного харчування, такі як коров'яче молоко, цукор , яблука, картопля, морква, гречка, пшенична мука.

Наводимо коротку характеристику деяких харчових продуктів, здатних викликати алергію.

Молоко коров'яче містить близько 3-4% білка, велика частина якого представлена ​​казеїном, дуже стійким до нагрівання, але менш алергенним, ніж нестійкі глобуліни. Тому нагрівання, а до речі, і вплив молочнокислих бактерій на молоко суттєво знижують його алергенні властивості.

Кобилля молоко за своїм складом набагато ближче до жіночого, ніж коров'яче, в тому числі в ньому в два рази менше казеїну. Тому воно створаживается дрібнішими пластівцями і набагато краще засвоюється. Козяче молоко також засвоюється краще коров'ячого, так як в ньому, аналогічно жіночого молока, білкових фракція переважає над казеїновій.

У яйцях меншою алергенної активністю володіє жовток (в порівнянні з білком), підвищена чутливість до жовтка часто обумовлена ​​домішкою білка. Іноді алергії на білок яйця супроводжує гіперреакція на куряче м'ясо, пов'язана з перехресної сенсибілізацією на генетично подібний алерген.

З усіх видів м'яса найбільш алергенним є свиняче, а також м'ясо гусей і качок. Дуже високоюреактивністю відрізняються білки риби, особливо морської, а також ракоподібних (креветки, краби, омари, раки та ін.). І це не випадково - риба містить велику кількість амінокислоти гістидину, з якої, особливо при неправильному зберіганні, може утворюватися гістамін, що викликає псевдоалергічні реакції навіть у здорових людей і посилюють алергію у хворих.

Що стосується зернових, то найбільш активними в алергенів щодо за даними до 1980 р були овес, жито, пшениця і, природно, продукти і страви з них, в меншій мірі викликали алергічні реакції рис, пшоно, кукурудза, гречка, ячмінь.

Однак, як показали дослідження останніх років, одне з перших місць в алергізації організму займає пшениця, гречка і рис, а овес і жито викликають її рідше. Це, мабуть, пов'язано не стільки з їх алергенність, скільки з частотою використання в харчуванні. Найменшою алергенність, за даними як минулих років, так і нинішніх, мають ячна і перлова крупи.

З бобових більш алергенним, ніж квасоля і соя, є горох (сухий, але ні в якому разі не молодий зелений горошок). Горіхи також досить сильний алерген.

Алергічні реакції, що виникають при вживанні овочів, фруктів і ягід, в основному пов'язані з небілковими компонентами (білка там практично немає). Помічено, що алергія може бути як на окремі сорти фруктів або овочів (червоні сорти яблук, а на зелені реакції немає), так і на цілі родинні групи.

З фруктів найчастіше алергічну реакцію викликають цитрусові: більшою мірою апельсини та мандарини, в меншій - лимони та грейпфрути. Зустрічається підвищена чутливість до ананасам, бананів, абрикосів. З ягід найбільш вираженими сенсибилизирующими властивостями володіють полуниця, суниця, малина і чорна смородина.

Досить сильні алергенні властивості проявляють буряк, морква, помідори, селера, набагато менші - картопля, капуста, ріпа, бруква, огірки, салат, хоча багато хто з останніх, в силу частого використання, також нерідко служать причиною харчової алергії. При тепловій обробці алергенність овочів, фруктів і ягід знижується.

Приблизний обсяг страв для дітей раннього віку

Не будемо забувати, що молоку і молочним продуктам належить помітне місце в раціоні харчування дітей перших років життя. Молоко і молочні продукти вносять істотний внесок в забезпечення такими харчовими речовинами як білок, кальцій, фосфор, вітамін В₂.

Якщо в харчуванні дитини використовувати незбиране коров'яче молоко - в раціоні буде міститися надмірна кількість білка і мінеральних солей (підвищується ниркова сольова навантаження), але разом з тим виявиться дуже низьким споживання і засвоєння заліза і йоду, вітамінів А і D і ряду інших речовин. Створені за сучасними технологіями, збалансовані за складом «треті формули» допомагають зміцнити імунітет малюка і до того ж містять необхідні речовини для розвитку мозку і зору.

Голландська компанія «ФрізлендКампіна» розробила молочний напій Friso 3 спеціально для дітей старше року. Склад цього продукту, вміст білків і жирів, вуглеводів і вітамінів в найбільшою мірою відповідають потребам дітей даного віку. Friso 3 містить пребиотик інулін, що сприяє зростанню корисної кишкової мікрофлори і зменшує ризик дисбактеріозу кишечника, а також спеціальні жири, які беруть активну участь у формуванні нервової тканини головного мозку. Вік від 1 року до 3 років - дуже важливий період пізнання світу і розвитку мислення у дітей.

Завдяки добре збалансованому складу, «Третя формула» Фрісолак 3 допомагає компенсувати цілий ряд недоліків цільного коров'ячого молока, склад якого не повністю відповідає потребам дитини в харчових речовинах у віці від 1 року до 3 років.А ще цей напій має приємний смак і подобається дітям. Смачного!

Поширені харчові алергени

Поширеними харчовими алергенами є боби какао, а отже - шоколад та вироби з нього, а також кави. Непереносимість білих сортів вин пояснюється алергією до яєчного білка, за допомогою якого ці вина освітлюються.

Цукор посилює алергенні властивості харчових білків, у чому багато хто може переконатися, обмежуючи або повністю виключаючи цукор з харчування дитини.

Таким чином, алергію можуть викликати майже всі продукти харчування, але нехай вас це не лякає: ніколи не буває підвищеної чутливості до всіх продуктів відразу, в основному в однієї людини сенсибілізацію викликають 1-2, рідше кілька продуктів, хоча в даний час все частіше зустрічається полівалентна алергія на 5-10 і більше продуктів.

Один з несприятливими процесів, породжуваних алергенами, - запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту з порушенням його ферментативної активності, з одного боку, і підвищенням проникності для великих молекул, якими, зокрема, є продукти неповного розпаду білка, - з іншого. Створюється порочне коло: що надходить в організм алерген порушує переварювання продуктів і підсилює всмоктування інших алергенних молекул, які ще більше загострюють процес, і т.д.

Головним при цьому є усунення алергену, але так як механізм алергії вже діє, лікування допомагає не відразу. Тому треба в першу чергу зняти запалення слизових оболонок, а потім простимулювати секреторну активність печінки, підшлункової залози, та й самого шлунка, щоб краще перетравлюється їжа і не було недорасщепленних залишків білкових і інших компонентів.

В цьому випадку і допоможуть відвари з трав: деревію, ромашки, подорожника, кропиви, кукурудзяних рилець. Одночасно, для поліпшення переварює, шлунково-кишкового тракту, треба приймати ферментні препарати типу фестала, панкреатину і ін.

У гострий період алергічного процесу, коли порушено шлунково-кишковий тракт, слід вживати обволікаючі продукти харчування і страви у вигляді киселів, протертих круп'яних і овочевих страв, повністю виключивши дратівливу органи травлення їжу.

Визначити продукт, що викликає алергію, і усунути його з раціону назавжди або до лікування допомагають елімінаційні (виключають) дієти, а також ведення «Харчового щоденника».

Особливості застосовуваних для діагностики алергії елімінаційних дієт полягають у наступному:

1. Сувора елімінаційна дієта починається або з 1-2 голодних днів на воді, або з 1-3 днів на злегка підсолодженому чаї (5 склянок на добу) з 250 г підсушеного білого хліба. Потім кожні 2-3 дні дієту поступово розширюють: спочатку додають кисломолочні продукти (кефір, сир, молоко, сир - саме в такій послідовності), потім - м'ясні, потім - рибні або овочеві страви.

2. При підозрі на алергію до молока виключають молоко і молочні продукти (крім вершкового масла, краще навіть спробувати топлене), а також продукти, що містять молоко, - пироги, печиво та ін., Бажано виключити з їжі і яловичину, так як в ній можуть міститися загальні з молоком антигени. Тривалість цих дієт залежить від стану хворого і від діагнозу. Якщо молочна природа алергії підтвердиться, то знадобиться проводити таку дієту кілька місяців і навіть років, використовуючи замінники молока.

3. Беззлаковая дієта: з харчування виключаються продукти, що містять муку (хліб, млинці, торти і т.п.).

Можуть бути й інші варіанти: безрибними дієта, бесцітрусовая і т.д.

В.Г. Лифляндский, В.В. Закревський

Вигодовування немовлят з харчовою непереносимістю

Їжа - основа життя, це єдине джерело, що поставляє дитячому організму енергію і пластичний матеріал, необхідні для його росту і розвитку всіх органів і систем, в тому числі і вищої нервової діяльності. На жаль, у маленьких дітей нерідко зустрічається харчова нестерпність. У дітей раннього віку вона може проявлятися харчовою алергією (60%), лактазной недостатністю (20%), на целіакію (20%).

1. Харчування при харчової алергіїАлергія (сенсибілізація) - надлишкова, як правило, передається у спадок реакція на деякі сторонні речовини (алергени), які у більшості людей не викликають ніяких порушень. Найбільш поширені алергени - пил, пилок рослин, пір'я і шерсть тварин, деякі ліки. Але у дітей грудного віку провідною є харчова алергія (ПА). У дітей більш старшого віку на тлі харчової алергії формується побутова, пилкова, грибкова, а значення харчової сенсибілізації зменшується. Однак ПА раннього віку відіграє важливу роль в подальшому розвитку інших видів алергії у більш старших дітей (алергічний риніт, атопічний дерматит, екзема, бронхіальна астма і ін.).

Серед загальної популяції дітей грудного віку, тобто серед усіх немовлят ПА зустрічається у 40%. При цьому захворюванні відзначається недосконалість процесів травлення, через що в кишечнику відбувається всмоктування в повному обсязі розщеплених продуктів харчування, які і набувають властивостей алергенів. Основні прояви ПА дуже різноманітні - шкірні зміни у вигляді атопічного дерматиту, аж до дитячої екземи (наполегливі попрілості, почервоніння в складках шкіри, різні висипи). Дуже часто у таких дітей є також порушення з боку органів травлення у вигляді зригування, блювоти, здуття живота, нестійкого стільця (чергування проносів з закрепами), домішки крові та слизу в калі. У грудних дітей, як правило, найчастіше має місце поєднання шкірних і кишкових проявів алергії (так звані шкірно-гастроінтестинальні). У більш старших дітей зазвичай зустрічаються шкірно-респіраторні прояви, коли до змін на шкірі приєднуються порушення з боку органів дихання у вигляді алергічного риніту, рецидивуючих, обструктивних бронхітів, бронхіальної астми.
Які ж продукти харчування можуть найчастіше привести до розвитку харчової алергії?

Їх можна розділити на 3 групи: з високим, середнім і низьким аллергизирующим потенціалом (з книги «Лікувальне харчування дітей з атопічний дерматит» під ред. В.А. Ревякіна, Т. Е. Боровик, 2002).

Однак насправді будь-який продукт харчування у різних дітей може викликати алергічну реакцію, так як існує індивідуальна переносимість продуктів. Для грудних дітей також характерна полівалентна харчова алергія, тобто перехресні реакції між різними алергенами. У 3/4 дітей відзначається саме полівалентна алергія. Реакції на один харчовий продукт бувають тільки у 1-2% дітей.

У дітей першого року життя головний харчовий алерген - коров'яче молоко, особливо його білок.

У харчуванні зростаючого організму білки, особливо тваринного походження, займають особливе місце. Вони необхідні для побудови всіх органів і тканин, в тому числі і центральної нервової систе ми. Недолік його приводить до тяжких, іноді незворотних наслідків, аж до затримки розумового розвитку. Але також шкідливий і надлишок білка, що супроводжується надмірним навантаженням на печінку, нирки, призводить до запізнювання розвитку нервової системи, збільшує ризик розвитку в подальшому ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу, остеоартрозу.

Продукти харчування, що сприяють розвитку харчової алергії

Високий аллергизирующий потенціал Цільне молоко. Яйця. Риба, морепродукти, ікра. Пшениця, жито. Морква, помідори, селера, болгарський перець, полуниця, суниця, малина, цитрусові, ананаси, гранати, банани, ківі, манго, хурма, диня. Кава натуральна, какао. Шоколад. Гриби. Горіхи. Мед.

Середній аллергизирующий потенціал
Яловичина, куряче м'ясо. Гречка, овес, рис. Горох, боби, соя. Картопля, буряк. Персики, абрикоси, журавлина, брусниця, темно-червона вишня, чорниця, чорна смородина, шипшина, банани.

Низький аллергизирующий потенціал
Кисломолочні продукти. Конина, м'ясо кролика, індички, пісна свинина, худа баранина. Перловка, кукурудза, пшоно.Кольорова, білокачанна капуста, брокколі, кабачки, патисони, огірки. Зелені сорти яблук і груш, біла і червона смородина, біла і жовта черешня, жовті сорти слив. Городня зелень (петрушка, кріп).

Дуже часто розвиток ПА викликають такі продукти, як риба, особливо морська. Алергени риби не руйнуються при кулінарній обробці, тому вона дає алергічні реакції в будь-якому віці, причому з віком алергія на рибопродукти не зменшується і зберігається у дорослих. Досить високий аллергизирующий потенціал для грудних дітей у курячого яйця, особливо його білка, нерідкі алергічні реакції і на білки злакових продуктів: пшениці (манна каша), жита, сої, іноді картоплі. Значно рідше буває реакція на білки гречки, кукурудзи, різні сорти м'яса, за винятком яловичини, курячого м'яса. У більшості дітей з полівалентною алергією виявляється підвищена чутливість до трьох і більше білків харчових продуктів.
Багато фрукти (банани, яблука, груші, апельсини) збираються задовго до їх дозрівання і обробляються спеціальними речовинами, які прискорюють дозрівання. Нерідко можливі алергічні реакції саме на ці речовини.

При ПА один з основних методів лікування - лікувальне харчування, коли провідним є так звані елімінаційні дієти, тобто дієти з видаленням або обмеженням продуктів з високим алергічним потенціалом. Однак необхідно пам'ятати, що тривале застосування таких дієт обов'язково веде до розвитку дефіцитних станів, порушення нервнопсіхіческого, фізичного розвитку, анемії, гіпотрофії. Тому в подібних випадках необхідна адекватна заміна віддалених продуктів харчування.

виключаються Високоалергенні продукти-риба, морепродукти, ікра, яйця, гриби, горіхи, мед, шоколад, кава, какао, овочі, фрукти і ягоди яскраво-червоного і оранжевого кольору, ківі, ананаси, авокадо

Бульйони (м'ясні, рибні, грибні, курячі), маринади, солоні і гострі страви, консерви, м'ясні і рибні копченості, прянощі, цибуля, часник
Продукти, що містять барвники, консерванти, газовані напої, квас
Квашена капуста, редька, редиска
Сири, шинка, сосиски, пиво

обмежуються
Незбиране молоко (тільки в каші), сметана в блюда
Хлібобулочні та макаронні вироби з борошна вищого гатунку, манна крупа (на 25%)
Кондитерські вироби, солодощі
Цукор (на 25%)
Сіль (на 30%)

дозволяються
Кисломолочні продукти (кефір, біфікефір, бифидок, ацидофілін, йогурти без фруктових добавок і ін.)
Крупи (гречана, кукурудзяна, рисова, вівсяна і ін.)
Овочі та фрукти (зеленого, білого забарвлення)
супи вегетаріанські
М'ясо - нежирні сорти яловичини, свинини, філе індички, курчат у відварному, тушкованому вигляді, а також у вигляді парових котлет
Хліб - пшеничний другого сорту, житнього, «Дарницький»
Напої - чай, компоти, морси

При спадкової схильності до алергії нерідко у дітей перші симптоми її розвиваються вже на природному вигодовуванні, хоча жіноче молоко повністю позбавлена ​​антигенних властивостей.
Чому ж це відбувається? Доведено, що вже внутрішньоутробно плід може сенсибілізованих алергенами, що вживає вагітна жінка з їжею. Тому вагітним з високим ризиком розвитку алергії, при обтяженому сімейному аллергоанамнез протягом останніх місяців вагітності рекомендують дієту (з книги «Лікувальне харчування дітей з атопічний дерматит» під ред. В.А. Ревякіна, Т. Е. Боровик, 2002).

Сенсибілізація вже народженої дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні, підтримується харчовими алергенами, головним чином при вживанні матір'ю великих кількостей молочних продуктів, які надходять через її молоко до дитини. Вже через 4-6 годин після вживання матір'ю аллергизирующих продуктів в її молоці антигени виявляються у високих концентраціях.Тому на весь період годування грудьми матері, якщо у її дитини є ознаки ПА, призначають дієту. У важких випадках іноді рекомендують переклад матерів на повністю безмолочну дієту на весь період годування грудьми, причому виключають також яловичину і всі молочні продукти, в тому числі і кисло-молочні, крім вершкового масла. Однак сувора гіпоалергенна дієта вагітним і годуючим жінкам тільки при наявності ризику розвитку алергії у даний час не рекомендується, так як в цьому випадку не буде алергічної сенсибілізації (що добре), але і не буде вироблятися у дитини харчова толерантність, тобто поступове звикання до продуктів , що необхідно для зниження у нього ризику розвитку ПА.

У переважній більшості випадків при ПА у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, досить дотримання матір'ю гіпоалергенної дієти. Необхідно збереження грудного вигодовування будь-яким способом, так як це значно зменшує ризик розвитку інших видів алергії в більш старшому віці.

Харчова алергія при грудному вигодовуванні може виникнути і при ранньому введенні прикорму. В даний час наполегливо не рекомендують вводити навіть здоровим дітям продукти прикорму раніше 6 місяців життя, і тільки іноді (за рекомендацією лікаря) можна трохи раніше, але не раніше 4-х місяців.

Чому зараз стали значно пізніше вводити прикорм? У немовляти до цього віку «кишковий блок» ще не сформований, що підсилює алергічну навантаження на органи травлення. Прикорм, посилюючи всмоктувальної функції в цих незрілих органах, сприяє стимуляції і прискоренню біологічного дозрівання продуктами харчування, тобто сприяє прискоренню старіння організму. У грудних дітей переважають жирові джерела енергії, а прикорм - це, в основному, вуглеводи. Якщо викликає заклопотаність дефіцит поживних речовин у грудних дітей до 6 місяців, більш дієвим шляхом запобігання нестачі їх у дитини є поліпшення харчування матері, в першу чергу, за рахунок мікронутрієнтів.

Продукти харчування містять макронутрієнти (білки, жири, вуглеводи), мінеральні речовини, які в свою чергу діляться на макроелементи (кальцій, фосфор, калій, натрій, магній, хлор) і мікроелементи (залізо, мідь, кобальт, цинк, фтор, йод, селен та ін.), а також вітаміни. Мінеральні речовини і вітаміни нерідко називають мікронутрієнтів. Як би добре вагітна і годує жінка ні харчувалася, без додаткового введення мікронутрієнтів обов'язково виникає їх дефіцит. Неможливість забезпечення їх необхідного рівня у вагітних через продукти харчування є загальновизнаною. Наприклад, щоб наситити організм вітаміном С, потрібно випивати до 3-5 літрів яблучного соку, для насичення віт. В1 і В6 необхідно з'їдати 1 кг чорного хліба на добу.

Дефіцит мікронутрієнтів у людей виник через зменшення споживання загальної кількості їжі, зниження енерговитрат при сучасному способі життя (в останні 20-30 років вони знизилися в 2-2,5 рази), недосконалості структури раціону (мало овочів, фруктів, відносний надлишок рафінованих продуктів), консервування, інтенсивної технологічної обробки продуктів харчування. Овочі та фрукти - джерело тільки трьох з 12 необхідних вітамінів. Решта ми отримуємо з висококалорійних продуктів (хліб, м'ясо, масло, молочні продукти).

Дефіцит мікронутрієнтів, що передається від матері плоду, посилюється триваючим їх дефіцитом при природному вигодовуванні, тим більше, що вони є найбільш лабільною частиною материнського молока. Саме неправильне харчування матері пояснює нерідко зустрічається малу біологічну цінність грудного вигодовування. При нерегулярному прийомі жінкою, яка годує спеціального мікронутрієнтного комплексу потреба дитини в ньому задовольняється лише на 20-50%.
Практично від рівня всіх мікронутрієнтів залежить розвиток мозку і інтелект дитини в подальшому, стійкість дитячого організму до дії багатьох шкідливих факторів, в тому числі і до збудників інфекційних захворювань. Дефіцит їх сприяє формуванню вроджених вад розвитку. Цей дефіцит зберігається і у дітей більш старшого віку. Так, майже у всіх регіонах нашої країни дефіцит вітаміну С (в 2-3 рази нижче норми) майже у 100% дітей, у 60-80% - дефіцит вітамінів групи В і фолієвої кислоти, У 40-60% - вітаміну А.

При введенні прикорму дітям, які страждають ПА, необхідно враховувати індивідуальну переносимість продуктів. Для цього батьки повинні вести харчовий щоденник, де записують години годування, кількість і склад продуктів і страв кожного годування, найточніший годинник введення нових продуктів, час появи і характер алергічних реакцій.

В якості прикорму найкраще використовувати продукти промислового виробництва, так як вони набагато рідше викликають алергічні реакції з-за особливостей їх приготування. Їх перевагою є гомогенізація, тобто приготування під високим тиском (200атм.), Що дозволяє подрібнити харчові волокна і зменшує ризик розвитку алергії, велика різноманітність, тривалий термін зберігання, забезпечення потреби дітей в широкому асортименті різних продуктів протягом усього року незалежно від сезону, швидкість приготування. Вони збагачені мікронутрієнтів, готуються з екологічно чистої сировини, готові до вживання, що знижує ризик розвитку кишкових інфекцій. Як правило, діти з алергічною налаштованістю переносять їх краще, ніж овочеве пюре домашнього виготовлення, в якому, на відміну від промислового, також дуже багато натрію.

перший прикорм - зазвичай моноовощное пюре (кабачки, цвітна, брюссельська, білокачанна, броколі капуста, светлоокрашенная гарбуз, ріпа, патисони, зелений горошок, зелена квасоля). Різні овочі вводять поступово, через 3-4 дня можна вводити новий овоч. Через кілька днів склад пюре розширюють і дають вже з декількох овочів. Картопля вводять пізніше і в невеликому обсязі. Якщо овочеве пюре готує мати, то туди потрібно додати рослинне масло 3-5 г, дезодорована соняшникова, кукурудзяна.

другий прикорм - безмолочну, нізкоаллергенних або гіпоалергенну, або соєву безглютенову кашу - вводять через 2-4 тижні після овочевого пюре. Краще починати з гречаної, так як вона володіє найбільшою поживну цінність, багата солями калію, фосфору, магнію, заліза. Потім вводять кукурудзяну кашу, пізніше рисову, вівсяну. Так само, як і в випадку з овочами, краще каші промислового виготовлення. Їх розводять водою або спеціальними лікувальними сумішами, що не містять коров'ячого молока (див. Нижче). Якщо мати готує каші сама, то потрібно додавати, чергуючи, рослинне і топлене масло 3-5г.

третій прикорм вводять в 8-9 місяців у вигляді другого овочевого або овоче-круп'яного страви (кабачки з рисової крупою, кольорова капуста, гарбуз з гречаною крупою, пюре з кукурудзи, картоплі та цвітної капусти та ін. в співвідношенні 1: 1).
Фруктове пюре і соки краще вводити після того, як дитина вже почав отримувати овочі, так як перші готуються з сирих продуктів, що збільшує ризик розвитку алергії. Соки покривають лише 2% потреби дитини в мікронутрієнтів. Переважно також продукти промислового виробництва. Якщо фруктове пюре готує мати, необхідно пам'ятати, що варіння і запікання фруктів зменшує їх алергічний потенціал.

При подібному харчуванні у дітей може виникнути дефіцит тваринного білка. Для попередження його вводять дитині м'ясо у вигляді спеціального м'ясного пюре трохи раніше, ніж здоровим дітям (з 6, а не з 7-8 місяців).Також рекомендується пюре промислового виробництва з менш алергізуючої м'яса свинини, конини, кролика, індички типу «Коник-Горбоконик», «Пюре з свинини», «Чебурашка», а також фірм «Гербер», «Біч-Нат», «Семпер» і ін.

Повністю виключають з раціону дітей з харчовою алергією рибу, білок і жовток курячого яйця, сир.
При розширенні дієти таким дітям ні в якому разі не можна вводити відразу два нових продукту. Якщо все-таки з'явилася алергічна реакція на нове блюдо, його повністю виключають на досить довгий термін. Як правило, безмолочне харчування у дітей з алергією до молока триває не менше 6 місяців, іноді до 1 року. Якщо алергічні зміни зникли і тривалий час не з'являються, розширення дієти виробляють за рахунок кисломолочних продуктів типу Агуша-2 кисломолочна, ацидофильная Малютка, Нан кисломолочний, Галлія Лактафідус, ближче до 1 року - кефір, біокефір, бифидокефир. Незбиране коров'яче молоко, яке в даний час не дають навіть здоровим дітям у віці до 1 року, замінюють на спеціальне Дитяче молочко, збагачене мікронутрієнтів і зі зниженим вмістом білка і жиру. При відсутності його можна застосовувати у дітей старше 1 року так звані «перехідні» або «наступні» адаптовані суміші, які рекомендують здоровим дітям при нестачі молока у матері після 6 місяців (Нан 6-12 з біфідобактеріями, Хіпп 2, Енфаміл 2, Нутрилон 2 , Семпер Бебі 2 і ін.).

За статистикою, більше половини батьків стикаються з алергічними реакціями у дитини, причому захворювання найчастіше проявляється в перші 9-12 місяців життя. Абсолютна більшість випадків в даній сфері припадає на харчову алергію, яка створює додаткові проблеми при введенні прикорму і складанні меню для харчування дітей, а також в забезпеченні достатнього споживання всіх видів корисних речовин, мінералів і вітамінів. Наведена в статті інформація допоможе різнобічно вивчити причини та наслідки дитячої алергії, а також грамотно підібрати продукти при даної хвороби.

Дієта при алергії у дитини: меню

Алергія: фактори ризику та симптоматичні прояви

Дана хвороба представляє собою відторгнення травною системою дитини певної категорії продуктів - алергенів. Негативна реакція організму може проявитися як відразу ж після вживання їжі, так і через тривалий час - у другому випадку мова йде про так званому отсроченном захворюванні.

Прояв алергії у дитини на шкірі

Перелічимо основні реакції дитячого організму, які можуть спостерігатися при алергії:

1. Прояви на шкірі. Дана група симптомів включає в себе висип і почервоніння, а також висушування шкіри. Ще одним неприємним наслідком є ​​свербіж шкіри. Несвоєчасне вжиття заходів може привести до того, що описані реакції переростуть в алергічний дерматит.
2. Реакції травного тракту. Дана група наслідків часто включає в себе болі в животі, нудотні реакції, відрижки і блювоту. У більшості алергіків спостерігається також порушення стільця різного роду, здуття. Дисбактеріоз також може відноситися до описуваної симптоматичної групі.
3. Проблеми з дихальною системою. Організм малюка може давати сигнал про алергію такими симптомами, як закладеність носа або нежить.

Окремо дані симптоми можуть бути наслідком інших захворювань, однак наявність реакцій з різних груп практично завжди є індикатором алергічного відхилення. Фактори виникнення атопії можуть бути абсолютно різними:

• порушення мамою постулатів здорового харчування,
• неповноцінний розвиток органів травної системи,
• інфекції кишечника в дитинстві,
• штучне харчування, запроваджене занадто рано,
• надмірне харчування,
• занадто раннє вживання високоаллергенних продуктів і т.д.

Харчування дитини повинно ретельно контролюватися батьками

Чим би не була викликана алергія, харчування дитини з таким захворюванням має ретельно контролюватися батьками, щоб уникнути подальшого розвитку хвороби і ускладнень.

Довідка: Вченими доведено, що основною причиною дитячої алергії найчастіше є вживання мамою продуктів, що містять харчові барвники - як під час вагітності, так і в період вигодовування.

Алергія - це індивідуальна непереносимість того чи іншого продукту, тому і алергени в кожному випадку різні. Однак всі їх можна класифікувати за трьома групами, які представлені в таблиці нижче.

Дивіться відео: Разнообразное питание - Школа доктора Комаровского (Листопад 2024).