Панкреатит у дитини: клінічні прояви недуги і як його лікувати

Панкреатит у дітей - запалення тканини і проток підшлункової залози, обумовлене посиленням активності власних панкреатичних ферментів. Панкреатит у дітей проявляється гострим болем в епігастрії, диспепсичні розлади, підвищенням температури, при хронізації - зниженням апетиту, нестійким стільцем, втратою ваги, астеновегетативним синдромом. Діагноз панкреатиту у дітей заснований на результатах дослідження ферментів крові і сечі, копрограми, УЗД, рентгенографії, КТ черевної порожнини. При панкреатиті у дітей показані щадна дієта, спазмолітичну і антисекреторна терапія, ферментні препарати, антибіотики, при необхідності - оперативне втручання.

Класифікація панкреатиту у дітей

За характером перебігу панкреатит у дітей може бути гострим і хронічним. Гострий панкреатит у дітей характеризується катаральним запаленням і набряком підшлункової залози, у важких випадках - крововиливами, некрозом тканини і токсемией. При хронічному панкреатиті у дітей запальний процес прогресує на тлі дегенеративних змін - склерозу, фіброзу та атрофії паренхіми підшлункової залози і поступового порушення її функції. Для дітей шкільного віку більш властиво хронічне, часто латентний перебіг панкреатиту, гостра форма у всіх вікових групах зустрічається рідко.

Залежно від клініко-морфологічних змін підшлункової залози виділяють гострий набряковий (інтерстиціальний), геморагічний, гнійний панкреатит у дітей і жирової панкреонекроз.

Хронічні панкреатити у дітей можуть відрізнятися за походженням (первинний і вторинний), за течією (рецидивний і латентний), по важкості перебігу (легкий, середньотяжкий і важка форми). Рецидивуючий панкреатит у дітей проходить стадії загострення, стихання загострення і ремісії, латентний - не супроводжується вираженими клінічними симптомами.

Реактивний панкреатит у дітей, що розвивається як відповідна реакція підшлункової залози на різні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, може бути оборотним при адекватної терапії основної патології або переходити в «істинний» панкреатит, супроводжуючись деструкцією залози. Виділяють спадковий панкреатит у дітей, що передається по аутосомно-домінантним типом.

Причини панкреатиту у дітей

Розвиток панкреатиту у дітей обумовлено патологічним впливом на підшлункову залозу власних активованих ферментів (в першу чергу, протеаз), які ушкоджують тканини, вивідні протоки і судини залози. Саморуйнування органу призводить до розвитку в ньому запальної реакції, а викид в кров і лімфу ферментів і токсичних продуктів розпаду тканин - до вираженої загальної інтоксикації.

Хронічне запалення в більшості випадків має вторинний характер і може бути наслідком перенесеного гострого панкреатиту у дітей.

Маніфестація панкреатиту у дітей відбувається під дією різних етіологічних факторів механічного, нейрогуморального і токсико-алергічного характеру.

Причиною панкреатиту у дітей може бути порушення відтоку панкреатичного секрету, що виникає при аномаліях розвитку або обструкції вивідних протоків підшлункової залози, 12-палої кишки і жовчного міхура, тупих травмах живота, гельмінтозах (аскаридозі), на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту (виразкової хвороби, гастродуоденіти, холециститу , гепатиту, жовчнокам'яної хвороби), злоякісної патології (раку підшлункової залози).

Надмірна стимуляція підшлункової залози з підвищенням активності панкреатичних ферментів може розвиватися при неправильному харчуванні дитини - порушення режиму прийому їжі, переїданні, вживанні жирних, гострих страв, чіпсів, газованих напоїв, фаст-фуду і ін. До розвитку панкреатиту у дітей призводять важкі токсико-алергічні реакції на харчові продукти і медикаменти (кортикостероїди, сульфаніламіди, цитостатики, фуросемід, метронідазол, НПЗЗ).

Панкреатит у дітей може бути пов'язаний з хворобами сполучної тканини, ендокринопатія, обмінними порушеннями (ожирінням, гемохроматоз), гіпотиреоз, муковісцидоз, ХНН, перенесеними гострими вірусними і бактеріальними інфекціями (епідемічний паротит, вітряну віспу, герпесвирусной інфекцією, дизентерію, сальмонельоз, сепсисом).

гостра форма

Ця форма хвороби характеризується набряком речовини підшлункової залози і запальними явищами в ній. У разі ускладненого перебігу у дитини можливі:

ознаки інтоксикації,
поява вогнищ крововиливів,
осередки деструкція в залозі.

Ускладнення у дітей діагностується відносно рідко, причому частота їх виникнення не залежить від віку.

Хронічний панкреатит

Така форма захворювання - це, перш за все, запалення в підшлунковій залозі, що розвивається паралельно з розростанням в органі сполучної тканини і атрофічними змінами в ній. Це призводить до порушення функції органу і недостатньому виробленні панкреатичних ферментів. Хронічний процес в підшлунковій залозі, може мати різний клінічний перебіг. Воно буває:

латентним (безсимптомним),
рецидивуючим.

Перебіг хвороби

Відповідно до виразністю патологічного процесу і клінічних проявів хвороби виділяють наступні ступені тяжкості панкреатиту:

До появи запального процесу в підшлунковій залозі привертають такі чинники:

порушення виведення панкреатичних ферментів по протоках,
травми черевної стінки,
гельмінтози,
захворювання інших органів травної системи,
генетична схильність,
аномалії розвитку підшлункової залози і її проток.

Також викликати появу захворювання можуть певні ліки. До таких належать деякі антибіотики, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди.

Причиною виникнення реактивного панкреатиту можуть стати перенесені бактеріальні та вірусні інфекції. Відносно рідко захворювання виникає на тлі:

системної патології сполучної тканини,
гіпер- або гіпофункції щитовидної залози,
метаболічних патологій.

Під впливом усіх зазначених вище факторів підвищується активність панкреатичних ферментів, які і ушкоджують тканину органу. При цьому відбувається руйнування її речовини, проток і судин, що викликає відповідну запальну реакцію організму і інтоксикаційний синдром, зумовлений потраплянням в кров продуктів розпаду тканин і ферментів.

Клінічні прояви

Найчастіше панкреатит у маленьких дітей протікає в хронічній формі, і симптоми мають слабо або помірно виражений характер. У більш старшому і підлітковому віці захворювання протікає важче, іноді з досить вираженим больовим та інтоксикаційним синдромом.

Основні ознаки гострого панкреатиту у дітей наступні:

біль у верхніх відділах живота,
больові відчуття віддають в грудний відділ хребта,
диспепсичні явища (нудота, блювота, пронос, здуття живота),
сухість в порожнині рота,
белесоватий наліт на поверхні язика,
підйом температури до 37,0-37,3 ° С,
загальна слабкість, стомлюваність,
блідість шкіри.

Якщо хронічний панкреатит має латентний перебіг, то його симптоми зазвичай виражені слабо. У дитини періодично виникають незначні болі в животі, що супроводжуються нудотою і порушенням стільця.Дані ознаки захворювання посилюються при порушенні дієти або після фізичного перенапруження. Вони можуть турбувати від декількох годин до трьох-чотирьох днів, а при відновленні режиму харчування і зовсім зникати.

діагностика

При наявності скарг, що вказують на дитячий панкреатит, необхідно звернутися до педіатра або дитячого гастроентеролога. Досвідчений лікар вже на підставі скарг, анамнезу захворювання і даних об'єктивного огляду зможе запідозрити патологію підшлункової залози.

Для уточнення діагнозу він призначить такі додаткові дослідження:

загальний аналіз крові,
дослідження глюкози в крові,
визначення рівня амілази,
копрограму,
визначення панкреатичної еластази.

Як лікувати панкреатит у дітей

Лікування панкреатиту у дітей обов'язково має бути комплексним, що включає медикаментозну терапію, дієтотерапію і санаторно-курортне лікування поза загостренням. При гострому запальному процесі лікування проводиться стаціонарно. У цей період важливо забезпечити дитині фізичний і психоемоційний спокій. Для цього при необхідності призначають седативні фармпрепарати.

Після зникнення симптомів загострення подальше лікування проводиться в амбулаторних умовах під наглядом гастроентеролога і дільничного педіатра. Хронічний панкреатит у більшості дітей має хороший прогноз. При комплексному терапевтичному підході і дотриманні дієти симптоми захворювання повністю зникають.

медикаментозна терапія

У лікуванні даної патології застосовуються такі групи лікарських препаратів.

Спазмолітики. «Но-шпа», «Папаверин», «Еуфілін».
Анальгетики. «Анальгін», «Парацетамол».
Ферменти підшлункової залози. Таблетки «Панкреатин», «Креон».
Антисекреторні препарати. «Лансопразол», «Фамотидин».
Антацидні засоби. «Гастерін гель», «мегалак».

В останні роки з'явилися клінічні рекомендації щодо застосування нового препарату «Октреотід». Його основна діюча речовина аналогічно за структурою соматостатину, гормону, що регулює секреторну активність підшлункової залози.

дієтотерапія

Важливе значення при лікуванні панкреатиту надається дотриманню спеціальної дієти. Основне її дія спрямована на зниження вироблення панкреатичних ферментів і усунення їх шкідливої дії на тканини залози. Разом з тим, дієта при панкреатиті у дітей відповідає енергетичним витратам дитини і забезпечує його необхідною кількістю життєво важливих речовин.

При запаленні підшлункової залози дитині призначають лікувальний стіл 5п по Певзнером. Він виключає вживання будь-яких екстрактивних речовин, а також продуктів стимулюючих шлункову секрецію. З меню виключають м'ясні і рибні супи, свіжу зелень, овочі, фрукти.

При виражених симптомах загострення в перші дві доби рекомендується «голодна» дієта:

відвар з плодів шипшини,
мінеральна вода (негазована),
зелений чай без цукру.

Потім дієту поступово розширюють, спочатку в меню при панкреатиті у дітей додають:

протерту сирну масу,
рідкі каші,
киселі з молочних продуктів.

На п'ятий-шостий день вирішуються пюре (картопляне, кабачкової, морквяне), протертий через сито суп на овочевому відварі.

Починаючи з сьомого-восьмого дня харчування має включати білкові страви:

парові тефтелі з м'яса нежирних сортів (курятина, індичатина),
відварну рибу.

Харчування поза загостренням

Після стихання симптомів загострення дитина в домашніх умовах повинен продовжувати дотримуватися правильного харчування. Тривалість дієти визначається індивідуально, але зазвичай її призначають як мінімум на півроку.

З меню повинні бути виключені такі продукти:

м'ясні і риби продукти з високим вмістом жиру,
пережарені і підкопчені продукти,
концентровані м'ясні бульйони,
гострі страви, маринади,
продукти з високим вмістом какао (цукерки, шоколад),
охолоджені десерти (морозиво, желе),
газовані напої.

Санаторно-курортне лікування

Знаходження в профільному санаторії рекомендується дітям в період ремісії хвороби. Показаний прийом слаболужних мінеральних вод, наприклад, Єсентуки, Моршин, Боржомі.

Лікування зазвичай триває близько місяця. Для дітей кількість мінеральної води визначають виходячи зі співвідношення 10-15 мл на кожен рік життя. У перші дні дитині дають тільки третину розрахованого обсягу, а потім поступово збільшують кількість мінеральної води.

Народні засоби в лікуванні панкреатиту є доповненням до основного лікування. Для прийому всередину можна рекомендувати фітозбір по Ковальової, який в рівних пропорціях містить:

квітки ромашки,
листя подорожника,
м'яту,
звіробій,
траву Репешко.

Половину ложки фитосбора заливають двома склянками окропу і настоюють півгодини. Приймають по три десертні ложки чотири рази на день за 15-20 хвилин до їжі. Тривалість лікування близько тижня.

У чому полягає профілактика

Профілактика панкреатиту полягає в дотриманні правил і норм харчування, рекомендованих для дітей різних вікових груп. Дитина повинна харчуватися регулярно протягом дня, рекомендована кількість прийомів їжі - чотири-п'ять разів. З меню слід виключити продукти, агресивно впливають на підшлункову залозу і містять велику кількість барвників і консервантів.

Крім того, щоб запобігти панкреатит у дитини, необхідно дотримуватися певного режиму дня, більше часу проводити на свіжому повітрі. При наявності патології шлунково-кишкового тракту (дуоденіт, дискінезія жовчовивідних шляхів) обов'язково своєчасне їх лікування та дотримання відповідної дієти.

Що таке дитячий панкреатит?

Панкреатит - захворювання підшлункової залози запального характеру. Підшлункова залоза - орган, який є частиною травної системи і анатомічно розташований відразу за шлунком.

Цей орган виробляє гормони інсулін і глюкагон, які регулюють кількість цукру в організмі.

Але підшлункова залоза також має визначальне значення в травленні. Вона виробляє необхідні ферменти, які допомагають переробляти з'їдену нами їжу.

Якщо підшлункова залоза здорова, ферменти не стають активними, поки не досягнуть дванадцятипалої кишки. Але коли залоза запалюється, ферменти активуються на ранній стадії, поки ще знаходяться в самому органі, і агресивно впливають на внутрішні структури.

Тканини підшлункової залози, які виробляють ферменти, пошкоджуються і перестають продукувати нові ферменти. Згодом ці пошкодження тканин можуть стати хронічними.

гострий панкреатит

Гостра форма панкреатиту - різке запалення, що триває протягом короткого відрізка часу. Перебіг захворювання - від легкого дискомфорту до важкої, небезпечної для життя хвороби. Більшість дітей з гострою формою захворювання повністю відновлюється після отримання правильної терапії. У важких випадках гостра форма призводить до кровотечі в органі, серйозного пошкодження тканин, інфекції і утворення кіст. Важкий панкреатит завдає шкоди іншим важливим для життя органам (серцю, легким, нирках).

У рідкісних випадках повторювані напади гострого панкреатиту приведуть до хронічного перебігу хвороби, що з часом викличе стійке пошкодження підшлункової залози.

Гострий панкреатит у дітей зазвичай швидко проходить, протягом тижня. Але важливо заздалегідь побачити симптоми і звернутися до фахівця, щоб зменшити ризик ускладнень.

Найпоширеніший симптом гострого панкреатиту - інтенсивний біль у верхньому відділі живота. Цей біль зазвичай набагато сильніша, ніж типові кольки. Вона може бути постійною, спазматичного характеру, що підсилюється після їжі. Дитині при цьому важко перебувати у вертикальному положенні.

Інші ознаки панкреатиту у дітей:

роздутий, чутливий живіт,
біль віддає в спину,
нудота,
блювота,
втрата апетиту,
висока температура,
прискорене серцебиття.

Лікування гострого панкреатиту у дітей

Лікування панкреатиту у дітей є підтримуючу терапію. Не існує єдиного ліки або лікування, які допоможуть підшлунковій залозі відновитися. Дітям, що страждають від абдомінальної болю, можна дати болезаспокійливий засіб. Нудоту і блювоту лікують протиблювотними препаратами.

Якщо дитина не може їсти, тому що у нього біль, нудота або блювота, його не годують, а дають рідину через вену, щоб уникнути зневоднення.

Малюк може почати їсти, коли відчує голод і буде готовий до вживання їжі. У плані харчування пропонується певний раціон з початкових дієт, починаючи від прозорих поживних бульйонів і закінчуючи звичайними продуктами харчування.

Вибір залежить від тяжкості стану дитини та переваги лікуючого лікаря. У малюка, як правило, відновлюється хороше самопочуття в першу добу або двоє після нападу гострого панкреатиту.

Буває, що симптоми більш серйозні або зберігаються на більш тривалий період часу. У цьому випадку дитині буде дано харчування через зонд, щоб запобігти розладу травлення і поліпшити відновлення організму.

Лікування хронічного панкреатиту

Клінічні рекомендації фокусуються на зменшенні болю і поліпшення функції травлення. Пошкодження підшлунковій залозі можна виправити, але при правильному догляді можна управляти більшістю симптомів.

Лікувати дитячий панкреатит можна трьома шляхами:

медикаментозна терапія

Болезаспокійливі.
Препарати на основі травних ферментів (якщо рівень ферментів занадто низький) для нормального перетравлення їжі.
Жиророзчинні вітаміни A, D, E і K, оскільки утруднення поглинання жирів також перешкоджає здатності організму сприймати ці вітаміни, які відіграють визначальну роль у підтримці здоров'я.
Інсулін (при розвитку діабету).
Стероїди, якщо у дитини панкреатит аутоімунного генезу, що виникає, коли імунні клітини атакують свою ж підшлункову залозу.

Ендоскопічна терапія. У деяких випадках використовують ендоскоп для зменшення болю і позбавлення від механічних перешкод. Ендоскоп - це довга гнучка трубка, яку лікар вводить через рот.

Це дозволяє лікарю видаляти камені в протоках підшлункової залози, поміщати невеликі трубки (стенти) для зміцнення їх стінок, поліпшити витікання жовчі або нейтралізувати місця підтікання травних соків.

хірургія. Операція не потрібна більшості дітей. Однак якщо у дитини сильний біль, що не піддається ліків, видалення ділянки підшлункової залози іноді допомагає. Хірургічне втручання також використовується, щоб розблокувати канал підшлункової залози або розширити його, якщо він дуже вузький.

Немає чітких доказів того, що потрібне спеціальне дитяче харчування при хронічному панкреатиті. Однак багато доктора прописують дієту з невеликим вмістом жирів і рекомендують пацієнтам є більш часто маленькими порціями, з менш ніж 10 грамами жиру.

Хронічний панкреатит вилікувати неможливо, це пожиттєвий стан, симптоми періодично виникають, а потім зникають. Дітей необхідно регулярно показувати до лікаря, щоб оцінити їх стан, забезпечити достатнє харчування і обговорити варіанти лікування. Він буде регулярно проводити ендокринні дослідження для виявлення будь-яких проблем, пов'язаних з толерантністю до глюкози або розвитком діабету.

Причини цієї форми хвороби:

Звичайні дитячі інфекційні захворювання (ГРВІ, ангіна та інше).
Патологія органів травлення.
Травма живота.
Застосування сильнодіючих антибіотиків.
Отруєння хімічними токсинами.
Нерегулярне харчування.
Продукти поганої якості і різного роду шкідливим для дитячого організму «вкусняшки».
Введення в прикорм немовляті не відповідних за віком продуктів (кислий сік, м'ясо).

Різниця між реактивним панкреатитом і гострою формою хвороби:

Причина реактивного панкреатиту - захворювання інших органів, а гострий панкреатит виникає через прямих токсичних і ушкоджують дій різних умов.
Реактивний панкреатит, якщо не лікувати, переходить в гостру форму, але гострий панкреатит чи не перетвориться в реактивний.
За умови виключення основного захворювання реактивний панкреатит ефективно лікується.
При визначенні симптоматики реактивного панкреатиту на першому плані стоять симптоми основного захворювання, а потім ознаки панкреатиту. При гострому ж панкреатиті основними симптомами стають ознаки порушення підшлункової залози.
При діагностиці реактивного панкреатиту разом з встановленням симптомів панкреатиту виявляються симптоми захворювання інших органів. А при гострій формі - не обов'язково.

подібності:

Діагностика відбувається за допомогою однакових методів дослідження.
Лікування призначається те ж саме, як при гострій формі хвороби.
Методи профілактики часто збігаються.

Ознаки реактивної форми запалення залози можна розбити на дві групи: клінічні прояви першопричину захворювання і ознаки самого запалення підшлункової.

Наприклад, якщо реактивний панкреатит спровокований кишковою інфекцією, часто є висока температура і рідкий стілець кілька разів за день.

Початок, як правило, гостре.

Найбільш типові симптоми реактивного панкреатиту

Сильний біль в животі. Дитина, ймовірно, згорнеться в положення ембріона, щоб полегшити свій стан Після перших 2 днів біль зазвичай посилюється.

Інші ознаки включають:

постійну блювоту, що підсилюється після перших 2 днів,
відсутність апетиту,
жовтяницю (жовте забарвлення шкіри),
високу температуру,
біль в спині і в лівому плечі.

Довгострокові ознаки включають зневоднення і знижене кров'яний тиск.

Дієта при панкреатиті у дітей

дієтичні рекомендації при панкреатиті:

необхідно дотримуватися дієти з невеликим вмістом жирів. Економно вживайте жири і масла,
виключіть смажені продукти,
можна їжу запікати, варити, готувати на пару,
включити фрукти і овочі,
є часто, маленькими порціями.

Продукти, які необхідно виключити:

смажена їжа,
м'ясні напівфабрикати,
яєчний жовток,
жирне червоне м'ясо,
коров'яче молоко,
вершкове масло,
сметана,
маргарин,
морозиво,
смажені боби,
арахіс і масло з нього,
горіхи та насіння,
чіпси кукурудзяні або картопляні,
випічка з бісквітного і пісочного тіста (кекси, печива),
заправка салату (майонез, рослинна олія),
сало.

Що можна їсти?

У дитячий раціон слід включити такі продукти і страви:

нежирні м'ясні страви,
птицю без шкіри,
яєчний білок,
знежирені або нежирні молочні продукти,
мигдальне, рисове молоко,
сочевицю,
квасоля,
соєві продукти,
хліб з борошна 2-го сорту,
цільні зернові злаки,
Мал,
макаронні вироби,
овочі і фрукти, свіжі або заморожені,
соки овочеві та фруктові,
чай,
овочеві супи,
воду.

приклад меню

сніданок:

два білка яйця зі шпинатом,
один скибочку цільного пшеничного тосту,
чай.

Другий сніданок:

обід:

рис, червона або чорна квасоля,
одна коржик,
100 г м'яса курячої грудки,
вода або сік.

Полудень:

крекери з борошна низького сорту,
банан,
вода.

вечеря:

паста з креветками,
маленька порція зеленого салату (без масла) з знежиреним соусом або бальзамічним оцтом,
сік або вода.

Закуска після вечері:

грецький йогурт нежирний з чорницею і медом,
вода або чай на травах.

Поговоріть з дитячим лікарем і фахівцем з дієтології про раціоні дитини.Якщо є діабет, целіакія, нетерпимість лактози або інші проблеми зі здоров'ям, потрібні зміни в дієті.

Симптоми панкреатиту у дітей

Панкреатит у дітей, як правило, протікає в легкій формі, важкі (наприклад, гнійно-некротичні) форми зустрічаються вкрай рідко. У дітей молодшого віку клінічні прояви панкреатиту зазвичай менш виражені.

Гострий панкреатит у дітей старшого віку проявляється різкими нападами болю в епігастральній ділянці, часто оперізуючого характеру, з іррадіацією в праве підребер'я і спину. Панкреатит у дітей супроводжується диспепсичними розладами - втратою апетиту, нудотою, метеоризмом, діареєю, блювотою. Спостерігається підвищення температури тіла до 37 ° С, блідість і субиктеричность шкірних покривів, іноді - ціаноз і мармуровість шкіри обличчя і кінцівок, сухість у роті, білий наліт на язиці. При панкреонекроз і гнійний панкреатит у дітей з'являються фебрильная температура, наростаюча інтоксикація, парез кишечника і симптоми подразнення очеревини, можливий розвиток колаптоїдний стан.

Симптоми хронічного панкреатиту у дітей визначаються тривалістю, стадією і формою захворювання, ступенем порушення функції підшлункової залози та інших органів шлунково-кишкового тракту. Дитину з хронічним панкреатитом можуть турбувати постійні або періодичні ниючі болі в епігастрії, що загострюються при погрішності в харчуванні, після значного фізичного навантаження або емоційного напруження. Больові напади можуть тривати від 1-2 год до декількох діб. При хронічному панкреатиті у дітей спостерігається зниження апетиту, печія, періодично - нудота, блювота, запори, що чергуються з діареєю, що супроводжуються втратою ваги, астеновегетативний синдром.

Ускладненнями панкреатиту у дітей можуть служити помилкова кіста, панкреолітіаз, перитоніт, плеврит, цукровий діабет.

Лікування панкреатиту у дітей

Терапія панкреатиту у дітей зазвичай включає консервативну тактику, спрямовану на функціональний спокій підшлункової залози, купірування симптомів, усунення етіологічних чинників.

Лікування гострої фази панкреатиту у дітей проводиться в стаціонарі з обов'язковим постільною режимом і «харчової паузою» - голодуванням протягом 1-2 діб. Показана лужна мінеральна вода, парентеральне введення розчину глюкози, за показаннями - гемодеза, плазми, реополіглюкіну, інгібіторів протеолітичних ферментів. Після харчової адаптації призначається дієта, що не стимулює панкреатичну секрецію і забезпечує механічне і хімічне щадіння травного тракту.

Медикаментозна терапія панкреатиту у дітей включає анальгетики та спазмолітичні засоби, антисекреторні препарати (пірензепін, фамотидин), препарати ферментів підшлункової залози (панкреатин), при тяжкому перебігу - інгібітори протеаз (пентоксил). До складу комплексного лікування панкреатиту у дітей можуть входити кортикостероїди, антибіотики, антигістамінні засоби, препарати, що покращують мікроциркуляцію (дипіридамол, пентоксифілін).

Хірургічне лікування проводиться при прогресуванні деструкції підшлункової залози, розвитку панкреонекрозу і неефективності консервативної терапії панкреатиту у дітей. В цьому випадку операцією вибору може служити резекція підшлункової залози, некректомія, холецистектомія, дренування абсцесу підшлункової залози.

Прогноз і профілактика панкреатиту у дітей

Легка форма гострого панкреатиту у дітей має сприятливий прогноз, при геморагічної і гнійної формі, а також панкреонекроз великий ризик летального результату. Прогноз хронічного панкреатиту у дітей залежить від частоти загострень.

Профілактика панкреатиту у дітей включає раціональне, адекватне віку харчування, попередження захворювань шлунково-кишкового тракту, інфекційних, системних, глистових захворювань, прийом медикаментів строго за призначенням лікаря. Діти з хронічним панкреатитом підлягають диспансерному спостереженню педіатра і дитячого гастроентеролога, курсовому протирецидивної і санаторно-курортного лікування.

Що таке панкреатит у дітей

Запальний процес, який вражає тканини і протоки підшлункової залози - це панкреатопатія у дітей. Дане явище викликане патологічної активністю органу при дефіциті вироблення панкреатичних ферментів. Коли хвороба протікає тривалий час, то розвивається дистрофія залози (медики умовно поділяють її на голову з відростком, хвіст і тіло).

У деяких окремих випадках панкреатит не має симптомів або провокує слабко виражені клінічні ознаки. Це залежить від тяжкості та форми запального процесу. Діагностика патології проводиться в кілька етапів, лікувальні заходи включають дотримання дієти, прийом медикаментів і оперативне втручання (якщо виникає необхідність).

Перед початком лікування потрібно з'ясувати, що послужило розвитку запального процесу. Панкреатит у дитини викликають наступні чинники:

тривалі перерви між прийомами їжі,
травми спини, живота, надмірні фізичні навантаження,
недостатність лактози у новонародженого або немовляти,
дискінезія,
вроджені патології розвитку системи травлення,
харчове отруєння,
використання лікарських препаратів (метронідазол, фуросемід, антибактеріальні засоби),
неправильне харчування, вживання шкідливих продуктів (газована вода, чіпси, жирне, смажене, копчене),
муковісцидоз,
хвороби травної системи (наприклад, аскаридоз, гастродуоденіт).

Класифікація панкреатиту у дитини виконується за різноманітними критеріями. За характером протікання запалення буває:

гострим (сильний катаральний процес, що викликає збільшення і набряклість залози, а також некротичні зміни, крововиливи, токсемію при важкій формі протікання),
хронічним (діагностують дітям від 7 до 14 років, хвороба поступово розвивається, приводячи до склерозу і атрофії паренхиматозного шару органу),
вторинний хронічний панкреатит (виникає на тлі захворювань органів травлення, жовчного і печінки),
реактивним - відповідна реакція на поразку інших органів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).

Дитячий панкреатит підрозділяється на групи по клініко-морфологічних змін в тканинах підшлункової залози. Існують такі форми патології:

геморагічна,
інтерстиціальна (гостра набрякла),
гнійна,
жирової панкреонекроз або гостра деструкція підшлункової (необоротне омертвіння тканин залози з формуванням інфільтратів).

Наявність ознак запалення і їх вираженість залежать від різновиду захворювання. У більшості випадків панкреатит у дитини проходить в легкій або помірній формі. Важкий перебіг хвороби з некрозом і нагноєнням тканин спостерігається вкрай рідко. Виразність симптоматики може залежати від вікової категорії пацієнта. Гострий і хронічний панкреатит характеризуються специфічними ознаками.

Причини дитячого панкреатиту

Панкреатитом називають запальний процес або дистрофічні зміни в підшлунковій залозі, що негативно впливає не тільки на систему травлення, але і на весь організм. Крім ферментів для перетравлення їжі, залоза виробляє інсулін, необхідний для засвоєння глюкози. Тому порушення роботи органу призводить до таких захворювань, як цукровий діабет.

Причиною дитячого панкреатиту може стати будь-яке захворювання. У молодшому віці підшлункова залоза реагує на будь-яке запалення, інфекцію або алергію.

Незбалансоване харчування - найпоширеніша причина панкреатиту у школярів старше 9 років.

У більш ранньому віці, до 5 років, запалення може бути викликано порушенням в роботі самого органу, коли ферменти підшлункової залози атакують і розщеплюють її ж тканини. У дитини до року хвороба розвивається в результаті вродженої патології або алергічної реакції.

Загальні фактори, що сприяють виникненню дитячого панкреатиту:

патології розвитку внутрішніх органів,
захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту (ентерит, гастрит),
надлишок вітаміну D,
жовчнокам'яна хвороба,
зараження глистами,
травми черевної порожнини,
лактазная недостатність (нерідко зустрічається у дітей молодше 2 років),
харчова алергія,
автоімунні процеси,
бактеріальні та вірусні інфекції (паротит, дизентерія, грип, вітряна віспа),
частий прийом медикаментів,
отруєння важкими металами,
алкоголь,
ожиріння,
захворювання ендокринної системи.

Спровокувати розвиток хвороби може і неправильне харчування. Основними факторами є:

вживання шкідливої їжі,
переїдання,
прийом їжі менше 3 разів на день.

Варто відзначити, що в 30% випадків дитячого панкреатиту встановити його причину не вдається. Відомо, що хвороба може мати спадковий характер.

симптоматика

Симптоми і лікування дитячого панкреатиту залежать від форми перебігу хвороби. Всього форм три:

Гострий панкреатит у дітей зазвичай діагностується у віці 10-12 років. Але дана форма патології може виникнути і у малюка першого року життя. Гострий панкреатит у дитини є результатом алергічної реакції на продукти або лікарські препарати. Чим молодша дитина, тим слабкіше виражені клінічні ознаки панкреатиту.

Гострий панкреатит у дітей проявляється такими симптомами, як:

нудота і блювота,
пронос,
болю в животі,
освіту білого нальоту на мові,
здуття кишечника.

У деяких випадках при гострому перебігу хвороби у малюка може підвищуватися температура тіла до субфебрильних показників (нижче 37,5 ° С).

Хронічний панкреатит у дітей виникає зазвичай в шкільному віці - від 6 до 17 років. Основна причина хвороби - неправильне харчування. Хронічний дитячий панкреатит зберігається на все життя, так як в підшлунковій залозі відбувається необоротна заміна нормальної тканини неактивною. Симптоми панкреатиту у дітей:

нудота і блювота,
хронічний запор або пронос,
втрата апетиту,
зниження ваги,
біль в животі і здуття (в періоди загострення),
сонливість та швидка стомлюваність,
алергічні висипання.

Найчастішою формою хвороби є реактивна. Виникає вона в результаті отруєння, інфекції або запальних процесів в організмі. Нерідко причиною реактивного панкреатиту стає надмірне споживання ліків.

При реактивному панкреатиті у дітей симптоми такі:

больовий синдром,
багаторазова блювота,
здуття,
підвищена температура тіла.

За клінічними ознаками ця форма схожа з проявами гострого панкреатиту.

Для дітей хвороба несе чималу загрозу, тому що є ризик летального результату. Але тільки в тому випадку, якщо патологію не лікувати, через що розвивається гнійний абсцес і некроз тканин.