Фізіологія післяпологового періоду

Після пологівпрооюперіод (синонім: пуерперальних період, пуерперію)

період, що починається після пологів і триває 6-8 тижнів, за цей час в організмі жінки зникають пов'язані з вагітністю зміни, відбувається становлення секреторною функції молочних залоз. Перші 8-12 днів після пологів, коли спостерігається особливо активне пристосування організму жінки до нових умов, називають раннім П. п., Що залишилася його частина - пізнім П. п. Жінку в післяпологовому періоді називають породіллею.

Зміни в організмі породіллі. Найбільш виражені зміни спостерігаються в статевих органах, перш за все в матці. Загальна кількість м'язових клітин матки в П. п. Різко не знижується, однак вони суттєво зменшуються в розмірах. Паралельно відбувається швидка інволюція сполучнотканинної строми матки. Безпосередньо після пологів добре скоротилася матка має масу близько 1000 г, Середні розміри її наступні: довжина 19 см, Ширина 12 см, Передньозадній розмір 8 см. Надалі ці показники поступово зменшуються. Через тиждень маса матки складає 500 г, До кінця другого тижня - 300 г, До закінчення П. п. - менше 100 г. Відповідно зменшуються і розміри матки: на 2-й день після пологів дно її розташовується на 12-15 см вище верхнього краю лобкового симфізу, на 6-й - на 8-10 см, На 8-й - на 6-8 см, На 10-й - на 4-6 см (Висоту стояння дна матки визначають при спорожнення сечовому міхурі в положенні жінки лежачи на спині з випрямленими ногами). Найбільш точно судити про інволюції післяпологової матки дозволяє динамічна ехографія.

У практичному відношенні, поряд зі змінами розмірів матки, важливе значення має динаміка кількості і характеру лохий (виділень з післяпологової матки), обумовлена процесами очищення і загоєння поверхні рани матки. Регенерація епітеліального покриву з епітелію залишків залоз забезпечує епітелізацію поверхні рани матки вже до 20-го дня після пологів. Повністю слизова оболонка матки відновлюється до кінця 6-го тижня, а в області плацентарної площадки - на 8-му тижні. З 1-го по 5-й день П. п. Лохії рясні, криваві, з 6-го по 10-й день - рясні, сукровичні, з 11-го по 15-й день - помірні, жовтуватого кольору, з 16- го по 20-й день - мізерні, світлі. Зазвичай виділення з матки припиняються на 5-6-му тижні після пологів. Тривалі кров'янисті виділення або їх відновлення частіше обумовлені субінволюції (уповільненням зворотного розвитку) матки, затримкою залишків плаценти в матці, післяпологовий інфекцією.

Передня черевна стінка після пологів стає м'якою і в'ялою. Це пов'язано з тривалим розтягуванням збільшеною під час вагітності маткою, розривом еластичних волокон шкіри. Для повернення передньої черевної стінки в первісний стан потрібно принаймні 6 тижнів. Рубці вагітності (striae gravidarum) набувають білий колір, пігментація білої лінії живота зникає або різко зменшується. У рідкісних випадках у П. п. Може спостерігатися розбіжність прямих м'язів живота.

У післяпологовий період досягає найвищого розвитку функція молочних залоз, починається виділення молока (див. Лактація). Секреція і виведення молока визначаються складним механізмом нейрогуморальної регуляції, в якому провідну роль відіграють гормони гіпофіза пролактин і окситоцин. У перші 2-3 дні П. п. Молочна залоза секретує невелика кількість незрілого молока - молозива, яке в порівнянні зі зрілим молоком містить більше білка і мінеральних речовин, але менше цукру і жиру. На 3-4-й день П. п. Молочні залози нагрубают, що іноді супроводжується болем і підвищенням температури тіла, кількість секрету збільшується, змінюється його склад (перехідне молоко). З 2-4-го тижня починається секреція зрілого молока (див. Грудне молоко).

У зв'язку з припиненням функції фетоплацентарної (Фетоплацентарна система) системи і обумовленим цим зниженням рівня естрогену і прогестерону істотні зміни в П. п. Відбуваються в ендокринній системі.Посилюється секреція пролактину передньою долею гіпофіза і інших гормонів лактогенного комплексу. В яєчниках в П. п. Починається дозрівання фолікулів, у жінок, що не годують дитину грудним молоком, і деяких жінок, що годують на 6-8-тижні післяпологового періоду відновлюється менструальний цикл, який протягом перших 3-6 місяців, як правило, носить Ановуляторний характер.

Спостерігаються зміни гемодинаміки. Обсяг циркулюючої крові в П. п. Спочатку збільшується на 15-30%, потім поступово знижується. Це пов'язано з перерозподілом крові внаслідок зникнення матково-плацентарного кровообігу, скорочення матки і зниження її кровонаповнення, зміни водно-сольового обміну, виділення з організму значної кількості рідини. Пульс в П. п. Ритмічний, повний, проте наголошується його виражена лабільність під впливом зовнішніх подразників. АТ нормальний, іноді кілька знижений.

Функція нирок у породіль в нормі, діурез зазвичай підвищений. Також підвищено виділення рідини потовими залозами. Характерні морфологічні та функціональні зміни сечового міхура. Незабаром після пологів при цистоскопії виявляють гіперемію і набряк слизової оболонки сечового міхура, нерідко підслизисті крововиливи. Ємність сечового міхура в П. п. Збільшується, чутливість до внутріпузирного тиску рідини знижується. В результаті цього можуть відзначатися затримка сечі (особливо в перші дні після пологів) і надмірного розтягнення сечового міхура, неповне його спорожнення, що сприяє розвитку інфекції. Кишечник атонічен, спостерігається схильність до закрепів.

ведення. У перші 2-3 ч після пологів породілля знаходиться в родової кімнаті, потім її на каталці перевозять в післяпологове відділення. Необхідне спостереження за загальним станом жінки, температурою її тіла, частотою пульсу, станом матки та молочних залоз, характером виділень із статевих шляхів, а також за функцією сечового міхура і кишечника.

Велике значення в П. п. Має дотримання правил особистої гігієни. Особливу увагу приділяють догляду за молочними залозами (обмивання теплою водою з милом до і після прикладання до грудей дитину). Перше прикладання дитини до грудей при відсутності протипоказань проводять через 2 ч після пологів, потім дитину годують 6-7 разів на добу через 3-3 1 /₂ч з 6-годинною перервою (див. Вигодовування дітей).

У перший день після пологів жінці рекомендується постільний режим, на другий день здоровим жінкам при хорошому загальному стані дозволяється вставати на 15-30 хв 1-2 рази. Зашиті розриви промежини I і II ступеня не є перешкодою до раннього вставання. Однак при цьому слід уникати рухів, пов'язаних з раздвиганием ніг (наприклад, не можна сідати). Заняття лікувальною фізкультурою потрібно починати в першу добу після пологів. Вони включають вправи, спрямовані на встановлення нормального діафрагмального дихання, зміцнення м'язів черевного преса і діафрагми таза, підвищення тонусу організму. Раннє вставання і лікувальна фізкультура сприяють поліпшенню кровообігу і є ефективним засобом профілактики тромбофлебіту, стимулюють зворотний розвиток матки, функцію сечового міхура і кишечника.

У харчування здорової породіллі слід включати свіжі фрукти, ягоди, овочі та інші продукти, багаті вітамінами. Не рекомендуються гострі і трудноперевариваемие страви (жирне м'ясо, боби, горох і ін.), Консерви. Категорично протипоказані алкогольні напої. При грудному вигодовуванні харчування породіль має задовольняти потреби організмів матері і дитини в енергії і поживних речовинах (див. Харчування, вагітних жінок і матерів-годувальниць). Надмірне харчування і пиття не збільшують секреції молока і є зайвою навантаженням для організму.

Термін виписки з пологового будинку визначається в залежності від стану породіллі і новонародженого.При нормальному перебігу П. п. Виписка із стаціонару може бути проведена не раніше ніж через 5 діб після пологів. Після виписки породілля і новонароджений знаходяться під наглядом лікарів жіночої консультації та дитячої поліклініки, а в сільській місцевості - акушерки фельдшерсько-акушерського пункту та дільничного педіатра. Після повернення додому жінка повинна суворо дотримуватися правил особистої гігієни з метою попередження післяпологових захворювань, особливо маститу. Рекомендуються гігієнічний душ, обмивання молочних залоз теплою водою з милом до і після прикладання дитини до грудей, обмивання зовнішніх статевих органів з милом під струменем води, регулярна зміна натільної білизни. Відновлення статевого життя при нормальному перебігу післяпологового періоду допустимо не раніше ніж через 6-8 тижні. після пологів. Важливе значення мають раціональне харчування і заняття лікувальною фізкультурою.

Бібліогр .: Бодяжина В.І. Акушерська допомога в жіночій консультації, с. 222, М., 1987, Персианинов Л.С. і Демидов В.Н. Особливості функції системи кровообігу у вагітних, породіль і породіль, М., 1977, Стрижаков А.Н., Баєв О.Р. і Медведєв М.В. Сучасний підхід до оцінки інволюції матки після пологів, Акуш. і гінек., № 6, с. 44, 1987, бібліогр.

Після пологівпрооюперіод (puerperium: син .: пуерперальних період, пуерперію)

період від моменту народження посліду до завершення зворотного розвитку змін органів статевої системи матері, що виникли в період вагітності і пологів.

Ранній післяпологовий період

Тривалість раннього післяпологового періоду становить 2-4 години після відходження плаценти. В цей час молода мама перебуває під наглядом акушера і гінеколога. Акушерка контролює тиск, скорочення матки і спостерігає за виділеннями. Післяпологові ускладнення найчастіше виникають в перші 4 години, тому необхідний строгий контроль за станом породіллі. Лікар оглядає матку за допомогою гінекологічних дзеркал, і перевіряє стан піхви. При необхідності зашиває пошкодження, розрізи або розриви. Інформацію про те, як пройшли пологи, і показники стану жінки документують в історію пологів.

У перші години після пологів породілля зазвичай відчуває сильну втому через вимотують сутичок. Але спати в цей час не можна. Інакше може розвинутися гіпотонія матки, що означає ослаблення її скорочень.

Що відбувається з органами

Активному скорочення матки сприяє перше прикладання дитини до грудей і виплеск гормонів. Матка скорочується швидко і сильно в перші години після пологів. Відразу після того як дитина покинув утробу розмір матки скорочується до розміру рівному 20 тижнях вагітності. У першу добу після пологів матка продовжує інтенсивно скорочуватися. Після відходження плаценти внутрішня поверхня матки виглядає як відкрита рана і кровоточить. Особливо виражено кровотеча в тому місці, де кріпилася плацента.

Шийка матки відразу після народження дитини пропускає кисть руки. Спочатку закривається внутрішній зів. Через три доби після пологів через нього проходить 1 палець. А через 10 днів він закривається повністю.

Якщо в перші 2 години пройшли без ускладнень, породіллю переводять в післяпологове відділення. Добре б поспати в палаті і набратися сил, але заснути навряд чи вдасться. У кров після пологів стався викид адреналіну, який діє на нервову систему збудливо. Переклад мами і дитини в палату означає, що пологи пройшли благополучно. З цього моменту починається період відновлення.

Пізній післяпологовий період

Ведення післяпологового періоду здійснює акушер-гінеколог. Він контролює стан матки. Якщо вона скорочується слабо, то призначають ін'єкції окситоцину. Скорочення матки жінка відчуває як переймоподібні болі внизу живота. У повторнородящих вони часто бувають дуже інтенсивними і болючими.Шви від епізіотомії на промежини обробляють щодня. Лікарі рекомендують часто лежати на животі. Це сприяє скороченню матки, а також допомагає їй зайняти правильне місце в області малого тазу.

післяпологові виділення

Очищення і загоєння матки проявляється у відділенні внутрішнього шару. Кров'яні виділення, які називаються лохии, являють собою відірвані клітини ендометрія, кров, слиз. У перші 2-3 дні виділення яскраво-червоного кольору, кров'янисті. На 3-4 день стають криваво-серозними, з прілим запахом крові. Через тиждень червоно-коричневі з домішками слизу. У наступні дні лохии слабшають і припиняються до 40 дня після пологів. Пізній післяпологовий період завершується з закінченням виділень. Детальніше про післяпологові виділення ми описували в статті Виділення після пологів.

Після народження дитини в молочних залозах під дією гормонів виробляється молоко. Процес лактації залежить від двох гормонів: пролактину і окситоцину. Пролактин відповідає за утворення молока, а окситоцин - за його виділення з грудей. Смоктання дитиною грудей запускає гормони лактації.

У перші дві доби з грудей виділяється молозиво. Це попередник зрілого молока, яке приходить через 3-4 доби. Молозиво - це перша їжа немовляти, яка заселяє кишечник корисною мікрофлорою. Високий вміст білка і імуноглобулінів формують захисні сили організму новонародженого.

Перший приплив молока часто трапляється в пологовому будинку на 3-4 день після пологів. Груди нагрубает, стає важкою і болючою. Годування дитини на вимогу допоможе налагодити лактацію і уникнути застою молока. Спільне перебування дозволяє налагодити ритм годувань і швидше навчитися правильно прикладати дитину до грудей. Детальніше про Правильному прикладанні.

Перше прикладання новонародженого до грудей відбувається на пологовому столі відразу ж після народження дитини якщо пологи пройшли без ускладнень. Під час стимуляції соска матка інтенсивно скорочується, відбувається відділення плаценти і відходження лохій.

Маму і новонародженого виписують на 3-5 день після пологів, якщо вони відчувають себе добре. Перед випискою породіллі роблять УЗД щоб переконатися, що інволюція матки проходить нормально і немає згустків крові.

Правильна гігієна післяпологового періоду допоможе уникнути ускладнень.

Список правил особистої гігієни після пологів:

Підмивайтеся після кожного відвідування туалетної кімнати. Напрямок рухів - спереду назад.
Міняйте післяпологові прокладки кожні 2 години.
Не використовуйте мочалку для підмивання. Після душу промокніть промежину х / б пелюшкою.
Для підмивання використовуйте дитяче мило. Воно має нейтральний ph, не подразнює шкіру, добре очищає.
Краще використовувати спеціальні післяпологові труси-сіточка. Вони виготовлені з гіпоалергенного, дихаючого матеріалу і не стягують шкіру.
Корисно влаштовувати повітряні ванни для промежини і сосків: ходити в палаті з оголеними грудьми, під час відпочинку знімати труси. Це корисно для загоєння швів і тріщин на сосках.
Рушники для обличчя, рук, інтимної гігієни і тіла повинні бути роздільними.
Мийте груди дитячим милом тільки під час ранкового та вечірнього душа. Перед кожним годуванням обмивати груди з милом не можна. Мило змиває захисний шар з області соска і ореоли, це сушить і провокує утворення тріщин.
Корисно спати і відпочивати на животі, щоб матка зайняла своє місце і її скорочення були ефективними.

Використовувати тампони в період лохий не можна. Виділення повинні виходити назовні.
Не можна піднімати тяжкості більше ваги дитини через слабкість м'язового корсету.
Не можна використовувати мило з високим вмістом лугу (господарське).
Заборонено спринцювання на всьому протязі післяпологового періоду. Це вимиває мікрофлору піхви.

Проблеми післяпологового періоду

Пологи - це стрес для організму матері, великі витрати душевних і фізичних сил.У перші дні після народження дитини породіллі стикаються з деякими труднощами:

Шви від епізіотомії. Розриви і розрізи на промежини зашивають, як правило, саморозсмотуваний нитками. Медсестри післяпологового відділення щодня обробляють шви і стежать за їх загоєнням. Для антибактеріальної гігієни можна після підмивання обполіскувати промежину розчином хлоргексидину або фурациліну. Молодій мамі зі швами на промежині забороняється сидіти перші 10 днів після пологів.
Іноді породілля не відчуває позивів до сечовипускання. Під час проходження по родових шляхах голова дитини перетискав нервові закінчення, що призвело до втрати чутливості в цій області. Тому якщо жінка не відчуває позивів до сечовипускання, їй слід мочитися кожні 2-3 години, не чекаючи позовів. Якщо є труднощі з відходженням сечі, скажіть про це лікареві. Можливо буде потрібно установка катетера.
Геморой - часте явище після пологів. На пізніх термінах вагітності голова дитини здавлює кровоносні судини. Відтік крові порушується і вона застоюється в венах малого таза. Гемороїдальна шишка через сильний напруги під час родових потуг може випасти назовні. При проблемі геморою важливо уникати запорів, скорегувати харчування. Іноді потрібно прийом проносних засобів. Про післяпологовому геморої ми писали тут ссликой.

Патології та ускладнення післяпологового періоду

Іноді післяпологовий період затьмарюється ускладненнями. Патології часто викликають мікроби, якими організм вже заселений. У звичному стані вони не здатні спровокувати хворобу, імунітет їх пригнічує. Але на тлі ослабленого сил організму патогенна мікрофлора зростає, і організм не може справлятися з великою кількістю бактерій. Деякі ускладнення післяпологового періоду, які небезпечні для життя і здоров'я жінки:

Сепсис - це інфекційне зараження крові. Вогнище інфекції утворюється на місці прикріплення плаценти в матці, якщо там залишилися шматки посліду. Ще однією причиною сепсису стає ендометрит. Небезпечно це захворювання тим, що може викликати токсичний шок. Сепсис розвивається на 8-10 добу після пологів. Якщо молода мама спостерігає у себе такі ознаки, як: температура 39 ° С і вище, гнильний запах лохий, виділення червоно-багряні і по консистенції схожі на густу томатну пасту, загальна інтоксикація організму, болі в животі - потрібно терміново звертатися до лікаря. Сепсис - небезпечний стан, що загрожує життю.

Ендометрит - запалення слизової поверхні матки. Причиною ендометриту може бути закупорка шийного каналу згустком крові, залишки плаценти в порожнині матки. І запальні захворювання органів малого таза в анамнезі. Молодій мамі слід уважно стежити за виділеннями, самопочуттям після пологів, і в разі якщо з'явилися болі в животі, запах лохий став неприємним гнильним - слід відразу ж звертатися до лікаря.

Містить - запалення тканини молочної залози. Містить трапляється через попадання інфекції через тріщини на сосках. Іноді хвороба є наслідком запущеного лактостазу. Містить проявляється загальною інтоксикацією організму, почервонінням грудей в області застою, температурою 38-39 ° С. Можливі виділення молока з домішкою гною з ураженої грудей.

Пієлонефрит - запальне ураження нирок. Інфекція по шляхах потрапляє з матки в сечовий міхур. Температура висока до 40 ° С, лихоманка, болі в нижній частині спини. При ознаках пієлонефриту потрібно терміново звертатися до лікаря.

Головний показник того, що відновлювальний період проходить нормально - це лохії. Поява різко-неприємного запаху гнилі, різке припинення кров'яних виділень або, навпаки, несподівано-рясні лохи повинні насторожити молоду маму. Поява одного з цих ознак - привід звернення до лікаря.

Відновлювальна гімнастика після пологів

Перші заняття спортом краще відкласти до закінчення післяпологових виділень. До цього часу органи повернуться на свої місця, системи організму почнуть функціонувати стабільно. Але зовсім відмовляти собі в фізкультури навіть відразу після пологів не варто. Головне завдання ЛФК в післяпологовому періоді - відновити тонус м'язів тазового дна. Для цієї мети підходить комплекс вправ Кегеля. Вони зміцнюють м'язи промежини і піхви, матка скорочується ефективніше.

Щоб навчитися володіти м'язами тазового дна, потрібно їх знайти. Спробуйте зупинити струмінь сечі під час сечовипускання, і ви зрозумієте які м'язи потрібно опрацьовувати.

Комплекс вправ Кегеля складається з декількох видів технік:

Стиснення і розслаблення. Стисніть м'язи тазового дна, затримайте на 5 секунд, розслабте.
Скорочення. Напружуйте і розслабляйте м'язи тазового дна без затримки в швидкому темпі.
Натуживание. Легке напруженні як під час пологів або акту дефекації.
Починати потрібно з 10 скорочень-стиснень-напруженні 5 раз в день. Поступово збільшити до 30 разів на день.

Відео: докладний опис техніки виконання вправ Кегеля

Після закінчення післяпологових виділень можна поступово вводити нові види фізичної активності: йога, пілатес і інші. Але тренувати тіло без підготовки внутрішніх м'язів - це рівносильно будівництва будинку без фундаменту.

Післяпологовий відновний період вимагає від жінки уважного ставлення до свого здоров'я і розумного розподілу фізичних та моральних сил. У кращому випадку цей час потрібно присвятити дитині і своєму відновленню. А побутові питання довірити чоловікові і родичам.

Тимчасові рамки

Тривалість післяпологового періоду становить 6 тижнів. Максимальні зміни відбуваються в статевих органах в перші 8-12 діб. Велику частину цього часу жінка перебуває в пологовому будинку.

Розподіл на окремі етапи носить умовний характер і відрізняється в різних країнах. У Росії прийнято виділяти ранній післяпологовий період, який займає перші 2-4 години після виходу плаценти. Після нього починається пізній післяпологовий період.

У західних країнах поділ відбувається по-іншому:

негайний - 24 години після пологів,
ранній - до 7 діб,
пізній - до 6 тижнів після пологів.

інволюція матки

Після народження посліду через різке скорочення міометрія відбувається значне зменшення в розмірах матки. Вона зберігає велику рухливість, зв'язковий апарат розтягнутий і атонічен. Шийка нагадує мешковидное освіту з тонкими стінками. Її краї мають торочкуватий вид і вільно звисають у піхву. У перший час вона вільно пропускає руку лікаря.

Розміри матки в перші години відповідають 20 тижнях вагітності. Лікар визначає її на 1-2 поперечних пальця нижче пупка в ранньому періоді. Але через кілька годин підвищується тонус м'язів тазового дна, тому матка зміщується вище пупка. Через добу миометрий поступово скорочується, вона опускається нижче. Дно визначається на рівні пупка.

На розташування і швидкість скорочення матки впливає багато чинників:

наповненість сечового міхура,
ступінь спорожнення кишечника,
кількість пологів,
вага плода,
многоводие,
грудне вигодовування з перших годин.

На 2-3 добу матка переходить в стан природного перегину вперед. Це може погіршувати відтік її вмісту при недостатньому тонусі і відмову від грудного вигодовування.

Найбільші темпи інволюції спостерігаються в перші кілька днів, в післяпологовий період її розмір зменшується щодня на кілька сантиметрів. До моменту виписки з пологового будинку темпи інволюції значно сповільнюються. Розмір матки на 5 добу дорівнює приблизно 10-11 тижнях вагітності. Визначення її положення за допомогою пальпації не завжди інформативно. Точні параметри визначаються за допомогою УЗД.Його виконують всім породіллям обов'язково на 4 добу після пологів, щоб визначити наявність згустків, ступінь розширення порожнини і розмір, який відображає хід інволюції.

Після пологів внутрішня поверхня матки являє собою велику ранову поверхню. Скорочення міометрія призводить до спазму зяючих судин і утворення в їх просвіті тромбів, зупинці кровотечі. Потім запускається процес загоєння. Він починається з розпаду і відторгнення губчастого шару, що покриває внутрішню поверхню органу, тромбів і кров'яних згустків. У цьому беруть участь клітини крові - фагоцити. Вони підтримують порожнину матки в стерильному стані протягом перших 3-4 діб.

Продукти розпаду виходять назовні у вигляді лохий. До їх складу входять:

кров,
слиз,
продукти розпаду міометрія,
децидуальної тканина.

Протягом всього післяпологового терміну вони змінюють свій вигляд:

протягом перших 2-3 діб в їх складі переважає кров, тому виділення мають червоний колір, рідку консистенцію, але вони гущі крові, з домішками слизу,
на 3-4 добу в лохіях переважають лейкоцити, вони світлішають, але залишаються кров'янисті-серозними,
через 7 днів виділення можуть зберігати коричневі прожилки, в них переважає децидуальної тканина і епітелій, а еритроцити майже повністю зникають.

Нормальний післяпологовий період характеризується помірним кількістю лохий, які мають характерний прілий запах. Виділення зберігаються в слизисто-серозний вигляді протягом усього пізнього післяпологового часу. Якщо відбувається затримка цього виділень в порожнині матки, то виникають симптоми лохиометра. Про цю патології читайте за посиланням.

Шийка матки і піхву

Тривалість інволюції шийки матки довше. Через скорочення міометрія першим формується внутрішній зів. Через 3-4 доби він пропускає 1 палець. Цервікальний канал формується через 10 днів. Внутрішній зів до цього моменту вже повністю закритий.

Зовнішній зів набуває форму зімкнутої щілини тільки через 3 тижні. Але шийка матки в цей час ще вразлива. Відновлення епітеліального покриву завершується до кінця 6 тижнів.

Внутрішні жіночі статеві органи

Пошкоджена під час пологів шийка після загоєння може покриватися рубцевої тканиною. Після розривів тяжкого ступеня іноді утворюються грубі рубці, які деформують орган.

Піхва під час пологів відчуває великий тиск. Набряк зберігається в його стінках до 3 тижнів післяпологового періоду. Потім тонус приходить в нормальний стан. Але недолік естрогенів в жіночому організмі позначається на стані слизової оболонки. Епітеліальна вистилання истончена, не вистачає мастила. Тому заняття сексом в цей період можуть супроводжуватися болем.

М'язи промежини повертаються до свого початкового стану протягом 10-12 діб. Травми цієї області, вимушена епізіотомія можуть уповільнювати відновлення, т. К. Підвищується ризик розвитку післяпологових виразок.

М'язи живота ще довгий час знаходяться в в'ялому і розтягнутому стані. На відновлення форми потрібно до 6 тижнів. А у нетренованих жінок це може розтягнутися на більш тривалий термін.

Зміни в організмі жінки протікають і в яєчниках. У них завершується регрес жовтого тіла, яке протягом перших 16 тижнів виконувало гормональну функцію. Починають дозрівати нові фолікули. Але високий рівень пролактину не дозволяє завершитися цього процесу. В період лактації характерна аменорея, яка володіє контрацептивним ефектом.

У більшості випадків ця особливість зберігається протягом усього періоду грудного вигодовування. Але не можна сподіватися на відсутність місячних. Іноді вже через 2-3 місяці на тлі лактації відбувається дозрівання яйцеклітини, а менструація ще буде відсутній. Найчастіше перша овуляція відбувається через 12 тижнів після пологів.

Скільки триває лактаційний аменорея?

Це залежить від частоти прикладання дитини до грудей і особливо від наявності нічних годувань.

Ризик зачаття в цей час існує. Невеликий проміжок між пологами погано позначається на перебігу нової вагітності, призводить до виснаження організму матері, підвищує ймовірність розвитку анемії і післяпологових ускладнень. Тому жінкам після відновлення необхідно вибрати ефективну і безпечну контрацепцію.

Молочні залози

Відбувається подальший розвиток молочних залоз. Протягом всієї вагітності під дією естрогенів і прогестерону формувалися молочні протоки і альвеоли. У багатьох жінок до моменту настання пологів із сосків починає виділятися молозиво. У післяпологовому періоді воно є основним джерелом харчування новонародженого.

У молозиві значно більше білка і жиру, ніж в зрілому молоці. Воно містить необхідні вітаміни, мікроелементи і материнські антитіла.

Вироблення і виділення молока запускається після першого прикладання новонародженого до грудей ще в пологовому залі. Акт смоктання стимулює викид окситоцину. Цей гормон призводить до посилення маткових скорочень, а також є стимулом виведення молозива, а потім молока з альвеол.

Молочна залоза під час лактації

Синтез молока залежить від пролактину. А його вироблення - від ступеня спорожнення молочної залози. Тому часті прикладання до грудей, нічне годування, виняток догодовування штучними сумішами є гарантом тривалої і достатньої лактації.

Серцево-судинна система і кров

Зміни в цій області залежать від крововтрати при пологах. Для правильного підрахунку ще на етапі складання плану пологів лікар визначає кількість крові, яке жінка може втратити без шкоди для організму. Воно визначається за формулою 0,5% від маси тіла. У більшості випадків це 300-400 мл.

Визначення кількості крововтрати в ранньому післяпологовому періоді проводиться за обсягом крові, ізлівшемуся в лоток, який розташовують під тазом породіллі. Також можливі інші методи: зважування пелюшок, просочених кров'ю, загальна оцінка здоров'я.

Приблизно оцінити стан жінки після втрати крові можна по шоковому індексу. Для цього використовується співвідношення пульсу і артеріального тиску. Класифікація стану наступна:

0,54 - норма,
близько 1,0-1,1 перехідний стан або легкий шок,
1,5 - середній ступінь шоку,
до 2 - важкий шок.

Правильна оцінка стану жінки дозволяє визначити лікарську тактику і вибір лікувальних заходів.

У кров'яному руслі протягом 3 тижнів спостерігаються зміни гемодинаміки. У ранньому післяпологовому періоді, після народження плаценти, відбувається повне вимикання додаткового кола кровообігу. У кровоносне русло потрапляє великий об'єм крові. Це створює додаткове навантаження на серце і судини. Тільки через 2 тижні відбувається нормалізація роботи серця. До колишнього обсягу циркулюючої крові організм повертається протягом 3 тижнів після пологів.

Обмін речовин і травлення

Фізіологія післяпологового періоду спрямована на відновлення стану матері. Поступово відбувається зниження в крові вміст жирних кислот. Але на стан жирового обміну лактація не впливає.

У крові зменшується концентрація інсуліну в кілька разів. Тому жінкам з цукровим діабетом необхідно коригувати дозу.

Після пологів жінка втрачає в середньому 4 кг ваги. За перші 7 днів післяпологового періоду відбувається втрата ще 2 кг, які йдуть разом з рідиною. Тому важливо заповнювати баланс рідини, випивати не менше 2 л води в день.

Лактація не впливає на стан жирового обміну, нормалізація ваги відбувається в зв'язку з природними механізмами. Але при вживанні в їжу великої кількості шкідливої їжі, багатої простими вуглеводами, може призвести до прискорення набору ваги.

інші прояви

У нормально протікає післяпологовому періоді стан жінки задовільний. Артеріальний тиск тримається в межах норми. У ранньому періоді виникають наступні стани:

слабкість,
м'язові болі, особливо в області промежини і ребер,
переймоподібні болі внизу живота,
озноб.

Останні відчуття пов'язані з викидом в кров токсичних речовин, освітою микротромбов. Підвищення температури не характерно для даного етапу. Іноді спостерігають фізіологічний підйом через 12 годин, але він не перевищує 37,5 ° С. Загальний стан при цьому не страждає. Повторний фізіологічний стрибок температури спостерігається на 2-3 добу. Зазвичай нормалізація відбувається самостійно і не потребує лікування. Тривало зберігається субфебрильна температура говорить про початок післяпологових ускладнень.

У деяких породіль може порушуватися функція сечового міхура. Лікар контролює стан і нагадує про необхідність помочитися через кілька годин після переведення в післяпологове відділення. Гіпотонія сечового міхура пов'язана з тривалим здавленням його голівкою дитини під час пологів.

Контролюється функція кишечника. У жінок після кесаревого розтину обов'язково вислуховується перистальтика. Іншим рекомендують прислухатися до відчуттів і сходити в туалет не пізніше наступних 3 діб. Якщо кишечник залишається неопорожненіе, він змінює положення матки, погіршує її інволюцію. В такому стані призначають разово проносні засоби: Дюфалак, Лактулозу, касторове масло.

Тактика ведення фізіологічного періоду

Ведення післяпологового періоду направлено на зменшення ризику розвитку ускладнень. У пологовому залі профілактика ускладнень, пов'язана з кровотечею, починається відразу після народження посліду. Внутрішньовенно пацієнткам вводять розчин Окситоцину, щоб збільшити скоротливість матки і не допустити кровотечі.

У чому небезпека кровотеч раннього і віддаленого післяпологового періоду, читайте тут.

Протягом перших 1-2 годин породілля не переводиться в палату. Вона залишається лежати на кріслі, пізніше переводиться на каталку або кушетку. Обов'язково проводиться огляд лікарем:

пальпація матки і визначення її розміру і щільності,
реєстрація кількості крові, що втрачається,
вимір пульсу і артеріального тиску.

У ранньому післяпологовому періоді відбувається перше прикладання до грудей новонародженого. Контакт шкіра до шкіри забезпечує заселення шкірного покриву новонародженого бактеріями матері. Перше годування стимулює маткові скорочення, а у дитини - перистальтику.

Потім дитину обробляють, проводять необхідні вимірювання. Деякі пологового будинку дозволяють молодій мамі трохи відпочити. Дитину приносять в палату через кілька годин після переведення туди жінки.

Догляд за молочними залозами включає обов'язкове їх миття без мила та інших гігієнічних засобів. Вони надають запах шкірі матері, дитина може відмовитися брати груди. Правила годування наступні:

Перед годуванням перші кілька крапель зціджують, ними змащують поверхню соска і ареолу.
Після годування груди миють проточною водою, залишають на деякий час навстіж для підсушування і провітрювання.
При виникненні тріщин сосків консультуються у лікаря або акушерки про те, наскільки правильно відбувається захоплення соска і ареоли дитиною.
Невеликі травми на сосках можна змащувати кремом Бепантен, який не вимагає змивання перед наступним годуванням і безпечний для новонародженого.

Гігієна післяпологового періоду включає в себе часту зміну гігієнічних прокладок, підмивання. Жінкам, які надходять до пологового будинку, рекомендується придбати урологічні прокладки, які мають велику поверхню всмоктування. Засоби гігієни з запахом і барвниками заборонені.

Зміна прокладки відбувається кожних 2 години. Лохии є живильним середовищем для мікробів, тому обов'язково приймають душ.

Жінкам зі швами на промежині після кожного відвідування туалету необхідно вимити промежину і підсушити її, не надягаючи білизна. Під час перебування в пологовому будинку рекомендується для поліпшення загоєння швів проводити якомога більше часу лежачи на ліжку без білизни і прокладок, підстеливши під себе пелюшку для вбирання лохій.

Харчування породіллі має бути збалансованим за основними нутрієнтами. Виключають з раціону такі продукти:

алкоголь,
гострі приправи, часник і цибулю,
шоколад, кава, міцний чай,
консерванти, копченості,
солодощі, мед,
цитрусові, полуницю, виноград.

Не рекомендується часте вживання капусти, бобових. Вони здатні викликати метеоризм не тільки у майбутньої мами, але і кишкові кольки у дитини. У харчуванні необхідно вибирати продукти, які мають низьку алергенність. При появі ознак харчової непереносимості у дитини, мама повинна повністю переглянути свій раціон і виключити з нього потенційно небезпечні продукти.

Лікувальна гімнастика не рекомендується в перші 2-3 тижні, поки відбувається відновлення тонусу м'язів. Після цього періоду можна виконувати нескладні вправи. Лікарі рекомендують для відновлення тонусу промежини використовувати вправи Кегеля.

Можливі патологічні стани

Ускладнення післяпологового періоду можуть виникнути вже в перші години, ще під час перебування в пологовому залі.

Небезпеку становить гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Його причиною є залишки плаценти або плодових оболонок, які не вийшли з матки. Лікар може запідозрити ймовірність такого розвитку подій при вивченні плаценти з оболонками. Якщо її краю не зіставляються, помітні дефекти, то залишки будуть перебувати в порожнині матки.

Методом лікування є ручне обстеження порожнини матки. Воно проводиться під наркозом. Лікар без інструментів вводить руку через розширену шийку і виводить згустки назовні. Потім призначається сократительная терапія для профілактики кровотеч.

Кровотеча може виникнути через кілька діб. Його причиною також служить субінволюція матки, яка викликана затримкою в порожнині згустків крові або плодовими оболонками. У рідкісних випадках цей стан може виникнути вже після виписки додому. При появі замість лохий рідкої крові жінка повинна негайно звернутися до лікарні.

Діагностика післяпологового періоду включає в себе стандартні методи дослідження, які призначають на 3 добу:

клінічний аналіз крові,
аналіз сечі,
ЕКГ.

Щодня контролюється артеріальний тиск і температура тіла.

У ранньому післяпологовому періоді грізним ускладненням є важкий гестоз, який може привести до прееклампсії. Ознаками є високі цифри артеріального тиску, набряки і поява білка в сечі. Для прееклампсії характерно порушення свідомості, яке призводить до коми. Лікування проводиться в відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Підвищення температури тіла, поява неприємно пахнуть виділень є показником розвитку інфекційного процесу. Ендометрит при несвоєчасній терапії переходить у запалення околоматочной клітковини - параметрит, він може завершитися перитонітом і сепсисом.

Загальне уявлення про післяпологовому періоді

Як тільки на світ з'явилася дитина, безпосередньо після пологів у кожної жінки починається новий етап в житті, відомий як післяпологовий, або пуерперальних, період. Представниць прекрасної статі, щойно стали мамами, прийнято називати породіллями. Залежно від індивідуальних особливостей їх організму тривалість післяпологового періоду може становити від 42 до 56 діб, або 6-8 тижнів. У цей проміжок часу в жіночому організмі відбувається інволюція, тобто зворотний розвиток змін, що виникли в результаті зачаття, розвитку вагітності і, відповідно, пологів.Таким змінам схильні статеві органи, репродуктивна, нервова, ендокринна, серцево-судинна та інші життєво важливі системи. Винятком з правил є молочні залози, оскільки саме в цей період їх функція досягає граничного розвитку. Темп інволюції максимально виражається в перші 8-12 днів.

Говорячи про пуерперальних періоді, не можна не відзначити той факт, що він включає в себе два основних етапи: ранній і пізній післяпологовий період. Кожен з них має свої специфічні особливості і характеристики, які слід розглянути більш детально.

Особливості раннього післяпологового періоду

Ранній післяпологовий період починається з моменту народження посліду і триває близько двох годин. Новоспечена мама знаходиться в пологовому блоці і відпочиває на ліжку. Незважаючи на те що цей проміжок часу значно коротше самих пологів і переноситься жінкою набагато легше, все ж, щоб уникнути різного роду ускладнень, породіллі необхідний пильний нагляд з боку акушерки і лікаря-гінеколога.

Відразу після завершення пологів обсяг матки істотно зменшується. Це відбувається через скорочення її стінок. Вони починають товщати, а сама матка стає кулястої форми. Якщо пологи пройшли нормально, то безпосередньо після народження посліду довжина матки становить 19 см, ширина - 12 см, а вага коливається від 1000 до 1200 р її порожнини неминуче залишаються згустки крові і невеликий шматок так званої децидуальної оболонки. Це нормальне явище не повинно викликати хвилювання. Шийка матки виглядає як в'ялий мішок з тонкими стінками. Зовнішній зів покритий синцями, а в деяких місцях можна помітити надриви. Завдяки тому, що фіксує і зв'язковий апарат матки, а також м'язи тазового дна піддалися розтягування і знаходяться в розслабленому стані, посилюється не тільки рухливість матки, але і її зміщуваність.

Пульс у породіллі не так часто, ніж звичайно. Що стосується артеріального тиску, то воно може бути або в межах норми, або підвищеним або зниженим. Температура тіла зазвичай залишається нормальною, але, як наслідок перенесеного стресу і надмірного фізичного напруження, може трохи підвищитися (до 37,5 ° С).

Після закінчення двох годин, тобто після закінчення раннього післяпологового періоду, жінку переводять з пологового блоку в загальну палату.

Що мають на увазі, кажучи про ведення післяпологового періоду?

Природно, що при пологах жінка відчуває дуже сильний фізичний і емоційне напруження. Вона втомлена, позбавлена сил, але при всьому при цьому за рахунок того, що її організм під час цього процесу виробив величезну кількість тонізуючих речовин, їй навряд чи вдасться заснути. Породілля, що володіє міцним здоров'ям, не спить, та й акушерка не дозволить їй цього, оскільки занурення в стан сну може спровокувати гіпотонію матки або, іншими словами, рясне маткова кровотеча, що значно ускладнить перебіг післяпологового періоду.

Згідно з правилами акушерства, в перші дві години після пологів жінку залишають відпочивати на пологової ліжка під пильним і постійним наглядом акушерки. Це пояснюється тим, що найчастіше саме в цей період виникають ускладнення, які викликають сильну кровотечу. Ведення післяпологового періоду має протікати правильно, із суворим дотриманням усіх існуючих норм. Головне завдання лікаря-гінеколога та акушерки полягає в тому, щоб максимально знизити ризик розвитку у матері і дитини різних гнійно-запальних захворювань. Таким чином, відразу після появи на світ малюка його кладуть на живіт породіллі. Через кілька хвилин м'якою серветкою, просоченою стерильним вазеліном або рослинним маслом, новонародженому обробляють пуповину залишок, а його шкіру ретельно очищають від крові, слизу і первородного мастила. Зважують дитину на спеціальних вагах.Далі вимірюється окружність грудей і голови малюка і його зростання.

Що стосується матері, то відразу після того як пологи завершилися, за допомогою дзеркал їй оглядають шийку матки і м'які тканини родового каналу. Для оцінки загального стану породіллі, їй систематично вимірюють температуру тіла, пульс і артеріальний тиск. Протягом декількох днів після пологів жінці проводиться огляд зовнішніх статевих органів, ведеться спостереження за станом матки та характером виділень. Як правило, щоб упевнитися, що стан здоров'я породіллі знаходиться поза небезпекою, її направляють на ультразвукове дослідження (УЗД).

Якщо післяпологовий період протікає нормально, інволюція матки відбувається адекватно, кількість лохій відповідає нормі, молочні залози виробляють достатньо молока.

Особливості пізнього післяпологового періоду

Після завершення раннього післяпологового періоду настає пізній післяпологовий період, який триває 6-8 тижнів. У цей інтервал часу в організмі жінки відбувається інволюція всіх органів, що зазнали певних змін за 9 місяців вагітності. Примітно, що у годуючих грудьми матерів цей процес відбувається набагато швидше, ніж у не годують.

З кожним днем матка стає все менше завдяки скороченню стінок. Протягом десяти днів її дно поступово опускається. Якщо спочатку дно матки може перебувати на рівні пупка або опуститися всього на 1 см, то вже на 10-й день після пологів воно вже ховається за лобком.

Процеси регенерації відбуваються також і на поверхні слизової матки. Найпроблематичнішою областю є плацентарна майданчик, на відновлення якої буде потрібно приблизно 5-6 тижнів. В інших областях слизової процес відновлення завершиться вже на 11-13-й день після пологів. Після закінчення фази регенерації по черзі слідують всі інші фази маточного циклу. Слизова матки відновлюється в повній мірі до кінця післяпологового періоду.

В яєчниках припиняється регрес жовтого тіла і поновлюється дозрівання фолікул. Через 1-2 місяці може наступити менструація. Так як деяким жінкам вдається зачати дитини незалежно від лактаційної аменореї, рекомендується підібрати підходящий метод контрацепції.

Що потрібно знати про післяпологові виділення?

Пологи і післяпологовий період - теми, що викликають особливий інтерес у майбутніх мам. Більшість жінок під час вагітності намагаються максимально добре підготуватися до появи на світ довгоочікуваного і вже такого улюбленого малюка. З цією метою вони читають спеціальну літературу, шукають інформацію на просторах Інтернету, спілкуються на форумах, а найвідповідальніші відвідують курси для майбутніх мам, де їм докладно пояснюють не тільки те, що таке пологи і як вони протікають, а й що являє собою так званий післяпологовий період. Виділення зі статевих шляхів, які з'являються відразу після закінчення пологів, не стають для поінформованих породіль неприємним сюрпризом.

Отже, в післяпологовий період у жінок деякий час спостерігаються кров'янисті виділення, які називаються «лохії». Відбувається природний процес очищення і загоєння поверхні рани матки, що утворюється на ендометрії внаслідок відділення плаценти. Таким чином, організм самоочищається, і матка звільняється від нежиттєздатних тканин. Якщо цей процес відбувається своєчасно, ніяких ускладнень у післяпологовий період не спостерігається.

Дуже важливо уважно стежити за обсягом, характером, кольором і тривалістю післяпологових виділень, або лохий. Безпосередньо після пологів в їх склад входять клітини крові (тромбоцити, лейкоцити і еритроцити), плазма, що відмирає епітелій і слиз з шийки матки. Вони повинні бути кров'яними (зі згустками крові), досить рясними і складати приблизно 0,5% від загальної маси тіла породіллі, але не більше 400 мл.Запах лохий повинен бути стійким і солодкуватим. Поступово характер виділень змінюється - їх кількість зменшується, а колір стає темно-червоним з коричневим відтінком. Починаючи з 10-го дня виділення повинні придбати жовтувато-білий колір і не мати запаху. Повне припинення виділення лохій з матки відбувається через 5-6 тижнів. Слід відзначити той факт, що у представниць прекрасної статі, які годують груддю, післяпологові виділення припиняються швидше. Це пояснюється тим, що у них процес відновлення матки відбувається в більш стислі терміни.

Патологічні виділення: коли необхідно звернутися за медичною допомогою?

Відновлення кожної породіллі після пологів відбувається по-різному. Все залежить від загального стану її здоров'я, а також від того, як протікала вагітність і самі пологи. Слід звертати увагу на цілий ряд факторів і обставин, які вказують або на нормальний післяпологовий період, або на певні відхилення. У пологовому будинку справа йде трохи простіше, так як за станом жінки ведеться цілодобове спостереження. Однак, як тільки новоспечена мама залишає стіни пологового будинку, вона змушена самостійно стежити за всіма змінами, що відбуваються в її організмі. Особливу увагу слід приділити характеру післяпологових виділень, адже будь-яке відхилення від норми служить сигналом про наявність будь-якої проблеми. Таким чином, необхідно негайно звернутися до лікаря в тому випадку, якщо:

Занадто швидко припинилися виділення. Запам'ятайте, що тривалість післяпологових виділень не повинна бути менше 5 тижнів. Якщо лохии припинилися раніше, це може бути ознакою того, що в організмі відбулися якісь порушення, і можливі ускладнення післяпологового періоду.
Після закінчення 5 днів лохії не змінюють свій колір, залишаючись червоними, як у перший день після пологів. Це свідчить про виникнення проблем зі згортанням крові породіллі.
Колір лохий повторно змінюється з коричневого на яскраво-червоний. Це може бути ознакою маткової кровотечі.
Виділення набувають неприємного запаху, який може свідчити про те, що в порожнину матки була занесена інфекція.

Що потрібно знати про кровотечі в післяпологовому періоді?

Кровотечі в післяпологовому періоді - явище, на жаль, нерідке. Причинами цього можуть бути:

травми родових шляхів,
порушення відділення плаценти і виведення її з організму (щільне прикріплення, приріст, вростання, проростання плаценти),
гіпотонія матки (слабке скорочення м'язового шару матки, що істотно ускладнює відділення і виведення плаценти),
проблеми, пов'язані зі згортанням крові.

Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути викликано:

травмами родових шляхів,
гіпотонією або атонією матки,
затримкою відділення плаценти від матки,
синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Кровотеча, природно, вимагає оперативного медичного втручання, оскільки являє собою реальну загрозу для життя жінки. Незалежно від того, в який післяпологовий період - ранній чи пізній - виникла кровотеча, його лікування має включати в себе:

зупинку кровотечі,
виявлення та лікування захворювання, що спровокував кровотеча,
усунення наслідків кровотечі.

Профілактичні заходи для запобігання виникнення кровотеч в післяпологовому періоді

Щоб уникнути кровотеч, що виникають часом після пологів, необхідно завчасно вжити ряд заходів, серед яких слід відзначити такі:

До планування вагітності слід пройти повне медичне обстеження, яке покаже, чи є у жінки будь-які хронічні захворювання, що вимагають лікування.
Вагітній необхідно якомога раніше відвідати гінеколога.
Відвідувати акушера-гінеколога рекомендується не рідше одного разу на місяць протягом першого триместру вагітності, ніж один раз на 2-3 тижні протягом другого триместру і не менше одного разу на 7-10 днів в третьому триместрі.
Дуже важливо під час вагітності виявити гестоз і, відповідно, вилікувати його. Симптомами гестозу є набряки, підвищений артеріальний тиск, а також порушення функцій нирок.
Вагітна повинна дотримуватися дієти, яка передбачає обмеження вживання в їжу жирів, вуглеводів, смаженої їжі, солодощів. Одночасно в раціон необхідно включити продукти з високим вмістом білків.
Вагітній слід регулярно займатися лікувальною фізкультурою. Тридцять хвилин незначних фізичних навантажень в день буде цілком достатньо.
Адекватне ведення пологів, яке дозволить максимально знизити ризик виникнення кровотечі в післяпологовому періоді. Для цього лікаря-акушера необхідно:

оцінити існуючі свідчення / протипоказання до пологів і прийняти рішення про те, чи буде жінка народжувати сама або за допомогою КС (кесаревого розтину),
в разі необхідності використовувати утеротонікі (препарати, які стимулюють маткові скорочення),
виключити необґрунтовану пальпацію матки,
для профілактики розривів провести епізіо або перінеотомію, які припускають розсічення гінекологом промежини породіллі,
оглянути виділився послід і оцінити його цілісність,
в разі необхідності застосувати утеротонікі.

Що слід знати про патологіях післяпологового періоду?

Нерідко трапляється так, що породіллі, виписавшись з пологового будинку, вважають, що все найважче вже позаду, і їм можна розслабитися. Однак не варто забувати, що патологія післяпологового періоду може проявитися в будь-який момент і доставити чимало неприємностей. Тому жінкам слід дуже уважно стежити за своїм станом здоров'я і у разі виявлення будь-яких порушень або збоїв невідкладно звернутися до лікаря.

Після пологів у жінок спостерігаються патології, які можна умовно розділити на 4 групи:

Травми родових шляхів, лікування яких відбувається з використанням дезінфікуючих, що очищають і протимікробних засобів.
Ятрогенні та інші травми шийки матки, які призводять до метритах.
Патологія інволюції матки.
Післяпологова тетания або, іншими словами, еклампсія.

Для лікування цих груп патологій потрібно консервативна лікарська терапія.

Основні правила гігієни породіль

Як зазначалося вище, післяпологовий період у жінок часто супроводжується різного роду ускладненнями. Щоб максимально знизити ризик появи і розвитку того чи іншого інфекційного захворювання, кожна породілля повинна дотримуватися кількох нескладних правил особистої гігієни.

Особливу увагу необхідно приділити вибору прокладок. У перші дні після пологів потрібні спеціальні післяпологові прокладки або всмоктують пелюшки.
На 5-6-й день пологів можна перейти на звичайний прокладок, але з підвищеним ступенем абсорбції.
Прокладки потрібно міняти якомога частіше.
Використовувати в цей період тампони категорично забороняється.
Після кожного відвідування туалету необхідно промивати статеві органи. Використовувати для цього краще звичайне дитяче мило.
Якщо на промежину були накладені шви, обробляти їх слід антисептиками, наприклад, фурациліном або марганцівкою.
Не рекомендується приймати ванни. У цей період перевагу слід віддати душу.