Стимуляція овуляції

Зачаття можливо, коли в середині менструального циклу дозріває яйцеклітина. Якщо є порушення овуляції, потрібно її примусова стимуляція.

Процедура допомогла багатьом парам зачати дитину. Вона спрямована на зростання домінантного фолікула і виконується медикаментозними або альтернативними способами.

Коли і кому може знадобитися стимуляція овуляції

Показанням до процедури вважається ановуляція - відсутність зрілих жіночих статевих клітин. Патологія викликається ендокринними розладами (низький вміст АМГ, ФСГ идругих гормонів), виснаженням фолікулярного запасу яєчників, пошкодженням гіпоталамо-гіпофізарної системи.

При СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) оболонка яєчників потовщена і містить безліч кіст. Через це фолікул не рвуться і овуляція не відбувається. Потрібна індукція гормональними препаратами.

Процедура проводиться тим парам, у яких вагітність не настає вже більше року при регулярному незахищеному сексі. Якщо вік подружжя перевищує 35 років, гінеколог призначає індукцію вже через півроку безуспішних спроб зачаття.

У разі пізньої овуляції яйцеклітина не встигає дозріти. Зачаття при такому порушенні неможливо. На етапі планування вагітності проводиться гормональне лікування, з яким жіноча статева клітина своєчасно виходить з яєчника.

Процедура часто виконується одночасно зі штучною інсемінацією або ЕКЗ. Їх роблять, щоб підвищився шанс завагітніти при ендометріозі і полікистозе яєчників.

Протипоказання для стимуляції овуляції - чоловіче безпліддя. При неповноцінною морфології статевих клітин по Крюгеру процедура не призводить до бажаного результату.

Чи шкідлива індукція? У більшості випадків - ні. Лікар з'ясовує причину патології, потім усуває етіологічні чинники.

Стимуляція небезпечна, якщо жінка захворіла непрохідністю фаллопієвих труб. Це призводить до позаматкової вагітності. Тому спочатку потрібно підготуватися: зробити лапароскопію, яка усуває спайковий процес.

Як можна стимулювати овуляцію - перевірені способи

Успішна індукція овуляторной фази розрахована на 6 щомісячних циклів. З плином часу роблять перерву в лікуванні. Жінка проходить розширене обстеження, щоб виявити причину патології.

Завагітніти при проблемах зі здоров'ям досить важко. У багатьох випадках потрібна підготовка. Часом лікування затягується на рік і довше.

Діагностувавши причину безпліддя, лікар призначає індивідуальну консервативну терапію і змінює звичний раціон зі способом життя. Скільки разів проводиться індукція, визначає фахівець.

Препарати для стимуляції овуляції

Найчастіше стимуляцію овуляції роблять препаратами на основі гонадотропінів (це особливі гормони, які відповідають за роботу статевих органів) і препаратами-аналогами клостельбегіта. Найуживаніші серед них - Менопур (містить гормони ФСГ і ЛГ) і Гонал-Ф (містить гормон ФСГ). Як правило, це уколи, які роблять в м'яз або підшкірно і тільки в суворо визначених концентраціях в строго встановлені дні циклу.

Як довго приймати препарати - визначає лікар.

Стимуляція клостільбегітом починається з мінімальної дози з третього по сьомий або з п'ятого по дев'ятий день циклу. Буває, що додатково підколюють ще і ХГЧ. Пацієнтка під час процесу стимуляції повинна постійно стежити за базальною температурою і контролювати рівень гормонів, доктор - проводити УЗД-контроль реакції яєчників і дозрівання яйцеклітини.

Що стосується статевого життя під час процедури, то лікар, скоріш за все порекомендує активні статеві акти, або щодня або через день.

Як правило, курси стимуляції клостільбегітом роблять не більше 3-5 разів на життя, адже дози постійно збільшуються, а колстільбегіт може в свою чергу призвести до раннього виснаження яєчників або настання раннього клімаксу.

Якщо метод не спрацював - причина безпліддя, скоріш за все, в іншому. Втім, крім цього, ще існує чимало успішних медичних методів звершення головною мрії життя.

Що це таке?

Кожен або майже кожен місяць в організмі здорової жінки, здатної до зачаття, відбувається овуляція. Після місячних протягом першої половини циклу, яка триває приблизно 14 днів, в яєчниках визрівають фолікули. Один з них, домінантний, в середині циклу лопається і випускає на свободу готову до запліднення яйцеклітину.

Овуляцію і наступні місячні зазвичай розділяє 14 діб. Якщо цикл триває 28 днів, то овуляцію слід очікувати на 14-ий день циклу, Якщо індивідуальні особливості такі, що цикл має тривалість 30 днів, то овуляція відбувається на 16 добу, при циклі тривалістю в 32 дня овуляція зазвичай настає на 18 добу.

Але це в ідеалі, а на практиці допустимі невеликі відхилення від правил.

Вихід яйцеклітини відбувається протягом однієї години, потім ще протягом доби вона зберігає здатність до запліднення і чекає сперматозоїда в фаллопієвій трубі. Зачаття можливо тільки в період овуляції, Адже процес виходу яйцеклітини регулюється гіпофізом, який починає продукувати лютенірующій і фолікулостимулюючий гормони.

Під дією ФГС (гормону, що стимулює зростання фолікулів) в першій половині циклу відбувається збільшення фолікула, під дією лютенизирующего гормону (ЛГ) в досить короткі терміни вдається дозріти самій яйцеклітини всередині нього.

Після виходу яйцеклітина повільно рухається по трубі в бік маткової порожнини. Якщо запліднення відбувається, то в матку опускається вже ембріон, А якщо зачаття все-таки відбулося, то яйцеклітина також опускається в матку і гине там протягом доби.

В результаті гормонального збою, дисфункції яєчників і по ряду інших причин передбачений природою цикл може порушуватися, в зв'язку з чим у жінки можуть відбуватися ановуляторні цикли, тобто цикли без овуляції.

Це можуть бути цикли, коли яйцеклітина не дозріває, або дозріває, але не виходить з фолікула. В цьому випадку завагітніти природнім шляхом жінці неможливо.

На допомогу приходять медики, які можуть провести стимуляцію яєчників для планування вагітності. Найчастіше це робиться за допомогою гормональної терапії.

Стимуляція овуляції дає реальний шанс на зачаття парам, у яких протягом тривалого часу самостійно завагітніти не виходило. Процедура відноситься до категорії допоміжних репродуктивних технологій.

Показання - для кого проводиться?

Такий спосіб щорічно допомагає десяткам тисяч жінок знайти радість материнства. В першу чергу стимуляція показана жінкам з полікістозом яєчників, з різними проявами їх дисфункції, в тому числі і віковими. Медична штучна стимуляція овуляції зазвичай не проводиться жінкам після 40 років.

Зі скаргами на неможливість завагітніти жінка звертається до гінеколога. Доктор вивчає не тільки стан її репродуктивних органів, а й особливості менструального циклу. У таку діагностику входить обов'язкове відстеження дозрівання фолікула за допомогою ультразвукової діагностики.

Якщо це обстеження показує, що овуляції не відбувається, починається підготовка до стимуляції.

Основне показання для медикаментозного стимулювання роботи яєчників - відсутність вагітності протягом року за умови, що подружжя не вживають запобіжних засобів і живуть регулярним статевим життям. Якщо подружжю (особливо жінки) вже 35 років і більше, то період очікування зачаття природним шляхом знижується до півроку.

Процедура протипоказана жінкам, які страждають непрохідністю маткових труб: В іншому випадку може статися позаматкова вагітність. також стимулювання не проводять пацієнткам із запальними процесами в яєчниках та інших органах малого таза.

Ще одне свідчення для стимуляції - відсутність місячних, що виникло на тлі гіпотоламно-гіпофізарної недостатності.

Приводом для проведення процедури може стати підготовка до ЕКЗ або внутрішньоматкові штучного запліднення - інсемінації. Лікарям зазвичай цілком успішно вдається стимулювати роботу мультіфоллікулярних яєчників, існують і схеми стимулювання при ендометріозі.

При гормональних збоях, коли овуляція часто «спізнюється», проводить стимуляція пізньої овуляції.

також процедура показана жінкам з істотними порушеннями обміну речовин, Який проявляється ожирінням або, навпаки, недостатньою вагою, адже при цих станах часто самостійно завагітніти у пари не виходить.

Методи штучної стимуляції

Методів, за допомогою яких можна підтримати функцію яєчників і допомогти здійсненню овуляції, існує досить багато.

Крім ліків, таблеток і уколів в рамках гормональної терапії, яку використовують для того, щоб відновити яєчники і спровокувати вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула, широко поширені народні засоби, які жінки практикують в домашніх умовах. Це трави, грязелікування, вітамінотерапія та деякі фізіотерапевтичні процедури, наприклад, голковколювання.

Деякі навіть практикують йогу для зачаття. Деякі асани (пози), за відгуками жінок, добре доповнюють комплексне лікування і сприяють оздоровленню всього організму в цілому і репродуктивної системи зокрема.

Незважаючи на безліч рекомендацій і способів досягти бажаного, основним методом з доведеною ефективністю, при якій ефект в меншій мірі пояснюється звичайним вдалим збігом обставин, вважається медикаментозна гормональна стимуляція.

Як проходить медикаментозна стимуляція, підготовка

Після звернення жінки до лікаря, їй і її партнеру рекомендується пройти детальне обстеження, покликане встановити справжню причину сімейного безпліддя. Жінці призначається весь комплекс лабораторних аналізів від загальних і розгорнутих аналізів крові і сечі до аналізів крові на інфекції, в тому числі що передаються статевим шляхом.

Обов'язково потрібно зробити аналіз крові на гормони (Лютенизирующего, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин і ряд інших, якщо доктор вважає це необхідним).

жінці в обов'язковому порядку проводять УЗД органів малого таза і молочних залоз. Іноді може знадобитися проведення лапароскопічної діагностики, щоб переконатися в тому, що маткові труби прохідні.

Статевий партнер жінки здає аналізи крові на інфекційні захворювання, статеві інфекції, А також проходить спермограмму для з'ясування якості його статевих клітин, оскільки при чоловічому безплідді все без винятку схеми стимуляції овуляції не дадуть ніякого результату.

При підозрі на патологію всередині матки проводиться гістероскопія.

Як тільки перший етап, діагностичний, залишиться позаду, починається другий етап - лікування існуючих запальних захворювань і гормонального дисбалансу. Іноді вже на цьому етапі жінці вдається завагітніти, Оскільки патології, що викликали у неї збої овуляторного циклу, в більшості випадків вдається пролікувати.

Жінкам із зайвою вагою або його дефіцитом (вага менше 45 кілограмів), призначається курс корекції маси тіла. За спостереженнями фахівців, пацієнтці часом буває достатньо всього лише на 10% знизити свою вагу для того, щоб овуляція початку відбуватися самостійно.

Третій етап - сама стимуляція. Схеми протоколів стимулювання овуляції можуть бути різними. Конкретний препарат, його дозування, тривалість і кратність прийому лікар визначає в індивідуальному порядку, враховуючи вік, вага і гінекологічний анамнез пацієнтки.

Іноді до гормонів черга не доходить.Вагітність настає до третього етапу в тому випадку, якщо жінці вдається повністю переглянути своє ставлення до невдалих спроб завагітніти. Страх, тривога, переживання, смуток, розчарування на психо-фізичному рівні запускають блокування вироблення естрогену, тому овуляції не відбувається.

Якщо жінка навчиться правильно ставитися до невдач, сприймати їх як явище тимчасове і вкрай шкідливий для її здоров'я, овуляторний цикл часто відновлюється без ліків взагалі.

На початковому етапі лікарі намагаються підготувати ендометрій матки. При тонкому ендометрії зачаття, навіть якщо воно відбудеться, може не привести до вагітності, адже ембріону буде важко закріпитися в маткової порожнини. Для підготовки проводять курс лікування препаратами жіночих статевих гормонів - використовуються «Прогінова», зовнішній препарат «Дивігель» та інші ліки, які мають в своєму складі гормони естроген і прогестерон.

Як правило, з 5 дня циклу призначається прийом спеціальних препаратів, одночасно з цим лікарі відстежують дозрівання фолікула по УЗД.

До заходів слід приступати відразу ж після закінчення менструації.

Не виключено, що відвідувати кабінет ультразвукової діагностики жінці доведеться з 10 дня менструального циклу щодня. Як тільки один з фолікулів досягає розміру 17-18 мм, можна проводити стимуляцію і через 24-36 годин чекати настання заповітного моменту - самої овуляції.

Ще в ході підготовки жінка обов'язково здає кров на гормональний аналіз з метою виявити рівень АМГ - антімюллерова гормону, який «виробляється» зростаючими структурами фолікулів.

Якщо власний рівень АМГ у жінки низький, відповідь яєчників на стимуляцію буде слабким, і результативність протоколу істотно зменшиться. Рівень цього гормону при обстеженні в динаміці також дозволить лікарям побачити результативність стимуляції і попередити надлишкову гіперстимуляцію.

Стимулювати яєчники можна до трьох разів поспіль, Тобто протягом трьох циклів. Якщо зачаття не відбувається, потрібно перерву, щоб яєчники могли відпочити від «гормональної атаки» і відновитися. За цей час чоловік і жінка знову відвідують лікаря, який може внести корективи в схему лікування.

В цілому вважаються допустимими 5-6 циклів зі стимуляцією. Якщо вони не принесли результату, метод визнається неефективним для даної пари, Їм рекомендуються інші допоміжні репродуктивні методики, включаючи сурогатне материнство, вилучення дозрілих здорових яйцеклітин з яєчників з наступним заплідненням «у пробірці», запліднення спермою чоловіка донорської яйцеклітини і т. Д. Все залежить від істинних причин безпліддя і того, виробляються чи у жінки власні здорові статеві клітини.

Наполягати на продовження стимулювання овуляції не варто, після 5-6 курсів з'являється висока ймовірність незворотного виснаження яєчників, передчасного їх старіння.

Для стимуляції овуляції не треба лягати в гінекологічний стаціонар. Жінка може перебувати вдома, в звичних для неї умовах. Вона повинна неухильно дотримуватися призначеного графіка відвідування лікаря для контролю УЗД, а також приймати всі призначені препарати в повній відповідності з вказаною індивідуальної дозуванням.

Препарати - список

Всі препарати, які входять в схеми протоколів стимуляції овуляції, діляться на дві великі групи:

• стимулятори росту фолікулів,
• тригери овуляції.

Перші призначаються з 5 дня циклу (відразу після місячних), а тригери вводяться разово - коли УЗД показує повну готовність фолікула випустити яйцеклітину. Вони імітують викид лютенизирующего гормону, під дією якого яйцеклітина швидко дозріває і залишає фолікул.

Після того, як овуляція відбулася, призначаються препарати, які допомагають яєчників підтримувати функції жовтого тіла, Щоб вагітність, якщо вона настала, змогла нормально розвиватися. Давайте розглянемо препарати всіх цих груп докладніше.

«Клостилбегит (« Кломифена цитрат »,« Кломид »)

Цей препарат широко відомий жінкам, які планують вагітність, оскільки він добре зарекомендував себе в якості засобу стимулювання овуляторного процесу. Ліки є стимулятором формування і зростання фолікулів в яєчниках.

У певних дозах допомагає виробленню фолікулостимулюючого гормону ФСГ, лютенизирующего гормону (ЛГ) і гонадотропінів. Засіб випускається у формі таблеток.

Загальних рекомендацій щодо білоруського режиму дозування засобу не існує, адже доза залежить від того, як яєчники будуть реагувати на прийом цих ліків - вона може бути зменшена або збільшена на розсуд лікаря.

Якщо менструації у жінки наступають досить регулярно, немає тривалих збоїв, то лікування «Кломида» починається на 5 день циклу (рахувати від першого дня менструації). За однією з поширених схем, препарат приймають щодня протягом п'яти діб, в цьому випадку овуляцію очікують приблизно з 11 по 15 день циклу.

Якщо овуляції немає, то в наступному циклі вводиться інша схема, при якій препарат треба приймати з 5 дня циклу протягом 5 діб, але в подвоєною дозі.

Якщо обидві схеми не показують результату, лікування переривають на три місяці, після чого курс може повторитися.

За кожен курс жінка не повинна приймати більше 750 мг препарату. Після другого курсу, якщо він не приніс довгоочікуваного результату, лікуванням «Кломида» визнають повністю неефективним і вибирають інші методи допоміжного репродуктивного плану.

Побічні дії препарату можуть доставити жінці неприємні відчуття. Це нудота, блювота, метеоризм, головний біль, підвищена сонливість, загальмованість рухів і психічних реакцій, тому на час лікування жінці рекомендується відмовитися від керування автомобілем і роботи, пов'язаної з високими ризиками для життя.

Багато жінок під час прийому «Кломида» помічають, що їх долає депресивний настрій, у них порушується сон, апетит. Можуть з'являтися болі внизу живота, незначні болі в області грудей, білі рідкі виділення зі статевих органів.

«Клостилбегит», як і інші препарати, що стимулюють фолікулярний ріст, підвищують ризик подальшого настання багатоплідної вагітності. Багато жінок відзначають, що на тлі лікування вони кілька повніють.

Аналогами цього кошти є «Кломіфен», «серофен», «Серпафар».

Коли необхідна стимуляція овуляції

Якщо пацієнтка страждає ановуляцією, або яйцеклітина досить рідко дозріває і виходить з фолікула, то показано стимулювання подібного процесу, завдяки чому тисячам пацієнток вже вдалося випробувати щастя материнства.

• Зазвичай показаннями для стимулювання служать такі ситуації, коли більше року регулярних статевих відносин при відсутності запобігання не призводять до зачаття.
• Якщо подружжя старше 35-річного віку, то час, протягом якого не вдається завагітніти, скорочується до півроку.
• Стимуляція овуляції в домашніх умовах і навіть в клініці безглузда, якщо має місце чоловіче безпліддя.
• Якщо ж пацієнтка страждає трубної непрохідністю, то стимулювання може спровокувати позаматкову закріплення ембріона. Тому пацієнткам рекомендується попередньо пройти лапароскопію, тільки після процедури при відсутності непрохідності допускається проведення стимуляції.

Методи стимулювання виходу жіночої клітини

Багато жінок неодноразово задаються питанням про те, як можна стимулювати овуляторні процеси і яким чином це можна зробити. Перш за все, треба пройти ретельне обстеження, щоб при самостійній стимуляції не нашкодити власному здоров'ю.Домашня стимуляція - досить непросте завдання, але при правильно продуманого підходу, цілком здійсненне.

Для стимулювання можна використовувати медикаментозні препарати і вітаміни, трави і певні програми харчування, цілющі грязі або ефірна маслотерапія тощо. Зовсім недавно діагноз «жіноче безпліддя» міг зруйнувати щастя і життя багатьох пацієнток, але за допомогою стимулювання дозрівання і виходу яйцеклітини у таких жінок з'явився реальний шанс.

Подібний захід ідеальна в разі яичникового полікістозу, а також для пацієнток з різноманітними менструальними порушеннями, ановуляцією та іншими відхиленнями. Але проводити її потрібно тільки після нормалізації щитовидних гормонів, андрогенів і пролактину, інакше стимуляція буде безрезультатною. В цілому методів багато, тому кожна зможе зупинити вибір на найбільш зручному для себе варіанті. Хоча будь-який вибір повинен узгоджуватися з доктором, оскільки тільки він зможе підібрати найбільш відповідний варіант стимулювання в кожному індивідуальному випадку.

Вітаміни для овуляції

Однією з ефективних методик, як простимулювати овуляцію, є вітамінотерапія. Для успішного дозрівання і виходу яйцеклітини жінка повинна мати в організмі достатній запас мікроелементів і вітамінних речовин. Щоб цього досягти, потрібно забезпечити раціон необхідним харчуванням, грамотно склавши щоденне меню. Для початку, варто збагатити організм фолієвою кислотою, яка настільки важлива, що при її дефіциті виникають різного роду внутрішньоутробні патології.

Крім того, потрібно заповнити необхідний вміст йодиду калію, для чого в раціон включають йодовану сіль. Якщо ви вирішили приймати комплексні вітамінні препарати, то краще вибирати з тих, які рекомендовані для годуючих та вагітних. У раціон обов'язково потрібно включити якомога більше овочів, ягід, зелені і фруктів. Ці продукти - важливий стимулюючий фактор для овуляції. Також рекомендується їсти більше риби, а від чорної кави і чаю краще відмовитися або пити подібні напої дуже рідко. Треба обов'язково відмовитися від нездорових звичок на кшталт спиртного чи сигарет, які вкрай негативно впливають на дозрівання і вихід клітин.

Медикаменти

Достатньо ефективною симулює методикою є застосування медикаментів. Стимулювати фолікулярний ріст можуть препарати на зразок:

• Меногону. Препарат впливає на лютеїнізуючий або фолікулостимулюючий гормони, які впливають на активність естрогенів виробництва, в результаті чого починається активне дозрівання фолікулів і наростання ендометріального шару. Приймають препарат, починаючи з другого дня циклу. Прийом триває 10 діб.
• Пурегона. Це гонадотропний препарат, також провокує активне виробництво ЛГ і ФСГ. Препарат надає допомогу яєчників у вирощуванні фолікулів, що забезпечує наступ овуляторного періоду в покладений термін, т. Е. Приблизно в середині циклу. Подібний препарат використовується однаково часто в процедурах з екстракорпорального запліднення і при природних спробах зачаття.
• Клостилбегита. Дія препарату також базується на активації лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, що беруть участь в овуляторном процесі. Препарат потрібно приймати строго по лікарським призначенням і в рекомендованої лікарем дозуванні, інакше великий ризик, що станеться яєчникові виснаження. Зазвичай стимулювання даними медикаментом здійснюється в період 5-9 день циклу. Прийом проводиться по одній пігулці в добу. Але на зростання ендометріального шару даний препарат негативно впливає, тому при товщині ендометрію менш 0,8 см використовуються інші препарати. Це необхідна умова, інакше клітка після запліднення не зможе закріпитися в матці.

Якщо фолікули виростають до потрібного розміру, то пацієнтці можуть призначити ін'єкції хоріонічного людського гонадотропіну. Їх вводять через добу після прийому останньої таблетки з вищевказаного списку. Найпоширенішими уколами ХГЧ є Хорагон, Профазі або Гонакор. Через добу повинен початися овуляторний період.

стимуляція травами

Досить ефективно стимулюють овуляторні процеси лікарські трави. Стимуляція лікарськими рослинами здійснюється в кілька стадій: Спочатку приймають шавлія, який стимулює фолікулярний формування, потім бузини колір, що сприяє дозріванню фолікул, а потім розмарин з подорожником, що провокують активність овуляторного періоду.

У складі шавлії присутній маса фітоестрогенових компонентів, які є аналогами жіночих статевих гормональних речовин. Але щоб домогтися потрібного результату, необхідно дотримуватися правил застосування і дозування. Траву шавлії заливають в термосі склянкою окропу, щільно закривають і витримують близько півгодини. Настій тричі на день вживають по великій ложці. Прийом починають з п'ятого дня циклу і здійснюють протягом 1,5-2 тижнів, після чого припиняють до наступного циклу, знову починаючи прийом після закінчення місячних. Таких курсів потрібно повторити не менше 3-4 або до зачаття, якщо воно настане раніше. Для посилення ефекту можна додати до шалфею липовий цвіт (велику ложку), який теж містить естрогеноподібні фітогормони.

Подорожникова насіння теж відноситься до високоефективних стимуляторів овуляції. Відвар готують з 200 мл води і 20 г насіння. Суміш ставлять на повільний вогонь і, довівши до кипіння, млоять ще хвилин п'ять. Потім відвар витримують ще близько 40 хвилин, фільтрують і п'ють по 30 г до піщепріема. Курс терапії триває 3 тижні, починаючись з першим днем ​​циклу. Не зайве буде поїти цим відваром і майбутнього батька, особливо при можливих репродуктивних проблемах у чоловіка. Також ефективно купання жінки у ванній з подорожником, яку готують, додавши у воду відвар з 100 г суміші коренів і листя подорожника, залитих окропом. Такі ванни потрібно приймати щодня протягом мінімум 14 днів.

Також непогано допомагають в стимулюванні овуляторного періоду рожеві пелюстки, багаті токоферолом, який активує яїчниковую діяльність. Тому прийом відвару з пелюсток тільки допоможе стимулювати овуляцію. Свіжі пелюстки (20 г) + окріп (200 мл) ставлять на баню на 20 хв, потім витримують ще годину. Настоянку приймають щодня на ніч. Тривалість терапії становить близько 4-8 тижнів.

дієтотерапія

Відмінно сприяє овуляторной стимуляції спеціальна дієта. Щоб яєчники почали активно працювати, а організм посилено виробляв естрогенові гормони, потрібно грунтовно підійти до складання щоденного раціону. У мене обов'язково повинні бути присутніми продукти харчування на кшталт:

• Сої та квасолі,
• Твердих сортів сиру,
• Домашнього коров'ячого молока і курячих яєць,
• Перепелиних яєць,
• Пророщених зерен пшениці,
• Моркви і яблук,
• Томатів і огірків,
• Фініков і граната,
• Лляних, кунжутного і гарбузових насіннячок.

Але є і ряд продуктів, які для вживання жінкам, які бажають завагітніти, не рекомендуються. До подібних продуктів відносять рис і капусту, груші, інжир та ін.

Що таке ановуляция?

Відсутність овуляції (ановуляція) - це порушення росту і дозрівання фолікула, а також відсутність викиду яйцеклітини з фолікула. Такі відхилення можуть зустрічатися у жінок, як при регулярному циклі, так і при його збої.

Згадаймо послідовність менструального циклу. Він ділиться на дві фази: фолікулярну і лютеиновую. Перша готує організм до зачаття, друга - до вагітності. Керують цими фазами особливі гормони, що виробляються гіпофізом, - гонадотропіни: фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормони.

«Диригент» першої фази менструального циклу - ФСГ. На початку циклу концентрація цього гормону максимальна. Він стимулює дозрівання фолікула, всередині якого готується до зустрічі зі сперматозоїдом молода яйцеклітина. У міру свого дозрівання фолікул збільшується в об'ємі і виробляє все зростаючу кількість естрогенів (в тому числі гормону естрадіолу). Для гіпофіза збільшення концентрації естрадіолу - все одно, що спусковий гачок: він реагує сильним викидом лютеїнізуючого гормону. Під впливом ЛГ фолікул лопається і відбувається овуляція. Остаточний фолікул перетворюється в жовте тіло і приймається виробляти прогестерон і чекати вагітності.

Складнощі з овуляцією починаються при недостатньому виробленні гонадотропінів, коли не відбувається дозрівання фолікула або в фолікулі відсутня яйцеклітина, а також у випадках, коли яйцеклітина не може вийти з фолікула через занадто щільної оболонки. На жаль, ановуляція є сьогодні однією з поширених причин безпліддя.

причини ановуляції

Чи повинна овуляція супроводжувати кожен менструальний цикл? Виявляється, немає! У нормі кілька циклів в рік у жінки обходяться без овуляції - репродуктивна система влаштовує собі своєрідний «відпустку». Чим старше жінка, тим частіше її яєчники норовлять відпочити, тому шанси на швидке зачаття знижуються після 35-40 років.

Серед патологічних причин овуляції на першому місці порушення в роботі ендокринної системи, запальні захворювання, особливості будови органів і стресові стани.

Спосіб 2. Народні методи

Методи нетрадиційної медицини широко застосовуються жінками для дозрівання яйцеклітин. Вони ефективні, якщо основна причина патології вчасно усунена.

Ефірні масла - це природний стимулятор дозрівання яйцеклітин. Використовують склади чайної троянди, базиліка, кипариса, лаванди, сандалового дерева і анісу.

У відгуках жінок, які завагітніли за допомогою альтернативних методів лікування, зустрічаються рецепти трав'яних настоїв. Для індукції овуляторной фази підійдуть такі рослини.

настій шавлії

Помістіть 1 ст. л. трави в термос, куди потім заллєте 1 склянку окропу. Настоюйте протягом півгодини в герметично закритій тарі.

Почніть пити зілля з 5 дня менструального циклу і продовжуйте близько 10-14 діб. Приймайте по 1 ст. л. з ранку, в обід і перед сном. Рекомендований курс прийому - 3-4 місяці або до настав зачаття. Щоб підсилити ефект, додайте в настій 1 ст. л. квітів липи. Вони насичені речовинами, подібними жіночих статевих гормонів.

Шавлія з борової маткою

Жінки позитивно відгукуються про комбінації трав. Її рецепт простий.

Заваріть шавлія. Відвар застосовується в першій половині менструального циклу 4 рази на добу. В цей час дозріває яйцеклітина. У 2 половині циклу заваріть борову матку. Трава в своєму складі містить прогестерон. Він буде підтримувати настала вагітність. Можна використовувати рослину разом з травою червона щітка.

насіння подорожника

Залийте інгредієнт 200 мл води і варіть на повільному вогні. Коли засіб закипить, дайте йому потомитися на плиті 5 хвилин. Настоювати не менше години. Як тільки пройде час, процідіть розчин. Випивайте по 30 мл перед прийняттям їжі. Починайте вживати зілля з першої доби циклу. Тривалість прийому дорівнює 21 дням.

Пелюстки троянд

У продукті міститься велика кількість вітаміну Е. Речовина активно впливає на роботу яєчників.

Щоб приготувати відвар, вам буде потрібно 20 г свіжих пелюсток. Поставте кип'ятити засіб на водяній бані. Через 20 хвилин зніміть відвар з вогню і настоюйте не менше години. Курс лікування становить 1-2 місяці. Якщо у чоловіка є проблеми з насіннєвий рідиною, йому дають відвар з червоних пелюсток. Жінкам готують зілля з білих або рожевих квітів.

Дайте настоятися 1 ст. л.трави в 300 мл води в закритому посуді. Потім доведіть засіб до кипіння і процідіть. Приймайте по полустаканом вранці і ввечері.

Чай з материнкою

Приготуйте 1 ч. Л. трави і залийте її 1 склянкою окропу. Приймайте відвар щодня замість чаю.

Лікування п'явками широко застосовується в складі комплексної терапії полікістозу і мультіфоллікулярних яєчників. Процедура допомагає запустити в організмі відновні процеси, стимулює обмін речовин і покращує мікроциркуляції в малому тазу.

Спосіб 3. Вітамінотерапія

У домашніх умовах майбутня мама може повернути овуляцію вітамінами. Таке лікування включає використання фолієвої кислоти, токоферолу, вітаміну А і аскорбінової кислоти.

Лікарі рекомендують вживати продукти з високим вмістом корисних речовин. Постарайтеся додати в харчування гарбуз, морква, шпинат, полуницю, фініки, рослинне масло, свіжовичавлені соки, насіння гарбуза і кунжуту. Повністю виключіть алкоголь.

Приймайте речовини за наступною схемою:

1. вітамін В: Продовжує лютеиновую фазу, провокує зростання ендометрія і дозрівання ооцитів. Пити з 5 дня менструального циклу протягом одного місяця.
2. Вітамін Е: Стимулює дозрівання жовтого тіла, підтримує овуляторную фазу, підвищує продукцію прогестерону. Приймати з 15 доби від початку щомісячних виділень.
3. Вітамін А: Сприяє дозріванню фолікулів і регулює обсяг цервікальної рідини. Призначають в першу половину циклу.
4. Вітамін С: Відновлює гормональний фон і перешкоджає розвитку генетичних аномалій у плода. Пити після овуляції на 25-30 дні циклу.

Лікарі призначають жінкам з безпліддям Іноферт. Особливо він підійде пацієнткам після 35 років. Препарат викликає овуляцію і попереджає розвиток генетичних відхилень у дитини.

Лікування відбувається паралельно з лікарським або нетрадиційним способом індукції. Незабаром з'являться нові місячні. Вітамінотерапія триває не менше 3 місяців.

Можливі наслідки і ускладнення

Жінки, які зазнали на собі індукцію овуляції, по-різному відгукуються про відчуття. Одні не відчувають ніяких змін, інші скаржаться на ускладнення.

При патологічно збільшених яєчниках можуть виникнути такі симптоми:

• здуття живота,
• мігрень,
• нервозність,
• посилення пітливості і приливи жару,
• біль в області придатків,
• відсутність місячних.

Навіть якщо патогенні чинники були усунені, проблема зі здоров'ям може залишитися. Не виключаються наслідки для організму.

Найбільш небезпечні стану:

• багатоплідна вагітність,
• розрив яєчників,
• патологічні пологи,
• загибель плода всередині утроби,
• самовільне переривання вагітності на ранньому терміні,
• синдром гіперстимуляції яєчників з підвищенням фібриногену, Д-димера,
• позаматкова вагітність.

Щоб уникнути несприятливих наслідків, не намагайтеся самостійно стимулювати овуляцію. У точності виконуйте всі розпорядження лікуючого лікаря.

Особливості стимуляція для ЕКО

Екстракорпоральне запліднення проводиться, коли зачаття природним шляхом довго не настає. Вартість репродуктивної технології досить висока - від 100 тисяч рублів.

Запліднення проводиться поза організмом майбутньої мами. Щоб процедура була успішною, потрібно значний вміст якісних ооцитів. Не всі взяті яйцеклітини придатні для запліднення. Не всі розвинені зародки підійдуть для імплантації в матку. Ось чому гормональна терапія повинна підбиратися особливо ретельно.

Лікар міняє менструальний цикл, щоб відібрати жіночі статеві клітини в відповідний період. Спеціаліст пригнічує утворення власних гормонів. Під час короткого або довгого протоколу статеву систему переводять на лікарську регуляцію.

На 3-5 день менструального циклу фахівець індукує вироблення яйцеклітин великими дозами гормонів (Менопур, Метипред).Жінці роблять ультразвукову діагностику, щоб оцінити результат терапії. Чим частіше проводяться процедури, тим менше стає запас ооцитів.

Коли дозріває домінуючий фолікул, пацієнтка отримує препарат ХГЧ. Головною відмінністю екстракорпорального запліднення називають провокування суперовуляції. Це величезний стрес для жіночого організму. Через добу доктор повинен зробити паркан ооцитів.

У відеоролику фахівець докладно розповідає про стимуляцію овуляції при ЕКЗ:

Лікарі стверджують, що після процедури дозріває одночасно кілька фолікулів. Виходить 2 і більше яйцеклітин, готових до запліднення. Це може привести до зачаття двійні.

висновок

Всього 20-30 років тому відсутність овуляції у жінки означало нездатність зачати дитину. Сучасний рівень медицини дозволяє провести успішну терапію цього стану. Сім'я знаходить здорових дітей без наслідків для материнського організму.

Простимулювати овуляторную фазу можна медикаментозним і альтернативним способами. Процедура проводиться під суворим контролем лікаря. Лікування не викличе наслідків і ускладнень.

Штучна стимуляція овуляції в загальних рисах

До теперішнього часу визначені і продовжують уточнюватися багато причин безпліддя, розроблятися і вдосконалюватися варіанти досягнення вагітності, як за допомогою контрольованої індукції процесів овуляції, так і за допомогою сучасних технологій репродукції в програмах різних методик екстракорпорального запліднення.

Стимуляція овуляції необхідна в тих випадках, коли причиною безпліддя є відсутність виходу з яєчника зрілої яйцеклітини (ановуляторні цикли) в основному при наявності синдрому полікістозних яєчників. Останній являє собою поліетіологічное ендокринне порушення, обумовлене як спадковими причинними факторами, так і факторами зовнішнього середовища.

Синдром полікістозних яєчників проявляється полікістозній морфологією яєчників, порушеннями овуляторной і / або менструальної функцій і симптоматикою гіперандрогенії. Стимуляція проводиться тільки після обстеження і виключення інших чинників неплідності, таких як чоловічий і трубно-перитонеальний.

Контрольована індукція овуляторного процесу, основним препаратом у схемі якої є Кломифена цитрат, або Клостилбегит (таблетки для стимуляції овуляції), може завершитися зачаттям природним шляхом, внутрішньоматковим введенням сперми (внутрішньоматкова інсемінація) або парканом фолікулів за допомогою трансвагінальної пункції для подальшого проведення штучного екстракорпорального запліднення (ЕКЗ ) ооцитів. При цьому препарати для стимуляції овуляції при ЕКЗ застосовуються в основному ті ж, що і для такого з метою природного (або шляхом штучної інсемінації) зачаття.

Доцільність застосування засобів народної медицини

Література по народній медицині, багато інтернет-сайти і навіть деякі гінекологи дають поради по боротьбі з безпліддям, в яких пропонується стимуляція овуляції народними засобами.

У народній медицині ще до розвитку науково доведених методів боротьби з безпліддям існували рекомендації по використанню в цих цілях окремих лікарських трав і зборів, спеціального гінекологічного масажу і т. Д. Складання таких рецептів було чисто емпіричним і не враховувало причин виникнення безпліддя.

І в даний час для цих цілей пропонуються, наприклад, екстракт якірці сланких, відвари і настої шавлії, борової матки, пелюсток троянди, відвари Адамова кореня, насіння подорожника, листя радіоли чотиричленний, трави споришу, суміш м'якоті алое з топленим маслом і медом і ін .

Народні методи також рекомендують вітаміни, переважно "E" і "C", готові вітамінні комплекси з макро- і мікроелементами, настої лікарських рослин, що містять вітаміни, ароматичні ванни або масажі живота з ефірними маслами лаванди, шавлії, кипариса, базиліка, анісу, сандалового дерева, троянди і т. д.

Деякі лікарські трави для стимуляції овуляції містять речовини, можливо, надають певний ефект при безплідді. Однак найчастіше механізм впливу і точки прикладання в організмі містяться в них активних інгредієнтів вивчені недостатньо, а дозування їх не визначена.

Удавана в деяких випадках ефективність їх застосування у звичайних випадках пов'язана з випадковостями. Так, наприклад, якщо була проведена стимуляція овуляції при мультифокальних яєчниках, які помилково були діагностовані як полікістозні.

Мультифокальні, або мультіфоллікулярние яєчники можуть бути виявлені при проведенні ультразвукового дослідження і являють собою один з нормальних ехографічних варіантів в природному циклі на 5-й - 7-й день менструального періоду. Вони мають значну ехографіческое схожість з полікістозом яєчників, але відрізняються нормальними розмірами останніх і значно меншим числом (зазвичай не більше 7 -8) фолікулів.

Цей стан зустрічається при гіпогонадотропному аменорее, а також як фізіологічний стан у жінок, особливо тривалий час приймають комбіновані оральні контрацептиви, у дівчат в період статевого дозрівання. Нерідко таку ехографічні картину і приймають за що формується або вже наявний синдром полікістозних яєчників і призначають лікування.

У той же час, мультіфоллікулярние яєчники самі по собі є варіантом норми і не можуть бути безпосередньою причиною безпліддя або порушень менструального циклу. З метою диференціальної діагностики необхідно враховувати наявність загальних зовнішніх змін (гірсутизм, ожиріння і т. Д.), А також результати додаткових досліджень на гормони - вміст у крові тестостерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів і інсуліну.

Медикаментозна стимуляція овуляції при поликистозе яєчників

Сенс лікування полягає у відновленні овуляторних циклів. Підготовка до проведення лікування включає обстеження з метою виключення трубної-перитонеального і чоловічого факторів як причин безпліддя. Підвищені індекси маси тіла і вільного тестостерону, аменорея, збільшені розміри яєчників є несприятливими прогностичними факторами для застосування методики контрольованої індукції.

При підготовці жінки певне прогностичне значення має дослідження крові на утримання ингибирующего речовини Мюллера, або антимюлерівського гормону (АМГ). Синтез цього гормону відбувається в зернистих клітинах зростаючих фолікулів. Він знижує їх чутливість до впливу фолікулостимулюючого гормону і пригнічує ріст премордіальних фолікулів, які є функціональним резервом. Останній знижується зі збільшенням віку.

АМГ дозволяє оцінювати функціональний резерв яєчників і вирішувати питання про доцільність проведення стимуляції овуляції, а також диференційовано підбирати і готувати жінок до проведення ЕКЗ. Відповідна реакція жіночого організму на стимуляцію при низькому АМГ значно гірше, в порівнянні з жінками з нормальним показником цього гормону.

Зміна концентрації антимюлерівського гормону під час контрольованої індукції дає можливість визначати ступінь ризику розвитку синдрому гіперстимуляції.

В якості підготовки до зачаття необхідні терапевтична модифікації способу життя, що включає рекомендації щодо дотримання певної дієти, фізичні вправи, лікування ожиріння, які повинні бути здійснені до початку проведення овуляционной індукції.Це пояснюється тим, що у жінок з високим індексом маси тіла андрогенні гормони виробляються в надлишковій кількості. Крім того, заходи підготовки включають також такі ліки, як фолієва кислота і її похідні, відмова від куріння.

За допомогою яких препаратів проводиться стимуляція овуляції?

Під впливом одного з призначених гормональних препаратів відбувається стимуляція зростання і дозрівання домінуючого фолікула. Іноді можливо дозрівання декількох фолікулів. Після цього вводяться препарати, що сприяють виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула і підготовки ендометрія до імплантації заплідненої яйцеклітини.

З цією метою за розробленою програмою використовуються, в основному, такі препарати для стимуляції овуляції і підготовки ендометрія:

• Клостилбегит,
• летрозол,
• Гонал-Ф або Пурегон,
• Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ),
• Дидрогестерон.

Як проходить стимуляція овуляції?

У підборі програми враховуються вік жінки, її індекс маси тіла і наявність інших чинників неплідності. При проведенні циклів індукції проводяться спостереження для виявлення появи менструальної крові у жінок з попередньої аменореей, лабораторні дослідження середнього збільшення лютеїнізуючого гормону в циклі, підвищення концентрації прогестерону в період передбачуваної середньої фази лютеинизацию, ультразвукові дослідження, як правило, щоденні, особливо з 10 дня циклу.

Все це необхідно з метою контролю відповідної реакції яєчників в плані дозрівання і виходу яйцеклітини або настання вагітності. Здійснюється стимуляція овуляції в домашніх умовах, але при систематичному амбулаторному спостереженні та обстеженні.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служить засобом першої лінії. Препарат, активний компонентом якого є кломифен цитрат, випускається в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляція овуляції Клостілбегітом полягає в наступному. Прийом препарату починається з 2-го - 5-го дня природного або стимульованого менструального циклу. У разі аменореї початок прийому кломіфену цитрату можливо в будь-який день. Його стартова денна доза зазвичай становить 50 мг, курсової прийом - 5 днів. При відсутності ефекту використовується друга схема, відповідно до якої щоденне дозування Клостилбегита становить вже 100 мг при тій же курсової тривалості.

Скільки разів можна проводити стимуляцію овуляції цитратом кломіфену?

Максимальна денна доза не повинна перевищувати 150 мг препарату. Таке лікування може здійснюватися протягом не більше шести циклів передбачуваної овуляції. Однак, як правило, в більшості випадків (85%) виникає вагітність вже в перші 3-4 місяці після проведення терапії кломіфеном.

Механізм дії Клостилбегита, що є препаратом вибору при синдромі полікістозних яєчників, обумовлений його з'єднанням з рецепторами естрогенів і їх блокуванням, наслідком чого (в результаті позитивного зворотного зв'язку) виникає підвищена секреція гіпофізарних гонадотропних гормонів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого). Це, в свою чергу, викликає фолікулярну гормональну активність з подальшими формуванням лютеїнової тіла і стимуляцією його активності.

На жаль, резистентність до препарату становить близько 30% жінок, і ефективність лікування кломіфеном досягає лише 70-80%, а частота запліднення на один цикл - всього 22%. Особливо невисока результативність серед жінок з дуже низькою масою тіла.

Більшістю авторів такі результати пояснюються антиестрогенну ефектом препарату, в результаті якого відбуваються:

• зниження кровотоку в матці в період імплантації заплідненої яйцеклітини і ранньої лютеїнової фази,
• порушення дозрівання і зростання ендометрію, що є однією з найважливіших мішеней антіестрогенний ефекту,
• недорозвиненість строми і залоз ендометрія і зменшення товщини останнього,
• підвищення в'язкості цервікального слизу і зменшення її кількості.

Особливо ці негативні ефекти проявляються при використанні високих доз препарату або тривалому його застосуванні. Недостатні зрілість і товщина слизової оболонки матки до моменту розвитку овуляції при її індукції Клостілбегітом можуть бути причиною невисокого відсотка вагітностей і високого числа її невиношування.

У зв'язку з цим, якщо в перші чотири місяці після стимуляції овуляції вагітність не наступила, подальше застосування Клостилбегита безглуздо. Ця процедура припиняється і тактика лікування змінюється.

Летрозол (Фемара)

Раніше в цілях лікування жінок з раком молочної залози, що знаходяться в постменопаузальному віці, рекомендувався прийом летрозолу. В останні роки Летрозол для стимуляції овуляції став, поряд з Клостілбегітом, препаратом першої лінії і є альтернативою останньому. Він призначається при неефективності Клостилбегита або при наявності протипоказань до його застосування.

Препарат випускається в таблетках по 2,5 мг. З метою індукції овуляторного процесу цикл терапії летрозолом призначається з 3-го дня менструального циклу. Тривалість прийому становить 5 днів. Схеми дозувань різні - більшістю авторів рекомендовані дозування по 2,5 мг в день, іншими - по 5 мг.

Летрозол характеризується помірним антиестрогенну впливом, завдяки чому після його прийому відбуваються підвищення продукції гіпофізом фолікулостимулюючого гормону і стимуляція овуляторного процесу. Однак, у порівнянні з Клостілбегітом, його антіестрогенний ефект менш глибокий і коротше за тривалістю.

Препарат також покращує товщину і інші показники стану слизової оболонки матки, сприяє підвищенню чутливості яєчників до фолікулостимулюючого гормону. Це дає можливість в 3 рази знизити необхідну дозу введення фолікулостимулюючого гормону в схемах індукції із застосуванням останнього. Крім того, під час його прийому побічні ефекти спостерігаються дуже рідко і виражені незначно.

Стимуляція овуляції гонадотропінами

У випадках резистентності до кломифен цитрату або при відсутності умов для його застосування призначаються препарати фолікулостимулюючого гормону гіпофіза Гонал-Ф або Пурегон, які випускаються для підшкірного або внутрішньом'язового введення. Вони відносяться до засобів контрольованої індукції другої лінії.

Існують різні схеми застосування цих препаратів. Стимуляція овуляції Гоналом або Пурігоном проводиться з першого дня менструації або передбачуваного дня менструації, або на 5 - 6-й день після відміни орального контрацептиву. Індукція здійснюється семиденний циклами в кількості не більше 6-и циклів. Результати введення препарату в плані адекватності дозрівання фолікулів контролюються за допомогою ультразвукового дослідження.

Відповідно до клінічними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації введення гонадотропного гормону здійснюється в одному з режимів:

1. Step up, або режим поступового щоденного підвищення (на 40-100%). За стартову дозу приймаються 37,5-50 ME. При адекватному зростанні фолікулів через тиждень вихідна доза препарату при наступних циклах залишається колишньою. У разі ж відсутності їх адекватної реакції через сім днів дозування препарату в наступному циклі збільшується на 50%. Така схема введення Гоналу або Пурігона при синдромі полікістозних яєчників є найкращою, оскільки забезпечує поступовий індивідуальний підбір мінімально необхідної дози препарату при мінімальному ризику ускладнень.
2. Step down, або режим зниження. Програма передбачає високі стартові дози (100-150 ME) з подальшим зниженням дозувань.Цей протокол рекомендується при низькому АМГ, який свідчить про низький оваріальна резерві (зазвичай у жінок, вік яких перевищує 35 років), і обсязі яєчників менше 8 см 3, при вторинної олігоменореї або аменореї, а також при наявності в анамнезі хірургічних втручань на яєчниках. Однак застосування такого режиму стимуляції обмежена, оскільки воно вимагає тривалого клінічного досвіду фахівця.

ХГЧ при стимуляції овуляції

Препарат ХГЧ володіє ефектами лютеїнізуючого гормону, що секретується клітинами передньої долі гіпофіза. Він застосовується після індукції овуляції як пусковий фактор руйнування фолікула і виходу дозрілої яйцеклітини. ХГЧ сприяє також трансформації фолікула в жовте тіло, підвищенню функціональної активності останнього в лютеїнову фазу менструального циклу, і бере участь у створенні умов для імплантації заплідненої яйцеклітини і в розвитку плаценти.

Прегніл, діючою речовиною якого і є ХГЧ, випускається у вигляді ліофілізованого порошку в різних дозах в комплекті з розчинником. Вводиться одноразово внутрішньом'язово в дозі 5 000-10 000 ME. Умовами для його введення, незалежно від використаної схеми індукції, є досягнення:

1. Лідируючим фолікулом необхідного діаметра (не менш 18 мм).
2. Товщини ендометрія 8 мм і більше.

Овуляція яйцеклітини може відбуватися з фолікулів, діаметр яких становить 14 мм і більше. З метою підтримки лютеїнової фази Прегніл можна вводити одноразово по 1 -500 ME кожні 3 дні протягом 10 днів.

Період настання овуляції - 36-48 годин після введення препарату. У цей час рекомендується здійснення статевих контактів або проведення штучної інсемінації.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетичний дидрогестерон випускається в таблетках по 10 мг під торговою назвою Дюфастон. Характерним для нього є виборче прогестагенной вплив на ендометрій, що сприяє настанню в останньому секреторною фази. У великих дозах дюфастон може викликати придушення овуляторного процесу, але при застосуванні звичайних доз цього не відбувається.

Дюфастон при стимуляції овуляції застосовується по 10-20 мг двічі на добу у другій фазі менструального циклу не менше 18 днів з подальшою ультразвуковою діагностикою вагітності через 3 тижні. Препарат можна застосовувати спільно з Прегнілом або самостійно з метою підтримки лютеїнової фази овуляторного процесу.

Негативні наслідки стимуляції овуляції

Основними частими негативними наслідками контрольованої індукції є збільшення яєчників, здуття живота, нестійкість настрою, неприємні суб'єктивні відчуття у вигляді головного болю, нападоподібний припливів спека.

Крім того, можливі багатоплідна вагітність (не більше 10%), внутрішньоутробна загибель плода, особливо при многоплодии, самовільний викидень, передчасні пологи, трубна вагітність, синдром гіперстимуляції яєчників.

Останній являє собою різноманітний комплекс симптомів, який виникає у відповідь на послідовне введення препаратів фолікулостимулюючого гормону і ХГЧ. Зазвичай він розвивається до другого - четвертого дня проведення індукції (ранній синдром гіперстимуляції), проте відзначені і випадки пізнього синдрому (на 5 - 12-й тижнях вагітності), який протікає значно важче.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу розрізняють 4 ступеня цього ускладнення, які можуть проявлятися дискомфортом, тяжкістю і болями в животі, блювотою, проносом, набряками кінцівок, обличчя і передньої черевної стінки, асцитом, гідротораксом, зниженням артеріального тиску і т. Д. В важких випадках необхідно лікування в умовах відділення інтенсивної терапії.

Синдром гіперстимуляції є найбільш небезпечним ускладненням, яке, на щастя, розвивається при природному зачатті і штучної інсемінації дуже рідко (менше 3-5%), на відміну від ЕКО.

коментар фахівця

За статистикою, в 30% випадків причиною безпліддя стає відсутність або нерегулярність овуляції. Це дані, які зафіксовані в Росії, але їх підтверджують і наші зарубіжні колеги. Тому можна сказати, що 30% - це світовий статистичний показник.

причини ановуляції

Чи повинна овуляція супроводжувати кожен менструальний цикл? Виявляється, немає! У нормі кілька циклів в рік у жінки обходяться без овуляції - репродуктивна система влаштовує собі своєрідний «відпустку». Чим старше жінка, тим частіше її яєчники норовлять відпочити, тому шанси на швидке зачаття знижуються після 35-40 років.

Серед патологічних причин овуляції на першому місці порушення в роботі ендокринної системи, запальні захворювання, особливості будови органів і стресові стани.

коментар фахівця

Перш за все, причиною відсутності овуляції стають зміни гормонального фону. Це може бути:

• порушення роботи щитовидної залози,
• порушення функцій гіпофіза,
• неправильна вироблення рівня пролактину, яка веде до дисбалансу гормонів ФСГ і ЛГ.

Крім того, овуляція може бути відсутнім через запальних процесів в організмі.

Як діагностують ановуляцию?

Помилкою було б думати, що діагноз «ановуляція» можна поставити собі самостійно на підставі графіків базальної температури або аптечних тестів на овуляцію. Їх результати повинні послужити підставою для звернення до лікаря і проходження медичного обстеження. Також неможливо поставити діагноз по одному УЗД - потрібно кілька таких процедур.

Коли застосовується стимуляція овуляції

Призначати процедуру повинен тільки лікар. Причому виключно в ситуації, коли це дійсно потрібно. Адже якщо у жінки стабільний менструальний цикл, і завагітніти вона може сама, то необхідність в призначенні відпадає сама по собі.

Овуляцією у дівчини, організм якої повністю готовий до виношування, а також пологів, називається період виходу яйцеклітини для запліднення сперматозоїдом. Вона потрапляє в маткову трубу, де 24 години (тривалість її життя) очікує статеву клітину партнера. Як правило, в овулірованіі бере участь одна жіноча клітина. Хоча іноді в практиці зустрічаються випадки участі двох, або навіть трьох яйцеклітин. У разі успішного запліднення народжуються близнюки.

Якщо у Вас не спостерігається овуляція протягом 6 менструальних циклів і більше, а Ви хочете народити, тоді стимулювання необхідно.

Відновлення овуляції призначається при:

• Безплідді неясного генезу (незрозумілого навіть після повного обстеження обох партнерів),
• Підготовці до екстракорпорального запліднення,
• Ановуляторному безплідді,

Народні засоби для стимуляції

Якщо Ви - затятий противник хімічних лікарських препаратів, тоді зверніться за допомогою до народної медицини. Але в першу чергу проконсультуйтеся зі своїм гінекологом. Він проведе огляд, порадить які обстеження потрібно пройти, розшифрує їх, а потім зробить висновок: займатися посиленням овуляції народними засобами чи ні.

Якщо всі аналізи в нормі, і ніяких протипоказань немає, скористайтеся цим методом. Існує безліч трав, які не тільки здатні домогтися бажаного ефекту, але вплинуть благотворно на весь організм.

Кожна рослина відповідає за окремо взятий процес, тому їх потрібно приймати в певному порядку. При стимуляції овуляції необхідно вживати суміші і відвари, які містять вітаміни, мікроелементи, а також фітогормони. Вони допоможуть досягти поставленого результату, і у Вас настане найсприятливіший період для зачаття. Ось деякі з них:

Компреси з лікувальних грязей

Є ще один поширений і дієвий спосіб як викликати овуляцію. Це лікування за допомогою цілющих грязей, вони мають властивість посилювати активність жіночих статевих гормонів. Запалення виліковуються, і збільшується ймовірність зачати дитину. Часто призначають подібні компреси, якщо жінка хвора на синдром полікістозу яєчників. Купувати цілющі грязі бажано в аптеці, там продається тільки високоякісний товар. Але навіть така, на вигляд безневинна процедура, вимагає консультації з лікарем, так як не всім жінкам підходить даний метод.

Розігрійте бруд, а потім нанесіть на живіт, в область яєчників. Для посилення ефекту в бруд додають нарізані водорості ламінарія. Зверху маску накрийте харчовою плівкою. Через 20 хв змити. Повторювати через день, з останнього дня менструації.

Лікування ефірними маслами

Також викликати сприятливий день для запліднення яйцеклітини можна за допомогою ефірних масел. Вони вдихаются або втираються, але процедура повинна бути регулярною, інакше ефекту не буде.
В даному випадку мова йде про масла:

Також приймайте сидячі ванни з додаванням певної кількості масел. Завагітніти можна швидше, якщо постійно додавати в тазик 13 крапельок рожевого масла.

Коли не можна робити стимуляцію овуляції

Не думайте, що проведення стимулювання овуляції простий, а головне безпечний спосіб для всіх.

Деяким жінкам ця процедура заборонена. А саме з:

• непрохідністю маткових труб,
• запальними процесами органів малого тазу, а також яєчників,
• порушенням гормонального фону,

Якщо у Вас виникли проблеми з овуляцією, не варто опускати руки. Ви ще можете стати мамою. Наука надає величезну кількість можливостей, починаючи викликанням вагітності, за допомогою лікарських препаратів, і закінчуючи стимуляцією овуляції народними засобами. Завдяки своєму швидкому розвитку сучасна медицина дає дівчатам, які зневірилися, можливість народити здорового малюка.

Медикаментозні методи стимуляції овуляції

Є протипоказання ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ

антиестрогенні препарати (Клостилбегит, серофен, Кломид). Ці препарати в формі таблеток сьогодні призначаються найбільш часто, вони є найдоступнішими серед стимулюючих овуляцію засобів. Основна дія цих препаратів - підвищення рівня ФСГ і ЛГ. Однак до призначення антиестрогенних препаратів слід підходити з великою обережністю: найменше порушення дозування може призвести до гіперстимуляції, яка загрожує поликистозом яєчників, їх виснаженням і раннім клімаксом. Крім того, рекомендується проводити не більше шести курсів такої терапії за все життя. А, значить, застосування цих засобів має здійснюватися під дуже суворим контролем лікаря.

М'якшої схемою впливу на яєчники вважається лікування ін'єкціями на основі людського менопаузального гонадотропіну (Наприклад, Меногон, Пергонал, Менопур). Ці препарати синтезують з сечі жінок в менопаузі. У них міститься гормони ЛГ і ФСГ, які відповідають за регулювання менструального циклу і дозрівання фолікулів (а значить, сприяють запуску овуляції).

Найбільш ефективними і безпечними на сьогоднішній день вважаються рекомбінантні ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Ці препарати - найдорожчі. Їх отримують в лабораторних умовах методом генної інженерії, вони практично позбавлені домішок і максимально наближаються за своєю дією до природного гормону ФСГ.

У деяких випадках призначають уколи препаратів, що містять хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) (Наприклад, Овітрел, Прегніл, Хорагон, Профаза). Такий препарат застосовують в ситуації, коли фолікули самостійно дозрівають і розвиваються, але потім регресують і не випускають яйцеклітину, а також в схемах ЕКО і ШІ.ХГЧ стимулює розрив дозрілого фолікула, який випускає готову до запліднення яйцеклітину в маткову трубу.

Важливо: Якщо ви прийняли рішення провести медикаментозну стимуляцію овуляції, необхідно переконатися, що у чоловіка немає проблем із зачаттям - актуальні результати спермограми обов'язкові!

Домашні методи стимуляції овуляції

Є протипоказання ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ

Відомо, що багато рослин містять фітогормони - речовини, чиє дія подібна з людськими гормонами. Саме ці властивості рослин багато хто використовує в домашній практиці. Ми зібрали кілька трав для стимуляції овуляції, які найбільш часто звучать в рекомендаціях «бувалих».

Шавлія (відвар). Шавлія містить фітоестроген - речовина рослинного походження схожу з людським естрогеном. Вважається, що відвар шавлії сприяє формуванню та зростання фолікулів, тому його рекомендують приймати в першій фазі циклу.

Увага! У шавлії чимало протипоказань: він небезпечний при поликистозе яєчників, міомі, ендометріозі, вагітності, лактації.

Липовий цвіт (відвар). Квіти липи також містять фітоестрогени, тому, якщо немає протипоказань, липовий чай теж можна попити в першій половині циклу. На відміну від відвару з шавлії, який відчутно в'яже, це ще й смачно!

Червона щітка (відвар). Ця рослина відомо як «саме жіноче», вважається, що відвар з нього може сприяти відновленню балансу естрогену і прогестерону - гормонів, що грають важливу роль в дозріванні фолікулів, вихід яйцеклітини і подальший розвиток вагітності.

Пелюстки троянди (відвар). Це, мабуть, найромантичніший і загадковий спосіб наблизити овуляцію! 1 ст. л. пелюсток троянди (краще, звичайно, взяти її з власного саду, а не купити в магазині) потрібно залити склянкою окропу і 15 хвилин витримати на водяній бані. Готово! Приймайте по 1 чайній ложці перед сном в першій половині циклу. «Чарівні» властивості цього відвару пояснюють високим вмістом вітаміну Е.

Не займайтеся самолікуванням - обов'язково проконсультуйтеся з лікарем чи можна вам приймати той чи інший відвар - практично всі трави мають протипоказання.

Ефірні масла для овуляції

Непоганий стимулюючий ефект роблять ефірні масла. Їх можна вдихати, втирати, головне, використовувати регулярно. Вдихаючи приємні аромати базиліка або анісу, шавлії або кипариса, жінка запускає інтенсивну гормональну вироблення. Для зручності можна використовувати аромамедальон. Позитивно позначаються на гормональному фоні пацієнток ванни з додаванням лавандового масла.

Також допомогти завагітніти може рожеве масло, яке застосовується в сидячих ваннах. У таз з теплою водою додають 13 крапель олії. Можна вживати його і всередину, капнув крапельку на ч. Л. меду і або води. Подібні прийоми проводять чотири рази на добу.

грязьові процедури

Досить ефективним і досить поширеним способом стимуляції овуляції вважається цілюща грязь, яка сприяє посиленню активності жіночих гормонів, усуває всілякі запалення і допомагає завагітніти. Особливо рекомендується подібна процедура при діагностованому яєчниковому полікистозе. Для грязетерапії потрібно взяти аптечну бруд, краще, якщо вона буде з м Саки, який славиться наявністю санаторіїв, які позбавляють від жіночих репродуктивних проблем.

Проводять цілющу грязь в формі туб, які потрібно нагрівати до необхідної температури, а потім невеликими мазками наносять на область яєчників, де залишають на півгодини. Але перед застосуванням подібного способу стимуляції потрібно гінекологічна консультація.

Основні етапи стимуляції

Якщо в якості стимулятора обраний препарат Клостилбегит, то його прийом доводиться на 5-9 добу циклу, а Пурегон або Меногон починають пити вже з 2 до 10 дня.Точні терміни повинні встановлюватися лікарем залежно від ситуації. Коли починати стимуляцію і скільки продовжувати процедури або курси, залежить від здоров'я матки і яєчників, яке визначається за допомогою ультразвукового обстеження. Лікар періодично призначає жінці контрольні УЗД, поки фолікули НЕ доростуть до 21-25-міліметрового розміру. А щоб уникнути формування фолікулярних кістозних утворень або фолікулярної регресії, пацієнткам призначаються ХГЧ ін'єкції. Подібна процедура сприяє запуску овуляторних процесів.

Якщо все складається сприятливо, то вже через 1-1,5 діб після хоріонічний ін'єкції фолікул лопне і почнеться вихід жіночої клітини. Якщо ультразвукова діагностика показує овуляцію, то пацієнтці призначають ін'єкції Утрожестана або Прогестерона, щоб додатково підтримати жовте яєчникові тіло. При застосуванні Клостилбегита, як кажуть пацієнтки, найчастіше вдається домогтися зачаття.

Важливо! Доктор бере в розрахунок і чоловічий фактор, тому уточнює конкретні терміни і частоту статевих стосунків в процесі стимулювання. При хороших показниках спермограми після ХГЧ ін'єкції сексуальні контакти повинні здійснюватися щоденно або через добу до кінця овуляторного періоду.

Якщо після триразового застосування Клостилбегита позитивного результату досягти не виходить, то рекомендується пройти більш ретельну діагностику і використовувати інші терапевтичні методи. Перед проведенням стимуляції пацієнтка повинна обов'язково здати лабораторні аналізи на сифіліс, ВІЛ та гепатити, мазок на мікрофлору і онкоцитологию, ультразвукову діагностику молочних залоз, перевірити прохідність фаллопієвих труб та ін. Терапевт повинен зробити висновок, що пацієнтка здатна виносити дитину.

Стимуляція для екстракорпорального запліднення

Якщо у жінки є патології труб або овуляторні проблеми, або у чоловіка недостатньо якісні для зачаття сперматозоїди, то шансом на батьківство стає екстракорпоральне запліднення. При цій процедурі жіноча клітина запліднюється в лабораторних умовах, а не всередині організму, а потім ембріон підселюють в матку. Метод дорогий, але ефективний.

Для його виконання пацієнтці в період 19-23 дня циклу вводять гормональний стимулятор. Під ультразвуковим контролем проводиться фолликулярная стимуляція, а коли фолікул доросте до необхідних розмірів, то проводиться пункція і клітку відправляють на запліднення. Через кілька діб ембріон підселюють в матку, а через пару тижнів перевіряють, здійснилося чи зачаття, т. Е. Закріпилася чи клітка в матковій стінці. Найчастіше для стимуляції використовується Клостилбегит, який ефективно стимулює яїчниковую діяльність.

Протипоказання стимуляції

Далеко не всім пацієнткам можна провести овуляцію. Наприклад, якщо в жіночому організмі присутні патологічні процеси, які перешкоджають зачаттю і повноцінному виношування, то стимуляцію не проводять. До подібних патологій відносять спайки в трубах, пухлини репродуктивних структур тощо. Крім того, не проводять стимуляцію, якщо до цього 6 разів подібна процедура не дала ніякої позитивної динаміки.

До відносних протипоказань для проведення стимулюючої процедури відносять вік, що перевищує 35-річний рубіж. Подібне обмеження пов'язане з тим фактором, що в такій клінічній ситуації ймовірність народження нездорового дитини з інвалідністю або аномаліями розвитку серйозно зростає.

Дивіться відео: Стимуляция Овуляции (Може 2024).