Дитячий дакріоцистит - це не страшно і легко працюється

Дакріоцистит новонароджених виникає внаслідок порушення прохідності носослізного каналу, в результаті чого мікроорганізми і інфекційні агенти не змиваються сльозою, а накопичуються в слёзном мішку, викликаючи розвиток запального процесу.

Серед усіх причин виникнення непрохідності носослізного каналу, включаючи вроджені аномалії розвитку, особливе місце займає наявність так званої желатиновой пленочки в місці впадання носослізного каналу в порожнину носа.

В даному випадку дакріоцистит новонароджених досить легко вилікувати консервативними методами, без оперативних втручань, а хронізація процесу не настає. Якщо ж причиною є вроджений дефект - справжня атрезія носослізного каналу - то проводять оперативне втручання, спрямоване на створення шляху відтоку сльози.

Слід пам'ятати, що встановити причину, а, отже, підібрати ефективне лікування може тільки лікар-офтальмолог, а самодіагностика і самолікування призводять до загрозливих здоров'ю і функцій органу наслідків.

Які симптоми можуть допомогти запідозрити дакріоцистит у новонародженої дитини?

Дакріоцистит у дітей зазвичай протікає у вигляді одностороннього запального процесу, хоча бувають випадки, коли залучаються обидва ока.
Характерна припухлість нижньої повіки. Якщо придивитися, то набряк починає наростати від внутрішнього кута ока.
Якщо злегка відтягнути нижню повіку новонародженої дитини, то в районі внутрішнього кута ока в області слізних точок, буде визначатися скупчення слизового або слизово-гнійних виділень, зміст якого буде збільшуватися навіть при зволіканні століття.
На віях і в куточках очей можна побачити велику кількість кірочок.
Слезостоянія і сльозотеча з ураженого ока також є ключовими симптомами даного захворювання у немовляти.

В даному випадку постановка діагнозу може бути утруднена. Однак уважний огляд дитини, ретельне спостереження за поведінковими реакціями дозволяють встановити правильний діагноз.

Які спеціальні методи дослідження дозволяють встановити правильний діагноз?

Як ставлять діагноз?

існує кілька спеціальних методів офтальмологічного дослідження, що дозволяють встановити діагноз:

проба, Що дозволяє визначити прохідність носослізного каналу шляхом проходження по ньому барвника (проба Веста). У ніс дитині вводять дуже тонко скручений шматочок вати, після чого в око закапують спеціальне барвник. Фарба, яка використовується в цьому дослідженні, нетоксична. Оцінювати пробу починають через 2 хвилини. Якщо в цей момент вата початку фарбуватися, то результат вважають позитивним. Дакриоцистита немає, прохідність носослізного каналу не порушена. У тому випадку, якщо вата НЕ забарвилася через 10 хвилин, результат вважають негативним, а діагноз дакриоцистита підтвердженим.
Ще одним методом, що дозволяє визначити дане захворювання, є пасивна слізно-носова проба. Грудничку промивають слезоотводящие шляху антибактеріальними або антисептичними розчинами, використовуючи спеціальні тупі канюлі і протимікробні засоби. Оцінюють метод подібно до вищеописаного.
зондування. Метод, що дозволяє провести як діагностику, так і лікування. Ендоназальні ретроградний зондування робиться малюкам з віку 2 місяців. За допомогою зондів вдається розширити носослізний канал і усунути перешкоду, яка заважає проходженню сльози.Незважаючи на безліч інших методів як дослідження, так і лікування, у випадках, коли причина криється в желатинової пробочку, саме зондування дозволяє усунути її.
Контрастна рентгенографія слезоотводящих шляхів. Використання спеціальної речовини-контрасту дозволяє визначити прохідність всього слезовиводящіх шляху, а також визначити рівень, на якому сталася «закупорка». У маленьких дітей даний метод використовують в тих випадках, коли інші методи виявилися неінформативними, а проведене лікування неефективним або коли лікар-офтальмолог може запідозрити недорозвинення носослізного каналу.
ендоскопічна риноскопия, Що проводиться оториноларингологами (ЛОР-лікарями). Також може бути методом діагностики. Однак дане дослідження можливо провести не в кожній лікарні і поліклініці.

Лікування дакриоцистита новонароджених

Залежно від причини, що викликала розвиток дакриоцистита, лікування може бути консервативним або оперативним. Консервативне, більш щадний, лікування полягає в закапуванні крапель, проведення спеціального масажу і зондуванні. При оперативному проводиться ендоназальна дакриоцисториностомия.

Своєчасна консультація лікаря-офтальмолога дозволить не допустити хронізації процесу і, отже, зберегти функціональний стан слезовиводящіх органів.

Краплі, які призначаються при дакриоцистите, мають антибактеріальний протизапальний ефект. Для новонароджених зазвичай використовують макроліди (Тобрекс).

Пояснюється це більш низьким відсотком побічних реакцій і досить широким дією на бактеріальні агенти.

Просте закопування очних крапель не усуне причину, а лише призупинить поширення запального процесу.

Дуже корисна і докладна стаття лікаря-офтальмолога, що описує, як капати краплі в очі новонародженому.

фізіотерапія

З фізіотерапевтичних методів при дакриоцистите використовують УВЧ. Однак це теж є методом симптоматичної терапії.

Масаж при дакриоцистите новонароджених є одним з методів лікування, спрямованим на усунення причини захворювання. Він ефективний у тому випадку, якщо вся проблема полягає в наявності желатиновой пленочки, розрив якої повинен був відбутися при першому крику дитини.

Як робити масаж при дакриоцистите новонароджених?

Ретельно вимийте руки з милом.
Відірвіть 3 - 4 шматочки вати, скачайте в кульку.
Приготуйте флакончик з антибактеріальними краплями.
Покладіть дитину на рівну поверхню. Краще, якщо це буде пеленальний стіл.
Закапайте очі дитині.
Промокніть приготовленої ватою у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока.
Встановіть великі або, якщо вам зручно, вказівні пальці в області внутрішнього кута ока, проведіть серію толчкообразних натискань (не менше п'яти) зверху вниз.

Пам'ятайте, ваш малюк лежить, тому те, що мається на увазі під рухами зверху вниз, має правильно звучати по напрямку до крила носа, як якщо б ви виганяли сльозу в ніс. Про правильному виконанні може свідчити або збільшення виділень з ока, або сопе ніс дитини. Сила, з якою слід проводити толчкообразние натискання, повинна бути помірною. Структури носослізного каналу, хрящів носа, вік у немовляти досить тендітні, пошкодити їх досить легко.

Закапайте очі і промокніть їх чистими ватяними кульками.

Покладіть дитину в ліжечко.

Вимийте руки.

оперативне лікування

У разі відсутності ефекту від масажу і антибактеріальних крапель рекомендовано провести ретроградний Ендоназальні зондування з метою промивання слізного каналу, а потім провести зондування слізних точок зондами Боумена (№ 0 або № 1) з метою промивання носослізного каналу.

Залежно від стану дитини та її поведінки, зондування можуть провести як під місцевою анестезією, так і під наркозом.

Якщо бажаний ефект не настав або має місце вроджене недорозвинення носослізного каналу, з 2-річного віку дитині можна проводити оперативне лікування - дакриоцисториностомия, спрямовану на формування шляху відтоку.

В даний час розвиток ендоскопічних методів дослідження і лікування стає все більш поширеним. Ендоскопічна дакриоцисториностомия - більш щадний метод оперативного втручання, що дозволяє створити або повернути функціональний стан слезоотводящих органам.

Анатомічні особливості слезоотводящих шляхів

Очне яблуко у людини омивається слізної рідиною. Роль її важко переоцінити:

вона зволожує слизові оболонки не тільки очі, але і носа,
має дезінфікуючі властивості, видаляє мікроорганізми і сторонні тіла,
бере участь в харчуванні рогівки,
містить психотропні речовини, що обумовлює благотворний вплив на психіку.

Слізна рідина виробляється слізної залозою, омиває кон'юнктиву і через слізні протоки (верхній і нижній) виводиться в слізної мішок. Після цього, в нормі, за допомогою носослезногопротока потрапляє в носову порожнину.

Під час внутрішньоутробного періоду вихідні отвори носо-сльозних каналів плода закриті тонкою желатінообразний перегородкою. Такий спосіб передбачений природою для того, щоб убезпечити потрапляння навколоплідних вод через слезоотводящие шляху в дихальну систему, що розвивається малюка. Після народження ця плівка повинна розірватися при крику і перших дихальних рухах. Але у 3-5% новонароджених цього не відбувається, і носослізний протоку залишається закритим, іноді і з обох сторін. Починається застій виділень в слізному мішку, розвивається запальний процес (дакріоцистит) - спочатку серозний, потім - гнійний.

Інші причини дакриоцистита

Крім викладеної вище основної причини, що приводить до дакриоциститах у дітей, є ще фактори, що сприяють його розвитку:

звуження слізного мішка в місці його переходу в проток,
дивертикули, викривлення по ходу каналу (кісткових або м'яких тканин)
викривлення носової перегородки,
травматичні пошкодження ока або носа,
хронічні запалення слизової носа інфекційного характеру.

Ці причини найчастіше провокують розвиток дакриоцистита у старших діток.

симптоми дакриоцистита

Запалення слізного мішка у новонароджених має характерну клінічну картину, яка полегшує діагностику хвороби. Через кілька днів після народження починаються слизові, потім гнійні виділення з одного або обох (якщо має місце двостороння патологія) очей. Слизова оболонка червоніє, особливо з внутрішньої сторони. До трьох місяців очне яблуко зволожується лише кон'юнктивальний секретом, а слізна рідина починає вироблятися в кінці другого місяця. У зв'язку з цим надмірне сльозотеча при дакриоцистите у малюків після народження не спостерігається.

Нерідко лікарі приймають перші прояви запалення слізного мішка за кон'юнктивіт, призначають бактерицидні краплі і мазі. Тільки через деякий час, при відсутності результату від лікування, можуть початися пошуки іншої патології. Правильну діагностику полегшить простий спосіб: на внутрішній кут ока (місце розташування слізного мішка) натискають легенько мізинцем або ватною паличкою, при дакриоцистите з'явиться слизисто-гнійний секрет з слізної точки (частіше нижньої). Але якщо дитина протягом тижня отримував антибактеріальну терапію, цей показник може бути неінформативним, оскільки виділення, швидше за все, буде мізерним і чистим.

Якщо за допомогою звертаються з дитиною після трьох місяців - з'являється додаткові симптоми у вигляді Слезостоянія (підвищена зволоженість очі в спокійному стані) і сльозотечі, що посилюються при вітряної погоди. Іноді можливо випинання в зоні проекції слізного мішка (дакріоцеле).

Дакріоцистит може переходити в хронічний процес, тоді він характеризується тривалим (кілька місяців), млявим перебігом з періодами загострень. Присутній виділяється (убоге або рясне) виражене сльозотеча.

Дакріоцистит може викликати серйозні ускладнення, що несуть небезпеку як для самого органу зору, так і для організму в цілому. Йдеться про зрощення слізних шляхів, гнійних виразках рогівки, поширенні гнійного запалення на сусідні тканини з формуванням абсцесу або флегмони. Подальше прогресування процесу загрожує ураженням мозкових оболонок (менінгіт, енцефаліт).

діагностика захворювання

Підтвердити або виключити діагноз дакриоцистита може лише офтальмолог, застосувавши спеціальні діагностичні проби.

1. Канальцева проба.

В око дитині закопують кольоровий розчин - 2% колларгол і спостерігають: якщо є проблеми зі слезоотведения, то око не буде знебарвлюватися, або процес займе дуже багато часу (більше 10 хвилин).

2. Носова проба.

Використовують закопування того ж колларгола, тільки тепер в ніздрю (під нижню раковину) вводять ватяну турунду. Малюка в цей час утримують у вертикальному положенні, трохи нахиливши голову до переду. При відсутності закупорки носослезного канальця протягом 5 хвилин турунда забарвиться, а очей стане чистим. Уповільнена проба (турунда забарвлюється в протягом 10 хвилин) припускають звуження і часткову непрохідність. Якщо ж проба негативна - йдеться про повної закупорки.

Найбільш точні методи, після якого всі сумніви розвіються - промивання і зондування слезовиводящіх шляхів. Робить їх кваліфікований офтальмолог не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою.

Також проводять лабораторний аналіз виділень - досліджують збудника і його чутливість до антибіотиків.

Масаж при дакриоцистите

У більшості випадків лікування починають з масажу. Вперше його повинен зробити лікар, пояснюючи мамі дитини всі тонкощі.

1. Перед початком процедури слід вимити руки.

2. Краще проводити масаж до годування, 5 раз в день.

3. Вказівним пальцем від внутрішнього кута ока проводять від 5 до 10 вертикальних толчкообразних рухів до крила носа, притискаючи до кісток м'які тканини. Не можна масажувати безпосередньо слізної мішок.

4. Після процедури закопують очні краплі призначені лікарем, але ніяк не грудне молоко або міцний чай.

5. Якщо є симптоми гострого дакриоцистита з набряком і почервонінням слізного мішка - масаж робити заборонено.

6. Неправильна техніка масажу не тільки не принесе очікуваного результату, але і загрожує погіршенням стану.

У новонароджених ця методика дає позитивний результат за все в 30% випадків. І в міру дорослішання дитини її ефективність зменшується. Якщо протягом двох тижнів бажаного ефекту досягти не вдалося - слід подумати про більш радикальні методи.

медикаментозна терапія

Застосування медикаментозних препаратів - одне з важливих напрямків в лікуванні дакриоцистита. Використовують для цього антисептичні та антибактеріальні засоби.

З метою дезінфекції призначають звичайний відвар ромашки, розчин фурациліну, капелькіофтальмодек. З'ясувавши за допомогою лабораторних досліджень чутливість патогенної мікрофлори в слізної рідини, використовують антибактеріальні препарати. Найчастіше при дакриоцистите висівають стафілокок (95% випадків), стрептокок і синьогнійну паличку. Вони позитивно реагують на лікування Тобрекс, вігамоксом, Флоксалом. Іноді призначають розчини левоміцітін і гентаміцину. Якщо лікування складається з декількох препаратів, то треба дотримуватися інтервалу між кожним закапуванням (чверть години). Всі фармакологічні посередники повинен приписувати виключно лікар. Він також стежить за динамікою стану маленького пацієнта і приймає рішення, що стосуються подальшої тактики.Відсутність одужання після 10-14 днів консервативної терапії свідчить про необхідність хірургічного втручання.

Хірургічне лікування дакріоциститу у дітей

Оперативна методика - найбільш ефективна в лікуванні дитячого дакриоцистита. На жаль, багато батьків відчувають необгрунтовані страхи, що стосуються цього способу. В результаті втрачається дорогоцінний час, адже основний відсоток видужань дає операція, проведена у віці 2-3 місяців.

Говорячи про хірургічне лікування, мають на увазі, в основному, зондування носослізного протоки. Роблять його в умовах стаціонару, але після процедури дитину можна відразу забирати додому. Суть методики в наступному:
роблять місцеве (у пацієнтів до 5 місяців) або загальне знеболювання,
в носослізний протоку через слізну точку вводять мікроскопічний зонд циліндричної форми (зонд Боумена),
їм виштовхують желатинову пробку, закупорюють прохід,
промивають слізні ходи розчином антисептика для попередження інфекційних ускладнень,
в післяопераційному періоді призначають краплі, що містять антибіотик, протівоотечниепрепарати,
протягом 10 днів роблять масаж, що перешкоджає застою слізної рідини.

Вся операція триває близько 5 хвилин, вона не залишає після себе жодних неприємних відчуттів для малюка. Крім того, результат видно відразу - виділення, що турбують всіх, зникають.

Раннє застосування радикального способу не тільки дає кращий результат, але і легше переноситься пацієнтами в психологічному і фізичному плані.

У дітей, які досягли шестимісячного віку, желатінообразний плівка товщає, в ній з'являються хрящові елементи. Таку перешкоду важче усунути з мінімальними побічними ефектами.

Після року може знадобитися більш складне оперативне втручання - дакріоцістопластіка. В місце закупорки вводять балон, який за допомогою тиску рідини, поступово розширюють.

Дитячий дакріоцистит - діагноз досить неприємний. Він вимагає лікарського контролю і грамотного підходу до лікування. Проте, це зовсім не привід для батьків падати в паніку, адже існують ефективні способи лікування, що дозволяють повністю позбутися від проблеми. Саме результативне - зондування слізної протоки - малотравматична процедура, при якій практично відсутні неприємні наслідки.

123458, г. Москва, ул. Твардовського, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

дакріоцистит новонароджених

Патологія слізного каналу зустрічається тільки у 3-5% новонароджених.

дакріоцистит - це непрохідність слізного каналу в результаті чого настає запальний процес, через відсутність природного відтоку сліз. В результаті настає закупорка слізного каналу і сформувалися сльози накопичуються або виходять іншим шляхом.

Як правило, сльози залишаються в слізному каналі, що призводить до запалення і розбухання слізного мішечка.

Причини виникнення дакриоцистита новонароджених

Збереження плівки слізного каналу, яка без прориву закриває дренажну систему. Ця причина вроджена, так як плівка розривається відразу ж після пологів або розчиняється протягом 7 днів,
Бактерії потрапляють в накопичену рідину в результаті чого відбувається запалення слізного каналу. В цьому випадку необхідно моментально приступити до лікування запалення,
Недорозвинення носової кісточки, яка перекриває слізний проток, що призводить до розвитку дакриоцистита (викривлення або звуження носової перегородки),
Хронічний риніт,
Водянка слізного мішка,
Родова травма.

методи діагностики

Для того, щоб розпізнати хворобу і призначити правильний курс лікування необхідно:

Зробити пробу Веста
пройти дакріосцінтіграфію
зондування
Тест на чутливість до а / б і виявлення мікроорганізмів
Тест з флюоресцентним барвником

Для подання всіх цих маніпуляцій, необхідно розібрати кожну з них:

Проба Веста дозволяє за лічені хвилини виявити непрохідність слізного каналу. Педіатр закопує в очі новонародженого крапельки колларгола, а в ніс вставляє ватний тампон. Після закінчення певної кількості часу, необхідно подивитися на результат. Якщо тампон забарвлюється після закінчення 10 хвилин, каже про непрохідність і початку лікування.
Дакріосцінтіграфію - найсучасніший спосіб дослідження. Лікар закопує в очі дитини крапельки з контрастною речовиною, після чого проводить томографію або рентген, для визначення закупорки.
Зондування - найнеприємніша процедура, так як проводиться за допомогою металевого зонда, який вводять в слізний канал для визначення місця закупорки каналу. Зондування слізного каналу проводять виключно під місцевою анестезією.
Тест на предмет виявлення мікроорганізмів і чутливості до антибіотиків проводять за допомогою посіву рідини або гною з слізного каналу. Завдяки цьому тесту, фахівець призначає лікування з усунення запального процесу.
Тест з флюоресцентним барвником. Для виявлення патології, в очі дитини капають спеціальні крапельки, і після закінчення 15 хвилин педіатр за допомогою лампи з синім кольором, уважно оглядає кон'юнктиву дитини.

При своєчасному діагностуванні захворювання, необхідно негайно приступити до лікування.

Дакріоцистит у новонароджених, лікування

Лікування непрохідності слізного каналу полягає в:

Проведення масажу,
Накладання мазей,
Промивання слізного каналу,
Медикаментозне лікування - направлено виключно на зняття інтоксикації,
У важкому і запущеному випадку проводять хірургічне втручання під наркозом.

Лікування дакриоцистита новонароджених залежить від причини виникнення та тяжкості захворювання.

Головним методом боротьби є масаж. Масаж новонародженим повинен призначати педіатр і тому з масажем не можна експериментувати, так як організм у новонароджених крихкий і за допомогою самолікування можна завдати непоправної шкоди маляті.

Для самостійного проведення масажу, необхідно пройти курс уроків у фахівця.

Дуже часто з масажем призначають курс антибактеріальної терапії у вигляді очних крапель, для зняття запалення. Краплі застосовують такі ж, як і при лікуванні кон'юнктивіту. Мета крапель: очищення очей від гною і зупинка розвитку бактерій.

Для цього застосовують:

Фурацилин, для промивання очей,
Вітабакт,
левоміцетин,
гентаміцин,
Вігамокс,
Настій ромашки або чорного чаю.

Масаж і промивання призначають на ранніх стадіях хвороби.

суть масажу - це вплив на перегородку в Носослізний канальці. Основні прийоми масажу:

Точкове натискання на внутрішній куточок ока,
Погладжують і спіралеподібні руху від зовнішнього кута ока до носа, для виведення скопилася рідини.

Правильність проведення масажу полягає в виведенні скупчився гною і слизу. Курс масажу повинен становити не менше п'яти разів на день.

На ніч необхідно закладати мазь під нижню повіку для зняття запального процесу.

Якщо гнійні виділення рясні або розвинулася флегмона, необхідно провести курс УВЧ-терапії.

Процедура дуже ефективна і впливає на канальці шляхом використання електричних хвиль з ультрависокої частотою.

У важкому випадку, при сильному запаленні, Застосовують зондування носослізного каналу з подальшим проколом. Процедуру проводять під наркозом.

Після проведеної операції, необхідно проводити антисептичну промивання, в іншому випадку при недотриманні цього важливого правила, у новонародженого може повторно розвинутися дакріоцистит.

Лікування дакриоцистита за методом Комаровського

Відомий педіатр Комаровський розробив свою методику проведення масажу при дакриоцистите. Цей метод направлений на вібруючі руху, з легким натиском на слізний канал.Рухи виконуються строго зверху вниз. При щоденному проведенні такого масажу, Можна швидко позбутися від цієї неприємної недуги.

На думку Комаровського, лікування дакриоцистита новонароджених на ранніх стадіях, не повинно бути направлено на антибактеріальної терапії. Краплі - це тільки допоміжний лікування.

Можливі наслідки

Якщо запустити дакріоцистит новонароджених і не почати лікування вчасно, То це може привести до швидкого поширення гною по інших частинах тіла і привести до:

флегмоні століття
абсцесу орбіти
Менінгіту та сепсису
Утворення виразки рогівки
Повної втрати зору

профілактика захворювання

На жаль, запобігти появі дакриоцистита неможливо, так як захворювання вроджене, але для запобігання появи захворювання очей у новонароджених необхідно дотримуватися деяких правил профілактики:

Дотримуватися правил особистої гігієни
При перших ознаках захворювання очей, необхідно негайно починати лікування
При підозрі на дакріоцистит, відразу ж відвідати педіатра.

Дакріоцистит - захворювання, яке швидко лікується і при появі цього захворювання, не варто засмучуватися, а негайно піти разом з новонародженим до лікаря. Чим пізніше почати лікування, тим сумніше результат захворювання.

поняття дакриоцистита

Дакріоциститу називається запальний процес слізного мішка, який виникає в процесі скрутного відтоку сльози по носослізного каналу природним шляхом. Ця проблема може виникнути і у хлопчиків і у дівчаток, і ніяк не пов'язана з можливими генетичними схильностями. Як правило, уражається одне очко, але іноді трапляється і двосторонній процес.

З анатомічної точки зору, очі у людей з'єднані за допомогою носослізного каналу з носовою порожниною. Через цей канал відбувається утилізація сльози, яка постійно утворюється.

Функція слізних залоз полягає в тому, щоб виробляти сльозу, яка необхідна для зволоження очей як органів зору, постійно в цьому потребують, щоб не дати можливості затримки патогенних мікроорганізмів.

Проходячи через очі, сльоза направляється в кут всередині ока. Якщо відкрити повіку і подивитися, то можна побачити, що вгорі і внизу є дві точки, а за ними проходять канальця. Ці канальця об'єднуються, і виходить слізний канал, з'єднаний зі слізним мішком. Далі сльоза тече по носослізного каналу в порожнині носа. Напевно, багато людей ніколи не замислювалася, чому, коли людина плаче, у нього мокро в носі.

У разі порушення відтоку з слізного мішечка, слізний секрет накопичується, що створює умови для активного розмноження хвороботворних бактерій, які і викликають запалення.

Причини дакриоцистита у новонароджених

Головна причина, по якій розвивається у грудних дітей дакріоцистит, пов'язана з закупорюванням слізних точок і непрохідністю носослезного каналу.

У період внутрішньоутробного розвитку дитини, його дихальні шляхи від потрапляння навколоплідних вод захищає спеціальний клапан Гаснер у вигляді епітельних мембрани, яка розташована в слізному каналі. Коли дитина народжується, під час першого крику або в перші дні життя відбувається розрив цієї плівки, відкриваючи шлях, по яким буде відбуватися відтік сльози. Іноді трапляється так, що плівка не лопне і канал залишиться заблокованим. Це одна з причин, по якій у грудничка в перші дні життя може сльозитися око.

Дакріоцистит новонароджених також можливий, якщо:

недорозвинений або звужений слізний канал,
у новонародженої дитини спостерігається аномальна будова носа, вік, слізних каналів,
пошкоджений або здавлений носослізний канал через травмованого носа, що іноді трапляється під час пологів,
дитина при пологах інфікований стафілококами, стрептококами, хламідіями,
у грудничка нежить, синусит,
запалені гайморові пазухи, що оточують слізний мішок.

симптоматика захворювання

Симптоми дакриоцистита новонароджених можуть проявитися в період, коли матуся з дитиною знаходяться ще в пологовому будинку. Буває, але вкрай рідко, коли ця проблема виникає в двох - тримісячному віці.

Наявність таких симптомів як:

припухле нижню повіку,
весь час мокрий око,
часткове почервоніння очного білка,
слизові або гнійні виділення з внутрішньої сторони ока,
біль під час промацування,
склеєні вії,
сльозотеча через холоди або вітру,

є приводом для звернення до лікаря, тому що тільки своєчасне і правильне лікування дозволить впоратися з цим захворюванням без наслідків.

Важливо! Плач немовляти зі сльозами відбувається десь на 3-4 тижні життя. Якщо сльози з'явилися раніше, це може бути ознакою дакриоцистита.

Дакріоцистит або кон'юнктивіт

Дакріоцистит у новонароджених можна переплутати з іншим захворюванням, пов'язаним із запаленням слизової оболонки ока, яке називається кон'юнктивітом. Тільки уважний і ретельний огляд дозволить побачити відмінності, незважаючи на те, що ознаки цих двох патологій дуже схожі. При дакриоцистите у грудних дітей спостерігається сильне сльозотеча, червоніють куточки очей, при натисканні з'являються гнійні виділення.

Клінічні симптоми кон'юнктивіту наступні:

червоніє весь очей,
утворюється набряклість,
присутній ріжучий біль, печіння, свербіж,
сльозотеча,
слизові, гнійні виділення.

Кон'юнктивіт зустрічається частіше бактеріального характеру, але може бути і алергічний. У будь-якому випадку, батьки повинні звернутися до офтальмолога, здати аналізи і отримати своєчасне лікування.

зондування

Якщо час упущено і ембріональна плівка ущільнився, обросла сполучною тканиною, то шанси отримати потрібний ефект від масажу зводяться до мінімуму. Гнійне накопичення стає рясним і доводиться вдаватися до зондування носослізного каналу і проколювання плівки.

Щоб уникнути травми у дитини, процедуру роблять в лікарняних умовах, застосовуючи місцевий наркоз. Лікар вставляє в носослізний канал трубочку з заокругленням на кінці, яким і проколюється плівка. Процедура виконується протягом 10-15 хвилин. Потім очищені слізні канали обробляються антисептиком, і проводиться проба коларголом. Після втручання необхідно проводити регулярне промивання очі, закапування антибіотиків, щоб запобігти попаданню і розмноження інфекції.

Буває, що одного разу зондування недостатньо через повторного розвитку дакриоцистита. Рекомендований вік для цієї процедури - 2-3 місяці з дня народження.

У разі тяжкої форми непрохідності носослізного каналу, а також виявленою із запізненням, буде потрібно відновлення зв'язку слізного мішка з носовою порожниною оперативним методом.

Оптимальний термін для того, щоб вилікувати дитину від дакриоцистита без ускладнень і наслідків не більше 6-ти місяців від його народження.

причини недуги

Непрохідність слізного каналу може бути викликано різними причинами. Однак всі вони, що називається - з маминого животика.

Поки малюк плавав в навколоплідних водах, слізно-носовий канал був захищений желатинозной пробкою. Вона зазвичай усувається відразу ж після народження, коли дитина видає перший крик і відбувається звільнення слізної протоки.

Але часто цього не відбувається і «затор» не зникає. Вміст слізного мішка невідводиться, що створює ідеальні умови для розвитку бактерій.

Крім горезвісної пробки до дакриоциститах можуть вести:

недорозвинення слізного каналу,
травми при накладенні акушерських щипців під час пологів.

До якого лікаря звертатися?

Необхідно відвідати офтальмолога для консультації. Він призначить потрібний варіант лікування.

також доведеться нанести візит педіатра і ЛОР-лікаря. Спеціаліст запропонує один з варіантів лікування:

Консервативне (медикаментозна, антибактеріальна терапія, масаж слізного мішка для пробивання мембрани, що не дає виходу сльозі, зондування).

Лазерна дакриоцисториностомия (застосовується у новонароджених, якщо медикаменти виявилися марні).

Масаж в боротьбі проти дакриоцистита дуже ефективний, Особливо цей спосіб годиться для тих мам, які дуже бояться таких слів, як «ліки» і «антибіотики» і готові на все, щоб вони ніколи не мали відношення до їх малюкам.

Процедуру потрібно проводити безпосередньо після промивання очей. У перший раз масаж проводить лікар, влаштовуючи для мами свого роду «майстер-клас».

Далі його робить мати - за допомогою ніжних, надавлюють рухів на слізні мішки. Погладжування повинні проводитися зверху вниз. Не слід натискати занадто сильно, Але і слабкі натискання бажаного результату не дадуть.

Руки, якими мама буде проводити процедуру, повинні бути чисто вимитими і з коротко підстриженим нігтями.

Взагалі, на той період, поки дитина ще маленький, мамі краще взагалі відмовитися від довгих нігтів. Може бути, це і модно, але для малюка це постійна загроза травм.

Масаж слізного каналу - інтернет-проект «Ваш масаж»

Промивання очей робити необхідно, Але вони не можуть бути основним методом лікування недуги. Робити це потрібно обережно і обережно, проводячи тампоном від зовнішнього куточка ока до внутрішнього.

Тампон видаляє гнійні виділення і на якийсь момент може здатися, що все пройшло, але через деякий час очей починає гноїтися знову.

медикаментозними засобами

Крім масажу, призначаються ліки: Закопування теплого розчину Фурациліну, також дезінфікуючі краплі Вітабакт і Левоміцетин.

Що ж стосується популярного в народі Альбуцид, Багато лікарів ставляться до нього насторожено. По-перше, він ущільнює ембріональну плівку, а не усуває її, а по-друге, він сильно пече слизову оболонку очей малюка.

зондування - дуже серйозна міра і призначається тоді, коли масаж і очні краплі не дали ефекту. Процедура ця досить болюча, а тому проводиться під місцевою анестезією.

Хірургічне втручання застосовується після 6-місячного віку, якщо пробка в слізному каналі настільки затверділа, що позбутися її можна тільки за допомогою операції.

Втручання буває двох видів: Ендоназальні і зовнішнє. Перший спосіб є кращим, тому що саме втручання через ніс найменш травмуючий і не залишає рубця на обличчі.

операція проводиться під місцевою анестезією в положенні дитини сидячи.

народними засобами

Незважаючи на те, що дакріоцистит сам по собі не небезпечний для життя, все ж це бактеріальне захворювання і тому виліковується тільки засобами, призначеними фахівцем.

«Народні» кошти для його лікування застосовувати можна, але тільки при узгодженні з лікарем.

Хороший ефект дають компреси з настоями трав - м'ята, кріп, ромашка, примочки з чайною заваркою, закопування в очі каланхое.

Цим можна домогтися тільки одного - в око, і без того хворої, потраплять додаткові хвороботворні бактерії, посилюючи процес.

Багато мам, виявивши у малюка дакріоцистит, вирішують - «саме пройде».

В принципі, це можливо - дуже часто хвороба дійсно скоро проходить, ще до віку 1 року, Так як слізний мішок і протоки збільшуються в процесі росту дитини, що заважає сльозі мембрана розривається.

Про те, що лікування дало результати або хвороба дійсно пройшла сама, свідчить припинення проявів дакриоцистита.

Але і в цьому випадку останнє слово буде за офтальмологом - зробити висновок про відсутність хвороби може тільки він.

Що відбувається при дакриоцистите новонароджених

Діагноз «дакріоцистит» ставлять, коли у новонародженого малюка носослізний канал виявляється непрохідним.Людська фізіологія передбачає, що для нормальної роботи очі повинні постійно вироблятися сльози. Це не тільки потоки солоної водички, які течуть у нас по щоках, коли ми плачемо, а й деяка рідина, яка змочує поверхню очного яблука, прибирає з неї смітинки, виводить мікроби і робить масу іншої корисної роботи. Ці сльози не стікають по обличчю, а накопичуються в слізних мішках і йдуть через носослізний канал.
Так повинно бути в ідеалі у здорових дітей, однак при дакриоцистите новонароджених канал не пропускає слізки. Вони скупчуються в слізних мішках, розташованих у внутрішньому куті ока, і через деякий час там утворюється гній, а очей виглядає запалених і припухає.

Лікування дакриоцистита новонароджених

Перш за все, слід поставити правильний діагноз, а для цього необхідно звернутися до лікаря. Якщо фахівець встановив, що у вашої дитини дакріоцистит, він, швидше за все, порадить спеціальний догляд за новонародженим, до якого увійдуть масаж і промивання очей розчином фурациліну, відваром ромашки або іншими антисептичними складами, можливо, він призначить і антибіотик у вигляді крапельок в око.
Масаж при дакриоцистите новонароджених потрібен для того, щоб прибирати з слізних мішків гній і сприяти відкриттю каналу для сліз. Перший раз масаж його робить доктор, щоб показати молодій матусі технологію. Після мама повинна сама близько 6-8 разів на день робити надавлюють руху на область слізних мішків. Занадто щадний масаж при дакриоцистите не принесе користі, однак і надмірно сильно впливати на область біля очей не варто. Догляд за новорожденнимтребует впевненості, ніжності і терпіння.
Промивати очі малюкові потрібно обережно, проводячи тампоном від зовнішнього кута до внутрішнього. Промивання знезаражують поверхню і прибирають виділення гною. Іноді така процедура може знімати симптоми, і здається, що малюк видужав, однак після припинення промивань хвороба повертається.

перспективи

Багато діток після двох тижнів промивань і масажу повністю одужують. До третього тижня життя у них відкривається канал, і слізна рідина йде через нього, як і належить.
Якщо ж через місяць симптоми дакриоцистита у дітей не проходять або зникають тільки на час, необхідно звернутися до дитячого офтальмолога. Після його огляду стане ясно, який метод подальшого лікування краще. Крім консервативного прийому антибіотиків сьогодні існують методики проколювання таких нерозкритих каналів.

Дакріоцистит новонароджених слід лікувати якомога раніше, не варто покладатися на авось і сподіватися, що запальний процес пройде сам собою.