Залізодефіцитна анемія у дітей: симптоми, лікування, причини

Анемія у дітей - гематологічний синдром, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну і кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові. При різних формах анемії у дітей відзначаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, блідість шкіри і слизових, запаморочення, серцебиття. Анемія у дітей діагностується за клінічними та лабораторними даними (загальний аналіз крові, визначення білірубіну, сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, дослідження пунктату кісткового мозку і т. Д.). Загальні принципи лікування анемії у дітей включають організацію раціонального харчування, своєчасне введення прикорму, вітамінотерапію, прийом препаратів заліза, ФТЛ (гімнастика, масаж, УФО), за показаннями - проведення гемотрансфузій.

Причини анемії у дітей

Фактори, що сприяють розвитку анемії у дітей, діляться на антенатальні, інтранатальний і постнатальні.

Антенатальні фактори діють протягом внутрішньоутробного розвитку. Для нормального протікання процесів кровотворення у дитини за період вагітності його організм повинен отримати від матері і накопичити достатню кількість заліза (близько 300 мг). Найбільш інтенсивна передача заліза від вагітної і його депонування у плода відбувається на 28-32 тижнях гестації. Порушення нормального перебігу вагітності в цей період (гестоз, фетоплацентарна недостатність, загроза самовільного переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти, кровотеча, інфекційні захворювання матері, загострення хронічних процесів) призводить до порушення обміну залізом і його недостатнього накопичення в організмі дитини.

Анемія у дітей виникає в тому випадку, якщо жінка також страждала анемією при вагітності. Передчасні пологи призводять до того, що анемія виявляється у всіх недоношених дітей з народження або приблизно з 3-го місяця життя. Розвитку анемії у новонароджених дітей сприяє багатоплідна вагітність.

Інтранатальні фактори анемії у дітей пов'язані, головним чином, з крововтратою під час пологів. Крововтрата можлива в разі передчасного відшарування плаценти під час пологів, ранній чи пізній перев'язки пуповини, витікання крові з пуповинної залишку при його неналежної обробки, застосування травмуючих акушерських посібників.

Постнатальні фактори анемії у дітей включаються після народження і можуть бути ендогенними або екзогенними. Причинами ендогенної анемії у дітей можуть служити пошкодження еритроцитів внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених, аномалії синтезу гемоглобіну, первинна конституціональна недостатність кісткового мозку.

Екзогенні анемії у дітей найбільш часто обумовлені аліментарними причинами. В даному випадку анемія розвивається переважно у дітей першого року життя, що знаходяться на одноманітному молочному вигодовуванні. Анемія у дітей раннього віку може виникати при недостатньому вмісті заліза в грудному молоці, ранньому і необгрунтованому перекладі дитини на штучне або змішане вигодовування, використання неадаптованих сумішей, коров'ячого або козячого молока для годування, пізньому введенні в раціон дитини прикорму. У більш високому надходженні заліза в організм потребують недоношені діти і діти, народжені з підвищеною масою тіла. Тому невідповідність між надходженням і витратою заліза також може послужити причиною анемії у дітей першого року життя.

Анемії у дітей можуть виникати внаслідок регулярних крововтрат: при приватних носових кровотечах, хворобах крові (гемофілії, хворобі Віллебранда), менорагії, шлунково-кишкових кровотечах, після оперативних втручань. У дітей з харчовими алергіями, ексудативним діатезом, нейродермітом відзначається підвищена втрата заліза через епітелій шкірних покривів, тому такі діти складають групу ризику по розвитку залізодефіцитної анемії.

Крім втрати заліза, до розвитку анемії у дітей може призводити порушення його всмоктування і обміну.Такі розлади зазвичай зустрічаються при синдромі мальабсорбції (гіпотрофії, рахіті, лактазной недостатності, целіакії, кишкової формі муковісцидозу та ін.) Анемія у дітей може бути наслідком будь-якого інфекційного або хронічного соматичного захворювання (туберкульозу, бактеріального ендокардиту, бронхоектатичної хвороби, пієлонефриту та ін.) , лейкозів, мікозів, глистової інвазії, колагенозів (ВКВ, ревматоїдного артриту та ін.)

У розвитку анемії у дітей певне значення має дефіцит вітамінів групи B, мікроелементів (магнію, міді, кобальту), несприятливі гігієнічні умови, виснаження запасів ендогенного заліза, наступає у немовляти до 5-6 міс.

Класифікація анемії у дітей

Відповідно до етіопатогенезу виділяють наступні групи анемій:

I. Постгеморрагические анемії у дітей, обумовлені з гострою або хронічною крововтратою.

II. Анемії у дітей, обумовлені порушенням гемопоезу:

• железодіфіцітние (гіпохромні)
• спадкові та набуті железонасищенние (сидероахрестична - пов'язані з дефектами синтезу порфіринів)
• мегалобластні (В12-дефіцитні і фолієводефіцитної)
• спадкові та набуті дізерітропоетіческіе
• спадкові та набуті гипопластические і апластичні (пов'язані з пригніченням кровотворення)

III. Спадкові та набуті гемолітичні анемії у дітей, обумовлені підвищеним руйнуванням еритроцитів і переважанням процесу кроворазрушенія над процесом кровотворення (мембранопатіі, ферментопатії, гемоглобінопатії, аутоімунні анемії, гемолітична хвороба новонароджених та ін.).

Симптоми анемії у дітей

Норма гемоглобіну крові у дітей до 6 років становить 125-135 г / л, про анемію у дитини говорять в тому випадку, якщо цей показник опускається нижче 110 г / л (у дітей до 5 років) і нижче 120 г / л (у дітей старше 5 років).

Видимі зміни при анемії у дітей спостерігаються з боку шкіри і її придатків: шкірні покриви стають блідими, сухими, шелушащимися, нігті деформуються і стають ламкими, волосся втрачають здоровий блиск. Характерною ознакою анемії у дітей є симптом Філатова - блідість мочок вух при огляді в світлі. При важких формах анемії у дітей з'являються тріщини на долонях і підошвах, в куточках рота, розвивається афтозний стоматит, глосит. Діти з анемією ослаблені, астенічний, часто хворіють на ГРВІ, бронхіти і пневмонії, гострі кишкові інфекції.

З боку нервової системи, що відчуває гіпоксію, відзначається млявість, плаксивість, швидка виснаженість, запаморочення, поверхневий сон, енурез. Виявляється зниження м'язового тонусу, дитина погано переносить фізичні навантаження, швидко втомлюється. У дітей першого року життя відзначається гіпотрофія, відбувається регрес психомоторного розвитку.

При анемії у дітей виявляються порушення функції серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпотонії, ортостатичних колапсів, непритомності, тахікардії, систолічного шуму.

З боку травної системи у дітей з анемією спостерігаються часті відрижки і блювота після годування, метеоризм, діарея або запори, знижений апетит, можливе збільшення селезінки і печінки.

Діагностика анемії у дітей

Основу діагностики анемії у дітей складають лабораторні дослідження. В загальному аналізі крові при анемії у дітей виявляється зниження гемоглобіну (Hb менше 120-110 г / л), зниження Er (12 / л), зниження ЦП пункції і дослідження кісткового мозку.

В процесі діагностики визначається форма і ступінь тяжкості анемії у дітей. Остання оцінюється за змістом еритроцитів і гемоглобіну:

• анемія легкого ступеня - Hb 110-90 г / л, Er - до 3,5х1012 / л,
• анемія середнього ступеня - Hb 90-70 г / л, Er - до 2,5х1012 / л,
• анемія важкого ступеня - Hb менше 70 г / л, Er - менш 2,5х1012 / л.

За свідченнями діти з анемією можуть потребувати консультаціях вузьких фахівців (дитячого гастроентеролога, дитячого ревматолога, дитячого нефролога, дитячого гінеколога і ін.), Обстеженні шлунково-кишкового тракту (ЕГДС, УЗД черевної порожнини) і нирок (УЗД нирок).

Лікування анемії у дітей

При анемії у дітей потрібна організація правильного режиму дня і збалансованого харчування дитини, проведення лікарської терапії і загальнозміцнюючих заходів. Дітям рекомендується достатнє перебування на свіжому повітрі, додатковий сон, призначається гімнастика і масаж, УФО.

Дітям з анемією, які перебувають на грудному вигодовуванні, слід своєчасно вводити прикорм (соки, яєчний жовток, овочі, м'ясне пюре). Одночасно необхідно скорегувати раціон годуючої жінки, додати прийом полівітамінів і препаратів заліза. Дітям, які отримують штучне вигодовування, призначаються адаптовані молочні суміші, збагачені залізом. Дієта дітей старшого віку повинна містити печінку, яловичину, бобові, зелень, морепродукти, фруктові та овочеві соки.

Медикаментозна терапія анемії у дітей включає призначення препаратів заліза і полівітамінних препаратів до повної нормалізації клініко-лабораторних показників (в середньому 6-10 тижнів). У важких випадках може знадобитися проведення гемотрансфузії.

Прогноз і профілактика анемії у дітей

Прогноз залізодефіцитних анемій у дітей зазвичай сприятливий. При своєчасній діагностиці, правильної організації харчування, лікування анемії і супутніх захворювань настає повне одужання. Важка анемія у дітей може бути підставою для перенесення термінів вакцинації.

Антенатальний етап профілактики анемії у дітей включає повноцінне харчування вагітної, достатнє перебування на свіжому повітрі, прийом мінерально-вітамінних комплексів, що містять залізо. Постнатальний попередження анемії у дітей зводиться до природного вигодовування, введення прикорму в рекомендовані терміни, профілактиці захворювань раннього віку, організації гарного догляду та оптимального режиму для дитини, проведення превентивних лікувально-профілактичних курсів в групах ризику.

Що це таке

Всі органи і тканини в нашому тілі мають потребу в кисні. Щоб його доставка була безперебійної, в організмі існує червоне кров'яне тільце - еритроцит. Це клітина у вигляді двояковогнутого диска, внутрішній вміст якої багато гемоглобіном.

Гемоглобін - червоний пігмент, який містить залізо, здатне зв'язуватися з киснем. Основний запасник для заліза всередині клітин - це білково-залозистий комплекс феритин. Він є практично у всіх органах і тканинах. Трансферин - білки, які переносять залізо від місця його всмоктування з їжі в 12 палої кишки до формується еритроцитів.

Коли рівень заліза в організмі падає, знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається залізодефіцитна анемія у дитини, раніше іменувалася також недокрів'ям.

Як запідозрити анемію

Нестача заліза і кисню накладають свій відбиток і надають дитині певні особливості. Симптоми у дітей складаються в кілька груп:

анемічні прояви (Через недостатнє постачання тканин киснем):

• блідість,
• млявість,
• стомлюваність,
• примхливість,
• порушення здатності до навчання,
• головні болі,
• шум у вухах,
• задишка, серцебиття,
• запаморочення,
• потемніння в очах і навіть непритомність.

ферментативні (Через дефіцит заліза, що входить до складу багатьох ферментів, порушується їх робота і обмін речовин).

• шкірні зміни: Це сухість шкіри, її лущення, згодом поява заед на губах, а на пізніх стадіях і тріщин в області прямої кишки і слизової рота. Одночасно стають тонкими і ламкими волосся і нігті. На нігтьових пластинках з'являються поздовжні смужки.
• М'язи стають слабшими і стомлює. Можуть затримуватися ріст і фізичний розвиток.Чи не справляється з роботою запирательная м'яз сечового міхура, що призводить до мимовільних сечовипусканням при сміху або кашлі, позиви на сечовипускання набувають характеру нестримних і частішають. Можливо нічне нетримання.
• Самим грізним проявом уражень м'язів стає миокардиодистрофия, Що вражає серце. Саме її побоюються, намагаючись якомога раніше почати лікувати анемію. З нею пов'язані систолічний шум при вислуховуванні серця, почастішання серцебиття і можливі ускладнення у вигляді хронічної серцевої недостатності, яка не тільки не дозволить дитині займатися спортом, але і може перетворити його на інваліда.
• Перекручуються нюх і смак. Дитина може почати їсти незвичні речі, в яких немає заліза, і які не заповнюють його нестачу (крейда, акварельні фарби, картон, борошно, сухі макарони). Йому можуть почати подобатися певні, іноді різкі запахи.
• Зміна ферментативної активності слини сприяє карієсу зубів. Атрофія слизової рота і глотки ускладнює ковтання, Дитина може давитися при їжі.
• У слизових шлунка і кишечника починаються атрофічні процеси, що веде до падіння апетиту, проблем зі стільцем, повільного набору ваги.

Саме з цієї причини немовлята на штучному вигодовуванні часто до четвертого-п'ятого місяця відмовляються від сумішей. Мама в паніці починає перебирати різні сорти дитячого харчування. А проблема криється в тому, що в програмі рахіту у немовляти почалася анемія.

• Уражаються і верхні дихальні шляхи. У запущених випадках саме атрофічні запалення глотки і гортані стають причиною для хронічних патологій ЛОР-органів.
• Падають місцевий і загальний імунну відповідь. Дитина більш схильний до вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій.
• Блакитний відтінок білків очей - результат дефектного утворення колагенових волокон.

Як розвивається хвороба і ставиться діагноз

На ранніх етапах при прихованому перебігу хвороби депо заліза вже виснажене (низький ферритин) і порушується транспорт заліза (низькі трансферинами), але клінічні прояви мінімальні:

• стомлюваність,
• легка задишка,
• погана переносимість фізичного навантаження.

Розгорнута клініка залізодефіцитної анемії вже включає будь-які ознаки анемії у дітей з анемічного і ферментативного синдромів.

Для установки діагнозу найбільш часто користуються загальним аналізом крові:

• У ньому визначають рівні еритроцитів і гемоглобіну. У бланку аналізу, виконуваного аналізатором, вони позначаються, як (RBC) і (HGB).
• Раніше існував і такий критерій, як колірний показник (залізодефіцитна анемія вважалася гипохромной), але сьогодні діагностика анемії у дітей спирається на показники:
  • McV (середній обсяг еритроцитів) і
  • McH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті).
    Їх значення нижче норми відповідають гипохромной анемії. Після початку лікування препаратами заліза вони можуть бути і в межах норми. Тоді анемія буде вважатися нормохромной.

В біохімічному аналізі крові спостерігається:

• зниження феритину, сироваткового заліза (69 мкмоль на літр),
• насичення трансферину залізом також буде нижче норми (

Від року до трьох

Анемія у дітей раннього віку також частий результат неправильної організації харчування. У 2 роки, 3 роки дитина нерідко виявляє характер і харчові пристрасті: відмовляється від деяких страв або видів їжі, упирається або прагне тільки до солодкого.

Всім відомі історії про малюків, що харчуються, зі слів мами, одними печивом або геть відмовилися від м'яса на користь сосисок або пельменів. Проте, якщо на столі малюка не присутній повноцінний тваринний білок, червоне м'ясо або яйця, буде потрібна додаткова медикаментозна профілактика залізодефіцитної анемії.

У добу дитині до трьох років потрібно з їжею 7 мг заліза.

Частково проблему можна вирішити за допомогою все тих же покупних каш з додатками заліза або спеціального збагаченого дитячого печива. На жаль, міфи про те, що зелені яблука, гречка або петрушка можуть забезпечити організм достатньою кількістю заліза, - всього лише міфи.

Овочі і фрукти в раціоні покликані забезпечити нас аскорбіновою кислотою, яка підсилює всмоктування заліза. Міоглобін червоного м'яса залишається оптимальним за доступністю і засвоюваності джерелом заліза.

Вегетаріанство - це усвідомлений вибір дорослої, вільного розпоряджатися своїм життям і здоров'ям, але залучати до нього зростаючого дитини щонайменше легковажно.

Для більш старших

Збалансована дієта повинна бути і у дітей більш старшого віку, включаючи підлітків. Для них вміст заліза в їжі повинно складати від 5 до 15 мг.

Порушення транспорту заліза за рахунок дефектів трансферину також можна віднести до порушень надходження мікроелемента.

втрати заліза

До цієї категорії можуть ставитися гострі і хронічні кровотечі. За винятком масивних, що виникли в результаті травми крововтрат, не всяке кровотеча може призводити до анемізації.

Якщо дитина розбив губу, подряпався або навіть порізав палець, з великою часткою ймовірності запас заліза в депо дозволить йому компенсуватися і уникнути анемії. Більш значущими повинні бути хронічні крововтрати, наприклад, при дрібних крововиливах в кишечнику:

• на тлі бактеріальних кишкових інфекцій,
• дієти,
• раннім введенням коров'ячого молока,
• тріщин анальної області,
• неспецифічного виразкового коліту,
• при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки.

Особливо це значимо для дітей, де є загроза анемії:

• з недоліком надходження заліза,
• недоношених,
• дітей від народження до введення прикорму м'ясом.

гельмінтози можуть призводити до пошкоджень слизової кишечника і дрібним хронічним кровотеч. Анкілостоми, некатор, власоглави безпосередньо харчуються кров'ю з кишкової стінки. Аскариди і їх личинки викликають механічні пошкодження слизової.

На окрему увагу заслуговують дівчинки з початку менструальних кровотеч. Вони вимагають призначення препаратів заліза на весь період кровотеч в лікувальному дозуванні в якості первинної профілактики анемії.

порушення всмоктування

Під цей пункт потрапляють всі проблеми, пов'язані з ферментопатий і захворюваннями кишечника, що утрудняють засвоєння і транспорт заліза. Тут і синдроми мальдигестії і мальабсорбції при хронічному коліті, неспецифічний виразковий коліт і хворобу Крона, в програмі інфекційних ентероколітів, дисбактеріозу (синдрому підвищеного бактеріального обсіменіння кишечника), муковісцидозу. Поразки 12 палої кишки (дуоденіт, лямбліоз).

перевитрата

Недоношені немовлята потрапляють в групу ризику через незрілість органів кровотворення і більш убогого депо, які дістаються їм при народженні.

Швидко зростаючі діти різного віку від немовлят до підлітків також потребують більшої кількості мікроелемента.

Раніше витрата заліза в осередках запалення при хронічних захворюваннях ЛОР-органів, дихальної, травної систем, хворобах нирок і сечовивідних шляхів, онкопатологіях, дерматозах, що зудять також ставився до залізодефіцитної анемії. Сьогодні це стан виділяють в анемію хронічних хвороб і вважають окремим захворюванням.

Як лікувати

Основними цілями, які переслідує лікування залізодефіцитної анемії у дітей, - це усунення причин нестачі заліза, відновлення рівнів гемоглобіну і еритроцитів, а також насичення депо мікроелемента. Тому в корені не вірно просто давати дитині залізовмісні препарати до того моменту, як рівні гемоглобіну та еритроцитів в аналізах крові досягнутий вікової норми.

Організація раціонального харчування з урахуванням потреб дитини, позбавлення його від інфекційних вогнищ, гельмінтів, запальних захворювань і ферментопаій, первинна та вторинна профілактика (після того, як проведено лікування у дітей) - ключові напрямки, які повинні поєднуватися з призначенням препаратів.

• У харчуванні повинні бути присутніми тваринні білки (червоне м'ясо, яловичина, печінка, риба, птиця, сир), овочі і фрукти, кисломолочні продукти, які покращують всмоктування заліза.
• Обмежуються бобові, горіхи, міцний чай і кава, що перешкоджають всмоктуванню заліза з кишечника.

При виборі препаратів перевага визнається для форм для прийому через рот (крапель, таблеток, капсул, сиропів). Ці форми більш природно, ніж уколи заповнюють залозистий дефіцит.

Так як треба ще й наситити депо, то анемія:

• 1 ступеня у дитини (легка) вимагає курсу протягом 3 місяців,
• середньої тяжкості - 4,5 місяця,
• важка - півроку.

Якщо розвинулася залізодефіцитна анемія у дітей, лікування раціонально вести препаратами з солями тривалентного заліза, які дозволяють з початку лікування давати необхідну дозу. Чи не дратують кишечник і краще переносяться, ніж залізо двовалентне.

Класифікація за механізмом хвороби

В даний час існує величезна безліч різних анемічних станів. Сучасні класифікації дозволяють розподілити подібні з причин розвитку патології за певними групами. Це дозволяє лікарям точно встановити причину хвороби і верифікувати діагноз.

Все анемічні стани можна розділити на кілька груп:

• Гемолітичні. Характеризуються підвищеним руйнуванням еритроцитів. Часто виникають як спадкові хвороби або в результаті тривалого прийому лікарських препаратів.
• Постгеморрагические. Виникають після масивних кровотеч, які призводять до вираженої втрати об'єму циркулюючої крові. Можуть зустрітися в будь-якому віці. Характеризуються як зниженням загальної кількості еритроцитів, так і гемоглобіну.
• Залізодефіцитні. Характеризуються низьким рівнем заліза. Такі дефіцитні форми анемій виникають переважно при неповноцінному харчуванні, а також хронічних захворюваннях кишечника. Також можуть стати єдиним проявом зростаючої пухлини. Можуть бути гіпер - і гіпохромними.
• Фолієводефіцитної. Виникають при зниженому вмісті фолієвої кислоти. Найбільш часто починають розвиватися ще в періоді внутрішньоутробного розвитку. Можуть зустрічатися у малюків і після народження в результаті недостатнього надходження фолієвої кислоти ззовні, а також при хронічних хворобах шлунка і кишечника.

• В 12-дефіцитні. Характеризуються низьким вмістом в організмі вітаміну В12. Розвиваються при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, а також під час глистових інвазій. Часто бувають комбінованими з фолієводефіцитної анемія.
• Спадкові. В результаті хвороби Мінковського-Шоффара відбувається швидке і патологічне руйнування змінених еритроцитів. Спадкові форми хвороби зустрічаються досить рідко. Кожні троє з народжених десяти тисяч малюків мають дане захворювання. Хвороба проявляється вже на 1 році життя дитини, що має генетичну схильність.
• Гіпопластичні або апластичні. Виникають у зв'язку з порушеною роботою кісткового мозку. В результаті даного стану практично не утворюються нові еритроцити. Прискорене руйнування червоних кров'яних тілець тільки посилює анемічне стан.

Класифікація за ступенем тяжкості

Під час розвитку анемії відбувається зниження рівня гемоглобіну. Чим він нижчий, тим більше несприятливих анемічних симптомів може розвинутися. Така класифікація дозволяє встановити ступінь тяжкості хвороби з урахуванням кількісного визначення рівня гемоглобіну в крові.

За рівнем зниження даного показника все анемії поділяються на:

• Легкі. Рівень гемоглобіну становить понад 90 г / літр. Виразність клінічних симптомів незначна. Найчастіше такий стан виявляється випадково при проведенні скринінгу або при заборі загального аналізу крові внаслідок інших захворювань.
• Середньо важкі. Рівень гемоглобіну становить від 70 до 90 г / літр. Симптоми більш виражені. Спостерігаються сильні зміни тканинного дихання. Стан вимагає проведення обов'язкового лікування і призначення лікарських препаратів на курсовий прийом.
• Важкі. Виникають при зниженні гемоглобіну нижче 70 г / літр. Супроводжуються сильним порушенням загального стану. Вимагають негайного встановлення причини хвороби і невідкладного призначення ліків.

Перші ознаки анемічного стану можуть проявитися навіть у дітей раннього віку. Найчастіше вони бувають неспецифічними. Це помітно ускладнює можливість встановлення діагнозу на ранніх стадіях. Зазвичай симптоми анемії починають досить яскраво проявлятися при зниженні гемоглобіну нижче 70-80 г / літр.

Найбільш частими проявами анемії є:

• Зміна загального стану. Малюки стають більш млявими. Навіть після звичних занять вони швидше втомлюються. У підлітків спостерігається швидкий розвиток стомлюваності навіть після 2-3 уроків в школі. Звична щоденна навантаження може привести до посилення загальної слабкості.
• Бліді шкірні покриви. У деяких випадках шкіра набуває навіть кілька землистий колір. При вираженому зниженні рівня гемоглобіну можна помітити посиніння губ і збліднення видимих ​​слизових.
• Швидка зміна настроїв. Малюки частіше вередують. Навіть самий спокійний дитина може стати примхливим і дуже плаксивим.
• Підвищене почуття тривоги. Дитина стає більш нервовим. У деяких малюків порушується сон.
• Стійке підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Зазвичай вона наростає до 37 градусів і тримається протягом тривалого часу. При цьому у малюка відсутній нежить, кашель або будь-які інші катаральні симптоми.
• Зміна харчових звичок. Порушення процесів тканинного обміну призводять до розвитку аномальних або нехарактерних для дитини смакових бажань. Наприклад, деякі дітки починають гризти крейду. У дитини може знизитися апетит, а смакові переваги - змінитися.

• Виражена мерзлякуватість. Зазвичай малюки скаржаться на те, що вони у них сильно замерзають ручки і ніжки.
• Нестабільність артеріального тиску. У деяких малюків часто буває гіпотонія.
• Прискорений пульс. Чим нижчий рівень гемоглобіну в дитячому організмі, ніж більш висока тахікардія. При надмірно зниженій кількості гемоглобіну спостерігається зниження кисню в тканинах. Це призводить до розвитку тканинної гіпоксії і голодування клітин серцевого м'яза.
• Слабкий імунітет. Недостатня кількість поживних речовин в результаті зниження рівня гемоглобіну призводить до поганого функціонування клітин імунної системи. При такому тривалому стані розвиваються вторинні імунодефіцити.
• Порушення роботи органів травлення. У малюків можуть з'являтися проноси або запори, а також почуття утрудненого ковтання під час їжі.
• Вторинні неспецифічні ознаки: Надмірне випадання волосся, частий карієс зубів, сильна сухість шкіри, утворення дрібних ранок біля губ, підвищена ламкість нігтів.

Особливості залізодефіцитної анемії у дітей

Цей вид анемічного стану найбільш поширений в дитячій практиці. Він виникає в результаті недостатнього надходження заліза з їжею, а також в деяких випадках при активному руйнуванні наявних в організмі еритроцитів. До цього призводять різні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Залізодефіцитна анемія поширена в усьому світі. За даними європейських досліджень у кожної другої дитини, що має анемічний синдром, реєструється дефіцит заліза.У нормі вміст цього мікроелементу в організмі становить близько чотирьох грамів. Це кількості цілком достатньо для виконання базових функцій.

Практично 80% заліза міститься в складі гемоглобіну. Там він перебуває в активному стані, так як червоні клітини крові постійно здійснюють транспортну функцію по перенесенню кисню і поживних речовин по всьому організму.

Існує також резервний запас. Він знаходиться в печінці і макрофагах. Це залізо знаходиться в неактивному стані. Такий стратегічний запас організм робить на випадок сильної крововтрати або можливої ​​травми, яка буде супроводжуватися вираженою кровотечею. Частка резервного заліза становить 20%.

Потрапляє залізо в організм разом з їжею. Для правильної роботи кровотворних органів зазвичай досить 2 грамів цієї речовини. Однак, якщо у дитини є хронічні захворювання шлунка або кишечника, то кількість що надходить заліза повинно бути більше. Цьому також сприяє супутня швидка втрата еритроцитів в результаті ерозій або виразок, які зустрічаються при хворобах шлунково-кишкового тракту.

Для лікування залізодефіцитної анемії у дітей потрібно призначення спеціальної дієти. Дотримуватися таке харчування потрібно досить довгий час до повного настання стабілізації стану.

Зазвичай для нормалізації рівня заліза в організмі і стійкого закріплення результату може знадобитися 6 місяців і більше.

При тяжкому перебігу хвороби потрібно призначення спеціальних залізовмісних препаратів. Такі ліки допомагають заповнити дефіцит заліза в дитячому організмі і призводять до нормалізації стану. Призначаються вони, як правило, на тривалий прийом. В ході лікування проводиться обов'язковий контроль за вмістом гемоглобіну в крові.

ускладнення

При несвоєчасній діагностиці анемічне стан може бути дуже небезпечним. Тривале кисневе голодування тканин організму призводить до розвитку стійких відхилень у роботі внутрішніх органів. Чим довше розвивається гіпоксія, тим більша ймовірність розвитку ускладнень.

Найбільш часто анемічний синдром призводить до:

• Розвитку імунодефіцитних станів. Недостатньо активна робота імунної системи сприяє легкої сприйнятливості малюка до різних інфекційних хвороб. Навіть звичайна застуда може протікати досить довго і вимагати призначення підвищених доз препаратів.
• Розвитку серцево-судинних патологій. Анемічне стан сприяє розвитку кисневого голодування. Особливо небезпечний цей процес для серцевого м'яза і головного мозку. При тривалій гіпоксії, що розвилася в результаті анемії, може виникнути міокардит. Цей стан проявляється порушенням скорочувальної функції серця і призводить до появи порушень серцевого ритму.
• Появі стійких порушень з боку нервової системи. Сильне запаморочення, відчуття пульсації в скронях, розлита виражений головний біль - всі ці ознаки можуть бути проявами ускладнень анемічного стану.
• Розвитку патологічних станів органів шлунково-кишкового тракту. Тривалі порушення стільця можуть привести до розвитку дисбактеріозу і синдрому роздратованого кишечника у дітей.
• Порушення пам'яті та складності запам'ятовування нового матеріалу. Найбільш небезпечно дане прояв хвороби в шкільному віці. Нездатність до тривалої концентрації уваги і знижена пам'ять сприяють зниженню успішності дитини в школі.
• Астенізація. При тяжкому перебігу хвороби у дітей спостерігається поява сильної загальної слабкості. При тривалому розвитку хвороби спостерігаються навіть деяка гіпотрофія і навіть атрофія м'язів. Дитина виглядає надмірно втомленим і знемоги.

Відповідно до клінічних рекомендацій, всі форми анемічних станів потрібно лікувати з моменту визначення зниження рівня гемоглобіну нижче вікової норми.

Терапія анемії починається з встановлення причини, яка призвела до її розвитку. Безглуздо заповнювати втрачений гемоглобін, якщо в організмі відбувається його регулярні втрати.

Для того щоб встановити причину, потрібне проведення додаткових обстежень і аналізів. З їх допомогою можна якісно провести диференціальну діагностику і призначити необхідну терапію.

Лікування анемії - комплексне. Воно включає в себе не тільки призначення лікарських препаратів, а й рекомендації по нормалізації режиму дня і харчування. Ліки призначаються лише при вираженому зниженні рівня гемоглобіну в організмі. При легкій формі хвороби лікування починається з призначення спеціальної дієти.

Основні принципи терапії анемії:

• Повноцінне харчування, збагачене всіма необхідними вітамінами і мікроелементами. Особливий акцент в дитячому раціоні робиться на продукти з високим вмістом заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, міді, а також всіх необхідних мікроелементів, що беруть участь в кровотворенні.
• Призначення лікарських препаратів. Виписуються вони лікуючим лікарем. Призначаються на курсовий прийом. Через 1-3 місяці з моменту початку прийому ліків проводиться регулярний контроль за рівнем гемоглобіну та еритроцитів. Такий моніторинг дозволяє оцінити ефективність підібраних препаратів.
• Нормалізація режиму дня. Повноцінний сон, відпочинок в денний час, а також зниження інтенсивних фізичних і психоемоційних навантажень потрібно дитині для поліпшення процесу терапії.
• Хірургічне лікування. Застосовується в тому випадку, коли винуватцем хвороби стає пухлина або патологічні процеси в селезінці. Спленектомія в більшості випадків сприяє поліпшенню перебігу захворювання при даній формі хвороби.
• Лікування вторинних хронічних захворювань, Які могли викликати анемію. Без усунення первинного вогнища запалення неможливо впоратися з нормалізацією рівня гемоглобіну. Якщо в якомусь органі є кровоточива виразка або ерозія, то навіть незважаючи на регулярний прийом препаратів, домогтися повної стабілізації самопочуття не вдається. Попередньо потрібно усунення всіх причин, які викликали анемічний синдром.

препарати заліза

У лікуванні залізодефіцитної анемії призначення медикаментозного лікування потрібно в переважній кількості випадків. Нерідко дотримання тільки однієї дієти є недостатнім.

Якщо протягом трьох місяців на тлі регулярного вживання продуктів, багатих на залізо, гемоглобін не повернувся в норму, слід показати малюка педіатра. Для повної стабілізації стану доктор призначить препарати заліза.

Для лікування залізодефіцитних станів можуть використовуватися кілька видів препаратів. Вони можуть містити дво- і тривалентне залізо в різних хімічних комбінаціях. Ефективність цих коштів різна. Дозування підбираються індивідуально з урахуванням тяжкості стану, вихідного самопочуття дитини, а також його віку.

Для малюків до трьох років для розрахунку дози використовують фізіологічну потребу заліза в 3 мг / кг на добу. Для більш старших діток - 50 мг / кг. У підлітковому віці вже потрібно 100 мг / кг. Така формула розрахунку застосовується для препаратів, що містять двовалентне залізо. Якщо застосовується залізо тривалентне, то тоді дозуванням є в середньому 4 мг / кг.

Контроль за ефективністю підібраних препаратів проводиться за показниками загального аналізу крові. Ефект від лікування настає не швидко. Зазвичай для нормалізації рівня гемоглобіну має пройти не менше 2-3 місяців. Спочатку в крові з'являються молоді кров'яні клітини - ретикулоцити. В подальшому спостерігається підвищення рівня гемоглобіну та еритроцитів.

Найбільш часто препарати заліза призначаються у вигляді таблеток або солодких сиропів. Однак не завжди застосування цих лікарських форм може бути прийнятно.Якщо у дитини є виразкові процеси в шлунку або кишечнику, то йому призначаються залізовмісні препарати у вигляді ін'єкцій. Ці кошти мають прекрасну усмоктуваністю і добре досягають кровотворних органів.

Найбільш часто для нормалізації рівня заліза застосовують: Феррум лек, Гемофер, конферон, Ферроплекс і багато інших. Підбір препарату вибирає лікуючий лікар з урахуванням наявних у дитини хронічних захворювань. При прийомі залізовмісних ліків слід пам'ятати, що вони забарвлюють кал в чорний колір.

Пару слів про дитячу анемії

Анемією називають зниження рівня гемоглобіну і, як наслідок, зниження кількості еритроцитів - клітин крові, які переносять гемоглобін.

Гемоглобін - це вкрай важливий железосодержащий білок, його завдання - транспортування кисню до органів і тканин організму. При нестачі гемоглобіну весь організм відчуває кисневе голодування. Саме тому симптоми анемії у дітей так різноманітні.

Нормальний рівень гемоглобіну у дітей відрізняється від показників дорослих. У немовлят в перші дні життя норма гемоглобіну становить 180-240 г / л, у дітей до півроку - 115-175 г / л, від півроку до 5 років - 110-140 г / л, з 5 до 12 років - 110-145 г / л, з 12 до 15 років - 115-150 г / л.

Дуже часто аналізи виявляють ознаки залізодефіцитної анемії у дітей. Причина такої широкої поширеності цієї патології в тому, що механізм кровотворення у дітей ще не налагоджений і на нього можуть вплинути навіть самі, здавалося б, незначні фактори. Інша причина анемії у дітей - швидке зростання, що вимагає великої кількості поживних речовин.

Залізодефіцитна анемія аж ніяк не безневинна. У дітей, які страждають на дану патологію, поганий апетит і слабкий імунітет, що призводить до частих захворювань. Такі діти малоактивні, вони повільно набирають вагу. Крім того, при залізодефіцитної анемії діти часто бувають дратівливими і плаксивими.

причини стану

Чому виникає анемія у дітей? Ось найпоширеніші причини:

• У новонароджених анемія може виникнути через проблеми під час вагітності - кровотеч, відшарування плаценти, загрози викидня, інфекційних хвороб у матері. Особливо небезпечний період з 28-го за 32-ий тиждень. Анемія у майбутньої мами - також істотний фактор ризику. Нерідко анемія діагностується у дітей, що з'явилися на світ раніше терміну, а також при багатоплідній вагітності.
• Неправильне, незбалансоване або одноманітне харчування в будь-якому віці - часта причина анемії. При погрішності в харчуванні в організм не поступає достатня кількість заліза і вітамінів, необхідних для його всмоктування - в першу чергу вітамінів С і В12.
• Анемія нерідко викликається регулярними кровотечами.
• Алергії, ексудативнийдіатез та нейродерміт іноді можуть призводити до залізодефіцитної анемії.
• Інфекційні захворювання (туберкульоз, пієлонефрит і т.д.), глистяні інвазії та мікози призводять до порушення всмоктування заліза - дитина може отримувати його в достатній кількості, але мікроелемент просто не засвоюється.

Ознаки анемії у дітей

Щоб точно діагностувати анемію, потрібно проконсультуватися з лікарем і здати аналіз крові. Але існують ознаки, що дозволяють припустити брак заліза:

• Шкіра стає блідою і сухою, нігті і волосся - тьмяними і ламкими, в куточках рота виникають незагойні виразки. У запущених випадках на долонях і ступнях можуть з'явитися тріщини.
• Оскільки дефіцит заліза викликає зниження імунітету, діти із залізодефіцитною анемією часто застуджуються і «підхоплюють» шлунково-кишкові інфекції.
• Млявість, сонливість, плаксивість і дратівливість, поганий сон і швидка стомлюваність - типові ознаки анемії у дітей.
• Залізодефіцитна анемія у дітей позначається і на роботі травної системи. Брак заліза може проявлятися нудотою і блювотою, діареєю або запорами, зниженим апетитом.Деякі батьки відзначають, що при залізодефіцитної анемії діти іноді намагаються жувати вапно, крейда або землю.
• Тиск при анемії зазвичай знижений, відзначаються тахікардія і задишка, іноді дитина непритомніє.
• Діти з анемією нерідко скаржаться на головний біль, запаморочення, шум у вухах.

Якщо у вашої дитини спостерігаються схожі симптоми, не відкладайте візит до лікаря. Діагностувати анемію легко, прогноз при правильно підібраному лікуванні також сприятливий. Але ось наслідки запущеної залізодефіцитної анемії дуже серйозні.

профілактика

Важлива частина профілактики залізодефіцитної анемії у дітей - регулярні огляди у лікаря і дослідження крові. Брак заліза легко виявляється навіть на самих ранніх стадіях, коли її найпростіше усунути. Особливої ​​уваги потребують діти, які народилися недоношеними або з дефіцитом маси тіла, а також діти матерів, які страждали анемією під час вагітності.

Щоб уникнути розвитку анемії, потрібно строго стежити за харчуванням дитини, включаючи в меню залізовмісні продукти, а також фрукти і овочі. Чим різноманітніше раціон, тим менше шансів, що дитина буде відчувати брак в тому чи іншому вітаміні або мінералі.

Зіткнулися Чи ваші діти з такою проблемою, як анемія чи ні, в будь-якому випадку, для повноцінного розвитку дитини необхідно заохочувати активні ігри та фізичні навантаження, навіть якщо заради цього доведеться проявити строгість і обмежити доступ малюка до телевізора, ігрових приставок і інтернету. Багатьом батькам мультфільми або відеоігри здаються простим способом зайняти дитину, проте завдяки розвитку технологій близько 30% сучасних дітей ведуть малорухливий спосіб життя. Це загрожує не тільки анемією, але і набором зайвої ваги, уповільненням фізичного розвитку, проблемами з хребтом, зором і кровообігом.

Що таке анемія (недокрів'я)?

анемія - це неприродний стан здоров'я, яке характеризується недоліком гемоглобіну і червоних тілець - еритроцитів в крові. Іноді спостерігається дефіцит тільки одного з перерахованих вище компонентів.

еритроцити - це клітини крові, які відповідають за доставку кисню, гемоглобіну, за харчування тканин. Вони беруть участь в синтезі нових клітин, допомагають згортанню крові. Рівень гемоглобіну знижується в тому випадку, якщо еритроцити не справляються з його транспортуванням.

У період природного вигодовування діти найчастіше отримують необхідну кількість заліза з молоком матері. Після припинення ГВ батьки можуть скласти незбалансоване меню для харчування малюка. Тоді дитячий організм страждає від нестачі еритроцитів, гемоглобін доставляється в тканини в меншій кількості. Так розвивається анемія (недокрів'я).

У крихіток від 1 до 3-х років найчастіше діагностують залізодефіцитну анемію, але існує і кілька інших видів захворювання. це гемолітична форма - недолік вироблення еритроцитів організмом, постгеморрагическая - виникає після великої крововтрати, мегалобластная - характеризується нестачею фолієвої кислоти, ціанокобаламіну.

Окремо існують деякі генетичні форми недокрів'я: Серповидноклітинна анемія, микросфероцитоз і інші. Спадкові форми мають відношення до мутацій генів, зміни форми червоних тілець.

Причини появи анемії (малокрів'я) у дітей

Недокрів'я діагностується у дітей до 3-х років дуже часто - у 40 дітей з 100. Причинами патологічного стану можуть бути наступні фактори:

• Несприятливий внутрішньоутробний період розвитку плоду.

Ще ненароджена дитина не накопичує необхідної кількості гемоглобіну через його дефіциту в крові мами, перенесені нею інфекцій, відшарування плаценти.

• Недоношеність.
• Хвороби крові.
• Генетична схильність.
• Недостатнє вживання в їжу залізовмісних продуктів.

Дитина не любить їсти або не має в своєму раціоні м'яса, яєць, риби, шпинату, бобових, гранатів, слив, яблук, злаків, висівок в необхідній кількості.

Норма споживання заліза дітьми з 1 року до 6 років — 10 мг на добу.

Це носові кровотечі, післяопераційний період, гемофілія.

зустрічаються при рахіті, Целіакії, муковісцидозі.

• Хронічні захворювання, перенесені інфекції.

Мікоз, туберкульоз, пієлонефрит та інші.

Втрата заліза відбувається через епідерміс.

• Негативний вплив навколишнього середовища.
• Підвищена маса тіла.

Симптоми анемії (малокрів'я) у дітей

ознаки недокрів'я у дітей можна розділити на кілька груп. Якщо ви спостерігаєте хоча б 3-4 з них у свого малюка, обов'язково зверніться до лікаря і здайте ОАК на рівень гемоглобіну, еритроцитів.

Наявність крові в калі, сечі.

Лікування анемії (малокрів'я) у дітей

Для терапії дитячого недокрів'я батькам і педіатрам потрібно звернути увагу на харчування і режим дня малюка. Складання для крихти збалансованого меню допомагає вирішити проблему з дефіцитом гемоглобіну в 80% випадків без медикаментозного лікування. Додайте в дитяче меню гречану кашу, фрукти, овочі, зелень, м'ясні страви, морепродукти. Слідкуйте за рівнем калорійності їжі, годуєте малюка не менше п'яти разів на добу.

Важливо! Якщо риба і м'ясо вживаються разом з овочами, то залізо засвоюється краще. Так само діє і вітамін С.

По можливості не сідайте за дитину в дитячий садок. Анемічні діти швидко втомлюються, не можуть багато грати, бігати. Їм потрібен додатковий відпочинок, сон, прогулянки.

Прийом медикаментів необхідний при середній і важкій формі недокрів'я. Педіатри призначають полівітаміни і сульфат заліза. Препарати потрібно давати після їжі, запивати соками, водою. Ефект від терапії не може настати швидко. Нормалізація показників ОАК відбувається через 2-3 місяці після початку лікування.

Діти з задоволенням п'ють сиропи, наприклад, «Ферум Лек». Залізовмісні медикаменти випускаються у формі таблеток, драже. Це «Ферроплекс». У вигляді крапель - «Гемофер».

Малюкам з хворобами кишечника, шлунково-кишкового тракту призначають внутрішньовенні ін'єкції. Вони добре всмоктуються, дають більш швидкий позитивний ефект, ніж таблетки і сиропи, але, природно, погано переносяться малюками психологічно.

Батькам важливо розуміти, що припиняти прийом медикаментів відразу після нормалізації вмісту еритроцитів, гемоглобіну в крові— не можна!Дитині потрібно їх «запасти». Продовжуйте давати ліки не менше 1 місяця після позитивного аналізу крові, інакше рівень заліза знову впаде до критичних показників.

Масажі, ЛФК використовуються як метод поліпшення загального соматичного здоров'я дитини при будь-якого ступеня анемії.

Переливання крові застосовується в крайніх випадках. Показаннями до його проведення стають високі крововтрати, сепсис, загроза для життя малюка. Перед гемотрансфузией потрібно провести тест на сумісність маленького пацієнта і донора, визначити групу, резус-фактор крові дитини.

Терапія недокрів'я обов'язково ведеться комплексно і під наглядом лікаря. ОАК потрібно здавати регулярно, не менше 2-х разів на місяць.

різноманіття класифікацій

Недокрів'я - дуже багатолике стан. Воно може бути наслідком різних захворювань, характеризується часом не однаковими симптомами і надає на подальше життя дитини неоднозначний вплив. У зв'язку з цим для зручності діагностики та лікування в медичній практиці існує не одна класифікація анемій: їх багато, але кожна дуже важлива при призначенні терапії та формулюванні прогнозів на майбутнє.

Класифікація анемії дітей

Через виникнення розрізняють такі види анемії у дітей:

постгеморагічна. Виникає через сильний зменшення еритроцитів, яке спровоковано травмами, рясними кровопотерями після хірургічного втручання, внутрішніми крововиливами, геморагічним діатезом.

гемолітична. Причиною цієї анемії є аутоімунні і спадкові захворювання, тому цей вид захворювання зустрічається досить рідко.

дефіцитна. Зустрічається найчастіше. Вона обумовлена ​​нестачею деяких вітамінів і мікроелементів в організмі.

Гіпо- і апластична. Причиною стає порушення функцій кісткового мозку. Зустрічається вкрай рідко і виникає внаслідок хронічних захворювань, дії деяких медикаментів, спадкових хвороб.

Ступеня тяжкості анемії у дітей:

Симптоми анемії у грудних дітей

Недолік гемоглобіну призводить до недостатнього отримання кисню клітинами. А це дуже сильно впливає на розвиток і ріст дитини. Такий стан супроводжується деякими характерними симптомами.

Ранні клінічні прояви досить складно виявити, тому що хвороба може набути латентний характер і ніяк не проявлятися. В такому випадку виявити анемію можна тільки після біохімічного аналізу крові. Але, все ж можна помітити симптоми, що насторожують: підвищена стомлюваність і млявість дитини, неспокійний сон і примхливість, блідість шкіри і сухість долоньок, тріщини на губах, поганий ріст, погіршення апетиту, відрижка і блювота, часті респіраторні хвороби, відставання в розвитку.

За колірним показником

Кольоровий показник визначає, наскільки еритроцити насичені гемоглобіном в порівнянні з нормою (від 0,8 до 1,1).

Найчастіша патологія у дітей - гіпохромна анемія, коли колірний показник

На жаль. У більшості випадків одним з побічних ефектів талассемии є сильна деформація лицьових кісток черепа, яка до невпізнання спотворює зовнішність.

Нормохромного форму ставлять дітям при колірному показнику, рівному 0,8-1,1.

До неї відносяться:

- гемолітична анемія (Маньківського-Шоффара, серповидно-клітинна) - еритроцити руйнуються швидше, ніж продукуються,
- постгеморрагическая - результат сильного кровотечі,
- анемія унаслідок зниженої вироблення еритропоетину (це гормон нирок, що контролює синтез еритроцитів),
- внекостномозговие пухлини,
- неопластична - утворення пухлин в кістковому мозку,
- апластична - виникає на тлі серйозних порушень в будові кісткового мозку дитини, які можуть привести до летального результату і дуже важко піддаються лікуванню,
- гіпопластична - поверхневе пригнічення кісткового мозку, не так небезпечна в порівнянні з попереднім видом.

Причини гіпопластична анемія у дітей

Гіперхромні форма діагностується при колірному показнику> 1,1.

До цієї групи належать такі типи патології:

- вітамін B12-дефіцитна (мегалобластна, перніціозна) анемія, або злоякісне недокрів'я, або хвороба Аддісона-Бірмера - порушення кровотворення через брак вітаміну B12, від якої страждають кістковий мозок і нервова система,
- фолиеводефицитная - гематологічна патологія через недостатнє надходження фолієвої кислоти в дитячий організм, при якій сповільнюється процес синтезу еритроцитів в кістковому мозку, призводить до мегалобластної формі,
- мієлодиспластичний синдром (МДС) - одна з найбільш проблемних патологій в гематології, яка веде до дисплазії кісткового мозку і гострого лейкозу, але в дитячому віці зустрічається дуже рідко.

За ступенем тяжкості

В основі даної класифікації лежать показники рівня гемоглобіну в крові дитини:

• анемія легкої 1 ступеня - нижче норми, більше 90 г / л,
• середньої 2 ступеня - в межах 90-70 г / л,
• важкої 3 ступеня - менше 70 г / л.

Станом кісткового мозку

При зниженні рівня гемоглобіну в крові кістковий мозок намагається виправити ситуацію. Ознакою такої регенерації стає збільшення ретикулоцитів (нових еритроцитів) при нормі в 0,5-2%. Від їх змісту поділяються на такі форми:

• арегенераторная (апластична) - їх повна відсутність,
• гіпорегенераторная (вітамін B12-дефіцитна, залізодефіцитна форми) - нижче 0,5%,
• норморегенераторная / Регенераторна (постгеморагічна) - 0,5-2% (норма),
• гіперрегенераторная (гемолітична) - більше 2%.

Якщо кістковий мозок буде допомагати організму дитині впоратися з патологією, одужання піде прискореними темпами і без ускладнень надалі.

Норма ретикулоцитів в крові від віку дитини

патогенетична класифікація

В основі цієї класифікації лежить діагностика патологій, пов'язаних з кровоносною системою.

• Аутоімунна гемолітична анемія - продиктована руйнуванням еритроцитів власними антитілами.
• Постгеморагічна - виникає через крововтрати.
• Дісгемопоетіческая - пов'язана з порушеннями в роботі червоного кісткового мозку: найпоширеніша - спадкова анемія Даймонда-Блекфена, обумовлена ​​генною мутацією і диагностируемая в 90% випадків відразу після народження дитини.
• Дефіцитні анемії (вітамін B₁₂дефіцитна, фолиеводефицитная) - обумовлені нестачею необхідних для речовин.

Цифри, цифри. Серед гемолітичних анемій у дітей найчастіше діагностується аутоімунний вид. Але і його частота становить лише 1 випадок на 80 000 чоловік.

етіологічна класифікація

Анемія не є самостійним захворюванням, а в більшості випадків - наслідок якихось інших патологій, саме вони лежать в основі даної класифікації.

Інфекційні анемії при:

• туберкульозі,
• бактеріальномуендокардиті,
• бронхоектатичної хвороби,
• абсцес легені,
• бруцельозі,
• пієлонефриті,
• остеомієліті,
• мікозах.

Коллагенозний анемії при:

Це лише основні види анемій, так як насправді їх класифікацій дуже багато. Гематологи вміють доцільно використовувати кожну з них. Це дозволяє уточнити тип патології у дитини і правильно призначити йому лікування. Але при цьому необхідно враховувати вікові особливості розвитку кровоносної системи.

вікові особливості

Склад крові у дитини з моменту його народження і протягом подальшого розвитку постійно змінюється. Його кровоносна система адаптується до нових умов життя, забезпечуючи нормальне функціонування практично всіх органів. Кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну постійно скаче, і найчастіше - у дітей до року. Тому і недокрів'я як патологія має вікові особливості, які лікар враховує ще на етапі діагностики.

Анемія у новонароджених зумовлена ​​або патологічним перебігом вагітності, або спадковими генними мутаціями.

Недокрів'я у недоношених дітей було описано ще в середині XX століття і в залежності від причин може бути різним:

Анемія у немовляти, придбана вже після народження, найчастіше продиктована слабкою імунною системою або поганим харчуванням (неякісні суміші для штучному вигодовуванні, занадто раннє використання козячого цільного молока).

Лікування патології на даному етапі представляє деякі труднощі, так як щось змінити в раціоні такого маленького крихти практично неможливо. Якщо тільки підгодовувати сумішами з підвищеним вмістом заліза, коли стан продиктовано нестачею цього елементу.

Корисна порада. Анемічних дітей з залізодефіциту можна догодовувати спеціалізованим харчуванням від таких брендів, як Детолакт, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. На упаковці обов'язково має бути зазначено: «збагачене залізом».

Набагато легше лікувати такий стан у однорічної дитини, тому що спеціальна дієта дозволить заповнити ті поживні речовини, які необхідні для нормального кровотворення. Але при цьому потрібно обов'язково з'ясувати причину проблеми і усунути спочатку її.

Найчастіше анемія діагностується у дітей раннього віку, причому в самих її небезпечних, важких для лікування формах.Генні мутації, спадковість, патології плода при вагітності - всі ці фактори змушують виявляти відхилення саме на цьому етапі. Після 3-х років, коли система кровотворення вже усталилася, вона дає збій під впливом побутових умов - найчастіше харчування або на тлі інших захворювань.

Можливі причини

Розвиток недокрів'я у дітей викликано різними факторами - зовнішніми і внутрішніми, спадковими і набутими, внутрішньоутробними і неонатальними, природними і патологічними. Батьки повинні знати, які причини можуть викликати таку небезпечну патологію, щоб вчасно вберегти свою дитину від напасті.

Проблеми внутрішньоутробного розвитку:

• недокрів'я, краснуха у мами під час вагітності,
• неправильний розвиток пуповини, плаценти,
• труднощі з плацентарних кровотоком,
• куріння,
• резус-конфлікт.

• родові травми,
• запізніле / передчасне перев'язування пуповини,
• недоношеність,
• маленька маса тіла,
• вроджені, спадкові захворювання, що руйнують еритроцити.

• переважання молочних продуктів,
• одноманітний раціон,
• вегетаріанство,
• нестача вітамінів,
• відсутність режиму.

• глистяні інвазії,
• рахіт,
• онкологія,
• кишкові хвороби,
• гепатит,
• інфекції: туберкульоз, абсцес легені, бактеріальний ендокардит, бруцельоз, пієлонефрит, остеомієліт, мікоз,
• системна червона вовчанка,
• хвороба Хортона.

Анемія може розвинутися у дитини також внаслідок несприятливої ​​екології або великої крововтрати через травму, невдалої операції. Від причин цієї патології буде залежати не тільки курс лікування, але і прогнози на майбутнє.

Якщо гепатит привів до апластичної формі захворювання, шансів вижити дуже мало. А якщо малюк довгий час просто погано харчувався і у нього залізодефіцит - при незапущеній патології все можна виправити. Головне - вчасно розпізнати, що з ним відбувається щось не те.

Думка Комаровського. Відомий педіатр головною причиною анемії у немовляти називає гіподинамію. Якщо він постійно спить, щільно закутаний і позбавлений рухової активності, його організму буде нема чого виробляти еритроцити. Звідси і занижений рівень гемоглобіну.

Симптоми і ознаки

Нерідко анемія у дітей протікає без яскраво виражених проявів, тому часто залишається батьками непоміченою (прихованої, латентної). У більшості випадків вона стає несподіваною лабораторної знахідкою при черговому аналізі крові.

Однак деякі симптоми, характерні для будь-яких типів цієї патології, все-таки можуть підказати уважним батькам про те, що дитину потрібно показати гематолога.

• слабкість, млявість,
• знижена концентрація уваги,
• швидка стомлюваність,
• головний біль,
• безсоння,
• дратівливість,
• шум у вухах.

На замітку. Потрібно відрізняти перераховані вище симптоми анемії від звичайного синдрому хронічної втоми, який нерідко діагностується у дітей шкільного віку через перевтому. Завжди слідкуйте за тим стан дитини комплексно.

• артеріальна гіпотонія,
• функціональний систолічний шум (про причини і видах шумів в серці дитини, читайте тут),
• тахікардія,
• непритомність,
• серцева недостатність.

• сухість слизової рота,
• втрата апетиту,
• запори / проноси,
• зміна смакових пристрастей,
• виразки на слизовій оболонці рота,
• метеоризм,
• у немовлят - рясні зригування аж до блювоти.

• нездорова блідість шкіри, слизових і нігтів,
• випадання волосся,
• ламкі нігті,
• заїди в куточках рота,
• набряклість,
• втрата ваги.

Всі ці ознаки анемії можуть вказувати, перш за все, на патологію однієї з систем організму, наслідком якої є вже саме недокрів'я. Тому батьки повинні так чуйно стежити за будь-якими змінами в стані і зовнішності дитини. Чим раніше гематолог поставить діагноз - тим більше шансів на сприятливий прогноз.

діагностичні дослідження

Запідозривши у дитини недокрів'я, потрібно звернутися до педіатра, терапевта або гематолога.Основу діагностики становитимуть лабораторні дослідження:

• загальне дослідження крові на визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, колірного показника,
• біохімічний аналіз крові на виявлення сироваткового заліза, вітамінів, білірубіну,
• в рідкісних випадках - пункція для дослідження кісткового мозку.

За результатами аналізів і після підтвердження діагнозу дитині можуть знадобитися консультації вужчих дитячих фахівців - гастроентеролога, ревматолога, нефролога, кардіолога і ін.

Залежно від причини, яка призвела до такого стану, буде призначено насамперед лікування основного захворювання. І вже як супутня терапія - препарати і процедури від анемії.

Способи медикаментозного лікування

Єдиної відповіді, як лікувати анемію у дитини, немає, тому що основний терапевтичний курс буде спрямований на усунення першопричини цього хворобливого стану. А допоміжні засоби і процедури будуть залежати від його типу.

Серед загальних моментів можна відзначити:

• переливання крові,
• пересадка кісткового мозку,
• гемотрансфузія,
• таблетовані або ін'єкційні препарати заліза (Феррум-лек, Сорбифер, гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферон, Фербітол, Ектофер),
• фолієва кислота,
• вітамін В12,
• глюкокортікоїдниє і анаболічні гормони,
• курортне лікування в горах, де в повітрі мало кисню: організм дитини буде посилено виробляти гемоглобін, щоб впоратися з цими труднощами.

Важлива інформація. Багато лікарів при запущених і важких формах анемії пропонують батькам зробити дитині переливання крові. Дійсно, максимально ефективний метод, але при цьому дуже небезпечний. Адже ризик занесення інфекції дуже високий і може привести до летального результату.

Народні засоби

При залізодефіцит можна попросити у лікаря дозвіл використовувати народні засоби, які підвищують рівень гемоглобіну в крові і заповнюють брак заліза. Зазвичай з їх допомогою проводиться лікування латентної анемії (прихованої), яка може роками ніяк себе не проявляти.

• листя суниці,
• листя чорної смородини,
• плодів шипшини,
• золотого вуса і горобини,
• медунки і кропиви,
• люцерни.

Ну і, звичайно, застосування народних засобів повинна підтримувати відповідна дієта, головне призначення якої - поліпшити функцію кровотворення.

Основне лікування анемії у дітей до року проводиться саме за допомогою відповідної дієти. Вона передбачає в щоденному меню присутність продуктів, багатих на залізо. Раціон повинен бути збалансованим і різноманітним. Але він багато в чому залежить від віку дитини.

Краще харчування при анемії для новонародженого - грудне молоко. З 8 місяців в прикорм вводиться м'ясо, гречана і ячмінна каші. З 12 місяців - риба в поєднанні з фруктами і овочами. Іноді гематолог рекомендує таким діткам харчуватися, згідно дієтичного столу №11 (передбачає п'ятиразове харчування). Воно включає в себе:

• хліб, макарони, борошняні вироби,
• супи,
• рибу,
• м'ясо, печінку,
• сир, вершкове масло, сир,
• яйця,
• горіхи,
• гречку, вівсянку,
• горохове, квасолеві пюре,
• овочі, ягоди, фрукти.

Уточнення. З горіхів дітям при анемії краще давати фісташки, а з овочів - шпинат, морква, капусту і петрушку.

Дана дієта працює при терапії дефіцитних форм анемії. Якщо ж діагностований якийсь інший тип, про харчування дитини потрібно детально розпитати лікаря.

профілактичні заходи

Своєчасна профілактика анемії у дітей дозволяє не тільки знизити ризик захворювання, а й у разі зниження гемоглобіну уникнути наслідків. Про це повинні дбати перш за все батьки і дільничний педіатр з перших днів життя малюка.

1. Регулярні аналізи крові.
2. При недоношеності препарати заліза призначаються з 3-х місяців і до 2-х років.
3. Повноцінне, різноманітне, збалансоване харчування.
4. Здоровий спосіб життя.
5. Прогулянки на свіжому повітрі.
6. Заняття спортом, рухова активність.
7. Загартовування.
8. Відвідини гірських курортів.

Не можна недооцінювати небезпеку анемії для дитячого здоров'я. Вона ускладнює перебіг багатьох хвороб, будучи часто їх наслідком. Адже паралельно з терапією основного недуги припадає усіма силами приводити в порядок роботу органів кровотворення.

З перших днів життя дитини батьки повинні піклуватися про те, щоб уникнути цієї підступної небезпеки, яка нерідко протікає абсолютно безсимптомно (латентна, прихована форма) - і в подальшому стає хронічною, т. Е. Супутником на все життя, негативно позначаючись на її якості.

Існує ряд висновків про шкоду миючої косметики. На жаль, не всі новоспечені матусі прислухаються до них. У 97% дитячих шампунів використовується небезпечна речовина Содиум Лаурил Сульфат (SLS) або його аналоги. Безліч статей написано про вплив цієї хімії на здоров'я як дітей, так і дорослих. На прохання наших читачів ми провели тестування найпопулярніших брендів. Результати були невтішні - самі розрекламовані компанії показали в складі наявність тих самих небезпечних компонентів. Щоб не порушити законних прав виробників, ми не можемо назвати конкретні марки.

Компанія Мульсан Косметик, єдина пройшла всі випробування, успішно отримала 10 балів з 10 (ознайомитися). Кожне засіб вироблено з натуральних компонентів, повністю безпечно і гіпоалергенні.

Якщо ви сумніваєтеся в натуральності вашої косметики, перевірте термін придатності, він не повинен перевищувати 10 місяців. Підходьте уважно до вибору косметики, це важливо для вас і вашої дитини.

Дивіться відео: Железодефицитная анемия. Что делать. Как лечить. Симптомы. беременности. Болезнь. Доктор Фил (Може 2024).