Ще в кінці минулого столітті вважалося, що раку молочної залози більше схильні жінки після 50 років. Сьогодні ж в онкологічних клініках все частіше з такою недугою зустрічаються пацієнтки, яким ледь за 30. Це захворювання прогресує в зв'язку з поганою екологією, неправильним харчуванням і рядом інших обставин. У лікуванні таких новоутворень чільним фактором є час, точніше своєчасна діагностика недуги. Чим раніше він виявляється, тим більше шансів на одужання отримує жінка. Ось тому і необхідно розпізнати недугу на ранній стадії.
Підступність злоякісних новоутворень в тому, що на початковому етапі вони можуть і зовсім не давати про себе знати. Зовнішні ознаки раку молочної залози майже ніяк себе не проявляють, тому жінка і не здогадується, яка загроза нависла її здоров'ю. А симптоми раку вона зауважує, коли хвороба вже знаходиться в стадії розвитку. Ось чому важливо при найменших сумнівах, підозри відразу звертатися до мамолога. Отже, про які ж основи для підозр йдеться? Ось вони:
- Ущільнення в грудях. Це самі ранні ознаки неблагополуччя жіночого здоров'я. Їх можна самостійно виявляти, промацуючи молочні залози. Практика констатує, що 70% хворих жінок змогли самі помітити такі ущільнення. А серед всіх виявлених значна частина пухлин виявляється доброякісними. Однак це вже компетенція мамолога, до якого звертатися потрібно відразу при виявленні таких ущільнень.
- Виділення з молочних залоз. Поява пухлини може проявити себе виділенням рідини з сосків. І це абсолютно не пов'язано з фазами жіночого менструального циклу. На самому початковому етапі такі виділення можуть бути взагалі непомітними, а пізніше їх кількість стає більше. Деякі представниці слабкої статі навіть змушені використовувати спеціальні прокладки. Що стосується кольору самої рідини, то вона може бути кров'яною, прозорою, жовтуватого. Іноді в ній містяться навіть домішки гною. Далі на сосках з'являються ранки. Вони можуть переходити в ранки, площа яких зростає. Пізніше в процес ураження шкіри втягується, крім соска, і інша частина грудей.
Як бачимо, на початковій стадії симптоми раку молочних залоз настільки незначні, що не всі жінки звертають на них увагу. Рідко хто проводить самодіагностику грудей. А якщо вищевказані ознаки все-таки жінка у себе помітить, то дуже часто вона намагається відігнати думки про серйозність ситуації, думає, що з нею цього трапитися не може, адже в роду раком ніхто не хворів. Але, на жаль, реальність сувора, і ледь помітні симптоми проблеми незабаром вже стануть дуже помітними. І тоді вже може бути пізно. Як би в це не хотілося вірити, але злоякісне новоутворення розростається в розмірах, воно буде проявлятися болями, які поширюються і на прилеглі тканини. І тоді жінка йде до лікаря, який нічого втішного і обнадійливого не скаже. Тому маммологи, гінекологи, онкологи завжди просять жінок при найменших підозрах на цей підступна недуга відразу звертатися до фахівців.
Практика свідчить: рак, виявлений на першій стадії, виліковується в 90% випадків. Якщо ж мова йде про його виявленні на третій стадії, то лікування він подається лише в 40% випадків. Зазвичай для точної діагностики раку молочної залози використовуються такі методи як гістологічне, цитологічне, иммуноморфологических дослідження. І якщо буде виявлено, що у жінки перша стадія раку грудей, то успішно лікувати її можна за допомогою народної медицини.
Види і стадії злоякісних пухлин
Розрізняють декілька форм раку грудей:
- Вузлова. Являє собою ущільнення розміром від 0.5 см і більше. Ця форма зустрічається частіше, ніж інші.
- Дифузна. Такі пухлини стрімко збільшуються в розмірах, змінюється їх конфігурація. Пухлина поширюється по молочній залозі.
- Рак соска. Сосок ущільнюється, збільшується, на ньому з'являються виразки і скоринки. Поступово поширюється на всю залозу.
Крім цих форм раку, існують ще так звані неракові злоякісні утворення (саркоми і метастази, що поширюються від інших пухлин).
Форми і ознаки дифузного раку молочної залози
Пухлина дифузного типу може існувати в таких формах: псевдовоспалітельная, бешихове, панцирна.
Для псевдовоспалітельной пухлини характерні почервоніння шкіри, підвищення температури, болі в молочній залозі. Пухлини подібного виду іноді помилково приймають за запальні захворювання. Бешихове форма має ті ж ознаки, з'являються виразки на шкірі хворої залози. Для панцирної форми характерне утворення кірки, що стягує шкіру грудей, за рахунок чого зменшуються розміри залози.
рекомендація: При почервонінні шкіри грудей, появі болю в спині (якщо вона не пов'язана з рухом або диханням), необхідно терміново піти на прийом до мамолога, так як це можуть бути приховані симптоми раку молочної залози.
Стадії раку молочної залози і їх ознаки
Розвиток ракової пухлини грудей відбувається в 4 стадії:
- Нульова. Сюди відносяться: протоковая карцинома (пухлина розвивається всередині молочних проток, не поширюється на сусідні органи), інвазивна лобулярная карцинома (складається з клітин, що утворюють часточки).
- Перша. Розмір пухлини менше 2 см. Лімфовузли не уражені.
- Друга. Розмір пухлини до 5 см, проростає в жирову тканину, може поширюватися на лімфатичну систему або залишатися в межах залози. На цих стадіях вірогідність лікування становить 75-90%.
- Третя. Розмір пухлини більше 5 см, поширюється на шкіру грудей, лімфовузли, грудну клітку.
- Четверта. Пухлина виходить за межі грудної клітки, поширюється на кістки, печінку, легені, а також в мозок. На цій стадії рак невиліковний.
Симптоми раку грудей у жінок
Іноді рак молочної залози проявляє себе лише припухлістю пахвових лімфатичних вузлів. При цьому інших зовнішніх ознак пухлина не має. Особливо важко помітити їх поява в грудях великого розміру. Якщо лімфатичні вузли незначно припухлі, безболісні і переміщаються при обмацуванні, то це не небезпечно, може свідчити про запальний захворюванні. Але якщо вони великі, тверді, зливаються один з одним, то це говорить про злоякісному характері пухлини, про поразку лімфовузлів метастазами.
Перші симптоми появи ракової пухлини
Перші симптоми раку в молочній залозі можна виявити за допомогою самостійної діагностики. Огляд грудей жінка повинна проводити щомісяця. Перш за все, необхідно звернути увагу на такі ознаки:
- поява ущільнень - при раку вони безформні, поверхня нерівна,
- хворобливі відчуття при натисканні на груди,
- асиметричне розташування молочних залоз, порушення симетрії сосків.
Оскільки захворювання грудей нерозривно пов'язані із захворюваннями органів репродуктивної системи, ендокринних залоз, то насторожити жінку повинні також непрямі ознаки, такі як порушення менструального циклу, безпліддя.
Молочні залози можуть відрізнятися один від одного за розміром навіть у здорової жінки. На цю ознаку варто звернути увагу, якщо відчуття в молочних залозах, що виникають при менструації, посилюються в одній з них. Такі симптоми характерні і для мастопатії, фіброаденоми.
Однією з ознак появи доброякісних або злоякісних пухлин молочної залози у жінок є збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Доброякісні пухлини відрізняються від злоякісних тим, що ущільнення при натисканні на груди вільно переміщаються, що не зростаються з шкірою, мають гладку поверхню і кулясту форму, на дотик м'які. Вони складаються з розрослися клітин сполучної або жирової тканини, не поширюються на сусідні області, ростуть, як правило, повільно, можуть роками нічим себе не проявляти.
Характерні симптоми злоякісної пухлини
Від доброякісних новоутворень рак молочної залози відрізняють симптоми:
- швидке збільшення розмірів ущільнень (від 0.5 до 10 см),
- втягування ділянок шкіри над пухлиною,
- швидка зміна зовнішніх ознак (ущільнення стають більш твердими, шкіра над ними грубіє, з'являються виразки),
- почервоніння шкіри, поява припухлості,
- виділення з соска (гнійні, з домішками крові),
- втягування соска,
- зміна поверхні молочної залози, поява подібності з лимонною кіркою.
Причини виникнення раку молочної залози
В якості можливих причин виникнення раку молочної залози можна назвати наступні:
- травми грудей, операції (з приводу маститу, наприклад),
- гормональні порушення, викликані ендокринними захворюваннями, а також інфекційними захворюваннями органів сечостатевої системи, печінки,
- порушення роботи репродуктивної системи, початок менструацій в ранньому віці, пізніше настання менопаузи, відсутність статевого життя в репродуктивному віці, аборти,
- пухлинні захворювання інших органів,
- вплив радіації.
Важливу роль відіграє фактор спадковості. У літніх жінок рак грудей зустрічається частіше, ніж у молодих. Ризик захворювання підвищується у жінок, що палять і регулярно вживають спиртне.
Методи діагностики раку молочної залози
Для визначення стадії захворювання та можливості лікування проводиться дослідження пухлини за допомогою мамографії, УЗД. Робиться біопсія пухлинної тканини. Найбільш точним методом, що дозволяє визначити характер пухлини, її розміри, форму, поширення метастазів, є МРТ. Особливу цінність представляє така інформація перед проведенням операції і в післяопераційний період.
Коли потрібно починати обстеження?
Рак розвивається через мутації генів, які відповідають за стримування неконтрольованого розростання клітин. До онкологічної групи ризику відноситься багато факторів. Для того щоб знати, як розпізнати рак грудей, в першу чергу необхідно орієнтуватися, коли потрібно починати проходити обстеження.
Його необхідно робити періодично (навіть незважаючи на відсутність симптомів) жінкам, якщо у батьків були (або є) онкологічні захворювання. У цьому випадку ризик передачі хвороби по спадковості зростає до 25 відсотків. Контролювати своє здоров'я також необхідно жінкам:
- ще не родили,
- старше 50 років,
- якщо перші пологи пройшли після 30-річного рубежу,
- після абортів,
- відмовляються від грудного годування,
- які брали контрацептиви на гормональній основі тривалий час,
- перенесли мастопатію, травми грудей, її удари,
- після переохолодження залоз,
- з раннім статевим дозріванням,
- мають ендокринні захворювання,
- проходили променеву терапію,
- які зловживають алкоголем,
- кращим,
- які проживають в радіоактивній місцевості,
- часто піддаються стресових станів.
Розпізнавання раку на ранніх стадіях
Як розпізнати рак грудей на ранній стадії? На першому етапі захворювання симптоматика практично відсутній, так як пухлина менше 2 сантиметрів в діаметрі. На цій стадії ще немає метастаз і проростання клітин в тканини. Але «першими ластівками» онкологічного захворювання можуть служити тягнуть болі під пахвами. В їх западинах з'являється набряклість. Хвора груди набуває велику чутливість.
Одним з найперших симптомів раку є ущільнення молочних залоз. Після діагностується пухлина. Починаються виділення із сосків. Цей процес не залежить від менструальних циклів. Випливає рідина може бути прозорою, кров'яною, жовто-зеленої. Нерідко вона з'являється у вигляді гною.
З прогресуванням раку інтенсивність виділень все зростає. Потрібні спеціальні прокладки. З'являються болі в молочних залозах. На грудях починають утворюватися невеликі ранки, що переходять у великі виразки. Цей процес може спостерігатися не тільки на сосках, а й по всьому бюсту.
Він змінюється зовні. У місці ущільнення шкіра може придбати інший відтінок - від жовтого до темно-червоного. Уражена область починає лущитися. Серед симптомів раку відзначається поява невеликих ямочок і зморщена шкіра в вигляді «апельсинової кірки».
Обриси грудей починають змінюватися. Вона може стати припухлість, витягнутої і т. Д. Ракова пухлина характеризується втягуванням соска. Якщо він все більше потопає, значить, новоутворення збільшується.
мамографія
Як розпізнати рак грудей у жінок (фото методу є в даній статті) за допомогою мамографії? Цей спосіб добре виявляє новоутворення. Метод є одним з основних для визначення захворювання на ранніх стадіях. Плановий огляд повинен проводитися раз на рік. Обстеження проводиться в період з 5 по 9 день менструації. В цей час гормональний вплив на груди проявляється в найменшій мірі.
Мамологія - це рентгенологічне сканування грудей. При початковій стадії раку в тканинах з'являється тінь ущільнення. Знімок виявляє пухлину до прояву її перших ознак. Мамографія не робиться тільки під час вагітності та лактації.
Ультразвукове дослідження
Як розпізнати рак грудей у жінок? При перших болях, ущільненнях або неприємних відчуттях необхідно звернутися до лікаря. Він може призначити діагностику УЗД. Воно проводиться після виявлення на рентгенівському знімку будь-яких відхилень від норми. Але це може бути кіста, а не новоутворення.
Його структура, наявність порожнини, розростання якраз визначаються за допомогою УЗД діагностики. Одночасно проглядається стан лімфовузлів. В результаті з'являється точна картина змін, що відбулися. Ідеальний період для проведення УЗД - відразу після завершення менструації.
онкомаркери
Як розпізнати рак грудей за допомогою аналізів крові? Для визначення злоякісної пухлини беруться онкомаркери. Початкова стадія захворювання виявляється антигеном СА 15-3. У 20 відсотках початкових етапів раку ця позначка підвищується.
Даний маркер застосовується для первинного визначення злоякісного новоутворення. Значення в нормі повинно відповідати до 27 Од / мл. Раковий антиген СА 27-29 має невелику чутливість і може підвищуватися при запаленні легенів, кістах і т. Д.
Тому наявність онкології по ньому визначається рідко. Антиген РЕА має нормальне значення 5 нг / мл. Підвищення цієї позначки до 10 нг / мл показує наявність раку. Онкомаркери призначаються як додаток до комплексного обстеження. Якщо пухлина не виявлена візуально, показники антигенів абсолютними не є.
томографія
Як розпізнати рак грудей у жінок? Ознаки захворювання - поява пухлини, ущільнень, болю і т. Д. Для спростування або підтвердження діагнозу проводиться томографія грудей. Цей метод показує новоутворення в чіткому зображенні, на якому добре проглядається проникнення уражених клітин в інші органи або НЕ спаяність з ними. Якщо підтверджується наявність злоякісної пухлини, визначається її ступінь.
Як розпізнати рак грудей за допомогою біопсії? Поява будь-якого новоутворення ще не свідчить про розвиток раку. Пухлина може бути доброякісною.Для визначення, чи не є новоутворення злоякісним, необхідні додаткові дослідження, що робиться за допомогою біопсії.
Під час процедури за допомогою спеціального апарату з тонкою голкою здійснюється забір клітин з пухлини. Потім проводиться мікроскопічне дослідження. Цей спосіб виявлення раку найбільш точний, що допомагає визначити не тільки тип ущільнення, а й майбутній обсяг лікування.
Завдяки імуногістохімічного дослідження встановлюється залежність розростання пухлини від гормонального фону. Одночасно визначається здатність реагування злоякісних клітин на певні препарати.
самостійне обстеження
Як виявити рак грудей самостійно? У період менопаузи груди оглядається на 7-10 день від початку виділень, але в період, коли набухання або болючості не спостерігається. При нерегулярності менструальних циклів або їх відсутності зовсім обстеження молочних залоз необхідно проводити щомісяця.
Самостійне визначення раку починається з огляду бюстгальтера в місці зіткнення з сосками. Там не повинно знаходитися жодних виділень або плям, які свідчать про них. Далі оглядається ареола на наявність почервоніння, лущення або ранок. Всіх цих проявів не повинно бути.
Потім оглядається сосок. Він не повинен бути втягнутий всередину грудей. Остання оглядається окремо на наявність візуальних змін. Для цього жінка встає перед дзеркалом і витягує вгору руки. Оглядаються пахвові області та форма грудей на наявність опуклостей, ямок або асиметрії. Колір шкіри не має містити незвичайних відтінків або коркообразном ділянок.
Перші ознаки раку визначаються і в лежачому положенні. Жінка укладається на спину і підкладає під одну лопатку валик. Обмацує молочні залози з цього ж боку круговими рухами подушечками двох пальців на наявність будь-яких ущільнень. Потім валик перекладається на іншу сторону і процедура повторюється.
Виявити пухлину найлегше, стоячи під душем. Мильні пальці при обмацуванні швидше знаходять ущільнення, яких не повинно бути в принципі. При виявленні будь-яких з перерахованих вище ознак необхідно терміново звернутися до лікаря для повного обстеження.
Виявлення новоутворень, виділень з сосків або ущільнень - не вирок. Без повного обстеження, УЗД, біопсії і т. Д. Точний діагноз не поставить навіть лікар, незважаючи на наявність ущільнень або новоутворень. Вони можуть виявитися доброякісними.
При вчасно виявлених симптомах раку призначається лікування, яке в більшості випадків протікає успішно. Сучасна медицина здатна запобігти розростання інфікованих клітин, купірувати онкологію на самому початку, тим самим запобігти відсікання грудей.
поширеність хвороби
Рак молочної залози відомий ще з часів стародавніх цивілізацій. Наприклад, захворювання, що має типовий набір ознак раку молочної залози, описується в староєгипетських папірусах. В ту епоху хвороба вважалася невиліковною і приводить до швидкої смерті. Однак в колишні часи ця недуга, швидше за все, був рідкістю. В даний час спостерігається стрімке зростання числа хворих. Статистика стверджує, що в розвинених країнах приблизно кожна десята жінка стикається з раком молочної залози. Щорічно тільки в Росії злоякісні пухлини в даному органі виявляються у 50 тисяч жінок. А в усьому світі це число перевищує мільйон. І статистика по виживаності також поки що невтішна. Майже половина випадків захворювання у жінок закінчується летальним результатом.
опис хвороби
Молочна залоза - це парний орган, який є відмінною рисою класу ссавців, до якого належить також і людина.Здатність вигодовувати своє потомство молоком, що містить легкозасвоювані поживні речовини, дало ссавцем величезну конкурентну перевагу перед іншими гілками тваринного світу. Однак за все треба платити. Молочні залози - це також і складно влаштовані органи, чия робота залежить від впливу статевих гормонів. Найменші відхилення в біохімічних процесах, що відбуваються в організмі, позначаються на молочній залозі.
Цей орган складається з безлічі зібраних в частки альвеол, в яких виробляється молоко. За спеціальними протоках молоко надходить до соска, де і виділяється при лактації. Також в грудях чимало жирової та сполучної тканини, присутні кровоносні і лімфатичні судини.
Жінки прекрасно знають, що їх груди схильні до різних захворювань - маститу і мастопатії. Не рідкість і доброякісні пухлини молочних залоз, наприклад, аденоми. При певних обставинах вони можуть перероджуватися в злоякісні. Однак рак молочних залоз може з'являтися і сам по собі, без зв'язку з іншими захворюваннями. Пухлина, по суті, являє собою конгломерат розрослися залізистих клітин, постійно зростаючий і поширює свій патогенний вплив на інші органи.
Слід зазначити, що грудні залози аж ніяк не є жіночим привілеєм, на відміну від інших жіночих статевих органів. Під сосками чоловіки приховані такі ж в фізіологічному відношенні залози, як і у жінок, хоча багато чоловіків і не підозрюють про це. Однак, на відміну від жінок, залози у чоловіків знаходяться в «сплячому» стані і не активні, оскільки для активізації залоз необхідні жіночі гормони. Проте, схожість чоловічих молочних залоз з жіночими означає те, що чоловіки також можуть страждати пухлинами молочних залоз. Рак даного органу, однак, у сильної статі спостерігаються приблизно в 100 разів рідше, ніж у жінок.
У нозологическом плані злоякісні пухлини молочної залози представлені двома основними різновидами - це протоковая карцинома і дольковая карцинома. Всього ж існує більше 20 різновидів пухлин, що утворюються в тканинах молочних залоз. Пухлини можуть мати інвазивний характер, тобто, дуже швидко поширюватися на інші тканини і неінвазивний. Також ракові пухлини діляться на ті, які сприйнятливі до жіночих гормонів і активно на них реагують, і ті, які не сприйнятливі до гормонів. Остання категорія пухлин молочних залоз вважається найбільш важко виліковної.
Як і у випадку багатьох інших онкологічних захворювань, точні причини раку грудей до сих пір невідомі. Однак існує припущення, що багато в чому рак даного органу пов'язаний з порушенням гормонального балансу в організмі, перш за все, з підвищенням рівня естрогенів вище нормального. Відповідно до цієї теорії, в групу ризику потрапляють жінки:
- ніколи не народжували дітей,
- Не годуйте дітей своїм молоком,
- неодноразово робили аборти,
- які брали тривалий час естрогени,
- у яких рано почалися менструації,
- у яких пізно настав клімакс (у 50 років і старше).
Значимість цих факторів пояснюється легко - чим більше у жінки було менструальних циклів, тим більшого впливу з боку естрогенів піддається протягом життя її організм. Естроген стимулює регенерацію тканин багатьох органів, в тому числі, і молочних залоз, а це значить, що ймовірність мутацій в цих тканинах підвищується.
Також в деяких випадках рак грудей є генетично зумовленим захворюванням. Виявлено гени, пошкодження яких з 50% ймовірністю викликає захворювання у їх носіїв. Однак генетично обумовлений рак становить лише незначну частку всіх випадків хвороби.
У групі ризику також, по всій видимості, знаходяться жінки:
- похилого віку, які вступили в період менопаузи,
- страждали онкологічними захворюваннями інших органів,
- мали доброякісні пухлини молочних залоз,
- які страждають на ожиріння, цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, атеросклероз,
- мають шкідливі звички - вживають нікотин і алкоголь,
- мали контакт з канцерогенними речовинами або часто піддавалися радіаційному опроміненню,
- вживають в їжу велику кількість жирів тваринного походження.
Також існує теорія, що зв'язує багато випадків пухлин молочних залоз з негативним впливом деяких вірусів.
Іноді існує думка, що до злоякісних пухлин молочних залоз можуть призводити механічні травми грудей. Однак насправді немає обґрунтованих доказів про наявність подібної зв'язку.
У більшості випадків злоякісні пухлини грудей зустрічаються у літніх жінок. Пік захворювання припадає на 60-65 років. Частка жінок молодше 30 років, у яких було виявлено це захворювання, невелика. І в більшості випадків пухлина у них не особливо агресивна. А у дівчаток-підлітків хвороба зустрічається лише в одиничних випадках.
діагностика
Злоякісні пухлини грудей - це одне з небагатьох онкологічних захворювань, де надзвичайної ефективністю володіє самодиагностика. Це означає, що жінка часто сама може виявити пухлину при огляді своїх молочних залоз. При цьому необхідно знати лише набір симптомів, якими супроводжується дане захворювання. І дійсно, приблизно в 70% випадків пухлин грудей, підозрілі освіти спочатку були виявлені самими пацієнтками, а не виявлено при медичному огляді.
Отже, будь-яка жінка повинна взяти за правило проводити самостійний огляд своїх грудних залоз. Ця процедура нескладна і повинна проводитися щомісяця після закінчення менструацій.
При обстеженні першочергову увагу необхідно звертати на такі параметри:
- симетричність грудей,
- їх розмір,
- колір шкіри,
- стан шкіри.
Якщо виявлений підозрілий симптом або освіту незрозумілої природи, то слід звернутися до лікаря-мамолога. Він проведе мануальное обстеження грудей і може призначити додаткові процедури, такі, як УЗД, мамографія (рентгенографія області грудних залоз), дуктографія (мамографія з контрастною речовиною). Якщо підозри в злоякісності освіти все ще залишаються, то проводиться біопсія з наступним дослідженням клітинного матеріалу. Також проводиться аналіз крові на онкомаркери.
Як вже зазначалося вище, жінка часто може сама визначити, чи все в порядку у неї з грудьми, під час самоогляд. Однак для цього необхідно знати набір симптомів, яким супроводжується онкологічне захворювання.
Варто мати на увазі, що біль не є в даному випадку визначальним симптомом. Пухлини молочної залози в більшості випадків розвиваються на ранніх стадіях практично безболісно. Якщо жінка при самообстеженні виявляє хворобливе ущільнення, то в більшості випадків воно є доброякісним утворенням.
Однак існують і винятки з цього правила. Симптоми Бешихоподібна, панцирної і запальної дифузійної пухлин зазвичай включають сильні болі в грудях. Для цих форм хвороби нерідко характерні також такий набір симптомів, як висока температура і запалення, через що їх можна сплутати з якимись інфекційними захворюваннями. Ознака подібних пухлин - відсутність чітких меж і швидке поширення на велику площу. При панцирної формі раку пухлина може здавлювати поверхня грудей, завдяки чому та зменшується в розмірах.
Основні ознаки раку молочної залози - це тверда поверхня і нерівні контури пухлини. Рівні і круглі пухлини, як правило, є доброякісними утвореннями. Зазвичай злоякісна пухлина нерухома і лише трохи зміщується при натисканні. Ще один симптом пухлини - зміна зовнішнього вигляду шкіри, розташованої над нею.Шкіра може втягуватися, на ній можуть утворюватися зморшки і складки.
При розвитку захворювання ракові клітини можуть потрапляти в лімфатичні вузли, тому ті можуть збільшуватися в розмірах. Ці ознаки - збільшення лімфатичних вузлів, їх нерівна поверхня, також повинні насторожувати. У більшості випадків лімфатичні вузли, уражені раковими клітинами, залишаються безболісними.
Крім того, частий симптом пухлин залоз - виділеннями з сосків, не пов'язані з лактацією. Ці виділення, як правило, носять патологічний характеру і містять кров або гній.
Стадії раку молочної залози
Зазвичай прийнято виділяти 4 стадії захворювання. Для кожної з них характерний набір певних симптомів, інтенсивність яких наростає в міру прогресування захворювання.
Перша стадія - початкова. На цій стадії розмір пухлини дуже малий, вона не перевищує 2 см в діаметрі. Сусідні тканини і лімфатичні вузли не порушені патологічним процесом.
Друга стадія характеризується діаметром пухлини в межах 2-5 см. На цій стадії ракові клітини можуть почати проникати в лімфатичні вузли. При третій стадії пухлина перевищує за розміром 5 см. Можуть виявлятися окремі метастази в самій залозі. При четвертій стадії процесом зачіпається вся заліза, в інших органах можуть виявлятися метастази.
Система стадій раку молочної залози TNM
Також нерідко стадії раку молочної залози позначають по системі TNM, в якій індекс T визначає розмір пухлини, N - ступінь ураження лімфовузлів, M - наявність віддалених метастазів.
Індекс T може приймати значення від 1 до 4:
- Стадія Т1 - розмір пухлини до 2 см,
- Стадія Т2 - розмір пухлини від 2-5 см,
- Стадія Т3 - розмір пухлини більше 5 см,
- Стадія Т4 - пухлина поширюється на грудну стінку і шкіру.
Індекс M приймає значення від 0 до 3:
- N0 - немає метастазів в лімфовузлах,
- Стадія N1 - метастази в пахвових лімфовузлах 1 і 2 рівня, не спаяні між собою,
- Стадія N2 - метастази в пахвових лімфовузлах 1 і 2 рівня, спаяні між собою, або поразка внутрішнього маммарно лимфоузла,
- Стадія N3 - метастази в підключичних лімфовузлах 3 рівня або метастази у внутрішніх маммарно і пахвових лімфовузлах, метастази в надключичних лімфовузлах.
Індекс M може приймати лише два значення - 0 і 1 M0 - не виявлені віддалені метастази, M1 - виявлені віддалені метастази.
Лікування раку молочної залози - важкий процес. Його успіх багато в чому залежить від того, наскільки агресивною є пухлина, наскільки далеко зайшло захворювання.
Лікування передбачає кілька методів, але основною з них - хірургічний. Раніше при наявності навіть невеликої пухлини практикувалася операція по тотальному видалення залози (радикальна мастектомія). Чи треба говорити, що подібна практика є причиною того, що багато жінок бояться операції і нерідко відмовляються від подібного методу лікування, що призводить до погіршення стану. А в разі проведення операції жінка, що залишилася без грудей, відчуває психологічний дискомфорт і стрес, що також небажано, так як позитивний моральний настрій пацієнта є однією з умов для успішної боротьби з онкологічним недугою.
В даний час лікування раку молочної залози проводиться дещо по-іншому. У більшості випадків на ранніх стадіях захворювання не існує необхідності видаляти всі груди. При операції, яка носить назву лампектомія, видаляється лише та частка молочної залози, яка порушена пухлиною. Також при лікуванні видаляються прилеглі до пухлини лімфатичні вузли. Повне видалення грудей практикується лише починаючи з третьої стадії. Але тут багато що залежить від особливостей захворювання в кожному конкретному випадку.
Проте, якщо заліза видалена не повністю, існує ймовірність рецидиву захворювання.Щоб цього не сталося, застосовується лікування за допомогою хіміотерапії та радіотерапії. Багато пухлини грудей добре піддаються лікуванню за допомогою гормонів, які зменшують рівень естрогену в організмі. Це особливість заснована на тій обставині, що в багатьох ракових клітинах є рецептори до естрогенів і при впливі на дані рецептори клітини прискорюють своє розмноження.
Гормонотерапія, хіміотерапія і радіотерапія також можуть застосовуватися як самостійні види лікування раку грудей, в тому випадку, якщо операція з якоїсь причини неможлива. Може застосовуватися і такий підхід до лікування, при якому вплив на пухлину за допомогою препаратів і опромінення практикується до операції, для того, щоб зменшити розміри новоутворення. Подібний метод лікування пухлин молочних залоз називається неоад'ювантної. На відміну від нього, ад'ювантна терапія покликана підкріпити результати хірургічної операції і запобігти рецидивам хвороби.
З цитостатичних препаратів, які використовуються при хіміотерапії раку грудей найбільшого поширення набули:
- фторурацил,
- метотрексат,
- циклофосфан,
- паклітаксел,
- доксорубіцин.
Особливою формою лікарської терапії раку грудей є таргетная терапія. Даний вид лікування спрямований на підвищення чутливості пухлинних клітин до хіміотерапевтичних препаратів, а також до променевої терапії. Таргетні препарати містять специфічні антитіла, що нейтралізують речовини, що виділяються пухлинними клітинами молочних залоз.
Шанси на одужання при раку грудей відносно високі на ранніх стадіях захворювання. Якщо лікування розпочато на 1-2 стадіях, то 80% пацієнток живуть 5 років і більше. При раку третьої стадії цей показник становить 40%. При раку грудей четвертої стадії показники п'ятирічної виживаності складають всього кілька відсотків. Багато що залежить також і від віку пацієнтки, її супутніх захворювань, ступеня агресивності раку. При бешихової і панцирної формі раку грудей п'ятирічне виживання не перевищує 10%.
Необхідно пам'ятати, що якщо навіть пацієнтці була проведена успішна операція з видалення пухлини молочної залози, то через деякий час, іноді через роки, можливі рецидиви. Тому хворий необхідно перебувати під постійним наглядом онколога.
профілактика
Стовідсоткової гарантії, від того, що у жінки не виникне злоякісної пухлини грудей, зрозуміло, бути не може. Однак регулярний самоогляд, відвідування лікаря-мамолога, проходження мамографії не рідше разу на рік, дозволяє виявити захворювання на ранній стадії. Також зменшують ймовірність виникнення недуги перенесені жінкою пологи, лактація, відсутність захворювань жіночих органів і молочних залоз, контроль гормонального балансу в організмі, перш за все, в період клімаксу. Зрозуміло, не останню роль в профілактиці раку грудей грають повноцінне харчування, контроль ваги тіла, здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.
Перші ознаки раку молочної залози
Рак молочної залози - це дуже поширене жіноче захворювання, яке з кожним роком забирає все більше життів. У зоні ризику знаходяться жінки з поганою спадковістю (наявність раку у близьких родичів), літні жінки, а також ті, хто народив першу дитину після 30 років або зовсім не має дітей і ніколи не годував грудьми.
На жаль, часто рак грудей виявляється вже на запущених стадіях, коли зробити практично нічого неможливо. Це відбувається через халатне ставлення жінок до свого здоров'я, коли вони не займаються самообстеження і не звертаються до лікаря при появі перших підозр.
Будьте уважні
Реальна причина ракових пухлин - паразити, що живуть усередині людей!
Як з'ясувалося, саме численні паразити живуть в організмі людини, є причиною практично всіх смертельних захворювань людини, включаючи і утворення ракових пухлин.
Паразити можуть жити в легенях, серці, печінці, шлунку, головному мозку і навіть крові людини саме через них починається активне руйнування тканин тіла і утворення чужорідних клітин.
Відразу хочемо попередити, Що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які за словами фармацевтів витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Моря глистів, в першу чергу ви труїте себе!
Як перемогти заразу і при цьому не нашкодити собі? Головний онко-паразитолог країни в недавньому інтерв'ю розповів про дієвий домашній метод по виведенню паразитів. Читати інтерв'ю >>>
Перші ознаки раку грудей
Перші ознаки раку молочної залози. як правило, вже досить явні, хоча жінці вони не доставляють особливого фізичного дискомфорту і занепокоєння. Жінку нічого не насторожує - і це головне підступність раку грудей.
Першою ознакою зазвичай є поява невеликого ущільнення в одній з молочних залоз. Воно візуально відрізняється від тканин, які оточують молочну залозу. І приблизно в 85% випадків жінки самі виявляють у себе захворювання.
Ранні зовнішні ознаки раку молочної залози
Якщо у вас з'явилися нижче перераховані ознаки, це може означати наявність у вас пухлини, проте не завжди вона має злоякісний характер. Це може бути будь-яке інше захворювання грудей, проте якщо ви знайшли у себе хоча б одна ознака, потрібно негайно звернутися за лікарською консультацією.
Отже, ознаки пухлини грудей:
- зміни в формі молочних залоз,
- наявність пухлиноподібного утворення в грудях, яке істотно відрізняється від інших тканин,
- набряк молочної залози,
- періодичні виділення з соска,
- витягування соска і інші зміни його форми,
- зміни шкірних покривів молочної залози - ущільнення, поява «цитрусової корочки»,
- почервоніння шкіри на грудях.
Які б не були перші ознаки раку грудей, пухлину на ранній стадії має невеликі розміри, зміщується в сторони, будучи рухомий. Надалі вона вже стає нерухомою, оскільки починає рости, розростаючись в шкіру або грудний м'яз.
Займаюся впливом паразитів при онкологічних захворюваннях вже багато років. З упевненістю можу сказати, що онкологія - це це наслідок паразитного зараження. Паразити в буквальному сенсі пожирають вас зсередини, отруюючи організм. Вони розмножуються і випорожнюються всередині людського організму, при цьому харчуючись людської ж плоттю.
Основна помилка - затягування! Чим раніше почати виводити паразитів, тим краще. Якщо ж говорити про ліки, то тут все проблематично. На сьогоднішній день існує тільки один дійсно ефективний Антипаразитні комплекс, це NOTOXIN. Він знищує і вимітає з організму всіх відомих паразитів - від головного мозку і серця до печінки і кишечника. На таке не здатний більше ні один з існуючих сьогодні препаратів.
В рамках Федеральної програми, при подачі заявки до (Включно) кожен житель РФ і СНД може отримати 1 упаковку NOTOXIN БЕЗКОШТОВНО .
Тому важливо не запустити хворобу, приступити до лікування на стадії, поки пухлина ще рухлива. Якщо жінка виявила, що її молочні залози перестали бути симетричними, сосок поміняв форму і витягнувся, а шкірні покриви стали іншими, потрібно тут же йди до лікаря - можливо на цій стадії хвороба ще можна побороти.
Рекомендації по самообстеження грудей
Кожна жінка, яка піклуватися про своє здоров'я і хоче прожити довге і щасливе життя, просто зобов'язана займатися самообстеження грудей хоча б кілька разів на рік. У чому воно полягає?
Після закінчення менструації жінка повинна обстежити свої молочні залози. Напрямок обмацування - за годинниковою стрілкою зовні до внутрішньої частини. Перед обстеженням потрібно прийняти положення лежачи на боці і закинути руку за голову. При обстеженні лівих грудей лягати слід на правий бік і навпаки.
Якщо в ході обстеження ви намацали хоч найменше ущільнення, нехарактерні освіти, виділення з соска, припухлості і зморшкуватість шкіри, це повинно насторожити вас і стати причиною термінового звернення до клініки.
Можна обстежити і пахвові лімфовузли - якщо вони збільшені - це ще більший привід для занепокоєння. Якщо ж пухлина прощупується чітко при прижатии її до грудної клітки, якщо пухлина тремтить при постукуванні по її середині, над пухлиною шкіра натягнута, при захопленні молочної залози двома пальцями утворюється поперечна складчастість замість поздовжньої - це означає, що пухлина вже має великі розміри.
Рак молочної залози: симптоми, стадії і лікування хвороби
Онкологія грудних залоз останнім часом стрімко прогресує за кількістю щорічно діагностуються випадків. Вчені пов'язують це з поганими екологічними умовами проживання жінки, численними штучними перериваннями вагітності, неправильно проведеної оральної контрацепції та іншими факторами ризику. Хвороба рак молочної залози також має генетичні етіологічні чинники. Існують маркери, які можуть показати спадкову схильність до розвитку подібної опухолі.По своєю суттю рак молочної залози - це швидкозростаюча злоякісне новоутворення, яке володіє високою схильністю до метастазування в навколишні і віддалені тканини вже на початковій стадії патологічного процесу. Діагностування на ранній стадії дає високу ймовірність повного одужання.
Онкологія молочної залози і її причини
Сучасною медициною онкологія молочної залози вивчена досить добре. Основними причинами онкології молочної залози є гормональні порушення, які провокуються чинниками ризику. До них відносяться:
- штучні переривання вагітності на ранніх і пізніх термінах,
- захворювання яєчників з їх недостатньою функцією,
- ендометріоз і міома матки,
- надлишкова маса тіла конституційного і аліментарного типу,
- патології щитовидної залози,
- наступ клімактеричного періоду і менопаузи,
- дефіцит поживних елементів, мінералів і вітамінів у жінок, що використовують обмеження в харчуванні з метою корекції маси тіла,
- нерегулярне статеве життя.
Первинна дисплазія тканин молочної залози може бути спровокована неправильним прийомом оральних протизаплідних засобів з високим рівнем вмісту прогестерола. В цьому випадку відбувається дифузне заміщення залозистої тканини сполучними і жировими відкладеннями. Дані ділянки не отримують достатнього рівня поживних речовин і кисню для окисних процесів. Це сприяє накопиченню вільних радикалів, які можуть спровокувати онкологію молочної залози.
Ще один сприяючих чинників ризику - це перенесені в минулому запальні захворювання і травми молочної залози. Це можуть бути післяпологові мастити, фібрози, мастопатія. Повне відновлення залозистої тканини жіночих грудей відбувається лише в період виношування вагітності лактації. Відповідно до існуючої медичною статистикою, онкологія молочної залози діагностується у жінок, які мають 3-х і більше дітей.
Друга група причин включає в себе погану екологічну обстановку, шкідливі умови праці з впливом на організм жінки випарів солей важких металів, вплив рентгенівських і радіаційних променів.До останнього фактору варто підходити з найбільшою обережністю, оскільки він включає в себе, в тому числі і вплив ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання, яке впливає на тканини залози при загорянні і використанні солярію.
Симптоми і перші ознаки раку молочної залози
Рак молочної залози симптоми може давати лише на пізніх стадіях. Перші ознаки раку молочної залози можна виявити лише при постійному проведенні самоконтролю за станом грудей.
Симптоми раку молочної залози можуть мати відмінності залежно від форми розвивається онкології. Найбільш часто діагностуються:
1. вузлова і фіброматозних форма з утворенням відокремленого ущільнення тканини з діаметром ураженої ділянки не більше 50 мм,
2. дифузна форма, що протікає найбільш стрімко і має симптоми розлитого запального процесу за типом пики, гнійного маститу або гангрени,
3. панцирна форма раку молочної залози з зовнішніми проявами у вигляді дифузного новоутворення, що покриває щільною кіркою всю поверхню грудей.
Як би це не звучало дивно, але найбільші труднощі в діагностиці є дифузна псевдовоспалітельная форма раку молочної залози. Її симптоми дуже бурхливі:
- різке підвищення температури тіла до екстремально високих цифр в 39 - 40 градусів за Цельсієм,
- погане самопочуття, слабкість, м'язові болі, запаморочення,
- сильна набряклість і гіперемія в області однієї молочної залози (груди можуть збільшуватися в 2 і більше разів),
- виділення гною з сосків (можуть бути з домішкою крові).
Всі ці симптоми раку молочної залози в дифузній формі дають можливість лікарю поставити невірний діагноз і призначити антибактеріальне лікування за схемою терапії бешихового процесу або гнійного маститу. На жаль, така тактика може привести до загибелі пацієнтки.
Найбільш достовірні перші ознаки раку молочної залози в панцирної формі. Це досить швидкий процес утворення щільної кірки, яка захоплює всю поверхню молочної залози і стягує її з зменшенням обсягу.
Ознаки раку молочної залози в вузловій формі найбільш часто проявляються у вигляді збільшення і хворобливості регіональної групи лімфатичних вузлів. Зазвичай це пахвова западина, в якій утворюється щільна хвороблива шишка. При огляді у лікаря встановлюється первинний діагноз регіонального пахвовій лімфаденіту. Це пряме свідчення до діагностики раку молочне залози, особливо у жінок, які досягли сорокарічного віку.
Перші ознаки раку молочної залози в вузловій формі можна виявити самостійно при систематичному обстеженні тканин грудей пальпаторним методом. Може виявлятися вузлик з щільною поверхнею. Його розміри коливаються від 5 до 150 мм. Новоутворення частіше нерухоме і щільно спаяні з навколишніми тканинами. При спробі зміщення або натисканні відчувається різкий тупа хворобливість.
Більш явні зовнішні симптоми раку молочної залози в латентній вузловій формі проявляються на пізніх стадіях:
- зміна кольору зовнішніх шкірних покривів над ураженою залозою,
- набряклість і гіперемія з формування ефекту "гусячої шкіри",
- формування втягнутих вогнищ шкіри, в центрі яких може початися проростання пухлини назовні,
- різке не симетричні збільшення одних грудей.
На пізніх стадіях клінічна картина доповнюється ураженням різних органів і систем метастазами. Може виникати набряк руки на ураженій стороні, оніміння, біль при русі в плечовому суглобі.
1-а, 2-а, 3-я і 4-я стадії і ступеня раку молочної залози: прогноз
Стадії раку молочної залози мають важливе діагностичне значення в плані призначення відповідного методу терапії. Різні стадії раку молочної залози прогноз для життя жінки можуть давати від різко негативного до повністю сприятливого.Стадії також підрозділяються на ступеня раку молочної залози, які позначаються початковими буквами латинського алфавіту.
Підрозділ відбувається на основі фундаментальних досліджень, і включає в себе розміри пухлини, наявність метастазів, загальну клінічну картину:
- 1 стадія раку молочної залози характеризується мінімальними розмірами вузлового новоутворення, яке не перевищує в діаметрі 20 мм, метастазів немає, прогноз - сприятливий для повного одужання,
- рак молочної залози 2 стадії встановлюється при діагностиці пухлини з розмірами від 20 до 50 мм, метастазування в регіональні пахвові лімфатичні вузли, прогноз - сприятливий при ранньому початку лікування,
- 3 стадія раку молочної залози має несприятливий прогноз для життя за рахунок великих розмірів новоутворення (більше 50 мм) і численних метастазів у внутрішні органи і кістки,
- 4 стадія раку молочної залози відрізняється кахексией, загальним виснаженням, різким зниженням імунітету, за рахунок цих факторів спостерігаються тотальні метастази в усіх органах і системах, прогноз - різко несприятливий, виживаність становить не більше 10% від загального числа хворих.
Діагноз рак молочної залози 3-тя стадія автоматично встановлюється всім пацієнткам з дифузними, псевдовоспалітельнимі і панцирними формами онкології.
Діагноз і діагностика раку грудей молочної залози
Початковий діагноз рак молочної залози необхідно підтверджувати або спростовувати за допомогою різних методів дослідження тканин. Рак грудей молочної залози може бути достовірно встановлено тільки після проведення біопсії і гістологічного дослідження отриманого матеріалу. Аналогічним чином виявляються метастази в регіональних лімфатичних вузлах.
Діагностика раку молочної залози починається в проведення огляду у лікаря онколога. Потім фахівець призначить проведення мамографії. Це метод високоточного рентгенографічного дослідження залозистої тканини. У разі необхідності отримання додаткових даних використовується методика ультразвукового сканування молочної залози. При наявності типових ознак злоякісності новоутворення проводиться пункція із забором клітин для гістологічного дослідження.
Діагностика раку молочної залози на ранній стадії може проводитися з використанням аналізів на, так звані, онко-маркери. В даний час найбільш продуктивним є аналіз на присутність агресивності до рецепторів HER2NEU. Цей параметр дає уявлення про присутність агресивно мутованих геномів в тканинах молочної залози. Імовірність онкології молочної залози в цьому випадку становить 90 - 95%.
Подальша діагностика раку молочної залози після встановлення первинного діагнозу, включає в себе систематичне обстеження всіх органів і систем з метою виявлення віддалених і регіональних метастазів. Необхідно сканування всіх груп лімфатичних вузлів, УЗД печінки, нирок, статевих органів, кишечника, підшлункової залози. Також проводиться флюорографія, ФГДС. Досліджуються загальні та біохімічні параметри аналізів крові.
Методи і стадії лікування раку молочної залози
В даний час лікування раку молочної залози завжди починається з хірургічної операції з видалення ураженої ділянки тканини. Це пов'язано з тим, що променевому і радіологічному впливу, так само як і хіміотерапії, подібні онкологічні новоутворення піддаються дуже важко. Ці методики не дають належного результату при лікуванні раку молочної залози на будь-якій стадії.
Стадії лікування раку молочної залози включають в себе:
1. безпосереднє хірургічне втручання, в ході якого може бути виконана як часткова резекція тканини, так і тотальне видалення залози в сукупності з пахвовими лимфоузлами і підшкірної жирової клітковиною,
2. подальше застосування поєднаних методів радіологічного, променевого або хімічного впливу,
3.тривалий період реабілітації, протягом якого необхідно відновити імунітет і проводити протирецидивне лікування,
4. протезування молочної залози,
5. диспансерне спостереження у онколога протягом 10 - 15 років з щорічним проведенням мамографії залишилася молочної залози.
Останнім часом ефективним додатковим методом лікування раку молочної залози визнана гормональна терапія з метою заміщення недостатнього рівня прогесторона і екстрогена. У таких пацієнток рецидиви онкології спостерігаються майже в 4 рази рідше.
На останній стадії лікування раку молочної залози може бути зведене до ведення знеболювальної терапії і забезпечення відповідного догляду за вмираючої пацієнткою. Проводити оперативне втручання в цьому випадку вже не доцільно.
Рак молочний залози, що це таке?
Грудні залози складаються з часточок, або залоз, каналів для перенесення молока до сосок, жирової, сполучної тканини, кровоносних і лімфатичних судин.
Рак молочної залози - це поразка грудей злоякісними новоутвореннями, які заміщають железистую тканину. Найчастіше виявляється карцинома, що розвивається в часточках або протоках, але крім неї існує близько 20 інших різновидів злоякісних утворень молочної залози.
Частота захворювання висока серед жінок у віці від 40 років, а максимальне число випадків раку спостерігається в період 60-65 років.
Ракові клітини мають аномальне будова і високу швидкість поділу за рахунок швидкого обміну речовин в них. З'являючись в тканинах грудей, вони в міру розвитку хвороби, проникають в довколишні лімфовузли, а на пізніх стадіях вражають і віддалені тканини, включаючи кістки і внутрішні органи.
Крім того, життєвий цикл злоякісних клітин коротше, ніж здорових, і їх розпад викликає загальну інтоксикацію організму.
Основну причину раку молочної залози медики вбачають в гормональних змінах. Найчастіше захворювання розвивається у жінок в клімактеричному періоді, коли вироблення гормонів різко змінюється. Прогестерону і естрогену при цьому виробляється менше, що відбивається на стані молочних залоз.
Несприятливим вважається не тільки недолік, але і надлишок жіночих статевих гормонів, наприклад, ризик розвитку раку грудей підвищений у родили жінок після 30 років і в результаті абортів. Вагітність, пологи і грудне вигодовування, навпаки, помітно знижують вірогідність появи злоякісних клітин в молочній залозі.
Прогноз при раку молочної залози: метастази і рецидив
Прогноз при раку молочної залози багато в чому залежить від стадії онкологічного процесу і ступеня його проникнення в навколишні тканини. Найбільш сприятливими за прогнозом є 1-а і 2-я стадії раку молочної залози. Виживаність становить більше 90%. При 3-ої стадії раку молочної залози прогноз для життя менш сприятливий. Виживання знижується в залежності від ступеня проростання пухлини до 40 - 30%. Найбільш несприятливий прогноз при раку молочної залози 4-ої стадії. В цьому випадку пухлина вважається неоперабельний. Вона швидко проростає в кісткову тканину ребер, легеневу тканину і серцевий м'яз.
Поширеність цієї патології на території нашої країни становить 4 - 5% від загальної кількості жінок дітородного віку. Летальним результатом протягом першого року після діагностики закінчується 12,5% випадків. Більше 40% пацієнток доживають 5-го року після постановки діагнозу.
Рак молочної залози метастази дає досить швидко, вже на 2-ий стадії є ураження регіональних пахвових лімфатичних вузлів. При первинній діагностиці метастази при раку молочної залози виявляються у 13% пацієнток. Метастазування може здійснюватися в усі без винятку органи і системи організму.
Рецидив раку молочної залози можливий навіть після видалення пухлини.Без правильно підібраного підтримуючого лікування з метою корекції гормонального балансу може спостерігатися ураження другий молочної залози. Багато жінок, які мають спадкову схильність до розвитку онкології молочних залоз, видаляють їх у віці входження в клімакс як заходи профілактики.
Статистика РМЗ:
- Близько 18% всіх онкологічних захворювань у жінок припадає саме на рак грудей.
- Приблизно у кожної десятої жінки в світі у віці від 15 до 90 років розвивається РМЗ.
- За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) щороку реєструють приблизно мільйон нових випадків РМЗ.
- Летальність від раку молочної залози становить від 20% в розвинених країнах (США, Японія, країни ЄС) до 60% в країнах, що розвиваються.
- Головною причиною високої смертності є занедбаність пухлини.
- Пухлина виникає однаково часто як у правій, так і в лівих грудей.
Чим раніше діагностовано хворобу, тим ефективніше лікування і сприятливіші прогноз.
На жаль, симптоми і ознаки раку молочної залози більшості випадків на ранній стадії не виражені. Саме тому часто пухлина діагностується вже в запущеній формі.
Це мультифакторное захворювання. Його розвиток пов'язаний зі зміною генетичного матеріалу клітин грудей під впливом деяких зовнішніх впливів.
Фактори ризику РМЗ:
- Відсутність реалізації дітородної функції жінки.
- Виняток грудного вигодовування після пологів.
- Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики).
- Поява першої менструації до 12 років.
- Закінчення менструацій (менопауза) після 55 років.
- Гінекологічні захворювання в анамнезі - безпліддя, запальні процеси в придатках матки, доброякісні пухлини матки і яєчників.
- Захворювання молочної залози в анамнезі - доброякісні пухлини (фіброаденома, мастопатії), мастит і т. Д.
- Тривалий прийом препаратів жіночих статевих гормонів - естрогенів (контрацепція, замісна терапія).
- Ожиріння.
- Гіподинамія.
- Деякі соматичні захворювання - гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз і їх комбінація з іншими факторами ризику.
Велику роль у виникненні злоякісної патології грудей грає спадковість. При мутації деяких генів, наприклад, BRCA1, BRCA2, p53 і інших з'являється дуже велика ймовірність виникнення захворювання.
Види раку молочної залози:
- Протоковий - зустрічається в майже 80% всіх випадків. Формується в молочних протоках.
- Часточковий.
- Маститоподібний - в даному випадку симптоми раку молочної железинапомінают протягом маститу (запалення грудей).
- Слізістоподобний.
- Мозговідний.
- Тубулярний.
- Апокріновий і інші.
За поширеністю пухлинного процесу:
- неінвазивний рак (Insitu).
- інвазивний рак - пухлина переходить з місця своєї локалізації в грудну тканину і поруч розташовані лімфатичні вузли.
У всьому світі для оцінки поширеності будь-якого пухлинного процесу, а також з метою планування ефективного лікування і прогнозування подальшого перебігу хвороби застосовується класифікація TNM. На підставі її визначається стадія захворювання.
Стадії РМЗ:
- «Нульова». Застосовується для опису патологічних клітин. Також до цієї стадії зараховують неінвазивний рак (insitu).
- Перша (початкова). Діаметр новоутворення становить не більше двох сантиметрів, і воно не поширюється за межі тканини грудей.
- Друга. Розмір пухлини варіюється від двох до п'яти сантиметрів. Виявляються метастази в пахвових лімфовузлах.
- Третя. Виділяють три підвиди цієї стадії (A, B, C). Діаметр пухлини може бути абсолютно будь-який, вона починає проростати в грудну клітку або в шкіру. Метастази поширюються в загрудінні, а також в під-і надключичні лімфовузли.
- Четверта. З'являються віддалені метастази.
На жаль, на РМЗ досить довго може протікати без явно виражених ознак.Часто приводом для звернення до лікаря служить виявлення самою жінкою ущільнення в молочній залозі.
Важливі симптоми РМЗ:
- Новоутворення в молочній залозі. Наявність різних вузликів, пухлиноподібних розростань або ущільнень в грудній тканини має бути приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
- Виділення із сосків при відсутності грудного вигодовування. Вони бувають різного кольору і консистенції.
- Зміна зовнішнього вигляду і форми грудей - асиметрія, зсув в бік і т. Д.
- Збільшення лімфовузлів. Ракові клітини (метастази) при злоякісному новоутворенні молочної залози вже на другій стадії поширюються в регіональні лімфовузли, наприклад, пахвові.
- Зміни на шкірі залози і соска - набряк, сплощення, втягнення і т. Д.
- Виразки, кірочки, лусочки, що з'являються в області соска або ареоли.
- Дискомфорт або навіть біль в грудях.
Якщо ж злоякісне переродження молочної залози діагностується на стадії перших симптомів, захворювання прогресує з подальшим появою віддалених метастазів. Найчастіше вони виявляються в печінці, кістках, легенях, нирках, спинному і головному мозку.
іноді клініка РМЗ носить стертий або нетиповий характер. Так, наприклад, при Маститоподібний формі захворювання симптоми пухлини нагадують протягом маститу - запального ураження молочної залози. При цьому підвищується температура тіла, груди збільшуються, болюча і набрякла.
Симптоми і ознаки раку молочної залози різноманітні і часом підступні зважаючи на свою нетипової форми прояву. Тому будь-які зміни в загальному самопочутті або в самому органі повинні змусити жінку негайно звернутися до лікаря.
Методи дослідження при підозрі на РМЗ:
- Огляд і пальпація молочних залоз і периферичних лімфовузлів.
- Ультразвукове дослідження.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Визначення онкомаркерів (СА 15-3, СА 27-29, РЕА, HER2).
- Різні види біопсії - висічення ділянки або ж всієї пухлини з подальшим патогистологическим дослідженням.
- Генетична діагностика - визначає наявність генів, мутації яких з найбільшою ймовірністю призводять до розвитку онкозахворювання.
- Мамографія.
- Радіоізотопний або контрастний метод дослідження «сигнальних» лімфовузлів, які раніше вражаються при пухлини молочної залози.
- Іммунногістохіміческій аналіз - визначення чутливості рецепторів тканини органу до гормонів (естрогену і прогестерону).
Вибір методики лікування при злоякісному ураженні молочної залози прямо залежить від стадії захворювання і ступеня ураження органу. тому дуже важливо распознатьсімптоми раку молочної залози на ранній стадії. Зазвичай застосовується комплексне лікування, яке складається з хірургічного видалення вогнища злоякісного патологічного процесу в поєднанні з хіміо- або променевою терапією. Іноді застосовується гормональне лікування.
Методи хірургічного втручання:
- Лампектомія. Виконується при лікуванні раку молочної залози першої або другої стадії. При цьому січуть сама пухлина з деякою частиною прилеглих до неї тканин.
- Сегментектомія. Видаляється новоутворення молочної залози з більшою частиною навколишніх тканин.
- Квадрантектомія. Проводиться видалення чверті молочної залози.
- Мастектомія. Повністю видаляється орган. Операція може бути тотальною (без видалення регіонарних лімфовузлів) або радикальної - з видаленням лімфатичних вузлів і деякої частини грудних м'язів.
Інші види лікування РМЗ:
- суть променевої терапи і при РМЗ полягає в ионизирующем впливі на пухлинні клітини, які при цьому гинуть. Цей метод може застосовуватися як в комплексному лікуванні пухлини, так і самостійно.
- Застосування спеціальних лікарських препаратів - цитостатиків, що пригнічує ріст ракових клітин, становить принцип хіміотерапії.
- гормональне лікування здійснюється у вигляді прямого видалення джерела гормонів, наприклад, оваріоектомії, або шляхом призначення деяких лікарських препаратів (антиестрогенов, кортикостероїдів, андрогенів і т. д.).
В останні роки ведуться розробки з впровадженням в клінічну практику інноваційних способів лікування злоякісних поразок молочної залози: кріоабляція, терапія стовбуровими клітинами або моноклональними антитілами, активація гена-блокатора р53 і т. П. Однак всі ці методи поки ще знаходяться на стадії наукового і клінічного тестування .
Ускладнення
Ускладнення при раку молочної залози можуть виникати як під впливом самого новоутворення і його метастазів, так і внаслідок проведеного лікування.
При здавленні або проростанні пухлиною кровоносних судин і нервових стовбурів можуть виникати різної інтенсивності кровотечі і болю. Іноді виникають трофічні ураження шкіри і прилеглих тканин, що часто призводить до розвитку запалення.
Метастазування пухлини у віддалені органи і тканини порушує також і їх функції. Так, при попаданні метастазів в органи дихання розвивається запальне їх ураження, в кісткову систему - біль і переломи кісток і т. Д.
ПРОФІЛАКТИКА
Головним напрямком у профілактиці РМЗ є своєчасне виявлення і корекція гормонального дисбалансу і патології в жіночій статевій сфері, а також виключення канцерогенних факторів.
Профілактика запущених форм злоякісних новоутворень молочної залози спрямована на раннє виявлення захворювання. Тому абсолютно всім жінкам, починаючи з віку менархе, рекомендується регулярно проходити скринінг раку молочної залози.
Скринінг РМЗ включає:
- Огляд лікаря-гінеколога і, по можливості, мамолога (не рідше одного разу на рік).
- Регулярне самостійне обстеження грудей. Виконується один раз на місяць - на 7-10 день від початку менструації. А в період менопаузи - в будь-який день місяця.
- Мамографія. Часто дозволяє виявити РМЗ ще до появи перших ознак. Рекомендована всім без винятку жінкам у віці від 50 до 70 років. Виконується один раз в два роки. Якщо жінка відноситься до групи високого ризику по формуванню раку молочної залози за результатами генетичного аналізу, то проводити мамографію рекомендують і в більш молодому віці.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Успіх лікування і прогнозування тривалості життя при раку грудей залежить, в основному, від стадії процесу, швидкості перебігу пухлинного процесу, віку жінки і супутніх захворювань.
При локалізованої формі РМЗ (перша-друга стадії) п'ятирічне виживання може становити 85% і більше. А при местнораспространенном РМЗ - до 60%.
Якщо вже діагностовано віддалені метастази, результати лікування значно гірше. При запущеній патології термін життя становить в середньому два-три роки.
психологічний аспект
Ознакою раку молочної залози на ранніх стадіяхмогут бути ущільнення в грудях, які дуже складно виявити без проходження скринінгу, тому людина тривалий час навіть не здогадується про наявність у нього такого серйозного захворювання. Постановка діагнозу і процедура лікування можуть негативно позначитися на психологічному стані пацієнта. викликати проблеми, пов'язані з соціальною адаптацією, особливо в тих випадках, коли в результаті хірургічного втручання жінці видаляється груди.
Багато сучасні клініки, що спеціалізуються на профілактиці і лікуванні подібних захворювань, співпрацюють з реабілітаційними групами. Мета такої взаємодії - створення підтримують умов за допомогою психотерапевтичних методів як для тих пацієнтів, яким тільки належить лікування, так і для тих, хто вже пройшов терапію.
Існують також і реабілітаційні групи, що працюють онлайн.Подібне спілкування і допомогу вибирають невпевнені в собі або сором'язливі люди, особливо, якщо вони в зв'язку з захворюванням мають негативний образ самих себе.
Пацієнт з діагнозом РМЗ повинен більше спілкуватися з професіоналами - психологами і психотерапевтами. тобто фахівцями, які нададуть правильну інформацію, допоможуть адаптуватися. Спілкування ж з такими ж хворими, які не є професіоналами в медицині, може лише погіршити ситуацію.
При постановці такого діагнозу, як РМЗ, не замикається в собі, отримуйте інформацію тільки з достовірних джерел, тобто від лікарів, пам'ятайте, що захворювання можна вилікувати, тільки в тому випадку, якщо віриш в зцілення.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Меланома - це агресивне злоякісне новоутворення на шкірі, набагато рідше на слизових оболонках, яке формується з пігментних клітин (меланоцитів). Захворювання.
робимо висновки
Наостанок хочемо додати: мало хто знає, що за офіційними даними міжнародних медичних структур основна причина онкологічних захворювань - це паразити живуть в організмі людини.
Ми провели розслідування, вивчили купу матеріалів і найголовніше перевірили на практиці вплив паразитів на онкологічні захворювання.
Як з'ясувалося - 98% випробовуваних, які страждають онкологією, мають зараження паразитами.
Причому це не всім відомі стрічкові гельмітов, а мікроорганізми і бактерії, які призводять до новоутворень, поширюючись в кровотоці по всьому організму.
Відразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головним онко-паразитологом країни. В даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів БЕЗКОШТОВНО , Без шкоди для організму. Читати статтю >>>
Будова молочних залоз і розвиток раку
У нормі молочна залоза дорослої жінки є опуклим диском, що складається з часточок. Часточка є функціональною одиницею грудної залози. В одних грудей налічується від 18 до 22 таких часточок. За своєю структурою кожна часточка є велике число зімкнутих мішечків-альвеол.
Саме в цих мішечках проводиться і збирається в період лактації молоко. Кожен мішечок забезпечений дрібними виводять протоками. Ці протоки зливаються в більші і виходять до соску грудної залози, де присутні окремі протоки. Кількість великих проток в молочних залозах варіюється (від 4 до 18).
У кожному з цих структурних елементів залози є індивідуальна внутрішня вистилання. У альвеол вона представлена лактоцитах (клітинами секреції), в вивідних протоках - епітелієм (циліндричним). Біля сосків циліндричний епітелій переходить в багатошаровий плоский. Також в молочній залозі є жирова і сполучна тканина.
Якщо у жінки маленькі груди, це ще не говорить про якийсь патології. У нормі співвідношення між жировою тканиною і секретуючими структурами дорівнює приблизно 1: 1. Цей показник може варіюватися в залежності від конституції. Так, при щільній комплекції характерною перевага в сторону жирової частини.
При появі новоутворень (і злоякісних, і доброякісних) джерелом розвитку патології може бути будь-яка з вищевказаних тканин і структурних одиниць грудної залози. Ракові клітини можуть локалізуватися всюди, але частіше патологічний процес розвивається в верхньому зовнішньому квадраті грудей.
Ущільнення в вигляді вузликів в молочній залозі
Симптоми раку молочної залози на ранній стадії є одиничний вузол або множинні вузлики з чіткими контурами щільної консистенції, які безболісні при пальпації, рухливість у вузликів обмежена, визначається зморшкуваті втягнення шкіри над місцем знаходження пухлини. Під пахвами можна промацати збільшені лімфовузли.
На пізній стадії відбувається потовщення соска, шкіра покривається виразками і ставати як апельсинова кірка.
Дифузне просочування молочної залози
Ракові ознаки ущільнень можуть нагадувати гострі форми маститу або мастопатії:
1.Отечное дифузне ущільнення.
Може розвинутися під час вагітності та годування груддю. Шкіра у вигляді апельсинової кірки, набрякла, гіперемована (почервоніла), просякнута інфільтратом. Інфільтрат здавлює молочні протоки викликаючи біль і набряк.
2. панцирних дифузне ущільнення.
Симптоми раку молочної залози у жінок виявляються інфільтрацією тканин. Пухлина може перейти на грудну клітку, промацуються множинні вузлики. Шкіра стає щільною, синюшність-червоного кольору, нерухомою, з'являються виразки і скоринки у вигляді панцира.
3. Ущільнення схоже на бешихове запалення шкіри.
Ознаки раку молочної залози проявляються у вигляді осередкового почервоніння. Ущільнення гіперемована, його краї нерівні і припухлі, пухлина може пошириться на грудну клітку. Підвищується температура тіла до 40 ° С.
4. Ущільнення схоже на мастит.
При такому типі дифузного ущільнення спостерігається збільшення молочної залози, пухлина щільна, малорухлива, добре прощупується. Шкіра червона, натягнута, відбувається місцеве і загальне підвищення температури.
хвороба Педжета
Перші симптоми раку молочної залози схожі на прояви псоріазу або екземи. Але відмінність полягає в яскравій гіперемії шкіри, набухання ареоли і соска, на яких утворюються спочатку сухі, а потім мокнучі скоринки і струпи під яким волога грануляція. Ракові клітини поширюються по молочних протоках вглиб тіла залози.
Класифікація раку молочної залози дасть вам уявлення про 1, 2, 3 і 4 стадіях. Симптоми яких можуть бути однаковими.
Порівняння схожих симптомів з іншими хворобами молочних залоз
Якщо ви виявили у себе ущільнення в грудях, не варто відразу думати, що це ракові клітини. Є багато часто зустрічаються хвороб молочних залоз зі схожою симптоматикою.
Біль і ущільнення в грудях можуть бути при:
- мастит (запалення молочної залози),
- Мастопатія молочних залоз (дрібні вузлові або великі дифузні ущільнення),
- Фіброаденома (доброякісне новоутворення).
Відмінність маститу від ракових новоутворень
Містить виникає в результаті травми або інфекції потрапляють в молочну залозу через тріщини в соску. Найчастіше він зустрічається у первісток жінок при грудному вигодовування. На відміну від онкології мастит дуже швидко розвивається буквально в першу добу після інфікування або отримання травми.
- дифузним ущільненням в грудях,
- різкої розпирала болем, що підсилюється при годуванні,
- підвищенням температури як місцевої, так і загальної,
- можуть з'явитися гнійні порожнини і вузлові ущільнення,
- з соска в період лактації можуть виділятися патологічні виділення гнійні або кров'янисті.
Відмінність мастопапіі від ракових новоутворень
Мастопатія захворювання незапального генезу, вона являє собою патологічне розростання альвеол і проток молочної залози під впливом гормонального дисбалансу (підвищення рівня естрогенів, пролактину, зниження прогестерону в крові і тканинах залози).
Може бути узелковая і дифузна форми мастопатії. Фіброзно-кістозне зміна молочної залози може перерости в рак. Детальніше про діагностику і лікування кісти молочної залози читайте в спеціальній статті на нашому сайті. При огляді та пальпації неможливо достовірно відрізнити мастопатію від раку, потрібно проводити додаткову діагностику.
- при пальпації визначаються ущільнення у вигляді вузликів (як зернятка) або тяжів при дифузному поразку,
- часто супроводжується менструальними порушеннями і настанням клімаксу,
- біль з'являється поступово в міру збільшення ущільнень,
- в подальшому може приєднатися симптоматика маститу.
Відмінність фіброаденома від ракових новоутворень
Фіброаденома є доброякісне новоутворення залізистої тканини, причини її виникнення невідомі.Може бути дві форми фіброаденоми: зріла з чіткими контурами і незріла - пухка. Є ймовірність переродження в ракові клітини. Диференціальна діагностика ракових станів і фіброаденоми утруднена, потрібні додаткові методи діагностики.
- одиничними або множинними ущільненнями в молочній залозі,
- біль часто відсутня,
- шкіра, як правило не змінена.
Регулярно проводите самообстеження грудей. Краще це робити в перший тиждень після менструації, так результати будуть більш точними, тому що стан молочних залоз у різні дні циклу змінюється. Якщо ви помітили якісь зміни на шкірі або промацали ущільнення, не варто відразу панікувати, потрібно записатися на консультацію до мамолога. Він дасть вам направлення на обстеження (мамографію і УЗД молочної залози). І в залежності від результатів він може вас направити до онколога або додому до наступного планового огляду.
Стадії раку грудей, симптоматика
Міжнародна класифікація стадій раку молочної залози виділяє чотири етапи розвитку хвороби.
1 стадія
Патологічний осередок не перевищує 2 см в діаметрі, і рак ще не торкнувся сусідні тканини і лімфовузли. Метастази відсутні, жирова клітковина грудей і шкіра не уражені.
При пальпації намацується безболісне невеликого розміру ущільнення - це єдина ознака раку молочної залози на ранній стадії.
2 стадія
Пухлина досягає від 2 до 5 см, в прилеглі тканини не проростає. Друга стадія розділяється на дві категорії:
- IIb - новоутворення збільшується в розмірах,
- IIa - проникнення ракових клітин в пахвові лімфовузли.
Симптомами раку молочної залози в стадії 2а є зморшкуватість ділянок грудей і зниження еластичності шкірного покриву над пухлиною. Після стиснення шкіри в цьому місці зморшки довго не розправляються.
Може бути виявлено не більше двох метастазів в ураженій залозі, нерідко з'являється симптом умбілікаціі - втягнення соска або шкіри в місці розташування пухлини.
3 стадія
Діаметр новоутворення перевищує 5 см, воно може зачіпати підшкірний жировий шар і дерму. Симптоми 3 стадії раку молочної залози: шкіра нагадує лимонну кірку, вона втягнута над пухлиною, часто набрякла, якщо є метастази, то не більше двох.
4 стадія
Патологія вражає молочну залозу повністю, на шкірі грудей з'являються виразки. Метастази множинні і поширюються в інші органи і тканини, в першу чергу вражаючи лімфатичні вузли, розташовані під лопатками, в області пахв і ключиць.
Віддалене поширення метастазів зачіпає шкіру і м'які тканини, з внутрішніх органів - легені, яєчники, печінка, з кісток - стегнові і тазові.
Симптоми і ознаки раку молочної залози за етапами
При раку молочної залози симптоми і ознаки можна розділити на чотири групи:
- Поява ущільнень,
- Зміни шкіри грудей,
- Виділення з соків,
- Збільшення лімфатичних вузлів.
На першій стадії при незначних обсягах рак не проявляє себе активно. Виявлятися він може випадково, при намацування в молочній залозі щільного вузлика. Якщо пухлина злоякісна - вона в більшості випадків безболісна на дотик, а наявність больових відчуттів при пальпації найчастіше вказує на доброякісність освіти (мастит, мастопатію).
Раковий вузол дуже щільний, з нерівною поверхнею (горбистий), нерухомий або зміщується незначно при впливі, часто прикріплений до шкіри або навколишніх тканин, фіксований. Ущільнення великих розмірів з'являються на 2-4 стадії раку молочної залози (від 3 до 10 см).
Увага! Існують форми раку грудей, при яких молочна залоза болюча на дотик - це бешихоподібна і псевдовоспалітельная форми дифузійної пухлини. Їм властивий швидкий ріст, відсутність окремих щільних вузлів, почервоніння шкіри грудей, підвищення температури тіла.
При злоякісному освіту на грудях з'являється втягування шкіри, складки, зморшки, локалізована набряклість в місці над пухлиною. При подальшому розвитку раку на шкірі, соску або в області ареоли з'являються дрібні незагойні виразки, які потім зливаються, кровоточать, розвивається нагноєння (остання стадія).
Наступний симптом раку грудей у жінок - виділення із сосків. Залежно від форми і стадії захворювання вони можуть бути мутними або прозорими, білими або жовтуватими, містити домішки гною або крові.
Тон при цьому ущільнений і виглядає припухлість. Будь-які виділення з молочної залози, особливо поза вагітності і періоду грудного вигодовування, повинні розцінюватися як насторожує сигнал і привід пройти обстеження у мамолога.
Починаючи з 2 стадії ракові клітини проникають в найближчі лімфовузли, що призводить до збільшення останніх. Якщо пухлина вражає тільки одну молочну залозу, то даний симптом спостерігається з одного боку.
Явною ознакою метастатичного ураження лімфатичних вузлів є їх великий розмір, щільність, зливання, частіше вони безболісні. При цьому може опухати область пахви, а на пізніх стадіях набрякає і рука - через поганий відтік лімфи і крові (лімфостаз).
самообстеження
Оскільки рак молочної залози не виявляється на початкових етапах розвитку, величезне значення має регулярна самодіагностика. Проводити її слід на 5-7 день місячного циклу, при хорошому освітленні, перед великим дзеркалом, повністю знявши одяг до пояса.
Молочні залози потрібно оглядати при піднятих і при опущених руках, звертаючи увагу на їх розмір, стан шкіри, колір, симетричність. Після цього потрібно ретельно обмацати груди - насторожити повинні будь-які ущільнення тканини (як вузлові, вогнищеві, так і дифузні, що зачіпають рівномірно всю залозу).
В ході самообстеження також перевіряється, чи є виділення з сосків, шляхом натискання на них. В кінці огляду проводиться пальпація пахвових, над- і підключичних лімфовузлів - при раку вони рівні, щільні, збільшені, частіше безболісні.
Лікування раку молочної залози
Лікування раку молочної залози направлено на повне знищення злоякісних клітин. На пізній стадії, при неможливості повного одужання призначається симптоматична терапія, наприклад, прийом потужних знеболюючих засобів для полегшення стану. Лікування включає кілька напрямків, які частіше за все поєднуються один з одним.
Променева терапія
Завдання цього методу - зупинити агресивний розвиток пухлини, її зростання для проведення хірургічного втручання. Він розглядається як підготовчий етап перед операцією і проводиться після видалення новоутворення.
Променева терапія також показана, якщо оперувати неможливо, наприклад, при наявності метастазів в головному мозку.
гормонотерапія
Вона використовується, якщо в ракових клітинах лабораторним шляхом виявлені рецептори, чутливі до прогестерону і естрогену. Для лікування раку грудей застосовують аналоги або антагоністи статевих стероїдів.
У деяких випадках додатково до гормонотерапії проводять видалення яєчників, оскільки вони виробляють гормони, що провокують зростання пухлини.
таргетная терапія
Вона також називається прицільною. Ракові клітини здатні захищати себе від впливу опромінення, засобів хіміо- та гормонотерапії, виділяючи спеціальні речовини (фактор EGFR). Це є певною перепоною на шляху швидкого лікування.
Для імунокорекції, тобто зниження реагування злоякісних клітин на лікувальні засоби застосовують препарат Герцептин (Трастузумаб). Це очищені моноклональні антитіла, специфічні по відношенню до захисного фактору ракових клітин.
Використання прицільної терапії вимагає наявності в клініці спеціального обладнання і висококваліфікованого персоналу.
хіміотерапія
Цей метод передбачає введення лікарських препаратів, призначається з урахуванням особливостей пацієнтки і показаний, якщо:
- Діаметр новоутворення більше 2 см,
- Клітини пухлини нізкоціфференцііровани,
- Жінка перебуває в дітородному віці,
- Клітини раку не мають рецепторів, чутливих до прогестерону і естрогену.
Для хіміотерапії при раку молочної залози застосовують цитостатики - протипухлинні засоби, згубно впливають на ракові клітини. Приклади препаратів - Циклофосфамід, адріабластін, Мітоксантрон, Доксорубіцин, Фторурацил.
В онкології виділяють три типи такого лікування:
- Ад'ювантна (профілактична, додаткова) терапія показана, якщо пухлина операбельна, і застосовується до і / або після операції. Вона готує новоутворення до хірургічного видалення.
- Лікувальна призначається при генералізованої форми раку, тобто при метастатичних ураженнях інших тканин і органів. Цей метод направлений на знищення або зменшення метастазів до мінімуму.
- Індукційний тип хіміотерапії показаний, якщо пухлина неоперабельна, і її розміри потрібно зменшити до можливих для проведення операції.
Цитостатики мають ряд побічних ефектів, які виступають негативною стороною їх застосування. При хіміотерапії разом з раковими неминуче гине і частина здорових клітин.
З побічних симптомів при цьому можуть відчуватися:
- задишка,
- нудота і блювота, пронос,
- забарвлення слизових в жовтуватий відтінок, пігментація шкіри,
- запаморочення, затуманення свідомості,
- зниження гостроти зору,
- набряклість ніг,
- гематурія (сеча з домішкою крові),
- аритмія, виражене серцебиття,
- випадання волосся,
- свербіж, алергічні висипання на шкірі.
Дані проблеми тимчасові, вони проходять після відновного лікування. Перед проведенням хіміотерапії проводиться детальна консультація і ретельна підготовка жінки до процедур.
Хірургічне лікування раку грудей
Операція з повного видалення молочної залози називається мастектомію, вона показана, починаючи з 3 стадії. Разом з грудьми також видаляють регіонарні лімфовузли. Після операції при раку молочної залози призначається променева терапія, а також додаткове обстеження збережених лімфатичних вузлів і прилеглих тканин.
При відсутності протипоказань одночасно з видаленням грудей можливо провести пластичну операцію по її реконструкції.
Ускладнення після мастектомії:
- кровотеча з рани,
- тимчасове обмеження рухливості плечового суглоба,
- набряклість руки і груди.
На 1 і 2 стадіях раку грудей операція частіше обмежується органосохраняющим втручанням, тобто видаленням лише вогнища пухлини із збереженням молочної залози. У будь-якому випадку для жінки важлива психологічна підтримка з боку близьких людей і фахівців.
Прогноз і тривалість життя
В онкології показником успішності лікування є 5-річна виживаність. Після терапії раку грудей цей поріг переступають трохи більше половини всіх пацієнток. Це умовна межа, оскільки подолавши її, багато жінок живуть ще довгі роки.
На тривалість життя впливають форма ракової пухлини, ступінь її агресивності (швидкості росту), а також стадія, на якій почалося лікування.
Найгірший прогноз для життя мають дифузний тип новоутворення і 4 стадія раку грудей - з усіх захворілих 5 років не проживає ніхто.
При раку молочної залози 2 ступеня тривалість життя, а вірніше досягнення п'ятирічної, а частіше десятирічної виживаності, становить близько 80%. При цьому більше половини з цього числа жінок проживуть 20 і більше років.
Шанси вище при ефективному підборі і поєднанні декількох методів терапії. Якщо виявлений рак 3 ступеня, то тривалість життя в 5 і більше років досягають від 40 до 60% жінок в залежності від подстадии (3А, 3B).
Рак молочної залози має схильність до повторної появи, в більшості випадків це відбувається в перші два роки після проведеного лікування.
