У статті розглянемо симптоми і лікування фурункулів. Це захворювання шкіри, яке характеризується гострими гнійними і некротичними запаленнями волосяних фолікулів і оточуючих сполучних тканин. Основною причиною фурункула виступає бактеріальна інфекція переважно в формі золотистого стафілокока, рідше винуватцем виявляється його білий підвид. Фурункульоз є масовим, що повторюється і хронічним захворюванням. Про те, які бувають причини і як проводиться лікування фурункулів, розповімо далі.
Причини виникнення фурункула
Основною причиною появи фурункула є стафілококова інфекція. В ході численних досліджень, які постійно проводить дерматологія, було доведено, що стафілококи в нормі присутні на поверхні шкіри людини. При цьому лише 10% від загального числа стафілококів є патогенними мікроорганізмами. У пацієнтів з фурункулами це співвідношення змінено і число патогенних стафілококів часто досягає 90%. Подібне порушення мікрофлори шкірного покриву може розвинутися в результаті забруднення шкіри, її додаткового інфікування або при зниженні реактивності імунної системи.
Зниження імунітету, в свою чергу, може бути обумовлено хронічними захворюваннями та інфекційними процесами в організмі (туберкульоз, хронічний пієлонефрит, бронхіт, гепатитом, синуситом, тонзилітом і т. П.), Метаболічними порушеннями (цукровий діабет, ендокринне ожиріння), тривалою терапією глюкокортикостероидами , застосуванням цитостатиків та інших медикаментозних препаратів, спрямованих на придушення імунної системи (у пацієнтів з лімфомою, раком шлунка, аденокарциномой нирки, рак молочної залози, саркомою мат ки і іншими онкологічними захворюваннями).
Проникненню стафілококів в волосяний мішечок з утворенням фурункула може сприяти мацерація шкіри при підвищеному потовиділенні і її мікротравмування: розчухи при дерматологічних захворюваннях з вираженим свербінням (екзема, атопічний дерматит, короста, пахова епідермофітія, почесуха), подряпини, порізи і потертості. Фурункули в області носа і вушної раковини можуть розвинутися в результаті постійного впливу на шкіру слизисто-гнійних виділень з носа або вуха при хронічному риніті, аденоїдах, гаймориті, отиті.
симптоми фурункула
Поява фурункула можливо практично в будь-якому місці на шкірі людини. Найбільш часто він виникає там, де відбувається тертя, пітливість або забруднення шкіри. Це особа, шия, пахвові і пахові області, стегна, сідниці, поперек, груди. У своєму розвитку фурункул проходить 3 стадії: інфільтрацію, нагноєння і некроз, загоєння. Весь процес його розвитку зазвичай займає не більше 10 днів.
стадія інфільтрації фурункула починається з появи яскраво-червоною інфільтрації навколо гирла волосяного фолікула. Інфільтрат збільшується в розмірах (до 1-3 см в діаметрі), ущільнюється, стає все більш болючим, супроводжується набряком оточуючих його тканин і почуттям поколювання. Найбільш виражена набряклість спостерігається при розташуванні фурункула на обличчі: в області повік, губ, щік.
Стадія нагноєння і некрозу фурункула настає через 3-4 дні від моменту його появи. Вона характеризується формуванням типового для фурункула гнійно-некротичного стрижня, що виходить на поверхню шкіри у вигляді пустули.У цей період відзначається підйом температури тіла до 38 ° С і різко виражена болючість в області фурункула. Можливі загальні симптоми інтоксикації: нездужання, слабкість, головний біль, погіршення апетиту. На піку клінічної картини фурункула відбувається розтин його покришки. Через отвір, що утворився виливається гній і виходить некротичний стрижень. Після цього інфільтрація, набряклість, болючість і загальна симптоматика швидко проходять, починається процес загоєння.
стадія загоєння фурункула протікає з утворенням грануляційної тканини в кратері, що залишився після його розтину. Протягом 3-4-х днів на місці фурункула утворюється рубець. Спочатку він має помітну червоно-синє забарвлення, але поступово блідне і може стати практично непомітним.
В окремих випадках протягом фурункула може бути стертим і не супроводжуватися утворенням некротичного стрижня. При утворенні фурункула в вушній раковині до його симптомів приєднується інтенсивний біль у вусі, іррадіює в скроневу область і щелепи. Іноді відзначається дифузний головний біль. Фурункул може перекривати слуховий прохід, що супроводжується погіршенням слуху.
ускладнення фурункула
Не дивлячись на уявну простоту захворювання, навіть одиночний фурункул може бути причиною серйозних ускладнень. Найбільш часто ускладнюються фурункули, розташовані в області носогубного трикутника і на слизовій передодня носа. Розвитку ускладнень нерідко сприяють спроби видавлювання фурункула, його неадекватне місцеве лікування, травмування під час гоління.
За локалізацією процесу все ускладнення фурункула поділяють на місцеві (абсцес, карбункул, бешиха, флегмона), віддалені (лімфаденіт, лімфангіт, флебіт) і загальні (фурункульоз, ураження головного мозку, абсцеси у внутрішніх органах, сепсис).
Місцеві ускладнення виникають у зв'язку з тим, що виділення фурункула містить патогенні стафілококи і може стати причиною інфікування інших ділянок шкіри. Злиття кількох фурункулів призводить до більш великим гнійним поразок шкіри, таким як карбункул, абсцес, флегмона м'яких тканин. Множинний характер фурункулів розцінюється як фурункульоз.
Перехід інфекції з фурункула на лімфатичні судини і вени обумовлює розвиток лимфангита, лімфаденіту, флебіту і тромбофлебіту. Найбільш небезпечним є поширення стафілококової інфекції по артеріальним судинам з розвитком метастатичних абсцесів, пієлонефриту, сепсису. Фурункули, що локалізуються на обличчі, можуть ускладнитися арахноїдитом, менінгітом, абсцесом головного мозку.
діагностика фурункула
При виявленні ознак запалення шкіри пацієнта слід звернутися до дерматолога. Лікар встановить діагноз, грунтуючись на огляді і дерматоскопія ураженої області. Для визначення етіології збудника проводиться бакпосев виділень фурункула. Рецидивуючі і множинні фурункули є показанням для загального обстеження пацієнта з проведенням клінічного аналізу крові та сечі, аналізу крові на цукор, бакпосева сечі, фаринго- і риноскопії, рентгенографії придаткових пазух носа, флюорографії, УЗД органів черевної порожнини та нирок. При необхідності пацієнта додатково консультують ендокринолог, гастроентеролог, пульмонолог, отоларинголог та інші фахівці. Розвиток ускладнень може вимагати проведення посіву крові на стерильність, КТ нирок, МРТ головного мозку, люмбальної пункції.
лікування фурункула
У більшості випадків при фурункули обмежуються місцевим лікуванням, яке здійснюється відповідно до стадій захворювання. В стадії дозрівання фурункула на нього накладають іхтіолові пов'язки, застосовують сухе тепло, УВЧ-терапію. Після його розкриття накладають пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду, турунди з маззю, яка містить хлорамфенікол в поєднанні з метилурацилом.При скрутному відходження некротичного стрижня показані протеолітичні ферменти: трипсин, хімотрипсин. Лікування в стадії загоєння фурункула проводять антибактеріальними і загоюючими засобами.
При множинних і рецидивуючих фурункулах лікування повинно включати терапію, спрямовану на підвищення імунітету. З цією метою застосовується аутогемотерапия, лазерне і ультрафіолетове опромінення крові (ВЛОК і УФОК), введення гамма-глобуліну, стафілококового анатоксину або вакцини. Медикаментозна імуномодулююча терапія призначається відповідно до результатів імунограми. Системна антибіотикотерапія проводиться в разі великого, рецидивуючого або ускладненого фурункула, а також при його локалізації на обличчі. Одночасно з лікуванням фурункула здійснюється корекція супутніх захворювань і купірування ускладнень.
Профілактика появи фурункулів
До профілактичних заходів, спрямованих на попередження появи фурункула, відносяться: дотримання гігієни шкіри, відповідний догляд за шкірою при гіпергідрозі і підвищеному салоотделении, обробка пошкоджень шкіри антисептиками, своєчасне і адекватне лікування поверхневих форм піодермії, корекція обмінних порушень і терапія хронічних захворювань, здоровий спосіб життя , що дозволяє зберегти високий імунітет.
Профілактика ускладнень полягає в першу чергу в попередженні травмування фурункула і поширення інфекції. Самолікування не рекомендується. Необхідне своєчасне звернення до лікаря-дерматолога і дотримання його призначень.
Що це таке?
Фурункульоз - захворювання інфекційного характеру, при якому відбувається утворення фурункулів.
Фурункул (простонародне назва чиряк) - гнійне запалення волосяного фолікула, в яке втягується навколишні його тканини. Запалення викликається впровадженням в волосяний фолікул інфекційного агента, яким є стафілокок.
Найчастіше причиною фурункульозу є золотистий стафілокок, рідше - білий стафілокок.
стадії розвитку
Розвиток патологічного запального освіти має кілька стадій і відповідних клінічних проявів:
- Інфільтрація - початкова стадія, що характеризується локалізованим почервонінням (гіперемією) шкіри навколо волосяного фолікула, освітою ущільнення (папули) з вираженою хворобливістю.
- Флуктуація - супроводжується загибеллю тканин і утворенням гною. Папула розм'якшується, при цьому можна побачити гній, що накопичився в фолікулі (пустулу).
- Розтин фурункула - шкіра на заповненому гноєм фурункули лопається, гній випливає в невеликому обсязі назовні. Дана стадія характеризується зменшенням вираженості больових відчуттів.
- Регенерація (відновлення) тканин - ранка на місці виявило гнійника заживає, на її місці утворюється невеликий рубець.
При розвитку загального фурункульозу на шкірі з'являються запальні елементи на різних стадіях перебігу патологічного процесу.
Фурункульоз у дітей
У дітей це захворювання розвивається через впливу зовнішніх факторів або переохолодження, яке призвело до зниження імунітету. Дуже часто у дітей фурункули розвиваються на обличчі, що може стати причиною виникнення негативних наслідків.
Дуже часто діти страждають від псевдофурункулезе. Що це за захворювання? Під псевдофурункулезе увазі поразку потових залоз дитини з утворенням гною. Стан виникає через проникнення стафілококової інфекції. Шкіру дитини покриває велику кількість бульбашок. У зону ризику потрапляють як новонароджені малюки, так і діти старшого віку. Лікування проводиться в стаціонарі із застосуванням антибіотиків.
лікування фурункульозу
Отже, як лікувати фурункульоз в домашніх умовах? В першу чергу дотримуйтесь основні правила особистої гігієни:
- Постільна білизна та натільну білизну потрібно не тільки часто міняти, а й добре проутюживают.
- Якщо на шкірі будуть виникати будь-які порізи, то їх обробці приділяють особливу увагу, інакше на цих ділянках теж можуть виникнути фурункули.
- Фізіотерапія теж значно допомагає відновленню. Особливо часто використовують УВЧ і УФО. Вони підходять для застосування на протязі всього періоду розвитку чірья. На останній стадії підключають озонотерапию, УФОК, Аутогемотрансфузія.
- Харчування повинно містити потрібний комплекс вітамінів і білків, оскільки хвороба практично завжди пов'язана з нестачею найважливіших мікроелементів. Повноцінний раціон сприяє кращій регенерації.
- Бажано обмежити протягом усього терапії ванни, не варто мочити запалену ділянку без особливої потреби. Тому ванночки застосовуються рідко, лише у випадках, коли ураження важкі і великі. Розчин повинен бути дезинфікуючим, тому в воду додати потрібно перманганат калію. Шкіру протирати можна і іншими антисептичними розчинами (фурацилін, спирт саліциловий).
Про медикаментозне лікування фурункульозу читайте нижче.
лікування антибіотиками
Як лікувати фурункульоз, тобто множинні рецидивуючі гнійники? У цьому випадку показано лікування антибіотиками.
Які антибіотики приймати при фурункульозі, вирішує лікар з урахуванням даних про чутливість до них стафілококів в даному регіоні, а також аналізу на чутливість у даного пацієнта. Зазвичай використовують таблетки, рідше внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції.
Застосовують антибактеріальні препарати з широким спектром дії:
- пеніциліни (Флемоксин, Амоксиклав),
- цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефалексин),
- макроліди (Сумамед, Кларитроміцин),
- лінкозаміди (лінкоміцин) та інші.
Тривалість прийому антибіотиків в більшості випадків становить 10 днів. Самостійне припинення лікування може спровокувати рецидив хвороби, а також формування стійких до антибіотика стафілококів. При цьому ліки, ефективне при першому застосуванні, в подальшому не буде допомагати пацієнтові.
Для місцевого лікування використовуються різні препарати в залежності від стадії розвитку фурункульозу: іхтіол, саліцилова кислота, Хлоргексидин. Після очищення гнійного вогнища запалення застосовується на очищену ранку Левоміколь, мазь Вишневського. Наносяться мазі 2 рази в день, зверху прикриваються стерильною пов'язкою.
При розташуванні фурункульозу на обличчі обов'язковий постільний режим з метою запобігання розвитку ускладнень. Хворому не можна розмовляти або як - небудь інакше напружувати лицьові м'язи. Їду вживати тільки в рідкому вигляді. Їжа повинна містити достатню кількість білків і клітковини. Не можна вживати сіль і прянощі, а також продукти, що викликають алергію: цитрусові, яйця, морепродукти, шоколад і ін.
імунотерапія
Для освіти в організмі протівостафілококковий антитіл призначається:
- специфічна імунотерапія - стафілококова вакцина і анатоксин, антистафілококовий імуноглобулін,
- неспецифічні імуностимулятори (Ликопид),
- полівітаміни (Вітрум, Центрум, Компливит і ін.).
При розвиненому фурункули великих розмірів використовується хірургічне лікування: гнійник розкривається для прискорення процесу загоєння.
Причини розвитку фурункульозу
Збудником фурункульозу і єдиною причиною його розвитку є наявність штамів золотистого стафілокока на шкірі людини. У здорових людей ці мікроорганізми теж присутні, але становлять лише частина умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що під впливом певних факторів стафілококи здатні перейти до масивної атаки, викликаючи розвиток різних захворювань. Одним з таких є фурункульоз.
Для того щоб дати початок хвороби, необхідно створити для стафілокока сприятливі умови.Такими часто стають механічні пошкодження шкірних покривів: садна, подряпини, тріщини, порізи та ін. Але не можна виключати впливу та інших факторів, що сприяють розвитку фурункульозу:
- отруєнь,
- потертостей на поверхні епідермісу,
- переохолодження,
- хронічних патологій,
- нехтування правилами гігієни,
- ожиріння,
- цукрового діабету,
- сильної інтоксикації організму,
- дефіциту вітамінів і мінералів,
- застосування деяких груп медикаментозних препаратів.
Непоодинокими причин розвитку фурункульозу стають сильні стреси, психоемоційні розлади, слабкий імунітет, нездатний чинити опір атаці хвороботворних мікроорганізмів.
клінічна картина
У зоні, де відбулося приєднання інфекції, з'являється невеликий гнойничок, навколишній волосяний фолікул. Через кілька днів патологічний процес захоплює весь фолікул повністю. На вигляд визначається конусоподібна форма чірья, всередині якої знаходиться гнійний вміст. Новоутворення досягає 3-4 см в діаметрі, але при відсутності лікування воно може збільшуватися.
Навколо гнійника з'являється запалений (набряклий і гіперемований) ділянку шкіри. При торканні до нього виникає відчуття болю, джерело якої, по відчуттях, знаходиться всередині гнойничковой капсули. Прорив фурункула відбувається на 7-10 день після його утворення, що супроводжується витіканням гною і виходом стержня. Шкіра на пошкодженій поверхні поступово рубцюється.
Якщо місцем розташування фурункула стало обличчя або шия, до вищеописаних симптомів приєднується підвищена температура тіла і ознаки інтоксикації організму. Може виникати біль у м'язах і відчуття ознобу. При тяжкому перебігу фурункульозу порушується міміка, пацієнт страждає від сильних головних болів.
Чим лікувати фурункульоз?
Для проходження обстеження з подальшою розробкою схеми терапії необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Якщо гнійник необхідно розкрити, хворому дається напрямок до хірурга.
На час лікування необхідно обмежити гігієнічні процедури і маніпуляції, здатні пошкодити оболонку несозревшего гнійника. Можна приймати теплі ванни (але не гарячі, так як вони можуть прискорити патологічний процес), або ж, проводити легкі обтирання уражених ділянок шкіри антибактеріальними засобами. При цьому необхідно ретельно обробляти епідерміс навколо гнійника, щоб запобігти поширенню інфекції.
- видавлювання гнійника,
- застосування вологих зігріваючих компресів і примочок,
- масування шкіри в зоні гнійного ураження.
Такі заходи призведуть до погіршення ситуації і поразки інших тканин.
При фурункульозі необхідно харчування, збагачене білками, в тому числі і тваринного походження. Велике значення має і рослинна клітковина. З меню краще виключити солодощі і жири.
Для виснажених пацієнтів розробляється інше меню, в яке обов'язково включають:
- каші з додаванням вершкового масла,
- курячі бульйони,
- парові рибні котлети,
- запечені фрукти і овочі, м'ясо,
- кисломолочну продукцію.
Потрібно вживати якомога більше ягід, овочів і фруктів. При цьому слід знизити кількість уживаних алергенних продуктів, солі і прянощів.
місцева терапія
Якщо фурункул всього один, то без ризику рецидиву його можна лікувати тільки місцевими препаратами. Проводиться терапія в домашніх умовах з дотриманням кількох простих правил.
- Вистригти волосся навколо фурункула, намагаючись не зачепити його, але ні в якому разі не голити гнійник!
- Поверхня новоутворення обробляти перманганатом калію, потім - ихтиолом. Останнє засіб використовується як компрес, який зверху обгортають бинтом або марлею. Іхтіол використовується вранці і ввечері. Перед повторним нанесенням мазі залишки попереднього засобу потрібно видалити за допомогою ватки, змоченою в теплій воді.Після цього інфільтрат обробляється спиртовим розчином саліцилової або борної кислоти.
- Якщо гнійник тільки почав утворюватися, то щоб запобігти його подальший розвиток можна застосовувати йод або розчин діамантової зелені.
- Щоб запобігти подальшому формування гнійного стрижня, обробляти фурункул можна саліцилової кислотою.
- Після розтину гнійника обробляти місце його розташування слід гіпертонічним розчином фурациліну. Корисні і промивання порожнини утворилася ранки антисептичним препаратом хлоргексидину. Маніпуляції проводять 2 рази на день.
- Після повного очищення виразки від гною використовують аплікації або пов'язки з маззю Вишневського, Левомеколь, лінімент Синтоміцина, Еритроміцину і ін. Перев'язки потрібно робити раз в 2 дня, при цьому кругові пов'язки використовувати не рекомендується. Краї просоченої ліками серветки акуратно кріпляться до здорової шкірі за допомогою лейкопластиру.
При фурункулах на обличчі хворому потрібно дотримуватися постільного режиму і намагатися якомога менше розмовляти, щоб не напружувати м'язи. Іноді може знадобитися госпіталізація пацієнта в стаціонар.
Антибіотики при фурункульозі
Лікування множинних фурункулів проводиться з використанням антибіотиків. Препарати підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням отриманих при антибиотикограмме даних про чутливість стафілокока до конкретних фармацевтичних засобів. Найчастіше вдаються до застосування системних (таблетованих) ліків, рідше - ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньовенних).
В основному, використовуються препарати широкого спектра дії:
- Флемоксин або Амоксиклав, що відносяться до пеніцилінового ряду.
- Цефалексин або Цефтриаксон - з цефалоспоринів.
- Сумамед або Кларитроміцин - з групи макролідів.
- Лінкоміцин - з лінкозамідов тощо.
Курс терапії триває, як правило, 10 днів, але може бути скорочений або пролонговано (рідко) виключно лікарем.
Народні засоби
При одиничному фурункули лікування може проводитися і за допомогою народних засобів. Багато з них можна застосовувати паралельно з призначеними лікарем медпрепаратами. Нижче наведені найбільш ефективні рецепти нетрадиційної медицини для боротьби з фурункульоз.
- Бджолиний віск в пропорції 100 г змішати з ялинової сірої, нижніми частинами цибулі і рослинним маслом. Останній інгредієнт попередньо потрібно прокип'ятити, і тільки потім додати віск і сірку. Через півгодини опустити в киплячу масу цибулю, після чого її кип'ятити ще протягом години, регулярно знімаючи ложкою піну, що утворюється на поверхні суміші. Остигнуло ліки розливають по банках, а коли воно загусне, їм змащують уражені ділянки шкіри кілька разів на день.
- Розрізати лист алое і прикладати м'якоттю до фурункулів. Можна використовувати кашку, приготовлену з даної рослини.
- Протерти господарське мило і змішати з невеликою кількістю води. Змочити в суміші стерильну марлю або бинт, і прикласти до хворих місць. Міняти аплікації потрібно 4 рази на день.
- Змішати яєчний жовток з 15 мл меду і невеликою кількістю борошна. Додати трохи води і зробити корж, яку потім потрібно прикладати до фурункулів.
- Змащувати уражені місця відварами хвоща або кори дуба.
хірургічна допомога
При збільшенні фурункула і ураженні їм здорових тканин проводиться його хірургічне розтин. Операція проводиться під місцевим знеболенням. В ході маніпуляції гнійник розкривається, його вміст видаляється разом зі стрижнем і волосяним фолікулом.
Після процедури на оброблене місце накладається стерильна пов'язка. Міняти її потрібно щодня, змащуючи ділянку шкіри, що піддався втручанню, антисептичними розчинами або мазями.
Період загоєння рани триває від 1 до 4 тижнів. Все залежить від того, які розміри мав гнійник.
Іноді при розтині гнійника потрібно впровадження дренажної трубки, за допомогою якої буде відводитися гній. Така процедура допомагає запобігти повторному нагноєння.
Останнім часом лікування фурункульозу проводиться за допомогою лазера. Така терапія безболісна і високоефективна, до того ж після неї практично не залишається шрамів в місці обробки.
Що таке фурункульоз
Фурункульоз називають гнійно-некротичні запальні процеси, що вражають волосяні фолікули і околофоллікулярние тканини.
Фурункули при фурункульозі НЕ зливні та відокремлені один від одного. Однак, фурункульоз на обличчі може супроводжуватися розвитком найсильнішого набряку, за рахунок чого запальний процес візуально здається зливним.
Лікування фурункульозу носогубного трикутника має проводитися в умовах хірургічного стаціонару.
Необхідно розуміти, що лікування фурункульозу залежить від багатьох факторів, в тому числі і від стадії розвитку фурункула (тому одні фурункули будуть розкриватися хірургічним шляхом, інші лікуватися накладанням пов'язок і примочок з антибіотиками або ихтиоловой маззю і т.д.).
У зв'язку з тим, що фурункули при фурункульозі з'являються не одномоментно, а саме захворювання часто протікає в хронічній рецидивуючій формі, при огляді пацієнта може виявлятися строката клінічна картина (свіжі фурункули на різних стадіях і старі рубці).
Хронічний фурункульоз найбільш характерний для пацієнтів з декомпенсованим цукровим діабетом, ожирінням або різними імунодефіцитами.
Фурункульоз у дитини до статевого дозрівання зустрічається вкрай рідко. У більшості випадків, важливим провокуючим фактором, що сприяє розвитку запалення волосяних фолікулів, є зміна складу шкірного сала і збільшення його продукції на тлі гормонального дисбалансу (збільшення секреції статевих гормонів).
Клінічних відмінностей в симптоматиці фурункульоз у дорослих і дітей не має.
Фурункульоз - причини
Основною причиною розвитку фурункульозу є стафілокок ауреус (золотистий). В рідких випадках, 
фурункульоз може викликатися умовно-патогенними мікроорганізмами - білими стафілококами.
Основними факторами ризику появи фурункульозу є:
- цукровий діабет (згідно зі статистикою, хронічний фурункульоз реєструється приблизно у двадцяти відсотків пацієнтів з цукровим діабетом),
- синдром полікістозних яєчників,
- гіперсекреція андрогенів,
- метаболічний синдром, ожиріння,
- різні імунодефіцити,
- важкі соматичні патології (захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи),
- гострі і хронічні стафілококові інфекції,
- акне,
- розацеа,
- псоріаз,
- дерматити,
- екземи,
- сверблячідерматози (короста, вошивість),
- недотримання правил особистої гігієни,
- неправильний догляд за шкірою,
- постійна поява подразнень при голінні,
- проживання чи робота в умовах підвищеної вологості,
- захворювання нервової системи,
- постійні стреси і перевтома,
- депресивні розлади,
- тривала інтоксикація,
- виснаження, дефіцит вітамінів або білка,
- часте забруднення шкіри промисловими маслами, вапном, вугільним пилом і т.д.,
- постійні переохолодження чи перегрівання організму,
- спроба самостійного лікування одиничного фурункула і т.д.
Класифікація захворювання
За кількістю уражених фолікулів виділяють одиничний фурункул і множинний (фурункульоз). 
За локалізацією, фурункульоз може бути:
- локалізованим (при такій формі фурункульозу все фурункули розташовуються на шкірі однієї області - особи, сідниці, попереку, живота і т.д.),
- розсіяним (фурункули розташовуються неуважно по всьому тілу).
Улюбленою локалізацією висипань при фурункульозі є особа:
Рідше уражається шкіра лоба і передня поверхня шиї. На шкірі задньої поверхні шиї фурункули розташовуються досить часто.
Крім шкіри обличчя, фурункульоз часто розташовується на передпліччях, тилу кистей, поперекової і сідничної областях, стегнах.
Нові висипання можуть з'являтися протягом декількох місяців або років.
Патологічна анатомія запалення при фурункульозі
Захворювання проявляється виникненням в фолікулах волосся, сальної залозі і навколишніх фолікул околофоллікулярних тканинах спочатку гнійно запальних процесів, а потім і некротичного ураження тканин.
Найбільше скупчення стафілококів відзначається саме в центрі гнійно-некротичних мас.
Навколо некротичного стрижня (чорна точка на вершині фурункула) відзначається широкий вал з нейтрофільних, лімфоцитарні клітин і макрофагів (зона гнійного запалення).
Навколо запального інфільтрату відзначається гіперемія і набряк за рахунок запального розширення дрібних кровоносних судин.
Фурункульоз - симптоми
Основним симптомом фурункульозу є поява множинних фурункулів. Запальний інфільтрат має характерний вигляд. У центрі пустули (гнійне запалення) знаходиться чорний (некротичний) стрижень. Сама пустула розташована на набряклою шкірі і оточена обідком запальної гіперемії.
Фурункули різко болючі. Виразність набряку навколо них залежить від розташування фурункула. Максимально виражений набряк відзначається при фурункульозі особи і статевих органів.
При фурункулах в носогубного трикутника відзначається високий ризик розвитку ускладнень. Симптомами розвитку ускладнень буде поява швидко наростаючого набряку, хворобливість і ущільнення вен при пальпації, поява симптомів сильної інтоксикації, лихоманки, поява багряного відтінку шкіри обличчя.
Фурункульоз - лікування
Лікування хвороби має призначатися дерматологом або хірургом. Додатково, при наявності у пацієнта захворювань, що обтяжують перебіг запального процесу (цукровий діабет, імунодефіцити і т.д.), показано лікування у відповідного фахівця (ендокринолога, імунолога і т.д.).
Також рекомендовано дотримання дієти з обмеженням вживання спиртних напоїв, жирних, смажених і гострих продуктів, мучного, солодощів і т.д.
Слід збільшити вживання рослинної клітковини, овочів, фруктів, зелені, горіхів, ягід, відвареної риби, індичатини і т.д.
Додатково можуть призначатися полівітамінні препарати, що містять вітаміни групи В, А, Е, і С. Також ефективний прийом препаратів сірки і цинку.
Лікування фурункульозу антибіотиками проводиться на всіх стадіях освіти фурункулів. Препаратами вибору при фурункульозі будуть:
- тетрациклін (доксициклін),
- пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін + клавуланова кислота),
- макроліди (азитроміцин, еритроміцин, джозаміцин і т.д.).
Для зняття больового синдрому і полегшення набряку застосовуються нестероїдні протизапальні засоби:
В якості місцевого лікування показана обробка фурункулів і шкіри навколо них р-ми етилового спирту, саліцилової кислоти, р-ом йоду.
На стадії інфільтрації можуть застосовувати фізіотерапевтичні методи лікування (УФ, УВЧ).
Видавлювати фурункули заборонено. Також не можна намагатися самостійно розкрити фурункул.
Пов'язки з ихтиоловой маззю при фурункульозі можуть застосовуватися для прискорення розкриття фурункулів. Для прискорення вирішення стадії абсцедування можуть застосовуватися пов'язки з гіпертонічним р-ом (для витягування гнійно-некротичних стрижнів в пов'язку) або антибіотиками.
На стадії вирішення рекомендовано накладати пов'язки з синтоміцином або маззю Вишневського.
Що таке фурункул?
Фурункул (чиряк) - гнійничкові захворювання шкіри, що характеризується гострим гнійно-некротичним запаленням волосяного фолікула і оточуючих його сполучних тканин.
Основна причина фурункула - бактеріальна інфекція, переважно золотистий стафілокок, рідше білий.
фурункульоз - масове, що повторюється, хронічне утворення фурункулів.
Місце появи фурункула може перебувати де завгодно, крім підошви ніг і долонь, але найбільш часто, чиряк формується на потилиці, передпліччях, попереку, сідницях, животі, нижніх кінцівках. Найбільш болючими є фурункул у вусі, в носі, на обличчі і статевих органах.
Прогноз при фурункули позитивний, проте ускладнення при цьому захворюванні все-таки є - тромбози, лімфаденіт, сепсис, завдяки чому, освіту чиряк вважається досить серйозною хворобою.
Фурункули мають певну сезонність - найбільш часто вони формуються восени і навесні. Крім того, лікарі відзначають, що найчастіше, чиряки з'являються у чоловіків, а у дітей це взагалі рідкість.
розвиток фурункула
Розвиток фурункула може відбуватися первинне - на здоровій шкірі і вдруге, коли розвиток відбувається на тлі інших патологічних станів і захворювань організму, наприклад, стафилодермии.
Розвиток фурункула відбувається в 3 стадії, тривалість яких при відсутності ускладнень становить до 10 днів:
Фурункул 1 стадії (початок) - характеризується запаленням фолікула, при якому в даному місці з'являється твердий інфільтрат (ущільнення) яскраво-червоного кольору з нечіткими межами. У місці запаленої фолікули відчувається хворобливість і поколювання. У міру розростання фурункула ущільнення збільшується в розмірах, розширюється, навколишні тканини набрякають.
Фурункул 2 стадії (3-4 день) - характеризується розширенням фурункула до 3 см в діаметрі, при цьому, в центрі ущільнення формується гнійно-некротичний стрижень з пустулой на поверхні. В процес нагноєння залучається не тільки волосяний фолікул, але і потових залоз з навколишнім сполучною тканиною, в той час як судини навколо неї розширюються, спостерігається набряк колагену. Форма фурункула починає набувати конусоподібну, як ніби зростаюча гора, форму. Всередині «гори» зруйновані еластичні і колагенові волокна. Коллагенізірованние пучки волокон утворюють всередині фурункула товсте захисне кільце, що запобігає вихід інфекційного гнійного освіти всередину організму і його подальше інфікування, тому дуже важливо не видавлювати чиряк без розуміння наслідків цього процесу. Розтин фурункула має бути правильним.
Далі, шкіра в місці запалення стає гладкою, синюватого відтінку, при цьому посилюється біль. У разі великого поразки організму інфекцією (в разі великої кількості фурункулів), людина може відчувати симптоми інтоксикації, які виражаються загальним нездужанням, слабкістю, нудотою, відсутністю апетиту, головними болями і підвищенням температури тіла до 38 ° С.
Закінчується 2 стадія розвитку фурункула мимовільним або штучним розкриттям пустули і виділенню назовні її вмісту. Вміст пустули є некротичний стрижень жовто-зеленого кольору з гнійним утворенням, іноді з додаванням крові.
Фурункул 3 стадії - характеризується появою на місці розтину гнойничка «кратера», який на початку заповнюється грануляціями, а дня через 2-3, в даному місці відбувається рубцювання. Рубець на початку загоєння має червоний колір, але в міру загоєння він біліє і стає практично непомітним.
Весь цикл течії може мати стертий характер, наприклад, весь процес іноді проходить тільки з утворенням інфільтрату, тобто без гною і некрозу. В інших випадках, фурункул на тлі ослабленого імунітету і інших захворювань, набуває абсцедуюча або флегмонозну форму.
Фурункул - причини
Основна причина фурункула - інфекція бактеріальної природи, переважно золотистий стафілокок, рідше білий.
На поверхні шкіри практично кожної людини присутня ця інфекція, але за рахунок сильного імунітету, нормальному функціонуванні всіх інших органів і систем, а також відсутності порушень цілісності шкіри, стафілокок ніяк не шкодить здоров'ю. До речі, ослаблена імунна система є однією з основних причин розвитку багатьох інфекційних захворювань.
Свій розвиток фурункул отримує при поєднанні 2х умов - наявність інфекції і патологічний фактор, який може бути зовнішнім (екзогенний) або внутрішнім (ендогенний).
Внутрішні причини появи фурункула,
- Знижений імунітет,
- Підвищене потовиділення і саловиділення,
- Порушення обмінних процесів - обміну речовин,
- Зловживання алкоголем, куріння,
- Наявність таких захворювань, як - стафилодермия, екзема, анемії, цукровий діабет, гіповітаміноз, ожиріння, ГРЗ, а також інші захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринної та нервової систем, інфекційної етіології.
Фурункул - симптоми
Основний симптом фурункула - освіта в галузі запаленої фолікули червоного ущільнення (інфільтрату), діаметром до 3х см, на поверхні якого з часом формується пустула. Усередині чірья перебувати гнійно-некротичний стрижень і гнійне освіту, іноді з домішкою крові. У деяких випадках, фурункул обходиться тільки освітою почервонілого інфільтрату.
Серед інших симптомів фурункула можна виділити хворобливість і відчуття поколювання в запаленій ділянці, а також набряклість навколишніх тканин.
На тлі ослабленого імунітету і поширення інфекції всередині організму, можуть спостерігатися загальне нездужання, підвищена стомлюваність, сонливість, втрата апетиту, нудота, підвищена до 38 ° С температура тіла і головний біль.
Після відторгнення некротичної тканини відбувається загоєння шляхом рубцювання. Найбільш часто фурункул виникає на шкірі шиї, потилиці, обличчя, спини, стегнах. Поява фурункулів в різних стадіях розвитку називається фурункульозом, а гнійно-некротичні запалення шкіри і підшкірної клітковини навколо групи волосяних мішечків і сальних залоз - карбункулом. При знаходженні фурункула на обличчі можливі важкі ускладнення (гнійний менінгіт, сепсис).
Додатковими методами діагностики можуть бути:
- Загальний аналіз крові,
- Загальний аналіз сечі,
- Бакпосів сечі,
- фарингоскопия,
- риноскопія,
- Рентгенографія синусів,
- флюорографія,
- УЗД,
- Комп'ютерна томографія (КТ),
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку.
Фурункул - лікування
Як лікувати фурункул? Лікування фурункула насамперед залежить від стадії запального процесу.
На першій стадії фурункула (період інфільтрації) застосовують ультрафіолетове опромінення.
На другій стадії (період дозрівання) для купірування інфекції та знеболювання ставиться блокада - фурункул по колу обколюють розчинами антибактеріальних препаратів і новокаїну. Ін'єкції проводяться в хірургічному відділенні.
Антибіотик вибирається на підставі діагностики та резистентності (стійкості) до інфекції.
Серед найбільш використовуваних антибіотиків для лікування фурункула можна виділити: «Амоксицилін», «Метициллин», «Оксациллин», «Цефалексин», «Еритроміцин».
Разом з антибактеріальною терапією, часто призначаються сульфаніламіди.
Щоб уникнути алергічних процесів організму від застосування антибіотиків, застосовуються антигістамінні препарати: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».
Ефективність блокади при «класичному» протягом фурункула характеризується швидким одужанням. В інших випадках, вона призводить до більш швидкому перебігу захворювання - активізацією запального процесу, його відмежування і швидкому загоєнню.
Щоб запалену ділянку не пошкодити, що викликає біль і ризик розриву внутрішнього захисного «кільця», в якому знаходиться гнійний вміст, на чиряк накладається знімна гіпсова лонгет.
У разі відсутності ефективності блокади, і запальний процес з болем посилюються, її повторюють через день або кожен день, поки фурункул НЕ розкриється, а гнійно-некротичний стрижень вийде назовні. При цьому, на запалену ділянку накладають пов'язку з 1% розчином азотнокислого срібла, яку необхідно щодня міняти.
Ефективним засобом для знеболювання, дезинфекції та зняття запального процесу є «Іхтіол».З центру фурункула виймається волосся, після чого, на чірь густим шаром наноситься «Іхтіолова мазь», на яку потрібно прикласти розпушений вату. При підсиханні, вата утворює так звану «іхтіоловую корж», легко змивається теплою водою. Такі пов'язки потрібно робити 1-2 рази на добу. Однак пам'ятайте, що такі «коржі» не можна робити на розкритий фурункул, оскільки вони перешкоджатимуть нормальному відходженню з нього гнійного вмісту і стержня.
Після розтину фурункула, його порожнину промивають 3% розчином перекису водню і накладають пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію, що призначене для її очищення від некротичних мас. Гнійно-некротичний стрижень чірья можна видаляти тільки після його повного відділення від навколишніх тканин.
Важливо! Ні в якому разі не можна відкривати фурункул шляхом видавлювання, оскільки існує велика ймовірність прориву внутрішнього захисного кільця, після чого інфекція може поширитися по всьому організму викликаючи ряд серйозних і небезпечних для життя ускладнень!
На третій стадії (період загоєння), Після вилучення вмісту чірья, шкіру навколо фурункула обробляють спиртом, зеленкою (діамантовий зелений) або метиленовим синім.
На місце фурункула накладають пов'язки з маззю Вишневського або «Левомеколь», змінюючи їх кожні 2-3 дні. У разі наявності грануляцій накладають індиферентні жирові пов'язки, в основу яких входить риб'ячий жир, стерильне вазелінове масло, синтоміцинова емульсія та інші.
Хірургічне лікування застосовується при ускладненнях фурункула - флегмонах, запущених формах карбункула або абсцедирующих фурункулах. Хірургічне лікування фурункула має на увазі під собою проведення розрізу чірья і витяг його вмісту, після чого застосовується звичайна схема лікування. Іноді проводиться повне висічення чірья з накладенням швів.
Лікування чірья проводиться до повного розсмоктування інфільтрату (ущільнення), інакше можуть з'явитися різні ускладнення фурункула.
Ускладнені фурункули лікуються тільки в умовах стаціонару. При фурункульозі, а також при різних додаткових ускладненнях, проводиться лікування супутніх захворювань.
Додатковими методами лікування фурункула іноді стають:
- методи фізіотерапії - ультрафіолетове опромінення, інфрачервоне опромінення (солюкс), УВЧ,
- дієта - включає в себе обмеження гострої і жирної їжі, прянощів, алкогольних напоїв,
- додатковий прийом вітамінів і мікроелементів - А, С, В1, В2, В3 (РР), залізо, фосфор, що спрямована на зміцнення імунітету та інших систем, нормалізації обмінних процесів і якнайшвидшому одужанню пацієнта,
- ефективним засобом при фурункульозі часто стає аутогемотерапия.
профілактика фурункула
Профілактика появи фурункула включає в себе наступні рекомендації:
- Дотримуйтесь правил особистої, побутової і виробничої гігієни, які не застосовуйте чужі предмети гігієни для особистого користування,
- Намагайтеся харчуватися продуктами, збагаченим вітамінами і мікроелементами,
- При травмуванні поверхні шкіри, обробляйте рану,
- Уникайте переохолодження організму,
- Уникайте стресів, або ж навчитеся їх долати без шкоди своєму здоров'ю,
- Не залишайте на самоплив різні захворювання, щоб вони не перейшли в хронічну форму, особливо це стосується цукрового діабету, ожиріння, екземи, стафилодермии та інших.
Загальні відомості
Місце виникнення фурункула може розташовуватися де завгодно, за винятком підошви ніг і долонь, але частіше за все чиряк утворюється на потилиці, а крім того, в районі передпліччя, попереку, сідниць, живота або нижніх кінцівок. Особливо болючими є фурункули в вухах, на обличчі, а також ті, які з'являються на статевих органах.
Прогноз при фурункулах зазвичай позитивний, але ускладнення при цій недузі все ж є.Можуть виникнути ускладнення в формі тромбозів, лімфаденіту або сепсису, тому утворення чиряків вважають досить серйозною патологією. Фурункули мають певну сезонністю. Найчастіше вони формуються навесні, а також восени. Крім того, лікарями відзначається, що найчастіше чиряки утворюються у чоловіків, у дітей же вони, навпаки, є рідкістю.
Симптоми і лікування фурункулів представлені нижче.
поява фурункула
Розвиток фурункулів може починатися первинно на здоровому ділянці шкірі, а також вдруге, коли патологія виникає на тлі інших патологічних станів і хвороб організму, наприклад, при стафилодермии. Розвиток фурункулів зазвичай відбувається в три стадії, тривалість яких при відсутності додаткових ускладнень становить до десяти днів.
Фурункул на першій стадії характеризується появою запалення, при якому в цьому місці виникає тверде ущільнення червоного кольору з наявністю нечітких кордонів. У місці запалення може відчуватися хворобливість з поколюванням. У міру розростання освіти дане ущільнення збільшується в своїх розмірах, крім того, воно розширюється, а навколишні його тканини помітно набрякають. Лікування фурункула (на фото) варто починати вже на цій стадії.
На другій стадії, що зазвичай відбувається на третій день, він характеризується розширенням до двох сантиметрів у діаметрі. У центрі ущільнення утворюється некротичний стрижень, а на поверхні з'являється пустула. В процес нагноєння залучена не тільки фолікул, але і потових залоз з сполучною тканиною. При цьому судини навколо неї значно розширюються, і може спостерігатися набряк колагену. Безпосередньо форма освіти набуває конусоподібну форму. Всередині неї руйнуються колагенові і еластичні волокна. Коллагенізірованние пучки формують всередині фурункула товсте кільце, яке запобігає виходу інфекційних гнійних утворень всередину організму. Таким чином попереджається подальше інфікування. У зв'язку з цим дуже важливо не видавити чиряк, так як можна спровокувати небажані наслідки. Розтин слід здійснювати правильно. Лікування фурункулів на тілі має проводитися під контролем лікаря.
Далі шкіра в районі запалення набуває гладкість і синюватий відтінок, а біль посилюється. У разі розвитку великих поразок організму цією інфекцією (коли є багато фурункулів), людина може відчути симптоматику інтоксикації, яка буде виражатися загальним нездужанням. Також може спостерігатися слабкість, нудота, відсутність апетиту, головні болі і підвищена температура до тридцяти восьми градусів.
Закінчується друга стадія мимовільним або ж штучним варіантом розтину пустули, в результаті чого виділяється назовні весь вміст. Вміст такої пустули зазвичай є наявність некротичного стрижня жовтого кольору з гнійної складової і кров'ю.
Фурункул на третій стадії може характеризуватися появою в районі розтину гнойничка, який спочатку заповнюється грануляціями, а через пару днів в цьому місці відбувається процес рубцювання. Рубець спочатку загоєння червоний, але потім він біліє, стаючи практично непомітним. Весь цикл захворювання може мати стертим характером, наприклад, такий процес часом проходить лише з утворенням інфільтрату без появи гною і некрозу. В інших ситуаціях фурункул при ослабленому імунітеті і інших захворюваннях набуває абсцедирующий або флегмонозний характер.
Причини і лікування фурункула цікавлять багатьох.
причини появи
Основною причиною фурункулів виступає інфекція, яка має бактеріальну природу, переважно - це золотистий стафілокок.На поверхні шкіри у людей завжди присутня дана інфекція, але за рахунок імунітету, крім того, при нормальному функціонуванні інших органів, а також за умови відсутності порушень цілісності тканин, стафілокок жодним чином не може нашкодити здоров'ю. Важливо підкреслити, що саме ослаблена імунна система є головною причиною формування різних патологій. Таким чином, розвиток фурункули отримують при поєднанні двох умов: присутність інфекції поряд з патологічними факторами, які можуть бути зовнішніми або внутрішніми. До зовнішніх причин появи фурункулів можна віднести наступні фактори:
- Наявність забруднень шкіри.
- Поява дефектів шкіри у формі мікротравм, тріщин, порізів (особливо під час гоління), расчесов нігтями, натирань незручною одягом, а також взуттям тощо.
- Регулярне неякісне харчування організму.
- Переохолодження або, навпаки, перегрів організму.
- Схильність організму постійних стресів.
До внутрішніх причин появи фурункулів відносяться такі чинники:
- Наявність зниженого імунітету.
- Розвиток підвищеного потовиділення.
- Порушений обмін речовин.
- Зловживання шкідливими звичками у вигляді алкоголю і куріння.
- Може також вплинути на появу фурункулів наявність анемії, отоларінгологічних захворювань і авітамінозу поряд з проблемами ендокринної та травної систем.
симптоматика патології
Основним симптомом фурункула служить освіту в районі запалення червоного ущільнення, яке має діаметр до трьох сантиметрів. На поверхні такого освіти з часом з'являється пустула. Всередині знаходиться гнійний стрижень іноді з домішкою крові. У ряді деяких випадків фурункули обходяться тільки освітою почервонілих інфільтратів. Серед інших симптомів можна виділити почуття хворобливості і поколювання на запаленому ділянці поряд зі значною набряком навколишніх тканин. При наявності ослабленого імунітету може спостерігатися загальне нездужання поряд з підвищеною стомлюваністю, сонливістю, втратою апетиту, нудотою, підвищеною температурою і головним болем.
Після відторгнення некротичних тканин відбувається загоєння за допомогою рубцювання. Найчастіше фурункули виникають на шкірі шиї, а крім того, на потилиці, обличчі, спині або стегнах. Виникнення фурункулів називають фурункульозом. А некротичні запалення шкіри в медицині прийнято називати карбункулами. У разі неправильного лікування фурункула на обличчі ймовірне виникнення тяжкого ускладнення у формі гнійного менінгіту або сепсису.
ймовірні ускладнення
Ускладненнями фурункула можуть виявитися наступні небажані наслідки:
- Поява фурункульозу і карбункула.
- Поява абсцесів поряд з менінгітом, арахноїдитом, флебитом або сепсисом.
- Розвиток флегмони верхньої губи.
- Наявність тромбозів синусів.
- Розвиток лимфангита, лімфаденіту або пієлонефриту.
Причини і лікування фурункулів на тілі взаємопов'язані.
Класифікують фурункули за течією захворювання і по їх походженню:
- За перебігом недуга може протікати в гострій формі, що є класичним розвитком чірья. Також буває хронічний фурункульоз, який характеризують великою кількістю проявів. При цьому чиряків може бути досить багато, кожен з яких буде знаходитися на певній стадії свого розвитку.
- Безпосередньо за походженням виділяють первинну форму, в рамках якої розвиток патології відбувається на тлі порушення цілісності шкіри поряд з проникненням в цей район інфекції. І можлива вторинна форма патології, коли розвиток відбувається при вже наявних шкірних захворюваннях, наприклад, при екземі або стафилодермии.
Чи ефективно народне лікування фурункула? Про це далі.
діагностика патології
Діагностування фурункулів передбачає проведення наступних процедур:
- Виконання лікарем візуального огляду.
- Збір анамнезу захворювання.
- Проведення дерматоскопія поряд з бактеріологічним посівом вмісту фурункула.
В рамках виконання додаткових методів діагностики проводяться наступні процедури:
- Здача аналізу крові, сечі, виконання бактеріологічного посіву і так далі.
- Проведення фарінгоскопіі, риноскопії та рентгенографії синусів.
- Виконання флюорографічного та ультразвукового дослідження.
- Проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії мозку.
Далі з'ясуємо, яким чином проводиться терапія цієї патології.
лікування фурункулів
Лікування такого явища як фурункул, перш за все, залежить від стадії процесу запалення. На першій стадії в період інфільтрації застосовується ультрафіолетове опромінення. На другий з метою купірування інфекції, а крім того, для знеболювання ставлять блокаду. В рамках проведення блокади фурункул по колу обколюють спеціальними антибактеріальними розчинами і новокаїном. Ін'єкцію проводять в хірургічному відділенні. Серед найбільш використовуваних антибіотиків, призначених для лікування фурункулів, слід виділити препарати у вигляді «Амоксициліну», «Метициліну», «Оксациліну», «Цефалексину» і «Еритроміцину». Антибіотик підбирається на підставі діагностики, а також в залежності від стійкості організму до інфекцій.
Разом з антибактеріальним лікуванням фурункулів на інтимних місцях у жінок, часто призначають сульфаніламіди. Для того щоб уникнути алергічної реакції через застосування антибіотиків, призначають антигістамінні лікарські препарати у вигляді «Димедролу», «Пипольфен» і «Супрастин». Ефективність проведення блокади при стандартному перебігу фурункула зазвичай характеризується швидким одужанням.
Для того щоб не пошкодити запалену ділянку, на чиряк накладають знімну гіпсову лонгету. Це допомагає запобігти ризику розриву захисного кільця, в якому знаходиться гній. Якщо відсутня ефективність блокади, а безпосередньо запальний процес з болем тільки посилюється, її повторюють через добу і так кожен день до тих пір, поки фурункул НЕ розкриється, а гній НЕ витече назовні. При цьому на запалений район накладається пов'язка з однопроцентним розчином азотнокислого срібла, її потрібно щодня змінювати.
Досить ефективним засобом знеболення, а разом з тим дезінфекції та усунення запального процесу в рамках лікування фурункула на інтимних місцях служить «Іхтіол». З центрального району фурункула виймають волосся, а потім на хворе місце густим шаром наносять іхтіоловую мазь, на яку прикладають розпушений вату. Після того як вона висохне, утворюється так звана «іхтіоловая коржик», яка легко змивається теплою водою. Такі пов'язки слід робити двічі на добу. Але слід зазначити, що такі примочки не можна робити на розкритих фурункулах, так як вони можуть перешкоджати нормальному відходженню гнійного вмісту.
Що ще передбачає лікування фурункула на інтимних місцях? Після розтину їх порожнину повинна промиватися трипроцентним розчином перекису водню, потім накладають пов'язку з розчином хлориду натрію, це дозволяє очистити пошкоджену ділянку від некротичних мас. Гнійний стрижень чірья видаляють тільки після його безпосереднього відділення від навколишніх тканин.
Вкрай важливо пам'ятати, що не можна відкривати фурункули за допомогою видавлювання, так як існує дуже велика ймовірність проривів захисного кільця. Після цього інфекція може поширюватися по всьому тілу, що викличе ряд найсерйозніших, а разом з тим і небезпечних ускладнень для здоров'я організму.
На третій стадії, під час загоєння після вилучення гнійної маси, шкіру навколо фурункулів слід обробляти спиртом, також підійде зеленка. Яку застосовувати мазь для лікування фурункула?
Слід накласти пов'язку з маззю Вишневського, також підійде «Левомеколь». Пов'язку треба міняти кожні три дні. У випадках наявності грануляції накладається індиферентна жирова пов'язка, до складу якої входить риб'ячий жир поряд зі стерильним вазеліновим маслом і синтомициновой емульсією.
Хірургічне лікування проводиться при ускладненнях фурункулів - так званих флегмонах. Також хірургія актуальна при наявності запущених форм карбункула, а крім того, при абсцедирующих фурункулах. Даний тип лікування фурункулів на увазі виконання розрізу чірья з подальшим витяганням його вмісту, після чого застосовують звичайну схему лікування. Іноді проводять повне висічення чірья, після чого накладають шви.
Лікування чірья проводять до повного розсмоктування утворився інфільтрату, інакше не виключена поява різних ускладнень. Ускладнені фурункули лікують виключно в умовах стаціонару. При наявності фурункульозу, а також при інших додаткових ускладненнях проводять лікування супутніх патологій. Додатковими методиками лікування фурункулів зазвичай стають:
- Методи фізіотерапії в формі ультрафіолетового опромінення. Також актуально проведення інфрачервоного опромінення.
- Дієта при даній патології включає в себе, перш за все, обмеження гострих і жирних продуктів поряд з прянощами і алкогольними напоями.
- Не менш важливо призначення прийому вітамінів з мікроелементами, що необхідно в рамках зміцнення імунітету і різних систем організму. Вкрай важливо нормалізувати обмінні процеси, що сприятиме швидкому одужанню пацієнта.
- Досить ефективним засобом при наявності фурункулеза стає проведення аутогемотерапії.
- Також проводять лікування фурункула в домашніх умовах.
Що небажано робити при наявності фурункула?
У разі появи фурункула ні в якому разі не можна робити такі речі:
- Видавлювати ущільнення, особливо в період його безпосереднього дозрівання.
- Масажувати пальцями район запалення.
- Використовувати зігріваючі компреси з припарками і виконувати інші вологі процедури.
Причини і механізм розвитку
Фурункульоз - це запалення волосяної цибулини за освітою гнійного стрижня, що супроводжується поширенням інфекції на навколишнє сполучну тканину середнього шару шкіри. Збудник хвороби - золотистий стафілокок, рідше причиною інфекції стає епідермальний стафілокок.
Ці мікроорганізми поширені в навколишньому середовищі: вуличного пилу, виробничих приміщеннях, в одязі, житлових кімнатах. Вони досить часто живуть на поверхні шкіри людини і слизовій оболонці носоглотки, не викликаючи жодних захворювань. За деякими даними, до 75% людей є носіями стафілококів.
Чи можна заразитися фурункульоз від іншої людини? Передача самого стафілокока можливо, але для розвитку хвороби необхідна наявність екзогенних і ендогенних факторів, про які ми поговоримо нижче.
Стафілококи найчастіше знаходяться в гирлах волосяних фолікулів, в місці виходу волосся зі шкіри, а також в вивідних протоках сальних залоз. До 90% цих мікробів - непатогенні штами. При певних умовах безпечні форми цієї бактерії можуть переходити в патогенні (хвороботворні).
Фурункул може виникати як на здоровій шкірі, так і на ураженій іншими формами стафілодермій при поширенні процесу на волосяний фолікул. Як будь-яке інфекційне захворювання, фурункульоз виникає в результаті взаємодії збудника і макроорганізму.Для його розвитку необхідний не тільки джерело (стафілокок), а й внутрішні (ендогенні) фактори, що привертають, а також певні умови зовнішнього середовища (екзогенні фактори).
Екзогенні фактори, що сприяють розвитку фурункульозу:
- дрібні травми, що наносяться твердими зваженими в повітрі частинками вугілля або металу на виробництві, створюють вхідні ворота для бактерії,
- тертя одягу на попереку, шиї, сідницях, що сприяє переходу сапрофітних (безпечних для людини) форм в хвороботворні і проникненню їх углиб шкіри,
- розчухи шкіри хворим при іншій патології - екземі, нейродерміті, коросту.
Ендогенні фактори, що підвищують ризик розвитку фурункульозу:
- виснаження організму і гіповітаміноз,
- хвороби ендокринних залоз (цукровий діабет, ожиріння), анемії, захворювання кишечника, нервової системи,
- алкоголізм,
- переохолодження чи перегрівання організму, особливо повторюється.
Ендогенні фактори викликають зниження реактивності організму, зокрема, пригнічення місцевих імунних реакцій. Збудник проникає в шкіру через пошкодження, завдані зовнішніми факторами. Там він потрапляє в сприятливе для себе середовище і починає активно розмножуватися, викликаючи запалення.
Серед безлічі речовин, що виділяються цим мікробом, особливе значення надається коагулазу. Під впливом цього ферменту відбувається коагуляція (згортання) плазми крові та блокада оточуючих лімфатичних судин. Це призводить до обмеження інфекції з формуванням інфільтратів з наступним утворенням гнійно-некротичних стрижнів. Золотистий стафілокок також виділяє гиалуронидазу, розчинювальну основу сполучної тканини і сприяє проникненню мікроорганізмів в глибокі шари шкірного покриву. Таким чином, для стафілококової інфекції характерно поширення не в сторони, а вглиб.
Фурункульоз частіше проявляється восени і навесні. Хворіють їм переважно чоловіки. Жінок і дітей захворювання вражає рідше. Це пояснюється тим, що причини виникнення фурункульозу значно частіше спостерігаються саме у дорослих чоловіків.
Існує думка, що багато хвороб в своїй основі мають психологічні причини. Психосоматика фурункулеза заснована на твердженні, що сприятливі для його появи такі емоції, як гнів і постійне роздратування. Можна припустити, що негативні емоції викликають тривале виділення гормонів стресу і подальше виснаження надниркових залоз, що, в свою чергу, веде до пригнічення імунітету і розвитку хронічного фурункульозу.
Зустрічаються поодинокі фурункули, рецидивні фурункули, що з'являються через якийсь час, і фурункульоз, при якому гнійники виникають безперервно один за іншим.
Хірургічне втручання
Нерідко хворого з одиночним фурункулом направляють до хірурга, який розкриває і очищає гнійник. Особливо часто так відбувається при трансформації в абсцес або розташуванні фурункула на обличчі.
При розвитку ускладнень, наприклад, сепсису, проводиться комплекс лікування, що включає високоефективні антибіотики (карбапенеми), дезінтоксикаційну терапію, за показаннями - переливання крові.
Лікування фурункульозу народними засобами може застосовуватися додатково до основної терапії, причому після консультації з лікарем. Застосовуються такі рецепти, як компреси з подрібненим листом алое, сирим тертим картоплею, печеною цибулею. Всередину радять вживати пивні дріжджі - джерело вітамінів групи В.
