Гідроцефалія у дітей, у новонароджених: симптоми, лікування, прогноз

Гідроцефалія або гипертензионно-гідроцефальний синдром - це стан, що включає в себе дві основні ознаки: збільшення внутрішньочерепного тиску і збільшення вмісту ліквору в шлуночкової системі головного мозку. Деякі помилково вважають, що крім цих ознак, ще одним основним є збільшення розмірів голови. Це судження є правомочним частково, так як буде характерним для дітей до 2-х років. У більш старшому віці, коли кістки черепа вже щільно зрощені, збільшення розмірів голови не спостерігається.

Ліквор - це прозора рідина, яка виробляється спеціальними клітинами, розташованими в шлуночках головного мозку. Ця рідина містить невелику кількість клітин (нейтрофіли, лейкоцити), цукор, білки і електроліти. Виробляючи в шлуночках головного мозку, ліквор, за спеціальними протоках, випливає з порожнин мозку, омиває головний і спинний мозок зовні. У шлуночках мозку відбувається і зворотне всмоктування ліквору в кров. Обсяг ліквору коливається в залежності від віку в межах від 40 мл у новонароджених дітей до 150-200 мл у дорослих.

Шлуночкова система мозку складається з 4-х шлуночків, з'єднаних між собою, і які зв'язані з простором навколо мозку. Шлуночки - це порожнини в головному мозку, які вислані спеціальними клітинами, що продукують і поглинають ліквор.

причини гідроцефалії

Причини, що викликають збільшення внутрішньочерепного тиску:

1. недоношеність. Дуже часто у недоношених дітей виникає підвищений внутрішньочерепний тиск. Це пов'язано з тим, що діти не завершили повністю свій розвиток, яке необхідно для життя у зовнішньому середовищі. На організм дитини виявляється сильний вплив, і всі системи і органи намагаються кинути всі сили, на те, щоб допомогти дитині пристосуватися до впливу навколишнього середовища. Але реакції організму ще не досконалі, тому дуже часто виникають так звані збочені реакції, однією з яких є підвищена продукція ліквору.

2. Перенесення інфекції матір'ю під час вагітності. Деякі інфекції, особливо вірусні, сприяють порушенню розвитку нервової системи, в тому числі і головного мозку. Залежно від того, на якому терміні вагітності відбулося зараження, можуть спостерігатися різні аномалії розвитку головного мозку, включаючи і його повна відсутність. Такими інфекціями можуть бути краснуха, токсоплазмоз, герпетична інфекція, цитомегаловірусна інфекція. Якщо зараження відбулося на ранніх термінах вагітності, то це призводить до розвитку пороків, несумісних з життям плода, і через це відбувається переривання вагітності. Якщо зараження відбулося на більш пізніх термінах, то це веде до розвитку незначних уражень головного мозку, одним з яких є гипертензионно-гідроцефальний синдром.

3. Шкідливі звички матері. Куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотиків матір'ю дитини до вагітності і під час її призводить до порушення розвитку головного мозку.

4. Травми. Дитина може отримати травми голови під час пологів або протягом життя. Струсу головного мозку дуже часто призводять до збільшення вироблення ліквору.

5. Пухлини головного мозку. Об'ємні освіти головного мозку призводять до збільшення внутрішньочерепного тиску. Особливе місце займають пухлини, які перешкоджають відтоку ліквору з шлуночкової системи головного мозку, так як в цьому випадку розвиток гіпертензійного-гідроцефальний синдрому відбувається досить швидко.

Симптоми гідроцефалії у дітей

Клінічні прояви у гіпертензійного-гідроцефальний синдрому трохи відрізняються до 2-х років і у більш старших дітей.

У дітей до 2-х років першими ознаками розвитку гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, на які починають звертати увагу батьки дитини і лікарі - це збільшення розмірів голови. Вимірювання розмірів голови проводить педіатр на прийомі в поліклініці з періодичністю 1 раз в 3 місяці. При цьому доктор оцінює швидкість приросту окружності голови і ставлення цієї величини відповідно окружності грудей. У нормі дитина народжується з головою на 1-2 см більше окружності грудей. Темп приросту окружності грудей трохи вище, ніж темпи зростання обсягів голови, тому до 6-ти місячного віку окружність голови менше окружності грудей. Якщо ж окружність голови залишається більше окружності грудей, необхідно бути настороженим в плані розвитку у дитини гідроцефалії.

Це відбувається з тієї причини, що у дитини кістки голови ще не щільно зрощені і можуть зміщуватися відносно один одного, створюючи додатковий обсяг. Підвищений внутрішньочерепний тиск тисне на кістки, примушуючи їх розходитися. Так само підвищений внутрішньочерепний тиск викликає вибухне великого джерельця, його пульсацію. Діти з гіпертензійного-гідроцефальний синдромом дуже часто примхливі, плаксиві, погано сплять, дуже часто прокидаються, погано набирають у вазі. Звертає на себе відставання таких дітей в психо-моторному розвитку: діти погано тримають голівку, не посміхаються, починають пізно сидіти, повзати, ходити, не розмовляють. Всі діти з такими симптомами повинні бути проконсультовано у невролога для виключення гідроцефалії.

У дітей старше 2-х років кістки черепа вже зрощені між собою, тому вони не можуть розходитися, створюючи додатковий обсяг. Тому основним симптомом підвищеного внутрішньочерепного тиску у таких дітей буде наявність головних болів, порушення зору, судоми, втрати свідомості. Діти починають погано спати, часто прокидаються серед ночі, іноді з криками. Дітей може турбувати нудота, блювота, особливо при посиленні головного болю.

Відзначається підвищена стомлюваність, особливо в другій половині дня, діти відстають у навчанні, знижується їх успішність. Посилення головного болю може спровокувати фізична, розумова навантаження, психо-емоційне потрясіння і стрес. У деяких випадках може спостерігатися носова кровотеча на піку головного болю. Так як збільшується внутрішньочерепний тиск, то це впливає близько розташовану нервову систему, зокрема на орган зору. Нервові закінчення очі потрапляють в мозок через спеціальні отвори в черепній коробці. Ці отвори не ізольовані від мозку, тому всі зміни в головному мозку відбиваються на наших очах. Через збільшеного тиску в черепній коробці відбувається набряк диска зорового нерва на очному дні. Це впливає на зір і може привести до повної його втрати.

Обстеження при підозрі на гідроцефалію

Якщо у дитини з'являються будь-які неврологічні симптоми, необхідно обов'язково звернутися до педіатра. Лікар огляне дитину, оцінить його фізичний, нервово-психічний розвиток і дасть рекомендації. Якщо у дитини дійсно є якісь порушення, педіатр завжди порекомендує вам звернутися до невролога для уточнення діагнозу.

Для постановки діагнозу гипертензионно-гідроцефальний синдром, дитині необхідно провести дослідження головного мозку. У дітей, у яких ще не закрите велике тім'ячко, можна провести нейросонографію - ультразвукове дослідження головного мозку. Це дослідження можливо провести у таких дітей, так як в області джерельця відсутні кістки, які перешкоджають проведенню ультразвуку. Дане дослідження дуже інформативно і абсолютно нешкідливо.

У дітей, у яких велике тім'ячко вже закритий, проводять дослідження головного мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Крім цього можна провести люмбальна пункція для виключення діагнозу менінгіту. При менінгіті так само відбувається збільшення продукції спинно-мозкової рідини, але при гідроцефалії це тривалий процес, і в лікворі не відбувається зміна складу. При менінгіті процес розвивається гостро (швидко), і відбувається зміни клітинного складу, змісту електролітів, цукру, білка в лікворі.

Лікування гідроцефалії у дітей

Спосіб лікування при гипертензионно-гидроцефальном синдромі залежить від ступеня вираженості захворювання і причини його викликають.

При розвитку гідроцефалії у недоношеного новонародженого необхідно динамічне спостереження, так як це стану має так званий приходить характер. Дитина продовжує свій розвиток поза утроба матері, тому через деякий час у дитини дозрівають органи і системи і підвищена продукція ліквору припиняється. Допомогти дитині впоратися з підвищеним внутрішньочерепним тиском допомагає прийом препаратів, що знижують вироблення ліквору. Таким препаратом є діакарб. Призначення цього препарату можливо тільки після огляду невролога.

При тяжкому перебігу гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, при запущених випадках, необхідна консультація нейрохірурга для вирішення питання про проведення операції шунтування. Під час цієї операції порожнини шлуночків повідомляються за допомогою спеціальних трубочок з черевною порожниною. Надлишок ліквору по цих трубочок після операції відтікає в черевну порожнину і там всмоктуватися. Операція досить складна, але має хороший терапевтичний ефект.

Особливе місце занімет гипертензионно-гідроцефальний синдром, пов'язаний з пухлиною головного мозку. Всі пухлини головного мозку спочатку вважаються злоякісними. Це пов'язано з тим, що обсяг черепної коробки одиниця досить постійна, тому будь-яке розростання всередині цього обсяги призводить до здавлення головного мозку. При виявленні пухлини головного мозку необхідна термінова консультації нейрохірурга і вирішення питання про оперативне лікування.

Діти після лікування гідроцефалії спостерігаються у невролога протягом двох років. Це необхідно для попередження повторного розвитку захворювання. Після оперативного лікування діти спостерігаються у нейрохірурга.

Прогноз при гідроцефалії

Прогноз захворювання сприятливий. Діти добре розвиваються, наганяють своїх однолітків в нервово-психічному і фізичному розвитку. Однак, при пізньому зверненні до лікаря у дітей з незакритим великим роднічком, можливий розвиток косметичного дефекту у вигляді збільшеної голови і зміни форми голови.

Як формується гідроцефалія

Гідроцефалія виникає тоді, коли порушується баланс між виробленням спинномозкової рідини і її всмоктуванням. Пояснимо, що це означає.

Головний мозок - цілісна, багато які живлять структура щільно-еластичних властивостей, в якій є кілька порожнин. Вони називаються шлуночками мозку. Їх вистилає своєрідний «мох» з судин, і саме він (це називається «сплетеннями) відповідальний за освіту спинномозкової рідини (ліквору). Шлуночки сполучаються між собою, і ліквор виходить за ним з речовини мозку. Далі йому потрібно і омити спинний мозок, і потрапити в проміжок між середньою і внутрішньою оболонками, які покривають відразу і спинний, і головний мозок. У цьому проміжку (він називається субарахноїдальним простором), який є і в порожнині черепа, і в хребті, знаходяться судини, які всмоктують ліквор, де до цього моменту вже містяться відпрацьовані і виділені мозковими структурами метаболіти.

Далі ліквор має надійти в особливі вени, які є в порожнині черепа. Називаються вони венозними синусами і особливість їх у тому, що вони не спадаються, маючи особливе кріплення до черепним кісток.Всмоктування спинномозкової рідини в венозні синуси залежить від різниці в тисках: тиск в синусах має бути нижче, ніж внутрішньочерепний.

Ліквор виконує наступні функції:

• будучи нестисливою рідиною, оберігає мозок від травми,
• виводить деякі речовини з обох частин центральної нервової системи,
• підтримує сталість внутрішньочерепного тиску,
• забезпечує рівновагу між водно-електролітного складом кровоносної системи і даної рідиною,
• коливальні рухи ліквору впливають на вегетативну нервову систему.

Спинномозкова рідина утворюється безперервно. Залежно від віку на добу її синтезується від 40 до 150 мл (для порівняння, у дорослих - до 1,5 л / добу). У цій рідині міститься трохи лейкоцитів у вигляді лімфоцитів, певну кількість білка, електролітів. Рівень же газів і цукру корелює із які в крові: наприклад, вміст глюкози в лікворі має бути наполовину менше, ніж в крові.

Якщо відбувається порушення:

1. освіти ліквору (синтезується його надлишок),
2. його всмоктування,
3. струму ліквору по призначеним для цього шляхами,

розвивається гідроцефалія. Залежно від рівня, на якому відбувається порушення, а також тиску, яке створюється при цьому в порожнині черепа, існує класифікація захворювання, яку ми розглянемо нижче. За нею лікарі і орієнтуються в лікуванні патології.

Коли порушується рівновага між утворенням і абсорбцією ліквору, або страждає його циркуляція, то для того, щоб досягти цієї абсорбції взагалі, ліквор потрібно «продавити» у утилізують його судини, тобто - підвищити внутрішньочерепний тиск. Це призводить до розширення лікворних просторів. Обсяг черепа змінити можна тільки у немовлят перших місяців життя (поки є джерельця і ​​не зрослися міжкісткові шви), тому розширення просторів, де циркулює спинномозкова рідина, змушує мозок зменшуватися в розмірах. Спочатку це відбувається за рахунок еластичності мозку (він стискається), потім відбувається атрофія постійно здавлювати його ділянок. Це і обумовлює симптоми патології.

причини захворювання

Гідроцефалія у новонароджених - досить часта вроджена патологія, розвивається у 1-4 дітей, в основному, внаслідок переносяться внутрішньоутробно інфекцій. У 3-4 випадків з 10 патологія розвивається внаслідок запальних захворювань ЦНС, кожен другий-третій дитина захворіла внаслідок родових і післяпологових травм голови. Максимальна кількість - практично ¾ захворювань - відбувається внаслідок пухлин головного мозку.

Причини гідроцефалії трохи розрізняються залежно від віку:

Класифікація гідроцефалії у дітей

Гідроцефалія у дітей класифікується в залежності від етіологічних, морфологічних, клінічних ознак, рівня лікворного тиску.

З урахуванням поліетіологічное характеру гідроцефалія у дітей може бути вродженою, постинфекционной, посттравматичної, пов'язаної з пухлинним процесом або цереброваскулярної патологією, іноді причини гідроцефалії залишаються неуточненими.

За морфологічними критеріями розрізняють сполучається (відкриту) і оклюзійну (закриту) гідроцефалію у дітей. При відкритій гідроцефалії має місце невідповідність процесів освіти (продукції) і всмоктування (резорбції) ліквору, при цьому вентрикулярні і субарахноїдальні простору вільно повідомляються між собою. Залежно від механізму порушення виділяють гіперпродукціонную, арезорбтівная і змішану з переважанням продукції над резорбцією форму відкритої гідроцефалію у дітей. Випадки оклюзійної гідроцефалії у дітей пов'язані з оклюзією лікворних просторів на різних рівнях, що супроводжується їх роз'єднанням і розширенням.

Також на основі морфологічних ознак гідроцефалія у дітей підрозділяється на внутрішньошлуночкову (внутрішню), субарахноїдальний (зовнішню) і змішану.

З урахуванням рівня лікворного тиску гідроцефалія у дітей може носити нормотензівную, гіпертензивну або гіпотензивну форму. За клінічним перебігом гідроцефалія у дітей буває компенсованій, субкомпенсированной, декомпенсированной, прогресуючої, що стабілізувалася або регресує.

Діагностика гідроцефалії у дітей

За допомогою методів пренатальної діагностики (визначення альфа-фетопротеїну в сироватці вагітної і амніотичної рідини) гідроцефалія у плода може бути виявлена ​​вже з першого триместру вагітності. УЗД плоду дозволяє виявити гідроцефалію у дитини на 16-20 тижні вагітності. У цих випадках вирішується питання про переривання вагітності.

Після народження у деяких дітей гідроцефалія виявляється відразу в пологовому будинку фахівцем-неонатологом. У дітей перших місяців життя приводом, який змушує думати про гідроцефалії, служить перевищення розмірів окружності голови на 2 см в порівнянні з віковою нормою. При виявленні подібної тенденції педіатр повинен направити дитину до дитячого невролога або нейрохірурга для уточнюючої діагностики.

Трансіллюмінація (діафаноскопія) черепа дозволяє виявити зовнішню гідроцефалію у дітей, виключити гідроаненцефалію і субдуральну гігро. У дітей у віці до 1 року для оцінки стану ліквороносних шляхів виконується нейросонографія через тім'ячко. За допомогою краниографии виявляється збільшення розмірів черепа, розходження швів, пальцеві вдавлення.

Широке впровадження КТ головного мозку значно звузило показання до проведення рентгенографії черепа, вентрикулографії, пневмоенцефалографія, радіонуклідної діагностики гідроцефалії у дітей. Комп'ютерна томографія дає уявлення про стан мозкової речовини, ликворосодержащих порожнин, формі і вираженості гідроцефалії у дітей. При окклюзирующих процесах методом вибору є МРТ головного мозку. До допоміжних методів неврологічної діагностики відносяться ехоенцефалографія, ЕЕГ, МР-ангіографія судин головного мозку.

Дітям з гідроцефалією показана консультація дитячого офтальмолога з проведенням офтальмоскопії для своєчасного виявлення початкових ознак атрофії зорового нерва.

Для оцінки тиску цереброспинальной рідини, дослідження її складу і проведення ликвородинамических проб вдаються до вентрикулярной і люмбальної пункція.

Прогноз і профілактика гідроцефалії у дітей

Можливість лікування гідроцефалії у дітей, перспективи для життя і здоров'я дитини залежать від ряду факторів: причин, форми захворювання, своєчасності діагностики, успішності консервативного або оперативного лікування. В цілому належне лікування виявляється ефективним приблизно в половині випадків. Придбана гідроцефалія у дітей має найгірший прогноз, у порівнянні з вродженою.

Рекомендації з профілактики гідроцефалії у дітей включають ретельне планування вагітності, ранню пренатальну діагностику, попередження родового травматизму, спостереження дітей з груп ризику педіатром і дитячим неврологом.

Загальна інформація

Щоб зрозуміти, які причини гідроцефалії у дітей, наслідки цієї хвороби, спершу потрібно вникнути в саму суть захворювання. Найменування прийшло до нас з іноземної мови і перекладається досить просто - «вода в голові». Цей термін добре описує стан хворого - в тканинах головного мозку відбувається накопичення специфічного речовини, рідини, що циркулює по спинному, головного мозку. Цей секрет продукується в зайвому обсязі, що не всмоктується клітинами, тому відбувається його накопичення в тих каналах, по яких речовина має переміщатися, забезпечуючи працездатність мозкових клітин.Канали є як всередині черепа, так і на виході з цієї частини тіла.

Гідроцефалія у дітей - захворювання, при якому розміри черепа під впливом негативного фактора поступово збільшуються. Це пояснюється тим, що рідина не піддається стисненню. При накопиченні вона тисне на навколишні тканини, розпирає їх. Особливо яскраво помітний цей процес, якщо водянка починається у новонародженого, дітей на перших роках життя, поки черепні кістки ще не сформувалися остаточно, мають пластичністю, м'якістю, піддатливістю. Якщо хвороба починається, коли зв'язку черепа стали щільними, джерельця немає, то тиск призводить до вимивання рідиною клітин. Черепна коробка вже не має піддатливих ділянок, тому збільшення голови не спостерігається.

Увага всім факторам

Щоб мінімізувати наслідки гідроцефалії у дитини, при першій підозрі на хворобу слід показати малюка кваліфікованого лікаря для точної постановки діагнозу. Вибір правильного терапевтичного підходу можливий лише в разі, якщо вдається встановити причину, яка спровокувала порушення поводження спинномозкової рідини. Лікар оцінює тиск, визначає, в яких місцях речовина накопичується. Необхідно пам'ятати, що в деяких випадках початок хвороби приховане. Щоб вчасно помітити недобре, необхідно з самого народження малюка регулярно проходити разом з ним планові медичні огляди. Якщо водянку виявляють на первинних стадіях, хворобу можна успішно вилікувати повністю. Іноді досить специфічних медикаментів. У більш запущених випадках єдиний варіант - термінова операція. Вибирають, як вчинити в конкретному випадку, на підставі обстеження. Рішення приймає консиліум лікарів за участю нейрохірурга, невролога. Якщо встановлено компенсаційне стан, найменша затримка з хірургічним втручанням вже може стати причиною летального результату. Адекватність, своєчасність медичної допомоги - ось основні пункти, що дозволяють врятувати життя і повернути здоров'я малюкові.

На жаль, не завжди вдається вчасно помітити перші ознаки гідроцефалії у дітей, оскільки захворювання може спочатку протікати приховано. Це пояснюється його особливостями. Гідроцефалія обумовлена ​​порушенням балансу продукування, всмоктування спинномозкової рідини клітинами організму. Людський мозок - складно структурований об'єкт, забезпечується живильними компонентами через кровоносні судини. Мозкові тканини еластичні, щільні, але в органі передбачені порожнини - мозкові шлуночки. Внутрішня поверхня цих елементів покрита судинної сіткою, яка формує ліквор. Речовина омиває спинний мозок, проникає між мозковими оболонками, де всмоктується в субарахноїдальному просторі. Також судини, здатні поглинати рідину, є в хребетному стовпі. Ліквор тече по призначеним для цього черепним венозних синусів. Рідина всмоктується сюди тільки при правильних показниках тиску, коли спостерігається різниця цього показника в різних тканинах. Якщо внутрішньочерепний тиск вище синусового, спинномозкова рідина потрапляє сюди. Коли порушується баланс всмоктування і продукування рідини, розвивається водянка.

анатомічні особливості

Гідроцефалія у дітей пов'язана з неправильною динамікою ліквору. У нормі ця рідина призначена для захисту мозкових тканин від травм, пошкоджень. Це досягається її нездатністю стискатися. Одночасно речовина омиває тканини, позбавляючи їх від метаболітів, виводячи деякі інші сполуки. За рахунок ліквору, присутнього весь час в одному обсязі, всередині черепа підтримується стабільний тиск. Певні переваги за його рахунок отримує кровоносна система - стабілізується водно-електролітний склад. Вегетативна НС нормалізується за рахунок коливальних рухів рідини.Щоб не було ніяких збоїв, в людському організмі ліквор виробляється постійно, і точно також постійно всмоктується. За добу тканинами проводиться 40-150 мл, конкретні параметри залежать від віку дитини. У дорослих цей показник іноді досягає півтора літрів за 24 години. Ліквор багатий лімфоцитами, білковими структурами, електролітами. Насиченість цукрами, газами залежить від показників крові. Дослідження показали, що цукрів у спинномозковій рідині вдвічі менше, ніж в основної рідини нашого організму.

Гідроцефалія у дітей спостерігається, коли збивається баланс між виробленням і всмоктуванням ліквору, виникають проблеми проходження по призначеним для цього судинах. Рівень порушення, показники тиску, властиві станом хворого, визначають, що відбувається в черепній порожнині. Певні параметри дозволяють лікарям говорити про приналежність випадку до однієї з ключових форм. Правильне визначення пацієнта в конкретну групу - запорука вдало підібраною програми лікування.

Що скаже лікар?

При гідроцефалії у дітей спостерігається дисбаланс процесів, які зачіпають спинномозкову рідину, страждає циркуляція. Для поліпшення ситуації слід продавлювати рідину крізь судини, відповідальні за її утилізацію. Для цього доводиться збільшувати тиск всередині черепа. Без адекватної терапевтичної допомоги природні процеси призводять до розширення просторів, займаних в черепі ликвором. У немовлят перші кілька місяців після народження череп ще пластичний, тому його обсяги досить легко змінюються під впливом шкідливих факторів, адже шви, тім'ячко ще не зрослися. Якщо при цьому ліквор циркулює неправильно, відведені під нього простору патологічно збільшуються, відповідно, зменшуються розміри мозкових тканин. Спершу процес не так вже небезпечний, адже тканини еластичні, тому відбувається легке стиснення. Але поступове наростання обсягу спинномозкової рідини призводить до атрофічних процесів. Саме атрофія приводить до зовні видимим симптомів хвороби.

У статті наведені фото гідроцефалії у дітей. Найчастіше захворювання розвивається ще в період вагітності матерії, тобто є природженим порушенням. Пояснюється це інфікуванням материнського організм в період виношування ембріона. У деяких випадках причина - запальні процеси, що торкнулися ЦНС, травми, отримані в момент народження або незабаром після. До трьох чвертей всіх випадків спровоковані пухлинними процесами в головному мозку.

Вік і хвороба

Гідроцефалія мозку у дитини може протікати по-різному, багато що залежить від віку пацієнта. Це стосується і причин. Деякі провокують водянку у маленьких дітей, а інші небезпечні для людей старшого віку. На етапі внутрішньоутробного розвитку досить часто хвороба викликана вадами розвитку НС. Кожен п'ятий випадок обумовлений інфікуванням. Чималий ризик пов'язаний з генетичними порушеннями. А ось у новонародженого хвороба в 80% випадків обумовлена ​​інфікуванням, перенесеним під час перебування в материнському організмі. Кожен п'ятий стикається з гідроцефалією через травми, отриманих при народженні і незабаром після. Пороки формування мозку (головного, спинного), запальні процеси, менінгіт, крововилив в тканини всередині черепа, пухлини, що торкнулися судини, через яких кров поставляється в головний мозок, - всі ці причини можуть спровокувати водянку у немовляти.

У віці року і старше часто зустрічаються такі причини гідроцефалії мозку у дитини: крововиливи, новоутворення в головному, спинному мозку. Хвороба може виникнути при запальних процесах в мозку, оболонках органу. Водянка спостерігається на тлі травм, вад формування судин, мозку. Причиною можуть бути спадковість, генетичні порушення.

Причини: хвороби, що провокують хвороби

Ініціювати гідроцефалію головного мозку у дітей може цитомегаловірус, краснуха. Іноді хвороба розвивається на тлі інфікування першим, другим типом герпесу. Небезпечні токсоплазмоз, нейросифилис. Водянка мозку може розвинутися на тлі паротиту, вірусного, бактеріального ураження, що став причиною менінгіту, менінгоенцефаліту. Небезпечні зараження менинго-, пневмококами, гемофільної палички. Спровокувати гідроцефалію можуть різні віруси з сімейства герпетичних.

Іноді гідроцефалія головного мозку у дітей розвивається на тлі вад, специфічних станів. Небезпека пов'язана з синдромом Арнольда-Кіарі. Це такі особливості розвитку, коли черепні потиличні ямки не відповідають мозковим структурам, розташованим в цих зонах. Це призводить до опущення в отвори потилиці, де перетинаються спинний, довгастий мозок. Хвороба може стати причиною обмеження нервових волокон, інших структур в кістковому кільці, а це провокує неправильну роботу, купірування активності центрів, відповідальних за рух судин, дихання. Такий синдром може стати причиною летального результату. Не менш небезпечний стан - звуження каналу, відповідального за повідомлення мозкових шлуночків. У деяких дітей з народження недорозвинені отвори, призначені для рідинного відтоку в субарахноїдальний область.

Небезпеки підстерігають на кожному кроці

Викликати гідроцефалію у дітей до року може кіста, що розвивалася в субарахноїдальному просторі. Спровокувати хворобу можуть неправильно сформовані мозкові вени. Відомий медицині і своєрідний синдром Денді-Уокера. Цим терміном позначають стан, при якому простору для ліквору, мозочка розвиваються неправильно, що призводить до деформації четвертого шлуночка. Через це зміни з'являється кіста ямки черепа ззаду, а мозочок черв'як не отримує достатньо ресурсів для повноцінного розвитку.

Відомо, що гідроцефалія у дітей до року можлива на тлі онкологічного процесу в дитячому організмі. Спровокувати захворювання може зараження вірусом папіломи, рак мозку або пухлини, що вразили мозкові шлуночки. Вкрай небезпечна менінгіома, локалізована в судинному сплетінні. Спровокувати водянку можуть пухлини черепних кісток, онкологія, що вразила спинний мозок. При зазначених патологіях струм, всмоктування ліквору не можуть або стають неможливими, що і призводить до гідроцефалії.

Ризики. Коли небезпека вище?

Найчастіше виявляється зовнішня, внутрішня або змішана гідроцефалія у дітей, народжених раніше терміну, до 35-го тижня виношування. До групи ризику включають малюків з недостатньою вагою (менше півтора кілограмів), а також при занадто вузькому тазі матері. Імовірність водянки вище, якщо пологи проводилися з використанням допоміжного інструментарію - вакуумних приладів, щипців. Асфіксія, недостатність кисню, проблеми з диханням дитини в момент народження - ще один фактор, що дозволяє припустити високий ризик гідроцефалії. У небезпеці немовлята, при народженні вже мали інфіковані внутрішні органи, а також народжені від матерів, під час вагітності перехворіли будь-якої інфекційної, вірусної хворобою. Список таких патологій досить широкий, від грипу і застуди до мононуклеозу, токсоплазмозу.

Найчастіше діагностується внутрішня, зовнішня гідроцефалія у дітей, чиї матері мали пристрасть до шкідливих звичок, якщо від таких не позбулися на період виношування дитини. При будь-якому із зазначених факторів важливо постійно контролювати стан малюка, а при першій підозрі на патологічні процеси слід звернутися до кваліфікованого лікаря для спостереження за здоров'ям. Своєчасне виявлення патологічних процесів дозволяє надати адекватну допомогу, обійшовшись при цьому «малою кров'ю».

Хвороба. Які типи бувають?

Щоб лікування гідроцефалії головного мозку у дітей дало швидкий і максимальний результат, важливо поставити точний діагноз, правильно визначити, з якої причини порушення розвинулося, яка методика його усунення оптимальна для конкретного випадку. Для виявлення належності до певного класу доведеться проаналізувати ряд критеріїв, включаючи причини захворювання, показники тиску всередині черепа, якості роботи шляхів для ліквору. Лікар оцінює, в який момент хвороба з'явилася, і на підставі цього виявляється, придбана патологія або вроджена. Залежно від протікання виділяють гостру і хронічну форми. При першій спостерігається різке погіршення стану пацієнта, так як тиск швидко наростає. Хворому стає погано всього лише за кілька днів. При хроніці показники тиску наростають поступово, непомітно, тривалість розвитку хвороби - до півроку. Найчастіше такий перебіг характерно відкритою водянці. Крім того, існує подострая форма, коли стан стає поступово гірше, на розвиток процесів йде від чверті року до півріччя. Наслідки підгострій форми дуже важкі, сильно страждають мозкові структури, якщо не надати вчасно адекватної допомоги.

Можна запідозрити на підставі певних симптомів гідроцефалію у дитини, що розвивається з відкритого типу. Таку хворобу називають сполученої. Ліквор виробляється і всмоктується з різною активністю, що призводить до дисбалансу. Між шлуночками є система повідомлення, ліквор потрапляє в простір між мозковими оболонками, де має відбуватися всмоктування. Дисбаланс провокується менінгітом, метастазами, може виникнути на тлі місцевого крововиливу в тканини мозку, саркоїдозу. Відомі випадки, коли відкрита форма виявлялася як хвороба, що супроводжує пухлинні процеси в судинних сплетеннях. Закрита водянка пояснюється блоком шляхів для виведення ліквору, що призводить до розширення проток. Така форма зустрічається частіше відкритої, а її протягом більш важкий. Спровокувати хворобу можуть стеноз, закупорка отворів, крововиливи, кістозні формування.

Що ще буває?

Лікарі знають, яким має бути лікування гідроцефалії у дітей, якщо хвороба розвивається по гіперпродукціонному сценарієм. Така патологія обумовлена ​​надлишком генерування спинномозкової рідини. Ще один тип хвороби - арезорбтівная, при якому рідина формується в адекватних обсягах, але в силу різних причин не всмоктується. Буває і змішаний тип, при якому ліквор і формується, і всмоктується, але перший процес протікає активніше другого, що призводить до порушення балансу.

Зовнішня форма хвороби діагностується, якщо рідина накопичується між мозковими оболонками, а ось внутрішня гідроцефалія у дітей виявляється, якщо процеси накопичення відбуваються в шлуночках, які поступово переповнюються. Є і змішаний тип хвороби, коли немає одного місця локалізації накопичення спинномозкової рідини.

Тиск і ступеня патології

Вибір методу лікування гідроцефалії у дітей грунтується на різних особливостях захворювання, включаючи показники тиску всередині черепної коробки. Прийнято говорити про хвороби, що протікає з нормальним, підвищеним і зниженим тиском. Показники підтримуються в нормі часто на самому початку хвороби, після чого поступово тиск підвищується. Гіпотензія при водянці спостерігається вкрай рідко. У деяких випадках гідроцефалія спостерігається компенсована. Таке захворювання протікає приховано, симптоматикою себе не проявляє, малюк нормально функціонує. Декомпенсований варіант - це ситуація, коли в стані здоров'я очевидні порушення. Всі діти після гідроцефалії стикаються з великими складнощами в повсякденності.

Відомо поділ захворювання на ступеня.Для зарахування до певної категорії необхідно комплексно проаналізувати стан пацієнта. Дані отримують методами КТ, МРТ, проводять аналіз з контрастною речовиною. Результати дослідження допомагають визначити помірні зміни, коли мозкові структури не дуже постраждали від патологічних процесів, а також виражені, при яких шляху для ліквору більше норми, мозкову речовину зазнало змін. Виключно небезпечною вважається помірна форма, оскільки симптоматикою не супроводжується. Багато батьків вважають, що лікарі даремно наводять паніку, тому не починають своєчасне лікування дитини, а хвороба з часом погіршується, рано чи пізно призводить до кризового стану.

На що розраховувати?

Наслідки гідроцефалії мозку у дітей можуть бути різними, все залежить від форми хвороби і того, як швидко і правильно почали її лікування. Найбільш сприятливі прогнози стосуються сполученої форми. Вроджені форми іноді легше переносяться, ніж придбані. Якщо лікар вчасно вжив заходів щодо врятування життя, дитина живе довге життя, нормально розвивається, хоча можливе зниження якості повсякденності. На тлі захворювання можуть порушитися функції слуху, зору, мови. Іноді спостерігаються труднощі координування рухів.

Щоб не зіткнутися з наслідками гідроцефалії головного мозку у дітей, слід вживати профілактичних заходів для попередження розвитку хвороби. Перше і найголовніше правило - берегти головку малюка від різноманітних трав, використовуючи шоломи, автомобільні крісла. Слід уникати перебування в місцях, де ризики отримання травми вище. При вагітності потрібно повністю відмовитися від шкідливих звичок, проходити обстеження на можливі інфекційні зараження. Якщо була перенесена хвороба, навіть просте ГРВІ, слід прийти на прийом з метою перевірки стану плода, а також порадитися з інфекціоністом, генетиком. Вагітна жінка повинна відвідувати консультації у невролога, проходити МРТ, ультразвук. Особливо актуально це, якщо малюк народився раніше терміну.

Як помітити проблему?

Симптоми гідроцефалії у дитини до двох років відрізняються від проявів, які спостерігаються у дітей старшого віку. Перший варіант частіше - вроджена форма, яка важко переноситься, супроводжується різким погіршенням стану, пошкодженням структур мозку. Відомо, що така водянка формувалася після менінгіту, енцефаліту, розвивалася по хронічного сценарієм. Черепні кістки у маленьких діточок ще не зрослися, можливі зсуви, тому ключову ознаку гідроцефалії - ненормальне збільшення обсягів голови. Якщо виміри показують щомісячну надбавку від півтора сантиметрів і більше в першу чверть року життя, вже можна запідозрити хворобу. Припустити проблему можна, якщо згодом прибавка досягає 9 міліметрів. Зазвичай коло дитячої голівки лише на пару сантиметрів більше окружності грудей, до шестимісячного віку показники стають однаковими, але при водянці голова залишається крупніше тулуба.

Найперші наслідки гідроцефалії головного мозку у дітей, що спостерігаються вже при перебігу хвороби, - це порушення сну, недостатність ваги, сповільненість розвитку. Тримати голову хвора дитина вчиться в тримісячному віці, іноді - пізніше. Багато при цьому плаксиві, примхливі, шкіра на голові тонка, крізь неї просвічують вінки, з часом покриви починають блищати. Хворий малюк пізніше здорових дітей вчиться сидіти, переміщатися, а зверху на голові залишається податливе пульсуюче місце. У малюка лоб більше за розміром, ніж норма, дитина часто закидає голову, їсть рідко і мало, повіки опущені. Якщо хвороба швидко розвивається, необхідна термінова госпіталізація. Помітити це можна по судомний станом, плачу, тязі до сну, блювоті, втрати раніше отриманих навичок.

Що робити?

Є два варіанти терапії - хірургічне лікування (нерідко зустрічається шунтуватися гідроцефалія у дітей), медикаментозне. Консервативні методи можливі, якщо вдалося виявити патологію на самому початку. Для найкращих прогнозів з хворим повинні працювати нейрохірург і невропатолог в команді. Для зниження тиску всередині черепа вживають заходів для скорочення продукування ліквору або активізації його всмоктування. Ефективність показує засіб «Диакарб». Дозування повинен вибирати лікар, оцінюючи вік, загальний стан пацієнта. Активні сполуки медикаменту купіруют активність ферментів, відповідальних за вироблення ліквору, активізують сечовипускання, допомагають позбутися зайвої калію в тканинах. Для посилення терапевтичного підходу дитині призначають препарати «Аспаркам», «Панангин». Їх використовують одночасно з «диакарба» вранці, на порожній шлунок.

У деяких випадках на користь приходять кошти, які допомагають позбутися від зайвої вологи в організмі. Це деякі сечогінні, що впливають на плазму, що стимулюють перехід води з мозку в судинну систему з подальшим виведенням її нирками. Добре зарекомендували себе гліцерин для перорального прийому і «Маннит», «Фуросемід». Ці найменування показують велику ефективність в комплексі з «панангина», «Аспаркамом». Для поліпшення прогнозу хворого можуть виписати «Кальцію гопантенат» і «Енцефабол», позитивно впливають на нейронних рівні на головний мозок.

ймовірні причини

До основних факторів, що впливає на розвиток захворювання, відносять:

• перенесені внутрішньоутробні інфекції,
• запальні захворювання ЦНС,
• родові, а також травми голови в післяпологовий період,
• пухлина мозку.

Необхідно знати, що причини, за якими виникає гідроцефалія, можуть відрізнятися в залежності від того, який вік у дитини.

1. У плода у внутрішньоутробному розвитку:

• практично завжди - це порок розвитку нервової системи,
• рідше - генетичні патології,
• інфекції у внутрішньоутробний період.

1. У новонароджених:

• практично в 81% всіх випадків є результатом перенесених інфекцій у внутрішньоутробний період, зокрема пороки розвитку мозку, як спинного, так і головного,
• рідше зустрічається родова травма, що викликає розвиток менінгіту,
• результат внутрішньочерепного крововиливу,
• ще рідше пороки судин,
• пухлини.

1. У діток старше однорічного віку:

• пухлини спинного або головного мозку,
• наслідки менінгіту,
• результат крововиливів,
• наслідки черепно-мозкової травми,
• проблеми генетичного характеру,
• порок розвитку судин або самого мозку.

Можна окремо розглянути причини інфекційного і неінфекційного характеру.

До інфекційних відносять:

• герпес,
• краснуха,
• цитомегаловірусна інфекція,
• нейросифилис,
• пневмокок,
• токсоплазмоз,
• менінгокок,
• епідемічний паротит,
• гемофільна паличка.

До пороків, що викликають гідроцефалію відносять:

• синдром Денді-Уокера,
• звужений канал, який з'єднує мозок з шлуночками,
• синдром Арнольда Кіарі,
• вроджена недорозвиненість отворів, необхідних для відтоку рідини,
• аномалія судин мозку.

• папіломи,
• менінгіоми сплетення судин,
• пухлини черепа,
• рак мозку, головного або спинного,
• онкологія мозкових шлуночків.

Також виділяють фактори, які відносять дитини до групи ризику:

• народження малюка до початку 35 тижні,
• вага новонародженого до 1,5 кг,
• вузький таз майбутньої матері,
• використання спеціальних інструментів в період родової діяльності, наприклад, щипців або вакууму,
• асфіксія або гіпоксія плода в момент пологів,
• наявність внутрішньоутробних захворювань внаслідок перенесених майбутньою мамою інфекційних патологій, зокрема токсоплазмозу або мононуклеозу,
• наявність шкідливих звичок у жінки в період виношування дитини.

Ознаки, що характеризують гідроцефалію, можуть відрізнятися у діток до року і після.Тому ми більш детально розглянемо обидва варіанти.

1. Симптоми грудних дітей:

• прискорене збільшення голови, значне відходження від щомісячного приросту даного параметра,
• зміна пропорцій черепа,
• витончення кісток,
• спостерігається високий лоб, можна помітити венозну сітку,
• відсутність своєчасного закриття джерельця,
• дитина часто вигинається, може закидати голову,
• гіпертонус м'язів,
• окорухові розлади, наприклад, поріз або косоокість,
• відсутня здатність самостійно утримувати голову, малюк не намагається сидіти і повзати,
• дитина млявий, не посміхається,
• малюк велику частину часу спить,
• може спостерігатися плач без причини.

1. Дітки старше року:

• скарги на постійний головний біль, яка може викликати блювоту,
• виникнення проблем із зором,
• судомний синдром,
• нетримання сечі,
• може виникати розлад свідомості,
• відсутній інтерес до активних ігор,
• виникає безсоння,
• уповільнення загального розвитку,
• погіршення короткочасної пам'яті,
• можливі носові кровотечі,
• фіксуються зміни в поведінці,
• втрата координації,
• дитина млявий і сонний, може спати практично добу,
• характерний посилений ріст,
• можливо, передчасне статеве дозрівання,
• прискорене збільшення маси тіла,
• можливе виникнення ожиріння, навіть при дотриманні дієти,
• патологія ендокринного характеру також може свідчити про гідроцефалії.

Для наочності пропоную вашій увазі подивитися, що собою являє гідроцефалія у дітей, фото захворювання:

Класифікація захворювання

Це відхилення ділиться на кілька типів:

• відкрита (сполучена) - коли є зв'язок між субарахноїдальної областю і шлуночками головного мозку, і рідина вільно циркулює, але не всмоктується зовсім або всмоктується не так інтенсивно, як повинна,
• закрита (не повідомляється) - блокується відтік цереброспинальной рідини в те місце, де вона повинна поглинатися. Це найнебезпечніший вид водянки, що вимагає термінового хірургічного втручання.

Гідроцефалія буває зовнішня, коли рідина накопичується навколо мозку, в результаті чого відбувається збільшення голови, розходяться шви на черепній коробці, венозна сітка яскраво виражена.

При внутрішньої гідроцефалії рідина накопичується в шлуночках, при цьому розмір голови дитини залишається в нормі.

Водянка буває гострою і хронічною. При гострій формі захворювання ліквор накопичується дуже швидко, а при хронічній рідина накопичується поступово, і хвороба протікає практично безсимптомно.

ознаки захворювання

Симптомами гідроцефалії є:

• неспокійне або, навпаки, мляве поведінку,
• рясні зригування,
• поганий апетит,
• мозкової сегмент черепа переважає над лицьовим сегментом.

У дітей з водянкою непропорційно велика голова, обличчя маленьке, що нависає лоб і глибоко посаджені очі. Окружність голови значно вище норми.

У дитини очні яблука зміщенівниз, Спостерігається мимовільне коливання очей (ністагм), косоокість.

Дитина з таким діагнозом відстає в розвитку: тримати голову, перевертатися на живіт, сидіти він починає пізніше ніж треба. При вираженому діагнозі ці навички не формуються взагалі. Знижується м'язова сила в кінцівках, з'являються паралічі, підвищується м'язовий тонус. Відбувається затримка інтелектуального розвитку.

У дітей старше двох років, коли джерельця вже заросли, і кістки черепа зрослися, симптоми інші. Голова у них звичайної форми, пропорції збережені.

Захворювання проявляється сильним головним болем, супроводжується нудотою, блювотою, часто з носовими кровотечами. Головні болі найчастіше вранці після довгого горизонтального положення. Через тиск рідини на очне дно знижується гострота зору, з'являється двоїння в очах.Порушується координація, знижується сила м'язів, з'являються неконтрольовані руху рук, ніг та обличчя. Хворий стає дратівливим, з'являється дефіцит уваги, успішність знижується.

Наслідки гідроцефалії у дітей

Якщо не вжити заходів вчасно, наслідки недуги дуже серйозні. Лікування водянки на пізніх стадіях може бути непродуктивно, що загрожує втратою дієздатності, а ризик смерті досить великий.

Якщо хвороба виявлена ​​в стадії активного прогресування, навряд чи психічний стан хворого буде відновлено. Новонароджені з гідроцефалією середнього ступеня тяжкості можуть мати розумову відсталість і ідіотизм.

Якщо гідроцефалію діагностували вчасно, було підібрано грамотне лікування, ймовірність одужання висока, і наслідки недуги в майбутньому виявляються дуже рідко.

У дітей з гідроцефалією відзначаються розлади мови: аграмматізма, заїкання, недорікуватість і інші.

Наслідки водянки головного мозку у дітей проявляються і в рисах характеру хворого. Такі діти не впевнені в собі, контактність обмежена, вони замкнуті і потайливі. В основному добродушні, тільки у кожного десятого помічені злочинні схильності і асоціальна поведінка. Іноді виявляються стану пригніченості, різні психози і сплутаність свідомості.

механізм виникнення

В глибині головного мозку знаходяться канали, які називаються шлуночками. Вони заповнені спинномозковою рідиною, або ліквором. Рідина весь час рухається по шлуночках і спинномозговому каналу, омиває головний і спинний мозок. Всмоктування, збалансована циркуляція і вироблення ліквору мають величезне значення для роботи мозку і підтримки нормального внутрішньочерепного тиску (ВЧД). Якщо ліквор виробляється занадто активно і погано всмоктується, якщо порушується процес циркуляції, виникає ризик розвитку гідроцефалії.

типи гідроцефалії

Залежно від того, в якій ділянці мозку накопичується ліквор, розрізняють кілька типів водянки.

• Зовнішня гідроцефалія у дітей. Ліквор накопичується під оболонками головного мозку. Цей тип захворювання вважається вродженим, розвивається після родових травм. Лікується медикаментами, які знижують і стабілізують відтік рідини. Якщо немає позитивного результату, показана операція.
• Внутрішня гідроцефалія у дітей. Спинномозкова рідина накопичується в шлуночках мозку. Цей тип захворювання може бути вродженим і набутим. Також лікується ліками, а в разі неефективності, хірургічним шляхом.
• Змішана гідроцефалія у дітей. Накопичення ліквору під оболонками і в шлуночках головного мозку. Той же принцип лікування.
• Гипертензионно-гідроцефальний синдром (ГГС). У «перекладі на російську» означає підвищений ВЧД і скупчення рідини в шлуночках і інших просторах мозку, заповнених ликвором. Такий діагноз сьогодні ставлять чи не кожному третьому дитині після нейросонографии (НСГ), комп'ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ). У медицині існує таке поняття, як надлишкова діагностика. При сучасних методах обстеження можна багато чого знайти у дитини і довести його батьків до стану напівнепритомності. Само по собі ВЧД зустрічається рідко, а великі шлуночки можуть бути індивідуальними особливостями будови головного мозку. Важлива динаміка їх зростання, а не розмір при одноразовому обстеженні.

При вродженої гідроцефалії зовнішні ознаки можуть виявитися відразу. Важливо також звернути увагу на поведінку малюка: постійний плач і занепокоєння, проблеми з смоктанням, утруднений рух шиї і голови.

явна ознака

При нормальному розвитку у немовляти окружність голови в середньому збільшується на 1 см кожен місяць. При щомісячному огляді у педіатра проводиться процедура зважування, вимірювання зросту, окружності грудної клітки і голови.За цим антропометричними показниками визначаються норми росту і розвитку дитини, а також відхилення від них.

Що відбувається при гідроцефалії? Інтенсивне зростання голови - основний видимий симптом цього захворювання. Важливо не те, яка окружність голови у немовляти. Адже діти бувають різні за конституцією: у одного в 2 місяці окружність голови 36 см, а в іншого - 41 см. І все це в межах норми. Але якщо голова немовляти за місяць виросла не на 1 см, а, припустимо, на 3 см і більше - це ознака дуже швидкого, неприродного зростання. Існує такий термін, як гідроцефальний форма черепа. Вона характерна для дітей з цим захворюванням, досвідчений лікар візуально визначить ознаки гідроцефалії і направить на додаткове обстеження, щоб розвіяти сумніви або підтвердити діагноз.

інші ознаки

Симптоми гідроцефалії у грудних дітей:

• підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД),
• сильно виступаючий джерельце, може залишатися відкритим до 3 років,
• освіту округлих поверхонь на місці зрощення джерельця,
• зміщення очних яблук вниз,
• косоокість, мимовільні і ритмічні коливання очей (ністагм),
• закидання голови назад,
• блювота,
• занепокоєння,
• поганий сон,
• судоми,
• погіршення слуху і зору.

У дітей старшого віку, крім перерахованих симптомів, можуть бути:

• нудота,
• головний біль,
• дратівливість,
• слабкість в руках і ногах,
• порушення координації руху,
• нетримання сечі,
• погіршення пам'яті,
• уповільнений розвиток (при важких ступенях захворювання).

Основні методи лікування

Лікування гідроцефалії у дітей залежить від ступеня тяжкості захворювання.

• Медикаментозне. Ефективно тільки при легких формах гідроцефалії. Потрібне лікування у невропатолога, спостереження у нейрохірурга. Терапія направлена ​​на поліпшення кровообігу в головному мозку і зниження ВЧД, також застосовуються сечогінні препарати. Щомісячний контроль УЗД. Також для більш точної постановки діагнозу призначається КТ і МРТ.
• Додаткові методи лікування. У комплексі з медикаментозним лікуванням застосовують фітотерапію і масаж. Добре себе зарекомендувала мікрострумова рефлексотерапія як метод реабілітації при нервово-психічних розладах. Нерідко трапляється, що комплексна терапія, завзятість батьків і надія на одужання знімає показання до хірургічного втручання.
• Лікування у остеопата. Добре лікуються легкі форми гідроцефалії за допомогою остеопатії - різновиди мануальної терапії. Виправлення положення кісток черепа - справа делікатна, особливо якщо мова йде про немовлят. Важливо знайти професіонала, який спеціалізується на лікуванні цього захворювання. Успішно піддається лікуванню гідроцефалія після родових травм і гематом. Сеанси остеопатії сприяють хорошій циркуляції ліквору, що полегшує стан навіть при важких вроджених формах водянки головного мозку.
• Шунтуючі операції. Найбільш ефективний метод лікування істинної водянки головного мозку. Під час операції вводяться шунти - силіконові трубочки, по яких надлишкова рідина з шлуночків головного мозку виводиться в черевну порожнину. Спеціальний клапан регулює обсяг витікає рідина. Таким чином нормалізується ВЧД і ліквор не закидали в зворотну сторону. Протягом життя проводиться кілька подібних операцій. По-перше, шунти можуть забиватися і перегинатися, що призводить до механічного пошкодження і порушення їх функцій. По-друге, призначаються планові операції, пов'язані з віковими змінами в організмі дитини. Шунтозавісімие діти нормально ростуть і розвиваються. Подібні операції проводяться в спеціалізованих клініках. Важливо високу якість шунта, щоб він прослужив якомога довше.
• Нейроендоскопічний операції. Інноваційний, ефективний, надійний і дуже дорогий метод. Операція триває максимум 20 хвилин.Нейроендоскоп з вбудованою міні-камерою показує, куди необхідно ввести спеціальний катетер для відтоку ліквору. Створюється додатковий канал для безперешкодного витікання надлишкової рідини з шлуночка в розширені ділянки мозкових оболонок. Повторна операція не потрібна, оскільки не потрібна заміна шунта. Далеко не всі типи гідроцефалії можна вилікувати за допомогою цієї операції. Найчастіше роблять шунтування, яке рятує життя багатьом дітям.

Прогноз і наслідки

Благополучний результат залежить від причини, кількості рідини, динаміки зростання голови, часу виявлення хвороби і її ступеня. Звичайно, важлива компетенція лікаря і правильно призначене лікування. Багато дітей повністю виліковуються і живуть повноцінним фізичної та інтелектуальним життям. Як правило, поліпшення настає на рік при інтенсивній і комплексної терапії. Які можуть бути наслідки при важких вроджених формах гідроцефалії?

• Відставання в інтелектуальному розвитку. У дітей з важкими формами водянки часто спостерігаються різні ступені дебільності, психічні розлади, загальмовані реакції, порушення особистості. Бувають напади роздратування, гніву або ейфорії. У більшості випадків діти, які страждають гідроцефалією, позитивні і добрі. Лише в 10% випадків відзначаються депресивні стани, кримінальні нахили.
• Інвалідність. Затримка в розвитку моторики, дитячий церебральний параліч, судоми, фізична недієздатність - ось такий сумний перелік ускладнень.
• Проблеми з промовою, порушення слуху і зору. Виникають як наслідок ураження головного мозку.
• Ускладнення після операції. Найчастіше бувають: інфекційні ураження після хірургічного втручання, утворення гематом, псевдокісти, дисфункція шунта, епілептичні припадки.

Можливий летальний результат. Смерть настає, якщо хвороба виявлена ​​пізно, швидко прогресує, а лікування відсутній або ведеться неправильно.

Гідроцефалія у дитини - звучить як страшний вирок. Можна зрозуміти батьків, їх розгубленість, страх і тривогу. Важливо знайти хорошого фахівця, пройти обстеження, щоб точно встановити причину і тип гідроцефалії, зібрати якомога більше корисної та позитивної інформації про випадки зцілення. При своєчасному і ефективному лікуванні прогноз при гідроцефалії сприятливий в більшості випадків.

Потрібна операція!

Якщо медикаментозні методи не показують достатню ефективність при тривалості курсу від двох до трьох місяців, необхідно вдатися до хірургічного методу. Незамінний він і в разі, якщо хвороба розвивається в закритій формі. Досить часто застосовують метод шунтування при гідроцефалії у дітей. Відомо чимало випадків, коли саме операція була єдиний шляхом купірування прогресу хвороби, запобігання завданню мозковим структурам незворотного збитку. Вибирають конкретний метод операції, орієнтуючись на вік, загальний стан хворого, стадію захворювання.

При закритій формі можна видалити об'єкти, через які ліквор циркулює неправильно. Це допомагає, якщо причина хвороби в пухлинних процесах, гематомах, кісті, аневризмі. Струм ліквору приходить в норму, рідина надходить до точок, де всмоктується. Можлива ситуація, коли новоутворення проросли в мозкові тканини або не мають чітко окреслених меж. Тоді лікарі проводять втручання з метою формування альтернативного шляху для проходження спинномозкової рідини. Для цього роблять шунтування. Поширена практика - відведення рідини через катетери з силікону в черевну порожнину до плівок, що вистилають орган зсередини, - вони відрізняються підвищеною всмоктуючою здатністю. Як видно з медичної статистики, така операція щорічно проводиться не менше 200 000 разів в різних країнах світу. Винахід цього методу дозволило врятувати величезну кількість життів.

альтернативні варіанти

Ще один спосіб шунтування передбачає відведення спинномозковій рідині в передсердя справа. При цьому лікарі направляють штучні судини таким чином, щоб рідина потрапляла в призначену для неї цистерну в області потилиці. Ще один шлях - з'єднання очеревини і каналу для спинного мозку. У ряді випадків вдається уникнути застосування трубочок з силікону, якщо є можливість використання ендоскопа для створення шляхів відтоку. Таким терміном прийнято позначати оптоволоконну трубку, за допомогою якої стали можливі малоінвазивні операції, набагато легше переносяться хворими, ніж традиційні методи хірургічного втручання.

Дивіться відео: Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова (Листопад 2024).