Овуляція - це вихід зрілої яйцеклітини, яка здатна до запліднення, з фолікула яєчника в черевну порожнину. Цей процес являє собою етап менструального циклу, під час якого жінка може завагітніти. Тому дуже важливо жінці, яка планує вагітність, вміти правильно встановити терміни овуляції, щоб підвищити шанси на запліднення.
У нормі овуляція у жінок відбувається кожні 21-35 днів, в залежності від циклу. Однак буває так, що у жінки дітородного віку спостерігається ановуляція (тобто відсутня овуляція). Якщо овуляції немає, то і завагітніти жінка не може. Така ситуація повинна дуже турбувати жінку, яка хоче зачати дитину, адже овуляція - сигнал організму до готовності запліднитися. Чому немає овуляції, що в цьому випадку робити - ви дізнаєтеся з цієї статті.
Овуляція може бути відсутнім в силу самих різних причин.
Їх можна розділити на 2 групи: фізіологічні та патологічні причини. Далі ми розглянемо їх більш детально.
Відсутність овуляції - норма
Треба розуміти, що в певних ситуаціях ановуляція - це нормально, а значить, приводів для занепокоєння немає. Давайте розглянемо більш детально ситуації, коли не варто переживати з приводу відсутності овуляції і не бити дарма на сполох:
- вагітність: під час вагітності і в перші місяці після пологів у жінок відсутня овуляція,
- годування грудьми: тут важливим моментом є те, що, якщо ви годуєте дитину грудьми по годинах, в тому числі і вночі, овуляція може не наступати якийсь час,
- у зовсім молодих дівчат, у яких менструальний цикл ще не сформувався (як правило, це вік від 12 до 14 років, хоча у кожної дівчини цей процес індивідуальний),
- овуляція може бути відсутнім у молодих дівчат протягом 1-2 циклів, у жінок за 30 кількість циклів без овуляції збільшується до 3-4, а з віком тільки посилюється,
- менопауза: під час клімаксу, тобто з припиненням менструацій овуляції теж припиняються (як правило, це припадає на вік від 45 років),
- прийом оральних контрацептивів: в нормі в такому випадку теж не повинні наступати овуляції, хоча всім відомі випадки, коли жінка, яка приймає таблетки, вагітніла.
У всіх перерахованих ситуаціях відсутність овуляції - це норма. Воно проходить, як правило, або з часом (як у випадку з вагітністю та годуванням), або зі скасуванням факторів, що викликають ановуляцию (прийом оральних контрацептивів). Єдиний виняток - ановуляція під час менопаузи. З цим вдіяти нічого не можна, оскільки це вікова зміна в організмі. Однак є фізіологічні і патологічні причини відсутності овуляції. Тоді це вже є причиною для того, щоб серйозно хвилюватися з приводу відсутності вагітності.
Фізіологічні причини відсутності овуляції
Різні фізіологічні проблеми можуть стати причиною ановуляції. Як правило, якщо визначити причину, що призвела до відсутності овуляції, і усунути її, то і проблема може вирішитися сама собою. Але розраховувати на це все-таки не варто. Правильніше за все звернутися до лікаря, щоб він направив вас на аналізи і грамотно підібрав лікування. Деякі можливі причини ви можете визначити і самі. Однак в будь-якому випадку це залишається завданням лікаря. Отже, які ж фізіологічні причини ановуляції зустрічаються у жінок частіше за все:
- Проблеми з вагою: причому як надлишок, так і недолік ваги може стати причиною порушень самого менструального циклу і, отже, овуляций.Особливо загрожує зниження ваги, адже для того, щоб забезпечити нормальний менструальний цикл, організму необхідно 18% жиру від загальної маси тіла. Якщо ж ця норма буде нижче, то репродуктивній системі буде набагато складніше коректно працювати,
- Серйозне захворювання, навіть не пов'язане зі статевою сферою: якщо ви захворіли до овуляції, то це може вплинути на те, що вона не настане в цьому циклі або ж просто затримається і настане пізніше,
- Стрес, переживання: ці чинники сильно затримують овуляцію, оскільки роблять більш тривалими менструальні цикли в цілому. Чим сильніше стрес, тим довший цикл. Таким чином, стрес може і зовсім стати причиною припинення місячних і, відповідно, овуляций теж,
- Зміна клімату або обстановки (на роботі, навчанні),
- подорож,
- Фізичні навантаження,
- Припинення прийому гормональних ліків: при цьому порушується регулярність самого менструального циклу, а разом з ним - овуляций. Як правило, з часом це проходить саме. Наскільки швидко, залежить від дозування препарату, яку приймала жінка, і від її загального фізичного стану. Якщо жінка має недолік ваги або ж у неї раніше був нерегулярний цикл, то він відновиться через більш тривалий відрізок часу (але буде як і раніше нерегулярним), ніж у жінки, у якої протилежна картина за станом здоров'я,
- Спорт: у багатьох спортсменок або ж у любительок, які виснажують себе тренуваннями, може істотно порушитися менструальний цикл, аж до повного зникнення місячних. В такому випадку, природно, не буде і овуляций. Це стосується в основному тільки професійних спортсменів: пловчих, бігунів і балерин. Як правило, любителів не настільки виснажують свій організм, але все одно будьте уважні і не виснажуйте себе тренуваннями.
Як правило, фізіологічні причини ановуляції досить просто вирішити і тим самим відновити функцію організму. Проаналізувавши свій спосіб життя, ви можете зробити припущення про те, що може бути причиною відсутності у вас овуляції. Однак це не означає, що ви зможете обійтися без консультації гінеколога.
У будь-якому випадку, якщо ви запідозрили або абсолютно впевнені в тому, що є певне порушення, не тягніть з візитом до лікаря. Як і при будь-якому іншому захворюванні, ніж раніше виявити патологію і почати лікувати її, тим простіше домогтися позитивної динаміки і вирішити проблему. Набагато більше проблем створюють патологічні зміни в організмі, які вплинули на менструальний цикл і, отже, на овуляцію. Про це ми поговоримо нижче.
Патологічні причини відсутності овуляції
Коли, власне, жінка починає підозрювати, що у неї немає овуляцій? Коли через 1-2 роки активного статевого життя без запобігання не настає вагітність. Саме це і є причиною того, що жінка починає бити на сполох. В першу чергу в такій ситуації потрібно звернутися до ендокринолога і гінеколога, які призначають спеціальні аналізи, в результаті яких виявляється справжня причина ановуляции.
Потім призначається відповідне лікування. Запам'ятайте: чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим раніше він зможе виявити причину ановуляції і тим більше шанси на те, що ви вирішите проблему. Відповідно, тим швидше ви зможете завагітніти. Найбільш частими причинами є, як правило, такі:
- дисфункція гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи - це найпоширеніша причина ановуляции. Але і це не є власне причиною, адже будь-яка дисфункція є наслідком чогось, тому, якщо лікар констатує дисфункцію, потрібно буде шукати причину ще глибше,
- патологічні зміни щитовидної залози,
- гіперпролактинемія,
- синдром полікістозних яєчників,
- патологічні зміни в матці,
- порушення функції гіпофіза,
- низький рівень естрогену: патологія може бути викликана і присутністю в організмі пролактину (при годуванні груддю), і при проблемах з вагою (оскільки жир грає роль у виробленні цього гормону), і мати інші причини, які виявить в результаті аналізів лікар,
- запальні процеси, переохолодження: саме це є дуже часто причиною дисфункції, про яку ми говорили на самому початку. Тому завжди легше попередити проблеми, ніж їх потім вирішувати - бережіть своє здоров'я.
Що робити, якщо не настає овуляція?
Як видно, всі перераховані в статті проблеми може виявити лише лікар. І для цього необхідний не тільки огляд у гінеколога і консультація ендокринолога: лікар призначить вам різні аналізи (стандартні - крові і сечі, а також УЗД та інші), на підставі яких зможе поставити діагноз, що перешкоджає бажаної вагітності, і призначити адекватне лікування.
Дуже важливий момент стосується самолікування. В інтернеті та інших джерелах чимало матеріалу про те, як за допомогою різних способів (починаючи від лікарських препаратів і закінчуючи народними засобами) налагодити менструальний цикл і викликати овуляцію. Дійсно, є маса способів «повернути» овуляцію, однак вибрати адекватне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей вашого організму і причини, що призвела до проблему, яка буде ефективно саме в вашому випадку, - завдання виключно лікаря.
В іншому випадку ви можете або безуспішно намагатися вирішити проблему, втрачаючи при цьому дорогоцінний час, або зробити ще гірше. Тому при виникненні будь-яких патологій краще не жартувати зі своїм здоров'ям, а звернутися до фахівця.
Чому немає овуляції?
Овуляції у жінок - це процес, який повинен відбуватися щомісяця. При цьому яйцеклітина, яка вже дозріла, виходить з фолікула в маткову трубу і рухається до матки. Іноді це не відбувається. Можуть бути різні причини відсутності овуляції, їх величезна кількість.
Впливати на ановуляцию може:
- присутність вагітності (не буває овуляції у жінок в положенні),
- період після пологів,
- 2-ух річний період після розпочатих менструацій,
- період годування груддю (лактація),
- клімактеричний період,
- прийом протизаплідних таблеток, гормональних препаратів (в таких випадках овуляції немає і це норма),
- 1 або 2 рази на рік у здорової жінки може не бути виходу яйцеклітини.
Всі перераховані вище фактори відносяться до фізіологічного відсутності овуляції. Наступити вона може в будь-який момент, після того, як причина буде усунута.
Але є і патологічна ановуляція. Виникає в зв'язку з:
- Різкою втратою у вазі або навпаки його набором. Під час цього змінюється гормональний фон, також у жінки недостатньо ресурсів в організмі для продукування статевих клітин.
- Захворюваннями з галузі ендокринології. Якщо немає овуляції, причина може бути в неправильній роботі щитовидки або наднирників.
- Травмуванням голови.
- Наявністю новоутворення в гіпофізі.
- Надмірної виробленням пролактину гіпофізом.
- Порушенням кровообігу в головному мозку.
- Неправильним функціонуванням гіпоталамуса.
- Гінекологічними хворобами (через полікістозу відбуваються зміни в роботі яєчників, їх структура також видозмінюється).
- Вродженими аномаліями яєчників. Зустрічаються такі відхилення рідко, але бувають.
- Запальними та інфекційними недугами. Спровокувати відсутність овуляції можуть хронічні запалення, які протікають тривалий період часу.
- Великими фізичними навантаженнями. Найбільш страждають жінки-спортсменки (балерини, легкоатлетки, важкоатлетки і ін.). Така робота провокує придушення дозріває фолікула.
- Стресами. Впливають важкі зриви, тривалі нервові переживання і всілякі стресові ситуації.
- Вживанням певних лікарських препаратів.Місячні без овуляції присутні при прийомі гормональних засобів, антидепресантів.
А якщо гормони в нормі і є регулярні місячні? В такому випадку слід пройти обстеження, адже причина може бути зовсім в іншому. Якщо гормони в нормі, можливо - це спадковий фактор, вроджений порок яєчників або є серйозне онкологічне захворювання.
Іноді все набагато простіше і залежить від мізерних або навпаки рясних місячних, перебудови організму. У будь-якому випадку потрібно пройти діагностику і визначити суть проблеми.
Як з'ясувати, що немає овуляції?
Як визначити відсутність овуляції? Це можна зробити самому і в лікарні. Звичайно, фахівець більш точно і впевнено відповість на це питання.
Чи може бути відсутнім овуляція при регулярних місячних? Так, це цілком можливо. З'ясувати причину допоможе лікар.
Прийшовши на прийом, жінка повинна підготувати повний розповідь про те, які зміни відбувалися в організмі за останній час. Важлива довжина менструального циклу, характер виділень під час місячних, чи була різка втрата або набір ваги і які супутні хвороби взагалі є. Також доктор запитає про те, чи палить дама і як часто випиває.
Вирахувавши приблизно в цьому місяці день овуляції, фахівець направить пацієнтку на здачу крові. Взявши до уваги результати аналізу і весь зібраний анамнез можна визначити відсутність овуляції.
Ще один спосіб, який використовують в клініках - ультразвукове дослідження. Робити його доведеться не один раз. Процеси, які бачить фахівець протягом 2-3 місяців на екрані, дозволять зробити відповідні висновки.
Ановуляція при регулярних місячних визначається легко в домашніх умовах самостійно. Для цього:
- вимірюється базальна температура,
- ведеться календар,
- використовується овуляторний міні-мікроскоп або тест-смужка.
При вимірюванні ртутним градусником базальної температури тривалий період, можна зрозуміти, дозріває яйцеклітина чи ні. Під час того, як фолікул лопається, градуси піднімаються до значення 37. В звичайні ж дні показники не перевищують 36.6 градусів. Для найбільш достовірного результату потрібно порівнювати не менше трьох менструальних циклів (вимірювати температуру протягом трьох місяців).
У разі чогось недоброго можна закріпити результат і більш точно переконатися у відсутності овуляції. У цьому допоможе спеціальний тест. Його можна придбати в аптеці. Він являє собою паперову смужку, на якій при овуляції висвічується дві лінії (він нагадує тест на вагітність). Інший достовірний тестер - міні овуляторний мікроскоп. Перевіряти необхідно слину або цервікальногослизу.
Можна прислухатися до свого організму. Іноді присутні зміни в характері виділень, поведінці, смакові пристрасті, лібідо і ін. Кажуть про настання овуляції. У цей період виділення стають в'язкими і тягнуться. Молочні залози набрякають і болять. У деяких дам є хворобливість внизу живота або в боці. Також дуже хочеться близькості. Якщо подібні симптоми відсутні, то це може говорити про присутньої патології.
Діагностика перед початком терапії
Щоб почати лікування на відновлення овуляції, потрібно чітко знати, чому не настає овуляція. Лікар спочатку призначить такі заходи, як:
- тест на овуляцію,
- аналізи крові на гормони,
- УЗД,
- діагностичне вишкрібання ендометрія.
Тест, як уже говорилося вище можна провести і вдома, але в стінах клініки, його роблять фахівці, тому в результаті сумніватися не доводиться. Тут також використовують тест-смужку, цифровий тест і електронний овуляторний мікроскоп.
Після необхідно здати кров. У ній визначать рівень певних гормонів. Здається аналіз з другого по четвертий день циклу. Це потрібно враховувати, адже в різні фази концентрація гормонів змінюється. Перевірити необхідно рівень:
- ФСГ,
- ЛГ,
- ТТГ,
- пролактину,
- Т4-вільного і Т3,
- загального тестостерону,
- ДЕАС,
- 17-гидроксипрогестерона,
- кортизолу,
- гормону антімюллерова.
Всі показники важливі в постановці діагнозу і в призначенні подальшої терапії.
Ультразвукове дослідження допомагає знайти структурні зміни в яєчниках (наприклад, полікістоз або пухлина), запальні недуги, визначає ознаки відсутності овуляції. Це видно по кількості фолікулів і їх розміру, видозміни ендометрія і ін. Спеціаліст в першу чергу буде шукати домінантний фолікул, якщо його немає, значить це ановуляція. Щоб результати були правдивими, УЗД робиться кілька разів.
Діагностичне вишкрібання поширене в гінекології. Його роблять при:
- нерегулярних місячних,
- метроррагии (кровотечах, які виникають між місячними),
- меноррагии (довгих і сильних місячних),
- альгоменореї (хворобливості під час менструацій),
- кровотечах в клімактеричному періоді,
- безплідді,
- підозрі на онкологію матки,
- мимовільних викиднів,
- ендометритах і т. д.
Таке вишкрібання допоможе зрозуміти також, чому немає овуляції при регулярних місячних. Проводити не можна, якщо є інфекційно-запальні захворювання гострого характеру в цервікальному каналі та піхві. Робити вишкрібання потрібно в 2-ій фазі менструального циклу, щоб не було великого кровотечі.
Попередньо перед процедурою необхідно провести підготовку (береться мазок з піхви, бакпосев виділень, загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі). Безпосередньо перед процедурою жінка не повинна приймати ніякі медикаменти, не можна займатися сексом, не застосовувати ніякі дезодоровані інтим-засоби, не робити спринцювань в піхву або будь-які інші схожі маніпуляції. Також відмовтеся за дванадцять годин до операції від їжі і пиття. Щоб анестезія пройшла нормально потрібно зробити її натщесерце.
Саме вишкрібання робиться в стаціонарних умовах в спеціальній операційної. Спочатку вводиться анестезія, так як процедура болюча. Спочатку розкривають шийку матки. Для цього використовують розширювач Гегара. Після робиться соскабливание слизових оболонок. Для цього використовують хірургічну ложку - кюретку. Проводиться процедура може з гистероскопией, тоді всі дії будуть проглядатися, але це не завжди необхідно.
Таблетки для відновлення овуляції
Що робити, щоб завагітніти? Якщо не настає овуляція, то її необхідно стимулювати. Допомагають викликати овуляцію спеціальні медикаментозні препарати. Таблетована форма досить-таки поширена.
Найпопулярніші таблетки:
- Дюфастон,
- Утрожестан,
- Клостилбегит,
- пурегон,
- Прегніл і ін.
Дюфастон призначають для поліпшення функціонування яєчників. П'ють двічі на добу (всього 20 мг) з 14 по 25 день циклу. Це найкращий час, яйцеклітина виходить з фолікула і рухається далі. Схема орієнтовна, все точні призначення дає лікар.
Утрожестан зазвичай призначається за тією ж схемою, що і Дюфастон. Двічі на добу з 15-15 дня по 24-25 день менструального циклу.
Клостилбегит приймають як самостійно, так і в комплексі з іншими препаратами. На 6-8 день циклу одноразово на добу п'ється одна таблетка. Якщо разом з Пурегоном ®, То з третьої доби п'ють Клостилбегит і зупиняються на сьому добу. З восьмих вживають таблетки Пурегона.
Прегніл призначається тоді, коли УЗД показує, що фолікул досяг потрібного розміру.
Ін'єкції для відновлення овуляції
У вигляді ін'єкцій використовується Меногон і Пурегон.
При відсутності овуляції, лікування Меногоном починають спочатку циклу. Протягом семи діб вводять 75- 150 МО. Всі дози призначає лікар залежно від отриманого результату і присутньої симптоматики.
Меногоном починати протягом перших 7 днів менструального циклу. Протягом не менше 7 днів рекомендується вводити від 75 до 150 МО Меногону.Дозування не збільшується раніше, ніж через тиждень. Максимальна - 225 МО.
пурегон також призначається вводити в перший тиждень в одній дозуванні, після вона збільшується, весь процес контролюється. Початкова доза - 50 МО, потім все визначає лікуючий лікар.
Препарати для зниження рівня пролактину в крові
Найефективніші і популярні ліки, які знижують пролактин, це:
Достинекс - 4.5 мг (1 таблетка) ділиться на тиждень. Можна розділити на 2-3 прийоми.
бромокриптин - спочатку п'ють 1.5 мг два або три рази на день. Поступово дозування збільшується до 7 мг на добу.
каберголін - спочатку п'ють 1 таблетку раз на тиждень або ділять її на два прийоми. Подальше збільшення дози контролюється лікарем. Чи не більше 4.5 мг за тиждень.
лапароскопія
Якщо овуляції в цьому, минулому і інших місцях не було - це патологія. Іноді лікують її лапароскопией. Ця міні-операція, дозволяє вийти яйцеклітини для зустрічі зі сперматозоїдом. Хірург робить проколи в очеревині, через них виробляє мікро-надрізи в капсулі яєчника. Через них яйцеклітина має вільний вихід.
Коли немає овуляції, в деяких випадках вихід один - екстракорпоральне запліднення. За допомогою цієї технології лікують безпліддя. Під час процедури яйцеклітину беруть з жіночого організму і виробляють її штучне запліднення. Ембріон розвивається в інкубаторі не більше п'яти днів, після чого переноситься в маткову порожнину, де він продовжує розвиватися.
Народні рецепти стимуляції овуляції
Як відновити овуляцію народними методами? Є народні рецепти, які допомагають вирішити проблему з відсутністю овуляції при регулярних місячних.
Використовувати можна відвар з шавлії і борової матки. Для приготування береться столова ложка кожної рослини і заливається 500 мл окропу. Настоюється все протягом 3 годин, проціджують. Пити необхідно тричі на добу по 10 мл протягом 15 днів з початку менструального циклу. Якщо вагітність в цьому місяці не наступила, все повторюється знову.
Інший засіб - муміє. Препарат застосовують при безплідді по 0,2-0,3 г двічі на добу на голодний шлунок з ранку і ввечері, перед тим, як лягати спати. Лікуватися потрібно близько місяця.
Викликати овуляцію народними засобами вийти тільки під контролем лікаря. Самостійно цього робити не варто.
Загальні поради для відновлення овуляції
І наостанок хочеться сказати, що якщо у жінки регулярні місячні, то це не означає, що овуляція є. Якщо вона пропала, але жінка хоче завагітніти, постарайтеся:
- правильно харчуватися,
- вживати більше вітамінів,
- своєчасно лікувати всі гінекологічні захворювання,
- не міняйте часто статевих партнерів і ведіть регулярне статеве життя,
- прислухайтеся до свого організму і при будь-яких відхиленнях звертайтеся до лікарні,
- відмовтеся від шкідливих звичок,
- не дозволяйте непосильну, важку роботу,
- менше нервуйте.
Якщо навіть після виконання всіх перерахованих вище пунктів овуляція відсутня, зверніться до лікарні. Від чого немає виходу яйцеклітини, має визначити фахівець. Своєчасне лікування допоможе завагітніти і дізнатися що таке материнство.
Чому може бути відсутнім овуляція?
Причини відсутності овуляції можуть бути різного характеру:
- фізіологічні,
- хронічні або патологічні.
Хронічна відсутність овуляції розвивається через аутоімунних поразок яєчників, ферментної секреції, невірного будови, під впливом променевої і хімічної терапії. Якщо ж овуляції немає з фізіологічних причин, то це, швидше за все наслідок періоду статевого дозрівання, пологів, клімаксу і лактації.
Збій може наступити в будь-якій фазі місячного циклу: і в першій, коли фолікул дозріває, і в другій, коли яйцеклітина йде в матку.
Можливо, від жінок старше вас (мами, бабусі, сусідки) ви вже чули рада про те, що ви зобов'язані завагітніти до тридцяти.Ці слова не зовсім голослівні. Після певного віку овуляція настає все рідше, ну, а менопауза і зовсім припиняє цей процес.
Так чому ж немає овуляції? Навіть у молодих жінок може настати тривала ановуляція. Причинами можуть бути:
- Порушення роботи щитовидної залози,
- зниження рівня естрадіолу,
- високий рівень ФСГ (фолікулостимулюючий гормон),
- непостійний менструальний цикл (наприклад, при різкому схудненні або тривалої суворої дієти),
- проблеми з яєчниками або головним мозком (патології, пухлина, була травма),
- запалення органів малого таза,
- є великі спайки в придатках і матці,
- проблеми з циркуляцією крові в малому тазі,
- раніше перенесені інфекційні процеси вплинули на ендокринну систему.
Яєчники можуть вийти з ладу по вродженої причини (генетична аномалія) або ж за набутою (полікістоз, склерокистоз, пухлина, синдроми виснаження або резистентного яєчника). Крім того, на роботу цього органу впливають прероральние контрацептиви.
Ну і звичайно, овуляций немає у вагітних, а також годуючих грудьми жінок (іноді - до самого відлучення дитинчати).
Ознаки та симптоми ановуляции?
Її може показати спеціальний тест, або ж календар базальної температури - в середині циклу у здорової дівчини він покаже стрибок. Втім, якщо за 10-16 днів до місячних вид і кількість ваших виділень не змінилися, не відчувається дискомфорт внизу живота, швидше за все, овуляції у вас немає.
Крім того, про ановуляции можуть «кричати» збої в менструальному циклі:
- рідкісні місячні (так звана олигоменорея),
- відсутність місячних (аменорея),
- сильне маткова кровотеча в самому центрі циклу,
- якщо виділення не змінюються (в середині циклу вони повинні бути тягучими, прозорими і у великій кількості).
- захворювання молочних залоз,
- наявність волосся за чоловічим типом,
- гіперплазія і рак ендометрія,
- нездатність при настанні вагітності виносити малюка, часто і неможливо спочатку завагітніти самій.
Симптомами відсутності овуляції можуть бути також: сильне оволосіння тіла особливо за чоловічим типом, акне, випадання волосся.
Можна перевірити себе за допомогою УЗД - така діагностика покаже наявність домінантних фолікулів в вашому організмі. Невтішний діагноз підтвердився? Не затягуйте з лікуванням! Відкладаючи візит до фахівця, ви тільки погіршуєте проблему.
Вас можуть направити на аналізи
Лікар не поставить діагноз, просто помацавши ваш живіт. Йому потрібно знати багато точних даних.
- Графік базальної температури за 3, а то і 8 місяців.
- УЗД: розмір яєчників і матки, розвиток фолікула, товщина ендометрію. До кабінету з УЗД вас можуть спрямовувати не один раз для створення повної картини.
- Ваші гормони (аналіз крові), і в першу чергу прогестерон.
Лікування овуляторной дисфункції
Причин відсутності овуляції може бути багато, так що і лікування вам може бути призначено різний. Найпростіше, якщо причина «нервова» - уникайте стресів, і буде вам щастя. Або ж якщо ви просто перевтомлюєтеся - поміняйте роботу або навантаження у фітнес залі, і вже через місяць ваш організм запрацює, як потрібно.
Доктора намагаються обійтися безмедикаментозно і в тому випадку, якщо роботу організму порушив стрибок ваги. Вони коректують меню жінки, а в разі ожиріння рекомендують їй зайнятися спортом. Звичайно, овуляція не настане відразу, а при втраті (або навпаки, наборі) від 7 до 10 кілограмів - зате без ліків.
Перед тим, як все ж виписати жінці напрямок в аптеку, її перевіряють на:
- непрохідність або спайки маткових труб,
- запалення в піхві, трубах, матці,
- наявність безпліддя у її чоловіка.
Який принцип роботи спрямованих на повернення овуляції препаратів? Вони стимулюють дозрівання фолікулів, вироблення гонадотропінів, а також «підганяють» роботу гіпофіза.Чи варто говорити, що такі гормональні засоби призначаються тільки після ряду досліджень і аналізів, і виписувати їх повинен досвідчений лікар.
Іноді жінки вирішують почекати, «раптом саме пройде», або ж шукають народні методи лікування. І даремно! Чим раніше усунути гормональні проблеми, тим легше пройде лікування. Якщо вже зміни репродуктивної системи пішли, з часом вони можуть стати незворотними. Не дозволяйте своєму організму «розслабитися» до такої міри! Зверніться до фахівців, і зовсім скоро овуляція пропаде у вас вже з іншої причини - через щасливої вагітності.
Що таке овуляція
Термін овуляція походить від латинського слова, в перекладі означає «яєчко». Він описує процес, коли дозріла і готова до запліднення жіноча гамета виходить з фолікула. Регулюється робота цієї системи гормональним фоном, який стабільний у здорової жінки.
Процес дозрівання гамети починається відразу після завершення менструальної кровотечі. Вироблення естрогену стимулює ріст декількох фолікулів, серед яких до середини циклу виділяється один (рідше - два і більше). Коли так званий мішечок, що містить яйцеклітину, готовий до розкриття, гіпофізом продукується лютеїнізуючого гормону. Завдяки йому, гамета потрапляє в черевну порожнину, а, потім, спускається по фаллопієвих трубах. На своєму шляху яйцеклітина зустрічається з чоловічим спермием, в результаті чого настає запліднення. Якщо злиття не відбувається, але через 10-14 діб починається новий цикл з черговою менструацією.
Якщо немає овуляції, то завагітніти не вийде. Ця гіпотеза підтверджена багато років назад. Однак сучасні методики допоміжних репродуктивних технологій зробили неможливе. Завагітніти, якщо немає овуляції, можна, але доведеться піддати свій організм гормональної, медикаментозної або хірургічний корекції, а при відсутності результату використовувати донорський матеріал.
Симптоми і діагностика ановуляции
Відсутність овуляції може протягом тривалого часу ніяк себе не проявляти. Поки жінка не захоче завагітніти, нічого її турбувати не буде. З таким же успіхом представниця слабкої статі може гостро відчувати ознаки відсутності овуляції, які виражаються в:
- нерегулярності менструального циклу (за винятком фізіологічних причин ановуляції),
- рідкісних і мізерних місячних, які з кожним разом стають менше і сходять нанівець (буває при хронічній тривалої ановуляции),
- матковій кровотечі (викликано надмірним розростанням ендометрія протягом довгого періоду і раптовим настанням менструації),
- зовнішні зміни (при поликистозе яєчників відбувається збільшення маси тіла, надмірне оволосіння і появі вугрової висипки),
- хворобливих відчуттях в області молочних залоз (при підвищеному пролактину).
Для жінок найголовнішою ознакою того, що необхідно звернутися до гінеколога, є відсутність вагітності. Даний симптом відноситься до одних з перших, на підставі яких ставиться діагноз ановуляція.
Симптоми відсутності овуляції відразу помічаються гінекологом. При зверненні до лікаря пацієнтка розповідає про своїх скаргах. На підставі первинної консультації лікар не може поставити точний діагноз і з упевненістю сказати про те, що овуляція не відбувається. Для констатації цього факту необхідно провести обстеження.
Першою і найбільш доступною діагностичної маніпуляцією є УЗД. Дослідження показує стан статевих залоз (наявність пухлин, кіст, спотвореного розміру, відсутність домінантного фолікула). Припустимо віднести виявлені патології до одного циклу. Якщо в наступний місяць картина повторюється, то сумнівів не залишається: овуляції немає.
Другим кроком у діагностиці стає аналіз на гормони.У певні дні менструального циклу жінки призначають здати кров на визначення рівня ФСГ, ЛГ, прогестерону і естрадіолу. Якщо статеві гормони в нормі, то додатково досліджуються ТТГ, тестостерон, пролактин.
Легкий і достовірний спосіб діагностики ановуляции - вимір базальної температури. Маніпуляція здійснюється ректальним методом щодня, відразу після пробудження. Показники вносяться в таблицю, яка вибудовує криву. У нормі вона має низькі значення в першій фазі циклу і високі - в другій. Між цими періодами є западання (одноденне зниження) значень, що свідчить про максимальну вироблення ЛГ. Графік базальної температури при відсутності овуляції нерівномірний, з присутністю сплесків і знижень показників.
Що таке ановуляція і як зрозуміти, що яйцеклітина не виходить з яєчника, повинна знати кожна представниця слабкої статі. Нерегулярні місячні є приводом для звернення до гінеколога і проведення діагностики.
Чому не лопається фолікул
Причин відсутності овуляції безліч. Все що впливають чинники діляться на фізіологічні і вимагають медикаментозного лікування, внутрішні і зовнішні. Патологічні причини відсутності овуляції бувають наступними:
- полікістоз яєчників (в процесі дозрівання з'являється фолікулярна кіста, а яйцеклітина не може покинути місце свого зростання через щільної капсули яєчника),
- вроджені вади розвитку статевих залоз (такі патології, що викликають ановуляцию, визначаються рідко, але вони практично не виліковуються),
- інфекційно-запальні захворювання (можуть мати гострий або хронічний перебіг, від останньої форми позбутися набагато складніше),
- ендокринні порушення (патології щитовидної залози і надниркових залоз).
В результаті діагностичних заходів можна отримати різні відомості, які побічно розповідають про причини ановуляції:
- персистенция (фолікули не лопаються через низький рівень ЛГ, вони зберігаються в яєчнику до моменту менструації і після неї),
- кіста (домінантний фолікул досягає дуже великих розмірів, через що не може випустити яйцеклітину, при його обсязі понад 22 мм говорять про функціональної кісті, яка проходить протягом декількох циклів),
- лютєїнізация неовулірующего фолікула (передчасна вироблення ЛГ припиняє розвиток не виріс фолікула, в результаті яйцеклітина не виходить, а на його місці утворюється жовте тіло),
- не що розвиваються фолікули (фолікул не луснув через те, що просто не зміг вирости, причиною цього процесу зазвичай стає недолік гормонів першої фази).
Синдром розірвався фолікула, коли дозрівання йде, а розкриття не відбувається, діагностується у жінок через хронічної втоми, стресу, недосипання, неправильне харчування, зловживання алкогольними напоями і через інших зовнішніх факторів. Лютєїнізация фолікула в цих випадках може відбуватися або бути відсутнім.
Присутність жовтого тіла в яєчнику не гарантує овуляції. Визначити, чи відбувся вихід яйцеклітини, можна по супутнім непрямим симптомів.
Чому немає овуляції при регулярних місячних
Відсутність овуляції при регулярних місячних може спостерігатися через фізіологічних чинників:
- різка зміна маси тіла, надмірна або недостатня вага (у організму недостатньо ресурсів для освіти яйцеклітини, тому кожен раз буває ановуляторий цикл),
- період статевого дозрівання (овуляція може бути відсутнім у дівчат в пубертатному періоді протягом двох років з виникнення менструальної функції),
- післяпологовий період (відсутність овуляції при регулярних місячних буває при грудному вигодовуванні),
- припинення прийому гормональних контрацептивів (овуляція після скасування ОК відновлюється протягом 1-6 місяців).
Ановуляція при регулярних місячних допускається не більше двох разів протягом року.Якщо в інші місяці домінантний фолікул дозріває, і яйцеклітина покидає місце свого освіти, то жінка здорова. Дані 1-2 періоду в рік можуть бути трохи коротше або довше. Менструацію після ановуляторних циклу не доводиться відновлювати, природна робота репродуктивної системи запускається самостійно.
Симптомами того, що місячні є, а овуляції немає, стають нерегулярні цикли, короткі або затяжні кровотечі. Буває так, що в один місяць є рясна менструація з погіршенням самопочуття, а виділення мізерні, що проходять за 2-3 дня, з'являються на наступний цикл.
Чи можна завагітніти без овуляції
Абсолютна відсутність овуляції веде до безпліддя. Завагітніти жінка здатна, коли яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються і зливаються воєдино. Утворився набір клітин продовжує ділитися, спускається матку і закріплюється там на решту 9 місяців. Коли гамета НЕ дозріває або не покидає яєчник, мова ведуть про жіночу безплідність, пов'язаному з відсутністю овуляції. Зачаття при такому збігу обставин не здатна відбутися навіть при великому бажанні. Не допоможуть певні пози, дні і навіть нетрадиційні методики лікування.
Ановуляція у жінок до 30-35 років відбувається 1-2 рази на рік. Чим старше представниця слабкої статі, тим більше циклів з відсутністю виходу яйцеклітини у неї трапляється. Цей процес є природним і в підсумку призводить до менопаузи. Якщо овуляції немає у молодої жінки протягом декількох циклів, необхідно обстежитися і шукати причину. В іншому випадку пізніше вирішити проблему буде набагато складніше. Можна завагітніти, якщо немає овуляції, тільки за допомогою допоміжних репродуктивних технологій з застосуванням донорської яйцеклітини.
Немає овуляції: що робити
Лікування ановуляції зводиться до пошуку причини, що провокує дане стан, і її усунення. Найчастіше жінці досить переглянути свій ритм життя, як відразу настає вагітність. Ось що можна зробити самостійно:
- нормалізувати харчування (статистика показує, що зміна раціону і зниження маси тіла всього на 10% при ожирінні дозволяє організму самостійно відновити овуляторную функцію),
- усунути психоемоційні розлади (стрес негативно позначається на здоров'ї жінки, виснажує організм і навіть може стати причиною безпліддя),
- нормалізувати сон (для правильної роботи організму і достатньою секреції статевих гормонів потрібно спати не менше 7 годин на добу),
- відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн і наркотики порушують роботу взаимозависящих систем організму, а також підвищують ймовірність дозрівання дефектної яйцеклітини),
- більше рухатися (для нормального кровообігу в малому тазу жінці необхідно рух, слід більше гуляти, ходити пішки, займатися плаванням, гімнастикою або здійснювати велопрогулянки).
Якщо перераховані вище способи не допомогли, а хронічна ановуляція зберігається, то необхідно вирішувати питання лікування з лікарем. Виявлене нормогонадотропною ановуляторне безпліддя вказує на те, що причину необхідно шукати всередині організму. Спровокувати це стан можуть хвороби залоз (статевих, щитовидної, надниркових залоз), порушення в роботі гіпофіз-гіпоталамусной системи, ранній клімакс і виснаження яєчників.
Лікування супутніх захворювань
Щоб завагітніти і відновити овуляцію, необхідно провести повноцінне обстеження та дізнатися, які збої є в роботі організму. Всі системи людини нерозривно пов'язані між собою. Патології одних органів можуть провокувати відхилення в інших. При порушеннях в роботі щитовидної залози призначаються тиреоїдні гормони. Захворювання, пов'язані з системою кровотворення і кровообігу, теж можуть стати перешкодою для овуляції. Інфекції статевої сфери усуваються за допомогою антибіотикотерапії.
7 пацієнток з 10, позбавилися від хвороб, що провокують ановуляцию, змогли відновити свою фертильність і зачати дитину.
відновлення циклу
Причиною того, що не виходить яйцеклітина з яєчника, може бути полікістоз. Патологія супроводжується утворенням щільної капсули на статевій залозі, в результаті чого дозрівають фолікули перетворюються в кісти, і відбувається порушення циклу. Лікування синдрому полікістозних яєчників комплексне: спочатку виконується операція, а потім призначається підтримуюча терапія. У половини пацієнток овуляція відновлюється самостійно вже в перший цикл після операції.
Порушення овуляції часто припускають використання гормональних засобів. На термін від 3 до 6 місяців пацієнтці призначаються оральні контрацептиви, що дозволяють статевих залоз «відпочити». Після припинення терапії в 3 випадках з 10 виникає синдром відміни, коли відпочилі яєчники дозрівають і випускають яйцеклітину. Якщо відсутня овуляція і після таких маніпуляцій, то тактика дій змінюється лікарем.
стимуляція овуляції
Якщо фолікул не тріскається, його необхідно простимулювати. Запуск роботи яєчників здійснюється за допомогою різних препаратів (їх призначає лікар): Клостилбегит, Меногон, Пурегон. Перед овуляцією може знадобитися укол ХГЧ. Другу фазу підтримують за допомогою засобів з прогестероном: Дюфастон, Іпрожін, Утрожестан. При проведенні стимуляції настає вагітність, як правило, вже в першому-другому циклі, якщо відсутні інші проблеми, що перешкоджають зачаттю. Викликати овуляцію за допомогою стимулюючих ліків недостатньо. Необхідно протягом усього циклу проводити ультразвуковий моніторинг та відслідковувати час виходу яйцеклітини. Можливість зачаття зберігається протягом 1-2 діб в цей період.
У разі ановуляции лікування гормонами, стимулюючими секрецію статевих залоз, проводиться не більше 3-5 разів за все життя. Справа в тому, що ці препарати здатні викликати гіперфункцію яєчників, в результаті чого залози виснажуються. Гіперстимуляція є неприємним і досить небезпечним станом. Вона вимагає медикаментозної корекції і постільного режиму.
Застосування методів допоміжних репродуктивних технологій в 95 випадків з 100 передбачає стимуляцію, так як самостійна овуляція відсутня або на неї розраховувати не доводиться. Народні засоби теж застосовуються жінками (трави борова матка, шавлія і червона щітка), але рідко дають позитивний результат.
Що таке ановуляція
У нормі протягом усього репродуктивного періоду (приблизно з 12-13 до 45-48 років) в організмі дівчини щомісяця відбуваються такі зміни:
- Зростання і дозрівання декількох антральних фолікулів (з першого дня циклу приблизно до 9-10 дня).
- Домінування серед цих фолікулів одного - найбільшого, що збільшується в розмірах до моменту овуляції.
- Овуляція - вихід яйцеклітини з домінантного фолікула і формування жовтого тіла, який виробляє «гормон вагітності» - прогестерон. У момент овуляції можливі неприємні відчуття - короткочасні тягнуть болі внизу живота, біль в грудях.
Далі можливі 3 варіанти:
- Злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом і подорож зиготи по маткових трубах в матку, а потім настання вагітності.
- Відсутність запліднення, вихід на 28 день циклу відшарованому функціонального шару ендометрія разом з яйцеклітиною - менструація.
- Відбувається запліднення яйцеклітини, але не включаються механізми повноцінної імплантації (в силу різних причин). У цьому випадку також починається новий менструальний цикл і невеликою затримкою.
Що таке ановуляція у жінок? При ановуляції яйцеклітина або не дозріває, або не залишає домінантний фолікул. Це - порушення гормонального фону, які потребують медичного втручання.При ановуляції вагітність неможлива, так як яйцеклітини немає в трубах - зустріч її з сперматозоїдом не може відбутися.
причини ановуляції
Причинами ановуляции виступають різні чинники, в основному гормонального характеру. Відбувається збій в роботі злагодженої системи «гіпоталамус-гіпофіз». Гіпоталамус - це ділянка проміжного мозку, який контролює роботу гіпофіза. У свою чергу, гіпофіз - особлива залоза на нижній поверхні головного мозку - виробляє 2 необхідних для дозрівання і виходу яйцеклітини гормону:
- лютенеізірующій (ЛГ),
- фолликулостимулирующий (ФСГ).
Порушення їх виробництва веде до ановуляції. Найчастіше основна причина проблем з формуванням здорової яйцеклітини криється саме тут.
Серед причин порушень і гормональні збої виділяють:
- неправильну роботу надниркових залоз,
- захворювання щитовидної залози,
- ожиріння,
- надмірну вироблення чоловічих гормонів.
Всі ці порушення, часом не помічаються жінкою до того моменту, як вона збирається зачати дитину, ведуть до відсутності овуляції.
Ановуляція: симптоми
Симптоматика може бути різною. Найчастіше вона проявляється:
- подовженням або укороченням циклу,
- нерегулярними менструаціями,
- зміною характеру виділень (вони стають незвично мізерними або, навпаки, рясними).
Іноді місячні протікають без виражених змін, при регулярному циклі. При цьому сама жінка може лише зауважити, що вона:
- додала кілька кілограмів за короткий час,
- навпаки, схудла,
- страждає від перепадів настрою, дратівливості.
Часом спостерігається оволосіння за чоловічим типом (при синдромі полікістозних яєчників). Дівчата можуть помічати виділення світлої рідини з сосків - ознака гіперпролактинемії, яка веде до придушення овуляції.
хронічна ановуляція
Далеко не завжди ановуляция говорить про патологію. Один-два рази на рік, а в віці понад 40 років - до 6 разів на рік, цикли бувають ановуляторними. Це ановуляція при нормальному гормональному фоні. Виникає вона внаслідок невеликих збоїв в роботі організму, обумовлених:
- стресами,
- зміною клімату,
- загостренням хронічних захворювань,
- віковими змінами.
Такі випадки лікарі не вважають за необхідне лікувати. А ось хронічна ановуляція повинна стати приводом для всебічного обстеження, якщо жінка має намір стати матір'ю.
При цьому порушення менструального циклу за типом ановуляции можуть спостерігатися щомісяця.
Деякі ознаки жінка може виявити сама, навіть якщо місячні у неї зовні протікають як зазвичай. Перш за все, це - відсутність змін в графіку базальної температури.
Якщо жінка веде графік, то вона може помітити, що БТ в другій фазі при ановуляції залишається низькою. Нормальна ситуація, коли перед самою овуляцією температура падає на кілька десятих градуса, а після, якщо все відбувається без порушень, піднімається до 37 0 С.
При ановуляції цього не відбувається: температура ніколи не піднімається вище позначки 36,9 0 С. Ановуляція діагностується при регулярних місячних.
Ознаки та причини ановуляції
Ановуляція при регулярних місячних можлива при СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), при ранньому виснаженні яєчників.
Раннє виснаження яєчників настає у віці до 40 років. Чому так відбувається і чи лікується це? Причин може бути багато:
- гінекологічні захворювання,
- сильний тривалий стрес,
- спадковий фактор,
- оперативних втручаннях на яєчниках,
- ендометріозі яєчників,
- генетичні порушення.
Зазвичай такий стан спостерігається у жінок, чий фолікулярний запас спочатку низький. Кількість антральних фолікулів в організмі майбутньої дівчинки закладається ще до народження. Протягом життя запас витрачається. Поповнити його неможливо. Тому раннє виснаження овариального запасу говорить про наближення клімаксі.Ознаки ановуляции, які може виявити сама пацієнтка, при цьому відсутні (за винятком «рівною» базальної температури і відсутності бажаної вагітності). Місячні продовжують йти, тільки на УЗД видно відсутність домінантного фолікула і надалі - жовтого тіла. Чи можна завагітніти в цьому випадку? Самостійно - немає. Вихід - ЕКО з донорською яйцеклітиною.
СПКЯ - стан, який можна вилікувати і отримати самостійну вагітність. Сьогодні багато тих, хто завагітнів після лікування полікістозу яєчників і народив прекрасних дітей.
При СПКЯ фолікули під впливом гормонів дозрівають, однак процес йде не до кінця: на УЗД видно відразу 10-15 фолікулів, тронувшихся в зростання в одному циклі. Вони доростають до певного розміру, але серед них не виділяється домінантний. Всі вони перетворюються в кісти - капсули, заповнені рідиною, і залишаються в яєчниках. Лікар помітить ці ознаки ановуляции на УЗД.
Такі зміни відбуваються через надмірної активності чоловічих гормонів в організмі жінки. Вони пригнічують роботу жіночих, в результаті чого зачаття стає неможливим.
Діагноз «СПКЯ» не є вироком: захворювання піддається лікуванню. Але необхідно терпіння і ретельне дотримання рекомендацій лікаря.
лікування ановуляції
Питання, як завагітніти при відсутності своєї овуляції, має вирішуватися індивідуально. Кому-то буде досить курсу лікування гормональними препаратами. Хтось зможе швидко налагодити гормональний фон, застосувавши фізіотерапію. Комусь доведеться погоджуватися на лапароскопію з Дріллінг яєчників або на проведення екстракорпорального запліднення.
Для лікування ендокринного безпліддя та ановуляції застосовуються такі медичні препарати, як дюфастон і оваріум композитум.
Дюфастон необхідний при недостатності лютеїнової фази. Це аналог жіночого гормону прогестерону, який необхідний для успішного зачаття і виношування вагітності. Дюфастон стимулює активність жовтого тіла.
Оваріум композитум налагоджує роботу репродуктивної системи. Ліки сприяє поліпшенню харчування тканин, нормалізує процес метаболізму.
Як лікувати ановуляцию, вирішує лікар в кожному конкретному випадку індивідуально, виходячи з результатів обстеження.
Ановуляція: лікування народними засобами
Іноді з ановуляцією можна впоратися за допомогою народної медицини. Однак слід пам'ятати, що це можливо лише в легких випадках, коли досить прибрати стресовий фактор і стабілізувати гормональний фон.
Існує такий спосіб: потрібно заварювати гарячою водою (близько 250 мл) 25 г листя шавлії і пити по 45 мл за один раз. Вживають настій 4 рази на добу. Починають лікування на п'ятий день менструального циклу. Шавлія містить фітоестрогени, ідентичні до жіночого гормону естрогену - за рахунок цього «підстьобується» овуляція.
Популярний настій борової матки. Найкраще заварити її в термосі з розрахунку:
Наполягають ліки 12 годин. П'ють після їжі 4 рази на день (по 150 мл - це три чверті склянки).
Ефективна в НЕ запущених випадках фізіотерапія при ановуляції. це:
- грязьові ванни,
- магнітотерапія,
- електрофорез.
Ще одне популярне народний засіб - поїздка на море. Купання в теплій морській воді і повітряні ванни, напоєні сонячним світлом, нерідко налагоджують гормональний фон навіть без медичного втручання.
Які захворювання можуть бути причиною ановуляції
Причиною порушення процесу овуляції може бути захворювання органів, що відповідають за дозрівання яйцеклітини. Наприклад, це можуть бути вроджені патології яєчників, запалення або пухлини, а також полікістоз. Так як гіпофіз (залоза в головному мозку) відповідає за вироблення гормонів і регулює роботу ендокринної системи, його захворювання можуть сильно відбиватися на виробленні яйцеклітин. Крім того, велике значення в процесі овуляції має гіпоталамус (відділ в головному мозку).Він регулює дії гіпофіза. Коли жінка стикається з тривалим сильним стресом, гіпофіз починає працювати на виживання, тим самим пригнічуючи репродуктивну функцію.
Так як ендокринна система відіграє важливу роль у виробленні гормонів, захворювання щитовидної залози можуть стати основною причиною ановуляції. Менструальний цикл може проходити, як і зазвичай, але при ньому не дозрівають і не виходять яйцеклітини. Якщо менструація припиняється зовсім, значить, відхилення в роботі щитовидної залози дуже великі. Буває, що їй просто не вистачає йоду, тому, якщо жінка планує найближчим часом завести дитину, фахівці можуть порекомендувати вживати йодид калію або звичайну йодовану сіль.
Іноді, ановуляція відбувається через хвороби надниркових залоз. Так як цей орган синтезує і переробляє і чоловічі, і жіночі гормони, при порушенні його функції може збитися рівновагу і почнеться вироблення більше чоловічих гормонів, через що овуляція може припинитися.
Основні симптоми відсутності овуляції
Завдяки уважному спостереженню за менструальним циклом і періодом овуляції, можна визначити, чи існують в організмі жінки будь-які проблеми. Ось лише деякі основні симптоми, які можна побачити під час проведення дослідження при виявлення ановуляції:
- Порушення показників базальної температури.
- Чи не регулярний менструальний цикл (олігоменорея).
- Менструації повністю відсутні (аменорея).
- Симптоми передменструального синдрому знижені або відсутні.
- Рясні кровотечі під час менструації.
Як зрозуміти, чи відбулася овуляція
Якщо сімейна пара, яка хоче завести дитину, веде нормальне і регулярне статеве життя, спеціально підраховувати час овуляції не потрібно. Якщо овуляція відбулася, дівчина завагітніє. Жінки, у яких менструальний цикл має певний інтервал і тривалість в 21-35 днів, частіше за все не страждають від ановуляции. Коли вагітність не може наступити довгий період часу, слід звернутися до фахівця.
Як перевірити себе на відсутність овуляції, не вдаючись до допомоги лікаря в домашніх умовах? Для цього можна поміряти температуру в прямій кишці (базальну). Перша половина циклу характеризується температурою, яка становить менше 37 градусів. Перед днем настання овуляції, вона повинна знизитися, а потім різко піднятися і складати від 37,2 до 37,4 - це нормальні показники. Такий температура повинна бути приблизно від 10 днів до двох тижнів. Перед початком менструації вона знижується. Якщо дівчина завагітніла, то рівень базальної температури знижуватися не буде.
Іноді овуляція характеризується появою з піхви певних виділень. На вигляд вони тягучі і трохи нагадують білок яйця. Такі виділення можуть бути приблизно три або чотири дні. Після їх припинення протягом наступного дня можуть спостерігатися невеликі кров'янисті виділення, але вони припиняються буквально через 24 години. Одним із симптомів овуляції є біль в спині або дискомфортні відчуття внизу живота, там, де розташований яєчник, в якому дозрів домінантний фолікул.
Крім базальної температури, перевірити, чи нормально проходить овуляція, можна за допомогою спеціальних тестів на овуляцію. Вони трохи нагадують тести на вагітність. Принцип їх дії полягає у визначенні піку лютеїнізуючого гормону. Прямо перед тим, як яйцеклітина повинна вийти з фолікула, рівень даного гормону сильно підвищується. Це видно по сечі і відповідно на індикаторі тесту приблизно за добу до овуляції. У разі якщо, провівши в домашніх умовах таку перевірку, з'явилися підозри, що розвинулася ановуляція, слід звернутися до фахівця.
Щоб провести діагностику зазвичай лікарі призначають проходження ультразвукового дослідження.Його проводять відразу після закінчення менструації і потім кожні 2-3 дні, поки не дозріє домінантний фолікул і не відбудеться процес овуляції. Крім того, перевіряється рівень певних гормонів в крові. Таке дослідження допоможе зрозуміти, чи існує відсутність овуляції і визначити, що саме є його причиною.
Як вимірюється базальна температура
Перевіряти базальну температуру потрібно вранці, не встаючи з ліжка. Робити це потрібно регулярно і в один і той же час за допомогою одного термометра. Вплив на результат можуть надавати інфекції, вживання алкоголю, деякі медичні препарати, будь-які фізичні навантаження і статевий акт напередодні перевірки. Якщо жінка вживає контрацептивні препарати, перевіряти температуру прямої кишки немає сенсу. Отримані дані потрібно записувати за допомогою графіка, який можна скласти так: вертикальна шкала - температура, горизонтальна шкала - дні циклу.
Графік базальної температури
Графік вимірювання базальної температури повинен виглядати приблизно так.
Можете для зручності роздрукувати цей порожній бланк, і записувати в ньому зміни базальної температури щодня.
1. Збір анамнезу.
Лікар на прийомі повинен запитати у пацієнта, чи спостерігаються порушення в менструальному циклі, або він взагалі відсутній. Це питання дуже важливе, тому що відповідь на нього допоможе фахівця визначити, чи існує овуляторная дисфункція. Однією з рекомендацій лікаря може бути регулярна перевірка базальної температури протягом декількох місяців щодня.
Після цього фахівець повинен призначити здачу аналізу на гормони, наприклад, на прогестерон. Саме підвищена концентрація даного гормону в крові свідчить, що овуляція відбувається. Якщо прогестерону в крові трохи, значить, патологія овуляції все-таки присутня.
Крім того, пацієнта можуть послати на ультразвукове дослідження. Завдяки йому можна побачити розміри яєчників і матки, а також їх форму. Також УЗД покаже, чи є полікістоз яєчників. За допомогою даного дослідження визначається, як розвивається фолікул, і як відбувається овуляція. Але, щоб це побачити, треба проводити УЗД кілька разів через 2-3 дня.
Як усунути причини ановуляції
Коли основні фактори, що впливають на роботу репродуктивної системи і відсутність овуляції, визначені, потрібно або їх повністю усунути, або ж зменшити їх дію на організм. Наприклад, якщо таким чинником є стрес, слід уникати ситуацій, які до нього призводять. Крім того, важливо правильно розподіляти фізичні навантаження. Коли на збій овуляції впливає надмірна або недостатня вага, тоді лікар може порекомендувати певну дієту, яка буде сприяти або зниження ваги, або набору кілограмів. Іноді, таких дій буває достатньо, щоб організм знову почала працювати без збоїв.
Якщо відбувається яке-небудь запалення, то визначають його причину і призначають відповідне лікування. У разі наявності анатомічних відхилень в яєчниках, іноді єдиним виходом із ситуації може бути хірургічне втручання. В інших випадках застосовують спеціальну терапію для усунення гормональних порушень.
Фахівці можуть порадити пацієнту під час лікування використовувати протизаплідні препарати (на протязі від трьох місяців до півроку). Ця тактика дасть час, щоб яєчники, образно кажучи, відпочили, а після проходження лікувального курсу знову запрацювали на повну силу.
Як стимулювати овуляцію
Іноді бувають випадки, коли причина відсутності овуляції усунена, а проблема залишається. Тоді лікар гінеколог-ендокринолог може призначити спеціальне медикаментозне лікування, стимуляцію. Це може бути такий гормональний препарат, як тамоксифен (Кломифена цитрат). Його слід вживати в певні дні менструального циклу.Дія даного препарату полягає в стимуляції гіпофіза, а також у виробленні гонадотропінів, до яких відноситься і фолікуллостімулірующій гормон. Під час стимуляції овуляції слід щодня вимірювати базальну температуру і робити контрольні ультразвукові дослідження.
Як показує статистика, у 42% -57% жінок, які брали даний препарат, відновилася овуляція, а 31% змогли завагітніти. У разі якщо дані ліки не підходить, фахівці призначають Пергонал. Він сприяє посиленню дозрівання фолікула. Іноді також застосовують хоріонічний гонадотропін.
При використанні стимуляції, у жінки з'являється ймовірність завагітніти на 70%. Так як дана терапія має побічні ефекти, а доза гормональних препаратів з кожним разом збільшується, стимулюючу терапію проводять не більше п'яти разів за все життя. Якщо ж подібні засоби приймати часто і багато, вони можуть збільшити ймовірність розвитку раку яєчників. Ці органи можуть виснажитися, що призведе до раннього клімаксу.
Якщо лікування протягом трьох або чотирьох місяців не дало особливих результатів, то, можливо, причини безпліддя криються в іншому. Тоді лікарі застосовують допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ) або оперативне втручання.
Отже, відсутність овуляції, хоча і є основною причиною безпліддя, може успішно лікуватися. При гормональному лікуванні 85% жінок в перші два роки після терапії можуть зачати дитину. А при використанні ЕКО буквально у 98% жінок з'являється можливість завагітніти і виносити здорову дитину.
