Стан жіночих молочних залоз безпосередньо залежить від співвідношення статевих гормонів, яке постійно змінюється протягом життя. Якщо в молочній залозі з'являється біль, то жінка починає аналізувати, з чим вона може бути пов'язана, лякається супутніх ознак. Часто хвилювання виявляються марними, відчуття бувають викликані причинами, що не мають відношення до захворювань грудей. Але нерідко больова реакція - це симптом патології в тканинах залози, що вимагає негайного обстеження.
Класифікація больових відчуттів в грудях
Коли жінка звертається до лікаря зі скаргами на болючі симптоми в області грудей, то перше, про що запитує лікар, це характер больових відчуттів, їх тривалість, періодичність, локалізація. Основною ознакою, за яким класифікуються болю, що виникають в молочних залозах, є наявність або відсутність періодичності їх настання.
Розрізняють 2 види болю:
- Нециклічні. Їх тривалість та інтенсивність ніяк не пов'язані з менструаціями (наприклад, біль через пошкодження грудей, захворювання молочної залози). Нециклічні больові відчуття найчастіше виникають в одних грудей, локалізовані в певній ділянці, мають постійний характер, можуть посилюватися з часом.
- Циклічні. Їх виникнення пов'язане з процесами вироблення певних гормонів в різних фазах менструального циклу.
Відразу після менструації зростає рівень естрогенів, що призводить до утворення нової яйцеклітини в яєчнику. Приблизно через 14 днів вона дозріває, відбувається овуляція. В результаті запліднення яйцеклітини у жінки настає вагітність. У цей час підвищується рівень прогестерону, зародок потрапляє в матку, починається його розвиток. Відбуваються зміни в молочних залозах, можуть виникнути тягнуть болі в грудях.
Якщо яйцеклітина не запліднена, то співвідношення гормонів змінюється у зворотний бік, приводячи до видалення яйцеклітини разом зі слизовою оболонкою матки. Настає менструація, процес, пов'язаний з больовими відчуттями, як в матці, так і в молочній залозі. Після менструації вони проходять, якщо у жінки зі здоров'ям все гаразд.
Характер больових відчуттів
Масталгія (її ще називають мастодинії) - це біль в молочній залозі. Вона буває колючої, ріжучої, що стріляє, ниючий, пекучої, пульсуючою, постійною. Біль може віддавати в плече, супроводжуватися почуттям розпирання грудей через що виникають набряків м'яких тканин.
За характером відчуттів лікар зробить припущення про наявність захворювання.
причини болю
Причинами болю в грудях можуть бути:
- гормональні процеси, пов'язані з менструальним циклом,
- зміни в тканинах грудей при вагітності,
- захворювання молочної залози,
- травми грудей,
- операції на молочних залозах,
- захворювання інших органів і систем організму.
Причини циклової болю
ПМС (передменструальний синдром) є одним з головних джерел циклової болю в грудях. Ниючий або колючий біль з'являється за кілька днів до менструації і закінчується після неї. Хворобливі відчуття супроводжуються набуханням грудей, дотику до неї стають хворобливими через набряк тканин.
Виникнення такого синдрому пов'язано з різними чинниками: станом нервової, ендокринної, серцево-судинної систем, інтенсивністю обміну речовин. Тому характер і сила відчуттів, пов'язаних з ПМС, у жінок індивідуальна.
Хворобливі відчуття під час овуляції (розриву фолікула і виходу яйцеклітини). Багато жінок її не відчувають.
На інтенсивність больових відчуттів можуть вплинути особливості анатомічної будови і розміри грудей. Зазвичай біль, що виникає в молочній залозі через гормональні зміни, пов'язані з менструальним циклом, лікування не вимагає.
Болі в грудях при настанні вагітності
Значні гормональні зміни спостерігаються в організмі жінки при настанні вагітності. Підвищення рівня пролактину призводить до збільшення числа клітин залізистої тканини, розростання молочних проток і судинної системи. У молочній залозі відбувається підготовка до лактації, збільшення обсягу залози, посилюється тиск на нервові закінчення сусідніх тканин, що викликає хворобливі відчуття.
Болі в грудях при менопаузі
У період менопаузи в організмі жінки знову виникає значний гормональний зрушення. У деяких випадках це може привести до появи захворювань молочної залози. Як правило, у жінок більш молодого віку при цьому відбувається порушення менструального циклу, через якого вони звертаються до лікаря. Це дозволяє своєчасно помітити симптоми захворювань.
При менопаузі менструації вже не носять регулярного характеру, можуть взагалі зникнути. Поява болю в грудях буває іноді єдиним симптомом, за яким виявляється серйозне захворювання. Тому виникнення больових відчуттів в період менопаузи має насторожити жінку і змусити піти на перевірку до лікарів: гінеколога, мамолога, ендокринолога.
Захворювання, які викликають появу хворобливих відчуттів в грудях
Іноді болю в грудях стають супутнім ознакою захворювань інших органів. Наприклад, при захворюваннях серця жінку турбує ниючий біль в лівій груді. При захворюваннях печінки болюче відчуття виникає в підребер'ї і віддається в правій груді.
Джерелом хворобливих відчуттів може бути невралгія, запалення міжреберних нервів. При цьому колючий біль посилюється при диханні, ходьбі, віддається в спині, залежить від положення тіла.
Захворювання молочних залоз як причина больових відчуттів
мастопатія - патологічне розростання сполучної і залізистої тканини молочної залози з утворенням окремих вузлів і кістозних порожнин в її тканинах. Іноді з'являються виділення із сосків. Ниючий тупий біль не завжди відчувається відразу, може з'явитися вже на більш пізній, небезпечній, стадії захворювання, коли мастопатія здатна перероджуватися в злоякісну пухлину.
Відео: Болі в молочних залозах при мастопатії
фіброаденома - доброякісна пухлина, при якій в одній або обох залозах з'являються болючі ущільнення. Зазвичай при виявленні їх видаляють, щоб не допустити їх переродження в рак.
Містить - інфекційне запалення молочних залоз. Зазвичай виникає в період лактації. Тріщини, які утворюються на сосках при годуванні дитини, а також застій молока стають причиною гнійного запалення протоків. Процес дуже болісний, супроводжується підвищенням температури, набуханням і почервонінням залози. Виникає в одних грудей або в обох. Потребує лікування антибіотиками або хірургічного втручання.
Рак молочної залози. Біль виникає в різних ділянках грудей. На ранніх стадіях може не турбувати жінку. Симптомами цього захворювання є зміни структури шкіри грудей, почервоніння, утворення безформних щільних вузлів, які поступово стають дуже хворобливими. Пекучий біль стає постійною, спостерігається збільшення пахвових лімфатичних вузлів, що викликає додаткові больові відчуття.
Значення самообстеження грудей
Біль у молочній залозі є дуже поширеним явищем. Якщо вона пов'язана з менструаціями або вагітністю, то ніякого лікування найчастіше не потрібно.
Жінки повинні регулярно проводити самообстеження грудей.У репродуктивному періоді це рекомендується робити на 5-7 день від початку кожної менструації, коли груди м'яка. У період менопаузи, коли цикл порушується або менструації зовсім відсутні, самообстеження грудей проводять 1 раз на місяць в будь-який день. Самодіагностика необхідна для того, щоб помітити найменші зміни в тканинах молочної залози. При виникненні болю, не пов'язаної з циклом, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, тим більше, коли виснажлива біль порушує звичайний ритм життя жінки.
попередження: Якщо безперервна біль в грудях триває більше 2 тижнів, якщо після менструації (коли в нормі її бути не повинно) вона не тільки не зникає, але ще і посилюється, це може бути ознакою серйозного захворювання. Ситуація заслуговує на особливу увагу, коли біль з'являється в одній залозі, її окремих ділянках.
Групи ризику
Ризик виникнення болю в грудях підвищується у жінок в наступних випадках:
- якщо вони не народжували взагалі або народили тільки 1 дитини,
- неодноразово робили аборти,
- після пологів не могли або відмовлялися годувати дитину грудьми,
- мають надлишкову вагу або груди великого розміру,
- мають спадкову схильність до ракових захворювань грудей,
- живуть нерегулярним статевим життям,
- страждають на цукровий діабет, ендокринними захворюваннями,
- перенесли травми грудей.
Стреси і шкідливі звички підвищують ймовірність захворювань грудей і виникнення болю.
Діагностика при болях в грудях
Пальпація. Дозволяє ретельно обстежити стан грудей вручну, виявити ущільнення, набряки тканин, зовнішні зміни, порушення симетрії молочних залоз. Обстежуються також лімфатичні вузли в області пахв.
УЗД. Дозволяє виявити ущільнення, встановити їх розмір і локалізацію.
мамографія - рентген молочної залози, що дозволяє встановити характер змін в її тканинах і ступінь їх поширення.
дуктографія - рентгенівське обстеження молочних проток, в які запускається рентгеноконтрастное речовина.
Біопсія. Відбирається і досліджується під мікроскопом тканину віддаленого в ході операції ущільнення. Це дозволяє точно встановити характер ураження і зробити прогноз з приводу подальшого розвитку захворювання.
Пневмокістографія. Є різновидом біопсії. Відбір вмісту кісти або пухлини проводиться за допомогою довгої тонкої голки.
Причини болю в грудній залозі
грудна залоза - це орган, який перебуває під чітким контролем ендокринної системи. Тому не буде перебільшенням стверджувати, що будь-які зміни у функції та структурі грудей обумовлені гормональними збоями. Тим більше, це чітко видно під час статевого дозрівання, коли у дівчинки перебудовується організм на «дорослий» режим роботи.
Циклічні зміни в гормональному балансі - це основна причина фізіологічно зумовленої болю в грудній залозі. Симптоми можуть відзначатися в таких випадках:
- в перші дні грудного годування,
- на ранніх стадіях вагітності,
- перед місячними.
Найчастіше сильний біль в грудях пояснюється саме фізіологічними причинами. Але під час прояви інших підозрілих симптомів, таких як ущільнення в товщі молочної залози, болять обидві груди, відбувається деформація сосків, незвичайні виділення з них, необхідно запідозрити захворювання і максимально швидко звернутися до лікаря.
фізіологічні причини
Функції організму жінки підкоряються циклічних змін гормонального балансу. Головні гормони, Що відповідають за роботу молочної залози - це пролактин, прогестерон і естрогени:
Пролактин - основний гормон, які контролює утворення молока,- Прогестерон активізує розвиток грудної залози, тим більше її набухання і зростання при вагітності,
- Під впливом естрогенів проходить ріст грудей у дівчаток-підлітків.Даний гормон потрібно для підтримання тонусу і пружності грудної залози.
Пролактин - основний гормон, які контролює утворення молока,Будь-які зміни в кількості вмісту в крові цих гормонів, особливо тривалі, можуть бути причиною, через що починає сильно боліти груди.
циклічна мастодиния
під поняттям «Циклічна мастодиния» маються на увазі що відбуваються при менструації постійні зміни у функції та структурі грудної залози, що супроводжуються дискомфортом і іншими неприємними відчуттями. Найчастіше такий стан відзначається у дівчаток, так як в підлітковому віці ще не встановився гормональний фон.
Перед настанням місячних яєчники виробляють прогестерон, під впливом якого грудна залоза трохи в розмірах збільшується. Нервові закінчення не встигають за цим процесом, через це весь час знаходяться в натягу. Це і є причиною появи гострої і колючої болю в грудях, яка часто буває абсолютно нестерпним.
Найчастіше біль проходить сама, тут же після безпосередньо початку менструації. Якогось особливого лікування цього стану немає.
Біль в грудях під час вагітності
Наступна дуже часта причина сильного болю в грудях - це вагітність, тим більше в першому триместрі. У цей момент ендокринна система у жінки готує організм до подальшого грудного годування: збільшуються кінцеві відділи грудних залоз, наближаючись один одному, соски грубіють і стають більше в розмірах.
Біль в сосках і в грудях під час вагітності точно так же, як і при циклічної мастодинії, пояснюється в основному невідповідністю швидкістю зростання нервових волокон і грудної залози. Саме тому цього вагітна жінка скаржиться не тільки на те, що у неї сильно починає боліти груди, а й на інші неприємні симптоми, такі як хворобливість під час дотику, печіння, свербіж.
На щастя, такий стан триває недовго: найчастіше соски болять лише на ранніх етапах вагітності, коли і проходить активне зростання грудей. На другому триместрі грудна залоза доходить до необхідних розмірів для подальшої лактації, і в даний час груди вже не повинна боліти.
Біль в грудях під час лактації
коли дуже сильно болить груди під час лактації, То це не весь час вказує на патологію. Зазвичай найболючіше перший грудний годування, так як до цього часу шкіра на соску ніжна і з легкістю травмується. Але вже до 3-4-му годівлі сосок огрубевает, і біль, як правило, не виникає.
Ще одна причина, чому може виникнути гостра біль в сосках при лактації - це їх травма, Коли малюк ще правильно не навчився смоктати. Причому на поверхні соска з'являються тріщини і садна, які можуть не гоїтися досить тривалий час.
Коли з якихось причин жінка грудьми не годує малюка і не зціджує молоко, то може з'явитися застій молока або лактостаз. Це захворювання проявляється відчуттям розпирання в грудній залозі і лікується звичайним сцеживанием молока. Коли на тлі лактостазу раптом сильно починає боліти груди, то це може бути симптомом запалення молочної залози або маститу.
мастопатія
Мастопатія є доброякісною хворобою, Яка з'являється внаслідок порушення балансу статевих гормонів у жінки і проходить з утворенням в товщі грудей ущільнень і вузлів. Під час мастопатії проходить нерівномірний збільшення тканин грудної залози, це характеризується такими симптомами:
ущільнення грудної залози, поява вузлів в її товщі, які болючі при промацуванні,- виділення із сосків,
- болю у всій грудей і в сосках.
ущільнення грудної залози, поява вузлів в її товщі, які болючі при промацуванні,При мастопатії найчастіше груди не дуже сильно болить. Крім цього, у багатьох жінок абсолютно відсутні якісь дискомфортні відчуття, і точний діагноз встановлюється тільки на підставі мамографії і ультразвукового обстеження.
міжреберна невралгія
досить гострий біль в молочній залозі може бути першою ознакою міжреберної невралгії. Ця хвороба з'являється через защемлення або пошкодження міжреберних нервів, який йде з області хребта до самих грудей.
У міжреберної невралгії існує ряд причин розвитку, але, як правило, вона пов'язана з остеохондрозом. При даної хвороби страждають міжхребцеві диски і хребці, що зміщуються з природного положення, і тиснуть на нервові закінчення, які йдуть від спинного мозку. Внаслідок цього виникає досить сильний біль, збільшується при зміні положення тіла.
Злоякісні утворення в грудній залозі знаходяться в п'ятірці найбільш поширених онкологічних хвороб. Серйозні підозри щодо даної небезпечної патології зобов'язані з'явитися в разі, якщо:
- змінилася структура і форма соска,
- груди болить підозріло довгий час,
- з'явилося загальне нездужання, схуднення, втрата апетиту, тривалий час зберігається субфебрильна температура (37-37,8С),
- в грудях утворився щільний вузол,
- збільшуються лімфатичні вузли в пахвовій частині.
Сильний біль при раку грудей з'являється через те, що пухлина проходить в нервові волокна або здавлює їх механічно. У певних випадках хвороба себе взагалі ніяким чином не проявляє, і в цьому випадку єдина можливість визначити онкологічну пухлину на найпершому етапі - це обстеження у фахівця і мамографія.
Як себе захистити від раку молочної залози? Необхідно періодично оглядати грудні залози на предмет наявності новоутворень, ущільнень і виділень з соска. Необхідно регулярно обстежуватися у мамолога, а також вчасно звертатися до лікаря при прояві будь-яких підозрілих симптомів, тим більше, якщо дуже довго болять соски.
фіброаденома
фіброаденома є доброякісною пухлиною, локалізується в грудній залозі. Вона собою являє кругле новоутворення, яке частіше за все безболісно, гладке і рухливе. Але з урахуванням від розташування і розміру даного вузла можуть проявлятися неприємні хворобливі відчуття, які змушують жінку звертатися до лікаря.
з'являються фіброаденоми, Як правило, в результаті коливань гормонального фону, зазвичай у молодих жінок, які досягли дітородного віку. На відміну від дифузної фіброзно-кістозної мастопатії, фіброаденоми потребують проведення біопсії. Щоб виключити наявність ракової пухлини, вводять голку в вузол і викачують за допомогою неї частину клітин, які в подальшому під мікроскопом вивчають. Якщо діагноз фіброаденома підтверджується, то новоутворення видаляють. Одночасно з пухлиною йде занепокоєння щодо можливого раку.
Кіста грудної залози
Кіста грудної залози - це порожнина, заповнена рідиною. Вважається, що майже у кожної жінки є одне або більше незначних кістозних новоутворень. У нормі вони з'являються під час місячного циклу, але в деяких випадках ці кісти збільшуються до досить великих розмірів, це жінці викликає дискомфорт і біль.
Якщо в процесі ретельного ультразвукового обстеження не визначена загроза раку, то маленькі кісти найчастіше не чіпають, а лікування здійснюють таке ж, як і під час дифузійної мастопатії. Якщо освіти кіст викликають підозру (мають пристінковий компонент, великі, запалені) і в той же час провокують значну біль, потрібно зробити операцію по їх видаленню.
Види болю в молочній залозі
Болі в грудях поділяють:
За характером больового синдрому:
- ниючий або ниючі-тягнучий,
- тупа,
- колючий,
- пульсуюча,
- ріжучий,
- пекуча,
- стріляючий.
За локалізацією:
- двостороння,
- одностороння,
- в верхніх чвертях залози,
- в нижніх чвертях,
- тотальна оперізує.
За інтенсивністю:
- гострий сильний,
- середньої інтенсивності,
- дискомфортні явища або виражений дискомфорт в молочній залозі.
Залежно від періоду виникнення:
- циклічну біль (мастодиния) - больовий синдром пов'язаний з менструальним циклом або гормональним дисбалансом,
- ациклічності масталгия - біль в грудях пов'язана з наявністю патологічних процесів в залозі або близько розташованих органах і виникає незалежно від щомісячного циклу жінки.
Відмінними рисами періодичної або циклової болю в грудях є:
- дискомфорт або болі в молочній залозі виникають в певний період менструального циклу (частіше в його другій половині, після овуляції або за тиждень до настання місячних, рідше за кілька днів до початку менструації і під час місячних),
- біль характеризується як ниючий або тупий і локалізується у верхніх чвертях молочних залоз або у всій залозі (тотальна оперізує) і віддає в пахвові западини,
- больовий синдром завжди виникає в обох молочних залозах,
- груди набрякає і збільшується в розмірі, іноді з'являються множинні вузлики, зникаючі в першій фазі циклу (після менструації),
- мастодиния часто супроводжується дратівливість, головними болями, болями, що тягнуть внизу живота, психоемоційної нестійкістю,
- циклічні болю частіше спостерігаються у жінок дітородного віку, підлітків або в період перед менопаузою.
Нециклічні болю в молочній залозі відрізняються:
- відсутністю зв'язку з менструальним циклом,
- різною інтенсивністю і характером болю (частіше у вигляді печіння, здавлювання або розпирання) і локалізацією в певній ділянці молочної залози,
- в більшості випадків уражається одна грудь,
крім болю спостерігаються інші симптоми і ознаки:
- деформації молочної залози і соска,
- ділянки запалення або об'ємні освіти в грудях,
- зміна шкіри і її структури, наявність патологічних виділень з соска,
- відзначається збільшення регіональних лімфатичних вузлів,
- спостерігається загальна слабкість, млявість, підвищення температури, нудота, зниження апетиту,
- болю частіше спостерігається у жінок старше 30 років або після настання менопаузи.
Чому болять молочні залози
Мастодинія або циклічна масталгия виникає в результаті впливу жіночих статевих гормонів на організм жінки. Виділення гормонів ендокринними залозами і органами репродуктивної системи (естрогенів, прогестерону і пролактину) в певній фазі циклу (частіше після настання овуляції) провокують підвищення хімічної активності предлактаціонних з'єднань і проліферацію епітеліальних клітин молочної залози. Що і викликає збільшення розміру проток залози, гіпертрофію вистилають клітин і затримку рідини в тканинах молочних залоз. При цьому відзначається збільшення грудей в розмірі, набряклість і роздратування нервових закінчень в залізистої тканини. При цьому відзначаються стійкі дискомфортні явища і болі в другій (лютеїнової) фази менструального циклу. Після початку менструації болю значно зменшуються і зникають повністю.
Причинами циклічної масталгії є:
- функціональні зміни гормонального фону в різні фази менструального циклу (болі в молочній залозі перед місячними),
- тимчасові дисгормональні зміни в організмі жінки (мастопатія),
- гінекологічні захворювання (поліпи, ендометріоз, кісти яєчників), що викликають зміну виділення жіночих статевих гормонів,
- клімактеричний період (зміна продукції статевих гормонів і чутливості до них клітин молочної залози),
- тривалий прийом оральних контрацептивів або лікування безпліддя,
Нециклічного масталгия виникає в результаті негормональних змін, що відбуваються в молочній залозі:
- запалення,
- застою молока,
- склерозу залозистої тканини,
- появи доброякісних і злоякісних новоутворень,
- травм,
- оперативних втручань,
- вад розвитку протоків і молочних часточок,
- носіння тісної білизни,
- великих розмірів грудей.
Це анатомічні зміни тканин, які провокують спазм судин, здавлення нервів, поява запальних інфільтратів, розростання тканин з формуванням конгломератів і кіст, гематоми, спайковий процес, перерозтягнення проток. Всі ці зміни і викликають появу болю в молочній залозі.
ймовірні захворювання
До захворювань, які можуть викликати болі в молочній залозі відносяться:
- мастит і абсцес - запального або гнійно-запального процесу в грудях,
- доброякісні новоутворення молочної залози (фіброаденома, ліпома, кісти),
- злоякісні пухлини (рак, лімфосаркома, рак Педжета),
- травми грудей з формуванням гематом, розривів тканин, проток і молочних часточок),
- післяопераційні ускладнення (запалення або здавлення нервів при неспроможності імплантатів,
- післяопераційні рубці),
- склеротичні зміни молочної залози (склерозуючий аденоз, реактивний склероз сполучної тканини),
- міжреберна невралгія,
- остеохондроз,
- запальні захворювання органів грудної клітини,
- міозити,
Болі у годуючої мами
Досить часто болі в молочних залозах виникають у годуючих мам:
Найбільш поширеною причиною болю в молочно залозу у жінок, що годують є лактостаз (застій молока).
Обидві ці патології розвиваються в перший місяць після пологів і пов'язані з несталим ритмом годування або порушеннями техніки годування.
Лактостаз виникає при посиленій продукції молока, млявому ссанні, рідкісному прикладанні до грудей, великих молочних залозах, неправильній техніці годування.
Всі ці фактори призводять до застою грудного молока в молочних часточках і протоках, їх перенаповнення і надмірного, формування хворобливих ділянок в одній або двох залозах.
- болем в певній ділянці молочної залози,
- ущільненням, невеликим почервонінням і підвищенням місцевої температури,
- легкий масаж і зціджування молока болісно, але приносить значне полегшення,
- відзначається слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
Відсутність лікування та усунення причин виникнення цього патологічного процесу може привести до розвитку лактаційного маститу та його ускладнення абсцесу молочної залози.
лактаційний мастит
Лактаційний мастит - це запальний процес Чумацький часточки або часточок, викликаний тривалим застоєм молока і попаданням в протоки і часточки патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, що викликає розвиток запалення.
Містить проявляється виникненням стійкої гострого болю в певній ділянці грудей з іррадіацією болю в інші її області або в пахвову западину, гіперемією шкіри, набряком і значним підвищенням місцевої температури, слабкістю, млявістю, головним болем і підвищенням температури тіла до фебрильних цифр. Зціджування молока різко болісно і не приносить полегшення.
При появі цих симптомів у годуючої мами необхідно негайно звернутися до фахівця (гінеколога або хірурга) для призначення лікування.
При несвоєчасному зверненні до медичного закладу годуючої мами з ознаками лактаційного маститу - захворювання набуває ускладнений перебіг і на місці запального вогнища формується абсцес (порожнина, заповнена гноєм).
До симптомів трансформації маститу в абсцес відносяться:
- гостра локальний біль в певному місці залози, синюшного відтінку шкіри і визначення ділянки флуктуації (розм'якшення),
- стійке підвищення температури до 39,5 - 40 градусів,
- виражене зміна загального самопочуття - слабкість, головний біль, відсутність апетиту, запаморочення, стомлюваність і сонливість.
Лікування абсцесу тільки хірургічне - розтин гнійника і його дренування, введення в порожнину дезінфікуючих та антибактеріальних препаратів.
Лактоцеле - це особливий вид лактостазу, який виникає у годуючої жінки після травми, на тлі вродженої аномалії проток або молочних часточок, рубцевих змін після оперативного втручання або запалення. Всі ці фактори перешкоджають нормальній лактації, тому в певній ділянці залози формується кіста, заповнена грудним молоком. Поступово, у міру прибування молока кіста збільшується в об'ємі, викликає почуття розпирання і стійкого дискомфорту. При пальпації вона визначається як м'яке рухоме утворення, не зменшується при зціджуванні.
При появі подібних симптомів, особливо при наявності певних і провокуючих чинників (травма, операція, вроджена аномалія) необхідно звернутися до хірурга. Уточнення діагнозу проводитися шляхом пункції кісти з наступним її видаленням.
Болі при мастопатії молочної залози
Мастопатія - це збірне поняття в гінекології, що включає всі патологічні процеси в молочних залозах, які характеризуються наявністю:
- ущільнень і / або об'ємних утворень в грудях,
- болями в молочній залозі,
- патологічними виділеннями з соска.
Найбільш часто зустрічається дифузна фіброзно-кістозна мастопатія. У більшості випадків це не вважається хворобою, а особливим станом жіночих грудей, що виникають на тлі тимчасових або постійних дисгормональних змін в організмі жінки (надлишку естрогенів і пролактину). Мастопатія характеризується рівномірним розростанням залозистої і / або фіброзної тканини.
Біль у молочній залозі виявляється у вигляді тягнуть-ниючих болів у верхніх зовнішніх відділах залоз, процес частіше двосторонній і безпосередньо пов'язаний з менструальним циклом (посилення болю в другій фазі циклу і зменшення після менструації). Також відзначаються набухання і набряклість молочних залоз, множинні вузлові елементи, рідше прозорі виділення з соска солом'яного кольору.
Болі кісти молочної залози
Кісти - це патологічні порожнини в залізистої тканини молочної залози, заповнені рідиною. Практично кожна жінка має одну або кілька невеликих кіст. Ці утворення виникають в нормі під час менструального циклу. Патологією вважаються тільки кісти великого розміру, що викликають дискомфорт або біль.
Зазвичай причиною виникнення кіст є дисгормональні порушення і після ретельного обстеження (УЗД, пункції, гістологічного дослідження біоптату і цитологічного аналізу виділень з соска), за умови відсутності атипових клітин і загрози раку - невеликі кісти не видаляють.
Болі фіброаденоми молочної залози
Фіброаденома є доброякісне новоутворення молочної залози. Цей патологічний процес в тканинах грудей в більшості випадків являє собою округлу безболісну пухлину, яка виникла в результаті розростання залозистої і сполучної тканини молочної залози.
Тривалий час захворювання може протікати безсимптомно і визначатися при профілактичних оглядах, УЗД обстеженні або рентгенографії. Масталгії виникають при її великих розмірах, коли активний ріст або певної локалізації новоутворення.
Головною причиною виникнення фіброаденом є стійкі коливання гормонального фону у молодих жінок дітородного віку.
Ці новоутворення при впливі несприятливих факторів можуть трансформуватися в рак, тому при їх виявленні обов'язково проводиться біопсія (забір клітин з пухлини і вивчення їх під мікроскопом).
У зв'язку з високим ризиком трансформації фіброаденоми в злоякісне новоутворення - цей патологічний процес (на відміну від кіст і мастопатії) підлягає обов'язковому видаленню.
Що робити, якщо з'явився біль у молочній залозі
Якщо турбує біль в молочній залозі необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Коли потрібно звернутися до лікаря гінеколога або мамолога:
- біль з'являється щодня протягом двох тижнів, відзначається посилення її інтенсивності і зміна характеру масталгії,
- больовий синдром локалізується в певній ділянці молочної залози, віддає в пахову область і заважає в повсякденному житті,
- в грудях пальпується об'ємне утворення, ділянку запалення, тяжі),
- відзначається поява інших симптомів (підвищення температури, млявість, почервоніння шкіри, виділення з соска, асиметрія молочної залози).
Лікування болів в молочній залозі
Терапія болю в молочній залозі залежить від джерела і причини болю. Тому лікування призначається тільки після уточнення діагнозу або виключення наявності патологічного процесу.
При наявності функціональних порушень в молочній залозі, пов'язаних з тимчасовими дисгормональними змінами призначається м'яка корекція збою:
- фітотерапія,
- вітамінно-мінеральні комплекси,
- антистресові і седативні лікарські засоби,
- ферменти (при порушенні обміну речовин),
- м'які імуностимулюючі препарати,
- ліки для нормалізації синтезу статевих гормонів.
Важливим моментом є виключення з раціону кави, алкоголю, шоколаду, кока-коли, продуктів, що містять консерванти і стабілізатори смаку.
Рідше для нормалізації гормонального фону застосовують оральні контрацептиви і антіпролактіновие препарати.
Основними методами лікування мастопатії є:
- нормалізація гормонального фону,
- фізіотерапевтичні процедури,
- фітотерапія,
- санаторно-курортне лікування.
При діагностуванні кіст призначається медикаментозна корекція гормонального фону і лікування патологічних змін, що викликали ендокринні збої.
Якщо кістозні утворення викликають сильні болі: визначається запальний інфільтрат, великі або активно зростаючі, відзначаються зміни при цитологічному і гістологічному дослідженні - вони підлягають видаленню.
При масталгії які пов'язані захворюваннями молочної залози проводиться лікування основного захворювання, що викликало появу цього симптому (міжреберної невралгії, оперізуючого лишаю, остеохондрозу, міозиту).
Хірургічне втручання застосовується при фиброаденоме, злоякісних новоутвореннях, абсцесах, наявності лактоцеле, постопераційних ускладненнях і травмах.
профілактика
Профілактичні заходи масталгії:
- Турбота про жіноче здоров'я і профілактика дисгормональних порушень:
- уникати стресів, переживань, фізичного і нервового перенапруження,
- регулярно займатися сексом,
- раціональне харчування,
- фізична активність,
- систематичне зміцнення імунітету,
- відсутність абортів,
- відмова від носіння тісної білизни.
Своєчасно лікувати все гінекологічні захворювання, коригувати обмінні і ендокринні збої.
Проходити щорічне профілактичне обстеження у гінеколога і мамолога.
Причини циклічних болів в молочній залозі
циклічний тип болю в молочній залозі пов'язаний з циклічними гормональними змінами в організмі жінки. Жіночі статеві гормони, зокрема естроген, надають особливий вплив на тканини молочної залози. Під їх впливом відбуваються деякі фізіологічні зміни, які можуть викликати хворобливі відчуття в грудях.
Основними причинами циклічної болі в грудях є:
- передменструальний період,
- лікування безпліддя,
- оральні контрацептиви (препарати, що попереджають небажану вагітність),
- антидепресанти.
Часто у молодих жінок біль в грудях з'являється циклічно в результаті лікування безпліддя гормональними препаратами. Аналогічна ситуація спостерігається під час прийому оральних контрацептивів, які створені на основі жіночих гормонів.
У деяких жінок, які проходять курси лікування антидепресантами, також з'являється такий тип болю в молочних залозах.
Причини нециклічних болів в молочній залозі
Нециклический тип болю в молочній залозі найчастіше з'являється в результаті певних патологічних змін і захворювань. Винятком є період вагітності. У перші тижні після зачаття жіночі груди починає збільшуватися в розмірах і ущільнюватися. Підвищена чутливість молочної залози і шкіри зумовлює появу болю в цій області. Зазвичай біль зникає на десятій - дванадцятому тижні вагітності.
Основними нециклическими причинами появи болів в молочній залозі є:
- механічні пошкодження і травми,
- кістозні утворення,
- лактостаз,
- запальні процеси,
- доброякісні зміни і новоутворення,
- злоякісні новоутворення,
- міжреберні невралгії,
- реакції на грудні імплантати.
Хворобливість в грудній залозі може з'явитися в результаті механічного пошкодження або травми грудей. Сильний удар, стиснення або здавлювання грудей веде до порушення цілісності тканин і залоз грудей. При пошкодженні судин в молочній залозі можуть утворюватися гематоми (скупчення крові). Великі гематоми здавлюють ще сильніше навколишні тканини, викликаючи сильні болі.
Найбільш частими умовами, при яких зустрічаються механічні пошкодження і травми молочної залози, є:
- дорожньо-транспортні пригоди,
- заняття бойовими мистецтвами,
- падіння,
- стрибки у воду,
- фізична агресія.
Іншою причиною появи болю в області грудей є кістозні утворення молочної залози. Кісти являють собою утворення у вигляді порожнин, заповнених рідиною. Найчастіше кісти формуються під час трансформацій в молочній залозі на тлі гормональних зрушень менструального циклу. Вони бувають різними за розміром і за кількістю. При обмацуванні грудей виявляються еластичні «кульки» з чіткими кордонами, які викликають дискомфорт і біль.
У годуючих матерів іноді виявляються кісти молочних залоз, заповнені грудним молоком. Ці кісти називаються лактоцеле. Після травм і запальних процесів в молочній залозі залишаються невеликі рубці, які можу перешкоджати проходженню грудного молока по протоках. Накопичення молока в залозах і протоках призводить до їх розширення і утворення великих порожнин. Лактоцеле має тенденцію до зростання, викликаючи біль в грудях.
лактостаз
Шалені матері часто страждають від болю в області грудної залози через лактостазу. Лактостаз - це патологічний стан, що характеризується застоєм грудного молока в протоках молочних залоз. При пальпації (обмацуванні) грудей відзначаються поодинокі або множинні ущільнення у вигляді грудочок. Жінка відчуває напругу і біль в молочній залозі.
До головних причин лактостаза відносяться:
- небажання жінок вигодовувати немовляти грудьми,
- неправильне годування грудьми,
- неповне випорожнення молочної залози,
- тісний бюстгальтер,
- індивідуальні анатомічні особливості (звуження проток молочних залоз),
- психоемоційне напруження (стрес, перевтома, безсоння),
- контузії і удари грудних залоз.
Ще однією причиною хворобливості молочної залози є запальний процес, який може бути локальним або дифузним. Запальний процес, що охоплює всю молочну залозу, називається маститом. Містить розвивається внаслідок проникнення інфекції в тканини молочної залози. Це пов'язано з недотриманням загальних гігієнічних норм. Найбільш уразливими жінки стають після пологів, в період лактації. Під час годування дитини грудьми на соску може утворюватися безліч дрібних тріщин. Бактеріальна інфекція надходить в залозу через ці тріщини і починає активно розмножуватися. Неповне спорожнення молочної залози веде до застою молока в протоках залоз. Лактостаз стає сприятливим фактором для розвитку та підтримки запального процесу.
Спочатку молочна залоза починає хворіти під час годування грудьми або при її обмацуванні. Поступово біль наростає і зберігається в стані спокою. До вираженого больового синдрому приєднуються місцеві ознаки запалення залози. Особливою рисою маститу є поява симптомів загальної інтоксикації організму.
Основні прояви маститу
Симптоми місцевого запалення молочної залози
Симптоми загальної інтоксикації
- гострий біль,
- набрякання,
- набряк,
- гіперемія (почервоніння) Шкіри,
- підвищення місцевої температури.
- Загальна слабкість,
- висока температура тіла,
- жар з ознобом,
- головний біль,
- зниження апетиту.
Іноді мастит може ускладнитися абсцесом молочної залози. Абсцес утворюється в результаті скупчення гною в порожнині молочної залози. Симптоми загальної інтоксикації зникають, проте залишаються ознаки місцевого запалення. У молочній залозі зберігаються сильні розпираючий біль.
Доброякісні зміни і новоутворення молочної залози
Доброякісні зміни і новоутворення молочної залози також можуть провокувати біль в області грудей. Найбільш часто в діагностиці доброякісних змін молочної залози зустрічається мастопатія. З доброякісних новоутворень частіше виявляється фіброаденома.
Мастопатія характеризується розростанням клітин, що утворюють залози і протоки. Часто жінки помічають появу невеликих виділень з соска. На відміну від фізіологічних змін грудних залоз під час менструального циклу, при мастопатії процес проліферації (розростання) незворотній. При цьому з'являється характерна болючість грудних залоз.
Основними рисами болю в грудях при мастопатії є:
- двобічне ураження,
- тупий, ниючий характер,
- відчуття тяжкості,
- супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій області,
- в 15 відсотків випадків може бути відсутньою.
злоякісні новоутворення
Іноді причиною болю в молочних залозах можуть стати злоякісні утворення, особливо у верхніх відділах. При цьому з'являються невиражені тупий біль на обмеженій ділянці молочної залози. Під час пальпації можна виявити різної величини ущільнення, межі яких складно визначити.При виявленні таких болючих утворень в грудях треба якомога швидше звернутися до лікаря, особливо якщо жінка перебуває в групі ризику.
Основну групу ризику при злоякісних утвореннях молочної залози складають:
- родили,
- жінки, які народили первістка після 35 - 40,
- жінки з обтяженою спадковістю - були випадки раку молочної залози в роду,
- з мастопатією,
- жінки, які страждають на ожиріння високого ступеня.
Часто причина болю в грудній залозі пов'язана не з самою залозою, а з міжреберної невралгією. Міжреберна невралгія являє собою порушення чутливості в нервах, які проходять в міжреберних проміжках. Біль проходить по траєкторії ураженого нерва, досягаючи молочної залози. Вона з'являється приступообразно і досягає високої інтенсивності. Біль в грудях посилюється при глибоких вдихів або різних рухах грудної клітки.
Реакції на грудні імплантати
У жінок, які перенесли операції по реконструкції або збільшення грудей, біль може виникнути як реакція на грудні імплантати. Період загоєння післяопераційних ран і «звикання» до більшого розміру супроводжується помірними, ниючі болями в області молочних залоз. Це не вважається патологією. Але іноді після імплантації може приєднатися гостра або хронічна запальна реакція. При цьому груди ущільнюється, посилюється біль, і з'являються ознаки загальної інтоксикації організму. Також хворобливі відчуття можуть зберігатися тривалий час при стисненні імплантатом нервових закінчень. В обох випадках необхідно повторне обстеження пластичним хірургом.
Анатомія молочних залоз
До початку статевого дозрівання молочні залози у дітей обох статей нічим не відрізняються і в нормі не викликають ніяких хворобливих відчуттів. Приблизно о дев'ятій років молочні залози дівчаток починають рости і розвиватися, закінчуючи своє формування до 15 - 16 років. Цей процес регулюється жіночими статевими гормонами - естрогенами, які виробляються яєчниками. Будь дисбаланс цих гормонів обов'язково позначається на стані молочних залоз. Остаточно сформована жіночі груди є повноцінним органом, що складається з декількох структурних елементом.
Головними структурними елементами, що формують жіночі груди, є:
- власне молочна залоза,
- молочні протоки,
- з'єднувальні перегородки,
- жирова тканина,
- сосок з ареолою.
Зміни молочних залоз під дією жіночих гормонів
Під час всіх фізіологічних циклів жіночого організму - менструації, вагітності, пологів, лактації - спостерігаються деякі зміни в молочних залозах. Головним жіночим гормоном, який має найбільший вплив на тканини молочних залоз, є прогестерон. Основними органами, які відповідають за синтез прогестерону, є яєчники. Також невелика кількість цього гормону виробляється в корі надниркових залоз. У перші два тижні менструального циклу в яєчниках відбувається розвиток і дозрівання фолікулів (бульбашок), з яких виходять яйцеклітини. Фолікул заміщається особливої залозою, званої жовтим тілом.У другій фазі менструального циклу жовте тіло активно продукує прогестерон. Вироблення гормону тривати 12 - 14 днів. У разі запліднення (зачаття) жовте тіло зберігається, і синтез прогестерону триває на всьому протязі вагітності. Під впливом цього гормону відбувається проліферація (розростання) епітелію, з якого утворені залози і протоки. Проліферація залозистої тканини потребує активного кровопостачанні і харчуванні. У зв'язку з цим збільшується надходження крові до грудей. Груди поступово збільшується в розмірах. Такі зміни в молочній залозі готують її до процесу лактації (вироблення молока).
Основними фізіологічними змінами молочної залози перед місячними є:
- ущільнення,
- збільшення в розмірі,
- набрякання,
- огрубіння сосків і ареоли,
- гіперчутливість (чутливість понад норму).
Болі в молочній залозі перед місячними
Всі ці зміни призводять до появи неприємних відчуттів і дискомфорту в грудях за 7 - 10 днів до початку місячних. У понад 60 відсотків жінок ці відчуття проявляються у вигляді болю. Біль у молочній залозі перед місячними розглядається лікарями як норма і називається Мастодон. Характер болю в молочних залозах може бути різним.
Характер болю в грудях перед місячними
- одностороння,
- двостороння.
- постійна,
- переривчаста,
- тільки при массировании або стисненні молочних залоз.
- локальна,
- поширена.
За ступенем вираженості
- глуха,
- ниючий,
- пекуча,
- гостра.
Збільшення молочних залоз в обсязі призводить до невеликого натягу шкіри в цій області. При натягу шкіри дратуються поверхневі тактильні рецептори (чутливі нервові закінчення) і з'являється свербіж. В результаті груди перед місячними не тільки болить, але ще і свербить. Носіння незручного бюстгальтера, сон на животі і будь-які обмацування грудей тільки підсилюють біль.
Якщо не відбувається процесу запліднення, яйцеклітина відторгається. Жовте тіло поступово атрофується і зникає. Разом з цим зупиняється синтез прогестерону. Як тільки припиняється вироблення прогестерону, в молочних залозах запускається зворотний процес - атрофія (зменшення) залозистої тканини. Розрослися епітеліальні клітини поступово зменшуються в розмірах і відмирають. Зменшується об'єм надходить крові до молочної залози. Груди повертається до початкової величини і стає знову м'якою. До початку нового менструального циклу всі зміни в жіночих грудей зникають, а разом з ними - і больові відчуття.
Болі в молочній залозі під час першого триместру вагітності
Змінами з боку молочних залоз при вагітності є:
- незначне набухання молочних залоз на початкових термінах вагітності,
- продовження збільшення молочних залоз протягом вагітності,
- розкриття молочних проток з невеликим виділенням молозива в другому і третьому триместрі вагітності,
- посилення кровообігу, що призводить до виділення венозної сітки на грудях.
Болі в молочній залозі на пізніх термінах вагітності
Починаючи з 13 - 14 тижні вагітності в організмі підвищується рівень естрогенів і пролактину. Частина з цих гормонів синтезується плацентою - ембріональним органом, який прикріплюється до матки. Також плацента синтезує хоріонічний гонадотропін - речовина, яка готує молочні залози до вироблення молока. Під його впливом протоки молочної залози збільшуються і розтягуються. Розтягування тканин провокує ниючий і тягнучий біль. У зв'язку з ростом і збільшенням часточок молочної залози до неї починає доливати кров. Це провокує відчуття тяжкості в молочних залозах, яке нерідко відчуває вагітна жінка. Через припливу великої кількості крові венозна підшкірна мережу стає більш виділеної.
Характер болю може бути різноманітним. Це можуть бути колючий, ниючий або давить біль.Їх інтенсивність також може варіювати від легкої і періодичної болю до постійних виражених больових відчуттів.
Щоб полегшити цей стан вагітним жінкам рекомендується носити спеціальні бюстгальтери без швів і без кісточок. Тканина, з якої зроблений бюстгальтер, повинна бути м'якою і тягнеться, щоб адаптуватися до зростаючого обсягу грудей.
На більш пізніх термінах вагітності до неприємних відчуттів приєднується свербіння в області соска. Даний симптом пов'язаний з появою секрету молочних залоз в останні тижні вагітності (молозивом). Соски при цьому стають дуже чутливими і сильно сверблять. Після вагітності біль може бути наслідком маститу (запалення молочних залоз) або тріщин на сосках.
Болі в молочній залозі у годуючої мами
У годуючої мами причиною болів в молочній залозі можуть бути різні патологічні стани.
Частими причинами болів в молочній залозі у годуючої мами є:
- тріщини на сосках,
- мастит,
- застій молока (лактостаз).
Біль у молочній залозі при маститі
Мастит називається запальний процес в молочній залозі. Дана патологія розвивається внаслідок проникнення інфекції в тканини молочної залози. Це пов'язано з порушенням загальних гігієнічних норм або з інфікуванням тріщин на сосках. Також причиною маститу може бути застій молока, іменований лактостазом. Він може розвиватися при недостатньому спорожненні молочних залоз.
Розвитку маститу, в основному, схильні жінки після пологів, під час годування дитини грудьми. Під час лактації, на соску утворюються численні дрібні тріщини і садна. Через них бактеріальна інфекція надходить в молочну залозу і досягнувши її починає активно розмножуватися. Якщо цьому сприяє застій молока (лактостаз), то запальний процес розвивається набагато швидше. Молоко при цьому стає середовищем, в якій розмножуються патогенні бактерії. Прогресує мастит дуже швидко, починаючи з різкого підняття температури. Особливою рисою маститу є поява симптомів загальної інтоксикації організму. До них відносяться підвищена температура, озноб, слабкість, головні і м'язові болі.
Біль у молочній залозі дуже швидко наростає. Спочатку біль присутній тільки під час годування або обмацування, проте незабаром вона стає постійною. Больовий синдром супроводжується відчуттям важкості і розпирання в грудях (біль, що розпирає). Сама груди стає збільшеною, набряклою, червоною і дуже болючою. Важким ускладненням маститу є формування абсцесу (обмеженого скупчення гною) в молочній залозі. При цьому ускладненні температура тіла різко піднімається до 40 градусів, інфільтрат під шкірою розм'якшується, а стан пацієнтки різко погіршується.
Біль в лівій або правій молочній залозі (однобічний біль)
Одностороння біль в молочній залозі часто є наслідком мастопатії. Мастопатією називається патологія, при якій відзначається розростання сполучної тканини. Надмірне розростання епітелію і сполучної тканини називається ще гіперплазію або гіперпластичним процесом. Незважаючи на те, що мастопатія - це доброякісна патологія, вона відноситься до передракових захворювань молочної залози. При мастопатії відзначається неконтрольований ріст епітелію і сполучної тканини, що призводить до формування різних за величиною вузлів. Основною причиною цього зростання сполучної тканини є гормональний дисбаланс.
Гормонами, які беруть участь в розвитку мастопатії, є:
- естроген,
- прогестерон,
- тестостерон,
- естріол,
- пролактин,
- кортизол.
Цей факт підтверджений численними дослідженнями, які виявили у жінок з диспластическими процесами підвищену концентрацію естрогенів і знижену концентрацію прогестерону. Таким чином, основним ключовим моментом при мастопатії є гіперестрогенія (підвищена кількість естрогену). Крім цього на гіперпластичні процеси в молочній залозі впливають і інші гормони, такі як тестостерон, естріол. Тестостерон - це переважно чоловічий гормон, але в невеликих кількостях він присутній і у жінок. Цей гормон провокує гіперпластичні процеси, приводячи до розростання сполучної тканини в молочних залозах.
На патологічні процеси в молочній залозі також впливає кортикостероїдні гормони, а саме - кортизол. Цей гормон синтезується корою наднирників і надає переважне вплив на вуглеводний обмін, а також бере участь в реакціях стресу. У той же час, через специфічні рецептори, розташовані в молочній залозі, він стимулює розростання сполучної тканини і призводить до формування вузлів.
Характеристика болю при мастопатії
Основна скарга пацієнток з мастопатією - це больовий синдром. Болі можуть бути постійними або періодичними, гострими або ниючі. Особливістю болю при мастопатії є їх посилення або в передменструальний період, або під час другої фази менструального циклу. Болі можуть супроводжуватися незначними виділеннями з сосків. Також больового синдрому супроводжує відчуття тяжкості і ущільнення в грудях.
Стадіями мастопатії є:
- перша стадія, При якій молочні залози набрякають і стають чутливими при пальпації за 2 тижні до менструації. На дотик молочна залоза щільна і трохи болюча.
- друга стадія відзначається через 10 - 15 років від початку захворювання. На даному етапі больовий синдром посилюється, за тиждень до менструації молочна залоза дуже щільна.
- третя стадія - в молочній залозі формуються кісти, нерідко з патологічним вмістом, яке виділяється при натисканні на сосок. Болі на цій стадії не так сильно виражені і відрізняються своєю непостійністю.
Характеристиками болю при мастопатії є:
- біль, як правило, одностороння,
- тривалість болю - може бути постійною або непостійній,
- характер больового синдрому - гострий, пекучий, що давить,
- зв'язок з менструальним циклом - болі посилюється перед менструаціями.
Болі при кісті молочної залози
Кістою називається округла порожнина, заповнена рідким вмістом. Причин розвитку кіст молочних залоз багато, але найчастіше - це гормональний дисбаланс. Симптоматика цього захворювання залежить від розмірів кістозного освіти. При невеликих кістах клінічна картина обмежується відчуттям важкості в грудях, при великих і величезних кістах змінюється форма грудей. Як і при мастопатії, основним симптомом є больовий синдром, що супроводжується відчуттям дискомфорту.
До основних проявів кісти молочній залозі відносяться:
- відчуття дискомфорту в одній з молочних залоз,
- відчуття тяжкості і печіння в молочній залозі,
- зміна забарвлення шкіри над областю, де знаходиться кіста,
- деформація молочної залози при множинних кістах.
Небезпека кісти полягає в тому, що вона також вважається передракових захворюванням. Це означає не те, що вона обов'язково переходить в рак, а то, що підвищується відсоток ризику розвитку злоякісного утворення. Найбільш небезпечною в цьому плані є протоковая кіста, яка розвивається всередині протоки молочної залози. У цьому випадку ризик подальшого ракообразованія максимальний.
Болі при раку молочної залози
На жаль, біль в молочній залозі є дуже пізнім ознакою раку. Причиною тому є те, що вся клінічна картина раку молочної залози дуже мізерна. Незважаючи на те, що молочна залоза доступна обстеженню, для даної патології не характерна наявність будь-яких специфічних симптомів. Якщо жінка періодично відвідує мамолога (лікаря, який займається патологіями молочної залози) або проводить самостійну пальпацію молочної залози будинку, то виявити рак молочної залози можна набагато раніше.
Ранніми ознаками раку молочної залози є:
- щільні освіти в товщі залози, які найчастіше безболісні,
- зміни форми грудей або її обриси,
- відчуття тяжкості і дискомфорту в молочній залозі,
- виділення із сосків (найчастіше кров'янисті, але можуть бути і інші),
- збільшення лімфатичних вузлів,
- втягнення, зморщування, потовщення шкіри на молочній залозі,
- припухлість або втягнення соска.
На більш пізніх стадіях раку молочної залози все-таки можуть з'являтися больові відчуття в грудях. При цьому характер болів може бути дуже варіабельний. Найчастіше спостерігаються гострі, пронизливі болі непостійного або постійного характеру. При цьому вони не пов'язані з менструальним циклом, тобто є нециклічні.
Набагато частіше жінок, які страждають на рак молочної залози, турбують відчуття тяжкості в грудях. Їм супроводжують патологічні виділення при натисканні на сосок. Виділення можуть бути білими або червоними з домішкою крові.
Незважаючи на те, що діагностика раку не є складною і трудомісткою, більшість пацієнток потрапляють в стаціонар на пізніх стадіях. Це пов'язано з відсутністю навичок самообстеження у жінок, а також з пізнім зверненням до лікаря.
Болі в молочній залозі при гінекомастії
Етимологія (походження) терміну «гінекомастія» базується на латинській фразі «жіночна груди». Це захворювання проявляється у чоловіків збільшенням грудних залоз і формуванням в них хворобливих ущільнень. Болі можуть носити різний характер в залежності від форми хвороби.
Гінекомастія може бути дифузної або вузловий. У першому випадку найчастіше уражаються обидві залози. Затвердіння локалізуються під сосками, тому найбільше при дифузійної гинекомастии у чоловіків болить саме ця частина грудей. На дотик ущільнення мають нерівними контурами і зернистою структурою. У деяких випадках до болів приєднуються виділення з соска кров'янистого характеру.
При вузловій гинекомастии в більшості випадків болить одна із залоз. При цьому ущільнення відрізняються підвищеною щільністю, а больові відчуття незначні. Вузлова пухлина рухається під шкірою, що відрізняє її від ракового освіти.
Основною причиною розвитку хворобливих ущільнень в грудній залозі є гормональні порушення. При вживанні деяких препаратів в чоловічому організмі збільшується вироблення жіночого статевого гормону (естрогену). Під впливом естрогену починає збільшуватися одна або обидві залози з формуванням ущільнень.
Патологічні зміни чоловічих грудей можуть бути також викликані порушеною функціональністю печінки, при якій знижується рівень андрогенів (чоловічого гормону).Спровокувати болю в грудних залозах може дисфункція кори надниркових залоз, порушення секреторної діяльності яєчок, ниркова недостатність.
Болі в молочній залозі при маститі
У деяких випадках збільшення чоловічих грудей відбувається через скупчення в цій області надлишкової жирової тканини. Причиною цього може бути ожиріння, цукровий діабет. Як і в будь-яких інших тканинах, в молочних залозах може початися запальний процес. Запалення в грудних залозах називається маститом.
Розвивається мастит через проникнення інфекційних агентів через шкіру або соски, якщо на них присутні відкриті рани. З потоком крові інфекція може потрапити в тканини грудної залози з інших вогнищ запалення.
На початковій стадії маститу в правій або лівій груді розвивається набряк, який супроводжується хворобливими відчуттями. При пальпації виявляється вузлове ущільнення. При прогресуванні запалення починають хворіти лімфатичні вузли в пахвовій западині. При відсутності лікування розвивається гнійний процес. Молочна залоза червоніє, больові відчуття посилюються. Також відзначається збільшення соска, потемніння ареоли (зони навколо соска), підвищення чутливості всіх грудях. Можливе збільшення температури тіла. З посиленням гнійного процесу з'являється головний біль, озноб, загальне нездужання. При невеликому натисканні або поколачивания грудної залози відчувається рух рідини всередині гнійника.
Болі в молочній залозі при ракових новоутвореннях
Онкологічні захворювання грудей у чоловіків діагностуються приблизно в 100 разів рідше, ніж у представниць слабкої статі. Середній вік пацієнтів чоловічої статі з раковими пухлинами варіює від 60 до 65 років. Характер болю залежить від типу злоякісного утворення.
Видами раку грудної залози у чоловіків є:
- Неінвазивна протоковая карцинома. Освіта формується в протоках молочних залоз. Відмінною характеристикою цієї форми раку є те, що пухлина не пускає метастази в інші тканини і органи. Рідко викликає сильні болі.
- Інвазивна протоковая карцинома. Формується в протоках грудних залоз з подальшим метастазуванням в інші тканини і органи. Є однією з найбільш поширених форм раку грудей, яка зустрічається у чоловіків. Болі при даному захворюванні можуть бути постійного, гострого або пронизливого характеру. Виникають больові відчуття найчастіше з появою метастаз.
- Інфільтративний дольковий рак. Захворювання, при якому пухлина починає розвиватися в часточках грудних залоз з подальшим проростанням в жирову клітковину. Діагностується хвороба у чоловіків дуже рідко. Болі з'являються на пізніх стадіях захворювання і можуть бути різного типу.
- Хвороба Педжета. Форма раку, яка вражає сосок і ареоли грудних залоз. Починається захворювання з гіперемії (почервоніння) шкіри на соску. У міру розвитку хвороби підвищується чутливість соска, з'являється біль, свербіж, печіння. Іноді можуть з'являтися гнійні виділення. Через деякий час на соску і навколо нього виникають ерозії, висип, мокнучі скоринки.
Види болю в молочній залозі
Коли у жінки болить грудна залоза, то відчуття варіюються від невеликого дискомфорту до сильного розпирання і болісного печіння, істотно знижує якість життя. Першочергова задача доктора - визначити вид і причину хворобливості, щоб призначити адекватне лікування. Найбільше число скарг надходить перед настанням місячних. Пов'язано це з циклічними змінами жіночого організму, що виникають при вагітності або після менопаузи, при початку менструального синдрому або за тиждень до настання менструації.
Нециклічного масталгия або мастодиния (хворобливість грудей) може виникати з-за механічного розсовування тканин доброякісної або злоякісну пухлину, локальним набряком, надмірною роздратуванням рецепторів патологічної нервової импульсацией, порушенням мікроциркуляції або іншими факторами. Від рівня статевих гормонів нециклічного масталгия не залежить і протягом оваріально-менструального циклу не змінюється.
Характер болю в молочній залозі
Больовий синдром або дискомфорт у грудях не завжди вказує на патологічні порушення.Часто такий симптом проявляється при тимчасовій гормональної дисгармонії жіночого організму. Рідше больові відчуття в молочних залозах є наслідком склеротичних, запальних процесів залозистої тканини, наслідком операцій і травм, розвитком новоутворень. За характером больового синдрому болю поділяють:
Причини болю в молочній залозі
Хоча частіше біль в грудях у жінок є нормальним біологічним процесом, але іноді це наслідок прояву будь-якого захворювання. Найчастіше болючість відзначають при маститі, дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії. Рідше болить грудна залоза при дотику через таких захворювань, як герпес зостер (вірусно-інфекційна патологія), хвороба Мондора (поверхневий тромбофлебіт) і інші.
Іноді хворобливість викликається при захворюваннях серця або хребта. Наприклад, виникає при ходьбі або вдиханні біль в молочній залозі зліва у жінок, часто супроводжується нудотою - це стенокардія, гіпертонія або ревмокардит. Також причиною функціонального дискомфорту в грудях стають психічні розлади (ракофобія та інші). Хворобливість проявляється і після механічного пошкодження - здавлювання або сильного удару призводить до порушення цілісності молочних залоз. Великі гематоми сильно здавлюють навколишні тканини, що призводить до сильних болів.
при вагітності
Груди вагітної жінки піддається множинним змін: стає чутливою, болючою, збільшується, а соски змінюють колір. Іноді вона починає свербіти і свербіти через розтягування шкіри або через підвищеного гормону прогестерону. Всі ці зміни вважаються нормальними. Якщо грудна залоза під час вагітності затверділа, поміняла колір, стала сильно боліти, збільшилася нерівномірно, а з сосків виділяється кров, то потрібна термінова консультація мамолога.
при менопаузі
Біль у молочній залозі при натисканні, глибокому промацуванні і навіть при носінні щільного бюстгальтера може спостерігатися під час менопаузи. Масталгія при клімаксі проявляється наступними симптомами:
- розпирання або тяжкість в обох або однієї молочній залозі без чіткої локалізації,
- тривала хворобливість пекуче, пекучого, ниючого характеру,
- нетривалі гострі больові відчуття (ріжучі, колючі),
- збільшення обсягу однієї або обох залоз, набряклість,
- надмірна чутливість або несильний біль при натисканні.
Інші причини болю в грудях
Хворобливість грудних залоз у жінок може носити нетривіальну причину, після усунення якої дискомфорт проходить. Груди може травмуватися під час різкого гальмування автомобіля або хворіти після надмірного фізичного навантаження. Причини болю, не пов'язані з хворобами:
- тісна білизна,
- лікування щитовидної залози гормональними препаратами,
- остеохондроз,
- запалення лімфатичних вузлів,
- тривалий прийом оральних контрацептивів.
Методи діагностики при болю в грудях у жінок
При хворобливості грудних залоз жінці треба звертатися до гінеколога або мамолога. Щоб поставити правильний діагноз, лікарю необхідні не тільки огляд і збір анамнезу, а й ряд діагностичних процедур, клінічних аналізів. Іноді для виявлення причини болю вистачає пальпації залози, але в більшості випадків потрібно серйозне обстеження жінки. Основні методи діагностики:
- УЗД. Є найпоширенішим способом виявлення ущільнень. Ультразвукове дослідження грудних залоз повністю безпечно, тому рекомендується вагітним і годуючим жінкам.
- Біопсія. Проводиться за трьома методиками: ексцизійної, пункційної, трепан-біопсія. При першій доктором січуть під місцевою анестезією виявлене ущільнення і частина оточуючих тканин. Пункційна біопсія - це введення тонкої голки в потовщення і паркан його частинок. Трепан-біопсія теж проводиться під місцевою анестезією.Це найпрогресивніша методика взяття біопатов для гістологічного дослідження.
- Мамографія. Рентген залози, який проводять за допомогою мамографа, дозволяє виявити найбільш ранні стадії онкології.
- Дуктографія. Проводиться, якщо новоутворення непальпується, але присутній в протоках грудей.
- Пневмокістографія. Метод діагностики порожнинних утворень (кіст) розміром від 2 до 5 мм. Пункція виконується тонкою голкою під контролем ультразвуку.
Оскільки розвиток в грудях злоякісних і доброякісних пухлин безпосередньо залежить від гормонального дисбалансу, то лікар може для вибору тактики лікування призначити визначення гормонального статусу - виявити в крові рівень пролактину. Це гормон, що виробляється гіпофізом. Він стимулює розвиток і ріст грудних залоз, відповідає за вироблення молока. Високий рівень пролактину вказує на кілька захворювань молочних залоз (мастопатія та інші).
