Види гепатиту

Гепатит це загальна назва гострих та хронічних запальних захворювань печінки, що носять дифузний (поширений, а не вогнищевий) характер.

Різні види гепатитів відрізняються один від одного різними способами зараження, швидкістю прогресування, виразністю клінічних проявів, способами лікування і прогнозом для пацієнта.

Для гепатитів характерний специфічний комплекс симптомів, які, в залежності від виду захворювання, можуть виявлятися сильніше інших.

Основні симптоми

Основні симптоми будь-якого гепатиту:

• Жовтяниця. Це найбільш частий симптом захворювання, обумовлене попаданням в кров білірубіну через пошкодження печінки. Циркулюючи в ній, він потрапляє в різні органи і тканини організму, надаючи їм жовтяничне забарвлення, тому хворі на гепатит мають жовтий відтінок шкіри, склер очей, нігтів і слизових оболонок у роті та інших органах.
• Біль у правому підребер'ї. Так як запальний процес збільшує печінку в розмірах, вона починає розтягувати капсулу, в якій знаходиться. Капсула добре інервується, і при її розтягуванні виникає біль, що носить як тупий і тривалий, так і нападоподібний характер.
• Зниження загального стану організму. Температура, головні болі, запаморочення, розлади травлення, сонливість і млявість - наслідки інтоксикації організму билирубином.

Гострі і хронічні гепатити

Клінічна форма - це характер перебігу захворювання у пацієнта. Гепатити можуть протікати гостро і хронічно.

Гостра форма найчастіше виникає при вірусному ураженні печінки, а також при отруєнні різними отрутами. Стан хворих гострими формами різних гепатитів стрімко погіршується, а основні симптоми розвиваються швидко. Прогноз при цій формі перебігу хвороби найчастіше сприятливий (крім випадків переходу гострої форми в хронічну), так як її легше діагностувати і простіше лікувати.

Хронічна форма - це продовження розвитку гострого гепатиту, який вилікувати не вдалося, або самостійно виникло захворювання печінки (наприклад, внаслідок хронічного отруєння алкоголем при алкоголізмі). Механізм розвитку захворювання в такій формі - поступове заміщення клітин печінки сполучною тканиною. Через те, що клінічно він проявляється слабше, протікає повільніше, і може залишатися не діагностованим аж до розвитку цирозу печінки, він гірше піддається лікуванню, і має більш серйозний прогноз.

види гепатитів

Гепатити А, B, C, D, E, F, G називаються також вірусними гепатитами.

Гепатит А (хвороба Боткіна)

Збудником є ​​РНК-вірус, захворювання передається аліментарним шляхом (через воду, продукти харчування, побутові предмети). Джерела інфекції - хворі на гепатит А. Розрізняють три форми, розділені по силі проявів хвороби:

Гостра форма - з жовтяницею (означає серйозні пошкодження печінки).

Подострая - без жовтяниці (легший варіант хвороби)

Субклінічна - симптоми можуть повністю бути відсутнім, в той же час, хворий здатний стати джерелом вірусу, і заразити інших людей.

гепатит В

Захворювання також викликається вірусом сімейства Hepadnaviridae. Залежно від стану імунітету людини, захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

Шляхи передачі: через кров і фізіологічні рідини, наприклад при статевому контакті, від хворої матері до дитини під час пологів або зараження плода під час вагітності. Також можливе зараження при переливанні крові, використанні неякісне дезінфікованих хірургічних або стоматологічних інструментів.

Гепатит С

У свою чергу, він має 11 підвидів, які відрізняються набором генів вірусу-збудника.У зв'язку з цим, на даний момент, ефективної вакцини проти захворювання не існує. Серед усіх вірусних гепатитів, гепатит С - найбільш важка форма, яка привертає до хронічного перебігу хвороби. Найпоширеніші способи зараження - при переливанні інфікованої крові, використанні хірургічного та стоматологічного інструментарію, при безладних статевих контактах. Лікування гепатиту С - найбільш дороге серед інших видів хвороби.

гепатит D

Викликається дельта-вірусом. Для нього характерне велике ураження печінки з розгорнутою клінічною симптоматикою, важким перебігом і тривалим лікуванням. Зараження відбувається при попаданні вірусу в кров. Найчастіше протікає в гострій формі, ймовірність переходу процесу в хронічний - менше 3%.

гепатит Е

За перебігом і механізму передачі схожий на гепатит А, але для нього також характерний спосіб передачі через кров. Особливість даного виду - здатність провокувати блискавичні форми, при яких можлива загибель хворого протягом менш ніж 10 днів.

гепатит F

На відміну від попередніх форм гепатитів, збудники яких знайдені і ідентифіковані, збудник гепатиту F залишається невідомим (можливо, це не один, а кілька вірусів), також, як і спосіб зараження. Передбачається, що група ризику по даному виду - аналогічна групі ризику при гепатиті С, тобто віруси передаються тільки через кров.

гепатит G

Імовірно викликається більш ніж 3-ма видами вірусів, які передаються через кров, але на даний момент зв'язок з виникненням гепатиту не встановлена. Це означає, що невідомо - чи викликає вірус гепатит, або просто активізується при гепатитах, викликаних іншими вірусами.

невірусні гепатити

Гепатит може розвиватися не тільки внаслідок руйнування клітин печінки вірусами, але і при інших станах. Нижче наведені основні види гепатитів, є ускладненнями інших захворювань.

Гепатит в складі інших захворювань, наприклад: цитомегаловірусна інфекція, Епштейн-Барр інфекція, краснуха, СНІД і т.д.

Токсичний гепатит - при інтоксикаціях різними отрутами, алкоголем, хімічними речовинами.

Променевої гепатит - як один із проявів променевої хвороби (при впливі іонізуючого випромінювання - радіації).

Аутоімунний гепатит - внаслідок аутоімунних захворювань, наприклад системний червоний вовчак, системний васкуліті і ін.

Аналізи на гепатит

Діагностика гепатиту і точне встановлення виду захворювання проводиться на підставі даних наступних досліджень:

• Лабораторне дослідження крові на антитіла до вірусів гепатиту. У деяких випадках його потрібно проводити 2 рази, так як результати можуть бути хибнопозитивними або помилково негативні. Крім цього, проводиться аналіз крові на т.зв. печінкові проби - показники діяльності печінки.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - проводиться для визначення вірусу в крові і його чутливості до антибіотиків.

На підставі результатів робиться висновок про групову приналежність вірусу, і призначається найбільш підходяще лікування.

принципи лікування

Лікування гепатитів - багатокомпонентне. У його склад входить:

• Терапія противірусними препаратами, спрямована на знищення конкретного збудника. Чутливість вірусу до ліків визначається під час діагностики. У більшості випадків застосовують специфічні інтерферони.
• Захисна або гепатопротекторну - спрямована на захист клітин печінки від ушкоджень вірусом і противірусними засобами, які також, можуть руйнувати гепатоцити.
• Загальзміцнювальна, спрямована на мобілізацію сил організму, включає в себе вітамінотерапію і зміцнюючу імунну систему кошти.

Основні форми і види гепатиту

Відповідаючи на питання про те, які бувають гепатити, фахівці відзначають, що в сучасній медицині існує кілька класифікацій захворювання.

Відомо дві основні форми гепатиту - гостра і хронічна.

Гостра форма характеризується яскравою і чітко вираженою клінічною картиною, при якій спостерігається різке погіршення стану хворого, сильна інтоксикація організму, жовтушність склер очей і шкірних покривів, порушення основних функцій печінки. Гостра форма найбільш характерна для патології вірусної етимології.

Хронічна (неактивна) форма характеризується стертою клінічною картиною і в багатьох випадках протікає безсимптомно. Вона може розвиватися як самостійно, так і стати ускладненням гострої форми захворювання. При хронічних формах спостерігається значне збільшення розмірів печінки, помітне навіть при пальпації хворого органу, тупий біль у правому підребер'ї, нудота. При несвоєчасному лікуванні хронічних форм захворювання призводять до небезпечних ускладнень, зокрема, до цирозу і раку печінки.

Залежно від причини виникнення гепатити бувають:

Пройдіть цей тест і дізнайтеся чи є у вас проблеми з печінкою.

Умовно всі перераховані види можна об'єднати в дві групи - інфекційні та неінфекційні види.

Це найпоширеніша причина запалення печінки.

Класифікація вірусних гепатитів дозволяє виділити дві основні групи захворювання - з ентеральним і парентеральним механізмом зараження. В першу групу можна включити гепатит А і Е, заразитися якими можна «через рот», тобто через інфіковані продукти харчування, брудну воду або немиті руки. До другої групи належать гепатити В, C, D, G, які передаються через кров.

Гепатит А, який в народі відомий як хвороба Боткіна, - це одна з найбільш легких форм захворювання. По суті, він являє собою харчову інфекцію, яка вражає печінку, не зачіпаючи травний тракт. Збудником інфекції є РНК-вірус, який потрапляє в організм людини з зараженими продуктами харчування та водою, а також при використанні інфікованих предметів побуту.

Розрізняють три основні форми захворювання:

• жовтяничну (гостру),
• безжелтушную,
• субклиническую (безсимптомну).

Основним методом діагностики є аналіз крові, в якому визначаються антитіла класу lgM.

У людей, які одного разу перехворіли гепатитом А, формується довічний імунітет до цієї форми захворювання.

Гепатит В має вірусну природу і є одним з найбільш поширених і заразних захворювань. Він має дві форми:

• гостру, яка в 10% випадків переростає в хронічну,
• хронічну, яка призводить до численних ускладнень.

Розрізняють два основних способи передачі вірусу - штучний і природний. У першому випадку передача вірусу можлива через заражену кров, яка потрапляє в організм здорової людини під час різних маніпуляцій (переливання крові, пересадка донорських органів), при відвідуванні стоматологічного кабінету, салону краси, а також при використанні не стерилізованих шприців і голок. Серед природних шляхів передачі інфекції найпоширенішим є статевий шлях. Також можливо так зване вертикальне інфікування, яке відбувається під час пологів від хворої матері до її дитини.

Лікування захворювання є складним і вимагає комплексного підходу, який залежить від стадії і форми захворювання. Однак досягти повного одужання практично неможливо.

Убезпечити себе і попередити інфікування гепатитом В допоможе своєчасна вакцинація.

Гепатит С в медичних колах відомий як HCV-інфекція.

Відповідаючи на питання, який гепатит найнебезпечніший, лікарі-інфекціоністи відзначають, що це гепатит С.

В даний час відомо 11 генотипів вірусу HCV, проте їх всіх об'єднує одна особливість - вони передаються тільки через заражену кров.

Він має схожу клінічну картину з гепатитом В. Він проявляється як в гострій, так і в хронічній формі.При цьому, згідно зі статистикою, хронічна форма в 20% випадків закінчується цирозом або раком печінки. Особливо високий ризик виникнення подібних ускладнень характерний для пацієнтів, які контактують з гепатитом А і Б.

На жаль, вакцини проти гепатиту С не існує.

Тривалість лікування і його результат залежать від генотипу, форми і стадії гепатиту, а також від віку хворого і його способу життя. Найбільш ефективним способом лікування недуги є противірусна терапія препаратами нового покоління, серед яких найбільш дієвим є Інтерферон альфа. Як показують сучасні дослідження, позитивний результат досягається в 40-60% випадків.

Гепатит D, також відомий як дельта-гепатит, виникає при інфікуванні людини вірусом HDV. Він характеризується гострим, всепоглинаючим ураженням печінки і важко піддається лікуванню. Тому багато фахівців класифікують його як найнебезпечніший гепатит.

На відміну від всіх видів гепатитів, вірус HDV не має власної оболонки і не може розвиватися в організмі людини самостійно. Необхідною умовою для його розмноження в організмі людини є наявність вірусу гепатиту В. Саме тому заразитися дельта-гепатитом можуть тільки люди, хворі на гепатит В.

Є дві форми дельта-гепатиту - гостра і хронічна. Для гострої форми захворювання характерна наявність таких симптомів:

• болю в правому підребер'ї,
• лихоманка,
• потемніння кольору сечі,
• нудота і блювота,
• носові кровотечі,
• асцит.

При хронічній формі захворювання симптоми можуть бути відсутніми або не проявлятися тривалий час.

Гепатит Е являє собою вірусне ураження печінки, яке відбувається фекально-оральним шляхом. Як і хвороба Боткіна, дане ураження печінки передається переважно із забрудненою водою та продуктами харчування. Також заразитися можна через кров.

Симптоми недуги схожі з ознаками хвороби Боткіна. Захворювання починається з розлади травної системи і підвищення температури тіла, після чого відбувається пожовтіння шкіри і склер очей.

У більшості випадків прогноз для хворих цілком сприятливий. Однак в разі інфікування в третьому триместрі вагітності хвороба протікає дуже важко і закінчується загибеллю плоду, а іноді і смертю матері.

Головна різниця між гепатитом Е і іншими типами захворювання полягає в тому, що цей вірус вражає не тільки печінку, але і нирки.

Гепатит F - це маловивчений тип захворювання. У всьому світі до сих пір проводяться лабораторні дослідження, спрямовані на вивчення етимології вірусу і основних способів його передачі. Оскільки клінічна картина вірусу до кінця не вивчена, точний діагноз поставити дуже складно.

Однак достеменно відомо, що ця інфекція передається через кров і має такі фази:

• Інкубаційний період,
• преджелтушном фаза,
• жовтянична фаза,
• реконвалесценция,
• період залишкових явищ.

Гепатит G був відкритий зовсім недавно у хворого, інфікованого гепатитом С. Саме тому під поняттям такої інфекції нерідко мають на увазі одну з різновидів гепатиту С.

В даний час цей тип гепатиту є маловивченим, однак відомі способи зараження гепатитом G: встановлено, що він передається через кров при статевому контакті, а також від матері до дитини під час пологів.

токсичні

Виникають в результаті негативного впливу на печінку людини хімічних речовин, промислових отрут, а також отрут рослинного походження, алкоголю і деяких лікарських препаратів.

Залежно від джерела зараження виділяють такі різновиди токсичних запалень печінки:

• Алкогольний - виникає в результаті токсичної дії алкоголю на печінку, призводить до метаболічних порушень в гепатоцитах і заміщенню їх жировою тканиною.
• Медикаментозний - з'являється при прийомі гепатотоксичних медичних препаратів (Ібупрофену, фтивазид, Бісептолу, азатіоприн, Метилдопа і т.д.).
• Професійний - виникає при впливі на організм людини промислових отрут (фенолів, альдегідів, пестицидів, миш'яку і т.д.) і інших шкідливих речовин.

Заразитися токсичним гепатитом можна через органи дихання, шлунково-кишковий тракт, а також тактильним способом.

аутоімунні

Вважаються одним з найбільш рідкісних захворювань. Згідно зі статистичними даними, вони зустрічаються в 50-100 випадках на 1 млн. Чоловік, при цьому хворіють на них переважно жінки в молодому віці.

Причини розвитку хвороби достеменно невідомі, проте встановлено, що вона виникає на тлі порушення функцій імунної системи, характеризується великим ураженням печінки і деяких інших органів (наприклад, підшлункової залози).

Для даної хвороби характерний ряд специфічних і неспецифічних симптомів. Зокрема:

• виражена жовтяниця,
• потемніння кольору сечі,
• яскраво виражена слабкість і нездужання,
• болю в правому підребер'ї,
• кожний зуд,
• асцит,
• лихоманка,
• поліартрит.

Діагностувати гепатит і його види виключно за зовнішніми ознаками неможливо. Відповідаючи на питання про те, чи видно на УЗД гепатит і чи існує точний аналіз, фахівці відзначають, що для формулювання діагнозу необхідно провести цілий комплекс досліджень. Зокрема, мова йде про біохімічних аналізах крові, УЗД органів черевної порожнини, комп'ютерної томографії та біопсії печінки.

Важко відповісти на питання, який гепатит найстрашніший для людини, оскільки кожен з відомих типів захворювання може стати причиною незворотних процесів у печінці і привести до летального результату. І хоча на сьогоднішній день відомо безліч видів гепатиту, з кожним роком відкриваються нові підвиди, які можуть бути ще більш небезпечними для людини. Тому, щоб не допустити інфікування вірусом однією з найнебезпечніших хвороб у світі, слід дотримуватися правил особистої гігієни, уникати випадкових статевих контактів і проводити своєчасну вакцинацію.

Етіологія гепатиту А

Гепатит А також в народі званий хворобою Боткіна. Це гостре інфекційне захворювання печінки, яке викликається вірусом гепатиту А. Передається фекально-оральним шляхом, простіше кажучи, через вживання зараженої їжі або води. На відміну від гепатиту В або С, вид А не призводить до розвитку хронічної хвороби печінки.

Заразитися цим вірусом легко, не дотримуючись елементарних правил особистої гігієни: чи не помиті руки, недостатньо оброблена їжа, спільна посуд та інше. Перші ознаки захворювання дають про себе знати, як правило, через 25-30 днів. Сам інкубаційний період становить близько 15-45 днів. Головними ознаками захворювання є підвищення температури, поганий апетит, загальна слабкість і сонливість, різкі болі в печінці, блювота. Такий стан може тривати кілька днів і навіть тижнів, називається переджовтяничний період.

Жовтянична стадія хвороби легко розпізнається візуальними змінами: у хворого жовтіє шкіра і очі, темніше сеча.

Гепатит B пов'язаний з зараженням печінки через потрапляння в людський організм вірусу. Це захворювання вважається інфекційним, так як саме вона викликає зараження печінки. Найчастіше воно передається через людську кров, але рідко через статевий акт.

Маленькій краплі крові достатньо, щоб людина стала переносником цієї хвороби. Навіть загальна зубна паста призводить до інфікування. Захворювання передається і через слину. При цьому у людини спостерігається відсутність апетиту, слабкість у всьому організмі, поява темної сечі, безсоння, запаморочення і блювота. Хвороба стійка до впливу лікарських засобів, тому вилікуватися важко.

Контакт людини з нестерильними речами може також викликати гепатит В. Приводить до цирозу печінки.Іноді протікає без симптомів, але високий ризик, що перейде в хронічну форму захворювання.

Що значить гепатит С?

Гепатит С - найважча з форм цього захворювання. У медичному колі він носить назву "ласкавий вбивця", оскільки може ніяк себе не проявляти. Перші симптоми гепатиту С схожі з іншими хворобами, і заражений не надає їм значення. Захворювання часто маскується під інші недуги, і тому втрачається час, яке могло б бути витрачено на лікування хвороби.

Першим симптомом гепатиту С є підвищена стомлюваність. Також особливу увагу варто приділити кольором шкірних покривів. У хворих вони можуть бути жовтуватого кольору.

Багатьох цікавить питання, як передається гепатит С і скільки живуть з цією хворобою. Точної відповіді на це питання немає. Основний шлях передачі - кров. Тривалість життя різна. Один хворий може прожити і 70 років, другий - максимум 3.

Варто розглянути, по яким важливим складовим крові виявляють наявність в ній гепатиту С.

1. Білірубін - це одна з найважливіших складових крові. Фахівці вважають, що підвищення цього компонента свідчить про зміни в печінці, характерних для вірусу гепатиту С.
2. ГГТ. Цей фермент застосовують в діагностуванні патологічних уражень печінки. При гепатиті С відбувається постійне і стабільне перевищення нормального рівня компонента.
3. Загальний білок. Сильне зменшення компонента буде показником печінкової недостатності.
4. Креатинін - це результат обміну білка в печінці. Компонент виводиться з організму за допомогою нирок разом з сечею. Високий показник говорить про збій в роботі нирок.
5. Загальний тест на гепатит С у чоловіків і жінок.

Це необхідно знати перед початком противірусного лікування для оцінки його безпеки. Пацієнт повинен здати біохімію, і за її результатами вже дивляться, чи потрібно призначення терапії або достатньо тільки спостереження фахівця.

Препарати від гепатиту С призначаються тільки після проведення діагностики.

Гепатит Д - це вірус-сателіт, який розвивається, якщо заразили гепатитом В. Таким чином, обидва цих агента вражають печінку і різко послаблюють імунітет. Діагностика та лікування гепатиту Д і В проходить строго в стаціонарі.

До основних симптомів хвороби відносять:

1. Жовтяницю - зміна кольору шкірних покривів внаслідок порушення роботи печінки.
2. Потемніння сечі - колір урини змінюється від світло-жовтого до темно-коричневого.
3. Больовий синдром і нудота - блювота, біль у правому підребер'ї виникає через порушення відтоку жовчі.
4. Різке зниження імунітету - атаки вірусних агентів призводять до різкого погіршення стану здоров'я, нездатності організму чинити опір зовнішнім впливам.
5. Порушення стільця, збої в роботі травної системи - гепатити не тільки отруюють печінку і жовчний міхур, а й є першопричиною захворювань шлунка, стравоходу. Їжа, яка потрапляє в організм, не може повноцінно перетравлюватися, через це виникає процес бродіння. Він, в свою чергу, провокує гнильні ураження слизових оболонок і викликає їх запалення.

Гепатит Е є важкою патологією і виникає в результаті зараження тканин печінки. У важкій формі захворювання вражає нирки. Хвороба передається через рукостискання, вживання погано просмажене або погано звареної їжі, контакт з фекаліями зараженої людини. Небезпека полягає в швидкому протіканні.

У заражених цією хворобою вагітних жінок результат на останніх місяцях вагітності плачевний. Майбутня мама при такому захворюванні майже завжди втрачає плід, але залишається в живих з важкими ускладненнями. В інших випадках хвороба може протікати без серйозних наслідків. Через одну-шість тижнів захворювання проходить. До симптомів хвороби відносять виникають болі в області ребер і зміна кольору шкіри.

Гепатит F - це нове покоління вірусних гепатитів.Даний вид захворювання з'являється під дією імунологічного агента- HFV, який, потрапляючи в кров, викликає комплексне запалення печінки і жовчного міхура.

Вірусні гепатити піддаються лікуванню, проте після їх впливу на організм спостерігається великий спектр залишкових явищ: слабкість травних процесів, мала кількість ферментів шлункового соку, схильність до вірусних та інфекційних захворювань.

Вірусний гепатит F проявляє себе в такий спосіб:

1. Озноб, лихоманка.
2. Головний біль.
3. Слабкість.
4. Нудота.
5. Кисла печія.
6. Послаблення стільця.
7. Зміна кольору шкірних покривів і слизових оболонок - область очних яблук, особа набуває золотистий відтінок.
8. Біль в області правого підребер'я.
9. Потемніння сечі.
10. Шкірний висип по типу дерматиту.
11. Зміна розмірів печінки і жовчного міхура.

Вірусний гепатит G - це гостре запальне захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, яке розвивається внаслідок попадання в організм вірусу групи HGV.

До найбільш вірогідним причин виникнення відносять:

1. Оперативне втручання.
2. Переливання крові.
3. Підключення до апарата, стимулюючого ниркову активність.
4. Використання нестерильних медичних приладів.

Гепатит G прийнято поділяти на три основні групи, відповідно до тяжкості ураження печінки:

• Легка - виникає в результаті прийому певних медикаментів.
• Середня - характерна для людей з хронічними захворюваннями печінки, нирок, для донорів.
• Важка - виникає після перенесених операцій, в результаті попадання в організм ВІЛ-інфекції.

До найбільш яскравих проявів хвороби відносять:

1. Потемніння сечі.
2. Больовий синдром.
3. Зміна кольору шкірних покривів.
4. Загальне ослаблення імунітету.
5. Печію.
6. Тяжкість після прийому їжі.
7. Пронос або запор.
8. Блювоту.
9. Знебарвлення калу.

алкогольний гепатит

Алкогольний гепатит - запальне захворювання печінки, яке виникає в результаті систематичного вживання великих доз алкоголю. У медичній практиці прийнято виділяти дві основні різновиди АГ:

• Персистирующая. Є відносно стабільною. Піддається лікуванню, за умови повної відмови від спиртовмісних напоїв. Її основними проявами вважаються: больовий синдром, часта блювота, важкість після прийому їжі, пронос.
• Прогресуюча. Запальний процес поширюється дуже швидко. Печінка збільшується в розмірах. Відмова від алкоголю не приносить ніякого результату. Результатом даної форми патологічного процесу є розростання жирової і сполучної тканини, збільшення розмірів органу, цироз.

Симптоми АГ схожі по проявах з отруєнням, однак тривалість їх дії значно більше:

1. Нудота.
2. Блювота.
3. Розлад травлення.
4. Пронос.
5. Біль у правому підребер'ї, шлунку.
6. У рідкісних випадках - потемніння шкірних покривів.

Яка б форма алкогольного гепатиту не була діагностована, терапія має на увазі повну незгоду з використання етанолвмісних напоїв. Якраз ця вимога і найважче здійснити хворим: статистика демонструє, що тільки третя частина з них насправді в період терапії перестає споживати спиртне. Приблизно третина пацієнтів, у яких діагностовано алкогольний гепатит, знижує дозу вживаного етанолу поступово, а інші продовжують мучитися від алкогольної залежності. Саме останній категорії хворих рекомендують відвідувати одночасно і гепатолога, і нарколога.

Відмова від алкоголю вирішує численні завдання: у пацієнта пропадає пожовтіння і кілька інших ознак.

Щоб досягти найбільшого результату від терапії, доктор для лікування також застосовує:

• дієтотерапію,
• консервативні способи,
• оперативні способи.

токсичний гепатит

Токсичний гепатит - це дифузне ураження печінки, як і всі види гепатиту, і жовчного міхура, яке розвивається на тлі попадання в організм речовин з високою молекулярною адсорбцією: алкоголю, медикаментів, побутових і промислових хімічних засобів. Токсичний гепатит належить до групи найбільш небезпечних гепатитів, так як швидко переходить в хронічну стадію, будучи причиною розвитку цирозу печінки.

Симптоматика токсичного гепатиту зовні дуже схожа на сильне отруєння, тому хворі не відразу звертаються за екстреною медичною допомогою. Однак існує ряд суттєвих відмінностей, які повинні наштовхнути на думку про більш серйозному випадку:

1. Поява кровотеч. Ясенні або носові кровотечі свідчать про найсильнішому отруєнні організму хімікатами і токсинами.
2. Блювота, нудота в поєднанні з больовим синдромом. Якщо при виникненні блювоти виникає біль не в шлунку, а в області правого підребер'я - це яскравий прояв хвороби печінки, а не звичайного харчового отруєння.
3. Порушення дефекації. У тому випадку якщо після чергового нападу процес дефекації ненормалізується більше 3 днів, а якість стільця не приходить в норму, слід негайно звернутися до лікаря.
4. Зміна кольору шкірних покривів, потемніння сечі. Шкіра хворого стає золотистого відтінку, сеча різко темніє.

аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит - хронічне запальне захворювання печінки, причини виникнення якого до цих пір невідомі. За даними статистики АІГ зустрічається в 30% з 100% можливих, має хвилеподібний перебіг і піддається лікарської терапії. Однак вилікувати АІГ повністю неможливо. симптоми:

1. Підвищення температури тіла до субфебрильної - 37,5 градуса.
2. Розлад травлення - спостерігається нудота, блювота, бурчання в животі, в поодиноких випадках больовий синдром.
3. Постійний нежить. Ослаблення імунітету, схильність до вірусних і запальних захворювань, тривалий період відновлення в поєднанні з іншими ознаками ураження шлунково-кишкового тракту.
4. Шкірний висип - рідкісний, але показовий симптом аутоімунного гепатиту.
5. Розлад шлунку. Пронос, що чергується з запором.
6. Погане засвоєння корисних речовин. Порушення в роботі печінки і жовчного міхура викликає зниження кількості травних ферментів. Через це їжа погано перетравлюється і бродить в шлунку, кишечнику.
7. Зміна кольору шкірних покривів - дерма приймає золотистий відтінок, посилюється пігментація.

бактеріальний гепатит

Бактеріальний гепатит - це ураження печінки бактеріями, як і при всіх видах гепатиту. Схожий з вірусним видом. Починається з поразки тканин печінки або ж починає вражати клітини печінки за рахунок поширення з іншого вогнища. Виникає при черевному тифі і бактеріальної дизентерії. Ця хвороба переходить в хронічну форму вірусного гепатиту. Також це захворювання призводить до гнійного абсцесу. З'являється на шостий день під час сепсису.

Вражає не тільки печінку, але і інші внутрішні органи. У нього входять кишкові бактерії. До таких бактеріям відноситься кишкова паличка. Крім цього, хвороба призводить до гострого гепатиту. Найчастіше з'являється спонтанний бактеріальний гепатит. У людей, які страждають асцитом, викликає важкі ускладнення. Найчастіше у людини, хворої на бактеріальним гепатитом, з'являється лихоманка, біль в животі, блювота, запаморочення, озноб і нудота.

Шляхи зараження гепатитом

Голки і колючо-ріжучі інструменти є головними переносниками всіх видів гепатиту від хворої людини до здорової. Тому реальну небезпеку для людини представляють тату-салони, процедури манікюру та педикюру, переливання крові в лікарнях, видалення і лікування зубів у стоматологічних кабінетах, проколювання вух. Нестерильними голками легко занести інфекцію в організм.

Наркомани, які користуються однією голкою, часто заражаються самі, а розкидаються ними в під'їздах і на вулиці шприци з стирчать голками можуть вколоти випадкових перехожих.

Навіть якщо виключити контакти з голками, можна легко дістати гепатит через недотримання правил гігієни або недосконалу систему водопостачання.

Сексуальні партнери також служать джерелом зараження. Інфекція передається під час пологів, але грудне молоко інфікованої матері небезпечного вірусу не містить.

У гомосексуальних колах вірус гепатиту також частий гість.

профілактика гепатиту

Кожен вид гепатиту має свої заходи профілактики. Але якщо їх узагальнити, то для того, щоб не заразитися цією хворобою, необхідно знати, як уникнути гепатиту:

• Чи не пити воду з незнайомих джерел.
• Чи не купатися в забруднених, сумнівних водоймах.
• Дотримуватися правил гігієни.
• Мити руки після вулиці, туалету, перед їжею.
• Проводити регулярне прибирання.
• Мати власні предмети особистої гігієни.
• Мити овочі і фрукти перед вживанням.
• Не використовувати в якості добрива послід, який непрокомпостірованний.
• Мати постійного сексуального партнера.
• Використовувати презервативи.
• При здачі аналізів використовувати одноразові інструменти.
• Проводити вакцинацію від гепатиту.
• Вживати профілактичні препарати від гепатиту С.

При перших підозрах на хворобу необхідно звернутися до фахівця. Пам'ятайте, що своєчасно розпочате лікування всіх видів гепатиту - запорука одужання.

Гостра форма Правити

Гостра форма перебігу найбільш характерна для гепатитів вірусної природи, а також для гепатитів, викликаних отруєннями, в тому числі сильними отрутами. При гострій формі розвитку гепатиту спостерігається помітне погіршення загального стану хворого, розвитку ознак загальної інтоксикації організму і порушення функції печінки (підвищення температури тіла, в ряді випадків розвиток жовтяниці та ін.), А також підвищення рівня трансаміназ і загального білірубіну крові. Гострий гепатит, як правило, закінчується повним одужанням хворого, проте в деяких випадках спостерігається перехід гострого перебігу хвороби в хронічний.

Хронічна форма Правити

Хронічна форма може розвиватися самостійно (наприклад, при хронічному отруєнні етиловим спиртом), або продовжувати розвиток гострого гепатиту (вірусний гепатит B, D). Клінічна картина при хронічному гепатиті бідна, захворювання довгий час протікає безсимптомно. Характерно стійке збільшення розмірів печінки, тупий біль у правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі і ін. При хронічному гепатиті клітини печінки поступово заміщаються сполучною тканиною, так що в більшості випадків не лікувався хронічний гепатит веде до розвитку цирозу печінки. Пацієнти, які страждають на хронічний гепатит, схильні до високого ризику розвитку первинного раку печінки. Хронічні вірусні гепатити B, C, D в ряді випадків піддаються противірусної терапії. Лікування проводиться досвідченим інфекціоністом-гепатологом.

Запалення печінки (гепатит) може бути викликано різними факторами (гепатотропними факторами), Здатними ушкоджувати паренхиму печінки. Етіотропна класифікація гепатитів включає

2. Токсичний гепатит:

• алкогольний гепатит
• лікарський гепатит
• Гепатити при отруєнні різними хімічними речовинами

Гепатит A Правити

Гепатит A (хвороба Боткіна) викликає РНК-вірус гепатиту A з сімейства Picornaviridae. Захворювання передається аліментарним шляхом. Вірус потрапляє в організм людини з забрудненими продуктами харчування, водою, предметами побуту. Основним джерелом інфекції є хворі з безжовтяничними формами хвороби (протікають без жовтяниці). Вірус виділяється з калом хворого в інкубаційний період і на початку хвороби.

При попаданні в шлунково-кишковий тракт вірус проникає через слизову оболонку кишечника і з током крові заноситься в печінку, де впроваджується в клітини печінки і починає активно розмножуватися. Інкубаційний період дорівнює в середньому 15-30 днях з варіаціями від 7 до 50 днів. Ураження печінки пов'язано з прямим руйнівною дією вірусу на гепатоцити (клітини печінки). Вірус гепатиту A має кислотоустойчивую оболонку. Це допомагає вірусам, які потрапили з забрудненими продуктами і водою, пройти кислий захисний бар'єр шлунка.

Виразність клінічних проявів варіюється в залежності від ступеня ураження печінки.

• гостру (жовтяничну) форму,
• подострую (безжелтушную) і
• субклиническую форму хвороби (клінічні прояви майже відсутні).

Основними симптомами є: загальне нездужання, лихоманка, болі в м'язах, блювота, діарея, тупий біль у правому підребер'ї, збільшення печінки, темне забарвлення сечі. Може бути жовтяничне забарвлення шкіри і слизових оболонок, однак це зустрічається не завжди.

Гострий гепатит верифицируется по антитіл класу IgM в сироватці крові. Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет, обумовлений IgG.

Гепатит B Правити

Гепатит B викликає ДНК-Вірус гепатиту B з сімейства Hepadnaviridae, І провокує як гострі, так і хронічні форми гепатиту. Хронічний гепатит розвивається у 10% дорослих хворих, які перенесли гепатит B. Проти вірусу гепатиту В є ефективна вакцина.

Джерелами інфекції служать хворі з гострими і хронічними формами гепатиту, а також вірусоносії. Передача вірусу здійснюється парентерально природними і штучними шляхами. З природних шляхів найбільш поширений статевий шлях передачі інфекції. Також можлива передача інфекції під час пологів від хворої матері дитині або трансплацентарне зараження плода під час вагітності. Штучний шлях передачі інфекції здійснюється при переливанні зараженої крові або її компонентів, при використанні нестерилізованих хірургічних або стоматологічних інструментів, шприців і т. П. Для такого зараження досить 0,0001 мл крові.

Проникнувши в кров'яне русло, вірус зі струмом крові заноситься в печінку, де впроваджується в гепатоцити. Внаслідок внутрішньоклітинного розмноження вірусу, в мембрану гепатоцитів вбудовуються вірусні білки, які будучи розпізнаними клітинами імунної системою, викликають розвиток імунної відповіді. Подальше руйнування клітин печінки відбувається під впливом Т-лімфоцитів (кілери).

Інкубаційний період може тривати від 50 до 180 днів. Клінічні прояви гепатиту B багато в чому схожі з такими при гепатиті A. Найчастіше розвивається жовтянична форма. Хворі скаржаться на розлад травлення, болі в суглобах, слабкість. У деяких випадках на шкірі з'являються сверблячі висипання. Жовтяниця наростає паралельно з погіршенням самопочуття хворого. Найбільш часто реєструються середньотяжкі і важкі форми хвороби. У порівнянні з гепатитом A, при гепатиті B частіше порушення функцій печінки носить більш виражений характер. Найчастіше розвивається холестаз, загострення, затяжний перебіг, а також рецидиви хвороби і розвиток печінкової коми. Гостра форма гепатиту B приблизно у 10% пацієнтів переходить в хронічну активну або хронічну персистирующую форми, Що з часом веде до розвитку цирозу печінки. Після перенесеного захворювання розвивається тривалий імунітет. З метою профілактики проводять планову вакцинацію населення.

Існують експрес-тести, що дозволяють проводити обстеження на гепатит B в лабораторних умовах або вдома за допомогою тест-смужок. Імунохроматографічний експрес-тест, що виявляє антитіла до гепатиту B, - надійне і безпечне засіб, здатний за 10-15 хвилин діагностувати наявність або відсутність захворювання.Матеріалом для дослідження служить кров з пальця руки. У разі визначення захворювання на індикаторі тесту з'являється 2 фіолетові смужки. Негативний результат - одна смужка в контрольній зоні. Одна смужка в тестовій зоні або їх повна відсутність говорить про те, що аналіз необхідно зробити повторно і з новим індикатором.

При використанні сучасних противірусних препаратів існує невелика ймовірність повного лікування гепатиту B. пегільованих інтерферон може вважатися лікарським засобом першого вибору для лікування пацієнтів з хронічним гепатитом B.

Зважаючи на небезпеку розвитку побічних явищ в ході интерферонотерапии хронічних вірусних гепатитів, зокрема гепатиту B, таких як депресія, дерматологічні проблеми і ін., Лікування повинно проводитися під контролем досвідченого інфекціоніста-гепатолога.

Гепатит C Правити

Гепатит C викликає РНК-вірус гепатиту C (HCV) сімейства Flaviviridae. На даний момент розрізняють 11 основних генотипів вірусу гепатиту C: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a , 10a, 11a.

Гепатит C (раніше називався «гепатит ні А ні В», а в даний час описується як системна HCV-інфекція) передається при контакті із зараженою кров'ю. Гепатит C може призводити до розвитку хронічного гепатиту, що завершується цирозом печінки і раком печінки.

Вакцини проти гепатиту C не існує.

Пацієнти з гепатитом C схильні до розвитку важкого гепатиту, якщо контактують з гепатитом A чи В, тому всі пацієнти з гепатитом C повинні бути вакциновані проти гепатиту A і В. Як правило, з 100 інфікованих 3-5 чоловік гинуть. Групи ризику перш за все пов'язані з переливанням крові і її препаратів, хірургічними операціями, ін'єкціями наркотиків з використанням загальних шприців, безладними статевими контактами. Передбачається (хоч і малоймовірно), що можливе зараження при спільному використанні в побуті епіляторів, манікюрних, приладдя для гоління і т. П.

Вважається, що 15-20% заражених вірусом гепатиту C виліковуються самостійно, за допомогою власної імунної системи. У решти хворих захворювання набуває хронічного характеру. Порядку 20% хронічних хворих ризикують прийти до цирозу або раку печінки.

У клінічній картині хронічного гепатиту C найбільш характерний астенічний синдром: слабкість, швидка стомлюваність, прогресуюче зниження працездатності, порушення сну.

Вартість лікування гепатиту C в США може доходити до 70 тис. Доларів за курс. Дженерики сучасних препаратів продаються в Індії, Єгипті та призначені для продажу тільки в деяких країнах з невисокими доходами населення. Вартість курсу там становить близько 500 - 1000 доларів. У лікуванні застосовуються як імпортні препарати, так і їх російські аналоги.

Вартість лікування, тривалість лікування, а також вірогідність лікування залежить від генотипу вірусу, віку і статі хворого, тривалості захворювання та інших факторів. В даний час противірусна терапія являє собою комбіновану терапію препаратами софосбувір в комбінації з даклатасвіром, ледіпасвіром або велтапасвіром. Обнадійливі результати такого лікування спостерігаються у 95-98% людей. При старих схемах лікування найкраще піддавався лікуванню 3-й генотип. На поточний момент картина змінилася. Побічних ефектів від сучасних препаратів практично немає.

В першу чергу потрібно думати про профілактику і своєчасному виявленні вірусу. Основний метод, що застосовується в даний час для діагностики HCV-інфекції, - ІФА і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Для уточнення стану печінки проводять фібросканірованіе і / або біопсію печінки.

Гепатит D Правити

Гепатит D (гепатит дельта) провокується вірусом гепатиту D і характеризується гострим розвитком з масивним ураженням печінки.Дельта-вірус здатний розмножуватися в клітинах печінки тільки в присутності вірусу гепатиту B, так як для виходу з клітки частки дельта-вірусу використовують білки вірусу гепатиту B. Гепатит D поширений повсюдно. Джерелом вірусу є хвора людина або вірусоносій. Зараження вірусом D відбувається при попаданні вірусу безпосередньо в кров. Шляхи передачі схожі з такими при гепатитах B або С. Інкубаційний період триває від 3 до 7 тижнів. Клінічна картина нагадує клініку вірусного гепатиту B, проте перебіг захворювання як правило більш важке. Гострі форми захворювання можуть закінчуватися повним одужанням хворого. Однак в деяких випадках (3% при спільному зараженні гепатитом B і 90% у носіїв HBsAg) розвивається хронічний гепатит, який призводить до цирозу печінки. Вакцинація проти гепатиту B захищає від зараження гепатитом D.

Гепатит E Правити

Гепатит E провокує симптоми, схожі з симптомами гепатиту A, хоча іноді може приймати фульмінантні розвиток, особливо у вагітних жінок. За способами передачі гепатит E близький до гепатиту A. Він може передаватися через заражену вірусом воду, їжу, а крім того - через кров.

Важкі наслідки у вигляді фульминантного гепатиту, який призводить до смерті, при гепатиті E зустрічаються значно частіше, ніж при гепатиті A і гострому гепатиті B.

Найбільш часто гепатит E зустрічається в Центральній Азії і країнах Африки.

Вірус був відкритий і описаний на початку 80-х років XX століття в Інституті поліомієліту та вірусних енцефалітів (Москва) групою вчених під керівництвом Микити Балаянц.

Гепатит F Правити

Ще один тип вірусного гепатиту людини, існування якого передбачається на підставі епідеміологічних даних і попереднього вивчення в дослідах на мавпах окремих ізолятів вірусу від хворих посттрансфузійним гепатитом. Є відомості, що деяка частка хворих, які перенесли явно посттрансфузійних гепатит, залишається серонегативной по відношенню до всіх маркерів відомих вірусних гепатитів людини, в різних країнах Заходу ця частка сягає 15-20%. Більш того, протягом тривалого часу стежити за окремими хворими - особами з високим ризиком зараження посттрансфузійним гепатитом - такими як наркомани або хворі на гемофілію, показали, що у них мають місце повторні захворювання жовтухою, в тому числі етіологічно не зв'язані з вірусами гепатитів А, В, С, D, Е і G.

Під терміном "гепатит F" розглядаються очевидно два різних вірусу посттрансфузійного гепатиту, які за деякими властивостями відрізняються від вірусів гепатиту В, гепатиту С і гепатиту G. Один з них був присутній в зразках донорської крові, він був стійкий до жірорастворітелей і не викликав освіти характерних для гепатиту С ультраструктурних змін в гепатоцитах (т. н. тубулярних структур), зараження шимпанзе, імунних до гепатиту С, призводило до розвитку гепатиту-подібного захворювання, а зараження неімунних шимпанзе сопровожд лось появою антитіл до вірусу гепатиту С. Інший був виділений з фекалій хворого посттрансфузійним гепатитом, при зараженні макак-резусів він викликав гепатит, був здатний розмножуватися в моношарових культурах клітин і за своїми морфологічними властивостями нагадував аденовірус.

Гепатит G Правити

Вірус гепатиту G (HGV, GBV-C) був виділений в 1995 році науковою групою фірми «Abbott» під керівництвом I. Mushahvar від хворого на хронічний гепатит C, а згодом і від хворих гепатитом «ні-А-ні-Е». Висловлюється припущення про наявність як мінімум 3 генотипів і декількох субтипов вірусу. Можливі шляхи передачі з кров'ю і через статевий контакт, але поки ще не зовсім ясно чи викликає він гепатит сам або асоціюється з гепатитом іншої етіології. Його первинне розмноження в печінці на даний момент не доведено. Вірус гепатиту G відносять до пегівірусам, однонітевую РНК-.Нестійкий в навколишньому середовищі, миттєво гине при кип'ятінні.

Класифікація

На сьогоднішній день диференціюють 7 видів захворювання гепатит. Їх позначають латинськими буквами: A, B, C, D, E, G, F. Розглянемо, які види гепатиту найнебезпечніші, як можна ними заразитися, але перш за все зазначимо, що симптоматика найчастіше не є специфічною, тому лише на одному спостереженні клінічних ознак встановити правильний діагноз, як правило, не виходить. Для визначення різновидів вірусного впливу використовуються лабораторні дослідження, але в якості доповнення може знадобитися і інструментальна діагностика. Прийоми лікування, в основному, носять консервативний характер, хоча в ряді ситуацій може прийматися рішення про необхідний хірургічному втручанні.

шляхи інфікування

Розглянемо, які види гепатиту можна підхопити побутовим, гемоконтактних та іншими шляхами. Відзначимо, що гепатит викликається тим чи іншим типом збудників, а також їх комбінацією. Незалежно від виду захворювання, головним переносником хвороби завжди виступає людина.

Гепатит А чи, як його ще називають, хвороба Боткіна, здатний передаватися через немиті продукти харчування або воду, а також через користування спільними предметами побуту з уже зараженим людиною.

Вірусні гепатити виду В і С часто можуть передаватися через пряму взаємодію з зараженої кров'ю, або за допомогою сексу з носієм вірусу без застосування захисних заходів.

Головна особливість гепатиту D полягає в тому, що для його виникнення людина спочатку повинна перехворіти вірусним ураженням печінки виду В. Тобто виходить, що він не виступає в якості самостійної хвороби.

Гепатит Е відносять до розряду парентеральних вірусних інфекцій, які передаються через кров. Але, крім цього, зараження може здійснюватися через вживання забрудненої води та їжі.

Вірус гепатиту виду G потрапляє в організм здорової індивіда через кров, наприклад, від матері до дитини, а також через користування спільними побутовими предметами.

Ще одним різновидом вірусного ураження печінки є гепатит F, чий збудник може передаватися фекально-оральним, а також гематогенним шляхом.

Таким чином, з усього перерахованого вище випливає, що головними способами переходу вірусів служать:

• безпосередній контакт з інфікованою кров'ю,
• вживання всередину немитих продуктів харчування, а також води,
• процес переливання крові,
• заняття сексом з хворою людиною без захисних засобів,
• так званий «вертикальний» метод зараження, при якому інфікування дитини відбувається від його матері,
• використання побутових предметів побуту, як бритвені верстати, зубні щітки і манікюрні ножиці,
• процедура нанесення пірсингу або татуювань,
• ін'єкційне введення наркотиків за допомогою шприца, який був використаний переносником захворювання,
• відвідування стоматологічного кабінету, або манікюрно-підкорених салонів. При різних видах гепатиту лікування повинно бути комплексним.

Більш рідкісні шляху передачі

Виділяють також і більш рідкісні способи передачі цього інфекційного захворювання:

• зараження за допомогою повітряно-краплинного методу, при якому можна підхопити тільки гепатит «А», це пояснює його широке поширення переважно серед дітей,
• грудне годування дитини, але лише за наявності порушень структурної цілісності материнських сосків, або слизової оболонки рота у немовляти,
• поцілунки, при яких зараження здійснюється при тяжкому перебігу хвороби, особливо, мова йде про гепатит «С», а, крім того, в разі наявності ран, яких ранок в ротовій порожнині, як у здорової, так і у інфікованої людини,
• оральний секс.

Слід сказати, що схильність людей до того чи іншого типу вірусу завжди залежить від стану здоров'я його імунної системи.Ряд етіологічних факторів може бути виключений автоматично, якщо намагатися дотримуватися основні правила щодо профілактики всіляких вірусних гепатитів.

види гепатиту

Виділяють кілька розрядів класифікацій щодо вірусних гепатитів, перша з яких передбачає поділ хвороб в залежності від процесу її протікання, а саме:

• Гострі гепатити, що тривають максимально до трьох місяців. До цієї категорії можна віднести інфекцію виду А.
• Затяжні, що тривають до шести місяців. Серед цього різновиду прийнято виділяти гепатит С, Е і В.
• Хронічні види вірусних гепатитів, які протікають понад півроку, до них відносяться гепатит G, D, B, F і C.

Форми перебігу хвороби

Залежно від прояву симптоматики існують:

• Безсимптомний перебіг найбільше характерне для вірусних гепатитів В або С. Відштовхуючись від назви, слід підкреслити, що клінічні прояви в цьому випадку протягом тривалого часу можуть бути відсутні.
• Субклінічна форма, що відрізняється факторами, які можуть спостерігатися на тлі будь-яких різновидів недуги. У подібних ситуаціях проявляється неспецифічна симптоматика, що дає можливості точно визначити діагноз. Встановлення захворювання відбувається за допомогою даних, які виходять під час лабораторних обстежень,
• Манифестное течія, яка підрозділяють на жовтяничну або її протилежну форму.

Інкубаційний період

Види гепатиту і способи зараження цікавлять багатьох простих громадян. Знати, як можна підхопити цю недугу дуже важливо, так як це допоможе уникнути інфікування. Подібно будь-яким іншим захворюванням, ту чи іншу недугу може проявлятися, як в гострій, так і в хронічній формі. Залежно від того, який саме з вірусів потрапив в організм людини, тривалість інкубаційного періоду захворювання буде варіюватися:

• гепатит А - від двох тижнів до шести,
• гепатит В - від восьми до двадцяти чотирьох тижнів,
• гепатит С - від двох тижнів до ста п'ятдесяти діб,
• гепатит D - від двадцяти до ста вісімдесяти днів,
• гепатит Е - від двох до восьми тижнів,
• гепатит G - один місяць,
• гепатит F - максимум двадцяти восьми днів.

Тимчасові періоди хвороби

Типове перебіг інфекцій має в своєму наявності чотири тимчасових періоди:

1. Інкубаційний - то час, який повинен пройти з моменту зараження до появи перших симптомів.
2. Продромальний, що характеризується незначним проявом клінічних ознак, які у великій кількості ситуацій просто ігноруються пацієнтами.
3. Жовтяничний, що вважається розпалом і піком захворювання,
4. Одужання, яке досить часто може бути поплутано з хронізації хвороби. Ось які види гепатиту бувають.

Крім стандартної форми протікання, вірусний гепатит може ще бути безжовтяничними або стертим. Окремо необхідно також виділити найбільш небезпечне проходження вірусного захворювання печінки, а саме блискавичний тип або фульмінантний гепатит. У подібних ситуаціях стан пацієнта погіршується дуже швидко, як правило, всього за кілька годин, а виникнення загрозливих для життя ускладнень здатне наступити вже через два тижні.

Ми розглянули види гепатиту. Лікування кожного з них має бути комплексним, а головне, своєчасним. Для цього потрібно вчасно звертатися до лікаря, щоб не втратити дорогоцінний час.

Діагностика наявності інфекції

Для того щоб встановити правильний діагноз і зуміти відрізнити один тип інфекції від іншого, слід провести лабораторні дослідження крові. Але безпосередньо перед їх призначенням в обов'язковому порядку збирається анамнез і проводиться клінічний огляд. У підсумку початкова діагностика вірусних гепатитів передбачає:

• Проведення детального опитування інфікованого, що дасть можливість встановити клінічну картину перебігу захворювання.
• Знайомство лікаря з історією інфекції, а також анамнезом життя хворого, що буде вказувати на причини виникнення та шляхи передачі вірусу.
• Проведення детального фізикального огляду, який буде направлений на пальпацію і перкусію передніх стінок черевної порожнини. У цій ситуації особливу увагу бажано приділити району під правими ребрами, вимірювання температури та артеріального тиску, крім того, провести вивчення стану шкіри і склер.

Лабораторні дослідження на тлі вірусних гепатитів зазвичай спрямовані на взяття наступних аналізів:

• Загальний і біохімічний аналізу крові і сечі.
• Аналіз полімеразної ланцюгової реакції, спрямований на виявлення маркерів гепатиту.
• Мікроскопічне дослідження калових мас.
• Оцінка здатності крові до процесу згортання.
• Ферментні аналізи.

В рамках інструментальних методів обстеження хворого значною діагностичною цінністю володіють:

• Магнітно-резонансна томографія та ультразвукове дослідження.
• Біопсія печінки.

Лікування вірусних гепатитів

Види гепатиту і способи передачі інфекції вивчаються давно. Це дозволило розробити дієвий алгоритм лікування. До консервативним способам терапії відносяться:

• прийом медичних препаратів,
• дотримання щадного раціону, всім хворим, що страждають на вірусний гепатит прописують дієту номер п'ять,
• фізіотерапевтичні заходи і процедури,
• використання рецептів зі сфери народної медицини, але лише після попередньо проведеної лікарської консультації.

Медикаментозне лікування вірусних гепатитів призначається в індивідуальному порядку щодо кожного пацієнта. Як правило, використовуються:

• гепатопротектори,
• противірусні речовини,
• імуномодулятори,
• вітамінні комплекси,
• жовчогінні засоби,
• препарати, які стабілізують роботу шлунково-кишкової системи,
• болезаспокійливі препарати.

ймовірні ускладнення

Безсимптомний характер захворювання, ігнорування з'явилися ознак, а також несвоєчасне звернення до лікаря з метою лікування вірусного гепатиту найчастіше веде до виникнення небезпечних для життя людини ускладнень, серед яких:

• цироз печінки,
• енцефалопатія печінкового типу,
• виникнення онкологічних процесів,
• печінкова кома і ниркова недостатність.

Види інфекційних гепатитів

Однією з причин захворювання є патогенні мікроорганізми. Лікарі розрізняють 7 основних видів вірусних гепатитів:

1. Тип А. Його нерідко називають хворобою Боткіна. Вірус потрапляє в кров з травного тракту. Отже, патоген міститься в їжі, воді. Захворювання протікає «яскраво», з хворобливими симптомами. Хронічна форма зустрічається рідко. Як правило, недуга переноситься в дитячому віці. При цьому виробляється імунітет до збудника.
2. Тип В. Тут зараження відбувається тільки через кров або фізіологічну рідину. Недуга викликає хворобливі симптоми, може переходити в хронічну форму, але рідко.
3. Тип С. Збудник виявлений в кінці минулого століття. Гепатит С вважається найбільш небезпечним видом інфекційного запалення печінки, оскільки складно діагностується і піддається лікуванню. Тому хвороба часто переходить в хронічну форму. Передається вірус через кров.
4. Тип D. Збудник захворювання не здатний розмножуватися самостійно. Для цього необхідний вірус гепатиту В. Відповідно, патогени розвиваються разом, що іменується ко-інфікуванні. Для нього характерні сильні симптоми і руйнівні для організму наслідки.
5. Тип Е. За своїми характеристиками захворювання схоже з гепатитом А. Зараження можливе як через кров, так і при контакті з хворим. Гепатит Е відрізняється стрімким розвитком. Без належного і своєчасного медичного втручання може бути летальний кінець протягом 10 днів.
6. Типи F і G. Ще вивчаються. Ще не виявлено збудників захворювань. Невідомий і спосіб проникнення інфекцій.Лікарі роблять тільки припущення, засновані на нетиповому перебігу захворювань.

Крім перерахованих вірусів, лікарі фіксують і інших збудників гепатиту. У цьому випадку мова йде про вторинному зараженні. Мікроорганізм потрапляє в печінку з кров'ю, що надійшла з інших органів.

До гепатиту можуть привести:

• синдром набутого імунодефіциту (СНІД),
• герпес,
• жовта лихоманка.

Інфекційні види гепатиту і способи зараження можуть бути різними. Об'єднує їх одне - уражений орган. Страждає печінка.

Якщо ігнорувати лікування, запальні процеси здатні «перекинутися» на найближчі до печінки органи.

Зустрічаються і бактеріальні запалення. Зараження відбувається як первинно (збудник потрапляє безпосередньо в печінку), так і вдруге. У першому випадку запальні процеси починаються при сифілісі, лістеріозі. Вторинне зараження відбувається при пневмококової пневмонії, стрептококової хвороби.

Види неінфекційних гепатитів

Не тільки мікроорганізми здатні викликати запальні процеси в печінці.

Лікарі розрізняють такі різновиди гепатиту неінфекційного характеру:

1. Токсична форма. Печінка є фільтром, який пропускає через себе шкідливі речовини, що потрапляють в організм. Часом орган не справляється з навантаженням. Так відбувається при токсичному походження гепатиту печінки. Найбільш сильно залозу руйнують миш'як, різні пестициди, сполуки фосфору. Запалення стає відповіддю на їх надлишок.
2. Лікарський гепатит. Причиною захворювання стає надмірне потрапляння в організм медикаментозних засобів. Як правило, пошкодження печінки відбувається внаслідок тривалого лікування із застосуванням «важких» ліків. Може зіграти роль індивідуальна чутливість до тих чи інших препаратів. В цьому випадку пошкодження відбувається навіть при незначному прийомі засобів певної групи. Найчастіше індивідуальні реакції викликають протитуберкульозні, психотичні і сахоросніжающіе ліки, а також антибіотики групи тетрацикліну.
3. Алкогольний гепатит. Медична статистика ставить захворювання на друге місце за поширеністю після вірусного типу. Гепатит алкогольний виникає, як правило, через вживання неякісних спиртних напоїв. Відбувається накопичення шкідливих речовин в печінці. У разі вживання якісного алкоголю «злий жарт» може зіграти тривале зловживання ним. Алкогольний гепатит нерідко закінчується цирозом або раком печінки.
4. Неалкогольний гепатит. Симптоматика схожа з запаленням, викликаним надмірним вживанням спиртного. Відмінність полягає в причини хвороби. Неалкогольний гепатит розвивається на тлі інших захворювань. До групи ризику входять пацієнти з цукровим діабетом і ожирінням.
5. Метаболічний гепатит. Тут мова йде про хворобу спадкового характеру. В організмі пацієнтів порушені обмінні процеси, що і веде до ураження печінки. До подібних спадковим недугам лікарі відносять гемохроматоз і хвороба Вільсона. У першому випадку у пацієнта в шлунково-кишковому тракті активно всмоктується залізо. При хворобі Вільсона виявляється підвищений рівень міді в печінці.
6. Захворювання аутоімунного характеру. Поразка Носить невстановлену природу. Чомусь імунна система дає збій і починає сприймати клітини печення за «чужаків». Спрацьовують захисні функції. В результаті організм знищує власну печінку.

Незважаючи на різне походження гепатитів, ознаки їх схожі. Основним симптомом є ниючий або гострий біль у правому підребер'ї. Спостерігаються також:

• проблеми з травною системою,
• слабкість,
• швидка стомлюваність,
• жовтизна шкірного покриву.

Лікування неінфекційного гепатиту, якщо він викликаний не спадковими захворюваннями, пов'язана з виключенням причин ураження печінки.

В першу чергу потрібно повна відмова від алкоголю.При токсичній формі недуги потрібно виключити контакт з шкідливими речовинами. Також прописуються препарати, спрямовані на поліпшення роботи печінки і підвищення її захисних функцій. В обов'язковому порядку призначається дієта.

Поняття генотипів і квазітіпов

Поняття генотип і квазітіп стосуються вірусних запалень печінки. Розрізняють 6 різновидів збудників хвороби. Один з них, а саме гепатит С, має підвиди. Їх називають генотипами. Квазітіпи - підвиди підвидів.

Лікарі систематизували різновиди вірусу гепатиту С за відхиленнями в структурі РНК (рибонуклеїнової кислоти).

Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє наступні види гепатиту С:

1. Генотип 1. Вважається найпоширенішим. За медичною статистикою діагноз ставиться в 47% випадків. Вірус має 3 квазітіпа - а, в, с. Захворювання зустрічається по всій земній кулі. Але у кожного підтипу є типовий «ареал». Так, генотип 1в частіше діагностується в державах колишнього Радянського Союзу. При цьому саме гепатит типу 1в вважається найнебезпечнішим. У половині випадків захворювання переходить в хронічну стадію.
2. Генотип 2. Володіє 4 підтипами - а, в, з і d. Недуга зустрічається повсюдно, але найбільш поширений в країнах Далекого Сходу і Західної Європи. Всі різновиди гепатиту С типу 2 є легко піддаються лікуванню. Запальні процеси в печінці проходять повільно. Терапія в 90% випадків дає позитивний результат.
3. Генотип 3. Тут квазітіпов 2 - а і в. Хвороба зустрічається рідше, ніж перші 2 різновиди і особливої ​​локалізації не має. Обидва підтипи добре вивчені і легко піддаються лікуванню. Повне одужання при своєчасній терапії настає через 24 тижні.
4. Генотипи 4, 5 і 6. Зустрічаються рідко. Різновид №4 підрозділяється відразу на 9 квазітіпов - a, b, c, d, e, f, h, i, j. Зустрічається недуга в країнах Африки і Середнього Сходу. П'ятий і шостий генотипи мають тільки один підвид - а. Зустрічаються обидва генотипу в Південній Африці і на Південному Сході Азії. Зважаючи на свою непоширених хвороби категорії маловивчених.

Вчені впевнені, що у гепатиту С типи численніші. За неофіційною статистикою налічується вже не 6, а 11 генотипів. Вірус продовжує мутувати, що не виключає виявлення нових різновидів інфекції С-типу.

Розподіл по шляхах передачі

Якщо гепатит викликається інфекцією, вірусом або бактерією, збудник повинен потрапити в організм.

Способи передачі можуть бути різними:

1. Через брудні руки або продукти харчування. Подібним способом заражаються гепатитами А і Е.
2. Через кров. В цьому випадку шляху передачі - користування одним шприцом, недотримання правил проведення медичних процедур, оперативне втручання, переливання крові. Так в організм потрапляють збудники гепатитів Е, В, С і D.
3. Разом з фізіологічної рідиною. Збудник проникає з зараженого організму в здоровий під час незахищеного статевого акту. Таким способом поширюються гепатити С і В. До фізіологічних рідин відносять і слину. Але через неї передача вірусу утруднена. При поцілунку, наприклад, заразитися малоймовірно. Необхідно щоб у здорової людини в роті була кровоточива ранка.
4. Вірус може перейти до дитини під час пологів від інфікованої матері. Таким способом передаються захворювання типів С і В.

Найбільш небезпечні різновиди вірусного гепатиту передаються через кров та фізіологічні рідини.

Форми перебігу гепатиту

Всі хвороби проходять кілька етапів розвитку. Всі види гепатиту не стали винятком. Спочатку відбувається зараження, далі інкубаційний період, саме захворювання і лікування. Останній етап настає не завжди. Тому розрізняють 2 форми гепатиту:

1. Гостра. Фаза, при якій відбувається розвиток запалення і можливо повне одужання.
2. Хронічна. При цій формі хвороба не виліковується повністю.Чергуються періоди ремісії і загострення.

Гостра форма розвивається швидко. Захворювання проявляється через кілька днів або тижнів після інфікування, в залежності від типу гепатиту.

Гостра форма може розвинутися як після зараження вірусом, так і з-за ураження печінки отрутами або великою дозою алкоголю. Стан хворого різко погіршується. Залежно від причин, гострий гепатит триває від 2-3 місяців до півроку.

Хронічна форма також можлива як через ураження вірусами, так і внаслідок отруєння організму. Діагноз ставиться, якщо гострий гепатит ні вилікуваний протягом півроку.

Симптоми гострої форми недуги багато хто приймає за грип, не звертаються до лікарів. Хронічна форма нерідко протікає безсимптомно. Тому про діагноз часто дізнаються під час планового огляду або при обстеженні на інші хвороби.

Запальні процеси при хронічній формі локалізуються тільки в печінці. Орган позбавлений нервових закінчень. Тому хвороба здатна тривалий час себе не проявляти.

За ступенем тяжкості лікарі розрізняють 2 види хронічного гепатиту:

• персистирующий, який розвивається повільно або зовсім не прогресує,
• активний, при якому запалення охоплює всю печінку, завдаючи їй серйозної шкоди.

Оскільки недуга хронічного перебігу практично безсимптомний, необхідно уважно прислухатися до «сигналів» організму. Найчастіше, хворих мучить періодична тяжкість і розпирання в області правого підребер'я. Дискомфорт посилюється після прийому їжі. Додатково хвороба проявляється швидкою втомлюваністю, зниженням апетиту, частими нападами нудоти і схильністю до здуття животи. При виявленні хоча б одного з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря для проходження обстеження.

Прояви гепатиту у дітей та дорослих

Існують загальні прояви. Вони виявляються як у дорослих, так і у дітей.

Залежно від типу гепатиту спостерігаються:

1. При гепатиті, викликаному вірусом типу А, проявляються висока температура, лихоманка, біль в області очеревини, нудота переходить в сильну блювоту. Типові і втрата апетиту, зміна кольору калу і сечі. Шкірний покрив і склери очей при гепатиті А стають жовтими.
2. Хвороба, викликана вірусом типу В, має схожі симптоми з гепатитом А. Додається гіркий присмак у роті і здуття живота. Іноді спостерігаються носові кровотечі. Температура тіла піднімається не у всіх пацієнтів.
3. При хвороби, викликаної вірусом типу С, симптоматика змазана. Варто звернути увагу на болі в суглобах і швидку стомлюваність.

Симптоми у дітей проявляються яскравіше. Особливо це стосується реакції з боку шлунково-кишкового тракту.

А який буває гепатит у дітей? Особливих відмінностей від дорослих немає. Винятком є ​​запалення, викликане надмірним вживанням алкогольних напоїв. Крім того, рідкісні випадки пошкодження печінки внаслідок попадання в організм токсичних речовин.

У 75% випадків лікарі діагностують у дітей гепатит А. Захворювання передається не через кров. Заразитися можна через предмети і продукти харчування.

У випадку з запаленням А-типу нерідкі випадку атипової або легкої форми хвороби.

У дітей симптоми практично не виявляються. В такому випадку підлітки стають рознощиками збудника. Саме атипова форма гепатиту А часто стає причиною спалахів захворювання в дитячих садах.

Симптоми і ознаки гострої форми гепатиту

Найбільш явні прояви гепатиту - це жовтяниця шкірних покривів, очних яблук і слизової оболонки верхнього неба. У рідкісних випадках шкіра, так само як і склери, може не змінювати свій колір, але м'яке піднебіння жовтяниця вражає завжди.

Крім цього хворий може спостерігати у себе:

• підвищення температури тіла, що спостерігається протягом декількох тижнів,
• головний біль,
• загальну втому і швидку стомлюваність,
• зниження апетиту,
• нудоту, блювоту і понос,
• появу неприємного гіркого присмаку в роті,
• біль у правому підребер'ї,
• судинні зірочки на шкірних покривах,
• часті носові кровотечі, легке утворення гематом,
• потемніння сечі і знебарвлення калу.

Гепатит: ознаки хронічної форми

Під час переходу гепатиту в хронічну форму, симптоми залишаються ті ж, але вираженість їх знижується. Крім того з'являються:

• нудота,
• втрата апетиту,
• періодична блювота і пронос,
• загальна втома і зниження працездатності,
• поступова втрата ваги.

У разі відсутності належного лікування гепатитів різних груп, до даних симптомів додаються ознаки онкологічних захворювань і цирозу печінки.

Гепатит: методи діагностики

Як правило, діагностується гепатит в процесі звернення пацієнта до лікаря зі скаргами або в ході профілактичних оглядів.

В рамках звичайного прийому у терапевта або гастроентеролога фахівцем проводиться пальпація області печінки. При гепатиті вона завжди збільшується в розмірах.

Крім опитування, збору анамнезу і пальпації, проводиться взяття матеріалів для проведення лабораторних досліджень.

Стандартні рамки діагностики гепатиту припускають:

• клінічний аналіз крові, сечі і калу,
• біохімічне дослідження крові
• ПЛР-діагностика вірусних гепатитів
• Фібротест і Фібромакс (визначення ступеня фіброзу печінки).

В ході досліджень визначається приналежність вірусу до однієї з груп гепатитів і його кількість (вірусне навантаження).

Також в обов'язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

У ряді випадків може знадобитися:

• дослідження печінкових проток і жовчовивідних шляхів (холеграфія),
• пункційна біопсія печінки.

Лікування гострих форм

Лікування захворювання гепатитом в гострій формі слід проводити негайно. Чим раніше воно розпочато, тим більша ймовірність повного одужання.

Лікування будь-яких форм гепатиту в гострому періоді завжди проводиться в рамках стаціонару. Основні функції медикаментозного лікування:

• дезинтоксикация організму,
• боротьба з вірусом, що спровокував розвиток захворювання,
• купірування або повне придушення запальних процесів у печінці.

Прийом препаратів призначається як внутрішньовенно, так і перорально.Также хворим гепатитом призначаються вітамінні комплекси, що включають в себе обов'язково: кальцій, калій, марганець. На розсуд лікаря в рамки курсів лікування гепатитів різних груп може включатися киснева терапія.

При лікуванні обов'язковим є дотримання дієти № 5А (для зниження навантаження на печінку).

Хворим на гепатит категорично протипоказано вживання алкоголю і лікарських засобів, що роблять токсичний вплив на печінку.

Лікування вірусних форм гепатиту передбачає госпіталізацію пацієнта в інфекційне відділення, в разі захворювання токсичної формою гепатиту, лікування проводиться у відділенні токсикології.

Лікування хронічного гепатиту

Хронічний гепатит передбачає постійний контроль стану організму протягом усього життя. Для цього необхідно регулярно виконувати ряд лабораторних та інструментальних діагностичних процедур.

Лікування гепатитів різних груп проводиться курсами з обов'язковими перервами. Коли препарати не приймаються, хворому прописано обов'язкове дотримання дієти № 5. У періоди загострення гепатиту призначається дієта № 5А.

Хронічний гепатит, в залежності від причин, що викликали хворобу, передбачає прийом таких препаратів:

• гепатопротекторів, які роблять благотворний вплив на клітини печінки - гепатоцити,
• вітамінних комплексів,
• противірусних препаратів,
• імунодепресантів і кортикостероїдів, у разі аутоімунного гепатиту.

В обов'язковому порядку проводиться процедура дезінтоксикації організму.

Пацієнт повинен відмовитися від алкоголю та тютюнопаління, які тільки погіршують стан тканин печінки. Фізичні навантаження в період нормалізації стану допускаються, але помірні, щоб не викликати перевтома організму.

При дотриманні всіх рекомендацій пацієнт здатний прожити довге повноцінне життя.

У практиці лікування гепатитів різних форм випадки, коли захворювання розвивається стрімко (від моменту зараження і початку прояву симптомів до глобального ураження печінки проходить мало часу), досить рідкісні.

Гепатит: профілактика захворювання

Дотримання профілактичних заходів здатне частково захистити організм від гепатиту, а також запобігти періоди його загострення у тих, хто вже хворий. У профілактику захворювання входить:

• дотримання правил гігієни, мити руки необхідно з милом перед кожним прийомом їжі,
• належна обробка продуктів, що вживаються в їжу,
• відмова від алкоголю і куріння.

До профілактичних заходів також відноситься і вакцинація. На сьогоднішній день в протягом перших років життя дітей проводиться обов'язкова вакцинація від гепатиту групи B. Це дозволяє убезпечити організм від ураження печінки даним вірусом.

Лікування пневмонії (запалення легенів)

Запалення легенів останнім часом стало досить поширеним захворюванням. На первинних стадіях пневмонія дуже схожа з ГРВІ, тому багато хто воліє не звертатися за допомогою до лікаря. Пневмонія - це інфекційне захворювання, що характеризується запаленням легеневої тканини, ураженням альвеол.

лікування ГРВІ

ГРВІ - ці чотири букви знайомі кожній людині ще зі школи. Однак мало хто володіють знаннями, необхідними для правильного лікування цього захворювання. Гостра респіраторна вірусна інфекція - група вірусних захворювань, які передаються повітряно-крапельним шляхом і характеризуються симптомами інфекційного токсикозу.

Повне медичне обстеження організму

Багато людей намагаються відкласти візит до лікаря. Якщо вчасно пройти обстеження організму, то це може позбавити вас від дорогого лікування в подальшому, уникнути небажаних наслідків і прискорити процес одужання. В першу чергу необхідно пройти повне медичне обстеження організму людям, які мають схильність до онкології або спадкових захворювань.

Дивіться відео: Гепатит. Гепатит С и другие виды гепатита. Симптомы гепатита. Вопрос доктору (Може 2024).