Які існують види реконструкції молочної залози після мастектомії

Втрата грудей порушує самосприйняття жінки і підтримує пам'ять про перенесене захворювання. Пацієнтки, після видалення грудей, в 90% відчувають почуття неповноцінності, в 75% - депресію, відчай, в 30% - зникнення статевого потягу, в 22% - відбувається розпад сім'ї.

Для чого це потрібно

Відсутність молочної залози - це не тільки психологічна проблема. Хоча в більшості випадків саме психологічний дискомфорт є мотиватором більшості пацієнток, які вирішуються на пластичну операцію.

Крім проблем, пов'язаних з неестетичним виглядом бюста після мастектомії можуть бути:

• дисбаланс навантаження на грудний відділ хребта з двох сторін: там, де молочна залоза збережена, навантаження буде більше,
• вторинні зміни кістково-суглобової системи, пов'язані з дисбалансом навантаження на хребет, які виражаються порушенням постави, опущеними плечей, викривленням хребта,
• наслідки викривлення хребта: порушення роботи органів грудної клітини - серця і легенів.

Тому після мастектомії - це не тільки спосіб повернути впевненість у собі, а й прекрасний профілактичний засіб проти ряду хронічних захворювань серцево-судинної і дихальної систем.

Від чого залежить обсяг пластичної операції при реконструкції молочної залози

Не у всіх пацієнток пластичного хірурга операції по відновленню молочних залоз проходять однаково. Залежить обсяг від цілого ряду критеріїв.

• Обсяг вилучених під час операції з приводу раку тканин.

Залежно від ступеня розвитку раку може віддалятися різну кількість тканин.

Найпростіша ситуація - це видалення локальних утворень зі збереженням здорової частини молочної залози. В цьому випадку утворюються втягнуті рубці і області западання в місцях видалення вузлів і пухлин.

Може бути видалена вся тканина молочної залози зі збереженням шкіри і підшкірної клітковини, що покриває молочну залозу. Відносно легкий для подальшої реконструкції варіант. В даний час такий варіант операцій з приводу раку зустрічається рідко. У більшості випадків він використовується для профілактики раку молочної залози у осіб з генетичною схильністю до розвитку захворювання.

Таку операцію зробила собі Анджеліна Джолі, матір якої свого часу померла від раку. На місце видаленої залозистої тканини встановлюються ендопротези. Повне видалення молочної залози є найбільш частим способом видалення раку грудей у ​​жінок.

У тих випадках, коли є ризик поширення метастазів, видаляється вся молочна залоза, великий грудний м'яз, підшкірна жирова клітковина половини грудей для того, щоб видалити лімфатичні судини і лімфатичні вузли, до яких відтікає лімфа від хворої молочної залози. Даний варіант є найбільш складним для подальшого відновлення бюста і вимагає особливої ​​майстерності пластичного хірурга.

• Стан здоров'я пацієнтки.

Пацієнтка повинна бути в змозі перенести чергову операцію і наркоз без ускладнень. Тут потрібно враховувати, що протипоказання до пластичної операції будуть набагато суворішими, ніж до операції, виконуваної за життєвими показаннями (з приводу раку, наприклад). І те, що не перешкоджало в минулому проведення оперативного лікування раку, може стати серйозним протипоказанням для проведення реконструктивної операції на молочних залозах.

• Зовнішнього вигляду другий молочної залози і побажань клієнтки щодо майбутнього розміру і форми бюста.

Це тільки спочатку здається, що після мастектомії життя немає.Згодом, під час обмірковування і обговорення з пластичним хірургом деталей майбутньої реконструктивної операції на молочній залозі, часто з'являється бажання «привести в порядок» і здорову молочну залозу, якщо намітилося її опущення, є бажання зменшити або збільшити розмір бюста.

Однією з причин, чому багато хто погоджується на це, є небажання в подальшому переносити ще один наркоз, коли потрібно буде проводити хірургічний ліфтинг грудей, зменшення її або збільшення.

Ви хочете, щоб після пластичної операції на вашій молочній залозі не залишилося ніяких слідів оперативного втручання? Дізнайтеся подробиці про безшовному збільшенні грудей.

Читайте все про жіночі груди, відновленні після пологів і годування за цим посиланням.

Як може проводитися видалення

До недавнього часу вважалося, що оптимальним є спочатку видалення молочної залози, а проведення реконструктивної операції тільки через рік після мастектомії.

Деякі хірурги до сих пір впевнені, що це кращий спосіб не допустити розвитку метастазів і рецидиву раку. Але не всім пацієнткам психологічно просто чекати так довго. Для деяких фізичний дефект стає настільки значущим, що навіть факт позбавлення від раку вже не радує.

Погіршуються стосунки в родині. За низкою повідомлень європейських авторів соцопитувань і досліджень, в перші два роки після мастектомії розпадається 70% шлюбів. В результаті хвороби немає, але якість життя дозволяє бажати кращого.

Тому в більшості випадків зараз реконструкцію виконують одночасно з видаленням молочної залози, якщо немає серйозних проблем зі здоров'ям і протипоказань до розширеного оперативного втручання.

Може використовуватися еспандер

Еспандер є спеціальне пристосування, яке встановлюється в області проведення реконструкції грудей на термін від 3 до 6 місяців. Він розтягує шкіри і формує порожнину, достатню для подальшого розміщення імплантату.Еспандери є в переліку пропонованої продукції більшості компаній, що займаються виробництвом грудних імплантатів. Алгоритм двоетапного використання і грудного імпланта показаний на відео.

Відео: Реконструкція грудей (еспандер з імплант)

Він встановлюється під шкіру і протягом певного часу наповнюється рідиною. Вводиться рідина за допомогою шприца. Виконується процедура в амбулаторних умовах.

Переваги використання еспандера:

• набагато меньшаятравматічность операції в порівнянні з пересадкою шкірно-м'язового клаптя,
• кінцевий об'єм шкіри, необхідний для реконструкції грудей, досягається в два рази швидше, ніж при використанні вакуумної системи.

Недоліки використання еспандера:

• Необхідність частих візитів до лікаря для виконання ін'єкцій,
• Неприродність грудей зовні і на дотик,
• Є ризик некрозу (омертвіння) тканин над еспандером, якщо розтягнення шкіри проводиться занадто швидко,
• Імплант розташовується прямо під шкірою, тому є ризик швидкого розвитку птозу, є обмеження на використання ряду імплантів по щільності гелю, щоб кінцевих результат вийшов максимально наближеним до природного.

Може використовуватися вакуумний пристрій для формування надлишку шкіри в тій області, де планується відновлення молочної залози. Для таких випадків розроблена система Брава. Носити її потрібно довго. Щодня для отримання потрібного результату її потрібно використовувати по 10-12 годин.

Суть методу в тому, що на область молочних залоз надаватися спеціальна чаша, що має форму купола. Під чашею створюється вакуум, завдяки якому шкіра постійно знаходиться в натягнутому стані і поступово розтягується.

Переваги методу в тому, що:

• виконується одночасно з ліпосакції,
• метод дозволяє використовувати для відновлення обсягу молочної залози і імплантати, і пересаджений власний жир,
• якщо використовується трансплантація жирової тканини, то немає рубців.

Недоліки методу в тому, що:

• потрібно протягом багатьох місяців носити на грудях спеціальне пристосування,
• складно домогтися значного розтягування грудей до великого розміру імпланта,
• є ризик появи розтяжок і судинної сіточки.

Вся методика складається з трьох етапів:

1 етап - підготовчий. Він полягає в носінні вакуумної системи протягом певного періоду часу кожен день по 10-12 годин. Носити систему можна як днем, так і вночі.

2 етап - трансплантація жирової тканини. Проводиться забір жиру з тих місць, де його зазвичай надлишок, методом ліпосакції. Жирова тканина переміщається в область грудей за допомогою ін'єкцій.

3 етап - завершальний. Систему Брава необхідно носити ще 3-4 тижні для того, щоб підвищити ступінь приживлюваності переміщеної жирової тканини.

Пересадка шкірно-м'язового клаптя

Клаптик може бути пересаджений зі спини (найширший м'яз спини), або передньої черевної стінки (пряма м'яз живота).

Переваги методики:

• натуральна по формі і на дотик молочна залоза,
• немає проблем, які пов'язані з використанням імплантатів, таких як зсув імплантату, необхідність заміни.

недоліки:

• тривалий наркоз (4-5 годин),
• дуже високаятравматічность операції,
• тривалий період реабілітації,
• є ризик омертвіння пересадженого шкірно-м'язового клаптя і його подальше відторгнення,
• значні післяопераційні рубці.

комбінована методика

Для відновлення грудей використовується шкірний клапоть з сідниці, живота або спини і імплантат.

Відновлення м'яких тканин навколо віддаленої молочної залози.

Якщо виконується розширена операція по видаленню не тільки молочної залози, але і прилеглих м'яких тканин грудей, то під час реконструкції необхідно відновити їх відсутній обсяг з боку проведення оперативного втручання.

Зазвичай виконується відновлення методом трансплантації жирової тканини, яку забирають з тих місць, де її надлишок.

Способи відновлення сосково-ареолярного комплексу

Без відновлення соска і ареоли реконструкція грудей буде вважатися незавершеною, так як жінці важливо добре виглядати як в одязі, так і без неї.

Основних способів відтворення соска і ареоли три:

• ареола відтворюється з тканини ареоли зі здорової сторони,
• пересідає шкіра малої статевої губи, якщо вона пигментирована,
• сосок формується з тканин відновлюваної молочної залози, а ареола пігментіруется за допомогою татуажу.

Корекція другий молочної залози

Для того, щоб усунути асиметрію, поліпшити форму здорової молочної залози, застосовується велика кількість способів:

• мастопексия,
• мастопексия зі збільшенням грудей ендопротезом,
• мастопексия зі зменшенням грудей.

Рідше використовуються такі методи, так підтяжка грудей нитками, використання філерів.

Які пластичні операції проводять на сосках і ареолах? Про всіх видах пластичних операцій, виконуваних з приводу втягнутих сосків читайте в статті - корекція сосків.

Птоз грудей - поступове опущення молочних залоз і втрата їх обсягу. Фото дивіться тут.

Протипоказання

• наявність інфекційних захворювань,
• наявність пухлинного процесу будь-якій стадії і локалізації,
• серйозні захворювання внутрішніх органів, при яких порушується їх функція,
• цукровий діабет,
• порушення згортання крові,
• вік до 18 років,
• менше року з моменту завершення лактації,
• загальний важкий стан пацієнтки,
• ожиріння,
• сумніви з приводу необхідності і доцільності реконструктивної операції з боку пацієнтки.

Підготовка до операції

• консультація хірурга,
• лабораторні та інструментальні обстеження для виявлення можливих протипоказань до операції,
• забороняється приймати алкоголь за два тижні до операції, так як це може призвести до проблем з наркозом і виходом з нього,
• рекомендується відмовитися від куріння мінімум за два місяці до операції, особливо якщо планується пересадка шкірно-м'язових клаптів, для профілактики проблем з уповільнення загоєння і омертвінням.

ускладнення

• кровотечі,
• набряки,
• омертвіння шкірного клаптя або шкіри над еспандером,
• шрами,
• уповільнене загоєння,
• інфікування,
• ускладнення, пов'язані з носінням імплантатів (капсулярна контрактура, поворот і зміщення імпланта і інші).

реабілітація

Час, необхідний організму для повного відновлення після операції, залежить від обсягу цієї самої операції. Якщо говорити про метод Брава, то це найменш травматичний метод, який вимагає лікарняного максимум на три дні на час проведення ліпосакції і трансплантації жирової тканини.

Повне відновлення працездатності відбувається через 2-3 тижні після операції і не потребує будь-яких обмежень, крім заборони на теплові процедури. Використання еспандерів і ендопротезів по суті передбачає проведення двох операцій. Під час першої встановлюють еспандер, під час другої його витягають і замінюють імплантатом.

Після кожної з операцій є необхідність обмежувати навантаження, приймати знеболюючі препарати, дотримуватися заборони на теплові процедури і сонячні ванни. Після установки імплантатів рекомендується носіння компресійного білизни.

Період реабілітації близько 4 тижнів. Якщо мова йде про формування молочної залози метолом переміщення шкірно-м'язового клаптя, то тут період реабілітації часто важкий і тривалий.

Після такої операції:

• термін перебування в клініці становить близько 10-14 днів,
• шви знімають на 14 день,
• можливі інтенсивні болі, які поступово вщухають до кінця періоду реабілітації,
• заборона на підняття важких предметів і інтенсивні фізичні навантаження на термін не менше 6 місяців,
• носіння бандажа або компресійного білизни мінімум півроку після операції,
• уникнення сексуальної активності протягом 3-6 тижнів після реконструкції грудей.

Відновлювальний період в такому випадку може бути від 6 тижнів.

Що таке помилкова гінекомастія, симптоматика, і як від неї можна позбутися, в цій статті. Які методи існують в сучасній медицині з підтяжки грудних залоз без імплантів, читайте за посиланням.

Цікавитесь, чи можна годувати силіконовими грудьми дитину? Вам сюди.

Термін, через який можна звертатися за відновної операцією

Питання про відтворення контурів грудей після мастектомії можна піднімати, як правило, через півроку - рік після закінчення останнього етапу лікування (хіміотерапія, променева терапія). За цей час в прооперованих і опромінених тканинах завершуються процеси рубцювання, знову утворюється сполучна тканина переходить в неактивний стан, що дозволяє втручатися ще раз на цій же ділянці. Для виконання цієї операції необхідно також заручитися письмовим дозволом онколога.

Умови необхідні для відтворення грудей

При відновленні контурів передньої грудної стінки доводиться вирішувати дві основні задачі. Необхідно створити запас покривних м'яких тканин, а так само форму і об'єм втраченої грудей. Збільшення обсягу тканин досягається шляхом введення силіконового імплантату, але для його розміщення потрібна достатня кількість шкіри. Створення достатнього обсягу покривних тканин в області віддаленої молочної залози і є найбільш складний етап операції.

Існує кілька способів створення достатнього запасу шкіри. Вибір варіанту відновної операції залежить від товщини і рухливості залишилися на грудній клітці м'яких тканин.

Якщо товщина м'яких тканин в області відсутньої грудей достатня, то перед введенням імплантату їх можна розтягнути (виростити).Це здійснюється за 1,5 - 2 місяці за допомогою силіконового балона, який називається експандером. Протягом зазначеного проміжку часу в балон через приймальний порт дрібно вводять фізіологічний розчин до необхідного обсягу.

Розтягування шкірного покриву грудей експандером.

Імплантація особливого виду експандера

Існує можливість імплантації особливого виду експандера, який після розтягування відразу грає роль і імплантату. При таких способах ніяких додаткових розрізів на тілі не з'являється, так як оперативний доступ здійснюється за «старими» рубців.

При нестачі покривних тканин їх створюють переміщенням шкіри з підлеглими м'якими тканинами зі спини або нижнього відділу живота. Донорські місця вшиваються в лінію. Що залишається поперечний рубець на спині легко закривається лямкою бюстгальтера, а на животі ховається під трусиками. При використанні шкіри і м'яких тканин подпупочной області живота, як правило, додаткового ендопротезування не потрібно.

Створення пігментного віночка і соска

Через кілька місяців після відновлення об'єму і форми втраченої грудей можливе створення пігментного віночка і соска. Відтворена груди за формою нагадує дівочу і, як правило, відрізняється від здорової (більш опущеною). Ця ситуація при бажанні може бути виправлена ​​шляхом корекції здорової залози за допомогою підтяжки грудей (мастопексії).

Особлива увага приділяється відновленню соска і ареоли, Раніше для цих цілей використовували місцеві тканини молочної залози або такни організму мають більш темне забарвлення (наприклад, шкіру малої статевої губи). В даний час застосовують перманентний макіяж (татуаж), вибираючи пігмент таким чином, щоб він був повністю ідентичний кольору ареоли іншої молочної залози.

Відновлена ​​груди за формою, обсягом, консистенції при обмацуванні дуже близька до здорової. Залишаються післяопераційні рубці не носять спотворюють характеру. Це досягається застосуванням внутрішньошкірного косметичного шва. Через 6 місяців знімаються всі обмеження по режиму, і пацієнтка може вести звичайне життя, займатися працею і спортом, любити і бути коханою. Спостереження за здоровою молочною залозою і відновленої грудьми здійснюється в призначеному порядку у онколога.

Вимушена втрата грудей не повинна бути причиною втрати повноцінного життя.

Просте відшкодування обсягу

Реконструкція молочної залози після мастектомії виконується за рахунок переміщення структур (сполучної і жирової тканини), що залишилися в паренхиматозной зоні. Методики хірургічного втручання засновані на перенесенні, заміні і висуванні окремих зон молочної залози (гомогенного залозистого освіти з фіброгландулярной тканини) в область пошкодження для відновлення форми грудей.

Після ліквідації пухлини на ранніх стадіях для перекривання дефекту хірурга досить скористатися тканинами по краях області резекції. При більш радикальному видаленні необхідна мобілізація всіх зон паренхіми грудей.

Рекомбінація тканини включає в себе наступні етапи:

• велику відшарування епідермісу навколо місця видалення новоутворення,
• відділення молочної залози з площини великого грудного м'яза,
• переміщення паренхіми по поверхні грудної стінки,
• повне закриття дефекту,
• накладення швів.

Таким чином вдається зберегти форму грудей, лише зменшивши її в обсязі. Якісного естетичного результату можна досягти в разі, якщо резекції піддалося не більше чверті всіх тканин молочної залози.

Недоліком даної методики є часта необхідність редукції здорових грудей для досягнення однакового розміру обох молочних залоз.

Використання власних тканин

При кардинальному видаленні молочної залози або висічення великого обсягу тканин можлива реконструкція грудей після мастектомії за допомогою суміжних тканин.

Відновлення грудей проводиться:

• клаптем шкіри і жирової клітковини з бічної поверхні грудної стінки,
• віддаленими шкірно-м'язовими клаптями: найширшого м'яза спини (ТДЛ - торакодорзальний клапоть) або прямого м'яза живота (ТRAM - поперечний клапоть).

Перша методика має на увазі переміщення клаптя з бічної поверхні грудної стінки в зону висічення.

• не вимагає переміщення паренхіми,
• природний вигляд результату (колір шкіри і текстура донорського клаптя не відрізняються від кольору і текстури молочної залози),
• простота операції,
• короткий відновний період.

• можливість порушення кровопостачання місцевого клаптя після переміщення,
• можливість розвитку часткового некрозу тканин через порушення кровопостачання.

Відновлення форми грудей за допомогою клаптя найширшого м'яза спини можливо за умови, що обсяг його тканин буде на 10-20% більше здорової молочної залози, так як м'язова тканина має властивість зменшуватися після операції.

• клапоть має стабільне кровопостачання (торакодорзальние артерію і вену),
• шкірна частина клаптя може орієнтуватися в різних напрямках, що дозволяє приховати післяопераційні шви під нижньою білизною.

• до проведення операції необхідно провести діагностику стану кровообігу клаптя,
• обсяг клаптя може виявитися недостатнім для досягнення бажаного ефекту,
• в більшості випадків потрібна установка імплантату.

Пластика грудей після мастектомії за допомогою ТRAM-клаптя є найкращою і широко використовуваною методикою відновлення. Клаптик у вигляді еліпса січуть з області між лобком і пупком.

• максимально естетичний вигляд грудей,
• прибирає зайву шкірно-жирову тканину в області живота,
• не вимагає забору прямих м'язів,
• менш травматична, ніж інші методи,
• короткий термін реабілітації.

• операція протипоказана пацієнткам, які мають в анамнезі порожнинні операції черевної порожнини, що страждають ожирінням,
• в донорської області залишається шрам, як після абдомінопластики,
• можливе переміщення пупка.

Застосування еспандера і імплантатів

Операція з відновлення грудей за допомогою імплантатів проводиться за умови збереження великого грудного м'яза, достатнього шару шкіри і необхідної товщини колагенових волокон і часточок жирової тканини. Установка імплантатів здійснюється в 2 етапи:

1. Установка еспандера. Під шкіру встановлюється спеціальне пристосування (еспандер), яке формує необхідну для постановки імплантату порожнину і розтягує шкіру до потрібного розміру. Процедура розтягування триває близько півроку.
2. Установка імплантату на місце еспандера.

• ізотонічний розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин),
• силіконовий когезивних гель.

Зовнішня плівка імплантатів виконана з високоміцного силікону з гладкою або текстурованою поверхнею. Імплантати можуть бути каплевидной або круглої форми.

• операція малотравматична,
• швидке нарощування необхідного обсягу шкіри.

• «Штучний» вид молочної залози,
• можливість відмирання тканин над еспандером при різкому розтягуванні шкіри,
• птоз (опущення) грудей через деякий час після операції.

Замість використання еспандера можлива поетапна реконструкція за допомогою системи BRAVA (накладної силіконової чаші, яка одягається поверх область грудей). Шкіра розтягується поступово під впливом вакууму. Після нарощування необхідного обсягу хірург може використовувати для реконструкції не тільки імплантати, але і жирову тканину пацієнтки, отриману в результаті ліпосакції. Недоліком методики є довге носіння чаші (щодня по 10-12 годин протягом 9-12 місяців).

Корекція форми здорової грудей і відновлення ареоли соска

У деяких випадках після відновлення ураженої грудей необхідна корекція розмірів здорової молочної залози. Дане втручання спрямоване на усунення асиметрії залоз.

Види естетичних косметичних маніпуляцій:

• підтяжка грудей (мастопексія),
• підтяжка зі зменшенням залози,
• підтяжка зі збільшенням,
• підтяжки за допомогою ниток,
• введення філерів.

Фінальним етапом відновлення грудей є реконструкція ареоли соска.

Методи відтворення околососковой ареоли і соска:

• відновлення з донорських тканин пигментированной області навколо соска здорових грудей,
• татуаж,
• реконструкційних пересадка шкіри складок малої статевої губи.

У разі успішного проведення всіх етапів відновлення втраченої молочної залози жінка зможе відновити загальне здоров'я і жити повноцінним життям.

Показання та протипоказання

Показання до реконструкції грудей - її втрата, що сталася в ході боротьби з злоякісним утворенням.

Якщо видалення залози відбувається за медичними показаннями і робиться в обов'язковому порядку, то операція по її відновленню має ряд протипоказань:

• прогресування онкологічного захворювання,
• будь-які порушення імунологічного статусу організму хворий, імунодефіцитні стани (в тому числі ВІЛ),
• тимчасово - місячні,
• інфекційні захворювання,
• хвороби, пов'язані з порушенням роботи внутрішніх органів,
• будь-які хронічні хвороби печінки (гепатит «С» в тому числі),
• порушення згортання крові,
• ожиріння,
• термін після закінчення лактації менше року,
• вік до 18 років,
• цукровий діабет,
• незадовільний стан хворої,
• сумнів самої жінки в доцільності процедури.

Необхідність реконструкції грудей

Необхідність проведення операції по відновленню грудей після мастектомії викликана декількома причинами:

1. Психологічним станом жінки.
2. Виникли дисбалансом навантаження на грудний відділ хребта (навантаження більше на ту сторону, де заліза збережена).
3. Вторинними змінами в кістково-суглобової системи, зумовленими дисбалансом навантаження на хребет:
   • порушенням постави,
   • опущеними плечей,
   • викривленням хребта. Воно може стати причиною проблем в роботі органів грудної клітини, а саме легенів і серця.

методи реконструкції

Сучасна медицина пропонує декілька методів реконструкції грудей після мастектомії:

1. Просте відшкодування втраченого об'єму грудей.
2. Реконструкція за допомогою методів редукционной маммопластики:
   • реконструкція за допомогою застосування імплантатів,
   • реконструкція за допомогою системи Брава,
   • реконструкція за допомогою використання шкірно-м'язових клаптів.

застосування імплантатів

Цей метод застосовують, якщо великий грудний м'яз збереглася, при цьому шкіра і підшкірна клітковина мають достатню товщину і відрізняються рухливістю. Сама процедура проходить в два етапи:

1. Розтягування тканин за допомогою введення тканинного еспандера (це займає 5-6 місяців), так називають спеціальне пристосування, призначене для розтягування шкіри і формування порожнини для подальшого розміщення імплантату. Лікар встановлює еспандер під шкіру і, дотримуючись певні проміжки, заповнює рідиною. Її вводять шприцом. Вся процедура здійснюється амбулаторно.
2. Заміна еспандера на імплантат. Вид імплантату залежить від використаного наповнення. Це може бути фізіологічний розчин або силіконовий гель. При цьому всі протези мають оболонку, зроблену з твердого силікону, поверхня їх може бути як гладкою, так і текстури. За формою протези бувають круглі і анатомічні (у формі краплі). На думку багатьох пластичних хірургів, силіконові протези краще, оскільки відчуття при їх використанні більш природні і вони краще зберігають форму.

Застосування даного методу має ряд переваг:

• операція менш травматична, ніж пересадка шкірно-м'язового клаптя,
• необхідний обсяг шкіри з'являється в два рази швидше, ніж при застосуванні вакуумної системи.

Однак у цієї методики існують і певні недоліки:

• часті візити до лікаря для проведення ін'єкції,
• неприродний вигляд залози як навпомацки, так і візуально,
• існування ризику некрозу тканин над еспандером (подібне може статися, якщо розтягнення шкіри було проведено надто швидко),
• протези розміщуються прямо під шкірою, що може стати причиною птозу,
• наявність певних обмежень на застосування ряду імплантатів, пов'язаних з щільністю гелю, що необхідно для досягнення результату найбільш близького до природного.

система Брава

Крім еспандера для формування надлишку шкіри може бути використано особливу вакуумний пристрій - система Брава. Вона являє собою спеціальну куполоподібну чашу, одягаються на область грудей. Під нею створюється вакуум, через якого шкіра постійно перебуває в натягнутому стані і з часом розтягується. Результат досягається через тривалий час, при цьому носити систему потрібно кожен день не менше 10-12 годин.

Основна перевага даної методики - виконання процедури одночасно з ліпосакції, що дає можливість хірургу використовувати при реконструкції залози не тільки імплантати, а й власну жирову тканину хворий, в цьому випадку рубці не утворюються. Методика має і певні недоліки:

• необхідність щодня носити пристрій протягом багатьох місяців,
• важко домогтися сильного розтягування шкіри для імплантату, що відрізняється великим розміром,
• існує можливість утворення судинної сіточки і розтяжок.

Відновлення грудей за даною методикою проходить в три етапи:

1. Підготовчий. Жінка протягом декількох місяців носить пристрій 10-12 годин. Це можна робити і вночі, і вдень.
2. Трансплантація жирової тканини. За допомогою ліпосакції лікар здійснює забір жиру з місць, де спостерігається його надлишок, а потім ін'єкційно поміщає його в область молочної залози.
3. Завершальний. Для підвищення приживлюваності тканин система Брава носиться ще 3-4 тижні.

Реконструкція за допомогою шкірно-м'язових клаптів

Відновлення грудей після мастектомії може бути проведено при використанні шкірно-м'язових клаптів (їх беруть з м'язів спини або прямого м'яза живота). Такий метод застосовується в наступних випадках:

• шкіра і підшкірно-жирова клітковина мають невелику товщину,
• є рубці,
• великий обсяг збереженої залози.

Застосування торако-дорсального клаптя

Для операції лікар може скористатися торако-дорсальним клаптем (клапоть, взятий з найширшої спинний м'язи). Зазвичай при такій процедурі хворий встановлюється імплантат, а шкірний клапоть необхідний для його укриття. Дана методика дає лікаря більше шансів моделювати при реконструкції залози, а ризик ускладнень при цьому знижується. Однак у цього виду реконструкції є і недоліки:

• Важко змусити груди виглядати природно, оскільки при операції встановлюються протези.
• На спині залишається помітний рубець.
• Згодом шкірно-м'язовий клапоть атрофується, що знижує косметичний ефект.

Застосування ректоабдомінального клаптя

Відновлюючи обсяг втраченої молочної залози, лікар може скористатися шкірно-м'язовим клаптем з прямих м'язів нижньої частини живота. У цій методики є цілий ряд переваг:

• Вона виробляє найбільший косметичний ефект.
• Часто при процедурі не використовуються протези, що забезпечує відсутність ускладнень, пов'язаних з ними.
• Конституція залози схожа на конституцію здорових грудей. Якщо вага хворий зміниться, вага залози зміниться разом з ним.
• Достатній обсяг тканин надає фахівцеві безліч можливостей для моделювання.

Така процедура має і певні недоліки:

• тривала реабілітація,
• можливість змертвіння шкірно-м'язового клаптя з його подальшим відторгненням,
• висока травматичність процедури,
• післяопераційні рубці,
• наркоз протягом тривалого часу (4-5 годин).

Відновлення ареола соска

Повна реконструкція молочної залози неможлива без відновлення околососковой ареоли. Для цього фахівці можуть скористатися різними методами:

• відтворення соска з тканин ареоли, взятих зі здоровою грудей,
• пересадка шкіри з малої статевої губи (в разі її пігментації),
• відтворення соска з тих тканин, який було використано при реконструкції грудей, і пігментація за допомогою татуажу.

Корекція здорових грудей

При відновленні втраченої залози після мастектомії може виникнути потреба в регулюванні і здорових грудей, вона необхідно для усунення асиметрії залоз. У цьому випадку лікар може вдатися до різних способів:

• мастопексия,
• мастопексия зі зменшенням залози,
• мастопексия зі збільшенням грудей (для цього використовуються протези),
• застосування філерів,
• підтяжка нитками.

відновлювальний період

Відновлювальний період після операції залежить від її виду.

Самий малотравматичні метод - метод Брава. Відновлення займає 2-3 тижні, а лікарняний необхідний тільки на 3 дні. Обмежень ніяких немає, крім відмови від теплових процедур.

Якщо лікарем була обрана методика із застосуванням еспандера, проводиться дві операції: установка еспандера і його подальше видалення і заміна імплантатом. Після кожної з них хвора повинна виконувати наступні вимоги:

• обмежити навантаження,
• відмовитися від теплових процедур,
• уникати прямих сонячних променів.

Коли встановлюються протези, жінкам необхідно носити компресійну білизну. Реабілітація займає приблизно 4 тижні.

Найбільш тривалим і важким є реабілітаційний період при відновленні грудей за допомогою шкірно-м'язового клаптя:

• знаходження в стаціонарі близько 2-х тижнів,
• прийом знеболюючих,
• заборона на фізичні навантаження і підйом вантажів (на півроку мінімум),
• використання компресійного білизни або бандажа (не менше півроку),
• відмова від сексуального життя на 3-6 тижнів.

Відновлювальний період - від 6 тижнів.

Своєчасно проведена мастектомія дозволяє організму хворий впоратися з таким страшним діагнозом, як рак. Сучасна медицина дає хворий шанс зробити реконструкцію втраченої залози, надавши їй при цьому симетричну і правильну форму, створити потрібний обсяг і консистенцію, відтворити сосок, близький до природного. Це допомагає пацієнтці повернути не тільки фізичне, а й душевне здоров'я.

Силікон як завершальна щабель перемоги над раком

Один з найпоширеніших варіантів реконструкції грудей - це установка силіконових імплантатів. Найбільш вдалим вибір на користь цього варіанту буде, якщо променевої терапії не проводилося і необхідності в ній немає. Імплантати в більшій мірі підходять пацієнткам з невеликими грудьми, з невеликою вагою. Процедура передбачає введення спеціального еспандера, який розтягує природні тканини. Фактично це кулястої форми порожній об'єкт, який покликаний збільшити кількість органічної тканини в строго визначеному місці. Потім, як видно з фото реконструкції грудей, на це місце встановлюються імплантати з силіконового матеріалу.

Тривалість первинного використання еспандера - 14 днів. Після закінчення цього терміну хворий необхідно відвідати лікаря для наповнення апарату спеціальною рідиною. Процеси видно на фото реконструкції грудей - їх публікують всі поважають себе клініки, щоб клієнтки знали, що буде відбуватися з ними на кожному з етапів. Для наповнення еспандера застосовують спеціальний фізіологічний розчин, а сам процес накачування виробляється через призначене для цього отвір.

Що далі?

Еспандер необхідно наповнювати розчином кілька разів. Доктор призначає періодичність відвідування клініки. Зазвичай реконструкція грудей після мастектомії передбачає двотижневі проміжки між отриманням нових «порцій».Тканина необхідно розтягнути до задуманого розміру, після цього підготовчий етап завершується.

Далі реконструкція грудей після мастектомії передбачає вилучення тимчасового протеза. Його місце займає призначений для постійного використання імплантат. Фактично це оболонка з силікону, заповнена спеціальним гелем або рідиною. Другий варіант передбачає наявність фізіологічного розчину, тобто стерильної води з високим вмістом солей.

Алодерм як швидкий метод

Описана вище багатоетапна реконструкція грудей після мастектомії (відгуки про таку операцію, проведену в надійній клініці, майже завжди позитивні) необхідна не у всіх випадках. Багато що залежить від стану здоров'я пацієнтки і загальної клінічної картини. Доктор при обстеженні і зняття показань аналізує можливість застосування альтернативного варіанту - алодерма. Цим терміном прийнято позначати спеціальний матеріал, який використовується для оперативного втручання. При його застосуванні операція по реконструкції грудей проводиться лише за один підхід. На жаль, потрібно розуміти, що подібний варіант можна застосувати не завжди.

Алодерм - це в деякій мірі людська шкіра. Процес виробництва матеріалу вимагає досить тривалого часового проміжку: спершу необхідно отримати донорські тканини, потім створити сполучну тканину, простерилізувавши всі компоненти. Якщо реконструкція грудей після операції проводиться із застосуванням цього матеріалу, пацієнтці зазвичай детально пояснюють, в чому переваги і специфіка випадку. Так, потрібно враховувати, що алодерм фактично - це колаген та еластин, при цьому структура тканини подібна до людської шкірою. Необхідно обробити матеріал фізіологічним розчином і закріпити в правильній позиції. Так як в ході такої операції не змінюється м'язова тканина, метод вважають кращим, ніж описаний раніше варіант. Крім того, реконструкція грудей клаптем алодерма дозволяє отримати більш естетичний результат.

Донорство прийде на допомогу

Досить поширена методика реконструкції грудей після видалення - це застосування власних тканин. Результат тривалий час матиме бездоганний зовнішній вигляд. Якщо багато імплантати потрібно міняти з частотою не менше п'ятнадцяти років, то застосування донорських тканин дозволяє уникнути цього. В роботі лікарі враховують, що деякі тканини людського організму дуже схожі з грудьми - наприклад, саме така структура шкіри на животі. Як видно з відгуків, реконструкція грудей цим способом дає в результаті нехай і красиві груди, але її чутливість нижче, ніж була до хвороби природна. Це обумовлено недосконалістю методики: в даний час у медицини просто немає інструментів, що дозволяють відновлювати дрібні нервові волокна, за рахунок яких настільки чутлива природна здорова жіночі груди.

Якщо звернути увагу на фото грудей після реконструкції при застосуванні описуваної методики, стане ясно, що результат гарний і ефектний. Лікарі звертають увагу: можна комбінувати цю методику з використанням імплантатів з силікону. Це дозволяє отримати в результаті бажаний обсяг грудей. Як матеріал для реконструкції грудей після мастектомії (фото самого процесу відновлення пацієнтці зазвичай показує доктор на прийомі) можна використовувати тканини, отримані не тільки з живота, а й спини, сідниць, грудної клітки.

особливості методики

Використання донорської тканини пацієнтки найбільш ефективно, якщо хвора проходила лікування променевою терапією. Також варіант підходить при великому розмірі грудей, досить великих формах тіла.

В ході відновного процесу задіюються великі ділянки тіла. Це впливає на тривалість операції: хірургічні заходи тривалі.Отже, зростає і тривалість реабілітаційного періоду. Це є істотним недоліком на тлі застосування алодерма. Втім, на думку багатьох, позитивні моменти методу в повній мірі перекривають ці мінуси.

Реконструкція грудей трам клаптем

Трам - термін, яким прийнято позначати в медичній сфері розташовані на животі м'язові тканини: поперечні, прямі. В даний час цей спосіб - один з найбільш поширених. На відміну від реконструкції грудей еспандером він прекрасно підходить навіть при надмірній вазі, особливо при наявності надлишків жирової тканини на талії. Одночасно з цією операцією багато пацієнток вирішують також зробити пластику живота. Правда, трам доступний не для всіх: якщо жирових тканин в організмі недостатньо, застосувати методику неможливо. Крім того, якщо в області живота є рубці, викликані перенесеними раніше операціями, такі тканини теж не підходять для пересадки. Так як куріння сильно порушує мікроциркуляцію крові, то при наявності цієї шкідливої ​​звички жінці не можна проводити реконструкцію грудей методом трам.

В ході оперативного втручання лікар січуть овальний елемент знизу живота - це і поверхню шкіри, і жирова тканини, м'язова, фасції. Формується тунель, через який ділянку переводять на груди. При цьому не відбувається перетину судин, всі вони як і раніше кріпляться до клаптя. Лікар формує правильні розміри, пришиває ділянку. Тривалість хірургічного втручання - близько трьох годин. Допускається поєднувати цю методику з установкою імплантата з силікону. Якщо пацієнтка пережила подвійну мастектомію, тоді трам-операція триває не менше шести годин. Реабілітаційний період після такого втручання досить тривалий, багато жінок важко переживають його.

До методики прийнято вдаватися, якщо в організмі жінки є достатня кількість тканин для формування клаптя і пересадки його в області грудей. Цей варіант застосуємо, якщо раніше жінка пережила операцію в області живота. До нього можна вдаватися в разі видалення матки, операції на кишечнику, видалення апендикса або ліпосакції. Втім, при худорлявому статурі цей метод все одно не підійде - в організмі занадто мало тканин, які можна було б пересадити. Також не можна використовувати метод ДІЕП флап при відновленні грудей жінок, що палять, так як шкідлива звичка негативно впливає на мікроциркуляцію крові, внаслідок чого клапоть приживається насилу, ускладненнями. Високий ризик невдалого результату хірургічного втручання.

Успішним буде підсумок тільки в разі звернення в клініку, що спеціалізується на цьому методі, так як технологія відносно нова і в даний час на всій планеті тільки обмеженою кількість хірургів володіють достатнім кваліфікаційним рівнем для її проведення. Використовується техніка мікроскопічної хірургії, в ході якої знизу живота січуть ділянку шкіри, до якого прилягають клітковина, судини, артерія. Відмітна особливість в порівнянні з трам - збереження цілісності м'язової тканини живота. Клаптик виходить вільним. Хірург надає йому задуману форму і зміцнює в належне місце. Для з'єднання необхідна наявність крихітних кровоносних судин. Досягають цього застосуванням технології мікроскопічної хірургії. Заключний етап - абдомінопластика.

деякі особливості

ДІЕП флап зазвичай триває не менше п'яти годин, якщо необхідно відновити одну половину грудей. При реконструкції обох частин операція розтягує на восьму годину, а іноді триває і того більше. У порівнянні з описаним раніше методом трам - довший процес, але в ньому не страждає м'язова тканина, тому регенерація протікає досить легко, вона не дуже тривала, як у випадку клаптя трам.Вдаючись до ДІЕП флап, пацієнтка знижує ризик слабшання підтримують черевну порожнину м'язів. Також після операції будуть больові відчуття, але помітно слабкіше, ніж при альтернативних методиках хірургічного втручання.

Спинні м'язи на допомогу при відновленні

Досить хороший варіант реконструкції грудей після мастектомії - це застосування найширшого м'яза. Метод підходить тим пацієнткам, яким властиво худорляву статуру, немає ні зайвого жиру, ні надлишків шкіри. Також варіант застосуємо для тих, хто переніс променеву терапію. В якості основного матеріалу для хірургічного втручання використовують спинну м'яз.

Процес операції передбачає створення овального розрізу над найширшої м'язом. При цьому хірург виділяє клапоть м'язової і жирової тканини. Формується підшкірний тунель, через який відібраний ділянку переводять до грудей. При такій операції (наскільки це можливо) зберігають цілісність судин. Хірург формує правильні форми, вид клаптя, після чого закріплює його на постійне нове місце. Якщо в ході операції були пошкоджені кровоносні судини, для відновлення застосовують техніку мікроскопічної хірургії. Тривалість такої процедури - до трьох годин, іноді менше.

особливості методу

Як видно з численних статистичних даних, переважно при зверненні до цієї методики можна отримати на спині клапоть, що містить необхідний обсяг жирової тканини. Це змушує комбінувати операцію з пересадки тканин з установкою силіконових імплантатів. В результаті груди матиме гарну форму і бажаний пацієнткою обсяг.

Сам операційний процес досить простий, тому для такого варіанту мінімальний ризик виникнення ускладнень. У той же час потрібно розуміти, що на спині текстура, відтінок шкіри відчутно різняться з нормальною жіночими грудьми. Невелику ділянку спини при візуальному огляді буде виявляти диспропорцію. У той же час функціональне навантаження спинних м'язів зберігається в повній мірі. Такі операції проводяться в численних клініках, але важливо вибирати хороший, надійний варіант, а не гнатися за самою невисокою ціною. При низькій кваліфікації хірурга навіть при оперуванні цим способом можуть виникнути небажані ускладнення. Уникнути цього можна, якщо працювати з добре зарекомендували себе лікарем.

Сідниці як джерело матеріалу для трансплантації

При мастектомії реконструкція грудей може проводитися із застосуванням тканин, отриманих з сідниць жінки. Метод досить складний в реалізації, в ряді випадків дає небажані ускладнення. Вдаються до нього нечасто і тільки при співробітництві з досвідченим хірургом, але і результат при якісному виконанні буде відмінним.

В ході хірургічного втручання доктор вибирає на сідницях відповідний овальний ділянку і січуть шкірні покриви, підшкірний шар клітковини і м'язові тканини. Цей клапоть кріпиться на задумане місце грудей, в ході процесу йому надають необхідний обсяг і бажану форму. Щоб збільшити груди, можна додатково встановити силіконовий імплантат. Основна проблематика застосування цього методу пов'язана з перетинанням кровоносних судин. При пересадці вони спершу обрізаються, потім відновлюються. Для цього необхідно використовувати високоточні технології мікроскопічної хірургії. Тривалість хірургічного втручання досягає 12 годин. При істотному пошкодженні кровоносної судини клапоть на новому місці отторгнется.

Як ще можна відновити груди?

ТДЛ розшифровується як торакодорсальний клапоть. Його джерелом служить грудна клітка жінки збоку, з заднього боку. Ні косметичних, ні функціональних недоліків після проведення такого хірургічного втручання не спостерігається, але застосуємо метод тільки при роботі над реконструкцією грудей невеликого розміру.

Альтернативний варіант - отримання донорської тканини зі стегна, з внутрішньої частини. Багато в чому цей метод схожий з імплантацією сідничних тканин, при цьому також приживляється клапоть, що складається з шкірних шарів, клітковини підшкірного жиру і м'язових ділянок.

Найбільш інноваційні методики припускають застосування синтетичних білкових матриць. Ці матеріали за своєю структурою і зовнішнім виглядом схожі на людські тканини. Накопичений досвід з проведення такого роду хірургічних втручань показав, що ймовірність алергічної реакції зводиться до мінімуму. Можна також вдаватися до донорським тканинам, імплантіруя їх.

Важливий момент!

Описані вище методики дозволяють відновити груди, але жодним чином не впливають на наявність сосків. Цей етап реконструкції вимагає окремого оперативного втручання, як і формування ареола. Зазвичай застосовують ділянки шкіри, отримані з внутрішньої сторони стегна. Щоб колір був саме таким, який хоче клієнтка, тканини додатково фарбують - фактично це татуювання.

Види реконструкції грудей після операції з приводу онкологічного діагнозу

Основний метод реконструкції грудей полягає в імплантації. Імплантати можуть бути введені під шкіру і м'язи, що залишилися після мастектомії, як правило, в рамках двоетапної процедури.

На першому етапі, хірург встановлює пристрій, який називається розширювач, під грудний м'яз. Розширювач повільно заповнюється фізіологічним розчином під час візитів до лікаря, відразу після операції. На другому етапі, після того, як в тканини грудей стають ослабленими і зажили досить, розширювач видаляють і замінюють імплантатом. Тканини молочної залози, як правило, готові до імплантації в термін від 6 тижнів до 6 місяців після мастектомії.

Розширювачі можуть бути розміщені або при негайної, або при відкладеної реконструкцій. Необов'язковий третій етап реконструкції молочної залози включає відтворення соска на реконструйованій грудей.

При аутогенним реконструкції шматок тканини, що містить шкіру, жир, кровоносні судини, а іноді і м'язи, береться з інших областей в організмі пацієнтки і використовується для відновлення грудей.

• Трам-клаптева методика корекції полягає в паркані тканин, що містять, в тому числі м'язи від нижньої частини живота. Це найбільш поширений тип тканини, використовуваної в реконструкції молочної залози.
• ЛДМ-методика має на увазі донорське отримання тканини, також з області живота, як і в разі попереднього методу, але тканина містить тільки шкіру і жир.
• Найширший м'яз спини може стати донором матеріалу для грудей. Тканина забирають з середини м'язи, з боку спини.
• Рідше, матеріал беруть з області стегна або сідниць .

За способом прикріплення донорської тканини, розрізняються два типи використання тканин з інших областей тіла.

1. У першому випадку кровоносні судини донорського матеріалу зшивають з судинами області.
2. У другому - подібної дії не проводиться і кровоносна мережа розвивається самостійно, В наступний період після відновлення.

Рідко штучні імплантат і аутологічні тканини використовуються спільно. Вони можуть бути застосовані одночасно, коли не вистачає шкіри і м'язів, що залишилися після мастектомії, в достатніх кількостях, щоб провести розширення і вживити імплантат. У цих випадках аутологічні тканини використовуються для покриття імплантату.

Більшість жінок можуть вибрати тип методу реконструкції грудей самостійно на основі того, що для них важливо. Тим не менш, деякі питання лікування важливі, щоб скрупузезно обміркувати всі деталі. Наприклад, променева терапія може привести до пошкодження відновленої грудей, особливо, якщо вона містить імплантат. Тому, якщо пацієнтка знає, що вона потребує променевої терапії після мастектомії, дана інформація може вплинути на її рішення і відстрочити корекцію.

Іноді жінка може не знати, чи потребує вона в променевої терапії. Це може зробити завчасне планування негайної реконструкції досить складним процесом. В цьому випадку, може бути доцільно попередньо поговорити з загальним хірургом і онкологом, перш ніж вибрати тип реконструктивної хірургії або взагалі погоджуватися на операцію.

Інші фактори, які можуть вплинути на тип реконструктивної хірургії - вибір розміру і форми імплантантів, на які буде проводитися заміна. Крім того, на якість операції по відновленню обов'язково вплинуть вік пацієнтки і її стан здоров'я, наявність аутологічної тканини і розташування пухлини молочної залози.

Ще раз варто підкреслити, що кожен тип реконструкції має фактори, які повинні змусити пацієнтку подумати подумати, перш ніж приймати рішення.

Яким чином відновлюються соски і ареоли?

Після того, як груди повністю відновлюється після відновної хірургії, і пацієнтка завершила курс ад'ювантноїтерапії, хірург може приступати до відновлення соска і ареоли. Як правило, новий сосок буде створений шляхом різання і переміщення невеликих шматочків шкіри від відновленої грудей в область соска з чого і формується новий орган. Через кілька місяців після реконструкції соска, хірург може відтворити ареоли. Це зазвичай робиться за допомогою татуювання. Проте, в деяких випадках, шкірні трансплантати можуть бути взяті з області паху або живота і прикладені до грудей, з метою відтворення ареол.

Реконструкція з імплантатами

Перш, ніж проводити операцію, необхідно визначити:

• Чи достатньо шкіри і м'язів на місці мастектомії, які повинні будуть вмістити в себе імплантат.
• Процедура установки імплантату займає небагато часу щодо відновлення за допомогою аутологічної тканини. Крім того, розміри площ, що піддаються видаленню граздо менше.
• Відновлювальний період може бути коротшим.
• Часті попередні відвідування лікаря можуть бути необхідні, щоб наповнювати розширювач і підготувати місце для установки імплантату.

• Інфекція.
• Накопичення крові (гематоми) в реконструйованій грудей.
• Екструзія імплантату - він проривається через шкіру.
• Розрив імплантату, що характеризується розкриттям вмісту і його витоком в навколишні тканини.
• Формування твердої рубцевої тканини навколо імплантату, відомої як контрактура.

Інші особливості даного виду корекції

• Штучний імплантат може бути пошкоджений променевою терапією.
• Розмірів імплантату може бути недостатньо для жінок з дуже великими грудьми, адже потрібно домогтися симетрії зі здоровою молочною залозою.
• Така корекція неможлива на довічної основі. Чим довше жінка носить імплантати, тим більша ймовірність розвитку ускладнень, що може вимагати видалення або заміни імплантатів.
• Силіконові протези можуть забезпечити більш природний вигляд грудей, ніж містять в своїй основі фізіологічний розчин.
• Керівні принципи охорони здоров'я рекомендують пацієнткам з силіконовими імплантатами проходити періодичні обстеження у вигляді МРТ-сканування для виявлення можливих «тихих» розривів імплантатів.

Реконструкція із застосуванням аутологічних тканин

Хірургічні аспекти:

• процедура займає більш тривалий час, Оскільки проводиться в два етапи - зняття донорських тканин і їх інсталяція.
• Відновлювальний період може бути довшим.
• Реконструкція за методом без зшивання кровоносних судин вимагає менше часу на відновлення, але вимагає більше донорської тканини.
• Зшивання кровоносних судин використовує менше донорської тканини, але вимагає більше часу для загоєння. Крім того, це високо технічна процедура вимагає хірурга зі значним досвідом в процесі відновлення кровоносних судин.

• некроз (смерть) донорської тканини.
• Велика ймовірність утворення тромбів в місці прикріплення донорського клаптя і в його основі.
• біль, Висока чутливість і тривалий процес загоєння в області, звідки була отримана донорська тканина.
• Ожиріння, цукровий діабет і куріння можуть збільшити частоту ускладнень.

Інші особливості проведеної операції:

• Такий спосіб може забезпечити більш природну форму грудей, ніж імплантати.
• Менш імовірно, що донорські тканини будуть пошкоджені променевою терапією.
• На місці, звідки була отримана тканина, залишається досить помітний рубець.

Будь-який тип реконструкції грудей може потерпіти невдачу, якщо лікування не відбувається належним чином. У цих випадках, імплантат або клапоть повинні бути видалені. Якщо реконструкція протезом не вдається, пацієнтка може пережити другу реконструкцію, з використанням аутологічних тканин. А ось якщо і така реконструкція не вдається, другий клапоть не може бути переміщений в області грудей, втім, як і імплантат не може бути використаний для іншої спроби реконструкції через відсутність вільної тканини для його покриття.

Догляд та реабілітація після відновлення грудей

Будь-який тип реконструкції збільшує кількість побічних ефектів, які пацієнтка може відчувати в порівнянні з одного мастектомію. Тому фахівці повинні проводити регулярні спостереження після операції на предмет ускладнень, деякі з яких можуть статися через кілька місяців або навіть років.

Жінкам, які перенесли реконструкцію аутологічних тканин, можливо, буде потрібно лікування фізіотерапією, щоб допомогти їм подолати слабкість області, з яких була взята донорська тканина, наприклад, черевна зона. Фізіотерапевт може допомогти жінці використовувати вправи, щоб відновити сили, адаптуватися до нових фізичних обмежень, і з'ясувати найбезпечніші способи виконання повсякденної діяльності.

Фінансове забезпечення операції

Медичне обслуговування в нашій країні, втім, як і в інших розвинених країнах, побудовано таким чином, що будь-яка медична допомога, яка потрібна для збереження рівня здоров'я і тим більше - життя, виконується безкоштовно для пацієнта. Всі заходи в цих рамках проводяться за програмою медичного страхування за рахунок держави. До такого типу операції відноситься мастектомія.

Умови, які ніяк не впливають на здоров'я і життя, що частіше відноситься до косметичних і пластичних процедур, проводяться тільки за бажанням пацієнта і за його рахунок. Хоча в залежності від ситуації, деякі складові медичної послуги можуть бути оплачені державою, засоби анестезії, наприклад. Процес відновлення грудей після мастектомії не входить в список оплачуваних державою заходів.

Чи впливає реконструкція грудей на можливість рецидиву раку молочної залози?

Дослідження показали, що реконструкція грудей не збільшує ризики рецидиву раку молочної залози, проте, в будь-якому випадку, регулярні обстеження за допомогою методу мамографії дуже рекомендовані, хоча вони проводяться незалежно від того, була проведена операція по реконструкції, чи ні.

Пацієнткам, яким була видалена одна груди, обов'язково проводиться мамографічне дослідження іншої молочної залози. Крім того, жінки, що знаходяться в групі високого ризику рецидиву раку молочної залози, можуть проходити мамографію реконструйованої грудей, якщо вона був відновлена ​​з використанням аутологічних тканин, приблизно в два рази частіше. Як правило, мамографія на грудях, яка реконструйована імплантатом, проводиться зі стандартною частотою.

Пацієнтка з грудним імплантатом повинна попередити фахівця про наявність протеза, перш ніж проходити мамографію.Спеціальні процедури можуть бути необхідні для підвищення точності методу, а також спрямовані на те, щоб уникнути пошкодження імплантату.

Дивіться відео: У фізкультурно оздоровчому комплексі «Олімпія» завершилась реконструкція футбольного поля зі штучним (Листопад 2024).