Цистит у жінок: причини лікування і профілактика

Чому це розлад зустрічається у жінок частіше, ніж у чоловіків, і які заходи допоможуть уникнути циститу і його рецидивів.

Цистит, або запалення слизової оболонки сечового міхура, - це, на жаль, одне з найпоширеніших сечостатевих розладів прекрасної половини людства. За даними, які наводить Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), до 50% жінок протягом свого життя переносять цистит в тій чи іншій формі (серед чоловіків ця цифра не перевищує 1%!), Причому 10-15% пацієнток ставиться діагноз «хронічний цистит ». І ця статистика, за прогнозами ВООЗ, з кожним роком буде приростати за показниками захворюваності. Чому ж це розлад зустрічається у жінок частіше, ніж у чоловіків, і чи можна уникнути циститу і його рецидивів?

Цистит у жінок: причини, діагностика, симптоми, профілактика і лікування | завжди важливо

| завжди важливо

Цистит у жінок - запальне ураження шару слизової сечового міхура, буває гострим і хронічним.

Дане захворювання у жінок часто супроводжується болючим сечовипусканням, яке, як правило, ще характеризується відчуттями печіння або різі.

Болі також спостерігаються в районі малого тазу, з'являється відчуття неповного випорожнення сечового міхура, субфебрилітет, в сечі з'являється слиз і кров.

У діагностику циститу у жінок включають дослідження сечі, огляд у гінеколога з охопленням дослідження мікрофлори піхви, УЗД сечового міхура і цистоскопії. У терапію даного захворювання входить використання антибіотиків, инстилляция сечового міхура, уросептики і фізіотерапія.

На сьогоднішній день цистит можна віднести до одних з найбільш поширених жіночих хвороб, які перебувають на стику між урологией і гінекологією. Статистика повідомляє, що цистит хоча б раз проявляється протягом усього життя у кожної другої жінки.

Захворювання найчастіше зустрічається у жінок в дітородному віці, а саме 20-40 років. Не менш високий ризик зараження і у дівчаток у віці від 4-х до 12-и років. У хлопчиків в такому віці ймовірність циститу в 3 рази менше.

У 11-21% випадків дане захворювання у жінок переростає в хронічну форму, що означає два або більше випадків загострення щорічно.

Цистит у жінок може бути бактеріальним або інфекційним і небактеріальним, тобто променевим, хімічним, алергічних, лікарським, токсичним і т. П.

Відштовхуючись від патогенного подразника, інфекційний цистит поділяють на специфічний, тобто Уреаплазменная, хламідійний, мікоплазменний, гонорейний і т.д. і на неспецифічний, викликаний умовно-патогенною флорою.

Якщо враховувати певну морфологічну корекцію в сечовому міхурі, то жіночий цистит поділяють на такі види: катаральний, геморагічний, виразковий, кістозний, флегмонозний, гангренозний, гранулематозний, інкрустується, пухлиноподібні, інтерстиціальний.

Відносно локалізації та поширеності запалення, виділяють дифузний, обмежений-шийного і тригоніт цистит. З огляду на характер перебігу, ділять цистит на гострий і хронічний, первинний, який виникає самостійно і вторинний, який розвинувся на фоні інших урологічних захворювань.

Під час гострого циститу у жінок, як правило, запалення впливає і на епітеліальний, а також субепітеліальний покрив слизової.

Ендоскопія демонструє катаральне запалення, яке характеризується набряком, а також полнокровием слизової, наявністю фібринозного або ж слизисто-гнійного нальоту в місцях запалених ділянок, судинної реакцією.

У період прогресуючого перебігу жіночого циститу здатний дивуватися підслизовий або навіть м'язовий шар сечового.

Виразкова форма даного захворювання у жінок нерідко прогресує через променевого негативного впливу на сечовий міхур.

Виразки мають одиночний або ж множинний характер, здатні зачіпати практично всі елементи міхурово стінки, стати причиною кровотечі або прояв свищів сечового міхура.

Через рубцювання виразок можуть прогресувати фіброзна і склеротичних деформація стінки сечового міхура, а це веде до його зморщення.

Під час флегмонозного циститу у жінок спостерігають дифузне просочування лейкоцитами підслизового шару. Запалення, як правило, гнійне, впливає і на серозну оболонку, і на навколишню клітковину. У тканинах поряд з сечовим міхуром можуть з'явитися гнійники, які обумовлюють дифузне загальну поразку клітковини.

Гангренозная форма циститу вражає повністю міхурну стінку з частковим або ж повним некрозом слизової, а в деяких випадках м'язового шару сечового міхура з пробиттям стінки, з прогресуванням перитоніту. Відмерла слизова і підслизова в шарах сечового міхура може відторгатися і почати викохатися через уретру. Наслідком гангренозного циститу буває склерозування і навіть сморщивание сечового міхура.

Ендоскопічна хронічна форма циститу у жінок виражається набряком, гіперемією, потовщенням або атрофією слизової, погіршенням її еластичності. У великій кількості випадків в слизовому, а також подслизистом шарах можуть з'являтися мікроабсцеси або виразки.

Виразки, незагойні тривалий час, можуть інкрустуватися за рахунок солей, ніж обумовлюють розвиток інкрустується форми циститу.

Перевага проліферативних процесів може привести до зростання грануляційної матерії з формуванням гранулярних або ж поліпоїдних розростань.

Рідко в сечовому міхурі здатні формуватися кісти, які виступають над поверхнею слизової по одній або групами, що виглядають як дрібні горбки, що представляють подслизистую сукупність лімфоїдної тканини.

При інтерстиціальній формі жіночого циститу визначають властиве наявність гломеруляцій - підслизові геморагічні прояви, також визначається одиночна виразка Ганнера, яка має лінійну форму відносно дна, покритим фибрином, несучих запалення інфільтратів. Результатом інтерстиціального циститу є зморщування сечового міхура, а також зменшення ємності.

Основною причиною появи і розвитку даного захворювання є зміна вагінальної мікрофлори. Вкрай поширені форми захворювання - це токсичний, алергічний і інфекційний цистити.

Іноді запалення виникає за рахунок попадання статевих інфекцій, в їх числі і гонорея.

Але ще дуже часто хвороба розвивається через переохолодження, що значно знижує опірність організму жінки і забезпечує цим сприятливі умови для розмноження інфекції.

Причинами циститу у жінок можна визначати багато факторів, тому варто виділити основні з цього списку:

• значне переохолодження,
• недотримання правил інтимної гігієни,
• застій урини всередині сечового міхура,
• авітаміноз або незбалансоване харчування,
• виношування плоду і родова діяльність,
• інфіковані статеві органи,
• проведення операцій на маткової шийці і сечовивідних органах.

Важливо відзначити, що зараження може проникнути в простір сечового міхура і не обов'язково через мочеиспусканий канал, це можуть бути сечоводи за допомогою потоків крові з нирок, однак найбільш поширений шлях потрапляння інфекції - все-таки з сечовипускального каналу.

Дана хвороба прогресує при розмноженні різних статевих інфекцій, які потрапляють в жіноче піхву, а після по сечівнику проникають в сечовий міхур.

Іншими словами, цистит здатний бути причиною бактеріального вагінозу, кольпіту, цервіціта, уретриту і молочниці. Запалення мочевіка також можуть провокувати глисти, воно здатне виникати при хронічному туберкульозі і пієлонефриті нирок.

Спровокувати хворобу можуть захворювання, які не пов'язані з сечостатевої системою, а саме - тонзиліт, пульпіт, дисбактеріоз кишечника, фурункульоз.

Основними симптомами циститу є часті позиви до сечовипускання. В особливо складних випадках вони здатні повторюватися через кілька хвилин як удень, так і під час сну. Пацієнт найчастіше страждає від нездатності самостійно контролювати роботу сечового міхура, це нерідко веде до прогресування енурезу.

У разі відсутності своєчасного і належного лікування до початкових симптомів циститу приєднується дизурія, що супроводжується утрудненим сечовипусканням, з елементами болю. В результаті цього жінки скаржаться на різкі болі внизу живота або попереку. А у людей похилого віку нерідко спостерігається зупинка рідини в області сечового міхура.

Іноді основні ознаки даної хвороби у жінок супроводжуються серйозним підвищенням температури, ознобом, нудотою і іноді блювотою. Важке прогресування захворювання може проявлятися наявністю крові в сечі, що свідчить про ускладненому перебігу циститу, воно вимагає термінового лікування.

Інтенсивність і характер болю під час циститу у жінок здатний змінюватися від слабкого дискомфорту і до нестерпного різі. У маленьких дівчаток крім болю може виникнути різка затримка сечі.

Під час шийного циститу дизурия сильніше виражена.

Вкрай хворобливі занепокоєння відзначаються при інтерстиціальної формі циститу, а також при запаленні, яке було викликано хімічними або радіаційними чинниками.

Першочерговим і постійною ознакою даного захворювання у жінок стає лейкоцитурія, через це сеча стає мутно-гнійного виду. Гематурія в більшості випадків носить мікроскопічну природу і розвивається на фіналі сечовипускання.

Винятком може бути геморагічна форма циститу у жінок, в період якого макрогематурия має лідируюче прояв.

У період гострого циститу температура тіла здатна підвищуватися до 37,5-38 ° С, раптово погіршується загальне самопочуття і навіть активність.

Особливістю даного захворювання у жінок є часті рецидиви. Більш ніж у 50% жінок трапляється повторне захворювання протягом року, в якому стався перший епізод.

Під час відновлення хвороби в періоді до одного місяця варто підозрювати збереження інфекції в організмі, якщо хвороба повернулася більш ніж через місяць, це рецидив.

Прояв хронічної форми жіночого циститу аналогічно вищевказаним характеристикам гострої форми, однак виражені вони не так різко.

Біль під час спорожнення сечового міхура більш терпима, частота сечовипускання дає можливість не втратити працездатність і дотримуватися колишнього способу життя. Під час загострень даного захворювання у жінок прогресує клініка гострого / підгострого запалення, в період ремісії клінічні, а також лабораторні дані про активному запальному процесі часто відсутні.

Наші фахівці проконсультують Вас!

Можливість розпізнати цистит у жінок базується на клініко-лабораторних даних і результатах ехоскопіческіе, а також ендоскопічного обстеження.

Процес пальпації надлобковій області має різко хворобливий характер. Загальний аналіз сечі характеризується кількістю лейкоцитів, білка, слизу, еритроцитів, солі сечової кислоти, що перевищує норму.При бактеріальному циститі у жінок бакпосев сечі можна охарактеризувати рясним підвищенням патогенної флори.

Обов'язково необхідна консультація гінеколога при плановому обстеженні жінок, у яких цистит проявляється досить часто. Також необхідний огляд пацієнтки на кріслі, бактеріологічне, мікроскопічне і ПЛР-дослідження гінекологічних мазків.

У момент діагностики рецидивуючого циститу потрібна цистоскопія і цистографія. Цистоскопія дозволить визначити морфологічний вид ураження сечового міхура, а також наявність пухлин, сторонніх тіл, сечових каменів, дивертикулів сечового міхура, свищів, виразок, виконати біопсію.

Побічно може підтвердити наявність циститу у жінки УЗД за характерними деформацій стінок сечового міхура і наявності «ехонегативний» суспензії.

Успішне лікування хвороби не вимагає госпіталізації, досить пробути кілька днів на постільному режимі, дотримуватися дієти, а також вживати достатній об'єм рідини. З раціону необхідно видалити солоні, гострі, а також пряні і кислі продукти, рекомендується віддати перевагу кашам, супів або молочним стравам.

З метою полегшення хворобливих проявів циститу можна користуватися грілкою, яку необхідно накладати на низ живота. Її тепло сприяє розширенню сечоводу і сечовипускального каналу, що позитивно впливає на відтік сечі. Також не зайвими будуть теплі ванни, які варто приймати сидячи і протизапальні ректальні медикаменти з беладони.

Лікування даної хвороби у жінок містить в собі відмову від статевого життя і неодмінне дотримання режиму і всіх рекомендацій лікаря. В першу чергу терапія повинна бути спрямована в бік відновлення оптимальної мікрофлори жіночого піхви.

Дуже часто в процесі лікування циститу призначають антибіотики групи пеніциліну, які пригнічують підвищену активність мікробів. З метою нормалізації мікрофлори призначаються великі обсяги медикаментів, які містять живі благодатні бактерії, причому подібні препарати можуть бути загального або місцевого дії.

Їх вживання має антибактеріальну, а також протизапальну дію.

Загальний курс лікування даної хвороби у жінок триває до 5 днів, за умови суворого дотримання гігієни статевих органів. З метою профілактики захворювання радять остерігатися переохолодження, а також дотримуватися правильного харчування і сталості в плані статевих стосунків. Всі ці прості умови і правильно підібрана терапія дозволять повністю забути про таке неприємне захворювання.

З метою попередження циститу для жінок дуже важливо дотримуватись особистої і статеву гігієну, не допускати переохолодження, стежити за регулярним випорожненням сечового міхура.

Важливо суворе дотримання асептики в період проведення ендовезікальной аналізів і катетеризації сечового міхура.

З метою зниження ймовірності повторного циститу у жінок важливо підвищувати імунітет, проводити профілактичні курси лікування восени, а також навесні.

Сприятливі фактори

Для розвитку циститу недостатньо лише наявності інфекційного патогена. У нормі імунна захист слизової сечового міхура забезпечується цілим рядом антибактеріальних механізмів. Найбільш важливим з них є регулярне сечовипускання і забезпечення нормального відтоку сечі, яке перешкоджає її застою.

Навіть при наявності інфікування даний механізм запобігає адгезію (прикріплення) бактерій до слизової оболонки сечового міхура. Крім того, місцева імунний захист слизової сечовивідних шляхів обумовлена ​​наявністю на їх стінці ряду імуноглобулінів, зокрема, Ig А, а також неспецифічних і специфічних блокаторів росту бактерій.

Саме тому спровокувати появу циститу можуть будь-які стани, що призводять до ослаблення загального або місцевого імунітету.Провокуючими факторами циститу можуть стати:

• вогнища хронічної інфекції в організмі (тонзиліт, карієс),
• перенесені гострі респіраторні інфекції, грип,
• тривале переохолодження,
• нераціональне харчування, гіповітаміноз,
• захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника,
• обмінні захворювання (цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози),
• хронічний стрес,
• фізичні перевантаження.

Що ще треба враховувати

У деяких жінок призводять до виникнення циститу станами можуть стати вроджені анатомічні особливості будови сечовивідної системи. Сюди відносяться:

• занадто коротка уретра,
• звуження її просвіту,
• аномалії сечового міхура.

Крім того, існують і додаткові причини виникнення циститу у жінок:

• застосування агресивних гігієнічних засобів,
• використання великої кількості мила,
• частий статевий акт,
• носіння тісної білизни,
• застосування сперміцидів.

Дії при виявленні захворювання

Звичайно ж, звернутися до фахівця. Саме уролог підбере вам лікування антибіотиками, найбільш підходяще для вас в даному випадку. Адже професійно підібрати антибіотики може тільки фахівець. Іноді причиною захворювання може бути і порушення вагінальної мікрофлори, тому обстеження необхідно буде пройти в комплексі: і у уролога, і у гінеколога (мазок для дослідження флори піхви - для жінок).

Діагностика включає в себе в першу чергу аналіз сечі і мазок.

Щоб виключити наявність пухлини або каменів в сечовому міхурі, необхідно пройти цистоскопію (сечовий міхур оглядають зсередини за допомогою спеціального інструменту, введеного через сечовипускальний канал), а також цистографию (рентгенівське дослідження), УЗД. Процедури не складні, але дозволяють побачити повну картину захворювання і грамотно призначити лікування. Також лікар підбере найбільш підходящу форму препаратів, будуть це таблетки або уколи. Адже лікування таблетками іноді більш довгострокове, так і необхідно враховувати вплив ліків на шлунково-кишковий тракт.

У разі якщо збудником захворювання є порушення мікрофлори і при обстеженні виявляються мікроби, необхідно також обстеження статевого партнера. Часто при цьому захворюванні проходити лікування доводиться обом, інакше можливий повторний запальний процес. Фізіологічна особливість у жінок - коротка уретра, тому цистит у жінок зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків, тому що інфекція швидко потрапляє в сечовий міхур.

При лікуванні циститу у вагітних жінок враховується особливість складу препаратів і їх концентрація. При лікуванні антибіотиками необхідна обережність.

Форма запалення поділяється на:

• гостру або хронічну,
• первинну або вторинну,
• очаговую, дифузну,
• інфекційну, алергічну, променеву,
• катаральну, виразкову, гемморагіческая, гангренозну і т.п.

Крім перерахованих вище причин захворювання у жінок, варто відзначити такі фактори, як сидячий спосіб життя, при якому погіршується рухливість діафрагми малого таза, відбуваються зрушення розташування сечового міхура, що призводять до порушення його роботи, фізична перевтома, неповноцінне харчування, затримки в спорожнення міхура - не рекомендується терпіти і довго не відгукуватися на позиви, порушення особистої гігієни, застійні процеси малого таза.

Перше, що повинна враховувати жінка, хвора на цистит, - обов'язковий постільний режим, дієта (гострі і солоні страви, спеції, алкоголь виключаються), рясне пиття, обмеження статевих контактів. З пиття дуже хорошим засобом є журавлинний морс. Журавлина - прекрасний протизапальний засіб.

Немає такого поняття, як «ліки від циститу». Лікування включає в себе комплекс заходів, які повинні містити:

• протимікробні препарати (антибіотики і ін., на розсуд лікаря),
• фізіотерапія (ванночки) і тепло на низ живота,
• допоміжне вплив народних засобів (настоянки і відвари лікарських трав, ягід, плодів),
• імуномодулюючі препарати.

Що стосується медикаментозного лікування, то сучасна фармацевтика пропонує широкий вибір. Деякі препарати ми розглянемо нижче.

Допоміжні засоби проти циститу

З допоміжних засобів народної медицини можна вибрати один з нижчеперелічених варіантів.

• Журавлина. Про неї ми вже згадували і ставимо її на перше місце за силою впливу. У ній присутній кислота, яка робить непридатною для бактерій флору сечової системи.
• Насіння льону. Відвар насіння знімає симптоматику.
• Горобина. З ягід готується відвар, який досить швидко усуває неприємні відчуття. Більше трьох днів відвар пити не варто.
• Липовий мед. Є самим цілющим з сортів меду, прибирає запалення і має антибактеріальний ефект.
• Чистотіл. З нього готується настій. Тільки вживати його треба з обережністю, в невеликих дозах, так як чистотіл є досить отруйною рослиною.