Перші ознаки міоми матки, симптоми і способи лікування

Міомою називають доброякісну пухлину, що виростає з сполучної тканини на стінках або в порожнині матки. Частота захворюваності до 35 років становить 35-45% серед усього жіночого населення. Пік захворюваності припадає на вікову групу 35-50 років.

Міома матки може бути розміром від невеликого вузлика до пухлини вагою близько кілограма, коли вона легко визначається при пальпації живота. Ознаки захворювання можуть проявитися не відразу. Чим більше воно запущено, тим важче лікування і більша ймовірність ускладнень.

Давайте більш детально розберемо, що це за захворювання, які характерні ознаки та симптоми, а також що призначають в якості лікування жінці.

Міома: що це за хвороба?

Міома матки (фіброміома, лейоміома) - це найпоширеніша доброякісна пухлина матки, гормональнозавісімой (розвивається при підвищеному вмісті жіночих статевих гормонів естрогенів).

Міома безумовно має ознаки пухлини, але також і відрізняється від такої, тому правильніше співвідносити її з пухлиноподібними утвореннями. Незважаючи на доброякісний характер, міома може доставити багато неприємностей, включаючи маткові кровотечі і ускладнення під час виношування дитини, тому підходити до лікування необхідно відповідально.

Виникнення міоми матки відбувається зазвичай в її тілі, але в окремих випадках можливий також в шийці. Міома, що розвивається в м'язовій тканині, вважається типовою, а що утворюється в шийці або на зв'язках - нетиповою формою захворювання.

Міоматозний вузол починає свій розвиток із зони росту, розташованої навколо тонкостінного кровоносної судини. За розмірами таке розростання може бути як кілька міліметрів, так і кілька сантиметрів, найчастіше у жінок виникає множинна міома, коли утворюється відразу кілька новоутворень.

Причини виникнення

Міома в структурі гінекологічних захворювань займає 2-е місце. Її частота в репродуктивному віці складає в середньому 16% -20% випадків, а в пременопаузальном досягає 30-35%.

Міома з'являється в результаті мутації єдиної клітини. На її подальший розподіл і розвиток пухлини впливає зміна гормонального фону в організмі, порушення співвідношення естрогенів і прогестерону. У період клімаксу, коли вироблення жіночих статевих гормонів знижується, пухлина може самостійно зникнути.

До міомі матки призводять такі причини:

• Гормональні порушення - різке зниження або підвищення рівня прогестерону або естрогенів, які клінічно проявляються різними менструальними порушеннями.
• Нерегулярність статевого життя, особливо після 25 років. В результаті сексуального незадоволення змінюється кровотік в малому тазі, переважають явища застою.
• Порушення вироблення статевих гормонів при захворюваннях яєчників
• Тривалі стреси, важка фізична робота
• Наявність хронічних інфекційних захворювань, таких як хронічний пієлонефрит, хронічний тонзиліт та ін.
• Захворювання ендокринних залоз: щитовидної залози, надниркових залоз і т.д.
• Порушення жирового обміну в організмі (ожиріння).
• Механічні ушкодження, складні пологи з розривами, аборти, ускладнення після хірургічного втручання, наслідки вискоблювання.
• Спадковий фактор. Істотно збільшується ризик розвитку міоми у тих жінок, бабусі і мами яких мали таке новоутворення.

Доведено, що народжували жінки рідше схильні до утворення вузлів. Нерідко це новоутворення може з'явитися під час вагітності. Особливо, якщо перша вагітність є пізньої.

Класифікація

Подібні освіти маю кілька класифікацій. Відповідно до кількості вузлів міома матки буває таких видів:

Відповідно до розмірів зустрічаються:

• великі,
• Середні,
• Малі міоматозні новоутворення.

Залежно від розмірів міоматозних вузлів, які порівнюють з термінами вагітності, виділяють

• міому невеликих (5-6 тижнів),
• середніх (7-11 тижнів),
• великих розмірів (більше 12 тижнів).

Залежно від розмірів і розташування вузлів розрізняють 3 різновиди міоми матки:

• лейоміома - складаються з гладком'язових тканини,
• фіброма - складається з сполучної тканини,
• фіброміома - складається з сполучної і м'язової тканини.

По розташуванню щодо м'язового шару - міометрія - міоми класифікують наступним чином:

Субмукозная міома

Що це таке? Субмукозная, або підслизова - зростає в напрямку ендометрія. Якщо такий вузол частково (понад 1/3) знаходиться в міометрії, його називають міжм'язові з центріпетальним зростанням (до порожнини матки). Вона також може мати ніжку або широку основу. Міоми на ніжці іноді здатні «випадати» з цервікального каналу, піддаючись перекручення і інфікування.

субсерозна

Підочеревинна (або субсерозна) - вузол розташовується під слизовою оболонкою зовнішнього шару матки, близько очеревини. Субсерозна міома ділиться на наступні типи:

• «Тип 0». Вузол на широкій основі - 0-А, вузол «на ніжці - 0-В.
• «Тип 1». Велика частина вузла розташовується в серозної оболонці.
• «Тип 2». Велика частина пухлини знаходиться в товщі міометрія.

Існує три стадії морфогенезу міоми:

• Формування в міометрії зачатка (активної зони росту).
• Зростання недиференційованої пухлини.
• Зростання і дозрівання пухлини з диференційованими елементами.

Швидкість розвитку міоматозних вузлів залежить від безлічі факторів:

• Наявність хронічних патологій гінекологічної сфери,
• Тривале застосування гормональних контрацептивів,
• Наявність в минулому великої кількості абортів,
• Тривале ультрафіолетове опромінення,
• Відсутність пологів і лактації у жінок після 30.

При швидкому зростанні міоматозної пухлини жінка спостерігає меноррагіческіе зміни (рясність кровотеч при місячних), анемічні ознаки, а в матці відбуваються гиперпластические зміни тканин.

Збільшення розмірів пухлини відбувається не завжди однозначно, тому виділяється:

1. Проста. Повільно зростаюча і малосимптомная міома матки малих розмірів, частіше одинична. Нерідко прості міоми діагностуються випадково.
2. Пролиферирующая. Росте швидко, провокує клінічні прояви. Діагностується як множинна міома матки або одинична велика.

Міоматозного вузли у молодих жінок зазвичай рекомендується лікувати, особливо якщо пухлини заподіює занепокоєння або заважають завагітніти. Залежно від розташування вузла і його розмірів лікар може призначити спочатку консервативну терапію - прийом ліків, а при відсутності ефекту - операцію.

Перші ознаки у жінки

Розпізнати міому можна тільки тоді, коли вона досягла чималих розмірів. У міру зростання міоми матки можуть виникати перші ознаки:

• Поява не пов'язаних з менструацією різких болів схваткообразного характеру в нижньому відділі живота,
• тривалі, рясні і нерегулярні менструації,
• запори,
• кровотечі,
• часте сечовипускання,
• тяжкість і постійний біль внизу живота,
• кров'янисті виділення при статевому акті,
• біль в попереку,
• збільшення живота не пов'язане зі значним збільшенням у вазі,
• часті викидні.

Всі ці ознаки можуть бути присутніми і при інших гінекологічних проблемах. Тому їх недостатньо для того, щоб поставити діагноз. Про наявність пухлини можна говорити тільки ретельного огляду та УЗД.

Симптоми міоми матки

Найчастіше міома матки не дає ніяких симптомів і є знахідкою під час профілактичного огляду у гінеколога.Або буває так, що симптоми досить згладжені і часто сприймаються як варіант норми.

Зростання міоми матки супроводжується появою симптомів, найбільш частими з яких є:

• Болі в міжменструальний періоді, різні за тривалістю, виникають внизу живота, іноді віддають в поперекову область, верхні відділи живота або ноги,
• Менорагія - збільшення менструальних виділень. Рясні кровотечі небезпечні тим, що через деякий час в результаті цього може виникнути анемія. Більш рясні кровотечі свідчать про те, що м'язи матки скорочуються гірше, в цьому випадку обов'язково необхідна лікарська допомога.
• Порушення функції органів малого тазу, які проявляються частими позивами на сечовипускання і запорами. Ці симптоми виникають при субсерозних на ніжці, шийкових або межсвязочно вузлах, а також при великому обсязі пухлини.
• Наростає відчуття тяжкості, присутності чогось стороннього в животі. Стає болючим статевий контакт (в разі розташування вузлів з боку піхви). Росте живіт, як під час вагітності. Розтягнення зв'язок підсилює тягне біль в животі.
• Невиношування вагітності, безпліддя - зустрічаються у 30% жінок з множинними міомами.

На фото нижче, видно міому з різних сторін:

Самостійно визначити у себе наявність хвороби неможливо. При появі зазначених вище симптомів обов'язково треба пройти огляд у лікаря-гінеколога. Цими ознаками можуть супроводжуватися і більш небезпечні захворювання, такі як рак матки або яєчників, ендометріоз.

• проявляється різними порушеннями менструального циклу,
• рясними і тривалими менструаціями,
• маткові кровотечі, в результаті яких часто розвивається анемія.

Больовий синдром для такої міоми не характерний, але якщо міоматозний вузол з підслизового шару випадає в маткову порожнину, виникають переймоподібні, дуже інтенсивні болі.

• з'являється в середньому шарі м'язової тканини матки і супроводжується порушенням циклу і болями в тазової області

• Протікає частіше без симптомів, тому і болю незначні і з'являються рідко: біль у попереку, спині, а також порушення сечовипускання і запори.

ускладнення

Міома матки становить небезпеку для здоров'я жінки в плані розвитку ускладнень захворювання. При регулярному спостереженні у лікаря-гінеколога і уважне ставлення до свого здоров'я жінка може значно знизити ризик ускладнень.

Ускладнення міоми матки:

• некроз міоматозного вузла,
• народження підслизового вузла,
• постгеморрагическая анемія,
• озлокачествление пухлини,
• безпліддя,
• невиношування,
• післяпологові кровотечі,
• гіперпластичні процеси ендометрія.

Для того щоб не зіткнутися з ускладненнями, слід своєчасно (відразу ж після виявлення) приступати до лікування міоми. Хірургічне втручання потрібне досить рідко і частіше буває пов'язано з уже виниклими ускладненнями хвороби.

Міома і вагітність

Міоми матки виявляються у 8% вагітних жінок, що проходять спостереження з приводу вагітності. У більшості жінок, під час вагітності розміри залишаються без зміни або зменшуються.

• розвиток фетоплацентарної недостатності (зміна структурних і функціональних властивостей плаценти, що може привести до порушення розвитку плоду),
• загроза переривання вагітності на різних термінах.

Найчастіше жінкам з міомою матки пропонують народжувати шляхом кесаревого розтину через ризик всіляких ускладнень, таких як:

• несвоєчасним излитие навколоплідних вод (це відбувається через підвищеного тонусу м'язового шару матки або неправильного розташування плода),
• ризиком рясного післяпологового кровотечі,
• ризиком передчасної відшаруванням плаценти (найчастіше це відбувається, якщо міома розташована позаду плаценти).

Під час кесаревого жінці можуть відразу ж видалити пухлину, щоб в подальшому вона могла планувати ще одну вагітність.

діагностика

Перші ознаки міоми дуже схожі на симптоми інших гінекологічних патологій. Тому для постановки вірного діагнозу необхідно провести ряд лабораторних інструментальних досліджень. Тільки вірний і своєчасно поставлений діагноз може стати гарантією успішного лікування і швидкого одужання.

• Гінекологічне обстеження. Проводиться на гінекологічному кріслі за допомогою необхідних інструментів. Враховуються розміри маточного тіла, розташування яєчників, форма і рухливість шийки тощо.,
• УЗД органів малого тазу за допомогою вагінального датчика. Для кращої візуалізації дослідження проводять з наповненим сечовим міхуром. Метод високоінформатівен і дозволяє виявити розміри пухлини і її форму,
• Лапароскопія - застосовують тільки в тому випадку, коли міому неможливо відрізнити від пухлини яєчника,
• Гістероскопія - обстеження порожнини і стінок матки за допомогою оптичного апарату-гістерокопа. Гістероскопія проводиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою: виявлення і видалення міоми матки деяких локалізацій.
• Біопсія. У деяких випадках в ході гістероскопії або лапароскопії береться невеликий зразок тканини, який потім більш детально досліджується під мікроскопом.
• Діагностичне вишкрібання порожнини матки: показано проводити при всіх виявлених миомах матки з метою встановлення патології ендометрія і виключення раку матки.

Що це таке?

Міома матки - це доброякісна пухлина, що виникає в м'язовому шарі матки - міометрії. Є одним з найпоширеніших захворювань у жінок, досягаючи частоти 12 - 25% від усіх гінекологічних захворювань.

Найбільш висока захворюваність на міому матки доводиться на пізній репродуктивний період і перед клімаксом. Існує думка, що справжня поширеність міоми значно більше і досягає більш 70% як в Росії, так і за кордоном.

Причини міоми матки

Міома є поліетіологічним захворюванням, певну роль в розвитку якого можуть грати такі фактори ризику:

• гормональний дисбаланс,
• запальна патологія жіночої статевої сфери,
• застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції, наприклад, спіралей,
• ускладнений перебіг пологів,
• виконання абортів,
• аденоміоз,
• ожиріння,
• захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, органів гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Міома є гормонально-залежною пухлиною, доказом чому служать наступні факти:

• в тканини пухлини виявляються рецептори до статевих гормонів,
• як правило, після настання менопаузи і різкого спаду рівня статевих гормонів, пухлини піддаються зворотному розвитку,
• найчастіше міома з'являється у жінок репродуктивного віку, в організмі яких спостерігається високий вміст естрогену,
• після настання менопаузи міома може з'являтися у жінок, які приймають естрогенвмісні препарати.

Консервативна терапія Правити

З лікарських препаратів, що використовуються при лікуванні міоми матки та її симптомів, знаходять застосування наступні:

• Транексамова кислота. Найбільш ефективний засіб при меноррагиях, обумовлених міому матки. Препарат перешкоджає руйнуванню тромбів, блокуючи ендометріальний плазминоген. Клінічні дослідження показують зменшення менструальної крововтрати на одну третину.
• Агоністи гонадотропін релізинг-гормону (ГнРГ). Пригнічуючи вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза, надають виражений антіестрогенний ефект і викликають значне зменшення розмірів вузлів міоми. Оскільки ефект агоністів ГнРГ спостерігається тільки під час використання препаратів, а терміни їх застосування обмежені побічними ефектами, їх використовують в основному для підготовки до хірургічного видалення вузлів.

Широко призначалися раніше оральні контрацептиви і синтетичні прогестагени в клінічних дослідженнях не виявили переваг в порівнянні з плацебо для гальмування росту міоми матки. Так, наприклад, препарат Дюфастон®, часто призначається при міомі матки, не тільки не уповільнює, але за деякими даними прискорює ріст вузлів.

Хірургічне лікування Правити

До недавнього часу гістеректомія була єдиним методом лікування симптомной міоми. В даний час гістеректомія застосовується все рідше, поступаючись місцем більш сучасним, малотравматичним і високоефективним методам. З ендоскопічних методів для видалення подбрюшінно вузлів міоми використовуються лапароскопія, а для видалення підслизових вузлів - гістероскопія.

Емболізація маткових артерій Правити

Сучасний метод лікування міоми матки, принцип якого полягає в припиненні кровотоку по маткових артеріях, і заміщення вузлів міоми сполучною тканиною. Метод полягає в проведенні катетера через стегнову артерію в маткову артерію і блокуванні в ній кровотоку за допомогою емболізаціонного матеріалу. Процедура виконується в рентгенопераціонной, відноситься до малоінвазивних втручань і не вимагає наркозу. Як правило, необхідна госпіталізація на один день. В даний час емболізація все ширше застосовується для лікування міоми матки.

ФУЗ-абляція міоми Правити

Метод лікування міоми, заснований на нагріванні тканин вузлів високоінтенсівим фокусованим ультразвуком, завдяки передачі великої кількості енергії в чітко локалізований ділянку після застосування якого настає деструкція тканини вузла - термічний некроз. Принцип дії дуже нагадує концентрацію сонячних променів збільшувальним склом. Вершиною розвитку методу є на сьогоднішній день комбінація джерела фокусированного ультразвуку (випромінювач вмонтований в стіл) і апарату МРТ. Проведення ультразвуку здійснюється через передню черевну стінку. МР томограф контролює локалізацію і що особливо важливо температуру нагрівання в режимі реального часу. Метод дозволяє проводити деструкцію чітко обмеженого ділянки, не пошкоджуючи здорові тканини. Зона між "пролікованих" і здоровою тканиною становить всього лише кілька рядів клітин. Таким чином сфокусований ультразвук на сьогоднішній день як ніколи близько наблизився до поняття "ідеальний хірургічний інструмент" Процедура не вимагає введення інструментів в порожнині тіла, знеболювання і госпіталізації, проте можлива далеко не у всіх випадках і вимагає правильного відбору пацієнтів. Субстратом для впливу сфокусованого ультразвуку є сполучна тканина розташована в міомі. Сполучна тканина добре накопичує енергію і дозволяє досягти температуру необхідну для термічного некрозу. Таким чином дуже добре лікуванню методом ФУЗ піддаються так звані фіброміоми, які складають 70% всіх міом. Лейоміоми, або клітинні міоми абсолютно не підходять до лікування методом ФУЗ через відсутність субстрату для впливу і високоинтенсивному кровопостачанню, що не дозволяє провести достатній нагрів тканини. У період тестування методу і його впровадження в клінічну практику неправильний відбір пацієнток служив причиною частих рецидивів і помилково трактувався як неефективність методу. Для оцінки можливості проведення ФУЗ абляції пацієнтки необхідно пройти МРТ при якій визначається тип міоми. Останнім часом численними роботами різних авторів, заснованими на ретроспективних дослідженнях пролікованих пацієнток, показана висока ефективність методу, яка не поступається за показниками іншим методам лікування міоми матки за умови його правильного застосування.

Показаннями до застосування ФУЗ-абляції щодо міоми матки є стандартні показання до органозберігаючих лікування при міомі матки.Залежно від клінічних завдань, які ставить лікар-гінеколог, застосування технології можливо в чотирьох тактичних варіантах. 1. органозберігаючі лікування міоми матки. 2. Профілактика клінічних проявів міоми матки (що дозволяє відмовитися від вичікувальної амбулаторної практики щодо зростання міоматозних вузлів). 3. Підготовка вузла міоми до трансцервікальної міомектомії (в результаті FUS-деструкції зменшуються розміри вузла і інтенсивність кровотоку, що істотно знижує ризик можливих ускладнень і полегшує проведення операції), 4. З метою відстрочити оперативне лікування.

На відміну від інших методів, ФУЗ-МРТ абляція міоми матки - це неінвазивний, органозберігаючі метод, без госпіталізації, без болю, зберігає жінці максимально високі шанси в порівнянні з іншими методами на успішну вагітність, має мінімальний відсоток ускладнень серед всіх використовуваних методів лікування міоми матки (в даний час менш 0,05%). Метод отримав визнання в багатьох країнах CE (Європа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Міома матки: лікування без операції, відгуки

У разі виявлення міоми матки, лікування залежить від багатьох факторів: наявність або відсутність симптомів, віку пацієнтки, супутніх захворювань, розміру освіти. Якщо розмір пухлини не великий, симптоми відсутні або турбувати незначно, тоді лікар може призначити медикаментозне лікування міоми матки, тобто без операції, а також періодичний огляд. Це допоможе стежити за ростом пухлини і перебігом хвороби.

Консервативна терапія полягає в призначенні спеціальних препаратів. Використовують ліки різних груп:

• гестагени (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 місяців,
• похідні андрогенів (даназол, гестринон) курсом на 6-8 місяців,
• агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (бусерілін, золадекс) на 3-6 місяців,
• оральні гормональні контрацептиви (Ярина, Жанін, Регулон),
• внутрішньоматкова спіраль Мірена (містить гестаген - левоноргестрел) на 5 років.

Основні напрямки консервативного лікування міоми матки такі:

• санація статевих інфекцій,
• стимуляція, активація імунітету з допомогою фітотерапії та інших лікарських засобів,
• корекція харчування, режиму прийому їжі,
• нормалізація обміну речовин,
• нормалізація психоемоційного стану,
• лікування анемії, нормалізація менструального циклу, ліквідація кровотеч.

Також лікування міоми без операції включає в себе спеціальну дієту, певні імуномодулюючі препарати, фітотерапію, препарати гомепатіческой медицини, спеціальні фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне втручання

При вирішенні питання про характер оперативного втручання та його обсяг враховується вік пацієнтки, стан загального та репродуктивного здоров'я, ступінь передбачуваного ризику. Залежно від отриманих об'єктивних даних оперативне втручання може бути консервативним, із збереженням матки, або радикальним, з повним видаленням матки. Відносно молодих, що не родили жінок з міомою матки по можливості вибирається тактика консервативного хірургічного лікування для збереження репродуктивної функції.

Існують свідчення до хірургічного лікування захворювання:

• розміри для операції пухлини більше 12 тижні вагітності,
• подслизистая міома, при якій вузли ростуть у напрямку внутрішнього зіву матки,
• швидке зростання пухлини незважаючи на проведене консервативне лікування,
• наявність інших захворювань жіночої статевої сфери,
• меноррагии і метрорагії (ациклічні маткові кровотечі), що призводять до анемії,
• невиношування плоду і безпліддя.

Як лікувати? Виходячи з типу, розміру та локалізації новоутворення лікар вирішує який операцією видаляти міому:

1. Лапароскопія - проводиться через невеликі отвори на животі,
2. Гістероскопія - через піхву за допомогою спеціального інструменту працюють з маткою,
3. Порожнинна операція - надріз внизу живота відкриває доступ до міоми (вкрай рідкісна операція),
4. Гістеректомія - повне видалення матки, призначається пацієнткам без надії на зупинку зростання міоми за допомогою щадних операцій.

Лапароскопія і гістероскопія є найпопулярнішими операціями, оскільки мають ряд переваг: практично повна відсутність слідів від операції, збереження здатності жінки в майбутньому народити дитину, дуже швидке відновлення після операції.

Народні засоби

Дуже багато жінок шукають будь-які ефективні народні засоби для лікування міоми матки. Практично всі методи лікування в домашніх умовах зводяться до введення тампонів і спринцювання трав'яними лікувальними розчинами.

Однак не існує жодного ефективного народного засобу, що дозволяє змінити глибокі внутрішні причини виникнення міоми. У будь-якому випадку, перш, ніж пробувати будь-які народні методи лікування міоми, слід обов'язково повідомити це вашому лікареві і обговорити цей спосіб.

профілактика

Спеціальних заходів попередження міоми матки не існує. Разом з тим, при підозрах на міому матки найголовніше - це своєчасна діагностика і своєчасне лікування. Таким чином, єдина профілактика - це періодичні огляди у гінеколога хоча б 1-2 рази на рік

При своєчасному виявленні і правильно проведеному лікуванні міоми матки подальший прогноз сприятливий. Після органозберігаючих операцій у жінок в репродуктивному періоді ймовірно настання вагітності.

Однак швидке зростання міоми матки може зажадати проведення радикальної операції з виключенням дітородної функції навіть у жінок молодого віку. Іноді навіть невелика за розмірами міома матки може ставати причиною безпліддя.

Міома матки - основні симптоми:

• Біль в попереку
• часте сечовипускання
• Біль внизу живота
• Порушення менструального циклу
• запор
• маткова кровотеча
• безпліддя
• анемія
• Рясні менструальні виділення

Міома матки являє собою доброякісне новоутворення, що виникає у жінок дітородного віку (найчастіше від 30 до 45 років). При цьому безладно збільшуються м'язові волокна матки, і утворюється вузол, обплетений густо зміненими судинами. Особливість пухлини в тому, що вона є гормонозалежної - її розвиток і зростання залежить від рівня в жіночому організмі статевих гормонів.

Міома матки - одна з найбільш поширеною гінекологічної патології, зустрічається близько 25% жінок репродуктивного віку, у 3% з них виявляється при профілактичному огляді. Дана пухлина зустрічається у літніх і молодих родили жінок, після пологів, гінекологічних операцій і навіть при вагітності і клімаксі.

Як протікає вагітність при міомі матки?

У більшості випадків при міоматозних вузлах невеликих розмірів на ранніх термінах вагітності проблеми не виникають. Складнощі можливі, якщо формування плаценти відбувається близько біля міоми. Пухлина виробляє речовини, що сприяють скороченню маткових м'язових волокон, і вагітність переривається.

У другому і третьому триместрах існує ризик передчасних пологів. Пов'язано це з тим, що для зростаючого плоду через міоматозних вузлів в матці залишається все менше і менше місця, а це впливає на розвиток і ріст плода. Часто в результаті здавлювання великої пухлини у плода може розвиватися деформація кісток черепа або кривошия. Крім того, міома матки впливає на плацентарний кровообіг, в результаті чого плід страждає від дефіциту поживних речовин і кисню.

У тому випадку, якщо міома матки і вагітність вдало поєднувалися всі дев'ять місяців, пологи можуть ускладнюватися в результаті неправильного передлежання плода.Саме тому в даному випадку показано кесарів розтин, при якому можна видалити і пухлина.

При невеликих розмірах міоми, її розташуванні в товщі м'язів матки або субсеррозно, відсутності її швидкого зростання показано консервативне лікування. Призначаються препарати таких груп:

• похідні андрогенів - перешкоджають синтезу яєчникових гормонів, попереджаючи ріст пухлини в подальшому (гестринон),
• агоністи гонадотропних гормонів - зменшують розміри міоми і її симптоми (золадекс, бусерелін), при їх тривалому використанні може развінуться менопауза,
• гестани - здатні зупинити розростання ендометрія, не впливаючи на саму міому (норколут, утрожестан), їх прийом показаний при гіперплазії у внутрішньому маточному шарі і міомі невеликих розмірів.

Хірургічне лікування показано при міомі матки великих розмірів (більше 12 тижнів), рясних кровотечах, сильних болях, тенденції до швидкого росту пухлини, безплідді і невиношуванні вагітності.

У сучасній гінекології використовуються такі види оперативного лікування:

• Лапароскопічна міомектомія - її проводять через маленький розріз на передній черевній стінці з використанням лапароскопа.
• Емболізація маткових артерій - емболії, який вводиться в судини, перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Цей метод лікування показаний тим жінкам, які планують зачаття дитини.
• Гістероскопічна міомектомія - проводиться при підслизової локалізації пухлини, при цьому видаляють внутрішні вузли.
• ФУЗ-абляція - один з нових методів, полягає в використанні сфокусованих ультразвукових хвиль. За допомогою цього способу можна зменшити розміри міоматозних вузлів. ФУЗ-абляцию не рекомендоване при множинних новоутвореннях.
• Гістректомія - матка видаляється повністю. Проводиться при пухлинах в яєчниках, великих розмірах міоми, небажанні жінки в майбутньому мати дітей.

Гінеколог вибирає спосіб лікування, враховуючи вік жінки, розташування і розміри міоми, темпи її зростання, бажання жінки в майбутньому мати дітей.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Міома матки і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: гінеколог, уролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Рак матки - злоякісне новоутворення з клітин ендометрію, т. Е. Тканин, що вистилають орган. Вважається однією з найпоширеніших форм онкології. Найчастіше діагностується у жінок старше 60 років, у молодому віці зустрічається в одиничних випадках.

Цистаденома - це доброякісна пухлина або кістозне новоутворення, що локалізується найчастіше в яєчниках у жінки, але зустрічається і в інших внутрішніх органах черевної порожнини або в молочній залозі. Причиною виступають в основному гормональні збої, перенесені оперативні втручання на органах малого таза, хронічні запальні процеси, пов'язані з репродуктивним органам.

Ендометріоз являє собою гінекологічне непухлинні захворювання, що супроводжується розростанням внутрішньої оболонки матки (ендометрія) поза межами її порожнини. Простіше кажучи, тканини, які знаходяться в матці у здорових жінок, при ендометріозі розростаються в інших органах. Ендометріоз, симптоми якого при цьому відчувають жінки, розвивається по невизначених причин, хоча є деякі підстави для виділення імунних, гормональних, спадкових і деяких інших чинників.

Опущення матки - неприродне її положення, коли орган знаходиться нижче своєї анатомічної і фізіологічної межі. Відбувається це через слабкість м'язів таза після вагітності, а також маткових зв'язок. Більшість клінічних випадків супроводжується зміщенням або дуже низьким знаходженням органу, коли він максимально наближений до низу піхви.Серед ускладнень головним є ризик випадання матки з вагінального отвори.

Аденокарцинома - онкологічний процес, який призводить до розвитку злоякісного утворення в залізистих і епітеліальних клітинах. З огляду на те що з таких клітин складається практично все тіло людини, рак цього типу не має обмежень щодо локалізації. У медицині досить часто іменується як залозистий рак. Точна етіологія розвитку даного захворювання на сьогоднішній день невідома. Обмежень, щодо статі немає. У віковій групі ризику люди від 40 до 85 років, в залежності від типу недуги.

За допомогою фізичних вправ і стриманості більшість людей може обійтися без медицини.

Як лікувати міому матки?

Основною метою лікування міоми є усунення причини захворювання і шкідливого впливу пухлини на навколишні тканини матки, скорочення її розмірів, зупинка зростання. Використовуються як медикаментозні, так і хірургічні методи.

Як правило, тактика лікування вибирається залежно від розмірів, локалізації та клініко-морфологічного варіанту пухлини, гормонального статусу пацієнтки, стану її репродуктивної систем та ін. Деякі фахівці вважають, що не варто поспішати з операцією, а розумніше спостерігати за станом здоров'я жінки до настання менопаузи.

На жаль, консервативне лікування міом результативно тільки за певних умов, а саме:

• відносно невеликі розміри вузла (розміри матки не перевищують 12 -недельную вагітність),
• малосимптомний перебіг,
• бажання пацієнтки зберегти матку і, відповідно, репродуктивну функцію,
• інерстіціальное або субсерозні розташування вузлів, що мають виключно широку основу.

При підтвердженому діагнозі міоми матки застосовуються такі групи препаратів:

1. Комбіновані оральні контрацептиви, що містять дезогестрел і етинілестрадіол. Ці ліки допомагають придушити і полегшити перші симптоми появи фіброміоми у жінок. Однак препарати цієї групи не завжди сприяють зменшенню пухлин, тому їх використовують тільки в тому випадку, коли розмір вузла не перевищує 1,5 см.
2. Похідні андрогенів: Даназол, гестрінона. Дія даної групи засноване на тому, що андрогени пригнічують синтез стероїдних гормонів яєчників. В результаті розміри пухлини зменшуються. Застосовують до 8 місяців в безперервному режимі.
3. Антіпрогестагени. Сприяють припинення пухлинного росту. Лікування може досягати піврічного періоду. Найвідомішим препаратом цієї групи є Мифепристон,
4. Антігонадотропіни (гестрінона) - попереджають збільшення розмірів міоми матки, але не сприяють зменшенню вже наявних розмірів.

ФУЗ-абляція. Один із сучасних способів боротьби з фіброміомами. При цьому пухлина руйнується ультразвуком під контролем магнітно-резонансного томографа.

Жінці, яка отримує консервативне лікування з приводу міоми матки, необхідно проходити обстеження не рідше 1 разу на 6 місяців.

Рекомендації для жінок з міомою

Для таких пацієнток був розроблений звід рекомендацій:

1. Категорично не можна піднімати важкі предмети, що загрожує опущеними маточного тіла та іншими ускладненнями,
2. Неприйнятні стреси, які негативно відбиваються на гормональному фоні,
3. Збільшити споживання фруктів, ягід, зелені, овочів, а також риби і морепродуктів,
4. Найчастіше ходити пішки (це сприяє поліпшенню кровотоку),
5. Відмовитися від видів спорту, в яких навантаження спрямована на черевні м'язи (можна займатися плаванням у вільному стилі і йогою),
6. Варто також відзначити, що пацієнткам з діагностованою міомою потрібно уникати теплового впливу. Це означає, що потрібно відмовитися від тривалих сонячних ванн, відвідування лазні, сауни і солярію, а також гарячого душу.
7. 4 рази на рік проходити відновлювальне лікування вітамінами (комплекс підбирати спільно з лікарем).

Хірургічне лікування: операція

Обов'язковими показаннями до проведення інвазивної терапії є:

• розмір пухлини більше 12 тижнів і вона чинить тиск на сусідні органи,
• міоматозні освіти провокують рясне маткова кровотеча,
• відзначається прискорення зростання фіброміоми (на 4 тижні менш ніж за рік),
• некротичні зміни пухлини,
• перекручування ніжки субсерозні вузла,
• народжується подслизистая міома (показана екстрена лапаротомія),
• поєднання міоматозних вузлів з аденоміозом.

Існують різні варіанти хірургічного лікування міоми матки. Серед них можна виділити три основних напрямки:

• видалення матки з вузлами цілком,
• видалення міоматозних вузлів зі збереженням матки,
• хірургічне порушення кровообігу в миомах, що призводить до їх руйнування.

Залежно від типу міоми, її локалізації, розміру, лікар вибирає тип операції з видалення міоми. Міомектомія на сьогоднішній день проводиться 3 способами:,

• Лапароскопія - через маленькі отвори в животі
• При гістероскопії - в матку через піхву вводиться спеціальний інструмент
• Смуговий операція через розріз внизу живота проводиться дуже рідко.

Реабілітація після операції

Реабілітація жіночого організму залежить від різних чинників:

1. Наприклад, якщо операція була проведена відкритим методом, то процес відновлення проходить повільніше.
2. Пацієнтці пропонують обмеження фізичного навантаження, не забуваючи про те, що дозована ходьба може принести тільки користь і сприятиме прискореному загоєнню.

Дотримання правильного харчування

Спеціальної дієти не існує, просто потрібно дотримуватися здорового харчування.

• Перш за все, це різноманітне і збалансоване харчування, що відповідає енергетичним потребам жінки, з включенням вітамінів і мікроелементів.
• Їжу приймають 5 разів на день, не допускається переїдання і великі перерви між її прийомами.
• Здорове харчування передбачає виключення смаження і використання запікання, гасіння або відварювання при приготуванні страв.

• масло рослинне - соняшникова, лляна, шіповніковое, кукурудзяна та ін.,
• будь-які фрукти, зелень, овочі, ягоди,
• темні сорти хліба, з додаванням грубого борошна і висівок,
• злакові культури, бобові,
• рибна продукція, переважно морська риба,
• кисломолочна продукція (свіжа),
• горіхи, насіння, насіння,
• якісні сорти зеленого та чорного чаю, трав'яний чай,
• компот або кисіль на основі ягід або фруктів.

• маргарин, масляні суміші (спреди), обмежено - вершкове масло,
• жирне м'ясо, сало,
• ковбаси, копчені продукти,
• твердий сир з великим відсотком жирності, плавлений сир, ковбасний сир,
• здоба і випічка із білої муки,
• солодощі, в тому числі тістечка, морозиво, торти з кремом.

Що таке міома

Ця патологія є захворювання статевої системи жінки, яке проявляється утворенням доброякісної пухлини міометрія, тобто м'язового шару матки. Ракові клітини відсутні. Код МКХ-10 захворювання такий - D 25. Лікарі знають, що таке міома, проте патогенез цієї патології досліджений її не до кінця. Найчастіше вона відзначається у жінок 30-40 років або перед самим клімаксом, тобто у віці 50 років. Часто патологія супроводжує кісту яєчника.

Розмір пухлини лікарі визначають в сантиметрах, міліметрах або ж тижнях, як при вагітності. Наприклад, 12 тижнів. Це означає, що матка збільшена, як при вагітності на 12 тижні. Існує класифікація даної патології за кількома ознаками:

1. По складу пухлини - фіброма, або фіброміома (зі сполучної тканини) і лейомиома з м'язової тканини.
2. «На ніжці». Окремий різновид. Вона може бути субсерозной або субмукозной, тобто рости зовні або всередині органу. Відрізняє ж її розташування «на ніжці» - вузькому або широкому підставі, яке з'єднує її з маткою.
3. Кальцинована.Пухлина, покрита капсулою з кальцію.

Остання класифікація визначається по розташуванню. Вона виходить більш складною через множинності назв:

• інтерстиціальна (внутрішньо-або міжм'язової, інтрамуральна),
• субмукозна (підслизова),
• субсерозна (підочеревинна),
• межсвязочно (інтралігаментарная).

інтерстиційна

Інтрамуральна міома розташовується по центру міометрія, тобто м'язового шару матки. Для неї характерні великі розміри. По-іншому вона називається внутрішньом'язової або інтерстиціальної міомою матки. Цей вид патології зустрічається частіше за інших - 60% випадків. Характеризується такими симптомами, як порушення менструального циклу, відчуття тяжкості і біль в області статевих органів (малого таза).

Субмукозная

Останнє місце по частоті займає субмукозна міома матки - що це, підкаже вам гінеколог. Її діагностують у 13% пацієнток з таким діагнозом. Друге її назва - підслизова. Це означає, то вузлики знаходяться практично в порожнині матки, але під її внутрішньої тонкої оболонкою. Виходить, що пухлина як би випинається і виходить в просвіт органа. Через це порожнину матки значно деформується.

множинні

Одна з класифікацій поділяє цю патологію на одиничні і множинні міоми матки. Перший випадок - коли пухлинний процес складається всього з одного вузла. Другий варіант - коли з'являється відразу кілька новоутворень. Така форма називається многоузловой. Вона діагностується набагато частіше, при цьому пацієнтка може навіть не підозрювати про захворювання, адже воно протікає безсимптомно. Як виглядає міома? Вона являє собою вузли різної форми і параметрів.

Міома матки - симптоми і ознаки

Симптоматика різних форм цього гінекологічного захворювання може відрізнятися. Конкретні ознаки міоми матки залежать від давності появи новоутворення, його місця розташування і розміру. Швидкість зростання міоматозного вузла теж впливає на прояв хвороби. Найхарактерніші симптоми патології наступні:

• болі внизу живота і в області попереку між менструаціями,
• дискомфорт і тягнуть відчуття теж в нижній частині живота,
• швидке зростання живота і збільшення маси тіла,
• труднощі під час спорожнення сечового міхура,
• тривалі закрепи,
• підвищена температура,
• болючість при сечовипусканні,
• затримка, посилення хворобливості менструацій,
• кров'янисті виділення в періодах між місячними.

Дізнайтеся докладніше, як проявляються ознаки міоми матки у жінки.

Характер болю залежить від локалізації пухлини. Хоча іноді визначальним є розмір новоутворення. З урахуванням цього болю при міомі матки можуть бути наступними:

1. При субмукозной. Болі або постійні ниючі, або переймоподібні. Перші пов'язані зі здавленням міоматозним вузлом оточуючих волокон. Переймоподібні ж виникають перед і під час місячних.
2. При інтрамуральної. Цей вид міоматозних вузлів характеризується тривалими ниючими болями. Вони посилюються в період менструальної кровотечі. Також можуть спостерігатися болі і порушення функції органів малого тазу.
3. При субсерозной. Протікає частіше без симптомів, тому і болю незначні і з'являються рідко.

кровотеча

Від звичайних менструальних кровотечі при міомі матки легко відрізнити. Якщо під час критичних днів доводиться міняти прокладку частіше, ніж 1 раз на годину, то це привід для занепокоєння. Ненормальними вважаються і такі ознаки:

• місячні довше 7 днів,
• сильна слабкість і втома під час менструацій,
• виділення більш рясні і багато кров'яних згустків,
• сильні болі в нижній частині живота.

Міома матки - причини

Основна причина, від чого з'являється міома матки, це втручання в її порожнину. До них відносяться вискоблювання, велике число абортів, установка спіралей. Значну роль у розвитку захворювання відіграє гормональний дисбаланс (високий рівень естрогенів).Сьогодні важливим фактором у виникненні такого захворювання вважають психосоматику, тобто стреси, образи, страхи і проблеми в близькості з чоловіком. Крім цих основних факторів до причин відносяться:

• спадкова схильність,
• ендокринні захворювання,
• погана екологія,
• ослаблений імунітет,
• часте відвідування солярію, масажі,
• використання для контрацепції внутрішньоматкових спіралей,
• цукровий діабет,
• ожиріння,
• хронічні захворювання внутрішніх органів,
• аденоміоз,
• неправильне харчування,
• нерегулярні статеві відносини і відсутність оргазму.

поширеність міоми

Дане захворювання, як правило, виявляється в ході чергового профілактичного огляду у жінок, які досягли 35-річного віку (20-40% від загальної кількості). Характерно те, що міські мешканки більш схильні до даної патології, ніж жінки, які проживають в сільській місцевості. У молодому віці міома зустрічається дуже рідко, і вона ніколи не виникає у підлітків, до початку пубертатного періоду, тобто, періоду статевого дозрівання. При зниженні рівня статевих гормонів в крові, яке тягне за собою настання менопаузи, міома, як правило, починає зменшуватися в розмірах і поступово розсмоктується.

Міома - це захворювання мультифакторній природи. До теперішнього часу справжня причина її розвитку науці не відома. До факторів ризиків, що сприяє виникненню міоматозних вузлів, відносять:

• Пізніше становлення менструальної функції, тобто, пізній прихід першої менструації,
• Рясні менструальні кровотечі,
• Часті медичні аборти в анамнезі,
• Наявність гінекологічних захворювань,
• Пристрасть до м'ясної їжі,
• Зміна кліматичних зон,
• Зниження активності клітинного імунітету,
• Пристрасть до м'ясних продуктів,
• Етнічний фактор (у афро-американок ризик розвитку міоми вдвічі вище, ніж у жінок європеоїдної раси).

Разом з тим до факторів ризику розвитку міоми клініцисти відносять такі ектсрагенітальние патології, як надмірна вага і ожиріння, порушення з боку серцево-судинної системи і травного тракту, неврози і псевдоневротіческая стану, гормональні розлади (цукровий діабет), гіпертонію і часті стреси. Деякі фахівці стверджують, що генетична схильність теж є фактором ризику для розвитку даного захворювання. Причиною виникнення міоми в молодому віці (у дівчат до 25 років), на думку лікарів, є пошкодження маткових клітин, що відбулося в антенатальному періоді розвитку плода.

Спровокувати посилений ріст пухлини можуть пероральніконтрацептиви і вагітність.

Види і стадії міоми матки

В ході численних досліджень було з'ясовано, що зачатки міоматозних вузлів з'являються ще в ембріональний період розвитку жіночого організму. В антенатальному періоді фетальная матка розвивається з двох Мюллерова проток. При цьому клітини гладеньких м'язів формуються до 30 тижнів з мезодерми. Однак, в клітини гладеньких м'язів матки можуть пролиферировать і недиференційовані клітини. Саме вони при внутрішньоутробному розвитку, під впливом різних ендогенних і екзогенних факторів, стають попередником міоматозних новоутворень. Ці клітини-попередники, зберігаючись в м'язовому шарі матки, після менархе (приходу першої менструації) починають рости. Дане зростання є наслідком вираженою секреторною активності гормонів, що продукуються яєчниками (естрогену і прогестерону).

Разом з тим зачаток міоматозного вузла може бути сформований з м'язової оболонки судин, що живлять матку, тобто, з перицитів.

На думку фахівців, під впливом місцевих факторів росту, статевих гормонів і соматичних мутацій миометрий може трансформуватися в міому.

Міоматозний вузол починає свій розвиток із зони росту, розташованої навколо тонкостінного кровоносної судини.

Існує три стадії морфогенезу міоми:

1. Формування в міометрії зачатка (активної зони росту).
2. Зростання недиференційованої пухлини.
3. Зростання і дозрівання пухлини з диференційованими елементами.

Деякі автори стверджують, що спровокувати розвиток патологічного процесу може порушення в міоматозних вузлах нервово-м'язової регуляції, в зв'язку з чим, їх прийнято вважати утвореннями, позбавленими нервових зв'язків з ЦНС.

На сьогоднішній день міоми матки прийнято розділяти на прості і проліферуючі

У простій міомі зони росту не досягають великих розмірів і розташовуються в вокругсосудістом просторі. Для проліферуючих міоми також характерно периваскулярное розташування, але, разом з тим, вона, через свою підвищеної «клітинної», досягає значних розмірів. Однак принциповою відмінністю простих міоматозних вузлів від пролиферирующих є накопичення екстрацелюлярного матриксу в перших і практично повна його відсутність у других. Слід зазначити, що при зміні балансу факторів росту проста міома може трансформуватися в пролиферирующую, і навпаки.

У пацієнток з швидко зростаючими пухлинами найчастіше виявляються проліферуючі міоми, а прості - у хворих з повільним або помірним темпом росту пухлини.

Як і будь-яке новоутворення, міома здатна рости і збільшуватися, досягаючи часом дуже значних розмірів. Маса пухлини часто може досягати 3-5 кг, рідше - 15-20 кг.

У зв'язку з тим, що міома є пухлиною не тільки мезенхіматозного походження так як вона може сформуватися з целомического епітелію), в клінічній практиці зустрічається велика морфологічна різноманітність видів даних новоутворень.

Лікування міоми матки

Найдоцільніше починати лікування міоми відразу після постановки діагнозу, так як подальше пасивне спостереження може призвести до прогресування хвороби і подальшого зростання міоматозних вузлів. Як наслідок, посилюються патологічні маткові кровотечі, розвивається хронічна залізодефіцитна анемія, гіперпластичні порушення в ендометрії і системні порушення в усьому організмі в цілому (зниження імунологічної активності, гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові) гіперпластичні процеси і судинні порушення).

В даний час по лікарським показаннями проводиться консервативне і оперативне лікування міоми. Як правило, тактика лікування вибирається залежно від розмірів, локалізації та клініко-морфологічного варіанту пухлини, гормонального статусу пацієнтки, стану її репродуктивної систем та ін. Деякі фахівці вважають, що не варто поспішати з операцією, а розумніше спостерігати за станом здоров'я жінки до настання менопаузи. Це пояснюється тим, що в період менопаузи пухлина перестає рости. Тому грамотні професіонали закликають перш, ніж видаляти дітородний орган, чітко визначити показання до проведення операції.

1. Багатьом пацієнткам, які страждають безпліддям або повторним невиношуванням вагітності, рекомендовано проведення консервативної міоектомія (зрозуміло, якщо в анамнезі немає більш ймовірних причин безпліддя або повторного невиношування вагітності). При успішному проведенні операції жінці зберігають матку і репродуктивну функцію.

При проведенні міоектомія видаляються тільки міоматозні вузли, а тіло матки зберігається. Дана операція проводиться в 4 етапи за допомогою лапароскопа. Спочатку міоматозного вузли відсікаються і вилущуються, потім відновлюються дефекти міометрія, витягуються відсічені вузли, і нарешті, виконується санація черевної порожнини (видалення кров'яних згустків і ендоскопічний гемостаз всіх наявних кровоточивих ділянок). Це дозволяє запобігти розвитку передаються статевим шляхом.

Примітка: за статистикою, у чверті жінок, які перенесли міоектомія, спостерігається повторний ріст пухлини, а також розвиваються рубцеві зміни в матці і в інших органах малого таза, які здатні спровокувати безпліддя.

2. Якщо ж міоматозного вузли видалити неможливо і виявляється досить поширений патологічний процес, пацієнтці показана гістеректомія (радикальна операція, яка передбачає ампутацію матки). Разом з тим показанням до повного видалення матки є рясні затяжні менструації з виділенням кров'яних згустків, анемія, що виникла внаслідок крововтрати, сильні болі, постійний тиск внизу живота або в поперековому відділі, часті позиви до сечовипускання.

В такому випадку гінекологи не рекомендують витрачати час і гроші на консервативне лікування, так як воно може дати тільки тимчасове поліпшення (або зовсім не допоможе).

3. У тому випадку, коли пацієнтка по лікарським показаннями не потребує оперативного втручання, її призначається консервативна терапія, яка допоможе пригальмувати зростання пухлини. Таке лікування має місце бути при безсимптомній або малосимптомной міомі, що не викликає рясних кровотеч, що провокують розвиток залізодефіцитної анемії. Воно призначається жінкам, які хворіють на тяжкі екстрагенітальні патологіями та хронічними запальними процесами внутрішніх статевих органів і клітковини малого таза, а також в тому випадку, коли міома поєднується з аденоміозом або ендометріоз шийки матки.

4. Найбільш основнимпатогенетичним консервативним методом лікування є гормональна терапія, яка передбачає використання андрогенів і КОК (комбінованих естроген-гестагенних препаратів). Завдяки такому лікуванню знижується менструальна крововтрата, поліпшується загальний стан пацієнтки, пухлина припиняє своє зростання і навіть може відбутися зменшення її розмірів, а також нормалізується водно-сольовий обмін.

Проведення консервативного лікування включає призначення препаратів заліза, малих нейролептиків та седативних засобів. Непогано себе зарекомендували адаптогени, імунокоректори, інгібітори простагландінсінтетази, комбіновані полівітаміни з мікроелементами і препарати йоду. У період загострення запального процесу по лікарським показаннями проводиться антибактеріальна терапія. Разом з тим пацієнткам показана спеціальна дієта, апаратна фізіотерапія, ЛФК, лікування мінеральними водами та ін.

Слід зазначити, що в деяких випадках консервативне лікування дозволяє уникнути ампутації матки. Воно може досить ефективним в будь-якому віці, аж до настання менопаузи. Однак, на всіх етапах лікування міоми слід дотримуватися максимальної онкологічну настороженість.

Перші ознаки міоми матки

У початковій стадії міома матки невеликих розмірів помітними симптомами не супроводжується. Виявити його можна при черговому гінекологічному огляді.

У міру зростання міоми матки можуть виникати перші ознаки:

• тривалі, рясні і нерегулярні менструації,
• запори,
• безпліддя,
• кровотечі,
• анемія,
• часте сечовипускання,
• тяжкість і постійний біль внизу живота,
• кров'янисті виділення при статевому акті,
• біль в попереку,
• збільшення живота не пов'язане зі значним збільшенням у вазі,
• часті викидні.

Чим небезпечна міома матки на ніжці? При перекручуванні «ніжки» відбувається запалення і розрив пухлини. Це викликає сильне кровотеча, гострий біль внизу живота і лихоманку. Такий стан може закінчитися летальним результатом.

При великих розмірах вузлів відбувається порушення функції сусідніх органів: запори, порушення спорожнення сечового міхура, часте сечовипускання. У ряді випадків пухлинні вузли можуть служити причиною здавлення сечоводу з подальшим порушенням відтоку сечі з нирки, що призводить до загибелі нирки.Симптоми здавлення сусідніх органів частіше з'являються при великих розмірах вузлів і низькій локалізації вузлів.

1. Інтерстиційна міома матки (з міжм'язові розташуванням вузлів) призводить до більш тривалим, рясним і болючим менструацій. Особливо часто рясні, тривалі і хворобливі менструації спостерігаються при поєднанні міоми матки і аденоміозу. Також при міжм'язової зростанні вузла частина його може зростати в сторону порожнини матки. При такій локалізації міоми відзначаються ті ж симптоми, що і при субмукозній зростанні вузла, а вираженість їх залежить від розмірів субмукозного фрагмента вузла.
2. Для підслизового розташування вузла (субмукозна міома) найбільш характерні рясні менструації, а при великих розмірах, коли вузол починає займати більшу площу порожнини матки, кров'янисті виділення зі статевих шляхів втрачають свою циклічність, а часом і взагалі не припиняються. При такому розташуванні вузла у пацієнтки в зв'язку з рясними кров'яними виділеннями з статевих шляхів практично завжди розвивається анемія. Субмукозная міома може давати болю схваткообразного характеру, що найчастіше виникають у дні менструації. Субмукозних вузол являє собою своєрідне «чужорідне» тіло для матки, від якого вона намагається звільнитися. Іноді такі вузли навіть можуть самостійно «народжуватися». Цей процес супроводжується дуже сильними болями і кровотечею.
3. Субсерозна (підочеревинна) міома часто проявляється клінічно больовим симптомом. Болі локалізуються внизу живота і / або попереку. Їх поява пов'язана з натягом зв'язкового апарату матки і тиском зростаючої міоми на нервові сплетення малого тазу. При порушенні кровообігу в вузлі болю носять гострий і дуже інтенсивний характер.

Больові відчуття супроводжують розвиток міоми у кожної третьої жінки і можуть мати різне походження. При інтерстиціальних вузлах невеликих розмірів відзначаються хворобливі менструації. Постійні ниючі болі спостерігаються при вираженому зростанні вузлів. При некрозі вузла больовий синдром виражений, може відзначатися підвищення температури тіла, явища інтоксикації. Також екстрена ситуація може виникнути при наявності у пацієнтки субсерозних вузлів «на ніжці». При тонкої «ніжці» відбувається перекрут вузла, в вузлі порушується живлення. Така ситуація часто проявляється гострим станом: вираженим больовим синдромом, з можливим розвитком перитоніту. У такій ситуації потрібне термінове хірургічне втручання.

Чим лікувати міому матки?

Існують два основні методи лікування міоми матки:

1. Консервативне лікування - за допомогою медикаментів і неінвазивних процедур.
2. Оперативне лікування - за допомогою хірургічного втручання.

Вибір методу лікування залежить від ступеня вираженості клінічних симптомів міоми матки, розмірів міоматозного вузла, віку жінки, наміри мати дітей в майбутньому.

В основу консервативного методу покладено застосування гормональних препаратів всередину і ін'єкційно, а також симптоматична терапія (знеболювання, лікування анемій, зменшення крововтрати і т.д.). Консервативна терапія ефективна лише для стримування росту пухлини. Усунути міому матки консервативно неможливо. Тому безопераційний метод лікування застосовується переважно у жінок в старшому дітородному віці.

При цьому стримується збільшення пухлини до настання менопаузи. В цей час велика ймовірність самостійного розсмоктування пухлини.

Лікування міоми без операції

Безопераційне лікування міоми матки є комплексом заходів, що включають дотримання відповідної дієти, застосування імуномодуляторів, фітотерапію, дозволені фізіотерапевтичні процедури, прийом гормональних препаратів.

Курс лікування складається з наступних етапів:

• Протизапальна терапія інфекційних процесів гінекологічної сфери,
• Активізація імунної системи спеціальними препаратами,
• Коригування режиму харчування і раціону,
• Нормалізація роботи ендокринної системи,
• Формування рівного психоемоційного фону,
• Усунення кровотеч,
• Лікування анемій,
• Приведення в норму менструального циклу.

У домашніх умовах лікування міоми матки без операції полягає в застосуванні таких лікарських засобів:

1. Антіпрогестагени. Як підготовчої терапії перед оперативним втручанням або з метою лікування міоми досить часто використовують «Мифепристон» (RU-486). Цей препарат не тільки усуває симптоми патології, але і сприяє зменшенню розмірів освіти.
2. Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. До препаратів цієї групи відносять: трипторелин - (Декапептил, Диферелин, Декапептил депо), бусерелін, гозерелін (Золадекс), лейпрорелін (Люкрин депо). Недоліком використання цих коштів для лікування міоми матки є те, що після закінчення терапії вузли можуть відновлюватися в розмірах, а тривале застосування цих препаратів не допустимо, тому що може призводити до розвитку остеопорозу та інших наслідків для жіночого організму через нестачу естрогену. Протягом півроку використання цих коштів, розміри міоми можуть скоротитися на 50%, а також може знизитися інтенсивність симптомів міоми. Найчастіше ці лікарські препарати використовують для зменшення розмірів міоми матки перед операцією, щоб скоротити крововтрату при хірургічному втручанні.
3. Комбіновані оральні контрацептиви. До них відносяться такі комбінації: дезогестрел з етинілестрадіол (Мерсилон, Марвелон, Новінет), етинілестрадіол з норгестрел (Овідон, Рігевідон). Ці кошти ефективно допомагають зменшити симптоми міоми матки, такі як болі внизу живота, кровотечі. Однак для лікування міоми матки з метою зменшення її розмірів, таблетки цієї групи не є пріоритетними, тому що не завжди приводять до зменшення вузлів. Під дією такої терапії тільки вузли, початковий розмір яких не перевищував 1,5 см., Можуть скоротитися в розмірах.
4. Гестагени. Використання таких засобів сьогодні є спірним питанням, оскільки одні лікарі вважають, що застосування подібних препаратів, а в особливості дидрогестерона ( «Дюфастон») при міомі матки неприпустимо. Інші ж вважають, що використання цього препарату цілком виправдано, оскільки саме брак прогестерону є причиною зростання міоми. Ефективність терапії такими засобами, як лінестренол ( «Оргаметріл», «Есклютон»), медоксіпрогестерона ацетат ( «Провера», «Депо-Провера»), нор-етистерон ( «Норколут», «Примолют-Нор») при міомі матки не доведена , тому багато гінекологів не рекомендують ці препарати. Однак використання цих коштів при поєднанні гіперплазії ендометрія і міоми матки виправдано. Зростання міоми відбувається не просто від дефіциту або надлишку будь-якого гормону, а скоріше від дисбалансу між гормонами, тому використання подібних препаратів повинно проводитися не повсюдно, а при наявності показань.
5. Антігонадотропіни. Даназол (Веро-даназол, даназол, дановал, Данол, Даноген), гестринон (неместрана). При міомі матки, лікування цими препаратами рідко використовується, оскільки вони не можуть зменшити розміри вузлів, а тільки сприяють зниженню інтенсивності симптомів міоми, більш того вони мають ряд небажаних побічних дій, таких як виникнення прищів, зміна голосу, ріст волосся на тілі та обличчі. Ці ліки при міомі можуть застосовуватися тільки при малій ефективності інших засобів лікування.

Емболізація маткових артерій (ЕМА)

Це введення спеціальних пластикових кульок в маткові артерії з метою припинення кровопостачання окремих ділянок матки і міоми.Процедура ЕМА має дуже обмежені показання для застосування та використовується в основному у жінок старше 40 років з субмукозного міоматозним вузлами і вираженим маточним кровотечею.

Застосування методів емболізації маткових артерій у жінок репродуктивного віку, відповідно до рекомендацій Європейського та Американського товариств акушерів-гінекологів, заборонено. У літературі є величезна кількість публікацій, що ілюструють наслідки невдало проведеної емболізації маткових артерій. Як правило, це молоді родили жінки у віці 25-35 років, які втратили можливість мати дітей в результаті проведення процедури ЕМА з приводу невеликих міом, зовсім не вимагали лікування.

Коли показана операція з видалення матки при міомі?

Показання до радикального оперативного лікування міоми матки:

1. Розміри пухлини від 12 тижнів (об'ємна пухлина здавлює сусідні органи, кровоносні судини, заважаючи їх нормальному функціонуванню),
2. Швидке зростання міоматозного вузла (від 4-х тижнів за рік),
3. Міома є причиною масивних кровотеч,
4. Виражений больовий синдром,
5. Перекрут ніжки і некротізація міоматозного вузла,
6. Народження подслизистого міоматозного вузла,
7. Поєднання ендометріозу і міоми,
8. Підозра на озлокачествление міоми.

Залежно від розміру, локалізації та типу міоми лікар підбирає найбільш зручний тип операції по її усуненню. Міомектомія сьогодні проводиться трьома способами:

• лапароскопія - через невеликий отвір в животі,
• через піхву за допомогою спеціального інструменту - гістероскопія,
• смуговий операція - відкритим способом, через розріз у нижній частині живота (дуже рідко),
• якщо щадні операції неможливі, а зупинити ріст міоми іншими способами неможливо, лікування має на увазі повну резекцію матки - гістеректомію.

Гістеректомія і лапаротомія є найбільш популярними методами операції, оскільки вони мають ряд переваг: швидке відновлення після операції, збереження здатності в майбутньому завагітніти і виносити дитину, практично повна відсутність слідів від операції.

Дивіться відео: Лечение миомы матки (Листопад 2024).