Вишкрібання можуть проводити в трьох випадках: якщо є необхідність перервати вагітність, якщо потрібно усунути не розвивається плід при вагітності, що завмерла і якщо потрібно «почистити» при неповному викидні. Можливо, комусь здасться, що це досить нешкідлива операція. Але це не так. Вона може спровокувати різні ускладнення (кровотеча, інфікування).
Що передбачає процедура вискоблювання?
По суті, вишкрібання - це видалення слизової оболонки тіла матки і її вмісту (наприклад, плодового яйця), а також каналу шийки матки. Оскільки внутрішньоутробна загибель плода, як правило, відбувається в першому триместрі, і на аборт жінки вирішуються також десь в цей період, то операція «вишкрібання» найбільш часто проводиться між 4 і 12 тижнями вагітності. Правда, бувають випадки проведення операції і в другому і навіть в третьому триместрі.
Підготовка до вискоблювання
Перед тим, як зробити інструментальний аборт, а саме так називається ця процедура, жінку готують. Їй в обов'язковому порядку необхідно прийняти душ і зробити клізму. Далі потрібно збрити волосся з статевих органів. Увечері перед днем операції не можна приймати їжу, то ж стосується наступного дня, на який призначено вишкрібання. Перед тим, як провести процедуру, жінку повинні оглянути анестезіолог і, обов'язково, акушер-гінеколог. Він оцінить стан піхви і шийки матки, а також уточнить термін вагітності, з'ясує форму і положення матки. Також важливо, що при огляді лікар може виключити (або навпаки, підтвердити) протипоказання до вискоблювання.
Протипоказання і підготовка до чищення після вагітності, що завмерла
Дуже важливо своєчасно поставити діагноз. І не тільки щоб уникнути ускладнень, але ще й тому, що для чистки при вагітності, що завмерла є радий протипоказань:
- Соматичні хвороби в стадії загострення: патології крові, серцево судинної системи, цукровий діабет та інші. Буде потрібно час, щоб стабілізувати стан. До того ж, в разі подібних патологій особливі вимоги пред'являються до якості наркозу,
- Запалення придатків, вагініт, кольпіт та інші інфекційні захворювання жіночих статевих органів, що вимагають термінової санації статевих шляхів. Методи - і системні, в першу чергу, протимікробні препарати, а також місцеві - таблетки і вагінальні свічки,
- Інші інфекції, наприклад, грип, пневмонія. Обов'язково пролікувати,
- Пошкоджена слизова ендометрія (маткової оболонки).
Тому перед відповідальною процедурою проводять ретельну підготовку: визначення групи крові і резус фактора, зняття електрокардіограми, також виконуються такі загальноклінічні обстеження як загальний аналіз сечі і крові, кілька видів мазків, проба на сифіліс, біохімія крові.Сама жінка займається гігієнічними процедурами: збриває волосся навколо зовнішніх статевих органів, миється. Необхідно продумати раціон харчування, уникати важкої їжі, а також продуктів, що викликають надлишок газоутворення в кишечнику.
А за 6 годин до операції взагалі припиняється прийом їжі. Якщо операція екстрена, доводиться робити промивання шлунка.
Ще необхідно підготувати шийку матки, для родили жінок це особливо актуально. Це потрібно, щоб уникнути травм при операції, поступово розширити шийку. Виконують нескладну процедуру введення паличок з ламінарії.Водорості потроху розбухають, розширюючи канал.
Нарешті, потрібно і консультація анестезіолога, щоб не було проблем із застосуванням наркозу, алергічної реакції або передозування.
Як здійснюють чистку після вагітності, що завмерла
Як роблять чистку при вагітності, що завмерла? Під загальним наркозом, на спеціальному гінекологічному кріслі. Лікар спочатку проводить ретельний огляд, обробляє область операції і сусідні ділянки тіла дезінфікуючими розчинами.
Коли ввели наркоз, доктор за допомогою спеціальних інструментів приступає до розширення маточного каналу. Потім проводить власне чистку, також із застосуванням особливого гінекологічного інструменту.
Тривалість процедури в середньому 15 хвилин, а то й виникає ускладнень. Видалення піддається не тільки загиблий плід, а й зовнішній шар ендометрія. Потім вводяться речовини, що допомагають матці скорочуватися.
У ряді випадків наприклад, при проблемах із серцем, алергії на компоненти загального наркозу, чистку завмерла роблять під місцевим знеболенням. Зрозуміло, що в ході самого процесу навіть при місцевій анестезії особливих больових відчуттів жінка не відчуває.
Вони приходять пізніше, оскільки операція досить травматична. Але, в ідеалі, болі внизу живота не гострі, тривають недовго.
Відстежуйте виділення після вискоблювання завмерла
Оскільки після чистки стінки матки пошкоджені, кровоточать, то і таке явище як виділення після вискоблювання завмерла не є чимось екстраординарним. Інша справа, що вони не повинні бути рясними і тривалими.
Хоча процес суто індивідуальний, залежить від стану здоров'я жінки, густоти крові, інших її особливостей. Як правило, кровит кілька днів, може, тиждень. Так матка очищається від згустків, і це природний процес.
Насторожити повинні такі симптоми як:
- Головний біль, запаморочення, загальна слабкість,
- Посилюються по інтенсивності болю внизу живота,
- Озноб, відчуття «грипозної» ломоти в м'язах і кістках,
- Відсутність апетиту, нудота, інші порушення функцій шлунково-кишкового тракту,
- Підвищення температури тіла.
Але якщо подібні симптоми затягуються на 3 дні і більше, це вагомий привід звернутися до лікаря.
Насторожити повинні й тривалі виділення після чистки завмерла, особливо, коли вони мають неприємний запах і темний, бруднуватий колір. Це може свідчити про що розвивається інфекції, і заходи треба приймати невідкладно.
Щоб кров'яні згустки відійшли швидше, не завадить активніше порухатися, а ось інтимне життя краще не відновлювати, поки виділення повністю не зникнуть і не відновиться цілісність ендометрія. І після цього потрібна ретельна контрацепція приблизно протягом півроку.
Гематометра - одне з можливих наслідків
Буває, що через що почалися запальних процесів, появи спайок, при слабкому скорочення матки або з інших причин кров не може повноцінно виділятися, тоді виникає гематометра після вискоблювання завмерла.
Це процес скупчування кров'яних згустків в матці, які можуть спровокувати ще більш серйозні запалення в різних статевих органах. В окремих важких випадках патологія призводить до необхідності видалення матки. Виявляється патологія посиленням явищ лихоманки, болями, збільшенням розміру матки, сукровичні виділеннями з різким запахом.
Лікар призначає спазмолітики і протизапальні засоби, а для контролю ситуації - узі після вискоблювання завмерла.Якщо це не допомагає, часом вдаються до повторного вискоблювання або відкачування вмісту за допомогою особливого тоненького зонда і подальшим протизапальним процедурам.
Інші ускладнення при лікуванні після вагітності, що завмерла
Головне, що повинна пам'ятати жінка: від своєчасно і якісно проведеного лікування залежить, яким буде прогноз по її репродуктивним можливостям на майбутнє.
А це, в свою чергу, багато в чому залежить від того, чи вдасться уникнути ускладнень після вискоблювання при вагітності, що завмерла.
Адже вторинне безпліддя, що виникає на тлі розвитку спайок і появи рубців на статевих органах, цілком може розвинутися як один із наслідків такої операції. Інші ймовірні ускладнення:
- Інфікування і патології на тлі запальних процесів всередині матки,
- Гормональні збої,
- Порушення менструального циклу,
- Маткова кровотеча,
- сепсис
- Складнощі подальшого зачаття і виношування.
Жінці варто в післяопераційний період уважніше ставитися до себе, свого здоров'я. Чи не перегріватися і не переохолоджуватися, уникати стресів, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Відвідати лікаря для повторного огляду через два тижні після чистки, виконувати всі його рекомендації.
Особливо пильної варто бути жінці з негативним резус-фактором, їй обов'язково потрібно вводити иммуноглобулинового сироватку, яка знизить ризики патологій або відторгнення плоду в майбутньому.
Особливо часті «дзвіночки» про неблагополуччя - це болі і відчуття тяжкості внизу живота і підвищена температура після вискоблювання завмерла. При поєднанні цих факторів можна запідозрити ендометрит, тобто, запалення внутрішнього шару маткової оболонки - ендометрія.
Вчасно не пролікувавши подібні запалення, жінка ризикує придбай таке грізне ускладнення як перфорація стінки матки. А це вже привід до нової операції, досить складною.
Про важливість відновного лікування після вагітності, що завмерла
Як ми вже переконалися, мало буває зробити чистку, необхідний ряд продуманих заходів відновного лікування після вагітності, що завмерла.
У комплекс реабілітаційних дій входять:
- Антибактеріальні засоби для профілактики інфекційних ускладнень,
- Профілактичний огляд гінеколога з метою контролю ситуації,
- УЗД-контроль стану ендометрію і відстеження наявності залишку оболонок плода в порожнині матки,
- Виключити потрапляння інфекції в матку. Протягом місяця після чистки утриматися від статевого контакту,
- Використання контрацепції, в тому числі, гормональної, не менше трьох місяців,
- Планування наступної вагітності віднести на термін не менше ніж через 6 місяців після процедури вискоблювання.
Особливості місячних після вискоблювання завмерла
Коли чекати перші місячні після вискоблювання завмерла? В середньому, через місяць, але це індивідуальний показник, залежить і від тривалості менструального циклу, і від того, в який період циклу було оперативне втручання, від загального стану організму, особливостей реакції на стрес і ряду інших чинників.
В результаті межі норми розсуваються від 2 до 8 тижнів.
Ви вже знаєте, що якийсь час після операції будуть спостерігатися кров'янисті виділення, і цього не треба лякатися. Так само як і приймати їх за менструацію.
Але якщо місячні після вискоблювання завмерла занадто довго затримуються, а потім приходять з болями і іншими неприємними відчуттями, тут вже варто задуматися, чи немає якоїсь патології. І звернутися до лікаря.
Збої циклу можуть бути обумовлені серйозними гормональними струс.Інша ймовірна причина: тривале застосування сильних протизаплідних засобів. Запалення органів малого таза також здатні вторгнутися в розмірений фізіологічний ритм.
А вони можливі при недотриманні правил гігієни і призначень лікаря з відновлювального алгоритму. Іноді кровит занадто рясно. Це може бути свідченням того, що плід пішов в повному обсязі. Треба терміново вживати заходів. Швидше за все, як не прикро, буде призначено повторне вискоблювання.
Тому не можна забувати про важливість виконання всього комплексу лікарських рекомендацій.
Який метод очищення порожнини матки краще при вагітності, що завмерла?
Вакуумна чистка і аборт за допомогою медикаментів, якщо можна так сказати, є більш щадними методами звільнення тіла жінки від не розвивається плодового яйця. Але їх застосування, на жаль, не завжди можливо. Головне обмеження - це термін вагітності. Якщо завмирання відбулося після 7-8 тижні виношування дитини, лікарі зазвичай схиляються до традиційного вискоблювання матки.
Крім цього, є ще один нюанс - медикаментозне переривання вагітності не завжди проходить ефективно, в ряді випадків гінекологам доводиться все-таки проводити вишкрібання, щоб звільнити порожнину матки від того, що в ній залишилося після неповного викидня.
Протипоказання для вискоблювання матки
Проведення цієї гінекологічної операції протипоказано в наступних випадках:
- Якщо у жінки загострилося хронічне захворювання. Особливо несприятливим вважається декомпенсація патологій серця, нирок, крові, а також цукрового діабету. При цих хворобах значно підвищується ризик виникнення ускладнень наркозу і післяопераційного періоду. Таким пацієнткам протягом декількох днів проводиться спеціальна підготовка, а вже потім планується вишкрібання.
- Якщо є запальний процес в репродуктивних органах. Інфекція з піхви і цервікального каналу під час операції може проникнути в порожнину матки. Це загрожує інфікуванням ендометрія. Щоб попередити розвиток ендометриту, пацієнтці проводять санацію статевих шляхів або ж призначають системну антибактеріальну терапію перед вискоблюванням.
- Якщо у пацієнтки є гостре інфекційне захворювання - грип, ангіна, загострення герпесу і т.п.
Коли необхідно робити вишкрібання?
Процедура вискоблювання проводиться в 3 випадках:
- Переривання вагітності на термінах, коли медикаментозний і вакуумний аборти вже не можна проводити.
- Очищення порожнини матки від залишків плодових оболонок після неповного викидня.
- Видалення зупинився в розвитку плода і оболонок при вагітності, що завмерла.
При вискоблюванні спеціальним інструментом обробляється слизова оболонка матки і її каналу, вміст виводиться назовні. Так як внутрішньоутробна зупинка розвитку плода найчастіше відбувається в перші три місяці і в цей же період виконуються аборти, процедура вискоблювання проводиться в проміжку від 4 до 12 тижнів вагітності. У рідкісних випадках подібні операції можуть бути проведені в 2 і 3 триместрах.
Вибір способу переривання вагітності, що завмерла залежить від терміну:
- Медикаментозний аборт може бути проведений в перші 42 дня вагітності (відлік від 1 дня останньої менструації). Прийом таблеток викликає скорочення матки і вихід плодового яйця протягом 1-2 діб. Якщо УЗД підтверджує наявність залишків плодових оболонок, призначається вискоблювання.
- Вакуум-аспірація показана при вагітності, що завмерла на терміні до 5 тижнів. Процедура менш травматична, ніж вискоблювання, але в цьому випадку так само, як і при медикаментозному аборті, в матці можуть залишитися частки плодових оболонок.
- Вишкрібання при вагітності, що завмерла виконується найчастіше на терміні до 12 тижнів. Процедура представляє собою повноцінну операцію із загальним наркозом і можливими ускладненнями.
- Стимуляція пологів виконується для вигнання мертвого плоду на терміні понад 22 тижнів.
Коли необхідно робити вишкрібання при вагітності, що завмерла
Загальне уявлення про це явище корисно мати кожному, адже від подібного діагнозу не застрахована жодна сім'я. Цим терміном в медицині прийнято називати процес, при якому ембріон з яких-небудь причинному зупиняється у своєму розвитку і гине.
Цей діагноз не можна плутати з відставанні в розвитку ембріона, коли дитина в утробі матері розвивається повільніше, адже при цьому він залишається живий. В цьому випадку при проведенні лікування малюк зможе народитися здоровою.
Коли виявляється завмерла вагітність?
Практично завжди (в 85% випадків) діагноз виявляється на ранніх термінах - в перші 12 тижнів, коли маленьке життя ще тільки закладається і формуються основні системи життєзабезпечення (серцево-судинна, нервова, травна і ін.). У другій третині (від 4 до 6 місяців) такі випадки бувають набагато рідше (приблизно в 15%). А якщо дитина гине після 7-го місяця, то гінекологи називають це внутрішньоутробної загибеллю плоду, оскільки на цій стадії дитина вже сформований.
Самостійно дізнатися про те, що малюк вже не розвивається, не може жодна вагітна. Навіть фахівці ставлять діагноз лише після проведення досліджень і спостерігаючи деякий час. Але існують кілька симптомів, при виявленні яких жінка повинна звернутися до фахівця, адже при ЗБ дуже важливо діяти швидко, так як будь-яке зволікання небезпечно: під загрозою життя жінки і її можливість завагітніти знову.
Симптоми вагітності, що завмерла:
- Різко минулий токсикоз. На ранніх термінах токсикоз переносять більшість вагітних. Він викликаний тим, що організм перебудовується. Він готується до нової і найважливішою для себе ролі - виношування майбутньої дитини. Після 14-го тижня це неприємний стан зазвичай проходить, але відбувається це поступово. Якщо ж ви відчули, що токсикоз був ще вчора, а сьогодні він різко пройшов - необхідно звернутися до лікаря. Цілком можливо, що токсикоз припинився через те, що ембріон загинув і рівень гормонів знизився. Не варто відразу кидатися в паніку, адже ймовірність страшного діагнозу невелика, але повністю спростувати аномалію зможе лише гінеколог, провівши деякі дослідження.
- Різка зміна стану молочних залоз. У період виношування груди жінки набухає, стає дуже чутливою. При ЗБ на дуже ранніх термінах груди повернеться до свого звичайного стану. А після 8-9 тижні може відбутися і більш страшне в психологічному плані явище - прийде молоко. Для жінки, усвідомлювати, що вона втратила дитину, переповнена молоком груди - особливий удар.
- Кров'янисті виділення з піхви. Цей симптом - серйозна підстава вважати, що сталася біда. Навіть якщо кровотеча найменше, необхідно негайно звернутися до лікаря, а ще краще - викликати швидку допомогу і відправлятися в стаціонар. Сучасна медицина в більшості випадків здатна зберегти життя дитини, головне звернутися вчасно. Але на жаль, навіть найкращі лікарі не в силах допомогти, якщо ембріон вже загинув.
проведення діагностики
Цей діагноз не ставиться при простому огляді, гінеколог повинен провести цілий ряд досліджень, перш ніж підтвердити аномальну вагітність, адже невірний діагноз в даному випадку - це, по суті, вбивство маленької людини.
При підозрі на ЗБ проводяться такі дослідження:
- Огляд і обмацування вагітної. На ранніх термінах лікар під час проведення планового огляду може виявити, що матка відчутно менше, ніж зазвичай буває на даному терміні. Після п'ятого тижня спеціальним приладом можна визначити наявність серцебиття у малюка, але його відсутність може говорити і про «не дуже зручному» для огляду положенні дитини.Ці ознаки - лише привід почати більш докладне дослідження, а не привід встановлювати остаточний діагноз. Дане явище також може говорити про відставання в розвитку ембріона.
- Проведення аналізу крові на гормони. Визначення рівня гормонів, що відповідають за проходження вагітності багато в чому прояснює стан плода.
- Проведення УЗД. Процедура, яка краще за інших допоможе з'ясувати стан ембріона - це ультразвукове дослідження. Фахівець зможе поспостерігати стан вей порожнини матки, плодового яйця, вирахує розмір і відповідність його передбачуваному терміну. Також УЗД допомагає відмінно прослухати серцебиття. УЗД допоможе точно поставити діагноз. Звичайно, помилки теж мають місце бути, але їх вірогідність дуже мала.
При підтвердженні діагнозу, діяти необхідно швидко, і рятувати потрібно вже саму жінку. Загиблий плід, що знаходиться в організмі, може викликати сильні ускладнення, від запалення всередині матки до загального зараження крові. І якщо не вжити термінових заходів, можна втратити саму пацієнтку або ж залишити її безплідною.
Перша і найважливіша процедура - вишкрібання матки, при якому плодове яйце видаляється. Звичайно, організм може сам відторгнути його, і тоді трапиться викидень, проте на нього сподіватися не варто. Не факт, що в порожнині не залишиться частинок, які викличуть запалення, та й сам викидень - це великий ризик для здоров'я. До того ж він може зовсім не статися.
При підтвердженні діагнозу лікарем-гінекологом приймається рішення про проведення однієї з таких процедур.
- Медикаментозний спосіб переривання.
- Вишкрібання.
- Вакуумна аспірація.
Якщо вагітність тривала не більше 5-6 тижнів, гінеколог може спробувати провести менш небезпечну, в порівнянні з хірургічним втручанням, процедуру - медикаментозний аборт для позбавлення від плоду. Ці лікарські засоби містять дуже високий рівень гормонів, які, в свою чергу, провокують викидень. Але таке рішення не дає гарантій, що все плодове яйце піде. В такому випадку доведеться додатково прочищати маткову порожнину.
Альтернативний варіант без вискоблювання - вакуумна аспірація. В цьому випадку відбувається видаленні вакуумом, як при вакуумному аборті.
Найчастіше в цій ситуації лікарі приймають рішення провести медичне вишкрібання. Спеціаліст проведе хірургічну чистку для видалення плодового яйця. Слід розповісти про цю процедуру більш докладно.
Популярна телеведуча Тутта Ларсен про ЗБ:
Коли необхідно робити таку процедуру
Доведеться робити якщо виявлені патології на матці
Вишкрібання роблять у випадках, якщо відбувається:
- зміни ендометрії, які виявляються на УЗД. Коли лікар виявляє будь-які утворення або потовщення ендометрію. Для того, щоб встановити точний діагноз при захворюванні,
- порушення менструального циклу. Коли йдуть рясні виділення, довгий час не припиняються місячні. Коли не відбувається вагітності, ніяких при цьому патологій не виявлено. Кровотечі в період менопаузи. Йдуть кровотечі в проміжку між менструацією,
- були виявлені патології на матці. При огляді лікар виявив аномалії пов'язані з шийкою матки, підозри на злоякісні захворювання,
- викидень. Призначається гінекологом, для того щоб прибрати залишки які залишилися в матці, частинки плаценти. Також залишки плодового яйця видаляють після пологів,
- завмерша вагітність. Не завжди вагітність у кожної жінки проходить нормально. Бувають випадки вагітності, що завмерла, і необхідно робити вишкрібання,
- проблеми із зачаттям, безпліддя.
Часто чистку поєднують з гистероскопией, вона показує порожнину матки і якщо є така необхідність провести додаткову чистку не займаного ділянки.
Підготовка до оперативного втручання
Коли фахівець на УЗД встановлює, що плід не має ознак життя, жінці треба буде пройти процедуру вискоблювання або чищення, яку роблять в разі вагітності, що завмерла. Зазвичай вишкрібання проводять за кілька днів до того, як почнеться менструація. Це допоможе зменшити втрату крові і прискорює процес відновлення матки після подібної процедури.
Підготовка проходить виключно під наглядом фахівців
Для того, щоб операція (все-таки це хірургічне втручання) пройшла вдало, для забезпечення вашої безпеки фахівець призначає необхідні обстеження. Вам необхідно здати аналіз крові, коагулограму (аналіз, який проводиться для уточнення згортання крові), бактеріологічний мазок.
Багатьох цікавить - як же при вагітності, що завмерла роблять вишкрібання? Відбудеться видалення ембріона, його оболонок. Від вас буде потрібно письмову згоду на операцію. Напередодні операції необхідно буде відмовитися від прийому їжі і пиття за вісім дванадцять годин. Це все робиться для того, щоб безпечно провести анестезію. Необхідно повідомити лікаря про прийом ліків (в зв'язку з захворюванням) якщо такі приймаєте.
Сама операція - вишкрібання при вагітності, що завмерла проходить в такому режимі. Вас запросять в операційну, де ви розташовуєтеся на кушетці з ніжками (як на прийомі у гінеколога). Перед анестезією у вас розпитають про алергічні реакції, протипоказання, тих хвороб, які ви перенесли.
Операцію зазвичай роблять під загальним наркозом, вводять внутрішньовенно, дія його йде від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти хвилин. Після введення препарату протягом декількох секунд ви засинаєте. Прокинетеся ви вже в палаті, ніяких відчуттів при цьому від операції ви не отримаєте.
Коли ви засинаєте фахівець вводить в піхву гінекологічне дзеркало, для виявлення шийки матки. За допомогою інструментів, чіпляє шийку, фіксує її. Потім розширюють її. Після починається процес очищення. Потім забираються всі пристосування. Порожнина обробляється антисептиками, на живіт вам кладуть лід. Це робиться для того щоб матка скорочувалася і швидше припинилася кровотеча дрібних судин.
Зазвичай кілька годин жінка ще проспить з льодом на животі. Після за бажанням можна вирушати додому або якийсь час за вами можуть поспостерігати в поліклініці. У підсумку вся процедура триває близько двадцяти хвилин.
Виділення після процедури і наслідки
При процедурі вишкрібання порожнини матки, неважливо які причини посприяли операції, функціональні шари ендометрії видаляються. Через це порожнину матки є однією великою раною, тому після того як лікар провів чистку при вагітності, що завмерла, з'являються виділення, які схожі на менструацію.
За часом виділення йдуть у всіх по-різному, у кожної жінки все індивідуально. Виділення приблизно шість днів йтимуть інтенсивні, потім вони поступово припиняються, загальна чисельність не повинна перевищувати десять днів.
Післяопераційні виділення можуть супроводжуватися болями, що тягнуть внизу живота, попереку. Це відбувається через скорочення матки. Поступово все приходить в норму. За умови того, що чистку провели напередодні місячних, тривалість виділень буде відповідати звичайного періоду, тобто не більше шести днів.
Іноді можуть виникати патологічні виділення після чистки. Вони розпізнаються за такими ознаками:
- тривалі виділення більш десяти днів, можливо стався гормональний збій,
- після проведення операції по вискоблювання завмерла, можуть з'являтися неприємні запахи при виділенні коричневого кольору, це може говорити про наявність інфекції,
- різке припинення виділень, говорить про те, що в порожнині матки могли утворитися згустки крові. Якщо біль внизу живота почалася після того, як закінчилися виділення, також говорить про наявність згустків крові.Необхідно звертатися за медичною допомогою.
Якщо в порожнині залишаються згустки - це може привести до її запалення. Вам можуть призначити курс антибіотикотерапію і швидше за все повторне вискоблювання. Також ще можуть бути сильні болі, підвищення температури.
Одним з найстрашніших наслідків такої процедури може бути безпліддя. Такі ускладнення трапляються дуже рідко. Для того щоб уникнути цього. Необхідно звертатися до фахівця, якщо ви помічаєте такі симптоми:
- після вискоблювання при утворенні завмерла підвищується температура понад 37 градусів,
- з'являється слабкість, запаморочення, біль або сильна кровотеча, яке не закінчується кілька годин і доводить до непритомності. При таких симптомах необхідно терміново викликати швидку допомогу.
Причина болю і підвищення температури
З'являються болі і підвищується температура
Після чистки часто спостерігають підвищення температури тіла. Це відбувається через те, що тканини пошкоджуються, з них виділяються молекули. При попаданні на м'які тканини відбувається запалення. У звичайному стані вони (молекули) відповідають за інші функції організм (травний процес, дихання).
Ще температура може підвищуватися завдяки неякісно зробленого втручання. При обстеженні могла залишитися інфекція. У нормальному стані вони ніяк себе не проявляють, але після чистки, імунна система ослаблена, і вони дають про себе знати. Тому підвищується температура.
Також після проведення вискоблювання при вагітності, що завмерла може боліти живіт. Таке може відбуватися з таких причин:
- можуть бути просто побічні симптому, на зразок тих, які жінка відчуває перед початком менструації. Це найбезпечніші причини. При відсутності інших симптомів, хвилюватися нема про що,
- розриви стінок матки (перфорація). При тривалості необхідно звернутися до лікаря,
- злетіли кульові щипці. Відбулася травма,
- не були видалені запальні процеси перед процедурою,
- скупчилася кров в матці,
- виробляли глибоку чистку, прибрали більше ніж було необхідно.
Менструація після операції
Все приходить в норму через місяць після операції
Місячні після вискоблювання, приходять в свою норму через тридцять-сорок днів. Але іноді цикл може трохи збиватися. Якщо процедура була безпосередньо перед початком, то ніяких особливих змін не відбудеться. Якщо ж ні, то організму знадобиться час для того, щоб відновитися.
Особливо ретельно необхідно стежити за особистою гігієною в ці дні. Не варто зловживати фізичними навантаженнями, необхідно більше відпочивати. Відновлення організму після вискоблювання можна відстежити за місячними вони починають йти в звичайному режимі, і з тією ж інтенсивністю, що і завжди, до переривання вагітності, що завмерла.
Якщо тривалий час відсутня менструація після операції - це може говорити про те, що є присутнім патологія. Спазм шийки матки або інші причини, при яких необхідно отримати консультацію фахівців. Ще відсутність може говорити про настання нової вагітності, це може статися вже через три тижні, після чистки. Для запобігання такій ситуації варто вибирати більш надійні контрацептиви.
Подальше необхідне лікування
Після вагітності, що завмерла, а згодом вискоблювання жіночому організму необхідне відновлення і лікування. Цей період приблизно йде близько двох тижнів.
Виключити будь-подразнюючу дію піхви
У цей час потрібно відмовитися від інтимних стосунків, виключити будь-подразнюючу дію піхви і матки (будь то свічки, таблетки, гігієнічні засоби та т.п.). Також дізнайся чому болить ззаду зі спини при вагітності і внизу живота при вагітності.
Лікар призначає певні ліки, для зниження больових відчуттів. Часто виписують антибіотики, щоб виключити зараження. Можуть бути призначена фізіотерапія.Призначають прийом і з доктором вже обговорюються подальші дії, щоб уникнути неприємних наслідків від вискоблювання при вагітності, що завмерла.
про автора: Мартинюк Галина
Підготовка до процедури
Перед вискоблюванням жінку направляють на обстеження, що включає:
- Загальний аналіз крові і сечі.
- Визначення групи крові і резус-фактора. Якщо у жінки резус виявиться негативним, буде потрібно введення спеціального препарату, що дозволяє попередити розвиток резус-конфлікту при подальших вагітностях.
- Огляд на гінекологічному кріслі.
- Мікроскопію вагінального і цервікального мазків.
- УЗД репродуктивних органів.
- ЕКГ.
- Коагулограму.
Якщо результати обстеження будуть в нормі, пацієнтку починають готувати до оперативного втручання. В рамках підготовки жінку обов'язково оглядає анестезіолог, в разі необхідності проводяться тести на чутливість до препаратів, які будуть застосовувати під час наркозу. Гінеколог призначає медикаментозні засоби для підготовки шийки матки до вискоблювання (в ході процедури цервікальний канал розширюють хірургічними інструментами, тому, щоб все пройшло благополучно, шийка повинна бути податливою). Напередодні вискоблювання жінці необхідно:
- Поголити зону статевих органів.
- Зробити клізму.
- Повечеряти легкою їжею (перед операцією їсти не можна, оскільки загальний наркоз проводиться тільки на голодний шлунок).
проведення процедури
Вишкрібання після вагітності, що завмерла виконується на гінекологічному кріслі. Анестезіолог внутрішньовенно вводить наркоз, який починає діяти протягом декількох секунд. Зовнішні статеві органи обробляються антисептиком. Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало і знаходить шийку матки, фіксує за допомогою кульових щипців та розширює цервікальний канал.
Очищення проводиться кюреткою - інструментом з петлею на кінці. Вискоблюється вся слизова оболонка матки і шийного каналу. Коли маніпуляції закінчені, в ендометрій вводять скорочують препарати, шийку матки обробляють настоянкою йоду. Все що фіксують інструменти видаляються.
Жінку переводять в палату, уклавши на живіт грілку з льодом. Завдяки їй матка швидше приходить в тонус, судини звужуються, дрібні перестають кровоточити. Анестезія поступово припиняє діяти, пацієнтка прокидається. Залежно від самопочуття і розвитку ускладнень визначається термін перебування в стаціонарі. Місячні після вискоблювання завмерла починаються через 6-7 тижнів (в нормі). Детальніше про менструації після вискоблювання матки →
Підготовка до операції
Процедура практикується вже дуже багато років і врятувала життя тисячам жінок. Однак до сих пір жінки бояться навіть думки про неї. Страх виникає в результаті нерозуміння суті процедури і очікування того, що буде проведена хірургічна операція на такому ніжному жіночому органі. Жінка чекає від неї лише нестерпний біль і неприємні наслідки. Однак це невірне уявлення.
Процедура не вимагає якоїсь особливої підготовки, навпаки, дуже важливо, щоб операція була проведена якомога раніше, щоб мінімізувати можливі наслідки. Єдине, що потрібно від жінки - видалення волосся з лобкової зони. При проведенні вискоблювання жінці ставиться загальний наркоз, тому перед процедурою з нею поговорить анестезіолог, який буде його проводити.
Що таке завмерла вагітність?
В першу чергу необхідно мати уявлення про те, що ж таке завмерла вагітність. І чому вагітність взагалі завмирає. Лікарі так називають явище, при якому з тих чи інших причин припиняється розвиток ембріона і він, природно, гине. Ні в якому разі не можна плутати завмерла вагітність з відстаючим розвитком плоду - в другому випадку у майбутнього малюка за умови своєчасного і правильного лікування є всі шанси з'явитися на світ здоровим.
Найчастіше біда трапляється на самих ранніх термінах - більше 85% всіх випадків вагітності, що завмерла припадає саме на першому триместрі (тобто в перші 3 місяці після зачаття). Решта ж 15% припадають на другий триместр вагітності. Ну а якщо нещастя сталося на останніх місяцях, лікарі говорять не про завмирання вагітності, а про внутрішньоутробної загибелі плоду.
Звичайно ж, самостійно зрозуміти, що вагітність завмерла, не під силу жодній жінці - навіть лікареві знадобиться деякий час і ряд досліджень. Але жінка може запідозрити недобре, якщо виявить у себе такі симптоми:
- токсикоз
Якщо у вас мав місце токсикоз і він різко, за пару днів, зник - це привід задуматися про те, чи все в порядку з вашої вагітністю. Токсикоз розвивається під дією гормонів, що відповідають за нормальний перебіг вагітності. У більшості випадків токсикоз до початку другого триместру вагітності слабшає, але відбувається це поступово, день за днем.
Якщо ж в один прекрасний ранок ви, ще вчора мучиться від сильно токсикозу, встали і зрозуміли, що відчуваєте себе чудово і немає ні натяку на нудоти, негайно скажіть про це своєму лікареві-гінеколога. Малоймовірно, але все ж існує ризик, що вагітність завмерла, рівень гормонів різко впав, внаслідок чого, власне кажучи, і припинився токсикоз.
- Молочні залози
Практично у всіх жінок молочні залози зазнають змін вже на початку вагітності - нагрубают, злегка збільшуються в розмірах - дія все тих же гормонів. І якщо вагітність припинить свій розвиток і рівень гормонів знизиться, молочні залози швидко повернуться до свого добеременному станом.
- Виділення з піхви
Ні в якому разі неприпустимо ігнорувати кров'янисті виділення з піхви, хоч би якої інтенсивності вони не були. Звичайно ж, в більшості випадків лікарі усувають причину кровотечі і зберігають малюка, але тільки не випадку з завмерла вагітністю.
Діагностика вагітності, що завмерла
"На око" завмерла вагітність не діагностується - щоб поставити такий діагноз, лікар-гінеколог ретельно обстежує жінки, адже в даному випадку помилка просто недопустима. Для цього використовуються такі види діагностики:
- ручне дослідження
Найчастіше завмерла на ранніх термінах вагітність виявляється абсолютно випадково - при звичайному плановому огляді гінеколог зауважує, що розмір матки не відповідає передбачуваному терміну вагітності. Але і одного цього чинника може не вистачити, щоб з упевненістю говорити саме про завмерла - необхідно виключити відставання в розвитку плода.
- Аналіз крові
Багато лікарів вважають за необхідне призначить дослідження крові на рівень вмісту тих чи інших гормонів - найчастіше це допомагає прояснити ситуацію.
- Ультразвукове дослідження
І обов'язкова діагностична процедура - ультразвукове дослідження матки. Лікар огляне порожнину матки, плодове яйце, адекватно оцінить їх розміри і з'ясує, чи є у плода серцебиття. Достовірність ультразвукового дослідження дуже висока - ймовірність помилки не більше одного відсотка.
видалення ембріона
Якщо завмерла вагітність підтвердилася, необхідно рятувати жінку - якщо плодове яйце залишиться в матці, дуже скоро почнуться ускладнення - від найсильніших запальних процесів до загального зараження крові - сепсису. Тому в першу чергу необхідно видалити плідне яйце з порожнини матки - сподіватися на мимовільний викидень не варто, та й він не дає гарантії, що все пройде гладко. Лікарі зазвичай в разі вагітності, що завмерла діють у такий спосіб:
- Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла
Якщо термін вагітності був зовсім невеликий, лікар може спробувати позбутися від плодового яйця без хірургічного втручання, за допомогою спеціальних лікарських засобів - за аналогом з медикаментозним абортом. Жінка приймає таблетки з високим вмістом гормонів, які провокують викидень. Однак немає ніякої гарантії, що плід вийде повністю і не виникне необхідності робити чистку порожнини матки.
- вишкрібання
Найпоширеніший і надійний спосіб видалити ембріон - вишкрібання порожнини матки. Лікар хірургічним шляхом очищає матку від ембріона і плаценти.Саме про нього ми зараз розповімо детальніше.
Вишкрібання порожнини матки
Незважаючи на те, що вишкрібання - процедура далеко не нова і дуже широко поширена, дуже багато жінок панічно її бояться. Як правило, страх виникає через незнання того, що буде відбуватися і очікування болю.
Ніякої особливої підготовки перед цією процедурою не існує. Все, що потрібно від жінки - не їсти напередодні процедури і видалити волосся з лобка. Як правило, практично завжди вишкрібання робиться під загальним наркозом, тому з жінкою заздалегідь поговорить лікар-анестезіолог.
Крім того, жінку обов'язково ще раз ретельно огляне лікар-гінеколог Справа в тому що звичайне вишкрібання має ряд протипоказань, таких як: деякі гострі запальні процеси матки і придатків, інфекційні захворювання, підозри на порушення цілісності слизової оболонки матки. Зрозуміло, і в цих випадках від плідного яйця необхідно позбутися, але сама техніка проведення вискоблювання в даному випадку буде дещо відрізнятися.
Як вже говорилося вище, найчастіше лікар проводить вишкрібання під загальним наркозом - жінка лягає в гінекологічне крісло, анестезіолог вводить лікарський препарат і. приходить до тями жінка вже в палаті. Але якщо з тих чи інших причин застосування загального наркозу неможливо, вдаються до місцевого знеболення - шийка і тіло матки обколюють спеціальними ліками, в результаті чого втрачають чутливість.
Перед початком процедури лікар в обов'язковому порядку обробить зовнішні статеві органи жінки спеціальним йодним розчином, а піхву і шийку матки - медичним спиртом, щоб виключити ймовірність інфікування. У деяких випадках, якщо лікар перестарався з обробкою, кілька днів жінка може відчувати легкий дискомфорт.
Після цього лікар введе в піхву спеціальне пристосування, за допомогою якого розширюється шийка матки. Потім за допомогою розширювачів відкрита шийка матки фіксується в такому положенні і лікар приступає безпосередньо до видалення плодового яйця. Для цього він за допомогою кюретки, найбільше нагадує ложечку, вискоблює слизову матки. Триває ця процедура в середньому 15 - 20 хвилин, якщо все йде гладко, без ускладнень.
Ускладнення після вискоблювання
Незважаючи на те, що техніка вишкрібання порожнини матки добре відпрацьована і знайома всім лікарям без винятку, не можна забувати про те, що це все ж хірургічне втручання. А значить, завжди залишається ризик розвитку тих чи інших ускладнень.
- Перфорація стінки матки
Перфорація - це пошкодження цілісності стінки матки. Дуже грізне ускладнення, яке може спричинити за собою серйозні проблеми, аж до необхідності серйозного хірургічного втручання. На щастя, подібне відбувається вкрай рідко - менше ніж в 1% всіх випадків вискоблювання.
- кровотеча
Іноді вишкрібання при вагітності, що завмерла може спричинити за собою кровотеча. Залишати це явище без уваги ні в якому разі не можна - одразу ж повідомте про це свого лікаря, навіть якщо кровотеча не сильне. В іншому випадку високий ризик, що кров'яні згустки почнуть скупчуватися в порожнині матки. А це може призвести до необхідності повторного вискоблювання. Та й залізодефіцитна анемія вам ні до чого.
- запальні процеси
Після вискоблювання матки слизова оболонка являє собою одну велику зяючу рану. Тому в неї дуже легко проникнути будь-якої інфекції. Ретельно стежте за своїм самопочуттям - якщо підніметься температура, з'являться больові відчуття, негайно повідомте про це лікаря.
- спайкові процеси
Більш віддалене ускладнення, яке може дати знати про себе лише через кілька років - це спайки в малому тазу.Больові відчуття, порушення менструального циклу, а часом навіть вторинне безпліддя - не найприємніші наслідки передаються статевим шляхом.
післяопераційний період
Отже, вишкрібання після вагітності, що завмерла позаду - настала черга післяопераційного періоду. Саме від того, як він буде протікати, залежить вірогідність розвитку різних ускладнень - тому лікарі приділяють йому стільки уваги. На особливому контролі повинні бути наступні показники:
- Температура тіла
У першу добу після вискоблювання можливе підвищення температури до 37 - 37 і 5 градусів. Але на другі і наступну добу температура тіла повинна бути нормальною. І навіть найменший її підвищення є тривожним дзвіночком, що говорить про те, що можливий запальний процес.
- вагінальні виділення
Вишкрібання при вагітності, що завмерла - процедура досить травматична, тому без крові не обійтися. Але пам'ятайте про те, що сильної кровотечі бути не повинно, тому якщо ваша прокладка просочується наскрізь швидше, ніж за годину, є привід для хвилювань. Крім того, необхідно звертати увагу і на запах виділень - якщо він стане неприємним, можна запідозрити інфікування. Як правило, якщо все йде за планом і без ускладнень, жінку довго в лікарні тримати не будуть - через кілька днів вона вже буде вдома.
Але і там розслаблятися не варто - мінімум дві-три тижні тримайте своє самопочуття під строгим контролем. На 14 добу після вискоблювання в обов'язковому порядку відвідайте лікаря-гінеколога. По-перше, необхідний огляд, який дозволить зрозуміти, скоротилася матка. По-друге, не обійтися і без ультразвукового дослідження - лікар повинен переконатися, що в порожнині матки не залишилося шматочків плодового яйця або плодових оболонок.
Техніка хірургічного втручання
В основному процедура проводиться під загальним наркозом, але, якщо його робити не можна, використовують місцеву анестезію. Спеціальні ліки вводиться в шийку і тіло матки, і ті перестають відчувати біль.
До проведення операції лікаря необхідно протерти зовнішні статеві органи пацієнтки дезинфікуючим розчином на основі йоду. Піхву і шийка матки обробляється спиртом і через це особливо чутливі відчувають неприємні відчуття в протягом декількох днів після операції.
Спеціальним інструментом гінеколог розширить шийку матки і зафіксує її в такому положенні. Видалення плода з матки відбувається за допомогою медичного пристосування - кюретки, яка нагадує ложечку. Їй лікар вискоблює порожнину матки. Зазвичай вся операція займає 15-20 хвилин. Але скільки лежати в лікарні дівчині після процедури, залежить від її самопочуття.
можливі ускладнення
Як і будь-яке хірургічне втручання, вискоблювання може обернутися розвитком ускладнень:
- Перфорація стінки матки - тобто пошкодження однієї з її стінок. Це дуже небезпечне ускладнення загрожує жінці серйозними проблемами, аж до нової хірургічної операції. Але завдяки сучасній медицині, це відбувається лише у однієї жінки зі ста.
- рясні кровотечі, Які також дуже небезпечні для жіночого здоров'я. При появі кровотечі обов'язково зверніться до лікаря, адже згустки крові можуть затримуватися в матці, викликаючи запальні процеси.
- Запалення. Матка - дуже ніжний орган, і вишкрібання дуже сильно травмує її стінки. Тому будь-яка інфекція може легко в ній затриматися. У разі підвищення температури або появи болів потрібно терміново відправлятися до лікаря.
- Освіта спайок. Ускладнення може не видавати себе роками. В результаті проведення операції можуть утворюватися спайки в області малого тазу. Вони проявлять себе больовими відчуттями, порушенням менструацій, але найстрашніше, чим вони загрожують - це безпліддя. Після вискоблювання лікар призначає УЗД, щоб по можливості запобігти наслідкам цього ускладнення.
Планування дитини після вискоблювання
Іноді лікар може призначити гормональні препарати або інші таблетки для відновлення організму.
Головне, що повинна зробити жінка в такий складний час - це змиритися з втратою і зрозуміти, що її життя триває і в майбутньому вона зможе відчути щастя материнства - тільки потрібно трохи почекати.
При плануванні наступної вагітності слід обов'язково відвідати фахівця і пройти всі призначені ним аналізи, причому обом подружжю.
висновок
Вишкрібання - необхідна процедура при відповідних лікарських свідченнях. Важливо до і після операції неухильно дотримуватися лікарські рекомендації і психологічно змиритися з втратою дитини. Хірургічне втручання не виключає зачаття в найближчому майбутньому - дівчина цілком зможе завагітніти за умови, що дівчина пройшла повноцінний відновлювальний період.
наслідки
Так як вишкрібання при вагітності, що завмерла роблять за допомогою інструментів, що травмують слизову оболонку матки, негативних наслідків не уникнути. На час доведеться відмовитися від планування дитини. Який саме буде потрібно перерву, лікар визначає індивідуально. Все залежить від успішності операції і відновлювальних ресурсів організму. Детальніше про вагітність після вискоблювання →
Як правило, мінімальний термін - півроку. Протягом цього часу необхідно використовувати засоби контрацепції і уникати зайвих переживань: страхи з приводу подальшої нездатності виносити дитину частіше за все не виправдані, а стан стресу уповільнює процес загоєння слизової оболонки матки.
Психологічна травма - одне з найбільш поширених наслідків вагітності, що завмерла і вискоблювання. Тому після повернення жінки додому дуже важлива підтримка родичів, особливо чоловіка. Необхідно переключити її увагу з переживань про те, що сталося на майбутні сприятливі події: можливість завагітніти повторно.
Під час піврічного або більш тривалої перерви потрібно сконцентруватися на здоров'я: правильно харчуватися, займатися спортом, висипатися. У важких випадках, коли впоратися з переживаннями силами близьких людей не вдається, варто звернутися до психолога або психотерапевта.
Щоб мінімізувати ризик ще одного завмирання вагітності, подружжю необхідно пройти медичне обстеження. Причиною патології можуть бути не тільки порушення в жіночому організмі, але і в чоловічому. Детальніше про планування вагітності для чоловіків →
У рідкісних випадках вишкрібання порожнини матки при вагітності, що завмерла призводить до безпліддя. Щоб не допустити цього, необхідно уважно спостерігати за самопочуттям після операції.
Якщо підвищується температура, розвивається слабкість, з'являються болі і сильні кровотечі - потрібна термінова медична допомога. Своєчасне усунення ускладнень допомагає зберегти репродуктивне здоров'я жінки.
Чи необхідно лікування?
Після процедури вискоблювання жінка потребує періоді відновлення і лікування. Зазвичай він триває близько 2 тижнів. На цей час необхідно утриматися від статевих контактів, використання тампонів, свічок, вагінальних таблеток, спринцювань - від будь-яких дратівливих впливів.
Лікувальні заходи підбираються лікарем індивідуально. Можуть бути призначені знеболюючі препарати, антибіотики, фізіотерапевтичні процедури. Всі вони спрямовані на те, щоб усунути запалення і прискорити загоєння порожнини матки.
Вишкрібання при вагітності, що завмерла проводиться для усунення загиблого плода і оболонок. Процедура виконується під загальним наркозом, може привести до розвитку ускладнень. Відновлювальний період займає близько півроку.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
