Ознаки дизентерії у дорослого в основному такі ж, як і у дітей. Дизентерія, так званий шигельоз, - це гостре або хронічне захворювання, яке вражає переважно товстий кишечник. Збудниками і ознаками дизентерії у дорослого є кишкові палички, а саме бактерії з виду Shigella. Кишкові палички можуть потрапляти в організм людини через заражену воду або продукти харчування. Щорічно дизентерія вражає приблизно 100-120 мільйонів жителів нашої планети. Це захворювання в народі називають «хвороба брудних рук», так як його поширенню сприяють антисанітарні умови, нехтування елементарною особистою гігієною. В основному такі умови характерні для країн третього світу, де люди живуть в жахливих антисанітарних умовах, і для густонаселених країн.
Піком активності дизентерії є саме літо, це пов'язано зі спекотною погодою. Збудники дизентерії потрапляють в грунт, а звідти і в воду фекально-оральним способом.
Тому дуже важливим фактором є пиття води, яка могла піддатися зараженню. Саме в літній період всі люди дуже активно додають в свій раціон безліч різних фруктів, нехтуючи їх попередніми миттям. Бактерії можуть потрапити в людський організм безпосередньо при контакті з хворим, через предмети загального користування. Власне з цієї причини особливо ретельно перевіряються працівники закладів громадського харчування та водопостачання, адже саме через них може спалахнути масове захворювання. В такому випадку симптомом дизентерії може бути загальна інтоксикація організму, яка веде до епідемії. При попаданні в шлунок дорослої людини більшість бактерій гине, але залишилися проходять в кишечник, а через нього поширюються за допомогою крові по всьому організму. Інкубаційний період дизентерії становить 3-4 дня.
Форми і збудники захворювання
Виділяють кілька форм і безпосередньо збудників дизентерії. Форми захворювання класифікують виходячи з тривалості і ознак виникнення хвороби:
- гостра дизентерія,
- хронічна дизентерія,
- безперервна хронічна дизентерія,
- хронічна рецидивуюча дизентерія.
Якщо говорити про збудників, то найбільшого поширення належить шигеллам Зонне і Флекснера. При ураженні організму бактеріями Зонне хвороба протікає в легкій формі і має короткочасний характер. Якщо ж збудник - бактерія Флекснера, то мова піде про гострій формі дизентерії. При ній відбувається ураження слизової оболонки і товстої кишки. Гостра форма в майбутньому може викликати більш важкі форми дизентерії.
Основні симптоми дизентерії у дорослих - це озноб, висока температура і відчуття апатії, головний біль.
Після цього з'являється повна відсутність у хворого апетиту, нудота і блювота. Потім з'являються тупі болі в животі, ознаки токсикозу і одночасно почастішання стільця. Далі відбуваються часті акти дефекації, при яких змінюється структура стільця, в ньому чітко проглядається дедалі більшого наявність слизу, пізніше з'являються кров'яні прожилки. Частота випорожнень варіюється від 3 до 10 разів за добу, в особливо важких випадках - безперервна діарея. Часті акти дефекації обумовлюють зневоднення, швидку стомлюваність і слабкість всього організму.
Діагностика і лікування захворювання
Діагностувати дизентерію можна кількома способами, але найбільш точним є бактеріологічний метод. З фекалій хворого виділяється збудник захворювання і досліджується наявність кров'яних жилок, присутність яких в калі свідчить про подразнення кишечника.При діагностиці можливо дослідження самого кишечника за допомогою спеціального обладнання.
Лікування дизентерії можливо в домашніх умовах, госпіталізують хворого лише в тяжких випадках або при підозрах до епідемії. Як правило, для лікування дизентерії у дорослих лікарі призначають бактеріальні препарати - Бифидумбактерин або Біфікол. Необхідно суворе дотримання дієти.
З раціону хворого виключають продукти, збагачені клітковиною. Рекомендують вживати каші, супи, фрикадельки, молочні продукти, нежирну рибу, овочі і фрукти. З овочів можна вживати бобові культури. Їжа інфікованого повинна бути відвареної або приготовленої в пароварці. Повністю виключаються консерви, копчені вироби, жирна їжа, напівфабрикати.
Кількість прийомів їжі хворого збільшується, а порції страв зменшуються, так шлунково-кишковий тракт легше справляється з навантаженням.
Дієту потрібно дотримуватися не тільки при захворюванні, але і кілька тижнів після одужання. Якщо людина тривалий час хворіє, то варто задуматися про вживання підвищують імунітет препаратів. Прийом антибіотиків і порушений хворобою складу слизової кишечника може викликати дисбактеріоз.
Для нормалізації мікрофлори кишечника рекомендують курси еубіотиків. У хворих з-за діареї існує ймовірність розвитку зневоднення, тому необхідна регидратационная терапія.
Потрібно пити багато води, від 2 до 4 літрів в день, але невеликими порціями. Крім води, можна пити неміцний солодкий чай, компоти, киселі. Заборонено вживання газованих напоїв і кави. З солодощів рекомендують віддати перевагу зефіру або мармеладу.
Для поліпшення стану мікрофлори кишечника рекомендують пити трав'яні настої, а для зменшення больового синдрому застосовують спазмолітики. Хворим на дизентерію потрібно засвоїти, що дотримання дієти і застосування призначених лікарем препаратів прискорять одужання і зменшать ризик розвитку більш складної форми і хронічного синдрому.
характер захворювання
Дизентерія (або відомий шигельоз, шігеллвак) представляється пошкодженням слизових тканин товстого кишечника інфекційної етіології. Збудником недуги вважаються бактерії сімейства Syigella (шигели), що відносяться до грамнегативної бактеріальної середовищі. Бактерії не утворюють спори, активно розмножуються у відповідних поживних середовищах. В результаті паразитує діяльності шигели продукують особливі токсини, які чинять негативний вплив на нервову систему пацієнта, ниркові структури і печінку, все порожнини кишечника. Дизентерія може проявлятися в декількох основних формах, мати різні кишкові ускладнення.
гостра форма
Гостра дизентерія характеризується стрімким, часто первинним епізодом захворювання. Симптоми захворювання проявляються яскраво, Інтенсивність і ступінь впливу на організм пацієнта визначаються тривалістю недуги, особливостями загального клінічного анамнезу. Виділяють кілька форм перебігу гострої дизентерії:
- гастроентеріческіе, коли основною мішенню паразитів стають порожнину шлунка і тонкий кишечник,
- гастроентероколітична, коли шигели паразитують у всьому організмі,
- колітична форма, коли локалізація інвазії відзначається лише в порожнині товстого кишечника.
Перші ознаки дизентерії у дорослого залежать від форми недуги, класифікації збудників. Кожен тип гострого ураження характеризується особливими симптомами.
хронічна форма
Хронічний перебіг недуги часто виникає після неадекватного лікування гострої форми або при її тривалому перебігу. Зазвичай хронічна дизентерія виникає при загальному ослабленому імунітеті пацієнта, при регулярному недотриманні профілактичних заходів, при декількох епізодах інфекційного ураження кишечника та інших органів епігастрії.
Часто клінічні прояви є відображенням форми перебігу захворювання. Хронічна форма рідко має виражену симптоматику, коли при гострому перебігу пацієнт відчуває сильні ознаки недуги. Види дизентерії можуть виникати в результаті проникнення специфічного середовища в організм пацієнта.
етіологічні чинники
Інфекційне запалення кишечника може бути причиною декількох факторів, які зводяться до недотримання гігієнічних норм у повсякденному житті. Дизентерія у дорослих виникає по одному прямому шляху - фекально-орального, Але шляхи зараження можуть значно відрізнятися. Таким чином, виділяють основні шляхи зараження:
- контактно-побутовий (передача інфекційних агентів Григор'єва-Шига),
- водний шлях (передача дизентерійної палички по Флекснера, інакше, дизентерія Флекснера),
- харчовий шлях (шлях передачі бактеріального середовища Зонне). Дизентерія Зонне - це паразитування в харчових шляхах шигеллами Зонне.
Бактеріальна середовище за потраплянні в кишечник починає паразитувати виходячи з типу збудника (наприклад, при отруєнні старої оселедцем). Збудник дизентерії у дорослих класифікується на два типи:
- Амебна дизентерія. Паразити є одноклітинними, іменуються як гістолітичних амеби. Інфекційні агенти вражають товстий кишечник.
- Бактеріальна дизентерія. Зараження відбувається після вживання інфікованих продуктів харчування, при контакті з носієм паразитів.
Патогенез захворювання специфічний, вимагає точної діагностики. Джерелом захворювання вважаються особи, які мають в анамнезі гостру або хронічну форму недуги. Найнебезпечнішими в плані зараження є особи з латентним тривалим перебігом недуги або з маловираженими симптомами захворювання. Зазвичай захворювання виникає в літні місяці, в період подорожей, дозрівання овочів і фруктів, при купанні у водоймах. Інкубаційний період триває близько 4-5 днів, тому визначити джерело захворювання можна практично на 100%. Бацилярні носії зберігають в організмі паразитів тривалий час.
клінічна картина
Ознаки появи інфекційної хвороби часто характеризуються інтенсивністю проявів, сильно відбиваються на загальному самопочутті пацієнтів будь-якого віку. Симптоматична картина при дизентерії має кілька стадій:
- початковий етап,
- пік хвороби,
- зниження інтоксикації,
- одужання.
Під початковим етапом розуміють інкубаційний період з поступовим наростанням загальних ознак інтоксикації. Розпал захворювання характеризується вираженими ознаками в залежності від форми перебігу дизентерії. Згасання зводиться до поступового одужання. Треба зауважити, що одужання настає через 2 тижні після періоду згасання, Так як навіть після видимого поліпшення самопочуття пацієнт продовжує бути носієм. Серед основних ознак дизентерії виділяють:
- озноб і відчуття жару,
- гарячковий стан,
- розбитість і ослабленість,
- емоційна нестабільність,
- головний біль, мігрені,
- зниження артеріального тиску,
- порушення серцевого ритму,
- хворобливість в області епігастрії.
Захворювання характеризується первинними симптомами коліту:
- появою тенезмов (позиви до випорожнення кишечника з сильними болями),
- сухістю слизових порожнини рота,
- зниженням кислотності травних соків,
- симптоми інтоксикації наростають стрімко, супроводжуються блювотою, розрідженням стільця (до 15 позовів на добу).
Хворобливість після акту дефекації не зникає. Стілець містить кров'янисті або слизові вкраплення, що свідчить про розвиток дисбактеріозу. Зазвичай підвищення температури, зниження артеріального тиску є передвісником кишкових розладів, але при гастроентеріческіе варіанті прояви недуги комплекс симптомів виникає одночасно.При вираженій інтоксикації і при високій частоті позовів може розвиватися зневоднення, яке небезпечно зниженням відокремлюваної сечі, часто вимагає інфузійної терапії.
Хронічна дизентерія в періоди загострень передбачає часті випорожнення з зеленуватою пінистої структурою, рідкої або кашкоподібної консистенції. При хронізації захворювання пацієнти відзначають сильну втрату у вазі. Своєчасна діагностика і виключення можливих супутніх патологій дозволяють значно знизити ризики небезпечних ускладнень (черевний тиф, перитоніт, запальні хвороби легень), зупинити розвиток патогенних станів.
Диференціальна діагностика
Діагностичні заходи необхідні для швидкої установки діагнозу, виключення серйозних патологічних станів зі схожою симптоматикою. До основних методів дослідження відносять такі:
- скарги пацієнта,
- вивчення клінічного анамнезу,
- аналіз крові (біохімічний),
- аналіз калу, сечі (розгорнутий),
- УЗД органів черевної порожнини,
- візуальний огляд тіла пацієнта (наявність або відсутність висипу).
При обтяженої клініці може знадобитися консультація профільних фахівців. Важливим завданням діагностики є виключення інших кишкових захворювань бактеріальної або інфекційної природи. Часто паразитування багатьох видів мікроорганізмів в кишечнику викликає ідентичні симптоми. Можна виділити основні симптоми, схожі за течією захворювання, але з характерними відмінностями від дизентерії:
- Отруєння продуктами. При цьому стані відсутня сильна переймоподібний біль в клубової частини очеревини через відсутність ураження товстого кишечника. Відсутні і позиви до дефекації.
- Сальмонельоз. При сальмонельозі кал має відтінок болотної твані, світло-або темно-зеленого кольору.
- Амебіаз. Захворювання не супроводжується підвищенням температури тіла, гарячковим синдромом. Калові маси включають в себе кров'яні та слизові складові, які нагадують желе малинового кольору. Основний збудник - бактерія.
- Холера. Захворювання не супроводжується вираженими ознаками коліту, починається з сильного проносу, блювоти, а колір калових мас нагадує рисовий відвар. Відсутні помилкові позиви до випорожнення.
- Черевний тиф. У захворювання відсутні ознаки специфічного коліту, але зате з'являється рожева висипка, сильна гіпертермія, уражається порожнину товстого кишечника.
- Кишковий коліт. Якщо коліт неінфекційної природи, то часто він виникає через токсичних уражень організму при уремічний синдром, при патологічному розвитку тонкої кишки, холециститі, гастритах різної природи. Зазвичай захворювання не має сезонності і особливих попередніх факторів на тлі загального здоров'я пацієнта.
- Геморой. При запаленні гемороїдальних вузлів, а також при запущеному геморої після акту дефекації можна відзначити появу кров'яних вкраплень в калових масах. Захворювання протікає без виражених запальних вогнищ в прямій кишці.
- Онкогенні освіти. Рак товстого кишечника супроводжується сильною діареєю з кров'ю. Характер стільця регулярний. Присутні симптоми загальної інтоксикації, але стрімкий характер хвороби, як при дизентерії, відсутня.
Своєчасне визначення дизентерії та типу її збудника дозволяє скласти необхідний план лікування, прискорити одужання пацієнта, виключити ризики ускладнень недуги.
Дизентерія і вагітність
Гестаційний період у жінок будь-якого триместру, ускладнений перебігом дизентерії, є серйозним ускладненням вагітності. У майбутньої мами відзначається сильна слабкість, підвищення температури, ознаки загальної інтоксикації, блювання і нудота. Основною небезпекою стану є сильне скорочення маткової порожнини, що може призвести до викидня або передчасних пологів.Напади помилкових позивів до дефекації провокують випадання прямої кишки в результаті частих подтужіваній.
Лікування дизентерії необхідно проводити в стінах стаціонару під постійним контролем фахівців, які знають все про дизентерії. Після ретельної діагностики та інших досліджень (складання загального акушерського та гастроентерологічного анамнезу) визначається загальний клінічний статус пацієнтки, призначається відповідне лікування. Лікування дизентерії включає прийом антибактеріальних препаратів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.
Всі препарати повинні бути максимально безпечними для плода і майбутньої мами. Постільний режим, рясне тепле питво, збалансована дієта і прийом лікарських препаратів - запорука успішної терапії. Захворювання являє небезпечні наслідки для плода через можливість внутрішньоутробного інфікування.
тактика лікування
Лікування дизентерії можна здійснювати як вдома, так і в умовах стаціонару. Госпіталізація зазвичай потрібно при обтяженому перебігу недуги, з вираженою симптоматичної картиною. Госпіталізація необхідна і при неможливості лікування вдома, без належного догляду за пацієнтами. Основний лікувальний курс передбачає лікування наступними препаратами:
- антибіотики (з групи фторхінолов, аміноглікозидів, цефалоспоринів),
- розчини сольові (регідрон, глюкосолан, оралит і інші),
- еубіотики (таблетки бактисубтил, примадофилус, лінекс та інші),
- абсорбенти і ентеросорбенти (полісорб, ентеросгель, поліфепан, смектін).
При необхідності рекомендується застосовувати спазмолітичні препарати, в'яжучі та вітамінні засоби від дизентерії. Паралельно необхідно багато пити, прийом імуномодуляторів, різних ферментних комплексів, наприклад, фестала, креону, мезима. Ефективним є засіб метилурацил. Кишкова інфекція і її хронічні форми лікуються також мікроклізмами, фізіотерапевтичними процедурами. Пацієнтам важливо дотримуватися спеціальної дієти, яка виключає жирні, гострі і інші агресивні продукти. Неприпустимо вживати алкоголь, каву, молочні та солодкі продукти. Повноцінне харчування має відновитися лише після 2-3-тижневого курсу лікування. Дієта після захворювання повинна бути збагаченою вітамінами, ситної і корисною.
Методи народної медицини
Перед тим як лікувати захворювання будинку, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Лікування дизентерії у дорослих народними засобами дозволяє полегшити стан пацієнтів, посилити дію деяких лікарських засобів, сприятливо впливає на мікрофлору кишечника. До основних рецептами можна віднести:
- прополіс на спирту з водою,
- сік з лопуха,
- настої ромашки, чебрецю, нагідок,
- золотий вус, вода,
- часник і цибулю (часникові настої),
- ягоди черешні або винограду,
- корінь родовика.
Трави і цілющі екстракти в домашніх умовах необхідно виготовляти з особливими знаннями. Багато лікарів практикують народну медицину поряд з призначеним медикаментозним лікуванням. Треба зауважити, що дизентерія не лікується тільки домашніми рецептами. Медикаментозне лікування набагато швидше, ніж нетрадиційні способи. При інфекційних запаленнях органів шлунково-кишкового тракту дуже важлива своєчасність і швидкість для виключення рецидивів при хронічній формі і ускладнень при затяжному гострий процес. Тривалість хвороби також залежить від швидкості розпочатого лікування.
Прогноз і профілактичні заходи
Прогноз переважно сприятливий, при своєчасному комплексному лікуванні гострих форм дизентерії хронізация патології виникає вкрай рідко. У деяких випадках після перенесення інфекції можуть зберегтися залишкові функціональні порушення роботи товстого кишечника (Післядизентерійному коліт).
Загальні заходи профілактики дизентерії на увазі дотримання санітарно-гігієнічних норм в побуті, в харчовому виробництві і на підприємствах громадського харчування, контроль за станом водних джерел, очищення каналізаційних відходів (особливо дезінфекція стічних вод лікувальних установ).
Хворих на дизентерію виписують зі стаціонару не раніше ніж через три дні після клінічного одужання при негативному одноразовому бактеріологічному тесті (забір матеріалу для бактеріологічного дослідження проводиться не раніше двох днів після закінчення лікування). Працівники харчової промисловості та інші особи, прирівняні до них, підлягають виписці після дворазового негативного результату бактеріологічного аналізу.
Дизентерія - це інфекційне запалення з паразитує діяльністю патогенної флори. Специфічна профілактика дизентерії зводиться до дотримання всіх норм гігієни при вживанні води, їжі. В основному дизентерія у дітей раннього віку виникає частіше, але дотримання запобіжних заходів дорослими виключить ризики розвитку важкої недуги. Спалах дизентерії може виникати в літній та осінній періоди, коли необхідно приділяти особливо увагу якості їжі і чистоті питної води. У цивілізованих країнах захворювання виникає набагато рідше, так як існують профілактичні щеплення, обов'язкове щеплення вакциною. Епідемії більше відзначаються в селах і сільських місцевостях.
З історії
У 2013 році кишкова інфекція забрала життя 74 тис. Чоловік (34 тис. Дітей до 5 років). Від амебіаза померло 50 тис. Медики часто стикалися з проблемою, для лікування традиційно прописували листя, кору, насіння бавовняного дерева. Ареал поширення рослини - про більшу частину плантацій на початку ери могли знати європейці:
- Центральна, Південна Америка.
- Карибські острови.
- Мексика.
Лікування прийшло з Єгипту, Римської Імперії. Рослина відома в Західній Африці. З 1946 року медики широко використовують сінну паличку для підвищення у людей імунітету. Після війни з метою лікування застосовують антибіотики (відкриття пеніциліну в СРСР припадає на 1942 рік). Імунітет до захворювання не виробляється. Відомі випадки з історії:
- 18 жовтня 1216 року - загибель Іоанна Безземельного, який прийняв Велику хартію вольностей.
- 31 серпня 1422 року - загибель 36-річного Генріха п'ятого.
- 27 січня 1596 року - спочив сер Френсіс Дрейк.
- 3 жовтня 1605 року - передчасно пішов з життя владика імперії Моголів Акбар.
У період з XVII по XIX століття більше солдатів померло від дизентерії, ніж в боях. Бідою страждало військо Наполеона, 80000 бійців винесене епідемією в період Американської громадянської війни. У 1942 році дизентерія забрала життя 17000 військовополонених японських таборів з числа англійців, австралійців. Відома версії про навмисному зараженні.
Ведеться розробка вакцини. Це можна здійснити - вказують непрямі дані досліджень ВООЗ.
Шигели під мікроскопом (ректороманоскопія) при збільшенні в 1000 разів виглядають нерухомими паличками. Розмір становить одиниці мікрон. Якщо людина не дотримується рекомендацій лікарів, стає причиною бід. Носії бактерії не тільки люди. Переносники не потрібні - палички місяць живуть в грунті.
Правило: приховайте від симптомів захворювання - мийте овочі та фрукти. Стійкість інфекції:
- 10 днів шигели живуть у воді.
- Два тижні - в хлібі.
- 20 днів - в молоці.
- У кисломолочних продуктах - 15 днів.
Шигелла гине на сонячному світлі через півгодини, процеси кип'ятіння, обробки дезінфікуючими засобами вбивають збудника. Довше паличка живе на морозі (до півтора місяців), вологому білизна (обмундирування солдатів в поході). Виділяються з калом шигели життєздатні три місяці.
При дизентерії роль відіграють мухи. Переносять частинки випорожнень на лапках, кишечнику. Це доведено в дослідах з живильними середовищами.Мушка села в чашку Петрі - через час тут виросла колонія шигелл. Було видно, де яка лапка торкнулася поверхні. Наука вивчає активно методику придушення збудників. Так з'явився метод пастеризації молока - нагрівання протягом півгодини при температурі 63 градуси Цельсія.
Стілець при дизентерії у дорослих - нечастий гість. Причина в розробці науково-обгрунтованих стандартів в галузі харчової промисловості. Однак є муха, сідає в молоко - готуйте таблетки від дизентерії. Хвороба неодмінно виникне - паличка стане розмножуватися. Особливо швидко відбувається в домашніх умовах.
Відзначається закономірність. Якщо салат коштує в холодильнику, мікроб зберігається довше, не розмножуючись. Намагайтеся відразу прибирати недоїдені страви. У пресі проскочило повідомлення про дизентерії, що вразила японське село. Причина: мешканці будинку, розташованого вище по річці, випрали одяг хворих в проточній воді. Ліки знадобилося 413 жителям.
Захворювання проявляється, носить небезпечний характер, якщо порушена опірність організму або штам шигел рясний. Фактори ризику:
- Стрес.
- Втома.
- Наявність інших інфекційних захворювань.
- Перегрів.
механізми захисту
Шлунок - природний бар'єр. Організму простіше не допустити появи хвороби. Кислий шлунковий сік губить бактерії. Знижена секреція стосовно дорослим і дітям - фактор ризику.
Гастрит викликають не антибіотики, а нестероїдні протизапальні засоби. Вплив надає зараження бактерією. Це показує, як дія на організм уразливості шлунка призводить до ураження кишечника. Негативне явище викликається дисбактеріозом. Спостерігається зворотний напрямок просування інфекції.
Перші бактерії в кишечнику відразу починають розмножуватися. Багато токсинів виділяється гинуть одиницями. Всмоктуються через епітелій в кров токсини згубно діють на організм.
характерні ознаки
Незалежно від причини дизентерії через час проявляється диспепсія (скарги на шлунково-кишковий тракт), що дозволяє припустити наявність кишкової інфекції. Від дисбактеріозу, гастриту дизентерія Зонне відрізняється наявністю температури, головного болю.
Аналіз показав: шигели Зонне з'явилися в районі 1500 року. Небезпечні полімеризацією актин рухових клітин.
Спостерігаються на тлі лихоманки (підвищення температури до 39 градусів Цельсія):
- Гострі спастичний біль, спазми (прямої кишки).
- Кольки.
- Пронос.
- Нудота до блювоти.
- Кал з кров'ю, слизом або гноєм.
- Позиви до дефекації відрізняються раптовістю, є помилковими. Замість калу з натуженного тіла виходять слиз, кров.
- Мовою бурий наліт.
- Тахікардія, підвищення артеріального тиску.
- Блідість шкіри.
- Лихоманка змінюється зниженою температурою.
Процес супроводжується руйнуванням епітелію, гниють маси товстої кишки заповнює кров. Небезпеку становлять токсини, бактерії. Гемолітичні процеси наповнюють сироватку билирубином - перевантажує працюючу на відмову печінку. Попутно спостерігається зневоднення, сильніше виражене у дітей.
Будь-похід в туалет може обернутися випаданням прямої кишки, супроводжується судомами. Фіксується ураження суглобів. Шигели Зонне мають високу стійкість до антибіотиків. Намагайтеся мити руки перед їжею. Дизентерія Флекснера спільно з шигеллами Зонне фігурує в 90% випадків. Відмінність в здатності придушити запальні реакції, спровоковані імунною системою шляхом блокади рецепторів.
Інші інфекційні хвороби (лістерії) характеризуються аналогічним ознакою. Отруєння призводить до швидкого погіршення зовнішнього вигляду хворого. Головний показник - гикавка, що забирає сили. Вид хворих приводить в жах. Вони лежать на боці в позі ембріона, кал струмує з заднього проходу.
Існує три форми: легка, середньої тяжкості, важка. В даний час частіше захворювання йде по першому шляху.Форми відрізняються тривалістю захворювання, тяжкістю симптомів. Іноді хворі не звертаються до лікаря, займаються самолікуванням, приймаючи антисептики з групи сульфаніламідів, антибіотики. Це може призвести до виникнення рецидиву, небезпекою заразити оточуючих.
У минулі часи непродумане лікування викликало хронічну дизентерію. Характерно для легкої форми, коли не приділяється належної уваги лікуванню.
Причини захворювання стосуються поганої гігієни. Дизентерія передається з немитими руками. У Старому Завіті рекомендувалося виконувати процедуру перед кожним прийомом їжі. Патогенез посилюється скупченістю людей, недоступністю елементарних засобів гігієни.
Етіологія пояснюється проникненням шигелл, амеб через шлунок в товсту кишку за допомогою руху з їжею (хімусом). Клініка амебної дизентерії схожа на спричинюється бактеріями. Фекально-оральний механізм передачі нагадує про необхідність мити руки. Амебіаз вважається поширеним захворюванням.
Від амебіаза помер Фріц Шаудін - першовідкривач блідої трепонеми (збудника сифілісу). Шкідливий штам учений заніс собі для досліджень.
поширеність
Епідеміологія дизентерії насилу піддається обліку. Специфічна політика компартії змусила вчених з гордістю заявляти про перемогу СРСР над дизентерію, поряд з небезпечними захворюваннями:
Одночасно підкреслювалося: профілактика в соцблока стоїть на високому рівні - інфекційне захворювання на території щасливих товаришують народів зустрічається рідше капіталістичних країн. В кінці 50-х поставлено завдання повністю позбутися від дифтерії, сказу, трахоми, чиї клінічні ознаки приводили в жах.
Африканські країни зарахували до залежних від капіталу. Можлива причина в локалізації колоній європейських держав. Картина справедлива сьогодні, коли більша частина «гнобителів» вигнана.
Дизентерія часто бушує серед ортодоксальних євреїв, які сповідують Старий Завіт.
ускладнення
Неправильне лікування призводить до сильного ураження шлунково-кишкового тракту. Розвиваються рідко, можуть виражатися появою із'язвлённості товстої кишки. Смерть викликає запалення очеревини. Інше стосується людей похилого віку, хворих іншими недугами. Страждати від інтоксикації можуть будь-які внутрішні органи.
Для легкої форми достатнім заповнювати втрати солі і води оральним шляхом, внутрішньовенно. Дизентерія проходить через тиждень. Антибіотики призначають в складних випадках, дітям, людям похилого віку, або коли життя оточуючих людей знаходиться під загрозою. Серед ліків фігурують:
- Півмеціллінам.
- Сульфаметоксазол.
- Ципрофлоксацин.
- Ампіцилін.
Чи не борються з діареєю прийомом Лопераміду. Лікування призначає лікар. Особливий погляд у докторів на дієту. На тлі нищівних позовів до дефекації хворі намагаються нічого не їсти. Це неправильно - ключова роль в боротьбі з інфекцією відводиться організму. Раціон повинен включати достатню кількість риби, м'яса, молочних продуктів, яєць. Жири дають у вигляді масла, вершків.
Перші два дні загострення пацієнт переходить на стіл 1а з виключенням: допускається їсти м'ясні, грибні бульйони, фруктові соки. Додатково варять настій шипшини. Через кілька днів в меню вводяться котлети, курка, кисле молоко, сир. виключаються:
- Соняшникова олія.
- Свиняче сало.
- Копчення.
- Чорний хліб.
- Незбиране (жирне) молоко.
- Картопля.
- Консерви.
- Горох.
- Гострі страви.
Симптоми дизентерії у дорослих
Інфекція дуже рідко заявляє про себе, не викликаючи спека і лихоманки. Це більше характерно для літніх людей. Набагато частіше протягом дизентерії (в просторіччі - червоного проносу) відрізняється раптовістю і гостротою. Основними збудниками хвороби є такі види шигел:
- Зонне,
- Флекснера,
- Григор'єва-Шига.
У розвитку захворювання розрізняють чотири стадії. це:
- початкова,
- гостра,
- кульмінація і спад хвороби,
- остаточне одужання.
Найперші ознаки дизентерії у дорослих:
- легкий озноб,
- болю в животі,
- пронос,
- підйом температури.
Одночасно з'являються ознаки ураження нервових клітин:
- головні болі,
- скачки тиску,
- аритмія,
- занепад сил, відчуття розбитості,
- пригнічений настрій.
Класичні ознаки зараження дизентерією - висока температура і пронос. Мучать часті позиви до стільця, часом до 20-30 разів на добу. При цьому пацієнта виснажують ріжучі болі в животі, які мають характер сутичок. Калових мас виділяється дуже мало. Стілець - рідкий, зі слизом, а час по тому аналізи показують наявність крові і гною. Температура при проносі у дорослого здатна підніматися до 30-40 градусів. Гострий період розвитку дизентерії може тривати від 2-3 до 10 днів.
Після симптоми хвороби слабшають. Температура при діареї у дорослих швидко стає нормальною, але для остаточного одужання можуть знадобитися ще 2, а часом і 3 тижні. Нерідко люди приймають пронос за харчове отруєння і займаються самостійним лікуванням. У таких випадках через неадекватного лікування хвороба стає хронічною і може тривати не один місяць. Останнім часом дизентерія часто протікає в легкій формі. Все рідше зустрічаються шигели Григор'єва-Шига, а палички Зонне, Флекснера менш агресивні.
дизентерія Зонне
Починається захворювання гостро, з сильними спазмами товстого кишечника. У числі ознак дизентерії у дорослих - підйом температури, блювота. Підступність цього різновиду хвороби - в тому, що її легко прийняти за харчове отруєння або напад апендициту. Стілець при дизентерії Зонне - теж частий і рідкий. Всі ці ознаки і особливості слід враховувати, щоб, визначаючи діагноз, не допустити лікарської помилки.
дизентерія Флекснера
Цей вид хвороби небезпечний тим, що у пацієнта, який перехворів нею, патологія може стати хронічною. Особливо характерно це при слабкому імунітеті, наявності в аналізі калу глистів та інших паразитів, при лікуванні, що не доведеному до кінця. Хронічна дизентерія Флекснера періодично то загострюється, то затихає. Хвороба може тривати до декількох років. Такі люди ще й заражають оточуючих через незнання.
Дизентерія Григор'єва-Шига
Бактерії даного виду відрізняються тим, що виробляють токсини, особливо отруйні для людського організму. Крім того, вони стійкі до багатьох препаратів. Зустрічаються такі збудники хвороби рідко. До того ж ця патогенна флора не переносить жару і холоду, швидко гине від дезінфекційних розчинів, що містять хлор. Однак при комфортній кімнатній температурі бактерії Григор'єва-Шига активно розмножуються, перебуваючи в калі, на шкірі, білизна хворого.
Як проявляється дизентерія у дорослих
Це захворювання у двох пацієнтів однакового віку, стану здоров'я, статі може протікати абсолютно по-різному. Часом відмінності в ознаках хвороби просто разючі. Багато що залежить від форми патології. Гостра дизентерія може протікати по таких варіантів:
- колітіческіе, коли зачіпається товстий кишечник,
- гастроентерітіческом, якщо до того ж уражається і шлунок,
- гастроентероколітіческом, при якому страждає весь шлунково-кишковий тракт.
У числі типових ознак дизентерії у дорослих, хворих в гострій формі:
- прискорені позиви до стільця і рясний пронос з температурою,
- ріжучі спазми в животі, ректальні болю,
- гарячковий стан,
- нудота, що переходить в блювоту.
Ознаки дизентерії у дорослих, хворих на хронічну форму інфекції:
- пронос теж настає, але не такий частий, виснажливий,
- в аналізі калових мас мало слизу і зовсім немає слідів крові,
- температура не піднімається вище 38 градусів,
- немає блювоти,
- загальне самопочуття набагато краще.
Чим небезпечна гостра і хронічна дизентерія
Багато людей, які перехворіли на цю недугу, потім ще довгий час відчувають ознаки виснаження, анемії, відчувають занепад сил, відсутність апетиту. Нерідко причина цього криється в дисбактеріозі через антибіотики. Однак анемія - преодолимое наслідок хвороби. Корисну мікрофлору кишечника не так складно відновити за допомогою про- і пребіотиків. Загрози зневоднення організму теж легко уникнути завдяки рясному питва і прийому Регідрону. Набагато небезпечніше те, що ця патологія може ускладнюватися важкими ушкодженнями багатьох органів.
Наслідки дизентерії лікарі поділяють на дві великі групи. Власне кишкові ускладнення:
- кровотечі внаслідок виразки слизових оболонок,
- випадання прямої кишки - особливо часто спостерігається у дітей,
- перитоніт в результаті прориву стінки кишечника,
- мегаколон - розтягнення товстої кишки,
- кишкова дисфункція, що зберігається тривалий час після лікування.
- пневмонія,
- пієлонефрит, важка ниркова недостатність,
- поліартрит,
- міокардит,
- отит,
- бактериемия з симптомами важкої інтоксикації, коли дизентерійні палички з кровотоком проникають в усі клітини - часто таке критичний стан закінчується летальним результатом.
причини дизентерії
У дорослої людини дизентерія провокується певними типами кишкових паличок, що викликає відповідні симптоми. Бактеріальні компоненти характеризуються тим, що накопичуються в харчових продуктах, а також у воді. Поширенню вірусів сприяють такі чинники, як недотримання норм особистої гігієни, пізній візит до лікаря після появи первинних симптомів стану, лікування хвороби в домашніх умовах або народними методами.
Бактерії проникають в шлунок, де частина з них гине, в той час як інші починають досить швидко розмножуватися. В результаті продукти їх життєдіяльності провокують некротичні і запальні алгоритми, що, в свою чергу, викликає неприємні симптоми. Організм, при найгіршому розвитку подій, стикається з отруєнням отруйними токсинами. Вони всмоктуються кишечником і проникають в кров, впливаючи на формування загальної інтоксикації.
Таким чином, дизентерія у дорослого - це стан, який розвивається за певним алгоритмом. Йому характерні специфічні симптоми і ознаки, які вкрай складно з чим-небудь переплутати. Саме вони дають можливість фахівцям запідозрити стан і вчасно почати лікування, що дасть можливість уникнути найсумніших наслідків.
Що таке дизентерія: симптоми у дорослих
Дизентерія - хвороба органів шлунково-кишкового тракту, гостра інфекція, що вражає кишечник і дає ускладнення на інші органи травної системи. З історичних джерел відомо, що захворювання забрало мільйони життів ще на початку нашої ери. Хвороба перетворювалася в епідемію, яка косила людей. Вісімнадцять століть людина була підвладний захворювання і не міг протистояти. І тільки на початку дев'ятнадцятого століття були розроблені ефективні методи боротьби із захворюванням. Повністю дизентерія переможена. Час від часу з'являється інформація про хворих.
Хвороба традиційно поділяється на два підвиди: амебіаз і шигельоз. Амебна дизентерія в нашій країні практично не зустрічається, всі випадки дизентерії, які трапляються, відносяться до бактеріальної групі. Шигельоз (дизентерія) вражає товстий кишечник, в результаті організм відчуває потужну інтоксикацію. Бактерії виділяють отрути, які вражають внутрішні органи і системи. Токсини накопичуються в організмі і посилюють стан хворого.
Зараження дизентерією найчастіше відбувається в моменти політичної нестабільності, воєн, конфліктів, на території країн третього світу. Недотримання гігієнічних правил призводить до зараження, причому діти хворіють в кілька разів частіше.Це обумовлено їх звичками все брати в рот, пробувати на смак. Дорослі також можуть заразитися. Найчастіше це відбувається на відпочинку, при вживанні немитих овочів і фруктів. Варіантів зараження дуже багато, але практично всі шляхи зараження зводяться до того, що має місце порушення санітарно-гігієнічних норм.
Підступна паличка шигелл
Необхідно тисячократно збільшення під мікроскопом, щоб побачити нерухомі палички, які стають причиною зараження.
Мікроб дуже живучий і вкрай стійкий. У зовнішньому середовищі палички живуть близько місяця в грунті, до десяти днів в воді, дві-три тижні в харчових продуктах.
Згубний для шигелл сонячне світло, вже через тридцять хвилин мікроб гине. Дезінфікуючі засоби і окріп навіть руйнівні для палички. Низькі температури не несуть небезпеки для мікроорганізму: на морозі вони виживають протягом півтора-двох місяців. Мухи є активними переносниками збудника. На своїх кінцівках вони розносять небезпечні мікроорганізми на продукти харчування, посуд.
Способи зараження дизентерією
Хвороба розвивається в результаті порушення санітарно-гігієнічних норм, при вживанні заражених продуктів харчування. Крім відомого фекально-орального способу інфікування, існують і інші способи поширення мікроорганізму:
- заражені водні ресурси, вживання необробленої води з сумнівних джерел води,
- продукти харчування,
- контакт з хворою людиною, користування загальними предметами.
Контакт з хворою людиною
Хвора людина несе загрозу для оточуючих. Протягом тижня слід обмежити контакти з людьми, ізолювавши хворого. При хронічній формі захворювання хворий становить меншу загрозу. Латентна стадія, коли людина не хворіє, а є носієм - найбільш небезпечна. Людина, не підозрюючи про своє носійство, поширює інфекцію.
Перебіг і особливості дизентерії
Хвороба характеризується гострим початком. Відразу ж з'являються симптоми інтоксикації. Хворий відчуває розбитість, головний біль, озноб. Температура підвищується до високих показників, часто кров'яний тиск знижується, і людина здається знесиленим.
Дизентерія має три типи розвитку:
- за типом коліту,
- за типом гастроентериту,
- за типом гастроентероколіту.
Кожен з варіантів має свою симптоматику, яка відрізняється переважанням певних симптомів. Колітіческій варіант характеризується болем в шлунку, порушенням стільця, газоутворенням, здуттям. При гастроентерітіческом варіанті переважає водянисті випорожнення, нудота. При гастроентероколітіческом варіанті першими з'являються симптоми гастроентериту, після чого переходять в симптоми коліту. Біль в животі при різних видах дизентерії носить постійний характер. При появі позиву до дефекації біль стає інтенсивніше.
Як передається захворювання?
шигели - бактерії, які передаються від людини до людини фекально-оральним шляхом, і є збудники захворювання. Вони потрапляють в кишечник людини і провокують захворювання.
Медики виділяють кілька шляхів передачі бактерій:
- Вода - вживання брудної води.
- Їжа - погано або неправильно оброблені продукти харчування.
- Контакт з зараженими поверхнями.
Інкубаційний період недуги становить від одного дня до тижня. Але в більшості випадків симптоми проявляються через два-три дні з моменту інфікування організму бактеріями.
Ознаки дизентерії у дорослих пацієнтів
Дизентерія проявлятися може по-різному. Симптоми залежать від виду збудника, так як шигелл існує кілька видів. Залежать ознаки і від стадії захворювання.
Розглянемо найбільш характерні симптоми:
- блювота і нудота,
- проблеми зі стільцем,
- больові відчуття в області живота,
- інтоксикація,
- ознаки зневоднення організму,
- підвищена температура.
Захворювання розвивається поступово.
Лікарі відзначають кілька стадій дизентерії:
- Початкова стадія - в цей період спостерігаються перші ознаки проблеми, симптоми не яскраво виражені, але вже дозволяють припустити діагноз.
- Стадія розпалу - в цей період клінічні симптоми виражені найбільше. При важкій формі саме в цей момент є ризик розвитку ускладнень.
- Стадія зменшення симптомів - коли імунна система здобуває перемогу над бактеріями, симптоми поступово починають згасати, стан поліпшується.
- Стадія одужання - на цьому етапі у пацієнта не спостерігається ознак захворювання, але можуть спостерігатися симптоми ускладнень, викликаних перенесеної інфекцією.
форми дизентерії
Дизентерія швидко проявляється, але може так само швидко і проходити. Але все залежить від форми захворювання.
Відзначають три форми захворювання:
- Легка форма - в такому випадку температура у пацієнта піднімається максимум до 38 градусів і не тримається більше 1-2 днів. Живіт болить не сильно, в калі немає домішки слизу і крові. Стан пацієнта помітно покращується вже через 2-3 дні.
- Среднетяжелая форма - захворювання починається швидко. Перший симптом - висока температура до 38-39 градусів. Температура може триматися близько 4 днів. Больові відчуття в животі досить сильні, приступообразні. Відзначено часті позиви до дефекації і відчуття незавершеної дефекації. До цього стану додаються головні болі, загальна слабкість і нудота, запаморочення. У випорожненнях помітні прожилки слизу і кров.
- Важка форма - розвиток захворювання моментальне. Відзначається сильна інтоксикація організму, висока температура. У пацієнта загальна слабкість. Живіт болить сильно, позиви до дефекації часті. Спостерігається нудота і блювота. Основні симптоми спостерігаються протягом 5-7 днів, потім поступово починають зменшуватися. Але повне одужання настає не раніше, ніж через місяць.
Методи діагностики захворювання
Поставити діагноз лікар може на підставі обстеження пацієнта. Обов'язково проводиться дослідження калу на предмет наявності домішок слизу. Також рекомендують здати бактеріологічний аналіз калу, який дозволяє виявити шигелл.
Для прискореної діагностики проводять аналізи на виявлення антигенів в крові, сечі, слині пацієнта. Такі методи мають високу точність і дозволяють швидко поставити правильний діагноз і не відтягувати лікування.
Лікування дизентерії у дорослих
Дизентерія лікується комплексно. Для кожного пацієнта доктор підбирає індивідуальне лікування в залежності від форми захворювання і стану пацієнта. Людям при важкій формі захворювання рекомендують постільний режим. При середньотяжкій формі пацієнтам дозволено виходити в туалет.
А хворі з легкою формою можуть не лежати в ліжку, їм рекомендують займатися лікувальною фізкультурою.
- В першу чергу при лікуванні дизентерії призначають антибактеріальні препарати. Лікарі вибирають для лікування цього захворювання антибіотики тетрациклінового циклу. При важкій формі антибіотикотерапія проводиться внутрішньовенно.
- Адсорбенти - допомагають вивести токсини, які з'являються в організмі при руйнуванні бактерій.
- Ферменти - допомагають поліпшити травлення, налагодити роботу шлунково-кишкового тракту.
- Спазмолітики - виписують при наявності сильного больового синдрому.
- Препарати для нормалізації мікрофлори кишечника - їх рекомендують приймати, щоб попередити шкоду, якої завдають шлунково-кишкового тракту антибіотики.
Дієта при дизентерії
Один з важливих етапів лікування дизентерії - дієтичне харчування. Пацієнту необхідно строго контролювати свій раціон, пити багато рідини. Правильне харчування допоможе прискорити процес одужання. Особливо важливо ретельно дотримуватися всіх рекомендацій дієтологів в гострий період захворювання. Після того, як симптоми дизентерії пройдуть і стан покращитися, можна трохи переглянути меню і навіть його розширити.
Основні принципи дієтичного харчування при дизентерії полягають у наступному:
- Їжа повинна бути варена або приготована на пару. Смажені страви виключити з раціону.
- Всі продукти харчування після приготування потрібно ретельно подрібнити, щоб тверда їжа не травмувала стінки шлунка.
- Відмовитися від овочів, які містять грубу клітковину.
- Допускаються нежирні сорти риби і м'яса в раціоні.
- Гострі, копчені, солоні, мариновані та жирні продукти під забороною.
- На час доведеться відмовитися від газованої води, чаю, кави, какао.
- Молочні продукти і хліб в раціоні при дизентерії цілком припустимі в помірних кількостях.
- Фрукти і ягоди краще вживати без шкірки.
При цьому важливо пити достатню кількість води в день, щоб підтримувати нормальний водний баланс організму.
Наведені правила лікарі радять дотримуватися під час гострого періоду захворювання, а також протягом місяця після одужання.
заходи профілактики
Пацієнти, які перенесли важку або среднетяжелую форму захворювання проходять лікування в стаціонарі. З лікарні їх виписують не раніше, ніж через три дні після клінічного одужання при відсутності симптомів.
Щоб не допустити зараження дизентерією потрібно уважно стежити за гігієною, а також не забувати про правила обробки продуктів харчування. Термічна обробка продуктів, ретельне миття овочів і фруктів дозволить уникнути неприємних проблем зі здоров'ям.
