Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод

Навколоплідні води - це не просто водна оболонка, яка захищає плід від травматизації і дає можливість дитині вільно рухатися. Без амніотичної рідини (і навіть якщо вона є, але її кількість менша за норматив) дитина не може повноцінно розвиватися. Тому жінка повинна знати, як визначити підтікання навколоплідних вод по нескладним симптомів і за допомогою домашніх тестів.

Навколоплідні води утворюються з моменту зачаття. Поступово їх кількість збільшується, досягаючи піку до другого триместру. До моменту пологів амніотична рідина утворюється не так інтенсивно. Підтікання вод при вагітності може статися на будь-якому терміні. До 22 тижнів це ознака розпочатого викидня, після - початку пологів.

В середині і наприкінці виношування

Навіть найменший підтікання навколоплідних вод до 22 тижнів вважається початком викидня. Після цього терміну і до 37 тижнів виділення амніотичної рідини - сигнал швидкого початку передчасних пологів. Однак і в цей час прогноз у багатьох випадках не зовсім сприятливий. Після 37 тижнів поява навколоплідних вод вважається нормою і говорить про початок покладеної родової діяльності.

Підтікання амніотичної рідини виникає з різних причин, встановити які можна не завжди навіть після досконального обстеження. До основних відносять такі:

• Інфекційні захворювання . Статеві інфекції та TORCH-комплекс (недавно перенесені краснуха, цитомегаловірус, герпес) є в 95% випадків причиною передчасного підтікання навколоплідних вод в першому і другому триместрах. При локалізації вогнища запалення в піхві і шийці матки патогени проникають далі в цервікальний канал, порожнину матки, плодові оболонки. Інфікування плодових оболонок - причина передчасного вилиття навколоплідних вод.
• Хронічні процеси. Серйозні хронічні захворювання, наприклад, пієлонефрит, аутоімунні патології також можуть опосередковано бути причиною вилиття вод.
• Резус-конфлікт. При несумісності груп крові плоду і матері по резус-фактору виникає резус-сенсибілізація. У такій ситуації організм намагається «позбутися» від небажаної вагітності, що є причиною підтікання вод.
• Багатоплідна вагітність. При виношуванні двох і більше плодів у жінки підвищений ризик розвитку передчасних пологів через надмірну навантаження на організм. Часто багатоплідність супроводжується істміко-цервікальної недостатністю шийки матки (ІЦН, відкриття шийки раніше терміну). При монохоріальний двійні, трійні (однієї плаценті на всіх) може виникати «синдром обкрадання». В результаті у одного малюка формується многоводие, в іншого - маловоддя. Все це часто супроводжується підтікання навколоплідних вод.
• Патологія шийки матки. До передчасного вилиття вод призводить ІЦН. При цьому шийка в міру збільшення терміну вагітності не витримує навантаження і починає відкриватися. Підсумок - плодовий міхур пролабирует (опускається) в цервікальний каналу і відбувається його розрив.
• Маніпуляції на шийці. При накладанні акушерського шва при неспроможності шийки матки може відбуватися випадкове проколювання плодового міхура з наступним вилиттям вод.
• Діагностичні процедури. Амніоцентез (прокол матки через передню черевну стінку і паркан невеликої кількості навколоплідних вод), кордоцентез (пункція пуповини для забору або переливання крові), біопсія ворсин хоріона (процедура схожа на амніоцентез, але проводиться забір клітин хоріона) через свою инвазивности завжди супроводжуються ризиком підтікання вод.
• Міома матки . При наявності декількох міоматозних вузлів або навіть одного великого зменшується розтяжність міометрія. А після 12-16 тижнів починається інтенсивний ріст матки. Якщо вузли цього «заважають», під тиском порушується цілісність плодових оболонок і підтікають води.
• Аномалії будови матки. У цьому випадку розвивається подібна картина, як при вузлах. Перегородка матка, один ріг або сідловидну можуть призводити до вилиття вод.
• Патологія плода. Якщо у малюка є якісь вади розвитку, ймовірність вилиття вод до моменту настання доношеною вагітності теж вище.
• Травми. Пошкодження в області живота (тупі, гострі) можуть приводити в здавлення плодового міхура і розриву оболонок.
• Тромбофілії. Зміна властивостей сполучної тканини і крові призводить до деструктивних трансформацій шийки і плодових оболонок, які провокують розрив плодового міхура.
• Цукровий діабет . Зміна метаболізму, особливо при декомпенсації цукрового, підвищує ризик передчасних пологів і підтікання навколоплідних вод.

Як це виглядає

Виглядати підтікання навколоплідних вод може по-різному. Все залежить від рівня надриву.

• Рясні і середні виділення. При витіканні основної маси навколоплідних вод, які розташовані перед передлежачої частиною плода (як «клин»), жінка відзначає, що «тече по ногах», звичайні прокладки «maxi» не можуть увібрати всю амніотичну рідину.
• Незначні виділення. При високому надриві плодового міхура або при зміщенні шарів оболонок щодо один одного може відбуватися перекривання зони дефекту і амніотична рідина перестає підтікати. У цьому випадку кількість вод може бути незначним - до 200 мл і менше. У такій ситуації іноді складно провести діагностику і підтвердити, амніотична рідина це була чи ні.
• Колір і наявність домішок. Навколоплідні води можуть бути з кров'ю (в цьому випадку необхідно виключити відшарування плаценти), з домішкою меконію - зеленого або жовтого кольору (ознака гіпоксії плода). У нормі колір навколоплідних вод при подтекании повинен наближатися до прозорого, з молочним відтінком, в ній можуть бути Пушкова волосся плода і частинки його епітелію - все це забезпечує своєрідну суспензія.
• Запах. Амніотична рідина не володіє різким запахом, припустимо незначний кислуватий. Смердючий, неприємний - ознака інфікування плодових оболонок і, швидше за все, малюка.
• З переймами або без. Води можуть підтікати як з початком скорочень матки і сутичок, так і без них.

Підтікання може з'явитися як після фізичної активності, так і на тлі благополуччя, наприклад, під час сну або після нічного відпочинку. При зміні положення тіла амніотична рідина може витікати більш рясно.

Отже, основні симптоми підтікання навколоплідних вод наступні:

• збільшення кількості виділень з піхви,
• виділення рідкі,
• з'являються періодично або підтікають постійно.

Як зрозуміти, що це за виділення

При недоношеній вагітності вкрай важливо відрізнити справжнє підтікання від звичайних вагінальних Белей. Не завжди це легко зробити без додаткового обстеження і динамічного спостереження. Особливо складно встановити діагноз в таких випадках.

• При нетриманні сечі. Навіть у молодих жінок, особливо після повторних пологів, тонус м'язів тазового дна може знижуватися, внаслідок чого виникає нетримання сечі - при напруженні, чханні, кашлі. Особливо характерно подібне на пізніх термінах, коли матка створює додатковий тиск на сечовий міхур і тазове дно. Якщо вагітна не помічає цього, може скластися враження підтікання вод.
• При встановленому песарії. Після установки РАП (розвантажувального акушерського пессарія) - стороннього тіла - кількість вагінальних виділень збільшується через постійне запалення. Вони збираються в задньому склепінні і при поворотах тіла можуть витікати більш рясно.Іноді створюється враження, що це води.
• При запаленні в піхву. Інфекційний процес в піхві завжди асоціюється зі збільшенням кількості виділень. Залежно від характеру запалення вони можуть бути прозорими, білими, жовтими або зеленими.
• При відходження слизової пробки. При наближенні моменту пологів і відкритті шийки матки виходить слиз, яка протягом вагітності «як пробка» закриває цервікальний канал від проникнення інфекції. Іноді вона досить рідкої консистенції і може нагадувати води.

За якими ознаками можна диференціювати підтікання вод з іншими станами, показує наступна таблиця.

Таблиця - Як відрізнити води від інших виділень

Для того щоб розпізнати підтікання навколоплідних вод і відрізнити його від інших станів, проводиться наступне.

• Огляд в дзеркалах. У більшості ситуацій при огляді слизової піхви і шийки матки в гінекологічних дзеркалах вдається зрозуміти, води це або просто виділення.
• Мазок. При позитивному аналізі після забарвлення виділень виявляється «симптом папороті» - під збільшенням після висихання картинка на предметному склі нагадує листя цієї рослини.
• Амніотеста. Існують спеціальні тест-смужки для визначення наявності навколоплідних вод. Засновані вони на зміні рН вагінальних виділень при змішуванні з амніотичної рідиною. Він вільно продається в аптеці, і жінка може виконати його самостійно в домашніх умовах.
• УЗД плоду. Виявлене маловоддя по УЗД плоду є при підозрі на вилиття навколоплідних вод є ще одним симптомом «за». Однак нормальний індекс амніотичної рідини не виключає підтікання, особливо високого надриву.
• Лабораторні методи. У деяких клініках існують методики щодо виявлення певних речовин у вагінальному секреті, які з'являються тільки після потрапляння в них амніотичної рідини. Однак спосіб дорогий і не завжди інформативний, тому використовується рідко.

Тактика ведення вагітних з підтікання

Якщо ознаки підтікання навколоплідних вод очевидні або є достовірне підтвердження цього процесу, вагітна проходить ряд обстежень, після чого встановлюється подальша тактика ведення. Багато в чому вона залежить від терміну, в якому потекли води.

• 1 триместр. Кров'янисті виділення і води в цьому терміні починають разом при порушенні цілісності плодового міхура і прогресуванні викидня. Показано медикаментозне або хірургічне переривання вагітності.
• 2 триместр. До 22 тижнів будь-підтікання амніотичної рідини прирівнюється до початку викидня. Проводиться подальша його стимуляція і подальше вишкрібання порожнини матки.
• 3 триместр. Тактика визначається виходячи з терміну, стану матері і плоду. При розриві вод до 37 тижнів можливе пролонгування вагітності від декількох днів до місяця і навіть більше при одночасній антибактеріальної терапії та введення ліків по дозріванню легень плода. Існують методики щодо запобігання подальшому витікання амніотичної рідини, що допомагає підростити малюка внутрішньоутробно ще деякий час. Так як води продукуються заново кожні чотири-вісім годин, незабаром їх обсяг збільшується до нормальних значень. При ознаках відшарування, запалення або за показаннями жінки розродження може бути негайним. Излитие вод після 37 тижнів прирівнюється до початку пологів.

Чи небезпечно для плода

Излитие вод при доношеній вагітності найчастіше супроводжується початком активних сутичок в наступну добу. Тому на цьому терміні це найменш небезпечно. При подтекании навколоплідних вод з 22 до 37 тижнів тяжкість стану малюка визначається причиною, яка привела до подібного, а також ступенем вилиття вод. Найбільш сприятливий прогноз при високому надриві міхура без супутнього запалення.У всіх інших випадках вилиття вод закінчується передчасними пологами.

Наслідки початку підтікання вод для дитини раніше покладеного терміну такі:

• підвищується ризик інфекційних ускладнень - хоріоамніоніта, вродженої пневмонії,
• виникає гіпоксія - вилиття вод позначається на матково-плацентарного кровотоку, особливо якщо воно відбувається на тлі яких захворювань жінки,
• є ймовірність народження недоношеним - при розриві вод на ранніх термінах складно (до 30-32 тижнів) протримати вагітну більше місяця,
• можуть випадати частини тіла плода - при неголовном передлежанні разом з водами через відкриту шийку можуть випадати петлі пуповини або частини плода (частіше ручки, ніжки), що може загрожувати його життю.

Якщо жінці удалость запідозрити або навіть точно визначити підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах, то чим вона раніше звернеться за медичною допомогою, тим краще, так як стан без амніотичної рідини небезпечно для плода. Неважливо, який термін гестації при розриві вод, тільки фахівець може визначити найбільш підходящу тактику в кожному конкретному випадку.

Відгуки мам

Я купувала в аптеці тест фраутест амніо, він був позитивний. А коли приїхала в пологовий будинок і мені 3 дні поспіль робили тест на підтікання там, він не підтвердився. Виявилася інфекція. Так що ці тести не завжди показують підтікання. Найточніший в пологовому будинку.

А я сама себе налякала так. дивлюся - водичка рідка біжить. думала, води (в 18 тижнів). терміново швидку, там переполохала всіх. приїхали дуже швидко, відвезли. в приймальному покої подивилися на кріслі - неа, молочниця це. НЕ води. похвалили мене за пильність, лікар в жк потім теж сказала, що молодець) краще перебдеть

Щаслива Тетяна, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/podtekanie_okoloplodnyh_vod_1362628484/

Як я вас розумію, в свою другу вагітність перевелася вся, переживаючи, - це виділення або вода?))) Вранці встанеш, а по ляжечкі водичка ((((бігала до гінеколога, вона заспокоювала ... один раз швидку викликала, коли вночі пляма на простирадлі виявила - швидка відвезла в лікарню, там з мене поржали))) мій гінеколог запевняла мене, що підтікання вона не пропустить, це нормальні рясні виділення, які збільшуються вранці після сну або при поході на вулицю ...

У мене минулої вагітність почали води підтікати, тріщина була на самому верху, на аналіз вод не набрав. сказали отртцательний. хотіли додому відправити. але я ж знала що не може текти просто так, валявся три дні на четвертий сутички і пологи. Пузир правда в пологах розкривали, і на Узі неувіделі, сказали води в нормі. воно підтікало почучуть цілими днями, а в день пологів прокинулася мокра по пояс і ліжко. підсумок пологи на 31неделе. Але якщо є підтікання і немає родової діяльності то будуть зберігати, і уколи для раскрітія легких у дитинки зроблять.

У мене на 26 тижні почалося підтікання, 19 днів я лежала на ліжку в лікарні практично вниз головою, тобто ноги були вище голови, але це не врятувало положення, викликали передчасні, народився син 1 кг 150г, два місяці дорощують, зараз йому 28 років. Відхилень немає.

Підтікання навколоплідних вод: причини і рекомендації до дії

1. Підтікання вод в різні періоди вагітності.
2. Причини.
3. Небезпека підтікання вод.
4. Симптоми і ознаки.
5. Способи вивленія підтікання навколоплідних вод.
6. Як відрізнити води від сечі і виділень.
7. Лікування.
8. Профілактика.

Навколоплідні води стають середовищем природного проживання плода на весь період його внутрішньоутробного розвитку. У нормальних умовах ця біологічно активна рідке середовище відходить незадовго до пологів.

При наявності ж різного роду патологій і захворювань, навколоплідні води можуть відійти раніше нормального терміну. Важливо вміти вчасно встановлювати факт відходження навколоплідних вод і знати, як поводитися в таких ситуаціях.

Функції навколоплідних вод

Навколоплідні води забезпечують життєдіяльність плода в цілому. Серед їх основних функцій можна виділити наступні положення:

1. Харчування дитини, що розвивається. У складі амніотичної рідини присутній ряд поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плода.

2. Підтримка необхідних показників тиску і температури на стабільному рівні.

3. Держава повинна захищати дитину від несприятливих впливів. Завдяки навколоплодовим водам зменшується інтенсивність різних зовнішніх тисків, поштовхів і ін.

4. Захист від інфекційних процесів.

5. Створення умов для вільного пересування малюка.

6. Захист від надмірного шуму.

У нормі внутрішньоутробні води відходять при встановленні регулярної родової діяльності і деякому розкритті шийки матки.

До 20 тижні

Головними причинами відходження вод на ранніх стадіях вагітності є:

• інфікування плода,
• розвиток запального процесу - хорионамнионита.

Єдиного алгоритму дій при відходження вод на цій стадії вагітності не існує. У більшості випадків лікарі рекомендують переривання вагітності. Якщо ж дитину вдасться врятувати, з високою часткою ймовірності він народиться з безліччю патологій, в числі яких:

• сліпота,
• церебральний параліч,
• відсутність слуху,
• важка дихальна недостатність.

У подібних ситуаціях лікарі призначають детальне обстеження, за результатами якого роблять висновок про можливість пролонгації вагітності та існуючі ризики для плода.

На 25-27 тижнях

Теж несприятлива і вельми небезпечна ситуація. Найбільш поширеною причиною підтікання вод в цей період вагітності є урогенітальні інфекції.

Єдиний алгоритм дій відсутня. У більшості ситуацій про успішному результаті для дитини думати не доводиться. Такі діти якщо і виживають, то ростуть глибокими інвалідами. Про можливі сценарії лікар інформує батьків індивідуально за результатами обстеження.

На 38-40 тижнях

Ситуація не така небезпечна, як на більш ранніх термінах, але також дуже неприємна. Найчастіше для збереження вагітності застосовується вичікувальна тактика. Завдання лікаря - встановити максимально допустиму тривалість вичікування і знайти найбільш безпечний спосіб розродження.

Таким чином, чим раніше починають відходити води, тим вище ймовірність появи ускладнень.

Причини підтікання вод

Раннє відходження внутрішньоутробних вод пов'язано з різноманітними повреждающими факторами, які впливають на організм плоду і жінки.

Найпоширеніша причина - уроенітальная інфекція. Під її впливом відбувається безліч патологічних змін.

Також підтікання рідини може бути пов'язано з:

• запальними процесами та інфекціями в області матки, піхви, шийки матки, а також плодового міхура,
• істміко-цервікальної недостатністю,
• збоями гормонального фону, в тому числі і гиперандрогенией. Через неї може розвиватися безліч інших патологій.

Фактори ризику підтікання плодових вод

Підтікання навколоплідних вод можуть спровокувати різні чинники. Серед найбільш поширених можна виділити наступні:

• Інфекційні захворювання.
• Травми.
• Багато- і маловоддя.
• Гормональні збої.
• Необережний статевий акт.
• Падіння та інші зовнішні пошкодження живота.
• Надмірне фізичне навантаження.

особливість патології

Амніотична рідина або навколоплідні води - це значимий фактор для життєдіяльності і розвитку ембріона. Цими водами майбутня дитина захищена від інфекцій, ними ж знижується рівень тиску на маткові стінки, виконується поживна функція, значно полегшується сам процес виношування. Обсягом амніотичної рідини з перебігом вагітності і ростом плода в материнській утробі властиво збільшуватися.А витік амніотичної рідини говорить про виснаження або истончении стінок плодового міхура або ж про мікротріщинах в ньому.

Найбільша небезпека при подтекании навколоплідних вод - неправильне діагностування цієї проблеми. Часто, на ранніх термінах вагітності, підтікання вод пояснюється нетриманням сечі або ж іншими прозорими вагінальними виділеннями, з якими можуть змішуватися мікродози рідини. А внаслідок того, що вагінальним виділенням властиво збільшуватися на ранніх термінах вагітності, то проблема підтікання навколоплідних вод залишається непоміченою. Підсумком таких проблем є штучний аборт.

Підтікання навколоплідних вод здатне проявлятися і на пізніх термінах вагітності, а точніше за 14 днів до пологів. У цей час обсяг витікань - не менше 500 мілілітрів, тому не помітити їх або неправильно діагностувати неможливо. Щоб не упустити ці симптоми вагітним жінкам лікарі рекомендують носити білу білизну з бавовни з щоденної білої прокладкою без ароматизаторів. На ранніх стадіях вагітності, навколоплодовим водам не властиві ні запах, ні колір. Щоб підтвердити цей діагноз знадобиться мазок, взяти який необхідно в той момент, коли відбувається підтікання.

Якщо жінка виявила у себе перераховані вище симптоми, то їй необхідно негайно звернутися до лікуючого і спостерігає вагітність лікаря. Для того, щоб самостійно визначити підтікання навколоплідних вод, лікарі часто рекомендують жінкам використовувати нітразіновий тест, який призначений спеціально для цих цілей. Нітразіновий тест здатний показати РН піхви, в ньому знаходиться кислотна середу. При наявності у великій кількості там амніотичної рідини, середа буде нейтральною, тому як навколоплодовим водам властива слаболужна середу. Також лікар в обов'язковому порядку візьме мазок для мікроскопії. Цей аналіз дозволить визначити присутність або відсутність в маткової порожнини навколоплідних вод.

Як не пропустити симптоми

Під ПОПВ увазі витікання амніотичної рідини в результаті пошкодження плодові оболонки. У стандартній ситуації вилив навколоплідних вод відбувається перед пологами. До цього моменту рідина забезпечує:

• обмін речовин між плодом і материнським організмом,
• стерильність середовища для зростання і розвитку плоду,
• захист від ударів, шуму, здавлювання матковими м'язами,
• амортизацію різких рухів, коли мама рухається.

Для нормальної вагітності обсяг амниотических вод повинен становити 1,5-2 л. За рівнем рідини стежать за допомогою УЗД. Вагітні часто стикаються з поняттям маловоддя - недолік амниотических вод. Її причиною може бути як фізіологічні особливості маминого організму, так і мікротріщини в оболонці навколо дитини. У занедбаному вигляді підтікання провокують передчасні пологи, а на ранніх термінах - викидні. Для дитини ускладнення такого роду загрожує кисневим голодуванням. Без рідини малюк може обходитися від 12 годин до доби.

Важливо! Підтікання амниотических вод може відбутися на будь-якому терміні вагітності.

Існує класифікація розривів по терміну і місця положення пошкодження.

За місцем положення:

• шийний розрив - оболонка ушкоджується в області шийки матки, в результаті чого втрачається значна кількість рідини,
• високий бічний або верхній надрив міхура - рідина виходить малими порціями, по краплях.

Рясні виділення і нетримання сечі - звичайне явище на пізніх термінах. Що значно ускладнюють діагностику патології.

Виняткова пильність дає можливість розпізнати підтікання навколоплідних вод. Перші дзвіночки:

• змінився характер виділень: часті, рясні, водянисті з меншою кількістю слизу,
• різкі рухи, кашель, навіть гикавка і сміх, супроводжуються виділеннями,
• через втрату деякого об'єму води животик зменшується в розмірі і може трохи опуститися,
• після спорожнення сечового міхура, рідина з піхви і раніше продовжує виділятися.

Не варто ігнорувати навіть незначні ознаки. Чим раніше буде вжито заходів, тим легше мама і дитина перенесуть наслідки ПОПВ.

поширені причини

Витікання амніотичної рідини на перших етапах проходить непомітно для вагітної, оскільки дози зовсім маленькі. Кілька крапель легко переплутати зі звичними виділеннями при вагітності. Причини підтікання криються як у відхиленнях при виношуванні дитинку, так і в особливостях будови материнського організму, стан здоров'я на етапі планування.

До основним провокуючим факторам фахівці відносять:

• бактеріальні інфекції та запальні процеси,
• «Жіночі» запалення,
• неправильне положення дитинку,
• вузький таз майбутньої мами,
• неправильна будова матки,
• недостатність шийки матки,
• відшарування плаценти,
• амніцентез, біопсія хоріона,
• вагітність двома і більше дітьми,
• надриви в результаті падіння.

Важливо! Зловживання алкоголем і наркотичними речовинами, куріння автоматично зараховують вагітну жінку до групи ризику.

Як інфекції ушкоджують навколоплідний міхур

Інфекції самі підступні явища, оскільки можуть завдавати шкоди організму мами і дитини непомітно. Гормональна перебудова, велике навантаження на організм, загальна ослабленість створюють сприятливий клімат для шкідливих бактерій які присутні в організмі жінки в малих кількостях і раніше не уявляли небезпеки. До тяжких наслідків може призвести навіть дисбактеріоз піхви.

Хронічні хвороби і забуті «жіночі» проблеми нагадують про себе з новою силою.

Якщо вірити статистиці, у 10% жінок, у яких пологи завершилися передчасним виливом амніотичної рідини діагностовані різні запалення органів дихання або шлунково-кишкового тракту. Запалення статевих органів призводять до аналогічних ускладнень в 25% випадків. Небезпека такої ситуації і в тому, що через отвори в оболонці бактерії проникають всередину, минаючи всі захисні механізми.

Важливо! Навіть незначне підозра повинно служити керівництвом до дії. Існує кілька способів визначити підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах, а також лабораторним методом.

Коли слід бути уважнішими

Ерозія або інші захворювання шийки матки, аборти і операції в даній області призводять до пошкодження околоплодного міхура в 50% випадків. Також небезпечні і аномалії в будові шийки матки. Недостатність шийки, коли стінки не замикаються, приводь до випинання міхура. Невеликих фізичних навантажень достатньо для пошкодження міхура.

Неправильне розташування плода створює додаткове навантаження на оболонки. На пізніх термінах вагітності, коли живіт опускається і дитина вставляється в родові шляхи, формується пояс зіткнення навколо голови маляти. Таким чином амніотична рідина ділитися на передні і задні води. Такий механізм дозволяє розподілити навантаження на стінки оболонки. Коли плід розташовується поперек або головою вгору, то вся рідина спрямовується вниз, тисне на нижню стінку з подвійною силою і ризик пошкодження оболонки зростає.

Функціонально вузький таз майбутньої мами з тих же причин може привести до розриву міхура. Головка не може вставитися в родові шляхи, оскільки більше за діаметром і весь об'єм рідини виявляється в нижній частині міхура.

Перинатальна діагностика спрямована на виявлення вад розвитку, хромосомні розлади, спадкові хвороби і в рідкісних випадках може викликати витікання рідини з околоплодного міхура. Біопсія ворсин хоріона проводиться на терміні 11-13 тижнів шляхом зрізання фрагмента плаценти. Амніоцентез - дослідження амніотичної рідини.

Забір матеріалу для аналізу проводиться за допомогою пункції. Довга голка вводиться в матку шляхом проколювання живота в безпечному для плода місці. Оптимальний період - другий триместр. При необхідності амніоцентез проводять і в третьому триместрі. Після подібних аналізів призначається курс протизапальної терапії і ретельно ведеться спостереження за станом майбутньої мами.

Важливо! Наявність вищевказаних особливостей протягом вагітності не повинно втягувати майбутніх мам в паніку. Інформація вище лише підкреслює важливість уважного ставлення до свого стану.

діагностика

Визначення підтікання може проводитися як в лабораторних умовах, так і самостійно.

При наявності показань у вагітної беруться мазки і досліджуються на наявність білків навколоплідних вод.

Існує ще один спосіб, який не відрізняється високою точністю, але досить часто використовується. Так званий, симптом папороті. Мазок наноситься на предметне скло, після висихання результат оцінюється візуально. Слиз при висиханні кристалізується. Якщо мазок містить амніотичні води, то утворюється малюнок нагадує листя папороті. Схожий ефект може мати і домішка сечі або сперми в мазку.

Амніотеста відрізняється абсолютною точністю, високою ціною, хворобливістю процедури і ризиком спровокувати додаткові проблеми: інфекція, кровотеча. За допомогою довгої голки в навколоплідної рідини вводиться спеціальне барвник. Барвник не є небезпечним для малюка, так як навколоплідні води оновлюються повністю через кожні 2-3 години, а значить, барвник виводиться з материнським організмом. Через 30 хвилин після процедури пацієнтці в піхву поміщається тампон. Фарбування тампона говорить про наявність отворів в оболонці. На 300 подібних маніпуляцій припадати 1 випадок важких ускладнень.

Якщо показники згідно УЗД нижче норми, лікарі повинні підтвердити або спростувати підтікання навколоплідних вод додатковими дослідженнями, оскільки самі пошкодження оболонки на моніторі не помітні.

Вельми сумнівний метод діагностики, який також практикується - огляд гінеколога. Майбутню маму просять покашляти. В цей час лікар уважно спостерігає чи не з'явилася рідина.

Сучасні тести: тест-прокладка

Тест-прокладка простий і популярний спосіб перевірити наявність амниотических вод в виділеннях. Порівняно доступний за ціною.

Працює він, завдяки тому, що кислотно-лужний баланс в організмі людини різний. А pH піхви має кисле середовище і становить 3,8-4,5. Кислотність пригнічує розвиток «недружніх» бактерій і допомагає зберегти жіноче здоров'я.

Амниотические води середовище проживання нового організму, насичена поживними речовинами і біологічно активними компонентами. Колір навколоплідних вод на початкових етапах вагітності жовтуватий, потім стає більш прозорою, схожою зі звичайною водою. До кінця вагітності мутніє. Зелений або коричневий колір говорить про інфекції. pH амниотических вод 6,98-7,23.

Таким чином, якщо підтікання має місце, кислотність піхви буде знижуватися, а показник pH відповідно підвищиться. Прокладка оснащена індикатором, який забарвлюється в бірюзовий колір при контакті з нейтральним середовищем - pH 5,5 і вище.

Важливо! Під час проведення тесту важливо, щоб на прокладку не потрапила волога. Руки і промежину повинні бути абсолютно сухими.

Тест-прокладку можна носити протягом 12 годин або до тих пір поки жінка не відчує вологу. Потім прокладка знімається з білизни, витягується тест смужка і поміщається в спеціальний футляр (входить в комплект). Якщо через 30 хвилин смужка не поміняла колір - все нормально.

Недолік у тому, що кислотність піхви може знизитися і по інших причин. Найпоширенішою є молочниця або інші інфекції.Що також при вагітності вимагає швидкого і адекватного лікування. У будь-якому завдяки тесту жінка може своєчасно виявити ту чи іншу проблему.

Тест на білки амниотических вод

Наука не стоїть на місці. Розроблено і більш точні тести. Маркером в даному випадку виступає плацентарний α1мікроглобулін. Білок міститься у великих кількостях в амніотичної рідини і відсутня в піхву, сечі і крові. Таким чином тест безпомилково визначає підтікання води.

Крім високої точності, присутній і ряд інших плюсів:

• не вимагає спеціальних навичок або інструментів,
• проводиться в домашній обстановці,
• швидкий результат,
• упаковка містить все необхідне.

Порядок дій простий. Перед початком тесту необхідно дістати з упаковки ємність зі спеціальним розчином і струснути, щоб вміст опустилося на дно.

У набір входить стерильний тампон. З його допомогою потрібно взяти пробу виділень з піхви. Тампон вводиться всередину на 5-7см не більше. Рекомендується протримати тампон в піхву близько 1 хвилини.

Важливо! Тампон не повинен стикатися з іншими рідинами або речовинами, крім вагінальних виділень. Руки повинні бути сухими.

Отриманий зразок опускається в пробірку з розчином на одну хвилину. У міру того необхідно помішувати розчин тампоном.

Тампон витягується з пробірки. У коробці також знаходиться герметично упакована тест-смужка, яка нагадує експрес-тест на вагітність. Подальші дії такі ж: опустити смужку в пробірку з реагентом зазначеним стрілками кінцем до позначеного лінією рівня.

Результат не змусить себе довго чекати. Вже через 30 секунд при пошкодженні околоплодного міхура з'являться дві смужки. Одна смужка - все добре. Щоб в цьому переконатися остаточно слід почекати 10 хвилин. Незначна кількість амниотических вод проявляться пізніше, і одна лінія може бути блідіше. Точність тесту при двох смужках становить 100%. Похибка негативного результату 1%. Іншими словами, у виняткових випадках тест може не виявити білок:

1. якщо вилив води сталося за 12 годин до проведення тесту,
2. амніотичні води потрапляють в піхву в дуже незначних дозах.

Ціна тесту на підтікання навколоплідних вод єдиний недолік. Але якщо мова йде про благополуччя мами і малюка, фінансова частина відходить на другий план.

Що робити далі?

ПОПВ не піддається лікуванню. Порушення цілісності оболонок навколо дитини до 22 тижня вагітності часто веде до завмирання плода або викидня. У таких випадках лікарі рекомендують переривання вагітності.

При підтікання на терміні 36 і більше тижнів вагітність не зберігають. Найчастіше протягом 12 годин запускається процес пологів. Залежно від випадку призначається стимуляція пологів або проводитися кесарів розтин.

На терміні від 22 до 36 тижня лікарі займають «очікувальну» позицію. Жінка невідкладно поміщається в стаціонар під цілодобовий нагляд. За допомогою УЗД оцінюється кількість залишилися вод, серцебиття і загальний стан малюка.

Вагітність зберігають якомога довше, щоб дати дитині більше часу. Призначається спеціальна медикаментозна терапія. Вводяться препарати, які прискорюють розвиток і дозрівання легенів і інших систем. У таких ситуаціях пологи можуть початися в будь-який момент. Якщо стан дитини або мами погіршується, вагітність більше не зберігають. Після дитину поміщають в спеціальний бокс - кювез. Далі має бути лікування. У кювезі дитина пробуде до тих пір, поки не набере необхідну вагу і зміцніє.

Будь-які симптоми ПОПВ не повинні ігноруватися. Слід відразу звернутися до свого лікаря або викликати швидку допомогу.

Важливо! Не намагайтеся впоратися з підтікання навколоплідних вод самостійно або за допомогою сумнівних народних засобів, які наводнили Інтернет.

Спеціальної профілактики, як такої, не існує. Але гінекологи підкреслюють важливість етапу планування. Перш ніж завагітніти, жінці потрібно пройти обстеження і виключити вага можливий вогнища запалення аж до карієсу. Здоров'я майбутнього тата також впливає на перебіг вагітності і стан малюка.

Симптоми втрати амніотичної рідини

Багато жінок ще на початку терміну цікавляться тим, як зрозуміти, що відійшли води. Фізіологія жінки влаштована таким чином, що під час III триместру вагітності виділення більш рясні, і це є абсолютною нормою. Необхідно виявити характер подібних проявів, чим повинен займатися гінеколог, провідний вагітність. Але майбутня мама в цілях власної безпеки і здоров'я малюка повинна сама вміти визначити, що почалося передчасне відходження рідини. Важливо знати і розуміти, що відбувається в організмі: підтікання навколоплідних вод або виділення.

Основна симптоматика, яка може змусити насторожитися, криється в наступних факторах:

• Излитие рідини збільшується при зміні положення та рух.
• Якщо стався значний розрив плодового міхура, рідина починає струмувати по ногах. Жінка навіть зусиллям генітальних м'язів не може зупинити потік.
• Якщо пошкодження міхура мікроскопічне, підтікання визначається виключно за допомогою мазка в жіночій консультації або спеціальними тестами.

зовнішні відмінності

Відрізнити два стану - підтікання навколоплідних вод або виділення - можна за зовнішнім виглядом утворень на нижній білизні або гігієнічних засобах. Води мають прозорий колір (іноді з рожевим, зеленим, коричневим відтінком), бувають трохи мутнувате. Виділення можуть мати більш густу консистенцію і білий, жовтувато-білий, коричневий відтінок. Навколоплідні води, колір яких далекий від прозорого, також повинні насторожити майбутню матусю.

Спеціальні тести для домашньої перевірки

Зрозуміти, що відбувається в дійсності (підтікання навколоплідних вод або виділення), допоможуть тести, які спеціально розроблені для перевірки жінок в домашніх умовах. Найефективнішими вважаються два методи дослідження, суть яких полягає в наступному:

• Перед перевіркою необхідно сходити в туалет, обмити інтимну зону, промокнути насухо рушником. Після цього рекомендовано прилягти на чисту, суху простирадло або пелюшку. Якщо через двадцять хвилин на поверхні тканини з'явилися плями, висока ймовірність передчасного вилиття. Достовірність даної методики становить близько 80%.
• Можливість втрати дозволяють визначити спеціальне приладдя. Прокладки на вилиття амніотичної рідини можна придбати в аптеці в середньому за 300 рублів.

Спеціальні засоби для тестування

Деякі фармацевтичні компанії випускають спеціальні прокладки на підтікання навколоплідних вод. За зовнішніми характеристиками це абсолютно стандартний гігієнічний пакет. Основна відмінність полягає в тому, що кожен виріб містить спеціальні реактиви. Вони допомагають достовірно визначити навіть мінімальну частку вилиття.

Тест досить простий: виріб кріпиться до нижньої білизни і залишається на 12 годин. Реактиви реагують виключно на амніотичну рідину і забарвлюють прокладку в колір морської хвилі. Дослідження дозволяє відрізнити нетримання сечі, наявність виділень від основної проблеми. Гігієнічний пакет просто не поміняє свій колір.

При перших ознаках вилиття необхідно відразу звернутися до гінеколога, тому що подібний стан може загрожувати здоров'ю плода і матері. Також краще звертатися до лікаря, якщо жінку турбують будь-які підозри. Тільки фахівець допоможе зняти зайві страхи і достовірно встановить, чи є у жінки підтікання навколоплідних вод або виділення, які є ознакою здорового функціонування організму.У будь-якому випадку необхідно уважно прислухатися до свого стану.

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод з високим рівнем достовірності?

Високу результативність дають професійні методики обстеження. При лікарському огляді проводиться більш детальна діагностика. Маніпулюючи спеціальним інструментом - гінекологічним дзеркалом - акушер розглядає шийку матки. Цілком ймовірно, що жінка повинна буде спеціально тугіше. Якщо в цей момент почнеться рясне виділення рідини, плодовий міхур може бути пошкоджений, і лікар визначає, як підтікають навколоплідні води. Залежно від результатів дослідження вибудовується подальша тактика дій.

додаткові маніпуляції

Медичний тест на підтікання навколоплідних вод полягає у визначенні рівня рН піхви. Якщо середовище знаходиться в нормі, буде виявлена ​​висока кислотність. При втраті амніотичної рідини вона стає слабощелочной або нейтральною. Подібний метод також дозволяє визначити наявність різних інфекційних захворювань.

Нерідко акушер проводить цитологічне дослідження - це спеціальний тест на навколоплідні води. Виділення речовина наноситься на скло. Після висихання визначається, що це: води або фізіологічні виділення. На 40 тижні терміну методика не використовується

Якщо медики виправдали свої підозри, в кінці проводиться ультразвукове дослідження на визначення точної кількості навколоплідних вод. Якщо їх обсяг менше нормального, діагностується маловоддя.

Що таке норма?

Здорова вагітність і пологи мають на увазі наступну послідовність подій: коли настає 38, 39, 40 тиждень вагітності, в будь-який момент може початися родова діяльність. Коли протікає одна із сутичок, міхур, в якому укладені навколоплідні води, рветься, і вони одним потоком виходять назовні. Якщо цього не відбувається, акушер проводить примусову прокол, що називається амніотомія.

Класифікація

Залежно від часу, коли відбувається вилив, і від того, як підтікають навколоплідні води, розроблена наступна класифікація:

• Своєчасне. Починається в кінці першого родового періоду при повному або майже повному розкритті шийки.
• Передчасне. Коли йде 39, 40 тиждень вагітності, до початку стабільної родової діяльності.
• Раннє. Підтікання в процесі родової діяльності, але до розкриття шийки.
• Запізніле. Відбувається завдяки високій щільності плодових оболонок. Излитие починається у другому пологовому періоді.
• Високий розрив оболонок. Відбувається на рівні вище зіву маткової шийки.

В ідеальному варіанті вилиття має бути саме своєчасним. Але в умовах доношеною вагітності, термін якої перевищує 37 тижнів, будь-який варіант може виявитися сприятливим, якщо в результаті розвивається нормальна родова діяльність. Подібний стан вважається небезпечним, якщо термін менший, ніж 37 тижнів.

Чим небезпечне підтікання?

Для того щоб розуміти всі наслідки, якими загрожує передчасне відійшли, необхідно розібратися з функціями, які несуть навколоплідні води:

• Бар'єр для інфекційного зараження. Інфекція через материнські статеві органи може потрапити до дитини вертикальним шляхом.
• Запобігання здавлювання пуповини. Води допомагають створювати вільний потік крові до малюка.
• Механічна функція. Плід отримує захист від негативних зовнішніх впливів, наприклад поштовхів або падінь. Створюються умови для вільного руху малюка.
• Біологічно активна середу. Між матір'ю і малюком відбувається постійний обмін і секреція хімічних речовин.

У разі розвитку порушень страждають всі функції, але найнебезпечнішим ускладненням стає внутрішньоутробне інфікування, тому що підтікання відбувається через втрату цілісності плодових оболонок.В результаті втрачається герметичність середовища, йде захист від зовнішніх впливів, порушується стерильність. До плоду можуть проникати віруси, бактерії, грибки.

Якщо виявлено відходження ...

Якщо відійшли відбувається в другому триместрі, це може стати причиною зараження плода різними інфекціями, які без перешкод зможуть подолати весь захист. Як тільки акушер упевниться в тому, що йде підтікання, жінка направляється на ультразвукову діагностику. Це дослідження допомагає визначити ступінь зрілості малюка в утробі. Якщо нирки і дихальна система плода готові до повноцінного функціонування поза маткою, проводиться стимуляція родової діяльності. Це запобігає зараженню дитини інфекцією.

Якщо плід не готовий до самостійної життєдіяльності, реалізуються заходи, спрямовані на пролонгування вагітності - медики чекатимуть готовності плода до пологів. Терапія зводиться до наступного:

• Призначення антибактеріальних препаратів. Це допоможе не допустити внутрішньоутробного інфікування.
• Строгий постільний режим. Спокій і стабільність полегшують проведену терапію.
• Перманентний контроль за здоров'ям, станом дитини, так як важливим вважається кожен день. Малюк має всі шанси дорости до життєздатного стану в материнській утробі. Проводиться оцінка його кровотоку, ворушіння.
• Мати проходить лабораторні дослідження, вимірюється температура тіла.
• При відсутності ознак інфікування триває вичікувальна тактика. Може проводитися підготовка дихальних шляхів дитини до самостійного функціонування, для чого можуть бути призначені гормональні препарати. Це не небезпечно, всі заходи спрямовані на збереження здоров'я матері і дитини.

замість висновку

Передчасного підтікання вод можна не допустити, якщо жінка при наявності факторів ризику проводить відповідну профілактику. Наприклад, реалізується своєчасне лікування цервікальної недостатності, коли на шийку матки може бути накладено шов, вводиться спеціальний акушерський пессарий. У деяких випадках проводяться зберігає терапія, санація статевих шляхів і інших потенційних інфекційних вогнищ (пієлонефрит, карієс, тонзиліт). Найсприятливіший прогноз складається при розриві в умовах доношеною вагітності. Однак майбутній матусі не можна панікувати, бажано зберігати спокій і виконувати всі вказівки лікаря.

Чим небезпечне і чи має значення запах?

Що таке амніотична рідина? Навколоплідної рідини або амніотична рідина - біологічно активна речовина, що знаходиться всередині плодових оболонок. Вона забезпечує захисні, амортизуючі та інші функції, повністю відповідає за життєдіяльність плода.

Нормальним явищем вважається вилиття амніотичної рідини перед початком природних пологів відповідно до встановлених термінів. Під час сутичок шийка матки розкривається і плодовий міхур лопається, після чого відходять води. Рідко процес може початися без сутичок. При цьому вагітна жінка відразу ж відправляється в родове відділення.

Коли стан не радує

Бувають випадки, коли амніотична рідина виділяється невеликою кількістю задовго до початку пологів. Таке явище вказує на те, що цілісність плодового міхура порушена. В результаті чого стерильність всередині нього під загрозою. Чим ближче до пологів виявляється патологія, тим менше загрози вона несе дитині, а значить, медичні прогнози будуть краще. Важливо знати, як відрізнити підтікання навколоплідних вод від патологічних виділень, статевої інфекції та інших захворювань.

Підтікання навколоплідних вод сприяє розвитку інфекції, яка може потрапити до малюка через наявні в міхурі тріщини.Несвоєчасне надання лікарської допомоги при виділенні амніотичної рідини на пізніх термінах вагітності призводить до передчасних пологів, переривання вагітності, загибелі плоду внутрішньоутробно. Крім цього, патологія призводить до слабкої родової діяльності при настанні пологів, а також розвитку інфекційних ускладнень у матері.

Причини виділення амніотичної рідини

Визначити причину, як і зрозуміти, як відбувається патологія, складно. Існує кілька основних причин такого явища. До них належать такі.

1. Інфекції, що вражають статеві органи. Така причина часто виникає при недоношеній вагітності, зокрема, на 39 тижні.
2. Шийка матки швидко розвивається, в результаті виділяються ферменти, які надають розшаровується вплив на плаценту. Відбувається розм'якшення оболонки плода. Відсутність медичного втручання може призвести до гіпоксії плода при родової діяльності, а також сильної кровотечі з матки.
3. Неправильне передлежання плода або вузький таз майбутньої мами. При цьому патологія розвивається в першому періоді пологів, розкриття матки відбувається дуже повільно.
4. Шеечная недостатність, що призводить до розриву плодових оболонок, підтікання навколоплідних вод на 40 тижні вагітності. Така патологія зустрічається приблизно у чверті всіх вагітних на останньому триместрі. В результаті відбувається випинання плодового міхура, за рахунок чого плід стає вразливим. Віруси, які надходять в амніотичну рідину, призводять до розриву оболонок при мінімальному фізіологічному впливі.
5. Шкідливі звички, захворювання хронічного характеру. Сюди відносяться жінки, які мають алкогольну залежність, що палять, страждають недокрів'ям, дистрофічними патологіями, захворюваннями сполучної тканини.
6. При виношуванні двох малюків і більш.
7. Аномалії у розвитку матки. Так само як укорочена матка, істміко-цервікальна недостатність і наявність маткової перегородки. Такі захворювання, як кольпіт, ендоцервіцит, пухлини різного роду, також викликають патологію. Показані застосування інвазивних методів пренатального діагностування, тобто проба амніотичної рідини, проведення біопсії.

Дуже важливо жінці знати, як визначити підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів.

Обстеження у лікаря

Симптоми розвитку патології

Є випадки, коли навколоплідної рідини при розриві плодового міхура відходить разом. Тоді виділення стає очевидним. Однак є випадки підтікання періодичного характеру невеликим обсягом. При цьому жінці важко визначити розвиток патології.

Багато жінок помилково плутають ознаки підтікання навколоплідних вод в період третього триместру з нетриманням сечі. У рідкісних випадках патологія є нормою на пізніх термінах вагітності. Під час вагітності кількість вагінальних виділень збільшується, що цілком можливо на ранніх термінах. Таким чином, наявність кольпіту, помилкове прийняття амніотичної рідини за нормальні виділення, стають причиною розвитку симптомів підтікання навколоплідних вод в третьому триместрі.

Мамочка в переживаннях

Симптоми підтікання навколоплідних вод прості. Однак не всі вміють їх правильно розпізнавати. Багато жінок задаються питанням, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Існує лише одне правило їх визначення. Амніотична рідина не має запаху і кольору.

Багато жінок задаються питанням чим пахне амніотична рідина? Відповідь одна - виділення не мають запаху.

Якщо на будь-якому місяці вагітності жінка визначила виділення незрозумілого характеру, навіть якщо це помилкові підозри на підтікання навколоплідних вод, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Самостійно визначити наявність / відсутність патології важко навіть за допомогою спеціального тесту. Тут потрібно медична допомога.На фото представлено, як виглядає підтікання навколоплідних вод.

Як запобігти підтікання вод

При лікуванні виходу амніотичної рідини на 34 тижні або будь-якому іншому терміні немає конкретної методики або єдиної терапії, яка однаково допомагала б усім жінкам. Все лікування спрямоване на усунення проблеми, що викликала такого роду патологію, а також підтримку в рамках безпеки здоров'я плоду і матері. Важливу роль відіграє час останнього виходу, безпечним періодом вважається не більше шести годин. Вагітній жінці призначаються антибіотики, що запобігають зараженню плоду.

Підтікання навколоплідних вод, як на фото прокладки, на великому терміні вказує на швидкі пологи. Якщо через три години відсутні сутички, стимуляція проводиться медичним шляхом. Для цього попередньо створюється гормональний фон для дозрівання шийки матки. В якості альтернативи проводиться кесарів розтин.

Якщо вагітність недоношена, то в основному використовується вичікувальна тактика. Тут дуже важливо стежити за життєздатністю плоду. Жінка весь час знаходиться під наглядом лікарів, дотримується постільний режим.

При найменших сигналах організму зверніться до лікаря

Щоб запобігти виділенню амниотических вод на 25 тижні, рекомендується проводити антисептичну обробку статевих шляхів, а також інших слизових оболонок для профілактики і видалення інфекції. Для визначення підтікання навколоплідних вод є спеціальні прокладки для домашнього використання, тест Амнішур. Тест-прокладка показує в залежності від того, який колір має внутрішня оболонка, наявність / відсутність патології.

При виході амніотичної рідини майбутня матуся залишається безсила. Тому важливо заздалегідь попередити розвиток патології. Не варто нехтувати проведенням аналізів, дотриманням гігієни. При виявленні підозрілих виділень необхідно відразу ж звертатися до лікаря. В якості підтримки можна відвідати форуми мам, які діляться переживаннями, можна знайти друзів, у кого була патологія, почитати безліч відгуків.

про автора: Мартинюк Галина

Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?

Головне - вчасно виявити проблему і вжити заходів для її усунення.

Небезпека підтікання рідини безпосередньо залежить від терміну, на якому це сталося. Після 36 тижня таке явище хоч і не вважається нормальним, але надмірної небезпеки для дитини воно не представляє.

Тут головне вчасно виявити проблему і вжити необхідних заходів. Зазвичай лікарі просто штучно стимулюють пологи або ж використовують інші методи розродження.

Якщо пацієнтка вчасно звертається до лікарні, і порожнину її матки, при цьому, не є інфікованою, доктора намагаються максимально продовжити вагітність, використовуючи згадувану раніше вичікувальну тактику.

Набагато більш небезпечним є підтікання рідини на ранніх стадіях, в районі 20-25 тижнів. Але і при таких обставинах це відхилення не є обов'язковим показником до негайного переривання вагітності.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою застосування методів токолітичної терапії, антибіотиків і постільний режим допомагають значно поліпшити ситуацію.

Проблема в тому, що багато пацієнток несвоєчасно звертаються до лікаря при подтекании рідини на ранніх термінах. Зазвичай вони надходять до лікарні з уже розвиненими інфекціями та іншими ускладненнями, а іноді і зовсім з мертвим плодом. У подібних ситуаціях вагітність переривають, а жінці призначають курс лікування.

Таким чином, навіть якщо води почали відходити не в установлений період можливість зберегти вагітність присутня.

Головне - вчасно виявити проблему і вжити заходів для її усунення.

Симптоми і ознаки підтікання

Самостійно визначити підтікання рідини досить складно. Головні ознаки такі:

• збільшення обсягу виділяється рідини з піхви при зміні положення тіла або здійсненні рухів,
• при наявності істотного розриву околоплодного міхура рідина починає буквально струмувати. У вагітної не виходить стримати потік навіть при сильній напрузі м'язів тазу,
• при невеликому розриві міхура підтвердити підтікання вод можна тільки шляхом здачі відповідних аналізів. Також існують домашні тести.

Ознайомтеся з доступними методами лікарського і самостійного визначення наявності підтікання навколоплідних вод, описаними нижче.

гінекологічний огляд

Вкрай малоінформативне, але до сих пір повсюдно застосовується метод. Під час огляду лікар виявляє прозору рідину в області заднього склепіння піхви. Пацієнтку просять покашляти. Якщо виявлена ​​рідина є навколоплідними водами, вона почне підтікати з цервікального каналу.

Головний недолік - при такому огляді навколоплідні води можна сплутати зі спермою, сечею, природними виділеннями і іншими рідинами.

мікроскопія мазка

Також не самий достовірний метод. Береться мазок рідини і поміщається на предметне скло. При висиханні рідина кристалізується і на склі створюється малюнок, що нагадує листя папороті.

Головний недолік - схожий малюнок проявляється в разі присутності домішок сперми в мазку.

Застосовується найбільш часто. Вважається одним з найбільш ефективних методів визначення розриву навколоплідних оболонок.

На поверхні живота пацієнтки робиться прокол для введення розчину індиго-карміну. Через півгодини в піхву вводиться ватний тампон. Якщо він фарбується, підтікання присутній.

Метод точний, але дорогий і болючий. Головний недолік - можливість розвитку інфекції, кровотечі та інших проблем, здатних вплинути на нормальний хід вагітності і навіть привести до її переривання. Важкі ускладнення зустрічаються приблизно в 1 з 2 50-300 випадків.

Тест з сухим простирадлом

Найпростіший і найпоширеніший тест. Дозволяє відрізнити навколоплідної рідини від простих виділень, обсяг яких збільшується ближче до завершення вагітності.

Послідовність дій така:

• вагітна йде в туалет,
• підмивається і витирається,
• лягає на суху простирадло (також підійде пелюшка або шматок іншого чистої і сухої тканини),
• чекає приблизно 15 хвилин.

Якщо за вказаний час на простирадлі з'являються мокрі сліди, присутній підтікання вод.

У такій ситуації необхідно негайно викликати швидку допомогу.

FRAUTEST amnio

Сучасний метод домашнього визначення підтікання внутрішньоутробних вод. За допомогою цього тесту можна відрізнити внутрішньоутробні води від сечі і вагінальних виділень.

Тест оснащений спеціальним колориметрическим індикатором, пофарбованим у жовтий. При взаємодії з високою pH-середовищем індикатор стає зелено-блакитним. У нормальних умовах pH піхви не перевищує 4,5. Аналогічний показник для навколоплідних вод складає близько 7. Індикатор змінює колір при контакті з рідинами, чий pH перевищує 5,5.

Тест визнаний досить точним. При цьому він гранично простий у використанні. Перевірка виконується в такий спосіб:

1. З фольгованого пакета витягається тест. Важливо, щоб руки були чистими і сухими.

2. Прокладка приклеюється до нижньої білизни так, щоб жовтий індикатор розташовувався навпроти входу в піхву. Тест можна залишати на 12 годин, як і звичайну прокладку. Також його можна знімати раніше, при першому ж відчутті підтікання вод.

3. Після появи почуття підтікання або ж через 12 годин тест видаляється з нижньої білизни.

4. Перевіряється колір індикатора. Якщо він змінився на блакитно-зелений. потрібно звертатися за лікарською допомогою.

Тест не тільки простий у використанні і точний, але і порівняно недорогий. Середня вартість складає близько 3 50-400 рублів.Засіб популярне, тому купити його можна практично в кожній аптеці.

Як відрізнити внутрішньоутробні води від сечі і виділень

Нерідко вагітні помилково ідентифікують підтікання рідини, плутаючи її з сечею і простими вагінальними виділеннями, обсяг яких може значно збільшуватися ближче до закінчення вагітності.

Способи самостійного визначення підтікання були приведені в попередньому розділі. В цілому ж відрізнити навколоплідної рідини від вагінальних виділень і сечі без лікарської допомоги вкрай складно. Тому при наявності підозр на розглянуту проблему негайно звертайтеся до лікарні і дотримуйтесь лікарським вказівкам.

Що робити, якщо виявлено передчасне підтікання плодових вод?

Излитие рідини свідчить про пошкодження плодових оболонок. Це, як уже зазначалося, здатне привести до вкрай небажаних наслідків.

Якщо проблема виявилася будинку, необхідно негайно звернутися до лікаря, а ще краще - викликати швидку допомогу.

У разі виявлення проблеми лікарем, він призначить лікування і дасть рекомендації відповідно до особливостей конкретної ситуації.

Лікування підтікання плодових вод

Порядок лікування призначається відповідно до терміну і особливостями ситуації.

Вагітності тривалістю менше 20-22 тижнів в більшості ситуацій зберегти не вдається.

Якщо рідина почала відходити після 20-22 тижнів, лікарі докладають максимальних зусиль для збереження вагітності. Основний метод, як зазначалося, - це вичікувальна тактика. Вона спрямована на пролонгування вагітності, щоб дитина отримала максимальні шанси народитися доношеною і здоровою.

Щоб запобігти передчасні пологи, лікарі зазвичай призначають пацієнтці токолітики.

Для утримання вагітної створюються спеціальні умови. В першу чергу, їй призначають постільний режим в стерильній палаті. Кожні чотири години пацієнтці заміряють частоту пульсу, а також температуру. Щодня проводиться забір крові на вміст лейкоцитів.

Регулярно перевіряється обсяг і якість виділяються вод. Кожні чотири години медсестра змінює пелюшку. З періодичністю в 5 днів робиться посів вагінальних виділень. Стан плоду перевіряється за допомогою кардіотокографії.

Якщо проблема з'явилася раніше 34 тижня вагітності, додатково можуть бути призначені глюкокортикоїди. Вони застосовуються з метою профілактики розвитку дистрес-синдрому у дитини.

Якщо запобігти появі хоріанамніоніта не вдалося, або ж якщо було виявлено погіршення стану плода, лікар може призначити антибіотики. Також буде проводитися вибір способу розродження, доречного в конкретній ситуації.

У разі відходження рідини при доношеною вагітності з відсутніми переймами, лікар може призначити родовозбуждение або ж рекомендувати вичікувальну тактику до природних пологів. Найчастіше виконується стимуляція окситоцином. Він дозволяє вагітної швидше увійти в пологи.

Профілактика підтікання навколоплідних вод

З метою профілактики передчасного виливу навколоплідної рідини, лікарі рекомендують:

• усунути будь-які вогнища інфекції. До них відносяться захворювання сечостатевої системи, пієлонефрит, захворювання зубів, тонзиліт та інші проблеми,
• своєчасно лікувати істміко-цервікальної недостатність,
• вживати заходів для виключення ризику переривання вагітності. Для цього вагітної призначається зберігає терапія.

У будь-якому випадку, при наявності підозр на підтікання вод потрібно негайно звернутися за лікарською допомогою.

Чим швидше ви це зробите, тим більше буде шансів на збереження вагітності та народження доношеної малюка.

Підтікання навколоплідних вод: чим небезпечне?

Однією з серйозних проблем в акушерській практиці є передчасне відходження (або відходження) навколоплідних вод.Ця патологія часто призводить до народження глибоко недоношеної дитини або є серйозним ускладненням вагітності, що призводить до інфікування плода і вкрай неприємним для нього наслідків надалі. Чому ж можуть виникати такі проблеми, з чим пов'язана така раннє відходження вод. Поговоримо докладніше.

Що це таке?
Дородовое або передчасне відходження навколоплідних вод (або амніотичної рідини) - це занадто раннє, в недозволений їм час, виділення навколоплідних вод, особливої ​​рідкого середовища, що оточує малюка в період вагітності. Відбувається це внаслідок розриву плодового міхура - особливих оболонок плода, які виконують роль бар'єру між зовнішнім середовищем і малюком. Вони також відокремлюють малюка і від порожнини матки. В цьому випадку навколоплідні води відходять до початку регулярної пологової діяльності, це може відбуватися в терміни від другого до кінця третього триместру, а також перед початком пологів.

Якими симптомами проявиться?
До основних проявів передчасного відходження амніотичної рідини можна віднести одномоментне відділення з статевих шляхів великих обсягів прозорої рідини. Іноді ця рідина може мати невелике рожеве фарбування через домішки крові. Води мають солодкуватий запах, вони дуже рідкі, без вкраплень. Може також бути варіант повільного підтікання буквально по краплях у вигляді дуже рідких виділень із статевої щілини, які можуть посилюватися в лежачому положенні або при різкій зміні положення тіла. При подтекании навколоплідних вод відзначається також зменшення живота в об'ємі. Іноді підтікання або відходження вод може завершитися початком переймів, регулярних скорочень матки, хворобливих і посилюються по силі і часу. Але найчастіше води можуть відходити і без початку родової діяльності.

Форми вилиття вод.
У нормальних, фізіологічних умовах відходження навколоплідних вод має відбутися в перший період пологів, після того, як формується повне розкриття зіву матки - зовнішнього отвору в шийці матки. Це дозволяє дитині опускатися в область родового каналу і просуватися по ньому. При передчасному відходження амниотических вод в залежності від того факту, коли саме це відбувається і як відходили води, можна виділити кілька варіантів патології:

- стан раннього вилиття амніотичної рідини. Відбувається розтин плодового міхура і виділення одномоментно навколоплідних вод після того, як з'явилися регулярні сутички під час пологів. Це повинні бути хворобливі і регулярні маткові скорочення. Однак, відійшли вод відбувається ще до повного розкриття маткового зіву.

- стан передчасного вилиття навколоплідної рідини з розкриттям плодових оболонок і вилиття навколоплідних вод ще до початку пологової діяльності та постійних сутичок.

- стан високого бокового розриву в плодовому міхурі з підтікання навколоплідної рідини. Це формування мінімальних дефектів в стінці плодового міхура, які призводять до поступового виділення рідини в невеликих кількостях, але регулярно.

Все це призводить до того, що формується доступ плоду мікробів, що загрожує його інфікуванням і розвитком серйозних ускладнень в подальшому перебігу вагітності.

Причини передчасного вилиття вод.
Серед причин, що призводять до порушення цілісності плодових оболонок і вилиття вод перш ніж передбачалося виділяють три групи чинників.

- Інфекційні причини, при формуванні хоріоамніоніта, розплавлення оболонок внаслідок інфекційного запалення в області плодового міхура або внутрішньої оболонки матки (ендометрія).
- ятрогенні причини, що виникають в результаті непомірних медичних втручань при вагітності. До них відносяться не показані багаторазові дворучні вагінальні дослідження лікарем, промацування форми матки і її стану, оцінки шийки матки на ступінь її розкриття.

Можуть впливати часті проведені через піхву УЗД-дослідження плоду, проведення амніоцентезу, забору навколоплідних вод з проколом передньої черевної стінки і плодових оболонок. Можуть впливати проведення біопсії хоріона, паркан ділянки ткнути в області навколоплідних оболонок для дослідження хромосомного набору плода, а також накладення на область шийки матки швів при загрозі ІЦН.
- Може стати причиною розриву плодових оболонок також і тупа травма живота, удари по животу, падіння.

Серед безлічі чинників, які можуть впливати на формування передчасного вилиття навколоплідних вод, можуть виділяти кілька окремих варіантів. Факторами з боку матері можуть ставати:
- наявні запальні процеси в області сечостатевої системи. Особливо чітко можуть впливати запалення шийки матки (цервіцит), запалення внутрішній оболонки матки (ендометрит), запалення придатків матки і яєчників - сальпінгіт і оофорит.
- несприятливо впливають на перебіг вагітності низький соціально-економічний статус матері і в зв'язку цим неповноцінне харчування з дефіцитом вітамінів, мікроелементів і повноцінного білка.
- наявність у матері шкідливих звичок і інтоксикацій нікотином, алкоголем або психотропними засобами.
- наявність сильної анемії,
- тривала терапія стероїдними гормонами, препаратами кори надниркових залоз,
- наявність в минулому передчасного вилиття навколоплідних вод і проблеми з плодовими оболонками.

З боку матки і плаценти істотно можуть впливати аномалії в будові самої матки у вигляді її подвоєння або дворога, наявність ІЦН, наявність недостатності плаценти, загроза або почалася відшарування нормально розташованої плаценти, розвиток передчасних пологів в терміни до 37-ми тижнів вагітності.
З боку плода на проблеми з плодовими оболонками впливатимуть такі фактори як багатоплідна вагітність або багатоводдя.

Ще статті на тему «Патології вагітності»:

Тахікардія в різні терміни вагітності.
Прояви і діагностика тахікардії вагітних.
Методи лікування аритмії при вагітності.
Хвороби серця при вагітності. ІХС.
Хвороби серця при беременності.Леченіе ІХС, кардіоміопатії
Хвороби серця при вагітності. кардіоміопатії
Вагітність при вадах серця. Вроджені вади.
Вагітність при вадах серця. Набуті вади.
Пороки серця у вагітних. Тактика пологів.
Гастрити при вагітності.
Види гастритів у вагітних?
Типи гастриту вагітних. Діагностика.
Діагностика та лікування гастриту вагітних.
Методики лікування гастриту при вагітності.
Болі в животі при вагітності.
Болі в животі в різні терміни вагітності.
Куріння при вагітності
Вплив куріння при вагітності на матір і плід
Заповнення дефіциту кальцію при вагітності
Анемія при вагітності: що це і чим небезпечне?
Білок в сечі у вагітних: звідки береться і чи завжди небезпечний?
Патології, що призводять до підвищення білка в сечі у вагітних
Особливості вагітності після аборту
Як планувати вагітність після аборту
Патології нирок при вагітності: пієлонефрит
Хвороби нирок при вагітності: чим вони небезпечні
Чому виникає токсикоз вагітних
Рідкісні форми токсикозу вагітності, лікування та профілактика
Лапароскопічні операції в акушерстві та гінекології
Вагітність після лапароскопії
Шанси на вагітність після проведення лапароскопії
Делікатна проблема: геморой у вагітних
Хронічний і гострий геморой вагітних
Лікування і профілактика геморою у вагітних
Перші УЗД при вагітності
Проведення УЗД-скринінгу при вагітності
Патології плаценти: неповне і повне передлежання
Аномалії будови плаценти, відшарування
Проблеми шийки матки у вагітних
ІЦН при вагітності, чим небезпечне?
Стимуляція відкриття шийки матки під час пологів: коли показана
Гінгівіт вагітних: особливості розвитку
Навіщо потрібен прийом фолієвої кислоти при вагітності
Набряки при вагітності: чому вони виникають
Небезпека набряків при вагітності
Зміни пристрастей у вагітних, допомога дружину
Психологічні зміни при вагітності
Чим і як пояснити вагітні примхи?
Чим особлива анемія у вагітних?
Якими можуть бути прояви анемії вагітних?
Навіщо проводять загальний аналіз крові вагітним?
Діагностика і лікування підтікання навколоплідних вод
Що таке многоводие, чим небезпечне при вагітності?
Методи діагностики та лікування багатоводдя
Низька плацентация: що це таке?
Проблеми низької плацентації: діагноз, лікування

Підтікання (передчасне відійшли) навколоплідних вод

До народження малюк, перебуваючи в материнській утробі, «плаває» в амніотичної рідини. Вагітні називають її навколоплідними водами. До кінця вагітності їх обсяг близько півтора літрів. Під час пологів плодовий міхур лопається, і води з нього виливаються назовні. Але приблизно в 15 відсотків випадків цей процес починається задовго до пологів. Це загрожує серйозними наслідками для жінки і дитини. Про те, як розпізнати цю патологію, і що робити в подібній ситуації повинна знати кожна майбутня матуся.

Підтікання (вилиття) навколоплідних вод є одним з етапів нормальних пологів, що відбувається в кінці першого періоду при повному або майже повному розкритті шийки матки. Якщо підтікання відбулося до початку пологів, а тим більше при недоношеній вагітності, воно може стати причиною інфекційних ускладнень, передчасних пологів і пов'язаних з цими станами наслідків. Відійшли навколоплідних вод розрізняють в залежності від часу, коли воно сталося:

1. Своевременное- відбувається в кінці першого періоду пологів при повному або майже повному відкритті шийки матки,
2. передчасне - відійшли навколоплідних вод до початку пологів,
3. раннє - підтікання навколоплідних вод після початку родової діяльності, але перед повним розкриттям шийки матки,
4. запізніле - відійшли навколоплідних вод після повного відкриття шийки матки в другому періоді (відбувається це внаслідок надмірної щільності навколоплідних оболонок),
5. Високий розрив плодових оболонок - розрив плодових оболонок вище зіву шийки матки.

Ідеальним варіантом є своєчасне відходження навколоплідних вод. Однак за умови доношеною вагітності (в терміні більш 37недель) будь-який з цих варіантів є сприятливим, якщо розвивається нормальна родова діяльність.

небезпечно Небезпечним для дитини і матері є передчасне підтікання навколоплідних водпри недоношеній вагітності (В терміні до 37 тижнів).

Для того щоб розібратися в наслідках передчасного вилиття навколоплідних вод, необхідно розібратися з їх функціями:

1. Захист від інфекції. яка може вертикальним шляхом (через статеві органи матері) потрапити до дитини,
2. Запобігає здавлювання пуповини. тим самим створює вільний потік крові до дитини,
3. механічна - захищає плід від несприятливих зовнішніх впливів (падіння, поштовх і ін.), Створює умови для вільних рухів,
4. Є біологічно активним середовищем. в якій відбувається постійний обмін між матір'ю і дитиною і секреція хімічний речовин.

При розриві страждають всі ці функції, однак найнебезпечнішим з ускладнень є внутрішньоутробне інфікування плода, тому підтікання відбувається внаслідок порушення цілісності плодових оболонок, втрачається герметичність захисту дитини від зовнішнього середовища, порушується її стерильність. Створюється можливість для проникнення бактерії, вірусів, грибів та ін.

найбільш частими причинами передчасного підтікання навколоплідних вод є:

1. Наявність у матері інфекційно-запального вогнища,
2. Так звана істміко-цервікальна недостатність (коли шийка матки недостатньо зімкнута і не справляється з тиском зростаючого дитини),
3. Механічна травма під час вагітності,
4. Погано притиснута передлежачої частина плоду (частіше через вузького таза жінки та інших його аномаліях),
5. Багатоплідність і багатоводдя,
6. Амніоцентез. біопсія хоріона і кордоцентез (діагностичні процедури під час вагітності, виробляються за генетичними і іншими свідченнями).

важливоЯкщо відбулося вилиття вод необхідно викликати швидку медичну допомогу!

Аналіз на підтікання навколоплідних вод

Достовірно діагностувати підтікання навколоплідних вод може тільки фахівець. При цьому використовуються такі методи:

1. Гінекологічний огляд. Його ефективність невелика, але в якості первинного обстеження він цілком прийнятний. При цьому лікар просить пацієнтку покашляти або порухатися. У разі ПОВ після цього обов'язково з'являється рідина. Але її легко сплутати з будь-якої іншої можливої ​​субстанцією.
2. Ефект папороті. Якщо мазок виділяється рідини, засихаючи на предметному склі, має кристалічний вигляд, по малюнку схожий на лист папороті, то це, швидше за все, навколоплідні води. Швидше за все, так як сперма теж створює схожий малюнок.
3. Цитологічне дослідження мазка з заднього склепіння піхви виявляє наявність вод більш вірогідно, ніж попередні методи.
4. Амінотест. В цьому випадку пацієнтці внутрішньом'язово в живіт вводять барвник. А через півгодини поміщають в піхву стерильний тампон. У разі його фарбування можна достовірно стверджувати підтікання навколоплідних вод. Недоліками даної діагностики є її хворобливість, дорожнеча, можливість інфікування і провокування кровотеч і переривання вагітності. Такі ускладнення настають в одному випадку з двохсот.
5. Найсучасніший, безпомилковий і легкий спосіб визначити підтікання навколоплідних вод - використання спеціальних тестів. Хороший він ще і тим, що може проводитися в домашніх умовах. Його принцип заснований на зміні кольору індикатора при контакті з різними середовищами. Так, початковий його колір - жовтий. Він відповідає звичайному рівню рН в піхві (4,5). Інші рідини забарвлюють його в зеленувато-блакитний колір. Різні виділення мають рН близько 5,5. А у навколоплідних вод цей показник найвищий - близько 7. У цьому випадку забарвлення індикатора інтенсивна. Під час обстеження, що триває півдоби, прокладка з визначником приклеюється до білизни. А потім за кольором індикатора судять про характер виділень.

ускладнення

частими наслідками передчасного підтікання навколоплідних вод є:

1. Внутрішньоутробне інфікування дитини,
2. Розвиток інфекційних ускладнень у матері (хориоамнионит-запалення плодових оболонок, етдометріт - запалення внутрішнього шару матки, інфекційно-токсичний шок і ін.)
3. Передчасні роди,
4. Слабкість родової діяльності.

Раннє підтікання навколоплідних вод

Поява амніотичної рідини до 37 тижня класифікують як раннє, а після - передчасне. Причини прояви цієї патології вагітності на різних термінах можуть бути різними, відрізняються і вживаються при цьому лікарські рекомендації:

1. При термінах до 20 тижнів їх етіологією є інфікування і запалення плода. Врятувати малюка з такою проблемою зазвичай не вдається. А якщо і вдається, то він народжується з цілим букетом патологій (сліпота, глухота, дихальна недостатність, паралічі). Після ретельного обстеження матусі виноситься лікарський вердикт про можливість збереження вагітності і передбачуваних наслідки такого кроку.
2. Етіологія ПОВ в кінці другого - початку третього триместру - широкий спектр урогенітальних (що передаються статевим шляхом) інфекцій. Це надзвичайно небезпечно для малюка, який з великою часткою ймовірності народиться інвалідом, а може і не вижити.Висновки про результат вагітності і в цьому випадку робляться індивідуально після тривалого обстеження.

Чим небезпечне ПОВ?

Про те, як велика небезпека підтікання навколоплідних вод і наскільки згубні його наслідки можна судити, по тому, які функції вони виконують:

• Це надійний бар'єр для інфекції. При його порушенні відкриваються «ворота інфекції» від матері до малюка.
• Попередження здавлювання плоду пуповиною і забезпечення його нормального кровообігу. В іншому випадку можливі патології багатьох органів крихти.
• Механічний захист малюка від поштовхів, різких рухів. Рідке середовище оберігає його від можливих травм. Її дефіцит - це своєрідне порушення техніки безпеки пузожітель.
• Ця унікальна за складом рідина є ще середовищем, через яку здійснюється обмін речовин між мамою і малюком, забезпечує його імунний захист. Порушення її складу внаслідок інфікування завдає непоправної шкоди позбавленому природного щита дитині.

Ступінь небезпеки підтікання навколоплідних вод безпосередньо пов'язана з терміном вагітності. На 37 тижні вона, хоч і викликає тривогу, але не дуже страшна малюкові. Чим раніше діагностовано патологія, тим меншої шкоди вона може завдати.

При виявленні проблеми на пізньому терміні вагітності можливо стимулювання пологів, або (при відсутності інфекції) використання вичікувальної тактики з метою продовження вагітності хоча б на пару тижнів. При відповідному лікуванні це дає плоду час для формування захисних механізмів. отже, своєчасне звернення до фахівцівдозволяє зберегти вагітність при несвоєчасному відходження вод на пізніх термінах.

Відгуки про подтекании навколоплідних вод

На різних форумах майбутні і молоді матусі обговорюють проблеми підтікання навколоплідних вод. Всі вони вважають його серйозною проблемою, при якій слід діяти негайно. При передчасному, рясному излитии рідини необхідно викликати «швидку» відправитися на лікування в стаціонар.

Багато радять при подтекании вод попередньо провести тест Амнішур, вважаючи його досить достовірним. На їхню думку, це заощадить час на обстеження в клініці і дозволить уникнути непотрібного лікування медикаментами.

Ділячись подробицями своїх проблем, вагітні обмінюються думками щодо способів розпізнавання ПОВ, дізнаються, де можна придбати ті чи інші спеціальні тести. Головне, в чому сходиться ця аудиторія, що підтікання вод загрожує для малюка ускладненнями, і поодинці з цією серйозною проблемою не впоратися. Чим раніше підключити фахівця, тим більша ймовірність успішного результату вагітності.