Висипання на шкірі з сверблячкою можуть мати безліч причин і обумовлюватися різними факторами. Всього фахівці розрізняють близько 10 первинних змін шкірних покривів, серед яких є:

• Макули (прості плями) - ділянки шкіри з нестандартною забарвленням до 0,1 см в діаметрі,
• Еритеми - плями такого ж типу, але більш 0,1 см в діаметрі,
• Папули - невеликі піднесення над шкірою, вузлики, до 0,1 см,
• Бляшки - папули з розміром більше 0,1 см або група папул,
• Вузол - освіту всередині шкіри, часто піднімається, діаметром 5-10 мм. Вузол більше 20 мм може вважатися пухлиною,
• Везикула (бульбашка) - освіту, що містить серозний ексудат,
• Булла (міхур) - освіту, більше 5 мм в діаметрі,
• Гнійничок (пустула) - може виникати в результаті інфекції бульбашок і бульбашок, має всередині гній,
• Уртикария (пухир) - швидко зникає освіту, яке обумовлено локальним набряком.

Не всі висипання на шкірі супроводжуються сверблячкою.

Але не завжди і свербіж супроводжується обов'язковою зміною кольору шкірних покривів. Так відомо, що загальний свербіж тіла може викликатися уремией, жовтяницею, лейкозами, лімфомами, полицитемией. Багато ліків, що містять саліцилати і барбітурати, викликають свербіж. Крім того, що зудять стану без зовнішніх змін викликає діабет, гіпертеріоза, гельмінтози (зараження паразитами), пізні стадії вагітності, печінкова і ниркова недостатність, нервові розлади. Тому, якщо у вас часто без причини виникає свербіж, то варто звернутися до лікаря і обстежитися.

Сильний свербіж викликає короста та медикаментозна алергія

До захворювань, які супроводжуються сильним свербінням, відноситься в першу чергу короста. Її викликає ектопаразит, коростяний кліщ, самки якого імплантуються в рогові шари, відкладають яйця. Лупляться личинки збираються навколо волосяних фолікул, викликаючи роздратування. Висипання на шкірі з'являються у вигляді коростявих ходів на кистях, ліктях, зап'ястях, стопах. Везикули без запалень відзначаються поруч з ходами. Сверблячка посилюється у вечірній і нічний час, особливо в лежачому положенні. Короста передається при прямому контакті з зараженим. Хвороба лікують препаратами з вмістом сірки, бензилбензоату, мазями, що містять дьоготь і ін.

Медикаментозна алергія викликає висип і свербіж по всьому тілу. Захворювання може з'явитися відразу ж після введення препарату (зазвичай подібно кропивниці), так і через кілька годин (кореобразние прояви або макуло-папульозні висипання) при застосуванні препаратів сульфаниламида або пеніциліну. Вугреподібні висипання можуть виникнути після застосування бромідів, йодидів, гідантоїнів. При реакції організму на фенофталеін, тетрациклін, сульфаніламіди можуть проявлятися чіткі лілові геометрично правильні висипання, які проявляються кожен раз після прийому препарату на одних і тих же місцях.

При наявності в складі ліків золота, тиазидов, а також при застосуванні протималярійних препаратів можуть утворюватися папули, які потім зливаються в плями з сверблячкою і лущенням. Лікування лікарських алергій призначається індивідуально лікарем, профілактичні роботи можуть бути спрямовані на очищення шлунково-кишкового тракту, нормалізацію роботи організму в цілому.

Неприємні відчуття переслідують того, хто страждає екземою. Наприклад, нуммулярная її варіант супроводжується висипаннями в формі монет, які покриваються скоринкою і потім сильно сверблять. Етіологія цієї хвороби досі не виявлено, але поява недуги часто пов'язують з підвищеною сухістю шкіри, яка проявляється в зрілому віці.

Через це проходить майже кожна дитина

Запалення і свербіж шкірних покривів практично у кожної дитини виникають в зв'язку з побутовою алергією.Особливо часто щічки «цвітуть» в перші півроку життя, коли організм немовляти «знайомиться» з різними новими речовинами і виробляє захисні реакції на те, що йому не подобається.

Вважається, що у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, алергічні реакції зустрічаються рідше (якщо мати не зловживає шоколадом, апельсинами і ін.), Ніж у «штучному вигодовуванні». І справа не стільки в тому, що суміш може бути неякісною, скільки в тому, що дитина при штучному вигодовуванні часто з'їдає більше, ніж йому потрібно. Це викликає брак ферментів для перетравлення, отже, затримку їжі в кишечнику, її гниття і всмоктування в кров шкідливих речовин, які і дають алергічні реакції.

Чому не треба перегодовувати алергіків?

Тому алергічні висипання зустрічаються частіше у дебелих, ніж у худих, недогодованих дітей і дорослих. Лікування побутової алергії полягає в дотриманні харчового режиму, виключення повністю або частково алергенних товарів (харчових і побутової хімії), дотримання температурного режиму (температура повітря в приміщеннях у алергіків не повинна бути вище 20 ° С) і заходів особистої та побутової гігієни.

Знаходження людини в повітронепроникної, брудному одязі в жарку погоду може викликати таке явище як пітниця (широко поширена у немовлят). У цьому випадку на шиї, плечах, спині можуть з'являтися дрібні червоні цятки пухирчастого плану з прозорим вмістом, які злегка сверблять, при цьому немає ні температури, ні якихось інших хворобливих ознак. Сама по собі пітниця не є небезпечною, але запалені шкірні покриви дають можливість для проникнення в організм різних мікробів. Тому в спеку потрібно своєчасно приймати водні процедури, використовувати содові компреси (на склянку кип'яченої води чайна ложка соди) для зменшення свербежу. Для антисептичної обробка елементів пітниці підходить слабкий (трохи рожевий) розчин перманганату калію.

Сверблячка при укусах комах

Дуже сильно сверблять і укуси комах, супроводжувані тим чи іншим видом висипань. Це пов'язано з тим, що під час укусу, наприклад комара, відбувається вприскування мікродози рідини, яка не дає згорнутися крові під час «обіду» комахи. Ця субстанція містить білок, який є сильним алергеном для людини, тому виникає почервоніння і свербіж. Застосування мазей після нечастих укусів не завжди виправдано, тому можна скористатися народною медициною.

Найпростіший засіб - це намазати уражені ділянки кисломолочними продуктами, олією чайного дерева або риб'ячим жиром. Непогано зарекомендував себе і розчин харчової соди (1 чайна ложка на склянку води, наноситься у вигляді компресу) і розчин нашатирного спирту (1 столова ложка на 3 столових ложки води, наноситься тампоном).

Сверблячка і поширення почервоніння при укусі бджоли в поєднанні з блідим обличчям, судомами, падінням тиску, втратою свідомості є ознакою анафілактичного шоку. В цьому випадку потрібно негайно викликати швидку, тому що шок може перерости в набряк всіх слизових оболонок організму і привести до тяжких наслідків.

Мінімальний набір дій в цьому випадку складається з наступних етапів: вийняти жало так, щоб не пошкодити капсулу з отрутою (краще пінцетом), промити місце укусу проточною водою, промокнути і змастити маззю гідрокортизону або перекисом водню. До ушкодженого місця потрібно прикласти холод, щоб бджолина отрута уповільнив свій поширення, дати хворому антигістамінний засіб.

Вітрянка, кір і скарлатина

Практично кожен в дитинстві перехворів на вітряну віспу. Ця недуга супроводжується високою температурою, головним болем, іноді блювотою, проносом. Спостерігається поява червоних горбків, які через добу переходять в бульбашки невеликого розміру. При цьому для батьків є великою проблемою забезпечити відсутність розчісування висипань (щоб не занести інфекцію) і запобігти контакту з водою.

Вітряна віспа досить легко передається, тому дітей потрібно один від одного ізолювати, так само як і обмежити контакти дорослих, які не хворіли на раніше на цю хворобу. Вітрянка проходить протягом 2-3 тижнів, за цей період нормалізується температура, пухирці підсихають і обсипаються. Під ними залишаються рожеві цятки, які повністю зійдуть за пару місяців. Якщо висипання при вітряній віспі розчесати, то можна занести стрептококи, що викличе нагноєння, необхідність застосування антибіотиків, а також рубці після одужання. Повторне захворювання на цю недугу відзначається вкрай рідко.

Інша «дитяче» захворювання - кір, теж дає послідовне висипання наступного характеру: в перший день плями з'являються на обличчі і шиї, в другій - на тулуб і руках, в третій - на ногах. В цей час піднімається температура (до 40 ° С), на слизовій щік відзначаються білясті точки, збільшуються лімфовузли. Хворому переважно призначають жарознижуючі і створюють максимально комфортні умов для лікування в плані режиму. Висипання можуть свербіти як в ході хвороби, так і в період дозволу висипки, коли вона лущиться, а шкіра під нею світлішає.

При скарлатині свербіж з'являється одночасно з висипаннями до кінця першої доби хвороби. Шкірні реакції при цьому представлені дрібними крапками, які локалізуються на згинах кінцівок, нижньому відділі живота і внутрішньої поверхні стегон. Чітко видно білий трикутник в носо-губної області (тут висипання не відзначається). Червоні цятки можуть триматися до одного тижня, після чого шкіра сшелушивается «пластинками». Хворому призначає антибактеріальна терапія і постільний режим.

Шкірні захворювання супроводжуються сверблячкою і прищиками. висип

Висипання на шкірі - це те, з чим, напевно, хоч раз у житті стикався кожен. Вони можуть з'явитися як у дорослого, так і у дитини. Висипання можуть бути симптомом різних захворювань. Це і звичайна алергія, і серйозні недуги, як, наприклад, екзема. Висип може супроводжуватися відчуттям печіння або не доставляти ніякого дискомфорту. У цій статті ми розповімо про перший варіант - про що зудять висипаннях.

Висипання, що супроводжуються сильним сверблячкою, можуть з'являтися з різних причин. Ось найпоширеніші:

• Алергія. Висип може з'явитися через алергію на цвіль, пил, пилок рослин, шерсть тварин, а також на компоненти побутової хімії та косметичних засобів, на деякі продукти харчування (найчастіше це солодке, гостре, цитрусові та горіхи) і т.д. Алергічну реакцію, що супроводжується свербінням, можуть викликати і ліки, особливо кошти на основі барбітуратів і саліцилатів.
  
• Укуси комах. Висип, що супроводжується свербінням, може виникнути через укуси клопів, мурах, комарів і інших комах.
  
• Шкірні захворювання: екзема, педикульоз, короста, різні дерматити, лишай, пітниця та інші.
  
• Хвороби інфекційної природи, наприклад, герпесная інфекція, кір, тиф.
  
• Нервові розлади. Нерідко висип і свербіж стають наслідком сильних стресів, хронічного недосипу, постійних переживань.
  
• Сонячний опік. Часто почервоніння шкіри і її печіння відчуваються після тривалого перебування під прямими сонячними променями, особливо в період з 12-00 до 15-00.
  

• бульбашки або везикули (великі бульбашки, які в діаметрі досягають більше 5 мм, іменуються булли),
  
• гнійники (бульбашки з нагноєннями). Також називаються пустулами,
  
• пухирі (у медичній термінології - уртикарія),
  
• плями або макули (ті, що більше 0,1 см в діаметрі називаються Еритремія),
  
• вузлики або папули (незначні піднесення над шкірою),
  
• бляшки (великі папули або група з декількох).
  

Висип з сверблячкою може бути викликана бактеріями, грибами, вірусами

В аптеках можна придбати різні засоби, що знімають свербіж і зволожують шкіру, наприклад, Адвантан.Цей препарат випускається в різних формах: крем, мазь (жирна і звичайна), а також емульсія, а значить, є можливість підібрати для кожної ділянки тіла найбільш підходящий варіант. Так, якщо висипання знаходяться на обличчі, і у вас жирний тип шкіри, краще застосовувати нежирну мазь. У гелю легша структура. Якщо ж дрібна висипка з'явилася на шиї, де шкіра, навпаки, суха і чутлива, варто придбати емульсію або мазь.

Також можна змащувати ті ділянки тіла, на яких з'явився висип, маззю гідрокортизону. Її застосовують в тих випадках, коли висипання з'явилися не через інфекцію, а з якоїсь іншої причини.

Якщо причиною виникнення висипу стала алергія, то необхідно прийняти антигістамінний препарат, наприклад, Зодак, тавегіл або супрастин.

Багато протиалергічні засоби випускаються не тільки в формі таблеток, але і у вигляді крему, гелю або мазі. Ці варіанти краще, тому що ви можете наносити засіб безпосередньо на уражені зони.

Добре допомагають зняти печіння ванни з додаванням звичайної соди. Можна робити місцеві ванночки, наприклад, якщо висипання локалізуються на руках, або ж наповнити водою з содою цілу ванну і полежати в ній хвилин 15, якщо уражені області більш великі.

Соду можна використовувати і для приготування компресів. У цьому випадку на склянку води знадобиться чайна ложка продукту. У розчині змочується марля, складена в кілька шарів, і потім примочка прикладається до уражених ділянок шкіри на 15-20 хвилин.

Допомогти усунути печіння зможе і нашатирний спирт (1 столова ложка спирту і 3 води). Наносять такий розчин ватним диском. Для зняття свербіння в народній медицині широко використовуються кисломолочні продукти, риб'ячий жир (продається в аптеках) і масло чайного дерева.

1. Намагайтеся уникати носіння синтетичного одягу. Віддавайте перевагу гладким натуральним тканинам, наприклад, бавовні.
   
2. Постарайтеся мінімізувати вплив на шкіру агресивних хімічних речовин: побутової хімії, дезодорантів і духів.
   
3. Не розчісуйте сверблячі місця, тому що це може призвести до потрапляння інфекції і подальшого нагноєння шкіри.
   
4. Використовуйте косметику для чутливої ​​шкіри без ароматизаторів і барвників.
   

Іноді сверблячка може не супроводжуватися почервонінням епідермісу. Таке зустрічається, наприклад, при діабеті, лейкозі, уремії, поліцитемії. Висипу на шкірі при цих захворюваннях не виникає

Дане захворювання викликає коростяний кліщ. Роздратування шкіри викликають його лупляться личинки. Найчастіше в цьому випадку свербіння спостерігається на руках (зап'ястя, лікті, кисті рук) і на ногах (насамперед стопи).

Протягом першого півроку життя у багатьох новонароджених спостерігається так зване «цвітіння щічок»: яскраво-червона шкіра сильно свербить, ніж доставляє дитині чималий дискомфорт. Вважається, що таким чином відбувається адаптація організму дитини до нової для нього середовищі, і виробляються захисні реакції на потенційні алергени. Крім того, у немовлят нерідко буває пітниця, яка проявляється в появі дрібного висипу червоного кольору у вигляді бульбашок, наповнених прозорою рідиною.

Вважається, що у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, алергія зустрічається рідше, ніж у «штучному вигодовуванні»

Це захворювання частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. На шкірі з'являється велика кількість зудять горбків червоного кольору, які, через добу, перетворюються в пухирці. Через 2-3 тижні бульбашки поступово підсихають, і залишилися скоринки відвалюються. Супутні симптоми недуги - це діарея, головний біль, висока температура, іноді блювота.

Плями з'являються послідовно: спочатку на шиї і на обличчі, потім на руках і на всьому тулуб, на третій день - на ногах. Разом з цим спостерігається підвищення температури до 40 градусів, на слизовій щік виникають білуваті точки, збільшуються лімфатичні вузли.

Висипання з'являються на ногах (внутрішня поверхня стегна і згин під коліном), внизу живота і на ліктьових згинах.Відмітна симптом цього захворювання - це чітко окреслений світлий трикутник в носо-губної області. Тут дрібні червоні цятки не виникають.

На самому початку захворювання людина відчуває почуття, схожі на біль в м'язах. Потім з'являється висип у вигляді рожево-червоних дрібних бульбашок різного розміру. Цей вид позбавляючи називають оперізувальний через те, що він локалізується як би навколо тулуба людини. Також розташовуються нервові закінчення. Ця недуга, викликаний вірусом з групи герпесних, може поширюватися і на здорові ділянки шкіри, тому не рекомендується чіпати уражені зони руками, а при нанесенні лікувальних препаратів (наприклад, Ацикловір або Фамцикловір) використовувати для цього ватяну паличку.

Так виглядає висип при оперізуючий герпес

Це далеко не повний перелік захворювань, що супроводжуються висипаннями і відчуттям печіння. Ці симптоми виникають і при таких недугах, як бешиха, нейродерміт, червоний плоский лишай, фурункульоз, холинергическая кропив'янка, кандидоз і чимало інших. Саме тому для встановлення точного діагнозу і вибору відповідного способу лікування необхідно обов'язково звернутися до фахівця - терапевта або дерматолога. Надалі вас можуть направити до інфекціоніста або алерголога.

Для того щоб точно поставити діагноз і почати відповідне лікування, потрібно звернутися до лікаря-терапевта або до дерматолога. Лікар зробить первинний огляд, оцінивши такі показники:

Далі лікар може провести додаткові дослідження, наприклад, біопсію шкіри, зішкріб, дослідження під ультрафіолетовими променями. Можливо, буде потрібно провести бактеріологічні, мікологічні (на наявність грибка), вірусологічні або інші тести або здати аналізи крові і сечі. У кожному разі будуть застосовуватися різні методики.

• Якщо свербіж не проходить вже більше тижня.
  
• Якщо ви відчуваєте сильний дискомфорт, який заважає вам спати.
  
• При поширенні захворювання на здорові ділянки тіла.
  
• Якщо ви відчуваєте високу стомлюваність, підвищену температуру, помічаєте, що втрачаєте вагу.
  
• Якщо змінюється консистенція стільця і ​​колір сечі.
  
• Якщо інфекція передалася вашим домочадцям.
  

Висипання, що супроводжуються сверблячкою - це симптом багатьох захворювань, в числі яких скарлатина, оперізуючий лишай, екзема і багато інших. Нерідко висип і свербіж виникають і просто на нервовому грунті або на тлі загального зниження імунітету. Важливо своєчасно визначити, що ж зіграло роль саме у вашому випадку. Для цього рекомендується негайно звернутися до лікарні.

Висип, свербіж, почервоніння на шкірі - все це погіршує якість життя людини, нерідко стаючи причиною порушення сну, занепокоєння, погіршення працездатності. Якщо шкіра свербить, виникає непереборне бажання почухатися - це, в свою чергу, призводить до расчесам, які можуть нагноиться, що призводить до потрапляння в кров інфекції. Сам по собі свербіж - це не захворювання, проте будучи одним із симптомів багатьох серйозних недуг, він практично завжди сигналізує про неправильну роботу внутрішніх органів або про будь-які серйозні порушення в нашому організмі. Висипання на шкірі з сверблячкою у дорослих і дітей - найважливіша причина звернення до медичних фахівців для обстеження.

Висипання на шкірі з сверблячкою виникають з цілого ряду причин, обумовлених безліччю факторів, причому локалізація цих процесів у дорослих може бути найрізноманітнішою. Висипаннями на шкірі характеризується цілий перелік різних недуг, що таїться в організмі. Особливо часто висипання без якихось інших ознак хвороби у дорослих людей відзначаються при протіканні недуг в ослабленій формі, коли інших симптомів хвороби не спостерігається. Без уваги висип, що супроводжується свербінням, залишати не можна, тільки лише своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути можливих ускладнень. Дорослим зазвичай рекомендується відвідати алерголога, дерматолога, венеролога, дітям необхідно також здатися терапевта, педіатра.

Висипання на шкірі можуть бути різними і мати різні ознаки, причому для того чи іншого захворювання нерідкі характерні особливості висипу, хоча багато недуг за своєю симптоматиці схожі.

Гнойнички (пустули) - бульбашки, що містять в собі гній, нерідко супроводжуються сверблячкою, зачіпаються шкірні покриви поруч з гнійників,

Вузлики (папули) - цілі ділянки епідермісу, що характеризується ущільненням, що підноситься над рівнем шкірного покриву. Зливаючись, папули утворюють бляшки, їх особливістю є те, що при натисканні вони змінюють своє забарвлення,

Пухирі - формуються на шкірі в різних ділянках тіла і особи, які не мають порожнин (на відміну від бульбашок),

Плями - нерідко супроводжуються сильним свербінням, являють собою ділянки почервонілий шкіри, формуються на рівні шкірного покриву, без піднесення, знебарвлюються при натисканні,

Бульбашки - мають, як правило, округлу форму, підносяться над рівнем шкірного покриву, заповнені рідиною (каламутній, прозорою або кров'яною).

Шкірний висип, виникаючи один раз, здатна продовжити розвиватися, коли в місці первинного прояви виникають вторинні елементи - ділянки гіперпігментації, депігментації, лущення. Нерідко виникає розвиток ерозії - набагато більш серйозного вторинного елемента, що відбувається при розтині бульбашок і гнійників, при пошкодженні шкірного покриву. Ще більш небезпечний випадок - перехід ерозії в виразки. Висипання будь-яких видів можна розчісувати, навіть незважаючи на сильне свербіння, щоб уникнути утворення саден і глибоких ран на шкірі. Якщо бульбашки або гнійники пошкоджені і відбувається рясне виділення їх вмісту, згодом на цьому місці повинна утворитися кірка.

Існує більше сотні різних захворювань, наслідком яких є шкірний висип зі свербежем або без такого. Однак лише для кількох захворювань це є найбільш типовою ознакою. Зазвичай до інфекцій, традиційно супроводжується рясним висипом і свербінням, відносять типово дитячі: вітряна віспа, краснуха, скарлатина, кір. Для дорослих людей більш актуальні такі причини, як акне, псоріаз, короста, алергія і т.д.

Основні причини висипу на шкірі, що супроводжується свербінням:

Алергія на продукти харчування, ліки і т.д.,

На шкірі хворих людей нерідко з'являються висипання, які можуть стати симптомом абсолютно різних захворювань, заважаючи при цьому правильної діагностики недуги. Допомога фахівця необхідна, оскільки самостійно визначити хворобу буде неможливо. Симптоми можуть проявляти себе зовсім по-різному, нерідко чітко виражені ознаки інфекційного захворювання виявляються наслідком прийому будь-яких лікарських препаратів, або реакцією на ті чи інші речовини. Діагностувати справжню причину висипу зі свербежем іноді можна лише в лабораторних умовах, коли проводяться дослідження зіскрібків взятих з шкіри.

сверблячка шкіри - відчуття, що характеризується нестерпним бажанням розчісувати ділянки шкіри.

У більшості випадків свербіж шкіри має нервово-алергічну природу. Розрізняють також два види свербіння:

· Фізіологічний, що виникає при укусах і повзання по шкірі комах,

· Патологічний може бути симптомом різних шкірних хвороб (екзема, псоріаз, короста), наслідком важких загальних захворювань і інших станів (вагітність, невроз).

Сверблячка шкіри може бути генералізованим (поширеним) і локалізованим (місцевим), постійним або нападоподібний. Зазвичай свербіж посилюється у вечірній і нічний час, коли він може стати нестерпним. Іноді генералізований свербіж відчувається постійно.

Генералізований свербіж, як правило, пов'язаний з харчовою непереносимістю (гострі страви, цитрусові, яйця та ін.), Підвищеною чутливістю до медикаментів, реакцією на зовнішню температуру (холодовий свербіж і теплової свербіж). У осіб похилого віку свербіж може бути результатом сухості шкіри, внаслідок зниження функції сальних залоз (сенільний свербіж).Висотний свербіж спостерігається при підйомі людей на висоту понад 7 000 м над рівнем моря в результаті роздратування барорецепторів. Нерідко генералізований свербіж є наслідком інших захворювань: гепатиту, цукрового діабету, лейкозу, лімфогранулематозу, злоякісних новоутворень, маніакально-депресивного психозу.

Локалізований свербіж частіше виникає в області заднього проходу, зовнішніх статевих органів, волосистої частини голови, або в місці укусу комахи. Він часто супроводжує місцеві прояви хвороб (геморой, глистяні інвазії, проктит, простатит, кандидоз, себорея та ін.). Локалізований свербіж зазвичай носить нападоподібний характер.

Необхідна консультація лікаря-дерматолога, якщо свербіж шкіри:

· Триває більше, ніж два тижні,

· Заподіює сильний дискомфорт і не дає спати,

· Поширюється на все тіло,

· Супроводжується іншими симптомами: стомлюваністю, втратою ваги, змінами в характері стільця або сечовипускання і почервонінням шкіри.

Домашні засоби для пом'якшення свербіння.

Щоб зменшити свербіж і заспокоїти печіння шкіри, можна спробувати наступні способи:

· Наносити протисвербіжні мазь або лосьйон на уражені ділянки шкіри,

· Уникати розчісування шкіри, наскільки це можливо. Якщо не можете утриматися від почісування, постарайтеся закрити сверблячу область одягом або пов'язкою,

· Накладати прохолодні, вологі компреси з водним розчином соди,

· Прийняти теплу ванну з харчовою содою,

· Носити гладку одяг з натуральної бавовни, щоб уникнути роздратування,

· Використовувати для миття дитяче мило або гель для душу, після миття наносити на все тіло дитячий зволожуючий крем, щоб захистити шкіру,

· Виключити речовини, які подразнюють шкіру або можуть викликати алергічну реакцію - прикраси, парфуми, косметику.

Що таке свербіж

Так називають відчуття, при якому шкіра роздратована і її хочеться розчесати. Може супроводжуватися поколюванням, печінням. Сверблячка - це не окремий недуга. Це просто симптом, один з комплексу, характерного для якоїсь хвороби. Незалежно від того, якою патологією він викликаний, відбувається через роздратування нервових закінчень, що існують у верхній і середній шарах епідермісу.

Є класифікація за механізмом походження. Відповідно до неї, виділяють кілька видів сверблячки:

1. Прурітоцептівний. Починається на запаленої, сухий або пошкодженої шкірі.
2. Психогенний. Причин його виникнення буває безліч, але найпоширеніша - постійна емоційна пригніченість.
3. Невропатичний. Виникає, при порушеннях роботи нервової системи.
4. Нейрогенний. Викликається патологіями, не порушують нервову систему.

По ділянці локалізації виділяють такі типи сверблячки:

генералізований свербіж

Таку назву носить стан, при якому свербить повністю все тіло. Причини генералізованого свербежу можуть бути як патологічними, так і природними. Шкіра по тілу може свербіти через тривале перебування на сонці або підйому на велику висоту, процесів старіння організму. Як правило, відчуття дискомфорту загострюється ввечері і досягає піку вночі. Виділяють випадки, коли свербіж генералізований, але не яскраво виражений. Виявляється він епізодично легким палінням.

локалізований свербіж

В цьому випадку свербить і дратується певну ділянку шкіри. Як правило, локалізований свербіж носить патологічний характер. Найпоширеніші місця ураження: волосиста частина голови, геніталії, область анального отвору. Крім того, є величезна кількість випадків, коли у людей сверблять вуха, повіки, ніс, обличчя, пальці, кінцівки. Лікувати потрібно не саме роздратування, а захворювання, які спричинили його.

Причини свербіння шкіри тіла

Щоб позбутися від дискомфорту, необхідно обов'язково з'ясувати, чому він виник. Існує безліч причин сверблячки шкіри тіла. Він викликається шкірними захворюваннями, проблемами з внутрішніми органами або навіть певним емоційним станом. Незалежно від того, чому свербить шкіра тіла, це стан обов'язково потрібно усунути.Варто докладніше розглянути найпоширеніші фактори, що провокують його.

Причини свербіння по всьому тілу без висипань

Дуже поширене явище. Можуть відзначатися такі причини сверблячки по всьому тілу без висипань:

• хронічна ниркова недостатність,
• похилий вік (старіючи, шкіра стає сухішою, тому може спостерігатися свербіж),
• розвиток хвороб печінки,
• вагітність,
• психічні порушення,
• рак головки підшлункової залози,
• хвороби крові,
• перекриття отвору 12-палої кишки новоутворенням,
• інфекційні інвазії,
• цукровий діабет і порушення роботи щитовидної залози (дуже поширені причини свербіння шкіри тіла без висипу),
• стрес,
• побічний ефект прийому якогось лікарського препарату.

Причини сильного сверблячки по всьому тілу

Іноді роздратування буває просто нестерпним. Причинами сильного сверблячки по всьому тілу є:

• алергія (частіше атопічний дерматит, кропив'янка),
• стрес (ступінь роздратування при цьому варіюється від легкої і малопомітною, до дуже сильної, що провокує безконтрольне розчісування шкіри),
• сезонне ослаблення організму (особливо у людей з вегето-судинною дистонією),
• лімфогранулематоз,
• хвороби нирок,
• лімфома Ходжкіна,
• розсіяний склероз,
• еритремія.

Висип та свербіж на тілі у дорослого

Найпоширенішою, але далеко не єдиною причиною таких симптомів є алергія. В цілому фактори, що провокують висип і свербіж на тілі у дорослого, діляться на інфекційні та неінфекційні. Кожна група вимагає детального розгляду. Інфекційні причини свербежу з висипом:

1. Сифіліс. На другій стадії хвороби тіло покривається плямами, а на третій - дрібної висипом, схожою на поразку кропивою. Шлях передачі - статевий.
2. Лишай. Для такого ураження шкіри характерні абсолютно всі види висипань. Завжди супроводжуються сверблячкою і роздратуванням.
3. Герпес. Найчастіше з'являється на обличчі, але може розташовуватися і в інших областях. Починається з вогнища почервоніння, який нестерпно хочеться почухати, потім на його місці підхоплюються дрібні бульбашки з водою всередині, потім скоринки.
4. Руброфития. Грибок, що вражає стопи.
5. Пухирчатка.

Неінфекційні причини того, чому свербить шкіра на тілі і виникає висип:

• червона або системна вовчак,
• себорейний дерматит (вражає ділянки тіла, де багато сальних залоз),
• кропив'янка,
• псоріаз (спочатку висипання не чешуться, але пізніше призводять до найсильнішого дискомфорту),
• попрілості.

підшкірний свербіж

Це явище зустрічається не так часто, як інші, але доставляє масу незручностей як дорослому, так і дитині. Підшкірний свербіж починається через:

• алергічних реакцій,
• психічних розладів,
• нейродерміту (цю хворобу викликає стрес),
• проблем з травною системою,
• грибків,
• паразитарних інвазій.

Причини сухості і свербіння шкіри тіла

Два даних стану тісно взаємопов'язані між собою. Основними причинами сухості і свербіння шкіри тіла є її в'янення і зневоднення. Клітини поступово стають не такими пружними, як раніше. Крім того, суха зудить шкіра буває при:

• алергії,
• грибкових ураженнях,
• шкірних хворобах,
• проблемах з нирками і печінкою,
• інфекційних захворюваннях,
• знаходженні в несприятливих кліматичних умовах (надмірні холод або спека),
• застосуванні невідповідних засобів особистої гігієни, косметики,
• хвороби щитовидної залози.

Висипання на спині у дорослого

Таке явище, в більшості випадків, зустрічається при алергії. Ще поява висипань на спині у дорослого характерно для:

• гормональні збої (підлітковий вік, вагітність, лактація),
• дисбактеріозу,
• недотриманні особистої гігієни (рідкісний прийом душа),
• проблем з сечовидільної системою,
• гінекологічних хвороб,
• знаходження в несприятливих кліматичних умовах,
• ендокринних хвороб,
• стресів,
• укусів комах,
• неправильного харчування,
• надмірному потовиділенні.

Які шкірні захворювання викликають свербіння на спині:

• кропив'янка,
• грибки,
• псоріаз,
• шкірні інфекції,
• короста,
• себорея,
• нейродерміт.

Яка висип при основних дитячих інфекційних хворобах?

До основних дитячих інфекційних хвороб відносяться: кір, епідемічний паротит, краснуха, вітряна віспа, скарлатина і інфекційна еритема. Шляхи зараження цими дитячими інфекційними хворобами - повітряно крапельний. Найменший інкубаційний період має скарлатина - від декількох годин до 7 днів. Інфекційна еритема і кір мають період інкубації 1-2 тижні, паротит, кір та вітряна віспа мають найбільш тривалий період інкубаціі- 2-3 тижні.

Симптом інтоксикації, що має на увазі головний біль, сильну слабкість, ломоту в тілі і капризи дитини, найбільш виражений при корі і скарлатині, при інших хворобах інтоксикація помірна. Відповідно, підвищення температури тіла при кору і скарлатині може досягати 40 0 ​​С і вище. Але основний критерій, який враховується при діагностиці дитячих інфекційних хвороб - це характер висипу і її локалізація.

Характер висипу при дитячих інфекційних хворобах:

• кір - висип плямисто - папульозний, плоска, має різний діаметр, поліморфна, здатна зливатися. Висип з'являється поетапно, після 3 діб.
• краснуха - дрібно - плямистий висип на незміненій шкірі, що не зливається між собою. Чи не відзначається етапність. Екзантеми на розгинальних поверхнях. Висип з'являється з першого дня хвороби.
• Епідемічний паротит - висипання відсутні.
• скарлатина - дрібно - точкова висип яскраво червоного кольору на гіперемійованою шкірі. Вона з часом зливається, і утворюється суцільне почервоніння. Висип з'являється з першого дня хвороби.
• Вітряна віспа - характеризується несправжнім поліморфізмом. Тобто, спочатку елемент висипу - розеола, пізніше вона перетворюється в папулу, потім в везикулу, потім в пустулу з вмістом. Після розтину пустули утворюються скориночки. Одночасно на шкірі можуть бути всі ці елементи. Висип при вітряній віспі зудить, з'являється в кінці першої доби або на початку другої доби.
• інфекційна еритема - спочатку з'являються червоні точки, потім плями, які пізніше стають припухлими з блідим центром всередині.

Локалізація висипки при дитячих інфекційних хворобах

Важливе значення має не тільки характер і терміни появи висипу, але і її локалізація. Локалізація висипки при дитячих інфекційних хворобах:

• кір - висип з'являється на обличчі і за вухами, поширюючись на тіло і руки.
• краснуха - висипання з'являються на обличчі, потім поширюється на все тіло. Присутні екзантеми на розгинальних поверхнях рук, енантеми на м'якому небі.
• скарлатина - елементи висипу відзначаються по всьому тілу, найбільш яскраво локалізуємо в складках. Єдине місце, де висип відсутній - носогубний трикутник.
• Вітряна віспа - висипання на всьому тілі та обличчі, поширюючись на слизові оболонки.
• інфекційна еритема - висип з'являється спочатку на щоках, поширюючись по всьому тілу.

Крім шкіри, при дитячих інфекційних хворобах, патологічних змін підлягає і слизова оболонка.

Зміни слизових оболонок при дитячих інфекційних хворобах

При наявності кору у дитини, на слизовій оболонці ротоглотки є спеціальні зміни - плями Філатова - Коплика, які виглядають як білі маленькі макові крупинки. Слизова набрякла і повнокровна. У дитини відзначається світлобоязнь і блефароспазм.

при краснухи відзначається назофарингіт, набряклість і енантеми на м'якому небі. скарлатина проявляється наявністю чіткої межі між м'яким і твердим небом, що в медицині має назву «палаючий зів». М'яке небо при цьому має яскраво - червоний колір, відмежований від твердого неба. При скарлатині розвивається тонзиліт.

ротоглотка при вітряної віспи набрякла, гіперемована, спостерігається афтозний стоматит. при епідемічний паротит ротоглотки набрякла, гіперемована, відзначається позитивний симптом Мурса (набряклість і гіперемія стенонової протоки). для інфекційної еритеми характерний риніт.

При виявленні у дитини дитячої інфекційної хвороби, слід негайно почати специфічне лікування, щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень.

• назад
• вперед

Нам прийшло кілька листів з однаковою проханням - дати табличку, звіряючись з якою батьки могли б самі діагностувати дитячі інфекційні хвороби . Мова, звичайно ж, йде про найпоширеніші - таких як, вітряна віспа, краснуха. Всі ці хвороби можна об'єднати навіть по чисто зовнішніми проявами - вони супроводжуються висипом на шкірі .
Нам, звичайно, не шкода дати таку табличку, якби не деякі міркування. Ну, по-перше, треба брати до уваги дедалі зростаючу кількість випадків нетипового прояву цих захворювань. А по-друге, не можна забувати про так званому диференціальному діагнозі, коли лікарі кажуть: так, дійсно, це саме таке захворювання, а не п'ять схожих на нього, але вимагають іншого підходу до лікування, інших карантинних заходів тощо Так що таблиця ця могла б служити тільки в якості грубого, приблизного посібники, але не більше того.

Для початку ж одне загальне правило: кожна дитина з будь-яким висипанням на шкірі повинен вважатися потенційно небезпечним для оточуючих як розповсюджувач можливої ​​інфекції. Значить, з ним не можна приходити в поліклініку на загальний прийом і сидіти в загальній черзі. Лікар повинен оглянути його або вдома, або в спеціальному боксі. Це допоможе уникнути багатьох неприємностей не стільки самому хворому, скільки тим, хто його оточує.

Вітряна віспа у дитини

Захворювання викликається вірусом причому джерелом зараження може бути не тільки хворий на вітряну віспу, але і людина, що страждає на оперізувальний лишай, - збудник тут один і той же. Вітряна віспа (або просто вітрянка) передається повітряно-крапельним шляхом. Хворі заразні з кінця інкубаційного періоду до 5-го дня після появи висипань. Інкубаційний, тобто прихований, період триває від 10 до 23 днів - іншими словами, дитина не може захворіти на вітрянку раніше 10-го дня після контакту з іншим хворим і навряд чи захворіє після 23-го. Це важливо: виходить, що дитина, що контактував з хворим, до 10-го дня може знаходиться в колективі без небезпеки заразити кого-небудь ще.
Переважно вітряну віспу хворіють діти від 2 до 7 років, але в рідкісних випадках можуть хворіти новонароджені і дорослі.

Головна ознака захворювання - поява висипу, що складається з окремих цяток. Кожне плямочка з часом перетворюється в вузлик (папулу), вузлик стає бульбашкою (везикулою), який лопається, залишаючи після себе корочку. Перші висипання (це важливо знати!) Зазвичай бувають на волосистій частині голови, де їх і намагається виявити лікар.

Здавалося б, все просто: побачив відповідний елемент - став діагноз. І в 90% випадків так воно і відбувається. Але як бути з рештою 10%? Тут можуть підстерігати різні каверзи. По-перше, висип може бути і дуже багатою, захоплюючою навіть слизові оболонки, і дуже мізерною, що складається всього з декількох елементів. Зазвичай нові висипання повторюються протягом 3-5 днів, але буває і так, що виникнувши в перший день, висип більш не виникає.

Поряд з найлегшими формами вітряної віспи трапляються і дуже важкі, коли бульбашки наповнюються кров'ю, омертвляються, залишають після себе глибокі виразки, інфікуються. Висип може з'являтися і в роті, і на статевих органах, і навіть всередині організму - на внутрішній частині стравоходу і стінках кишечника. І все це вітряна віспа.

Диференціювати вітрянку потрібно принаймні з шістьма захворюваннями, серед яких укуси комах, короста, строфулюс. Висновок з усього цього може бути тільки один: побачили підозрілі бульбашки на волосистій частині голови - кличте лікаря і нікуди таку дитину не сідайте за. Вітрянка надзвичайно заразна.

Кір у дитини

Кір відноситься зараз до так званим керованим інфекцій, тобто тим, проти яких проводиться вакцинація.Це захворювання викликається вірусом, передається повітряно-крапельним шляхом і супроводжується загальною інтоксикацією, а також вираженими катаральними явищами (температура, грубий гавкаючий кашель,). Висип переважно у вигляді плям, які іноді трохи виступають над шкірою.

Інкубаційний період зазвичай триває 9-17 днів після контакту з хворим, але якщо дитині перед цим з метою профілактики ввели гаммаглобулин, він може розтягнутися і до 21 дня.

Характерна ознака кору - через ураження слизової оболонки очей дітям стає боляче дивитися на світ. Одним з головних симптомів, які допомагають поставити діагноз, є навіть не сип, а поява на слизовій щік проти малих корінних зубів дрібних білястих, оточених червоним обідком цяток до 1,5 мм в діаметрі. Через два-три дні вони зникають.

На четвертий день захворювання, коли дитина кашляє, чхає, обличчя його стає одутлим, з'являється висип: в 1-й день за вухами і на обличчі, в 2-й - на тулуб, в 3-й -на руках і ногах. При цьому знову підвищується температура і посилюється інтоксикація. Спочатку висип носить характер рожевих плям, які з часом зливаються, червоніють, стають більш опуклими.

Зовнішній вигляд коревого хворого в цей час дуже типовий: краї повік запалені, на склерах яскраво виділяються кровоносні судини, ніс і верхня губа набряклі, обличчя одутле. З кінця 3-го дня висипання починає згасати в такому ж порядку, як з'явилася, залишаючи після себе пігментацію і висівкоподібному лущення.

Здавалося б, я чітко описав захворювання, і переплутати його з чимось іншим буде важко. Однак крім такої типової кору є кір і атипова: мітігірованная, кір у щеплених і кір у дітей раннього віку.

Митигированная кір виникає тоді, коли введення гамма-глобуліну, переливання крові або плазми проводиться після 6-го дня інкубаційного періоду. Ця форма хвороби протікає легко, класична послідовність появи і згасання висипу порушується, катаральні явища виражені слабо.
Кір у щеплених залежить від стану їх: при його повній відсутності розвивається типовий перебіг хвороби, при наявності залишкових антитіл - її легка форма.

У дітей першого півріччя життя кір виникає в тих випадках, коли матері не хворіли на кір, і протікає дуже важко.

На щастя, зараз майже не зустрічаються найбільш важкі форми цього захворювання - гіпертоксіческая і гемморрагіческая.

Що ж стосується диференціального діагнозу, то і тут він досить складний і включає коло захворювань від банального до псевдотуберкульозу і алергії, в тому числі і лікарської.

Краснуха у дітей

Про цьому зовсім не важкому вірусному захворюванні стали багато говорити в зв'язку з тим, що була встановлена ​​його зв'язок з появою вроджених вад у плода - найбільш небезпечна ця інфекція для жінок в. Зараз практично вирішене питання про вакцинацію дівчаток проти краснухи.

Захворювання проявляється збільшенням потиличних і шийних лімфатичних вузлів і мелкопятнистой висипом на шкірних покривах. Звертаю увагу - головне тут саме збільшення лімфатичних вузлів, за цією ознакою лікарі ставлять діагноз.

Джерелом зараження є хвора людина, який небезпечний з кінця інкубаційного періоду до 5-го, а іноді до 10-15-го дня хвороби. При вродженої краснухи вірус зберігається в організмі до 2 років. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Після перенесеної інфекції залишається стійкий імунітет.

Інкубаційний період - від 11 до 22 днів. Як я вже сказав, перший симптом - збільшення шийних і потиличних лімфовузлів, які іноді досягають 10-15 мм в діаметрі і зберігаються в збільшеному вигляді до 10-14 днів. Іноді ці симптоми виражені слабо, і діагноз ставиться тільки після виявлення мелкопятнистой висипу, окремі плями якої не зливаються і безслідно зникають на 2-3 день від початку висипання.Для краснухи характерно згущення висипки на розгинальних поверхнях, однак слід пам'ятати, що приблизно в третині (!) Випадків захворювання може протікати і зовсім без висипу, так що основним і найбільш важливою ознакою краснухи залишається лімфаденіт.
Диференціюють це захворювання і з мітигованого на кір, і зі скарлатиною, і с. Так що і тут не так-то все просто.

Свинка (епідемічний паротит) у дитини

Якщо краснуха потенційно небезпечна для вагітних жінок і від неї треба прищеплювати дівчаток, то свинка небезпечна для хлопчиків: 25% всього походить від наслідків орхита - запалення яєчок. Свинка теж відноситься до керованих інфекцій -прівівкі проти неї проводяться вже протягом декількох років.

Захворювання викликається вірусом, вражає привушні залози, інші залізисті органи і центральну нервову систему. Джерело захворювання - хвора людина з кінця інкубаційного періоду і до 10-го дня від початку захворювання. Передається епідемічний паротит повітряно-крапельним шляхом. 95% хворих - діти від року до 15 років.

Як починається захворювання? Піднімається температура, дитина скаржиться на біль при відкриванні рота і при жуванні твердої їжі. Вже до кінця першої доби збільшується околоушная заліза з однієї або двох сторін. У роті з'являється сухість, може з'явитися біль у вусі.

При огляді порожнини рота лікар виявляє набряклість і почервоніння навколо слинної протоки. У процес можуть залучатися і підщелепні слинні залози, і під'язикові. Нерідко спостерігається ураження підшлункової залози. Можуть бути і поразки з боку нервової системи -, енцефаліти. І хоча ці ускладнення бувають дуже рідко, все ж не варто спокушати долю - найкраще прищепити дитину від паротиту і не думати про можливість таких грізних ускладнень, як глухота або атрофія яєчок.

Чи завжди просто діагностувати паротит? Ні не завжди. Доводиться диференціювати це захворювання і з підщелепних лимфаденитом, і з гнійним ураженням привушної залози, і зі слюннокаменной хворобою, і з рядом інших захворювань. У щеплених може спостерігатися стерта форма паротиту.

Скарлатина у дитини

Скарлатина - захворювання, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Для нього характерна інтоксикація, ангіна з шийним лімфаденітом і мелкоточечной висипом. Джерелом зараження є хворі скарлатиною, ангінами, стрептококовим назофарингитом і навіть здорові носії стрептокока.

Інфекція передається як повітряно-крапельним шляхом, так і через інфіковані речі і продукти харчування. Скарлатиною, на відміну від попередніх інфекцій, можна хворіти і повторно. Щеплень проти неї немає.

У типовому випадку захворювання починається гостро, з підвищення температури до 38-40 ° С, блювання, і появи болю в горлі при ковтанні. Зміни в зіві в перший день невеликі, що абсолютно не відповідає ступеню болючою інтоксикації.

До кінця першої доби або на другі на шкірі одномоментно з'являється мелкоточечная висип зі згущенням в пахових і ліктьових згинах, підколінної і пахвових ямках, на внутрішніх поверхнях плечей, бічних поверхнях грудної клітини і на животі. Висип дрібна, рясна, рожево-червона. Шкіра суха, шорстка, у багатьох хворих помітний блідий носогубний трикутник на тлі почервонілих щік. Підвищено ламкість судин, що проявляється при спробі виміряти або при огляді місць ін'єкцій - там видно синці більше звичайних.

Висип може протриматися від декількох годин до 6-7 днів. Залежно від тяжкості захворювання на першому або другому тижні починається лущення шкіри: на шиї, мочках вуха і тулуб - отрубевидное, на долонях і стопах - пластинчатое.

Поставити діагноз допомагають зміни в зіві, стан лімфовузлів і мови. Зів яскравий, дуже червоний, палаючий, почервоніння різко окреслена. Обов'язковий тонзиліт - без нальотів або з нальотами (при важкій скарлатині навіть некротичними). Лімфовузли під уг лом щелепи збільшені, щільні і болісні.Мова густо обкладений білим нальотом, з другого дня починає очищуватися з країв і має малиновий відтінок, який зберігається до 11-12-го дня хвороби.

Скарлатина відноситься до яскравих захворювань, однак труднощі в діагностиці підстерігають і тут.
По-перше, є кілька атипових форм, що не залежать від ураження зіву. Це раневая, опікова, післяпологова форми скарлатини. Є легкі форми, при яких висип ефемерна, а зміни в зіві незначні, і діагноз ставиться вже на підставі лущення шкіри. Скарлатину доводиться диференціювати з псевдотуберкульозу, пітніцьою, дифтерією зіва, краснуху, кір, медикаментозною алергією і ще цілим рядом захворювань. Так що і тут в ряді випадків не вдається обійтися коротким описом, а потрібен чималий досвід лікаря - педіатра та інфекціоніста.

Є і цілий ряд специфічних аналізів, що дозволяють уточнити діагноз у важких випадках, зокрема, визначення антитіл. Тому можу порадити тільки одне: запідозрили інфекцію - вкладіть дитину в ліжко, по можливості ізолюйте від оточуючих і викличте лікаря. Тільки він може взяти на себе відповідальність за остаточну постановку діагнозу.

Одна з найбільш поширених бак інф, етіології агентом яких є патогенним для людини стрептококи. З-е об'єднує и групу стрептококозов (, гострий і хрон поражеенія носоглотки і середнього вуха, шкіри, ревматизм, ГН).

Етіолокія: рід Strptococсus, утворюють ланцюжки, гр +, аероби. Групи :, бета гемолітичний альфа гемолітичний, що не гемолітичний гама стрептококи. Найбільш патогенні гемолітичний гр А (скарлатина, ангіна, рожа), бета гемолітичний гр Б (мастит, урогенет інф у жінок, новонароджених - генерализуется форми інф з тяж клин плином (менінгіт, сепсис), у старших дітей - сечових органів, артрит, фарингіт , пневмонія).

Епідеміологія: У новонароджених і грудних - тому що є імунітет від матері-гострий стрептококовая інф, ревматизм, ГН - не розвивається. - з-е проявляється: отит, ринорея, шийний лімфоденіт. Після 1 року життя - з'являється гостра стрептококовая інф шкіри, глоточного лимф кільця. Макс показники захворюваності з ураженням шкіри - у дітей дошкільного віку, а з респіраторними проявами у молодшого шкільного віку.

Джерело стрептококовая інф - здорові носії, носії-реконвалісцентов, хворі.

Механізм передачі - возжушно-крапельним, аліментарний, м / б контактний.

Імунітет: антитоксичний, антимікробний хар-р.

Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, токсико септичного характеру яке супроводжується обцей інтоксикацією (гарячка, блювота, ураження нервової та серцево-судинної системи), ангіною, мелкоточечной висипом на шкірі, розвитком ускладнень гнійно-септичного і алергічного генезу.

Етіологія. Бета-гемолітичний стрептокок гр А (65 серотипів). Джерело - хвора людина, носій. Ворота: носоглотка, зів, м-б шкіра. Найчастіше діти до 16 років.

Патогенез. Певічний афект (ангіна) - кров (токсини, алергени) - токсична дія на ССС, ендокрінку, вегетативну НС -общеінтоксікаціонние симптоми (температура, блювота, висип тощо)

Лінії патогенезу: токсична, алергічна, септична

2. Атипические: стерті, екстрабукальная (осутствіе зміни в зіві), агравіеванимі симптомами (гіпертоксіческая, геморагічного - рання смерть)

1. Легка з переходом в среднетяжелую - катаральна ангіна, незначна висип, температура 38 (3-5 дн)

2. Среднетяжелая з переходом у важку - повторна блювота, гарячка (до 40), висип, енантема, ангіна з жовто-білим нальотом в криптах (7-8 дн)

3. Важка (токсична, септична, токсікосептіческая) - багаторазова блювота, гарячка, судоми, мінеггіальние з-ми, геморагії

1. Гладке протягом без алергії хвиль і ускладнень

2. З алергією хвилями

3. З ускладненнями: - алергія хар-ра, - гнійні, - септикопиемия

Клініка: Инкуб період - 1-12 днів, початок - гостре, темпер тіла - до 40 * С, одноразова блювота, головний біль, слабкість, хворобливе ковтання, набрякле обличчя, збільш лимф / у, гіперемія зіву, 1-3 день - висипання на шиї, груд клітці (мелкоточечние, яскраві, червоні). За день обсипає все тіло (макс - в складках і розм поверхнях). Висип зливається в одне поле гіперреміі. Підборіддя і біля рота - без висипу. Білий дермографізм. Висип 2-7 днів, зник безслідно - образ пластинчастого лущення (висівкоподібний). Ангіна (обмеження) - катаральна (1день), фолікулярного (до 5-7), некротична (2-7 дн, до 10), фібринозна. Некрози брудно-сірого або зеленого виду, на м'якому небі - крапельний енантема. Слизова рота суха, язик вологий, покритий сіро-білим нальотом, на 3-4 дн - малиновий язик (1-2 тижні), ССС - тахікардія, глухість тонів, покращення АТ, зр серца і печінки

Сімпатікуса (3-5 день) - тахікардія, покращення АТ, сухість шкіри, прискорення зникнення дермогафізма, підвищення в крові цукру

Вагус (5 дн) - брадикардія, полив, сниж АТ, цукор знижений, дермографизм бисть з'являється, повільно зникає.

Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ покращення, з 4-6 дн м / б еозинофілія

У маленьких дітей проявів мало, але часті септичні осложнеія.

Ускладнення: лімфаденіт, отит, синусит, мастоїдит, нефрит, артрит, міокардит (3-4 тижні), реинфекция, суперінфекція.

Діагностика: характерна клініка

Діфдіагноз: псевдотуберкульозу: висип 2-8 дн мелкоточечная, на тулуб і близько суглобів, з-м «рукавичок і шкарпеток», пошкодження суглобів, диспепсичні явища

Краснуха: необов'язкова ангіна або вона необмежена, висип - блідо-рожева, дрібна плямисто-папульозна преімучественно на розгинальних поверхнях зникає на 3-4 дн

Кір: продромальний період (риніт, кон'юнктивіт, бронхіт, плями Бельського-Філатова), висип -3-4 днів, плямисто-папульозна переходить в гиперпигментацию

Госпіталізація - 1 рік життя, важкі форми

Режим постільний, дієта напіврідка

Антибіотики (пеніцилін 100-300 тис Од / кг, еритроміцин, ампіокс)

Дезінтоксикаційна (гемодез, глюкоза)

Вітаміни, антигістамінні (димедрол, піпольфен) + лікування ускладнень

Профілактика: - специфічної немає, раннє виявлення, ізоляція на 10 дн, карантин - 22 дня, контактні - карантин на 7 днів після контакту, 17 днів коли хвора дитина залишається в колективі.

Кір - гостре інфекційне захворювання яке характеризується загальною інтоксикацією, запаленням ВДП, слизової оболонки рота, зіву, очей і макуло-папульозний висипом.

Етіологія: вир. Paramixoviride рід Morrbiliviride. Д-е гемоліз, гемоглютінірующее, сімпластообраз-е.

Епідеміологія: джерело - хворий з 4 по 10 день висипу. Діти до 3 міс вроджений імунітет.

Патогенез: вхідні ворота - слизова ВДХ і коньюктива. Вподслізіст і лимфопутях репродукція - кров - токсико-алергіч пошкодження дих шляхів, ЦНС, шлунково-кишкового тракту.

За типом: типова, атипова (стерта, метінгірованная, у щеплених, при АБ і гормонотерапії, геморагічна).

По тяжкості: легка, среднетиж, важка (з геморагічним синдромом, без нього).

За перебігом: гладкий, що не гладкий - з ускладненнями (пневмонія, отит, круп, стоматит, гнійні ураження шкіри коліт, менінгоенцефаліт), абортивний.

Клініка: Инкуб - 9-17 днів (при імунопрофілактики - до 21). періоди:

1. Катаральний: (3-7 дн) t-38-39, головний біль, кашель, слабкість, наруш сну і апетиту, катаральні явища, розвиток синдрому крупа, кон'юнктивіт, світлобоязнь. Плями Бєльського-Філатов-Коплика.

2. Висипки: (4-9 дн) плями, енантема, висип (плямисто-папульозний), точкова висип (поява - 1 дн-голова, 2-тіло, 3-кінцівки), лейкопенія, занепокоєння, сонливість, марення.

3. Пігментації: (1-1,5 тижні) t-норма, пегментація (також, як висип), астенія, енергія.

Ускладнення: пневмонія, отит, круп, стоматит (катаральний, афтозний), гнійні ураження шкіри, коліт, менінгоенцефаліт, ларингіт, ларенготрахеобронхіт, абсцес.

Діагностика: клініка, РЗК, РГГА, РНГА, ІФА, лейкопенія, лімфоцитоз, еозинопенія, моноцитопенія, ШОЕ.

1.ГРВІ - швидко розвиваються гостра інтоксикація, катаральні явлени, без хар-х висипу і плям.

2. Краснуха - катаральний період відсутній, висип без локалізації, дрібна на розгинальних пов-х, бл-рожева, изчезает безслідно, збільшення шийних л / у.

3. Ентеровірусна висип - на 2 день, патністо-папульозна, висока t, немає хар-х висипань, діарея, біль у м'язах, гепатоспленомегалія.

4. Скарлатина - тонзиліт, ги Змін зіву, малиновий язик, немає кашлю і нежиті, висип з'являється одномоментно на згин пов-х і складках, носогубний труегольнік вільний від висипки, на 7-8 день отрубевидное лущення, нейтрофіл лейкоцитоз, еозинофілія.

5. Мононуклеоз - поліморфний висип на 3-5 день, на тулуб, бисро проходить, тонзиліт, поліаденіт, гепатоспленомегалія, лейко-, лімфо-, моноцитоз, атипові мононуклеари.

6. Менінгококцемія - швидке начитав, висока t, інтоксикація виражена, геморагічний-некротична висип по всьому тілу, особливо на жопе і ногах, неітрофільний гиперлейкоцитоз, менінгокок в крові.

7. алергічні висипи - немає катарального періоду і послідовності, яскраві, поліморфні, короста, еозинофілія.

8. Синдром Стівена-Джонсона - некротичних-виразкові ураження слизових (очі, рот, анус) Ексудативний з утворенням великих бульозний елементів.

1. госпіталізація - до1 року, важкі, ускладнення, епід показання (дитячі закриті уч-я).

2. Ізоляція. Провітрювання. Постіль - 7-10 днів. Рясне пиття. Їжа. Гігієна слизових.

3. При нежиті: нафтизин, протаргол.

4. Кашель: бромгексин, либексин.

5. Віт. С, ретинол, антигістамінні.

Краснуха - гостре інфекціооное захворювання яке викликається фільтруючим вірусом (РНК-, групи миксовирусов), характеризується мелкопятнистой висипом незначними катаральними явищами і збільшенням лимф / у (задньоийні і потиличних).

Епідеміологія. Джерело - хворий 1 дн хвороби - 5 день висипу (при вродженої краснухи заразні до 1,5-2 роки). Найчастіше болеут от1 до 7 років, опастность у вагітних, якщо до 3 міс - вроджена. 4-6 міс - вроджений імунітет.

Патогенез: слизові рота - кров - ураження шкіри, л / у, зміна крові (вируснейтрализующие антитіла на 2-3 дн висипу), ембріональні тканини (вроджені вади розвитку очей, слуху, серцево-судинної системи, ЦНС).

Класифікація: - вроджена, - придбана (по тяжкості)

Клініка: инкуб - 15-24 дн, початок - млявість, Катарана явища (кон'юнктивіт, легка гіперемія зіву, енантема рота), температура, головний біль, висип на 1-2 дн хвороби (особа - все тіло (розгинальні поверхні)) мелкопятнистая, блідо-рожева, макулопапульозний, зникає через 2-3 дн безслідно, зр л / у на задньошийної поверхні (хворобливі, щільні), кров - лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини.

Ускладнення (рідко): енцефаліт, енцефаломієліт.

Діагноз: клініка, РПГА.

Мітінгірованая кір - контакт з хворим, введення гама-глобуліну, характерний висип, серодиагностика.

Ентеровірусна екзантема - на 2 день, патністо-папульозна, висока t, немає хар-х висипань, діарея, біль у м'язах, гепатоспленомегалія.

Медикаментозна екзантема - анамнез, немає інтоксикації, Еозінофілли

Лікування і профілактика: Симптоматичне, ізоляція (на 5 днів після появи висипки, карантин на колектив на 21 дн), у вагітних - серология при контакті, при захворюванні - аборт до 12 тижнів, вакцинація - 12 міс, ревакцинація - дівчаткам - 14-15 років.

Вітряна віспа - гостре інф захворювання, яке викликається вірусом, що фільтрується (ДНК-герпес вірус зостер), Пердана повітряно-крапельним шляхом і хар-ся лихоманкою, везикулезной висипом на шкірі і слизових.

Епідеміологія: джерело - хворий (1-2 день инкуб періоду. До 5 дня після появи останньої висипки), можл> жна трансплацентарний передача.

Патогенез: слизова ВДП - лимф / шляху - кров - епітелій клітини шкіри і слизових - утворення пухирів на шкірі (мах концентрація вірусу), формування міхура: ураження клітин шиповидного шару - гіперплазія - освіту оксифільних включень - образ багатоядерних гігантських клітин - балонная дистрофія - некроз - накопичення міжтканинної жідості - бульбашки, при генералізованих формах може дивуватися ШКТ, печінка, нирки, ЦНС тощо.

За типом: - типові, - атипові (- стерта - розеолезно-папульозний висип з маленькими бульбашками, - пустулезная, - висипи у вигляді, - геморагічна, - гангренозна (последініе 4 у кахектіческая дітей раннього возроста), - генералізована - у наворожденних гіпертермія з висловлю інтоксикацією і поразкою внутр органів, часто - смерть).

По тяжкості: - легка, - середня, - важка, показники тяжкості: гіпертермія, висип, геморагічний синдром, нейротоксикоз, круп.

За перебігом: - з ускладненнями, - без ускладнень.

Клініка: триває 3 тижні: инкуб - 11-21 дн, продромальний період - 24-48 годин (покращення Т * С, катаральними явищами, м / б продромальнаясипь на грудях), 1-2 день хвороби - варіцелезная висип у вигляді папул або плям , через кілька годин утворюються однокамерні бульбашки - везикули, деякі плями зникають, деякі перетворюються в папули, висипання плям, папул і везикул станься "поштовхами" від 3 до 5 разів, через 1-2 дня міхур підсихає (свербіж): везикула - корочка - скоринка відпадає, одночасно висипання в різних стадіях розвитку - плями, папули, везикули, до рочки. Інтоксикація мало виражена.

Ускладнення: енцефаліт (Геміплегічна, атаксические, ураження підкіркових гангліїв), менінгоецефаліт, мієліт, нефрит, міокардит, бактеріальні ускладнення (флегмона, абсцес, імпетиго, висипи у вигляді стрептодермія, лімфаденіт, стоматит. Гнійний кон'юнктивіт, кератит)

Діагноз: клініка, лабораторно - тільця Арагао (вірус в везикулезной рідини), РЗК, ІФА, вирощування на ембріональних культурах клітин людини.

Герпетична інфекція - біля рота (губи), носа - свербіж, везикули.

Оперізуючий герпес - біль одностороння по ходу нервів і висипання

Везикулезной гамазорікетсіоз - укус кліща, первинний афект (некроз зі струпом, еритематозний віночок, лімфаденіт)

Лікування: госпіталізація по епід і клин показаннями (умови побуту і тяжкість), ізоляція до 5 дня після останнього елемента висипки, постільний режим - 1 тиждень, змазування везикул зеленкою або 0,04% граміцидину, очі - промивати 2% борна к-та + капати альбуцид 15-20%, зів - фурацилін 1: 5000, при тяжкій - інтеферон, ацикловір, ІМУНОГЛОБУЛІН, при гнійних ускладненнях антибіотики.

Профілактика: ізоляція до 5 дня після останнього елемента висипки, контактні - ізоляція з 11 по 21 день контакту.

Герпетична інфекція (простий герпес)

Герпес простий - вірусне захворювання яке хар-ся тривалим латентним перебігом з періодичними рецидивами які сопровождаюстя проявом везикулезной висипу, ураженням ЦНС і внутрішніх органів.

Етіологія: Вірес простого герпесу (ВПГ), поділяють ВПГ-1, ВПГ-2.

Епідеміологія: джерело - хворі носії, ВПГ-1 - повітряно-крапельна і контактна передача (шкіра, слизові), ВПГ-2 - статевий шлях (генетальний і неонатальний герпес). Максимальна чутливість - від 5 місяців до 2 років.

Патогенез: вхідні ворота (слизові) - розмноження в тканинах екто- і ендодермального походження - везикулезная висип, зберігається ВПГ-1 в нервових клітинах трійчастого нерва, ВПГ-2 - в вузлах сідничного нерва. Поширення неврогенний, лімфо і гематогенне. ВПГ-2 має онкологічні властивості.

Класифікація: - врожденнная, - придбання (первинна, вторинна, локалізованість, генералізована)

Клініка: инкуб період - 2-14 днів, локалізована ф-ма - свербіж, біль, везикулезная висип на тлі гіперемії (можливо злиття везикул з лобразованіе великого міхура, після разкритія - ерозія), поступово зміст мутніє, на 3-4 дн везикули підсихають з утворенням кірочки, на 5-7 дн - відпадають з утворенням незначної пігментації. У дітей з екземою - герпетиформний екзема Капоші (гострий перебіг, t-до 40 *, великі везикули на екзематозною шкірі, збільшення регіональних л / у, часто сметрі). При ураженні слизових - афтозний рецидивний гінгівостоматит (у дітей 3-6 років). Вірус може вражати рогівку у вигляді герпетичного кераотооньюктівіта, виразки, кератиту. Поразка нервової системи - енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт, менінгоенцефалорадікуліт.

Природжений герпес: внетріутробная смерть, пороки розвитку (мікро-, аненцефалія, микрофтальмия), герпетичний сепсис.

Герпес у новонароджених: початок - 5-10 день життя, температура -39-40 *, інтоксикація, блювота, акроціаноз, порушення, на 2-3 день - порушення свідомості, менінгеальні знаки, судоми, Патол рефлекси, парези, смерть.

Діагностика: клініка, вірологічної і цитологічні ісследіванія, РЗК, РНГГ, ІФА.

Дифдіагностика: оперізуючий герпес, стрептококовое імпетиго, рожа, екзема, герпангіна, паротитної і ентеровірусний енцефаліт.

Лікування: ацикловір, рібоверін, алпизарин, Хелепін, флакозіл, арбітол.

Пріфілактіка: ізолювати при наявності висипань, новонародженим при контакті з хворим - людський ІМУНОГЛОБУЛІН, герпетична вакцина по 0,1-0,2 мл через 2-3 дні 2 рази на рік. Заходів у вогнищі не проводять.

Паротитна інфекція - гостре вірусне захворювання кторое викликається вірусом (епідемічного паротиту, з роду парамиксовирусов) поширюється повітряно-крапельним шляхом і хар-ся системним ураженням залозистих органів (привушних, слинних), ендокринної та НС.

Етіологія: здатні аглютіновать еритроцити гвінейських свинюку. Ги-ги ...

Епідеміологія: джерело - хворий вкінці інкубаційного пер-та й до 9 дня хвороби.

Патогенез: вхідні ворота - оболонка рота, носа, горла (розмноження в епітеліальних клітинах) - лімфат шляху - кров (первинна вірусемія) - слинні, поджелудічная і ендокринні залози, НС (реплікація) - кров (вторинна вірусемія) - ураження інших органів.

Железістоізолірованная (околоушная, подчелюсние, яєчка)

Ізольоване ураження ЦНС (серозний менінгіт, менінгоенцефаліт)

2. Атипові: стерта, безсимптомна.

По тяжкості: легка, середня, важка.

Клініка: інкубаційний період 11 -21 день (до 23-26). Слабкість, міалгії, головний біль, порушення сну і апетиту, нудота, блювота, запор, м / б пронос, обкладений язик, озноб, t до 40, збільшення слинних залоз (хворобливі, тістоподібні), сухість у роті, біль у вусі, у час жування і розмови посилюється. З-м Філатова (біль виражена спереду і ззаду вуха), набряклість шиї, з-м Мурсона (гіперемія слизової близько стенонової протоки). Ураження ЦНС: менінгіт знаки, головний біль. ССС: брадикардія, глухість тонів, систолічний шум, зниження артеріального тиску. Кров: лейкопенія, лімфоцитоз, ШОЕ. Показники тяжкості: ступінь ураження залоз (опухлість, набряклість, болючість), ураження ЦНС (вираженість менінгіт знаків), ступінь загальної інтоксикації.

При двосторонньому архіте м / б безпліддя.

Серозний менінгіт: 3-9 років, початок гострий, повишеніес t, повторна блювота, головний біль, судоми, менінгеальні знаки незначні, підвищення тиску спинномозкової рідини, цитоз лімфоцитарного хар-ра, р-я Панді - слабопозітівная.

Менінгоенцефаліт: то ж + загальна гіперстезія, порушення свідомості, психомоторне збудження, галюцинації.

Діагноз: клініка, епіданамнезу, РЗК, РОДА, Спиномозкових пункція

Лікування: госпіталізація при тяж формі. Етіотропного немає. Симптоматично: рясне пиття, рідка їжа, полоскання рота, сухе тепло на залози, при гіпертермії - анальгін, і ін., При панкреатиті - молочна дієта, холод на епігастрії, панкреатин, менінгіт: магнію сульфат, діакарб, контрикал, гордокс, трасилол, глюкоза, віт С, альбумін, плазма, преднізолон, людський лейкоцитарний інтерферон, АБ при гнійному процесі. При архіте: ліжко, холод на яйця, суспензорії, антигістамінні, протизапальні (аспірин, преднізолон), рибонуклеаза 0,5 мг / кг * 4 рази / день - 10 днів.

Профілактика: ізоляція на 9 днів після одужання, в дет закладі - карантин на 21 день. Контактні - недопуск в коллекти з 11-21 день з моменту контакту. Спец проф - жива вакцина паротиту (15-18 міс) - п / к 0,5 мл. Тривалість імунітету 3-6 років.

Кашлюк - гостра інф заб-е кіт розвивається кашлюку паличкою і хар-ся ураженням дих шляхів з наявністю типового клінічного с-ма - спозматіческого (судомного) кашлю.

Етіологія: паличка Борде-Жангу (Haemophilus pertussis).

Епідеміологія: джерело - хворі (особливо атипові форми) - з 1 дня до 4-5 тижнів. Шляхи передачі: повітряно-кап при тривалому тісному контакті. Частіше хворіють новонароджені і до 3 років. Висока летальність до 2 роки.

Патогенез: епітелій дих шляхів (розмноження) - виділення токсину - інтоксикація НС, ЦНС, ДС - спазм дихальних м'язів, спастичне скорочення, порушення дихання (невроз респераторного тракту) - порушення вентиляції і дихання - гіпоксія, гіпоксемія, ацидоз. Постійне порушення - спастичні прояви (блювота, спазм діафрагми, периферичного судин, судомний синдром) - ураження ЦНС - коклюшная енцефалопатія. Можлива алергічна р-ція з асматіческім компонентом.

Класифікація: типові (легкі, середні, важкі), атипові (стерта, субклінічно (у щеплених)).

1. інкубаційний (3-15 дн).

2. катаральний (6-14 дн) - сухий кашель, нежить, t до 38.

3. період спастичного кашлю (2-5 тижнів) - посилення кашлю, нападоподібний, хар-на репризи (глибокі судомні зітхання після кашлю на видиху), склоподібна Моркоте, блювота, носові кровотечі, обличчя налите кров'ю, сльозотеча, мова човником, Уздечноє травмується , мимовільна діффекація і сечовипускання. Ro - підвищена прозорість легень. Лейкоцитоз, лімфоцитоз. Легка ступінь - 10-15 нападів + 3-5 реприз, середня ступінь - 20-25 нападів + до 10 реприз, важка ступінь - 40-50 нападів + більше 10 реприз + апное,

4. період дозволу (1-3 тижнів) - изчезает спазматичний хар-р і репризи.

Тривалість хвороби 1,5 - 4 міс.

Особливості 1 року. Инкуб 4-6 дн. Катаральні -5-7 дн. (+ Нежить, чхання, кашлю немає), період спастичного кашлю (2-3 міс) - поява кашлю, реприз м / б немає, напад закінчується апное, судоми і синдром енцефалопатії.

Ускладнення: ворічная інфекція (авто-, супер-), ураження центральної нервової системи (енцефалопатія), судоми, пневмоторакс, емфізема, грижі, носові кравотеченія, крововиливи в шкіру і коньюктиву, ателектаз, епілепсія, параліч, тик, пневмонія.

Діагноз: клініка з хар-м кашлем, Лейкоцитоз, лімфоцитоз. Бактеріологія - посів мокротиння, ІФА, РЗК, РПГА.

1. Паракоклюш - інф заб-е викликаючи паракоклюшная паличкою (Bardetella perapertussis) і за клінічними проявами подібно кашлюку легкого ступеня. Епід: джерело - хворий, передача - воздуш-крапельним, частіше діти 2-7 років, присудствует перехресний імунітет-коклюш - паракоклюш. Клініка (инкуб період - 5-15 днів), що посилюється кашель до спазматичного хар-ра, м / б репризи, блювота, t - норма, кашель 2-3 тижнів, ускладнень немає, діагноз - посів з носогорла і титр АТ в сироватці. Лікування симптоматичне.

2. ГРВІ - значний катар явища, кашель 5-7 дн, з подальшим зменшенням. Немає репризів.

Лікування: госпіталізація - до1 року, ускладнення, важкі. Свіже повітря, дих гімнастика, харчування. Етіотропна: ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин, гентаміцин. Патогенетіч: аеротерапія, вітаміни А, С, гр. В, десенсибілізація. До 1 року - Ig 3мл, нейроплегики (амінозін, седуксен, пропазин), оксигенація (кисневий намет), інгаляції.

Профілактика: ізоляція на 30 дн від початку заб-я (20 від початку спастичного кашлю), контактні до 7 років - ізоляція на 14 днів. Спец проф - АКДП (3міс 0,5 мл, через місяць 3 рази в / м, ревакціна - 18 міс), пасивна проф - Ig 3мл 2 дня.

Дифтерія - гостра бактерійна антропонозная інфекція, яка хар-ся запальним процесом з утворенням фібринозно плівки на місці інвазії збудника, явищами загальної інтоксикації та ураженням ССС і НС.

Етіологія: Corynebacterium diphteriae, грам +, факультативний аероб, варіанти - gravis, mitis, intermedius.

Епідеміологія: джерело - хворий, носій (заразні весь період хвороби). Хутро передачі - повітряно-крапельний.

Патогенез: проникнення в слизові - виділення токсинів - пошкодження клітин в місці інокуляції - запалення, уповільнення кровотоку, освіту фибринозной плівки + токсини - ураження серця, НС, ендокринна, нирки.

Класифікація дифтерії (Розанов 1944)

1. по локалізації:

Дифтерія ротоглотки (локалізована островчатая, лок пленчатая, розповсюджена, токсична (1,2,3 ст))

Д верхніх дих шляхів (гортані (локалізується круп), гортані і трахеї (розповсюджений круп), гортань + трахея + бронхи (спадний круп))

Д носа (лок пленчатая, розповсюджена)

Д очі (лок крупозна, розповсюджена, токсична)

Д шкіри (лок пленчатая, токсична)

Д вуха (розповсюджена, локалізована)

Д статевих органів (локалізована, розповсюджена, токсична)

Д ротоглотки катаральна

Д ротоглотки гіпертоксіческая

Д носа катаральна, катарально-ерозивно

Д очі катаральна

Д шкіри безпленчатая, пустулезная, імпетігоподобная, панарицій, флегмона, панаріхій.

Легка: локалізовані форми - ротоглотки островчатая, д носа, д очі, д вуха, д шкіри, д статевих органів.

Среднетяжелая: локалізовані форми - ротоглотки, носоглотки, поширених - д носа, д очі, д вуха, д шкіри, д статевих органів.

Важка: токсичні, гіпертоксіческая форми.

З ускладнень (міокардит, ПНС (парез, параліч), ураження надниркових залоз)

На короткий час (2 тижні)

Затяжний (більше 1 міс)

Хронічне (більше 6 міс)

За ступенем інтоксикації: - нетоксічекая, - субтоксіческая, - токсична, - геморагічна, - гіпертоксіческая.

За розповсюдженню нальоту: - локальна, - поширена

Катаральна ф-ма (атипова): збільшення мигдаликів, незначна гіперемія слизових, субфебрилітет, невелика інтоксикація

Острівкова ф-ма: осровкі нальотів білуватого кольору з неправильними краями (1-4 см), щільно пов'язані з поверхнею помірно збільшених мигдаликів, Т * С - до 38 *, біль при ковтанні, збільшення л / у, інтоксикація помірна

Пленчатая ф-ма: гострий початок. Т * С до 39 *, головний біль, зниження апетиту, блювота, озноб, біль при ковтанні, поверхня мигдаликів гіперемована покрита білувато-сірим нальотом сгладкой поверхнею, щільно спаяний з поверхнею, набряк піднебінних дужок, язичка, іноді паратонзилярного тканини, збільшені і болючі регіонарні л / в, зниження Т * С через 2-3 дня при збереженні нальотів до 6-7 дн

Поширена ф-ма: як при пленчатой ​​ф-ме + більш виражена інтоксикація нальоти за межами мигдаликів (передні дужки, язичек, іноді бічні і задні стінки горла)

Токсична ф-ма: теж + виражена інтоксикація Т * С до 41 *

Гіпертоксична ф-ма: теж + виражена інтоксикація ЦНС, поява ІТШ, можливий ДВС-синдром

1. Набряк по ПЖК над збільшенням л / у до середини шиї

2. Набряк до ключиць

3. Набряк нижче ключиць

Особливості дифтерії у дітей першого року життя: редковстречающіеся, частіше до 6 міс, локалізація - ніс (замість плівок катарально-ерозивний процес), шкіра, гортань (слабкий кашель, стенотическое дихання не виражено, короткі стадії), ротогорло, при токсичній - незначне збільшення л / у, мовчазний набряк ПЖК, вираженість інтоксикація, значний набряк слизових, раннє распостраненное плівкоутворення.

Дифтерія гортані (круп): часто на першому році життя, розрізняють: - локалізованість круп А (гортань + трахея), - поширений круп В (гортань + трахея + бронхи). стадії:

Катаральна (1-3 дні, Т * С до 38 *, кашель, сиплий голос, набряк слизових),

СТЕНОТИЧНИМ: - компенсована (утруднене вдиху, Афоня, інтоксикація, гіпоксія, ціаноз, 2-3 дня), - субкомпенсації (дихальна недостатність, стеноз задишка), - декомпенсована (збудження, ціаноз, ослаблене дихання, тахікардія)

Діагностика: клініка, бактеріологічне дослідження, РНА, РПГА, бактеріоскопія.

Лакунарна ангіна - більш виражена інтоксикація, більш яскрава гіперемія мигдалин, ближче до язичку, гнійний випіт, легко знімаються плівки

Фолікулярного ангіна - балее виражена інтоксикація, більш яскрава гіперемія мигдалин, легко знімаються плівки та ін.

Грибкова ангіна - точкові, остравочние або тотальні нальоти, більш виражена інтоксикація, більш яскрава гіперемія мигдалин, легко знімаються плівки

Круп при ГРВІ - раптово виникає серед повного здоров'я, немає афонии, швидко ліквідується (самостійно або лікуванням)

Лікування: специфічна - антитоксическая противодифтерийная сироватка (ПДС) - вводять за схемою в залежності від клин форми. Предворительно проводять в / к пробу (чутливість до чужорідного білка). Сумарна доза на курс 10-120 т МО (перша доза 10-80 т МО, повторна 0-40 т МО). В одне місце не більше 10 т. МО. При токсичних форма половину вводять в / в. Для комбінованих форм доза орпеделяется локалізацією і уровнет токсикозу. При легких формах АБ (еритроміцин, рифампіцин, пініціліни, цефалоспорини). Дезінтоксикація - нативная плазма, реополіглюкін 5-10 мл / кг. Віт В1, РР. Преднізолон 2-3 мг / кг. При ІТШ - ПДС 100-130 тис МО, преднізолон, допамін 1-3мг / кг, гепарин, контрикал, гордокс, корекція метаболічного ацидозу. При крупі - 1ст (натрію броміду, еуфілін, сечогінні), 2 ст (АБ, гормон, седативні, інтубація).

Профілактика: АКДП (з 3 міс - 0,5 * 3рази через місяць, 1ревакц - 18 міс 0,5 мл 2 - 6 років), АДП-М (11,14 років), АДП, АД-М. Контактний підлягають АДП-М, АДП + АБ.

20-21 шигельоз - гостре інф заб-е, яка викликається бактеріями роду шигел, хар-ся ураженням слизових оболонок дистального відділу товстої кишки, заг онтоксікаціей, болем у животі, потологические домішками в калі (слиз, кров, гній).

Етіологія: підгрупи: А (Sh. Dysenteriae - Григор'єва-Шига -), В (Sh. Flexnery), C (Sh. Boydi), D (Sh. Sonnei).

Епідеміологія: джерело - хворий, носії. М-м передачі фекально-оральний. Шляхи передачі: Григор'єва-Шига - контактно-побутовий, Sh. Flexnery - водний, Sh. Sonnei - брудні руки.

Патогенез: Вхідні ворота - шлунково-кишкового тракту (per os) - в желудне частина гине з утворенням ендотоксину - інші в товстий к-ку - розмноження (внутрішньоклітинно).

за типом: типові, атипові (стерта, диспепсична, субклиническая, гіпертонічна)

По тяжкості: легка, середня А (з превалюванням місцевого процесу), В (з токсичними з-мами), С (змішані)

Показники тяжкості: симптоми інтоксикації (менінгоенцефаліт, ССС, порушення обміну), місцеві з-ми (х-р, частота, стільця, біль в животі, випадання слизової прям до десятки, зяяння ануса).

Перебіг: гострий (до 1 міс), затяжний (до3 міс), хрон (більше 3 міс) (безперервний, рецедівірующій).

Клініка: Инкуб період - 1-7 дн.

Типова форма - початок гостро, t = 38-39, нудота, одноразова блювота, неспокій, біль в животі, іспорожненія часті, кал рідкий, зеленуватий зі слизом, м / б кров. В кінці 2 дн - спастичний коліт (біль в лівій половині, стілець до кілька десятків разів / день, тазвіваются помилкові позиви, тенезми, ректальний плювок. Мова сухий, пальпуєтьсясигмовидна к-ка - щільний болючий тяж. Кров - лейкоцотоз з нейтрофіл, ШОЕ .

Хар-ка у дітей раннього віку: гострий початок, t до 40, токсикоз з поразкою НС, ССС, нейратоксікоз, кров у вигляді прожилок або домішки, іспорожненія завжди мають каловий хар-р, часто тривалий перебіг, м / б коньюктивит, сепсис, менінгіт.

Ускладнення: випадання слизової к-ки, кровотечі, перфорація, перитоніт, інвагінація, приєднання вторинної інф ..

Діагноз: клініка, бактеріологія, копрологическое дослідні, РНГА.РПГА, РА (диагн титр Зонне 1: 100, Флекснера 1: 200).

1. сальмонельоз - іспорожненія частіші, смердючі, у вигляді болотної, тенезмов немає, хворобливість в к-ке, блювота.

2. Енетероінвазівние ешеріхеози - Т-норма, іспорожненія водянисті, часстие, слиз, кров.

3. Стафілококовий ентероколіт - частіше до 6 міс, гарячка, втрата маси, іспорожненія рідкі зі слизом і кров'ю, тривалий перебіг.

4. Інвагінації - гострий початок, Т-норма, біль, стільця немає.

Лікування: дієта, оральна регідратація, етіотропна терапія (АБ при сер і тяж ступеня, до 1 року - полімексин М - 100мг / кг / добу, гентаміцин 4-6 мг / кг, рифампіцин 20 мг / кг, при легвой ст - нітрофурани - фуразолідон, фурадонін) Застосування бактисубтил, лакто-і бифидобактерин. Ентеросорбція, ферменти. Дезіноксікація перорально (ліг, середовищ) парентеральний (тяж). Лікування ускладнень.

Профілактика: виписка після 1-2 негативних бак дослідні (через 2 тижні після закінчення лікування). Спостереження 3-6 міс.Контактні -7 днів + бактеріологія.

Гостре інфекційне заб-е людей і тварин, кіт викликає сальмонелами.

Етіологія: Гр, АГ - жгутиковий (Н), кл стінки (О), оболонки (Vi).

Епідеміологія: Джерело - м'ясо, хворий, яйця птіц.У дітей до 1 року - контактно-побут шлях: персонал, мати, інф речі.

Патогенез: шлунково-кишкового тракту - ендотоксин - д-е не посудина, НС - розмноження - вторинне дессемінірованіе.

За типом: типові, атипові.

КЛН форма: 1. Шлунково-кишкова (гастрит, ентерит, коліт, змішані), 2. Тифоподобная, 3. Септическая, 3. Стертая, 4. Субклінічна.

По тяжкості: легка, середня, тяж

Перебіг: гострий (до 1 міс), затяжне (до3 міс), хрон (більше 3 мнс).

Клініка: инкуб період - 2-3 години - 5-7дн.

Гостре початок, т підвищена, озноб, нудота, блювота (спочатку їжа - потім жовч), пронос (водянистий, зі слизом, смердючий, зелений), м / б нейротоксикоз, якщо коліт м / б тенезми. Тривалість 5-7 дн.

Особливості до 1 року - частіше ентероколіт, в калі кров, токсикоз виражений, часто ускладнення (септична форма, менінгіт, енцефаліт, остеомієліт, приєднання інф.), Тяж протягом, нерідко з летальним результатом. При розвитку до 10 днів - норм- т, немає блювоти, гепатоліенальнийсиндром, метеорізт, токсикоз.

Ускладнення: ІТШ, гостра ниркова недостатність, ДВС, дисбактеріоз, реактивний артрит.

Діагноз: клініко-епід, лабораторія - кров, бактеріологія, РПГА (1: 80-1: 320).

1. Дизентерія - короткочасні гарячка, колитический синдром, характер стільця.

2. коліінфекціі - явища ентериту.

3. Вірусні діареї - гостро, швидко протікають, м / б караральние явища, іспорожненія водянисті без пат домішок.

4. Інвагінація - гострий початок, Т-норма, біль, стільця немає

5. тифо- паратіфозние заб-я - хвилеподібна лихоманка, інтоксикація, висип.

Лікування: госпіталізація 1год, тяж, среднетяж форми. Етіотропне (тяж, генерализуется) - рифампіцин 20мг / кг, гентаміцин 15 мн / кг, (легке) - полівалентний сальмонелёзний бактеріофаг 10-20 мл. Патогенетичне - регідратація. При ІТШ - реополіглюкін, допмін, кортикостероїди, сечогінні. При нейротоксикозе - аміназин, діпірідоксін, діазепам, дропірідол. Так само комплексний Ig ентеросорбенти, ферменти, віт, біопрепарати.

Профілактика: допуск після негативного бактеріолокіческого дослідження (через 2-3 дні після відміни АБ), диспансеризація 3 міс.

- гострі заболевагія ШКТ, частіше дітей раннього віку, викликані різними штамами кишкової палички.

Етіологія: Гр, АГ - соматичний (О), оболонки (К), жгутиковий (Н). Підгрупи: ентеропатогенні (ЕПЕ - О11, О55, О44, О127 ... - тільки до1 року), ентероінвазівние (ЕІЕ - О28, О124, О151, О144 ... - дезентеріеподобние), ентеротоксигенні (ете - О1, О8, О9, О20 ... - холероподібний ), ентнрогеморрагіческіе (ЕГЕ - О157, О159 - геморрагіч коліт).

Епідеміологія: джерело - хворий, носій. Харчовий, контакт-побутової.

Патогенез: зараження - тонка к-ка (рідше товста) - ентеротоксін - д-е на ентероцита, судини, НС - підвищення переймися судин, посилення секреторної активності епітелія до десятки - втрата води - ацидоз - ураження нирок, наруш гемодинаміки.

У дітей раннього віку - ЕПЕ инкуб період - 5-8 дн. Початок гостро, підвищення t, інтоксикація, пронос (іспорожненія водянисті, жовті (помаранчеві), + слиз) - максимум на 5-7 день, токсикоз, ексікоз, іспорожненія до 10-15 раз / дн, блювота, баспокойство, порушення сну, зниження маси тіла. У важкий ступені - + нейротоксикоз, токсикоз з дегідратацією.

У дітей старшого віку: ЕІЕ (дізентеріеподобние протягом) - Інкубачіонний період - 2-3 дн. - гостро, підвищення t, інтоксикація (перші 1-2 дн), біль в животі, слабкість, тенезмов немає, іспорожненія часті, зі слизом, кров'ю. Ете - (гострий гастроентерит) - инкуб -Годинник-3 дні - гостро, водянисті випорожнення, баз запаху і домішок, біль в епігастрії, t норма, тривалість 3-5 днів.

Діагноз: клініка, лабораторно - бактеріологія (іспорожненія, блювота, промивні води), ІФА, РНГА.

1. Сальмонелёз - іспорожненія смердючі, зелені, тенезмов немає, хворобливість в к-ке

2.Кишкова стафілококовая інф - часто після заб-я матері, вторинне ураження, поступовий розвиток.

3. Вірусні діареї - гостро, швидко протікають, м / б караральние явища, іспорожненія водянисті без пат домішок.

4. Проста диспепсія - невідповідний прикорм, після їди відрижки, іспорожненія з кислим запахом. Корекція харчування - відновлення ф-ції.

АБ-важким - полімексин-М, бісептол, левіміцітін, гентаміцин.

Біопрепарати - біфідумбактерин, колібактерин, лактобактерин, аципол, бактеріофаг.

Регидратация - протягом перших 6 годин - к-ть рідини (мл / год)? M? P / 6? 10 (m-маса тіла, p-% втрати маси). Після підтримуюча терапія (? 80-100мл / кг) - глюкосолан (NaCl 3,5 + Na гідрокарбонат 2,5 + KCl 1,5+ глюкоза20г - на 1 л води), регідрон (NaCl 3,5+ KCl 2,5 + цітратNa 2,9+ глюкоза10г + 1 л води) -по1-2 чайних ложок кожні 5-10 хв. + Солодкий чай, відвар рису. Оральна регідратація -1-2ст. При 3 ст - в / в -колоідние розчини (1/3 к-ва рідини) - склад: при изотонической дегідратації 10% глюкоза: сольові розчини = 1: 1 (до 1 року 2: 1), при соледіфецітной (1: 3 (1: 2)), при вододіфецітной (3: 1 (2: 1)). Під контролем ОЦК, електролітів. Встановлено K, Na, Cl.

Профілактика: сан-гіг режим, ізоляція джерела ...

Гострі кишкові інф, викликані грн- умовно-потогенной флорою.

1. кишкові інф протейной етіології - поразка за типом гастроентериту, ентероколіти. Proteus - факультативний анаероб, АГ - соматичний (О), жгутиковий (Р). Епідеміологія: джерело - хворий, носій, м / б тварини. Патогенез: розвивається на тлі зниження імунітету, дісбактеніоза. При масивному зараженні - ендотоксин викликає спільні з-ми інтоксикації. В інших випадках - процес повільно, можливе попадання в кров з розвитком вторинних вогнищ інфекції. Клініка: інкубаційний період - 2-5 годин. У старших - харчова токсикоінфекція, У молодших (инкуб - 2-5 дн) - ентерит, ентероколіт - стул- рідкий, зелений, домішки слизу, крові. Діагноз: клініка, кров (лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, ШОЕ), ректороманоскопія, бактеріологія, РА, РНГА. Лікування - АБ - тільки при тяж ст.

2. кишкові інф викликана клебсіели - протікає по типу. Етіологія: АГ - соматичний (О), капсульний (К). Епідеміологія: джерело - хворий, носій, м / б тварини. Новонароджені часто чере продмети догляду. Потогенез: вхідні ворота - шлунково-кишкового тракту - при масивному зараженні - токсемия - інвазія -масова бактериемия. Клініка: інкубаційний період: 3-5 дн, гостро - T-до 39-40, блювота, пронос (водянистий, зеленуватий, з неперетравлені шматочками їжі), токсикоз, ексікоз, живіт помірно роздутий. Діагноз: посів, РА, РЗК. Лікування: те саме.

3. кишкові інф викликана синьогнійної палички - часто внутрілікарняна інфекція (частіше пневмонія, менінгіт ...). Етіологія: укзотоксін, гемолізин, ентеротоксін, лейкоцідін, колагеназа, еластази. Епідеміологія: джерело - хворий, носій, внутрілікарняна інфекція (гнійні рани, пневмонія ...), м / б тварини. Патогенез: первинна (гастрит, ентерит, ентероколіт), вторинна. Клініка: інкубаційний період: 3-5 дн, розвиток поступове, погіршення загального стану, Т субфібрільная, іспорожненія 5-20 разів / дн (рідкі, заленоватие, смердючі, слиз, м / б кров). Перебіг тривалий, м / б хвилеподібний. У старших - гестроентеріт (харчова токсикоінфекція). Дігноз: бактеріологія, РПГА, РА. Лікування: АБ - гентаміцин, полімексин М сульфат.

4. кишкові інф викликана кампілобабтеріямі - Етіологія Campilobacter (вібріон). Епідеміологія: джерело - тварини. Патогенез - вхідні ворота - шлунково-кишкового тракту - розмноження в товстому і тонкому к-ке - бактеремія, токсемия - можлива генералізація. Клініка: інкубаційний період: 2-5 дн, гостро - T-до 39-40, повторна але не часта блювота, анорексія, мляві, занепокоєння, пронос (водянистий, смердючий - 2-20раз / день - пізніше з'являється слиз, кров), біль в животі, після спорожнення к-ка зменшується, живіт помірно роздутий. Діагноз: копрограма, посів, РА, РПГА, РЗК. Лікування: те саме.

5. кишкові цітробактерная інф - джерело - хворий, носій.м / б домашні тварини. Хворіють діти раннього віку. У старших рідко - харчова токсикоінфекція. Клініка: у дітей раннього віку - ентероколіт (в стільці кал, кров, інтоксикація). Дігноз: бактеріологія, РПГА, РА. Лікування: те саме. Профілактика: не розроблена.

1. ГКІ, викликані стафілокаком

Етіологія: гр +, S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.

Епідеміологія: джерело інф - хворі, носії.

За локалізацією: Локалізовані форми (дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів, нирок, ЦНС, ...), генералізовані.

Пошкодження ШКТ: гастроентероколіт (тіщевая токсикоінфекція), ентероколіт (первинний, вторинний).

За ступенем тяжкості: легка, середньої ст, важка.

Клініка: Первинний ентероколіт - після екзогенного зараження, частіше у дітей першого року життя. Часто в анамнезі преренесенний омфаліт, гнійний кон'юнктивіт, стафилодермия, заб-я матері (гнійний лактаційний мастит), несприятливий преморбітное стан (рахіт, гіпотрофія). Початок заб-я частіше поступове (м / б гостро), t - субфібрільная, м / б одноразова блювота, іспорожненія до 10 разів / день (жовті, або зеленуваті, зі слизом, прожилки крові рідко), Метіорізм. Тривалість до 4-5 тижнів. Перебіг хвилеподібний. Можливо виникає кишковий токсикоз з ексікозом 1-2 ст, t до 39, повторна блювота, іспорожненія до 15 разів / день (водянисті), блідість, запалі очі і джерельця, сухі слизові, роздутий живіт, зниження маси, гепатоспленомегалія, ослаблення тонів. Кров лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув вліво, ШОЕ.

Вторинні: при сепсисі, пневмонії, гн. отит, м / б при дисбактеріозі. Клініка + з-ми основного заб-я.

Діагноз: клініка, бактеріологія, рівень АТ в сироватці крові.

1. АБ (7-10 дн) - оксацилін натрієва сіль в / м, в / в 50 - 100 мг / кг * 4 рази / день, карбінецілін, гентаміцин, броломіцін, гарамицин.

2. імунотерапія: пасивна - протівоспафілококовая плазма, гіперімунні антістафілокок Ig, активна - адсорбований стафілокок анатоксин, стафілок антифагин, аутовакцина.

3. Біопрепарати - біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол.

4. корекція КОС, регидратация.

Ротавірусна інфекфія - це гостре інфекційне захворювання, спрічінене вірусом, Який Належить до родини реовірусів, роду ротавірусів и Пожалуйста хар-ся синдромом інтоксікації, розладамі з боку травного тракту, Ураження ВДШ.

Етіологія: ротавірусі гр А (4 серотипи).

Епідеміологія: джерело - Хворі и носії, Механізм передачі - контактно-побутовий, пік захворюваності - листопад - лютий.

Патогенез: рот - травний тракт - ентероціті тонкої кишки (розмноження) - запальний процес - діарейній синдром.

Клініка: інкуб - 1-5 діб, початок Гостра на 1 добу - гастроентеріт та ентерит (рілкі водяністі віпорожнення, піністі Слабко зафарбовані, без Патол домішок, з незначна Кіл-тю слизу, з різкім запахом - 5-20 раз на добу, імператівні позіві до дефекації, блювання, Біль у жіваті, Т * С - 38-39 *). Длительность діареї 7-10 дн. Слабкість, в'я лість, адінамія, головний біль. У части Хворов на 3-4 дн зявляються катаральні явіща. Респіраторній синдром: гіперемія та зерністість зіва без Тенденції до наростання Можливий ексикоз 1-2 ст. У дітей до 1 року більш тяжкий перебіг.

Діагноз: типова клініка, епіданамнез, лабор досл-ня (ІФА, РН, РГГА з ротавіруснім антигеном).

Діфдіагностіка: ГКІ - ротавіресній гастроентеріт малосіндромній, холера - при ротавірусній інф, хар-ні віпорожнення, Біль у жівоті, метеоризм, катаральні явіща, сальмонельоз - синдром інтоксікації, зелені віпорожнення з домішкамі слизу та крови, гепатоліенальній синдром.

Лікування: діета с ограниченной вуглеводів, более Білка, сорбенти, еубіотікі, рекомендуються - холестерамін, смекта, при необхідності - регдратація.

Профілактика: спеціфічної немає, виявлення та ізоляція хвороби.

Гостре інф захв-е, зооноз, з Інтокс-їй, Ліхоре-кою, скарлатіноподоб висипом, пораж третьому ін органів і систем.

Етіологія - Iersinia psevdotuberculosis. Капсула, ендотоксин (розчинна фракція О-АГ). Чутливий до висихання, солн-ному світлі.За соматич-кими S-АГ і R-АГ і жгутиковим Р-АГ 6 сероварів (частіше 1,3,4). Високі інвазивні св-ва - легко проникає ч / з природні бар'єри.

Епідеміологія Джерело - дикі і домашні тварини (в основному - мишевід-е гризуни - інфікують воду і прод-ти). Шлях - харчової (салат, фрукти, молоко, вода). Чи не зустрічається у дітей до 6 міс. Сезонність - весь рік з максимумом лютий, березень.

ПАТОГЕНЕЗ Збудник - кишечник через рот (фаза зараження) - інвазія в слизову (ентеральна фаза) - запалення в слиз-тій і лімфи апараті (фаза регіонарної інф-ії) - кров - внутр органи (печінка, легені, серце, нирки - фаза генералізації ), алергічний компонент (висип, артралгії, нодозная еритема).

Классиф-Я КЛІНІЧНИХ ФОРМ

Типові форми: скарлатиноподобная, абдомінальна, Артралгіческая, жовтянична, комбінов-я, генералізована

Атипові: катарральних, стерта, субклінічна

Тяжкість: легка, середня, важка. Показники тяж-ти - а) менінгоенцефаліческій синдром, б) геморрагіч-кий, в) значне пораж-е печінки, г) абдомінальний, д) суглобової, е) генералізація

Перебіг: гладке, з загостреннями і рецидивами, з ускладненнями.

КЛІНІКА Инкуб період - 3-19 днів (6-8), початок гострий, покращення Т до 38 - 400С. Інтоксикаційний, катарральних синдром, висип на 2-4 день. Прояви всіх синдромів (див. Класифікацію, в завис-ти від форми - превалює клініка даного синдрому).

ДІАГНОСТИКА Посів крові і змивів з ротоглотки (1-й тиждень), мокротиння, какашек, сечі - для виділення иерсиний. Серологія - РА, РСК, РПГА (диагностич титр 1: 200), РГГА. Методом парних сироваток - в перші дні і на 2-3 тижні, титр зростає в 4 рази.

ЛІКУВАННЯ Режим постільний, дієта повноцінна, АБ при середній і важкій формах - левоміцетин, тетрациклін, гентаміцин в / м. Дезінтоксикація - 5% гл через з інсуліном, альбумін, плазма, реополіглюкін. Гормони: преднізолон 1-2 мг / кг / сут - при важкому, артритах, вузлуватої еритеми. Метилурацил, пентоксил, Віт С. При поліартриті - НПЗП, серцево-судина - корглікон, кордіамін, геморой синдром - гепарин, амінокапронка.

ПРОФІЛАКТИКА тривалість госпіталізації - до 7-10 дня нормальної Т + норма кров і норма клініка. В осередку спостереження 3 тижні, заборона - сирі овочі без термообробки. Боротьба з гризунами.

Гостре инфекц-е забол-е. Антропозоонозів з Інтокс-їй і переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки і суглобів.

Епідеміологія Джерело - миші, щури. Шлях передачі - харчовий, контактний, аерогенної. Фактори - молоко, м'ясо, овочі, фрукти, руки, посуд, предмети догляду. Сезонність - весь рік, максимум з жовтня по травень. Хворіють переважно-але діти 3-5 років.

Етіологія Iersinia enterocolitica (Гр - паличка або коккобактеріямі), факультатив-ний аероб, суперечка немає. Стійка до низьких Т, 5 биоваров, за О-АГ 30 сероварів.

ПАТОГЕНЕЗ Збудник - рот - тонка кишка (первинна локалізується-я) - розмноження, максимум - в термінальному відділі тонкої кишки - запалення (від катарральних до виразково-некротичного) - периферичні л / в (гіперплазія, некроз або мікроабсцеси) - закінчення, або: - кров - абсцеси печінки, селезінки, легенів, кісток. Алергічні прояви - висип, артрити, артралгії, міалгії, міозит, пораж-е серця, вузлувата еритема, синдром Рейтера.

Форми: кишкова (переважно-но), абдомінальний, гепатитних, септична, суглобова, вузлувата еритема.

КЛІНІКА Инкуб період 5-19 днів (7-10). Початок гострий, Т 38-39, Інтокс-я, діарея (3-15): слиз, зеленого кольору, іноді кров. Тривалість хвороби 3-15 днів. Срать буде завжди, а інші прояви - в залежності від форми. У больш-ва протягом легке і середньотяжкий. Симптом «капюшона», «рукавичок», «шкарпеток» - висип. Генералізована форма: початок гостре, Інтокс-я, 2-3 день - краснухо- або скарлатіноподоб висип, пятністопапулезная, навколо суглобів, гепато-, спленомегалія, білірубін підвищений за рахунок пов'язаного. Сеча: альбуміно-, циліндр, піурія. ШОЕ 50-70. У період загасання лущення: крупнопластинчатое - долоні, стопи, отрубевидное - тулуб, кінцівки.Постійний ознака хвороби - біль навколо пупка і в правій клубової. Гепатит - висока Т не знижується в жовтяничний період, діарея, біль в животі, на 3-5 день темна сеча, жовтяниця. Печінка збільшена, болезн-я, щільна. Еритема вузлувата (діти після 10) - гостро, з Інтокс-їй, підвищ-ем Т, висип на гомілках, у вигляді болючих рожевих цианотичних вузлів. Зникає ч / з 9-22 дня.

ДІАГНОСТИКА Бактеріологічний метод - виділення з екскрементів, крові, сечі, гною, слизу із зіву, л / у (1-е 2-3 тижнів). Серологія: РА з живою або дохлої культурою иерсиний (1:40 - 1: 160), РПГА 1: 200.

ЛІКУВАННЯ Левоміцетину сукцинат 7 днів, еслінет еф-та тоді гентаміцин 7 днів. Ще - см. Лікування псевдотубіка.

ПРОФІЛАКТИКА декретованих після виписки до роботи допускати після 3-оразового отрицат бакобследованія какашек. В осередку - заключна дезінфекція (після ізоляції б-ного), за контактними дивитися 18 днів. Ветеринарний контроль за домашніми і с / г тваринами.

Гостре гарячкове захворювання з поліаденітом, переважно-но шийних л / у, збільшенням селезінки, печінки, тонзилітом, віроцити в крові.

Етіологія вірус Епштейна-Барра (ВЕБ), розмножується в В-лімфоцитах без цитолізу.

Епідеміологія убіквітарен, захворюваність спорадична. Сезонність - цілий рік, переважно-но весна, осінь. Джерело - хворий, вирусоноситель. Механізм - пов-крапельний, контактний. Вхідні ворота - слиз-тая ротоглотки і верх дих шляхів. Імунітет стійкий.

ПАТОГЕНЕЗ ВЕБ стежці до лімфоїдної-ретикулярної системі, вірус проникає в лімфу, кров, потім в л / у, печінку, селезінку. Поразка піднебінних, носоглоткових мигдалин - набряк, гіперемія, утруднення носового дих-я. Поразка мигдалин + бактерії = ангіна. Сенсибілізація орг-ма - аллергіч реакції. Фіксація ВЕБ на поверхні В-лімфоцити - активація Т-кілерів, ЕК-клітин, К-клітин - збільшення активності Т-супресорів - гальмування проліферації і диференціації В-лімфоцитів (тому не малігнізуються). При жовтяничних формах поодинокі жовчні тромби і відкладення жовчного пігменту в гепатоцитах центральних зон часточок.

Класифікація Типові форми: бувають легкі, середньотяжкі, важкі. Атипові - стерті, безсимптомні, вісцеральні. Показник тяжкості - ступінь інтоксикації,? лімфовузлів, зміни в ротоглотці, утруднення носового дихання,? печінки і селезінки, зміни в крові.

КЛІНІКА Инкуб період кілька днів - 1-2 міс. Початок гострий,? Т до 38-40, Інтокс-я, біль в м-цах, суглобах. Лихоманка неправильного типу 1-3 тижні. Біль під час ковтання. Тонзиліт від катарральних до виразково-некротіч-кого з утворенням фібринових плівок. Поліаденіт, іноді мезаденит, можлива корі-, скарлатиноподобная, уртикарная, геморагічний висип (тримається 1-3 дні). ? печінки, селезінки з 3-5 дня. Одутлість особи, набряклість вік, тахікардія, тони приглушені, іноді систолічного шум. Лихоманка від 3 днів до 3 тижнів. В кінці 1-го тижня зникають нальоти з мигдалин і гіперемія зіву. Л / у? ч / з 2 тижні - кілька місяців. Віроцити виявляють в крові від 6 тижнів до 4-6 міс.

ДІАГНОСТИКА Кров: лейкоцитоз 9-15 * '10 9 / л, віроцити 15-50%, ШОЕ 20-30. Серологія: р-я Пауля-Боннель-Давідсона (з еритроцитами барана), р-я Ловріка-Вольнер, р-я Хоффа-Бауера (з кінськими Ері) - метод експрессдіагностіка. IgG, M проти вірусного капсидних АГ. АнтіВЕБядерние IgG, M.

ЛІКУВАННЯ Дієта - не вживати: гострі, смажені, екстрактивні страви. Багато пити. Вітаміни. Полоскати рот 2% NaHCO3, відваром ромашки, чистити зуби, в ніс - сосудосуж краплі. АБ - дітям до 3 років з ризиком? мікробів, старшим - при масивних нашаруваннях на мигдалини (макроліди). Гормони - при важкий формах з вираженим аллергіч компонентом 1-2 мг / кг / сут 3-5 днів. Ослабленим дітям раннього віку - нормальний людський Ig - 1-2 дози.

ПРОФІЛАКТИКА Спеціальну не проводять, за контактними - спостереження 20 днів.

Викликається ентеровірусами - Коксакі, ЕСНО, характер-ся різноманітністю клініки, пов'язаної з інтоксикацією, лихоманкою, ураженням НС і м'язової системи.

Етіологія Коксакі, ЕСНО - група кишкових вірусів з однониткової лінійної РНК. Коксакі - група А (24 серовара), В (6 сероварів). ЕСНО - 34 серотипу. Від людини виділяються з носоглоткових змивів, какашек, крові, ліквору. В навколишньому середовищу - в стічних водах, у мух, деяких домашніх тварин.

Епідеміологія Джерело - б-ної або вірусоносій. Шлях передачі - фекально-оральний, повітряно-крапельний. Сезонність - круглий рік, максимум - літо, осінь.

У новородков - типова форма - енцефаломіокардіт, в 1-е місяці життя - ентеровірусна діарея, 1-3 роки - паралітичні поліоміелітоподобних форми, до- і школярі - менінгіт.

КЛІНІЧНІ ФОРМИ Загальна клініка: інкубація - 1-10 днів, початок гострий, Т 39-40 (3-5 днів). Інтоксикаційний СДМ, гіперемія обличчя, шиї, іноді з плямисто-папульозний висипом, гіперемія зіву, задньої стінки глотки, коньюнктів. Кров -? ШОЕ, відносний нейтрофільоз, лімфопенія.

Серозний менінгіт: діти в 5-9 років, серозне запалення м'яких оболонок, епендими з гидроцефально-гіпертензивним сдмом. Нудота, повторна блювота, біль в животі, марення, судоми. Все - см. Загальну клініку, + зернистість м'якого піднебіння. З 1-го дня менінгеальні знаки. Черевні рефлекси ?. У дітей раннього зрост-та джерельце напружений, пульсує. Іноді асиметрія особи, сухожильних, шкірних рефлексів. Ліквор - прозорий, під? тиском, цитоз - 0,1-0,5 на 109 / л (норма 1-6 на 106 / л), спочатку нейтрофільно-лейкоцитарний, з 7-8 дня лімфоцитарний,? з 10 дня. Білок - норма, цукор, хлориди - норма. ШОЕ помірно ?, лихоманка 1-10 днів, норма ліквору на 3-4 день.

Епідемічна міалгія: вірус Коксакі В, см. Загальну клініку + різкий біль в м-цах грудної клітини, верхній частині живота, кінцівок, спастичного характеру нападами по 10-30 хв,? при кашлі, русі. Через це дихання стає поверхневим, частим. Іноді біль у підребер'ї, клубової області, близько пупка. Світлобоязнь,? підщелепних, шийних л / у, в легких самотні сухі або вологі хрипи, непостійне? печінки і селезінки. Протікає хвилеподібно 3-5-7-14 днів. Можливі рецидиви. Кров - лейкопенія, нейтрофільоз,? ШОЕ.

Паралітична форма: Коксакі А. ЕСНО - діти 4-8 років. Перебіг легке, Т- норма, ЦНС - мляві монопарези кінцівок, слабкість м-ц сідниць і стегна, литкових, іноді мімічних. Тонус м-ц ?, сухожильні реф-си ?, ліквор - норма. 7 пара пораж-ся по периферич типу, швидко відновлюється. Може імітувати поліомієліт.

Герпангіна: Коксакі А, В, ЕСНО. Т - 39-40, головний біль, блювота, біль у животі. Зів: гіперемія, на дужках, мигдаликах, язичку, задній стенк глотки - папули, швидко превращ-ся в везикули - лопаються - неглибокі серожелтие виразки з червоним обідком (5-10 і більше). Ковтати боляче. Підщелепні л / у ?, чутливі. Кров -? ШОЕ. Триває 1-7 днів, виразки заживають на 4-7 день. Повне одужання.

Ентеровірусна лихоманка: Коксакі, ЕСНО. Лих-ка 3 дні, помірний головний біль, іноді нудота, блювота, нападоподібний біль в животі. Гіперемія зіву, язик обкладений,? л / у, печінка, селезінка. Коре подібна висипка. Триває 2-3 тижні.

Епідемічна екзантема: Коксакі, ЕСНО. Діти старшого віку. Інкубація 4-5 днів. Т 37,5-38. Головний, м'язовий біль. Гіперемія зіву. Через 2 дні Т ?, стан поліпшується, з'являється висип на обличчі, грудній клітці, кінцівках - еритематозна, пятністопапулезная. Зникає ч / з 2-4 дня. На слизових плямиста енантема. Захворювання триває до 1 тижня. Пігментація 5-6 днів, лущення немає.

Літній грип: Коксакі А, В, ЕСНО. ? Т, гол біль, нежить, сухий кашель, нудота, блювота. Гіперемія обличчя, зіва, кон'юнктивіт,? л / у, печінки. Легкий перебіг 1-5 днів.

Ентеровірусна діарея: діти до 4 років, Т 38-39, блювота, біль у животі, срачка. Какашки рідкісні водянисті, іноді зеленуваті. З 1-х днів діарея поєднується з нежиттю, гіперемією слизових, сухим кашлем, триває 2 тижні.

Енцефаломіокардіт новородков: Коксакі В. Зараження від матері або хворих, або внутріутровно.Початок гострий, 38-40, млявість, сонливість, блювання, срачка, розвивається серд-посудину-недостат-ність + енцефаліт з тоніч або клоніч судомами, порушенням свідомості. Ліквор - клітини 0,1-0,3 * 109 / л,? білка. ЕКГ -? вольтажа, отрицат Т, загострення Р, розширення QRS, зміщення ST. За 1-2 дня - смерть.

ДІАГНОСТИКА Вирусология - в 1-е дні змиви з носоглотки, какашки, ліквор. Серологія - РСК методом парних сироваток в 1-е дні і на 2-3 тижні (? Більше ніж в 4 рази).

ЛІКУВАННЯ? Глобулін 1-6 мл в 1-е дні, РНКаза 3-20 мг 6 разів на добу. Симптоматичне: жаро ?, дегідратаційні, дезінтоксикаційні, більш ?. При енцефаломіокардіт - гормони. Теплові процедури - при міалгії, паралітичної формі. АБ - при 2-чной інфекції.

ПРОФІЛАКТИКА Госпіталіз-я до 10 днів. Ізоляція контактних на 14 днів.

МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ. Гнійного менінгіту. Менінгококцемія ТА ІН.

Гостре антропонозное захворівши-е, викликаючи-ся менингококком (далі - «м-кок»), характер-ся клінічним поліморфізмом (від назофарингіту і простого носійства до генералізованих форм).

Етіологія Збудник Neisseria meningitidis. Диплококк Гр. За АГ-структурі 13 серотипів (А, В, С, D). У хворих вегетирует на слизовій носоглотки, лікворі, виділяється з крові. Може утворювати L-форми. Найбільша вірулентність у серогрупи А (через високу інвазивності).

Епідеміологія Джерело - хворий і носій. Найбільш небезпечні хворі з менінгококовий назофарингіт, виділяють м-кок 3-4 тижні. Здорове носійство від 2 до 6 тижнів (їх значно більше). Механізм передачі - пов-крапельний, сприяє кашель, чхання, нежить. Возб-ль нестійкий в окруж середовищі. Максимум захворюваності лютий - квітень. Індекс контагіозності 10-15%. Постінфекційний стійкий типоспецифический імунітет.

ПАТОГЕНЕЗ М-кок - слизова носоглотки, зіву - назофарингіт, місцево? проникність бар'єра - лімфа, кров (бактеріємія). На цьому етапі може обмежиться, єси на місці інвазії немає патологічних явищ - здорове носить-во. Інтенсивна бактериемия,? реактивність орг-ма - лимфогенно проникає в кров, дисемінація частіше в головний і спинний мозок через судинні сплетення мозкових шлуночків - енцефаліт, вентрикуліт, менінгіт. Якщо м-кок заноситься в ін. Органи і тканини (шкіра, суглоби, серце, нирки, легені) - менінгококцемія (м-кокової сепсис). Ендотоксин - судинна отрута (спазм капілярів,? Їх проникності). Патогенез ІТШ: виникає із-зі масивної бак-еміі і токсинемии. Ендотоксин - порушення гемодинаміки, мікроциркуляції - ДВС-СДМ. Внаслідок цього - геморрагіч СДМ (інфаркти наднирників, крововиливи в слизові). Запалення менінгеальних оболонок, які не розтягуються +? внутрішньочерепного тиску = зміщення ГМ і вклинювання мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір - смерть від паралічу дихання. Церебральний колапс призводить до розвитку субдурального випоту.

КЛАСИФІКАЦІЯ Локалізовані форми: менінгококоносійство і гострий назофарингіт. Генералізовані форми: а) типові - менінгококцемія, менінгіт, менінгоенцефаліт, комбіновані, б) атипові - серозний менінгіт, надгостре м-кокової сепсис, фулмінантной і блискавична м-коккцемія. Рідкісні форми: м-кокової ендокардит, артрит, синовіїт, іридоцикліт, пневмонія.

КЛІНІКА Инкуб період 2-20 днів.

Назофарингіт: початок гостре, Т - норма, субфебр, або фебрильна (1-3 дні). Головний біль, першіння, біль в горлі, закладеність носа, млявість, адинамія, блідість. У зіві - гіперемія слизової, зернистість задньої стінки глотки (гіперплазія лімфоїдних фолікулів). Кров - в 50% випадків - нейтрофільний лейкоцитоз. Бакобследованіе слизу з носоглотки, епідситуація.

Менінгококцемія: початок гостре, Т 38-39, Інтокс-я, біль в м-цах спини, кінцівок, спрага, блідість. Через 4-6 годин геморрагіч висип на сідницях, стегнах, гомілках, тулуб з подальшою некротізаціей, її відторгненням і утворенням рубців.Геморрагіч-кий СДМ: крововиливи в склеру, коньюнктиву, слиз-тую зіву, маткові, носові, шлункові. ? головний біль, мозковий крик, повторна блювота, може порушуватися свідомість, судоми. Поразка дрібних суглобів. Плеврит, артрит, тромбофлебіт, ендоміоперікардіт, гостра ниркова недостатність, гломерулонефрит, пієліт. При надгострій формі - СДМ Уотерхауза-Фредеріксена. Сердечно - судинна недостатність (синюшність, ниткоподібний пульс,? Артеріального тиску, колапс). Розвивається ІТШ, ступеня: 1 - компенсована: Т 38-40,5, тахікардія,? ЧД, АТ - норма. Судомна готовність, гіперкоагул-я. 2 - субкомпенсированная: шкіра блідо - сіра, холодна, волога, акроцианоз, Т 37,2. ? ЧСС ,? ЧД,? АТ. Тони глухі, олігурія, затьмарення свідомості, ацидоз, ДВС 2-й стадії (гіпокоагул-я). 3 - декомпенсована: без свідомості, тотальна ціаноз, множинні геморрагіч-некротіч елементами, венозних стазом по типу трупних плям. Пульс ниткоподібний, задишка,? ЧСС, АТ - 0. Гіпертонія м'язів, гіперрефлексія, патологічні рефлекси. Зіниці звужені, фотореакція ?, менінгіт-ні с-ми, судоми. Анурія, ацидоз, ДВС 3-4 ст. Можливий набряк легенів, ГМ. 4 - агональное стан: свідомості немає, арефлексія, атонія, зіниці расшир., На світло не реагують,? набряк ГМ, легких.

М-кокової менінгіт: раптово? Т до 39-40, головний біль в області чола, потилиці посилюється подразниками - звуком, світлом, блювота без нудоти, психомоторне збудження змінюється гальмуванням, сонливістю. Біль по ходу хребта, загальна гіперестезія. Поза «лягавою собаки». + З-м Керніга, Брудзинського, Гюйена, Лесажа, Бабинського, Гордона. Ліквор - в 1-й день прозорий або трохи опалесцентний, далі - мутний, гнійний. Клітин - 1000-чи в мкл. Білок ?, цукор, хлориди ?.

М-кокової менінгоенцефаліт: переважає енцефалітіческая симптоматика: рухове збудження, наруш-е свідомості, судоми, ураження 3,6,7,8 пари. Можливі геми- і монопарези, бульбарні паралічі, атаксія. Перебіг дуже важке.

М-кокової менінгіт і м-коккцемія: найбільш частий варіант генералізованих форм м-кокковой інф-ії. Одна з форм домінує. Тяжкість обумовлена ​​вираженою бак-еміей і змінами в ЦНС і ін. Органах і системах.

Клініка набряку і набухання ГМ: наруш-е свідомості, блювота, психомоторне возбужд-е, клоніко-тоніч судоми, гіперемія обличчя, ціаноз, гіпертермія, згасання корнеальних рефлексів, звуження зіниць,? р-ии на світло,? ЧСС змінюється? ЧСС. АТ ?, потім ?.

У дітей раннього віку м-кокковая інф-я супроводжується сдмом церебральної гіпотензії, з токсикозом і ексікозом з діареєю. Розвивається гостро, за кілька годин. Стан? на очах. Особа загострюється, повторна блювота, судоми, м'язова гіпотонія,? рефлексів. При обмеженні довгастого мозку пульс рідкісний, аритмічний, дихання Чейн-Стокса. Смерть від набряку легенів, зупинки дихання. Епендіматіт виникає в ранні або пізні терміни менінгіту: сонливість. Рухове збудження, прострація, сопор, або кома. Гіпертонус м-ц, тремор кінцівок, судоми, гіперестезія. У грудних дітей - вибухне великого джерельця, розходження швів, ноги витягнуті, перехрещені. Пальці зігнуті в кулак. Характерно схуднення, що межує з кахексією (при нормальному харчуванні). Ліквор ксантохромний,? білка, клітинний склад в нормі. Ліквор з шлуночків - гнійний, з наявністю полінуклеарів і м-коків.

ДІАГНОСТИКА Виділення возб-ля з крові, носоглотки, ліквору. Експрессметод - бактеріоскопія товстої краплі, р-я коагглютинации, ензимних АТ, метод зустрічного іммуноелектрофореза. Серологія - РНГА з менінгококовий еритроцитарних діагностикумів серогруп А, В, С. Кров досліджують у динаміці з інтервалом 5-7 днів + загальний аналіз ліквору.

М-кокковая інф-я дітей 1 року: частіше м-кокцемія і її блискавичні форми. При менінгіті менінгеальні с-ми виражені слабо або відсутні, переважає загальна симптом-ка: гіперестезія, клоніко-тоніч судоми, тремор рук, підборіддя, повторна блювота, з-ми Лесажа, поза «лягавої собаки».Спочатку занепокоєння, потім слабкість, плач, пронизливий крик. У грудних дітей енцефаліт, епендіматіт, блок лікворовиводящіх шляхів - гідроцефалія. Перебіг повільне, затяжне. Санація ліквору із запізненням, часто залишаються залишкові явища, ускладнення. Приєднання 2-чной мікрофлори.

ЛІКУВАННЯ Носії: полоскання горла 0,05-0,1% перманганатом, 0,02% фурацилліном, УФО, на 4-5 днів еритроміцин, левоміцетин, Віт, антигістамінні. Генералізовані: левоміцетин 25 мг / кг, протигрипозний? Глобулін 1-2 дози. При менінгеальних сдме - лазикс 1-2 мг / кг. Збудження, судоми - седуксен. При загрозі ІТШ - преднізолон 2-3 мг / кг, при ІТШ - преднізолон 5-10 мг / кг. Дезінтоксикація - реополі, альбумін, 10% глюкоза. Менінгококовий менінгіт: пеніцилін - в / м 200 000-400 000 / кг (дітям до 6 міс - 300 000-500 000) кожні 4 години, в 1-е 3 місяці - кожні 3 години. При ендотоксичний шоці - левоміцетину сукцинат 80-100 мг / кг / сут кожні 6 годин. Лікування ІТШ - в залежності від ступеня гідрокортизон 20-40-80 мг / кг / сут, преднізолон - 5-20 мг / кг / сут, потім послідовно реополі 10 мл / кг, 10% альбумін 5-10 мл / кг, 4% сода - 2 мл / кг, 10% CaCl або глюклнат 1 мл на рік життя. Кокарбоксилаза - 50-100 мг, 5% Віт С 5-10 мл, при судомах - седуксен. Для стабілізації артеріального тиску - допамін 2-10 мкг / кг / хв, при гострому набряку мозку - маніт 1-2 г / кг, фуросемід 1-2 мг / кг, 10% альбумін, концентрована плазма - 5-10 мл / кг, гормони , антісудорожную, кисень. Лікування ДВС - в / в гепарин 100-50-15 ОД / кг відповідно фазі (в 4 фазі - протипоказаний), контрикал, трасилол - 1-2 тис ОД / кг, свіжа донорська кров, тромбомасси, дицинон 12,5% 0, 5-2 мл кожні 4-6 годин, при кровотечах протромбин, амінокапронка.

ПРОФІЛАКТИКА При групових забол-ях в закритих колективах - карантин на 10 днів (щодня термометрія, огляд ЛОРа). Всім контактним бакисследование слизу носоглотки - дітям 2 рази з інтервалом в 3 дня, дорослим - 1 раз. Всіх хворих ізолюють і лікують. Носіїв недопускати в дитячі установи. В осередку інф-ії - поточна дезинф-я. У стаціонарі персонал в масках. Специфічний профілі-ка: полівалентна вакцина серогрупп А, В, С. Спостереження за реконвалесцентами: після менінгококцемія 6 місяців, менінгіту - 1 рік.

Поліомієліт - гостре инфекц захворювання, кіт хар-ся загальнотоксичної проявами та ураженням ЦНС за типом млявих периферичних паралічів.

Етіологія - Poliovirus hominis (ентеровірус).

Епідеміологія - Джерело інфекції - хворі або вірусоносії. Вірус виділяється зі слизом з носоглотки (до 2 тижнів) і з калом (до 1,5 міс). Основних зас шляху передачі - фекально-оральний і повітряно-крапельний. Хворіють в основному діти до 7 років, діти перших місяців хворіють рідко - трансплацентраний імунітет. Після перенесеного захворювання - стійкий імунітет.

Патогенез - зараження - per os - активне розмноження в кишечнику і регіонарних лімфовузлах (ентеральна фаза) - перехід в кров (гематогенная фаза вірусемії) - гематогенне поширення по періневральним, лімфатичних і околососудістого просторів в нервову систему: передні роги спинного мозку (ураження мотонейронів не рівномірно , можлива асиметричність паралічів), зона ядер черепно-мозкових нервів, гіпоталамічну ділянку, мозочок. Прорив гематоенцефалічний бар'єр - 1% заражених, у решти - вірусоносійство. Розвиток патпроцеса тісно пов'язане зі станом реактивності організму. Періоди захворювання: препаралітичній (2-5 дн), паралітичний, відновлювальний, резидуальний. Найчастіше уражається поперековий відділ СМ, грудної і шийний.

Клініка - инкуб період - 5-26 днів (середовищ 10-12 дн). Форми: без ураження НС (субклін, абортивна), з ураженням НС (Непаралітична поліомієліт - менінгеальна форма, паралітичний поліомієліт - спінальна, бульбарна, Понтінья і енцефалітіческая форми). Початок гострий, Т - 38 -39, інтоксикація, катаральні явища, м б біль в животі, заліз-кишкового і вегетат розлади, з'являється біль в ногах, руках, хребті, особливо при бажанні сісти. Вимушене положення - симптом треножника (опора руками ззаду при сидінні). (+) З-м Брудзинского, Лассега, зниження рефлексів, м'язові спазми, тонічні або клонічні судоми, рухові порушення.? Зниження Т, поява паралічів (настає паралітичний період) - уражаються нижні кінцівки (80%), рідше верхні, м'язи Тулова, живота, шиї, в подальшому -атрофія м'язів, розхитаність суставав, остеопороз? Восст період (2 тижні)

Понтінья форма - ураження трійчастого, лицьового і відвідного нервів, бульбарна - ураження стовбура і ядер черепних нервав, інапарантная (без клин проявів,? Титру антитіл), абортивна - без паралічів, менінгеальна - клініка серозного менінгіту.

Діагностика - наявність млявих паралічів після лихоманки, вірусологічне дослідження (змиви з нососглоткі, кров, кал, спинномозкова рідина), серология - метод парних сироваток (наростання титру в 4 рази). Люмбальна пункція: клітинно-білкова дисоціація в перші 5 днів, і виражена білково-клітинна на 10-14 день.

Диф діагностика - полирадикулоневрит, мієліт, вроджена миотония, неврит лицьового нерва іншої етіології, серозний менінгіт при Коксакі і ЕСНО.

Лікування: Режим постільний,? Глобулін (0,5 мл / кг 2-3 дня), діуретики, люмбальна пункція, анальгетики, броміди, з 3-4 тижнів - прозерин 0,0005-0,001 2 рази в день, дибазол 0,001 0,005 на добу, галантамін до 20-30 днів. + фізіотерапія, масаж, гімнастика, ортопедичне лікування.

Профілактика - ізоляція до 21 дня від початку хвороби, контактні - карантин 20 днів, вакцинація - поліомієлітная жива ослаблінная вакцина Себіна з 3х міс 3х кратно з інтервалом в місяць пров ос одночасно з вакцинацією АКДП. Ревакцинація - на 2, 3, 6 і 14 роках життя одноразово.

Гостре інф заб-е з ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, інтоксикацією і гарячкою.

Етіологія - ортоміксовірусів А, В, С штами. Антигени: гемагглютіні, Нейроамінідаза.

Епід - схильність до епідемій і пандемій, типоспецифический імунітет до циркулюючих штамів вірусу. Під час епідемій - мінливість вірусу, новий варіант - підвищена воспрімчівость населення, джерело інфекції - хвора, заразний з перших годин хвороби, мах - 2-3 день, хутро-м передачі - повітряно-крапельний. У дітей до 6 міс - імунітет від матері.

Патогенез - епітеліотропним - репродукція в епітелії верхніх дих шляхів, освіту аутоантигенов - аутоімунні цитотоксичні реакції. З місця первинної локалізації - потрапляння в кров, вирусемия, загальне цитотоксичну дію, в основному спрямована на ЦНС, ураження прекапіляров і капілярів, розвиток гемодинамічних порушень. В ЦНС - енцефалопатії, в легких - геморагічний набряк. Загальнотоксичну дію - пригнічення клітинного і гуморального ланки імунітету, активізація бак інфекції. Можливі алергічні та аутоаллергические реакції.

Клініка: инкуб період - годинник, 1-2 дня, озноб, підвищ Т до 38-40, біль в м'язах. Типові форми - катаральна, субтоксіческая, токсична, токсико-катаральна, атипові - стерта, гіпертоксіческая, блискавична, варіанти - синдром крупа, астматичний синдром, первинне ураження легень, сегментарне ураження легенів, церебральний синдром, абдомінальний, геморагічний синдром. Тяжкість тяченіе --легкое, середньотяжкий, тяжкий. Типова клініка - загальна інтоксикація + катаральні явища верхніх дихат шляхів, жар, загальна слабкість, головна біль, біль в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, пітливість, порушення сну. До 38? - легкий перебіг, 39 і більше - важкий. Риніт, ларингіт, трахеїт. Через 2-3 дні - зниження Т, поліпшення загального стану.

Ускладнення - гнійний ларинготрахеобронхіт, вогнищева або сегментарна пневмонія, менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, невралгії, неврит, полирадикулоневрит, порушення діяльності серца (міокардит).

Особливості перебігу у дітей різних вікових - у новоражденних - поступовий початок, стерта клініка, блідість, відмова від грудей, зниження маси тіла, блювання, часто - бак ускладнення, 1-3 рік - особливо важке тяченіе, інтоксикація, ураження ЦНС, менінгоенцефалітіческой синдром, катаральні явища - слабо, часто ураження легень, синдром крупа, астматичний синдром.

Діагностика - клініка, епіданамнезу, виділення вірусу - змив з носоглотки, серологічно (РГГА - в динаміці наростання титру в 4 рази).

Диф діагностика - черевний тиф, висипний тиф, орнітоз, кір, ентеровірусні інфекції, кишкові інфекції, інфільтративна форма туберкульозу.

Лікування - пост режим, етіотропне: ремантадин (грип А) - 50 мг 3 р / добу, протігріппозний імуноглобулін - до 2-х років - 1 мл, 3-6 років - 2 мл, після 6 - 3 мл, лейкоцитарний інтерферон - інтраназально по 5 крапель через 2 -3 години 5 днів. Тепле пиття, віт, аскорутин. При приєднанні бак інфекції - антібіоттікі.

Нагальна допомога при гіпертермії і судорож синдром - парацетамол 0,01 / кг, фізично охолодження тіла, при відсутності ефект - літичні суміші.

Гостро заб-е дих шляхів, хар-ся помірна інтоксік, симптомами ураження слизової оболонки ВДП.

Етіоло - Параміксавірус. Антигени - гемаглютинін, нейрамінідаза. Стабільність антигенної структури.

Епід - Найбільший заб-сть у дітей до 2-х років, залежить від пори року, рівня заб-сті на грип та ін ГРВІ. Джерело інф - хворий. Виділення вірусу - протягом гострого періоду хвороби (7-10 днів). Шлях передачі - повітряно-крапельний.

Патогенез - потрапляння на слизову ВДП, проникнення в епітелій - руйнування епітелію, накопичення слизового ексудату, набряклість, вирусемия, загально токсичну дію. Сенсибілізація вірусними антигенами, приєднання бак інфекції. В ЦНС - енцефалопатії, в легких - геморагічний набряк. Загальнотоксичну дію - пригнічення клітинного і гуморального ланки імунітету, активізація бак інфекції. Можливі алергічні та аутоаллергические реакції. Судинні і мікроциркуляторні порушення - незначні, більше страждає гортань.

Клініка - инкуб період - 2-7 днів - підвищення Т, незначна інтоксикація та катаральні явища, слабкість, порушення апетиту, сну, головний біль, наростання катаральних явищ - завзятий гучний сухий кашель, біль у горлі, нежить, сидром Круппа. Тяжкість - легка, середньотяжкий, тяжкий. Т - мах до 3 днів, кашель, нежить - до 7-10 днів.

Клініка стенозірующ ларинготрахеита - серед повного здоров'я, частіше вночі дитина прокидається від гучного кашлю + захриплість, гучне дихання.

Діагностика - епід + клініка + серология - РСК, РПГА, РН (наростання титру в 4 рази)

Лікування: симптоматичне в домашніх умовах, госпіталізація при синдромі крупа і важких бак ускладнень.

Гострий респ заб-е, що викликається аденовірусами, хар-ся помер Інтокс, пораж слиз оболонок ВДП, кон'юнктиви, склер і лімфоїдної тканини

Етіоло - ДНК-віруси, антигени: А - группоспецифических, В - носій токсичних св-в, С - типоспецифический.

Епід - Джерело хвороби - хворі + носії, виділення вірусу - в перші 2 тижні хвороби, хутро-м передачі - повітряно-крапельний, можливий аліментарний. Діти перших меяцев життя мають пасивний трансплацентарний імунітет. Після перенесеного заб-я - активний імунітет.

Патогенез - вхідні ворота - ВДП, кон'юнктива, кишечник. Розмноження в епітелії - вірусемія - ураження слизової носа, задньої стінки горла, мигдалин, регіонарних лімфовузлів. Запалення супроводжується вираженим ексудативним компонентом, можливе проникнення в легких, розвиток пневмонії, бронхіту.

Клініка - инкуб період - 2-12 днів, початок гострий, симптоми проявляються послідовно: спочатку - покращення Т, катаральні явища, млявість, порушення апетиту, головний біль? значні серозні виділення з носа? слизистоогнійні. Слизова носа гиперимирована, утруднено носове дихання. Хар-но ураження слизової задньої стінки горла (гранулезний фарингіт). Часто супроводжується вологим кашлем, хар-но ураження слизової очей - кон'юнктивіт може бути катаральним, фолікулярним, плівчастим. Можливі кишкові розлади у дітей раннього віку.

Клин форми: по АГАЛЬНІ синдрому: катар ВДШ, рінофарінгокон'юнкітвальная лихоманка, кон'юнктивіт і кератокон'юнктивіт, туманний кон'юнктивіт, пневмонія, по додатковому синдрому: синдром крупа, астматичний синдром, синдром діареї, лімфаденопатія, екзантемную синдром, форма перебігу: легка, середньотяжкий, тяжкий.

Діагностика: клин + епід, серология: РСК, РПГА (наростання титру в 4 рази в парних сироватках).Експрес-діагностика - метод флуоресцентних антитіл.

Лікування - в будинок умовах, госпіталізація - діти раннього віку з важкими формами і ускладненнями. Лікування симптоматичне - десенсибілізуючі, полівітаміни, 0,05% р-р дезоксирибонуклеази по 3-4 краплі кожні 3 години 2-3 дня.

РС-інф - гостре вир заб-е, що супроводжуються помірно вираженими симптомами інтоксикації, переважанням ураження ВДП, частим розвитком бронхиолитов.

Етіоло - РНК-параміксовірус. 2 серовара, що мають загальний комплімент-зв'язуючий антиген.

Епід - джерело інф - хворі, рідко - вірусоносії. Виділення вірусу протягом 10-14 днів пов-крапельним шляхом. Наїб сприйнятливість у дітей від 4-5 міс до 3-х років, імунітет нестійкий, специфічний.

Патогенез - ураження епітелію ВДП (у дітей молодшого віку і НДП - пат процес швидко поширюється на дрібні бронхи і бронхіоли)? Гіперплазія епітелію, гіперсекреція, закупорка бронхів густий тягучою слизом? порушення дренажної функції бронхів, розвиток мікроателектазов, порушення обміну кисню, кисневе голодування, задишка, тахікардія, приєднання бак інф.

Клініка - инкуб період 4 дня. Симптоми ураження ВДП і НДП. Тяжкість залежить від віку хворого, стану реактивності організму на момент поразки і від первинної або вторинної зустрічі з вірусом.

Клин форми різн зрост груп: старший зростання - протягом легке, по типу гострого катару ВДП, часто без підвищення Т або субфебрилітет, осн симптом - сухий завзятий кашель, довгих течії -2-3 тижнів, діти першого року - гострий початок, покращення Т, сухий кашель, закладеність носа, блідість, гіперемія слизових передніх дужок, задньої стінки горла? приєднання бронхіоліту: нападоподібний тривалий кашель, в кінці нападу - густа, в'язка мокрота. У тяж випадках - явища дих недостатності.

Лікування - будинок умови, симптоматичне, при обструктивному синдромі - еуфілін з димедролом, ін антигістамінні препарати, відхаркувальні.

Риновирусная - гостре вир заб-е дих шляхів з переважним ураженням слизової носової порожнини і носоглотки.

Етіоло - РНК-вірусів

Епід - джерело інф - хворі, вірусоносії. Виділення вірусу протягом 5 днів пов-крапельним шляхом. Найменш сприйнятливість у дітей до 6 міс через пасивне трансплацентарного імунітету, імунітет нестійкий, специфічний.

Патогенез - вхідні ворота - слизової носової порожнини? розмноження? набряк слизової + гіперсекреція, приєднання бак інфекції

Клініка - инкуб пер - 1-5 днів, початок гострий: нездужання, субфебрілетет, закладеність носа, кашель, ломота в тілі? рясні водянисто-слизові виділення з носа? на 2-3 день - слизисто-гнійні виділення (присоед бак інф). Довгих хвороби 5-7 днів.

Клин форми різн зрост груп: у новорожд - по типу катару ВДП, у дітей молодшого зростання - частіше явища трахеоброніта, у старших - більш легкий перебіг за типом катару носоглотки.

Діагностика - клініка + епід, лабораторно - виділення вірусу на культурі тканин, експрес-діагностика - метод імунофлюоресценції.

Лікування - симптоматичне, судинозвужувальні в ніс, тепле рясне пиття, гарячі ножні ванни. У перший день - лейкоцитарний інтерферон інтраназально.

Вірусні гепатити група антропонозних вірусних захворювань з різним механізмом передачі і особливостями патогенезу, об'єднаних гепатотропностью збудників і зумовленим цим схожістю клінічних проявів (жовтяниця, інтоксикація, гепатоспленомегалія).

Етіологія: В даний час вже доведено існування семи відносяться до різних груп вірусів, які є збудниками однойменних вірусних гепатитів (ВГ): вірус гепатиту А (HAV) збудник вірусного гепатиту А (ВГА), вірус гепатиту В (HBV) збудник ВГВ, вірус гепатиту С (HCV) збудник ВГС, вірус гепатиту D (дельта вірус HDV) збудник ВГD, вірус гепатиту Е (HEV) збудник ВГЕ, вірус гепатиту F (HFV) збудник BГF, вірус гепатиту G (HGV) збудник BГG.

Так що ж таке шкірний висип?

Загальноприйнято вважати що висипом є зміни шкірного покриву і (або) слизових оболонок. Зміни можуть включати в себе перш за все зміна кольору, фактури поверхні шкіри, лущення, свербіж в області почервоніння і больові відчуття.
Локалізуватися висип може в абсолютно різних місцях на тілі, для різних видів висипки існують типові місця появи, наприклад на руках і обличчі найчастіше себе проявляють висипання пов'язані з алергічними реакціями, прояви же на поверхні тіла частіше пов'язують з інфекційними захворюваннями.

Запам'ятайте, розчісування висипань неприпустимо ні в якому разі, це призведе до ще більшого подразнення шкіри і можливого утворення гнійників.

первинні - виникають на ділянках здорової шкіри або слизових оболонок внаслідок патологічних процесів в організмі.

вторинні - виникають на місці первинних з певних причин (наприклад відсутність лікування)

Безумовно найбільш сприятливими з точки зору можливостей діагностики і подальшої успішної терапії є первинні виступанія. Все виступанія розрізняються за зовнішніми ознаками таким як розмір, форма, вміст, ступінь забарвлення, угруповання і тд.

Розберемо основні види виступанія

пляма - Виявляється зміною відтінку або почервонінням шкіри. Виникає при таких хворобах як сифілітична розеола, вітіліго, дерматитах, також до цього виду проявів відносять родимі плями, веснянки.

бульбашка - Розташовується в товщі шкірного покриву, всередині заповнений геморагічної рідиною, розмірами від 2 до 6 мм, зазвичай виникає при екземі, герпесі, дерматитах алергічних.

пухир - вздувшейся почервоніння з рівними краями, буває правильною і неправильною форм, поширені причини появи: кропив'янка, укуси комах, токсідерміі, зазвичай не вимагає спеціального лікування.

гнійничок - наповнена гноєм освіту в шарах епідермісу, за типами поділяються на поверхневі, і глибоко розташовані. Супроводжують такі захворювання як вугри, імпетиго, фурункульоз, піодермії виразкові.

Пузир - сильно збільшений в розмірах пухирець, може досягати величини 100мм.

вузлик - може перебувати у всіх шарах шкіри, зовні виглядає як зміна поверхні епідермісу з почервонінням і відмінністю щільності від навколишніх тканин, розміром зазвичай від 1 до 10 мм. Типові прояви вузлика викликають: псоріази, кілька видів лишаїв, екзема, папіломи, різні бородавки.

Висип при алергіях

Причиною постійного свербежу та видимих ​​висипань на шкірі часто є алергія, це досить часте явище в наш час, близько 70 відсотків людей так чи інакше схильні до або стикалися з алергічними реакціями.

Що ж таке алергія? Це - загострена реакція імунної системи людини на алерген потрапив в організм, при цьому в процесі позбавлення від присутності алергену у людини розширюються судини, виробляється гістамін в великих кількостях, також до вищевказаних симптомів практично завжди додається почервоніння, запалення, набряки, присутній свербіж шкіри.

Увага! У разі прояву гострої алергічної реакції з формуванням набряку потрібно негайно викликати хворому бригаду швидкої допомоги!

Також часто себе проявляє алергічний дерматит - при впливі алергену в місці контакту утворюється область висипання, наприклад при реакції на одяг - висипання в області талії, спини і тих місць на тілі де одяг найбільш щільно прилягає до шкіри, або при реакції на духи або дезодорант - в області найбільшого потрапляння речовини (часто під пахвами)

При легкій формі алергічної реакції симптоми нагадують симптоми простудного захворювання: нежить, можливо підвищені слюно і сльозотечі. Якщо у вас спостерігаються такі симптоми як запаморочення, тахікардія, судоми і нудота то це може судити про важкий ступені алергічної реакції при якій виникає небезпека розвитку анафілактичного шоку, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Причинами алергії можуть бути:

• Шерсть домашніх тварин
• Пилок рослин в літній або осінній період року
• Лікарські засоби
• Продукти харчування (шоколад, молоко, цитрусові та ін)
• Різні харчові добавки
• Речовини що містяться в парфумерії або побутової хімії
• Речовини складові предмети гардероба (тканина, метали, барвники)

Висип при інфекційних захворюваннях

Висипу при інфекційних захворюваннях часто притаманна етапність появи, спочатку вона проявляється в одному місці, потім в іншому, також у кожної інфекції існують типові місця висипань, специфічна форма і розмір, важливо запам'ятати всі подробиці і при опитуванні повідомити всю цю інформацію лікаря.

Нижче розглянемо висип при різних інфекційних захворюваннях:

краснуха - в початковому періоді захворювання невелика висип проявляється на обличчі і шиї, потім протягом 2 - 6 годин висип поширюється по всьому тілу. Зазвичай виглядає як круглі або овальні почервоніння величиною від 2 до 10 мм. На шкірі залишається до 72 годин, потім зникає без видимих ​​слідів. Якщо Ви виявили у себе схожу висип то необхідна консультація і огляд лікаря так як схожі висипання є симптомами багатьох інфекційних захворювань. Також нагадаємо що краснуха представляє особливу небезпеку для вагітних жінок, так як при захворюванні матері інфекція може завдати шкоди плоду.

кір - захворювання на кір зазвичай проявляє себе з катаральних проявів. Висип з'являється через 2 -7 діб. Первинні місця виступанія - на шкірі носа і за вушними раковинами, далі протягом 24 годин поширюється на шкіру грудей, особи, потім руки і шия також покриваються висипаннями. Після 72 годин висипом також покриваються ноги, висип найчастіше насичена, що зливається. Після активної фази захворювання висип змінюючи колір, утворює подобу пігментних плям.

Вітряна віспа - з початком хвороби проявляє себе як червоні плями, потім виникають бульбашки з червоним кільцем і рідиною всередині, зовні схожі на росинки. Після двох днів зовнішня поверхня бульбашки спадає і стає менш пружною. Згодом бульбашки грубеют, покриваються скоринкою і протягом семи днів відпадають без решти видимих ​​слідів.

скарлатина - Висипання при скарлатині з'являються через 24 години після зараження, областями активних проявів при цьому є спина, пах, ліктьові і колінні згини, шкіра пахв. Потім на шкірному покриві з'являється запалення, іноді присутня невелика посиніння в місцях освіти розеол. Особа при скарлатині зазвичай не уражається висипом.

Види шкірної висипки

Висип підрозділяється на 2 групи: первинні морфологічні елементи і вторинні.

Первинними морфологічними елементами є:

• бульбашка - розмір в діаметрі 0,5 см. Має дно, покришку і порожнину, заповнену прозорою рідиною білкової,
• міхур - діаметр від 0,5 до декількох сантиметрів. Також складається з дна, порожнини і покришки з рідиною,
• гнойничок - розмір 1-5 мм в діаметрі. Вся порожнину наповнена гнійної рідиною,
• пухир - досить щільний елемент, рожевого кольору. Його прояв супроводжується палінням,
• пляма - елемент, який не має рельєфного зміни на шкірі, але відрізняється від здорової шкіри іншим, частіше більш насиченим кольором,
• вузлик - поверхневе освіту з типовими змінами кольору, рельєфу і консистенції на шкірі,
• горбок - елемент, «заліг» в глибокому шарі шкіри, невеликого розміру - від 0,5 до 1 см в діаметрі,
• вузол - глибоке освіту в дермі, що має великі розміри, діаметр якого досягає понад 10 см.

Вторинні морфологічні елементи:

• тріщина - порушення цілісності шкіри, викликане її поганий еластичністю,
• ерозія - елемент яскраво-червоного кольору, виникає при запаленні епідермісу,
• виразка - порушення цілісності поверхні шкіри до соединительнотканного шару дерми. З'являється після розтину горбків, вузлів,
• чешуйка - лущиться рогова пластинка.
• кірка - нова сполучна тканина, що виникає після загоєння бульбашок, гнійників.
• рубець - результат загоєння виразок, глибоких пустул, горбків, вузлів,
• вегетація - елемент ворсинчатого виду, який може нагадувати кольорову капусту.

Хвороби з проявом дрібного висипу на шкірі

скарлатина - «дитяча» гостра інфекційна хвороба. Скарлатина починається з ангіни, підвищення температури, припухання верхніх лімфатичних вузлів і їх хворобливістю. Потім виявляється червона дрібна висипка на шкірі. Ця недуга поширюється повітряно-крапельним шляхом. Тривалість інкубаційного періоду становить 2-7 діб. Лікування складається з прийому антибіотиків з ізолюванням хворого на строк до десяти діб.

короста - інфекційна хвороба, що передається від людини до іншої людини через рукостискання, через постільну білизну або одяг. Її збудником є ​​коростяний кліщ. Висип на шкірі свербить, і свербіж посилюється вночі. Інкубаційний період корости триває 14 днів. Найбільш «улюблені» місця для зараження - область живота, ліктьові суглоби, міжпальцевих складки, стегна, а також сідниці і молочні залози. Лікування корости проводиться за допомогою мазей місцевого застосування. Також обов'язково необхідно продезінфікувати постільна білизна, речі та інші особисті речі хворого.

Хронічна екзема на руках - одна з найпоширеніших алергічних неприємностей. Прояв дрібного висипу на шкірі рук пов'язано зі схильністю людини до алергічних реакцій, а також до хронічних неврозів, ендокринних захворювань, гормональних порушень, ослабленому імунітету. Може розвинутися професійна, мікробна, себорейна екзема. Екземою хворіють довгий час, з часто повторюваними рецидивами. При її загостренні з'являється припухлість і чешущіеся висип на шкірі рук. Потім висип перетворюються в пухирці з прозорою рідиною, які лопаючись, утворюють поверхневі ерозії. Ерозії в свою чергу покриваються кіркою, і виникає велика площа коркообразном поверхні, від якої, після її відпадання залишаються плями.

Висипання і свербіння при пиці, лишаї

При бешиховому запаленні бажання почухати хворе місце виникає на перших етапах виникнення яскраво-червоною еритеми, що супроводжується лихоманкою і ознаками інтоксикації. Шкірні покриви в осередку ураження болючі, напружені, гарячі, лімфатичні вузли збільшені. Рожа є серйозне інфекційне захворювання, яке виникає після проникнення в травмовану шкіру стрептокока. Її лікують за допомогою антибіотиків, УФО, УВЧ (для місцевого впливу), слабких розрядів електроструму. У важких випадках призначають антибіотики пролонгованої дії, які заважають стрептокока розмножуватися.

Сильний свербіж з висипаннями Пузирьова і бульбашкового характеру супроводжують таке захворювання, як оперізувальний лишай. Він викликається вірусом герпесного групи (але не тим, який викликає герпес на губах). Недуга може проявитися у людей, які перенесли вітрянку, але при цьому вірус не був повністю деактивизировать. Він може заявити про себе через десятиліття у вигляді висипів переважно в районі виходу нервових закінчень. Захворювання проходить самостійно через 2-4 тижні, хоча у окремих індивідів хворобливі стани можуть тривати роками. В цьому випадку може застосовуватися фамцикловир, ацикловір (противірусні препарати), знеболюючі засоби і кортикостероїди (для зняття свербіння). Причина, по якій вірус переходить зі стану спокою в активну фазу, до сих пір не вивчена.

Ще до кінця не вивчена причина появи і іншого виду позбавляючи, що супроводжується свербінням, - це червоний плоский лишай. Хтось із лікарів вважає, що він має вірусну природу, інші вважають, що він може виникнути на нервовому грунті на тлі загального ослаблення організму. Плоскі червоні плями з'являються найчастіше на ліктьових згинах, гомілках, попереку, стегнах, животі, під пахвами.

Вони мають діаметр від 1 см і більше і шорстку поверхню. Лікування захворювання проводять за допомогою зовнішньої обробки зудять поверхонь (70% спирт плюс 1% хлоргидрат плюс подальша обробка глюкоортікоіднимі мазями), призначенням радонових і сірководневих ванн.При невротичних реакціях дають препарати валеріани, брому, певні вітаміни групи В. Якщо виражені інфекційні осередки, то їх сануючих антибіотиками (макроліди, тетрациклін) протягом 1-2 тижнів.

Фурункули сверблять на початковій стадії

При фурункульозі свербіж на шкірі з'являється перед тим, як на поверхню «вийдуть» фурункулезние одиниці, даний період розвитку захворювання займає близько 3-х днів. Це захворювання в основному викликається золотистим стафілококом, може розвиватися на будь-якому місці шкірного покриву, але найбільш небезпечними вважаються фурункули в ділянці обличчя (особливо у дітей). Після кількох днів назрівання, протягом яких у хворого може бути підвищена температура, фурункул перетворюється в гнійник, з якого виходить при розтині тканину некротичного характеру.

Фурункулезние вогнища не можна видавлювати самостійно, це робить тільки досвідчений хірург, щоб уникнути подальшого розповсюдження інфекції. Додатковими засобами лікування є застосування мазі Вишневського, уколи антибіотиками, дотриманні дієти, гігієнічних процедур. Якщо фурункулів багато, то не рекомендується митися, а обробку здорової шкіри потрібно проводити розчином фурациліну.

Кропив'янку може викликати навіть холодний душ

Отримати на шкірі висипання і свербіж можна, просто прийнявши гарячий душ або займаючись фізичними вправами. Таку реакцію дає холинергическая кропив'янка, яка проявляється у вигляді мелкоточечной висипу з сильним свербінням. Холодову кропив'янку у людей, чутливих до холодної води, викликає холодний потік. Хворобу можна отримати і при чутливості до вібрацій, тиску, того чи іншого виду світла (сонячний, ультрафіолетовий і ін.). Лікування в цьому випадку полягає в першу чергу в усуненні подразника.

У ряді випадків свербіж при кропивниці може бути вельми «малим злом», тому що деякі її форми (набряк Квінке), які проявляються у вигляді гігантських набряків, розміром з куряче яйце, можуть привести до летального результату. Особливо небезпечна гігантська кропив'янка при прояві в області гортані, тому що це може привести до задухи.

У всьому винні грибки і нерви

Висипання на шкірі, що супроводжуються сверблячкою, можуть бути ознаками кандидозу. В цьому випадку під молочними залозами, в сідничної складки, в паху, між пальцями рук і ніг з'являються часто сверблячі ексудативні плями, облямовані дрібними пустулами. Захворювання, відоме у населення як молочниця, викликається грибком, який присутній в кожному людському організмі, але часто через ослаблений імунітет починає занадто сильно розмножуватися. Лікування полягає в зовнішньої обробки покривів 5-10% -ним розчином натрію тетракарбоната, прийомом всередину натаціміна, флуконазолу, міконазолу і ін.

Звичайно ж, потрібно пам'ятати народну мудрість: всі хвороби від нервів. І нейродерміт в цьому випадку якраз є підтвердженням цих слів. Хвороба являє собою хронічної захворювання шкіри, при якому на шкірі постійно присутні сухі, сверблячі, що лущаться бляшки з потовщеним ділянками. Недуга провокується психогенним фактором і частіше зустрічається у жінок у віці від 20 до 50, у американських індіанців і вихідців з Азії. Основні прийоми при лікуванні полягають в психокорекції. Найчастіше розчісується потилицю, щиколотки і руки. При нервовому напруженні чес посилюється, може стати звичкою і давати неусвідомлені дії щодо усунення сверблячки.

Слід зазначити, що існують серйозні захворювання з висипаннями, які, однак, не супроводжуються явно вираженим сверблячкою. До них можна віднести пухирчатку, сифіліс, вовчак, інфекційну еритему (при ній перші ознаки захворювання частіше схожі на грип, свербить тільки в носі, а висип не завжди проявляється у дорослих хворих) і ін. Тому при виражених довгострокових проблемах шкіри і свербінні краще звернутися до фахівця за консультацією.

висипання, висип

"Data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?fit=450%2C300&ssl=1 " data-large-file = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?fit=828%2C550&ssl=1" class = "alignnone size-large wp-image-8332" src = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip-828x550.jpg ? resize = 790% 2C525 "alt =" висипання, висип "width =" 790 "height =" 525 "srcset =" // i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /01/vyisyipaniya-syip.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip. jpg? resize = 450% 2C300 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?resize=768%2C510&ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/vyisyipaniya-syip.jpg?w=894&ssl=1 894w "sizes =" (max -width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims = "1" />

Види висипки і причини її появи

Висип - це візуальне зміна структури і кольору шкірного покриву, для неї характерні почервоніння, свербіж, лущення і навіть біль. Ореол висипання, не дивлячись на зовнішню цілісність, складається з окремих елементів, до яких відносяться:

• виразки (дефекти на поверхні епідермісу, викликані уповільненням відновлювальних процесів у верхніх шарах шкіри),
• ерозія (поверхневий дефект епітелію без утворення рубця)
• папула (щільний вузлик, розташований над поверхнею шкіри),
• везикула (наповнений рідиною капсула, що розташовується у верхніх шарах епідермісу),
• пустула (порожнинне освіту на поверхні шкіри, наповнене гноєм),
• пухир (елемент на поверхні шкіри, викликаний запаленням і набряком сосочкового шару дерми),
• вузли (щільні безболісні вузлики на шкірі),
• геморагії (підшкірні крововиливи, викликані високою проникністю стінок судин),
• петехії (точкові підшкірні крововиливи, викликані травмою капілярів),
• гнійники (глибоко розташовані освіти, наповнені гноєм).

Залежно від локалізації шкірного висипу можна визначити джерело проблеми. Зокрема:

• Алергічні реакції дають висип на руках і обличчі,
• Для інфекцій характерні висипання на тулубі (животі, спині),
• ІПСШ локалізуються на статевих органах, внутрішньої поверхні стегон і шкірі навколо анального отвору,
• Стреси послаблюють імунітет, тому висип локалізується по всьому тілу (але, на відміну від алергії або висипки на грунті інфекцій, реакція на алергени і імуноглобулін буде негативною)%,
• З боку органів шлунково-кишкового тракту виражаються у вигляді серйозних аномалій шкіри (при виразковий коліт - вузлова еритема (запалення підшкірної клітковини і судин у вигляді вузлів), при проблемах з підшлунковою залозою - атопічний дерматит, кишкові інфекції провокують пиодермию - гнійники на шкірі),
• Висипання при проблемах з кров'ю або судинами виникає на животі, а потім поширюється по всьому тілу. Для неї характерна відсутність свербіння.

Який вид висипки характерний для алергії

Висипання на шкірі при алергії викликані зовсім не імунною реакцією крові на елементи алергії. Всьому виною гаптени - прості хімічні сполуки, що не володіють імуногенність. Але вони мають властивість з'єднуватися з білком-носієм. Прикріплений до макромолекулі, новоутворений комплекс синтезує імуноглобуліни. Організмом він сприймається як чужорідний, провокуючи підвищення рівня лейкоцитів. В результаті шкіра покривається червоними плямами різних розмірів і різної локалізації.

Алергічний висип характеризується наступними характеристиками:

• Вона не завжди викликає свербіж і підвищення температури,
• Супроводжується набряком обличчя, повік, нежиттю,
• Область висипання відповідає місцям зіткнення шкіри в алергеном (при алергії на прикраси - на зап'ясті або пальцях, на дезодорант - в області пахв, на косметику - на повіках або навколо рота),
• Аналіз крові показує підвищення кількості еозинофілів,
• Біохімічний аналіз крові залишається без змін.

Найпоширеніша форма висипу при алергії - кропив'янка. За зовнішнім виглядом вона нагадує рожеві плями, що з'являються на шкірі після контакту з кропивою. Кропив'янка - це реакція на пилок, косметику, пил. Часто локалізується на згинах ліктів, колін і зап'ястя. Супроводжується сильним свербінням і лущенням шкіри.

Залежно від алергену висип має наступні види:

• Алергія на їжу. Являє собою еритематозну висип у вигляді шорсткуватих плям, що піднімаються над поверхнею епідермісу. Характерна риса харчової алергії - сильний свербіж.
• холодова алергія. Виникає при контакті відкритих ділянок шкіри з холодом (повітрям, водою).Хоч безпосередньо холод не провокує алергічну реакцію, він є пусковим механізмом для алергічної реакції на неправильне функціонування щитовидної залози, селезінки та ін. Холодова алергія супроводжується сльозоточивість, виділеннями з носа, а також появою белесоватих і рожевих, схожих на расчеси, плям на шкірі, які зникають самі собою через деякий час. Якщо у людини хоча б раз трапилася алергія на холод, йому потрібно звернутися до лікаря, щоб дізнатися справжню причину збою в роботі організму.
• Алергія (атопічний дерматит) на пил / шерсть тварин. Вона часто діагностується у дітей. Виявляється у вигляді зудить, супроводжується підвищеною сухістю шкіри. У деяких випадках є мокнучі виразки. Найпростіший тест по виявленню атопічного дерматиту: візьміть звичайну шкільну лінійку і натисніть на область висипу протягом 20 секунд. Якщо через кілька хвилин на шкірі зберігається біла смуга, це атопічний дерматит. Якщо шкіра відновила колишній відтінок - це висип має іншу природу.
• Алергія на алкоголь. Алкоголь має судинорозширювальну дію. Відповідно, в кров всмоктується більше речовин, в тому числі і токсичних. чим більше компонентів в складі алкогольного напою, тим сильніше на нього алергія. Самим "небезпечним" напоєм є абсент, до складу якого входять полин, аніс, фенхель, коріандр, меліса. Шкіра покривається червоними плямами, як від опіків. У хронічних алкоголіків, щодня вживають дешеве вино, червоне, немов обвітрене обличчя є наслідком постійної алкогольної інтоксикації організму. Якщо така реакція відбулася у звичайної людини, йому потрібно з'ясувати джерело алергії і звернутися до лікаря. Найбільша небезпека - це набряк Квінке, коли набрякають легені і людина помирає протягом декількох хвилин.

Алергічний висип буває 4 видів: харчова, контактна, респіраторна і дихальна. Найбільші алергіки -діти. Слід пам'ятати, що не всі продукти, що вживаються дорослими, підходять дітям.

Не можна висип у дитини залишати без уваги. Найнебезпечнішою є висип, викликана на менінгококову інфекцію. Зовні вона нагадує харчову алергію, але при цьому підвищується температура тіла. Краще перестрахуватися, і при будь-якому висипання у малюка необхідно звертатися до лікаря.

Інфекційна висип: характерні риси та відмінність від алергічних висипань

Відмінні риси алергічної висипки - везикул (капсул з рідиною всередині), папул (зернообразних ущільнень) і пустул (пухирців з гноєм). У інфекційної висипу ці симптоми є.

Різні інфекції та віруси, потрапляючи в організм, пошкоджують, перш за все, слизову оболонку, а також шкірний покрив. На відміну від алергічного висипу, інфекційної висипу завжди супроводжує підвищення температури тіла.

Також характерні ознаки інфекції:

• інтоксикація організму, блювота, головний біль
• швидка стомлюваність
• етапність, поширення висипки на інші ділянки тіла з кожним новим днем
• збільшення лімфовузлів
• висипання мають вигляд папул, везикул і пустул
• шкіра пересихає і відшаровується.

Висип при інфекції не викликає свербіж, але дотик до неї викликає біль. Причиною висипань є такі захворювання:

• Герпес: в залежності від типу вірусу уражається шкіра обличчя (губи), або статеві органи (головка пеніса, статеві губи). Висип має вигляд пухирців, які поступово розкриваються, і на їх місці утворюються виразки. По завершенні утворюється кірка, яку не можна чіпати,
• Короста: збудником є ​​мікроскопічний кліщ, який залишає під шкірою найтонші ходи. Виникає нестерпний зуд,
• Вітряна віспа: висип нагадує укус комара, наповнені серозної рідиною. Везикули поширюються по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови. Підошви та долоні залишаються недоторканими,

• Скарлатина: висип має вигляд розеол - точкових рожевих плям різної форми. Через кілька днів висип блідне і стає коричневою. Після нормалізації температури шкіра лущиться і шарується. Характерна риса - почервоніння язика і збільшення сосочків,
• Кір: висип має вигляд папул, які локалізуються на внутрішній стороні щік, яснах. Висипання поширюється від шиї вниз по спині, в останню чергу переходить на кінцівки. Запалюється слизова оболонка очей,
• Краснуха: шкіра покривається червоними плямами, локалізуються в області стегон і сідниць, спостерігається нездужання,
• Інфекційний мононуклеоз: збільшуються лімфовузли, набрякають аденоїди. Висип спостерігається по всьому тілу, в тому числі на небі,
• Менінгококова інфекція: це надзвичайно небезпечна інфекція, яка веде до смерті або інвалідності дитини. Саме за зовнішнім виглядом висипу можна помітити симптоми захворювання в першу добу зараження. Висипання при менінгококової інфекції є наслідком впливу токсинів, викликаних життєдіяльністю менингококка, які збільшують проникність судин. Висип має геморагічний характер, тобто має вигляд невеликих крововиливів. В основному локалізується на сідницях, кінцівках.

Існує ефективний тест, що дозволяє відрізнити менінгококову висип від інших висипань. Потрібно взяти склянку, перевернути його, натиснути на місце висипання і трохи повертати, поки шкіра навколо не побіліє. Якщо шкіра зблідне і на місці висипу, значить, справа не в менінгококової інфекції. У разі збереження того ж кольору висипки слід негайно викликати швидку.

Висип, викликана хворобами крові і судин

Висип при захворюваннях крові або судин викликається пошкодженням стінок капілярів, в результаті чого на поверхні шкіри з'являються петехії - маленькі яскраво-червоні точки. На відміну від звичайних крововиливів, висип при хворобах крові не змінює кольору при натисканні. На захворювання вказують і інші ознаки:

• болять суглоби (в колінах, гомілковостопні),
• чорний стілець, діарея, різка біль в животі як при отруєнні,
• висип покриває все тіло.

До захворювань, що викликають геморагічну висип, відносять:

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) - захворювання крові, при якому дрібні артерії і капіляри перекриваються тромбами. В основному зустрічається в дітей, особливо новонароджених. Хвороба має аутоімунні причини незрозумілого походження. Тобто власні імунні клітини сприймають тромбоцити як чужорідне тіло і атакують їх. Висип безболісна, виникає як реакція на введення будь-якого медикаменту, локалізується на місці ін'єкції.

Гемобластози. Це злоякісна пухлина, що виникає дуже часто в дитячому віці. Висип має кілька видів:

• півкулі червоно-коричневого кольору, покриті скоринкою,
• бульбашки з серозної рідиною всередині,
• схожі на синці висипання як великих розмірів, так і у вигляді кривавих точок, які з'являються без жодних підстав.

У всіх випадках висипання викликають найсильніший свербіж. Аналізи крові при гемобластозі показує значне збільшення кількості лейкоцитів через зниження імунітету. Гемоглобін падає, лімфовузли збільшуються. Показники тромбоцитів падають, дитина швидко втомлюється. Головна причина висипу при захворюваннях крові або судин - це зниження кількості тромбоцитів і порушення синтезу білка, що бере участь в тромбоутворенні. Така висип виникає і при прийомі ліків, що сприяють разжіжженію крові (Аспірин, Варфарин, Гепарин).

Діабетична ангіопатія. Це порушення пропускної здатності судин нижніх кінцівок, провоковане на цукровий діабет 1 і 2 типу. Через хворобу стінки судин стоншуються, стають крихкими. Це викликає дистрофію шкірних покривів. На шкірі з'являються виразки і ерозії.

Висип, викликана проблемами з органами травлення

Стан шкіри багато в чому залежить від роботи внутрішніх органів. За допомогою карти висипань на обличчі можна визначити, в яких органах є неполадки.

• прищі на лобі вказують на проблеми з кишечником,
• висип по лінії росту волосся говорить про проблеми з жовчним міхуром,
• прищі на переніссі - неполадки з печінкою,
• гнійники на скронях - проблеми з селезінкою,
• висипання над губою - порушення роботи кишечника,
• прищі на носі - хвороби серця або ендокринні порушення,
• висип на підборідді - гінекологічні проблеми.

Висипання при захворюваннях печінки

На ранніх стадіях хвороби печінки практично ніяк себе не проявляють. Самим раннім симптомом є специфічні шкірні висипання. Вони викликаються підвищенням в крові кількості жовчної кислоти, що викликає загальну інтоксикацію організму. Шкіра набуває жовтуватого відтінку.

При холестазі (закупорці жовчних шляхів) висип локалізується на ступнях і долонях, має вигляд слідів немов від опіку. При цирозі гинуть клітини печінки, все тіло покривається плямами. Паразитні захворювання печінки викликають висипання, що нагадують кропивницю. Вони локалізуються в ділянці нирок і на животі.

Також характерно поєднання висипу і судинних зірочок, які викликають сильний свербіж, який посилюється ночами. Прийом антигістамінних (препаратів проти алергії) не викликає полегшення. Підвищення білірубіну надає шкірі жовтуватий відтінок.

Висипання при захворюваннях кишечника

Якщо вміст кишечника погано видаляється з організму, то частина токсинів почне проникати в кров. Організм починає сам позбавлятися від отрут через систему виділення. Через це стан шкіри погіршується, для неї стає характерним:

• підвищена жирність
• тьмяний колір обличчя
• вугрі, причому не тільки на обличчі, але і на спині, животі, грудях
• помітні "чорні точки", схожі на кратери вулкана
• шкіра стає сухою, збезводненої
• після загоєння прищів залишаються рубці.

Після новорічних свят багато хто відзначає погіршення стану шкіри, спостерігають у себе незначні висипання, які проходять самі собою. Вони пов'язані з забрудненням організму токсинами, викликаними прийомом великої кількості важкої їжі.

Висип при захворюваннях підшлункової залози

Підшлункова залоза регулює секреторні функції, тому порушення в роботі органу позначається на стані шкіри. При загостренні панкреатиту навколо пупка локалізуються гемороїдальні (схожі на синці) висипання, сама шкіра набуває мармурового відтінку. Кропив'янка розташовується по всьому тілу смугами, також помітні червоні "краплі" на шкірі - судинні аневризми. Чим більше червоних виступаючих точок на тілі, тим інтенсивніше проходить захворювання.

Висип на нервовому грунті

Стреси, нервове перенапруження нерідко викликають висипання на шкірі. Під впливом стресової ситуації пригнічується імунітет. Організм витрачає свої ресурси на підтримку нормального стану внутрішніх органів. З цієї причини загострюються раніше приховані захворювання. Також ослаблення імунітету провокує кропивницю - дрібну висип, схожу на реакцію епідермісу на дотик кропиви. По-іншому ця патологія називається нервової екземою. Вона, на відміну від звичайної алергічної реакції, супроводжується наступними симптомами:

• сильним свербінням, який не знімається антигістамінними препаратами
• частішає пульс, відчувається тремор рук
• неспокійний сон, нічна пітливість
• панічні атаки, почуття тривоги і небезпеки
• набряклість обличчя і кінцівок.

Зазвичай нервова екзема виникає після травмуючої ситуації або сильного стресу. Лікування шкірної висипки кремами або ліками не допомагає. Поліпшення настає тільки після нормалізації життєвої ситуації. Сверблячка кропив'янки на нервовому грунті заспокоюють ванни з морською сіллю, які також добре діють на нервову систему.

Висипання на шкірі при гінекологічних проблемах

Стан дітородних органів у жінки тісно залежать від гормонального фону. Багато захворювань (міома матки, кіста яєчника, ендометріоз) викликаються гормональним дисбалансом, зокрема, співвідношенням андрогенів (чоловічих статевих гормонів) і жіночих статевих гормонів, про що насамперед просигналізує специфічна висип на шкірі. Андрогени, зокрема, тестостерон і ДГТ (дигидротестостерон), виробляються у жінок залозами і яйцями. Клітини, що вистилають сальні залози шкіри, мають рецептори андрогенів. При підвищенні кількості гормонів рецептори реагують, і шкіра виділяє більше сала, створюючи сприятливе базу для бактерій. Причому ДГТ починає вироблятися залозами ще до початку статевого дозрівання, тому у підлітків, особливо у дівчат, висипання спостерігаються вже років з 10-12.

При поликистозе яєчників у жінки падає кількість жіночих гормонів естрогену і прогестерону і різко зростає рівень андрогенів. У жінки разом з порушенням менструального циклу з'являються сильні "підліткові" вугри на обличчі і грудях. В паху, пахви і навколо шиї помітно потемніння шкіри. Також жінка відзначає підвищену волосатість ніг, рук, над губою. Все це пов'язано з гормональним дисбалансом.

Підвищення рівня жіночих гормонів також позначається на стані шкіри. Крім прищів на обличчі і тілі, надлишок естрогену робить шкіру млявою і тьмяною. Вона немов втрачає тонус. Також відзначається зниження рівня цукру в крові і збільшення кількості тромбоцитів.

Підвищення прогестерону також не проходить безслідно. Шкіра має прогестеронові рецептори, які реагують на зростання гормону збільшенням вироблення шкірного сала аж до появи жирної себореї. Волосяна частина голови покривається корочками, на обличчі і тілі з'являються рожеві плями, шкіра на яких лущиться і відшаровується. У підлітків особа покривається горбами, які при натисканні виділяють рідкий сальний секрет.

У немовлят також буває гормональна висипка, яка може сильно налякати молоду маму. Це так званий неонатальний цефаліческую пустулёз. Виникає він через те, що малюк починає жити окремо від тіла матері, і для нього це серйозний гормональний шок. Секреція сальних залоз збільшується, протоки закупорюються, що створює сприятливі умови для діяльності мікробів.

Також організм новонародженого позбавляється від гормонів, які йому поставляла мама в період вагітності. Крім висипань на шкірі, у дівчаток набухає груди, спостерігаються виділення з піхви. У хлопчиків набрякає мошонка і пеніс. Всі ці симптоми проходять самі собою через кілька днів. Мамі потрібно стежити, щоб малюк не пітнів, щоб на шкірі не розмножувалися бактерії.

Дивіться відео: Симптомы, причины и лечение сильного зуд кожи у взрослых. (Може 2024).