Аденоміоз матки - що це таке, причини, ознаки, симптоми, ступеня і лікування

Аденоміоз - різновид ендометріозу, захворювання, при якому клітини ендометрію розмножуються за межами слизової оболонки матки (в маткових трубах, яєчниках, травної, дихальної або сечовивідної системи). Поширення клітин відбувається контактним, лімфогенним або гематогенним шляхом. Ендометріоз не є пухлинним захворюванням, оскільки ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ розташовані клітини зберігають свою нормальну структуру.

Разом з тим, захворювання може викликати цілий ряд ускладнень. Всі клітини внутрішньої оболонки матки незалежно від їх місця розташування під впливом статевих гормонів зазнають циклічні зміни. Вони інтенсивно розмножуються, а потім відриваються під час менструації. Це тягне за собою утворення кіст, запалення навколишніх тканин і розвиток спаєчних процесів. Частота поєднання внутрішнього і зовнішнього ендометріозу невідома, проте фахівці припускають, що у більшості хворих аденоміозом матки є гетеротопічні осередки клітин ендометрія в різних органах.

причини аденомиоза

Причини розвитку даної патології поки точно не з'ясовані. Встановлено, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням. Розвитку хвороби сприяють порушення імунітету і пошкодження тонкого прошарку сполучної тканини, що розділяє ендометрій і міометрій і перешкоджає зростанню ендометрію вглиб стінки матки. Пошкодження розділової пластинки можливо при абортах, діагностичних вискоблюваннях, використанні внутрішньоматкової спіралі, запальних захворюваннях, під час пологів (особливо - ускладнених), операціях і дисфункціональних маткових кровотечах (особливо - після операцій або на тлі лікування гормональними засобами).

У числі інших факторів ризику розвитку аденоміозу, пов'язаних з діяльністю жіночої репродуктивної системи - занадто раннє або занадто пізній початок менструацій, пізній початок статевого життя, прийом оральних контрацептивів, гормональна терапія і ожиріння, що несе за собою збільшення кількості естрогенів в організмі. До факторів ризику виникнення аденоміозу, пов'язаних з порушеннями імунітету, відносять погану екологічну обстановку, алергічні захворювання і часті інфекційні хвороби.

Негативний вплив на стан імунної системи і загальну реактивність організму також надають деякі хронічні захворювання (хвороби травної системи, гіпертонічна хвороба), надлишкові або недостатні фізичні навантаження. Певне значення в розвитку аденоміозу має несприятлива спадковість. Ризик виникнення даної патології підвищується при наявності близьких родичок, які страждають аденомиозом, ендометріоз і пухлинами жіночих статевих органів. Можлива вроджена аденоміоз внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку плода.

Класифікація аденомиоза матки

З урахуванням морфологічної картини розрізняють чотири форми аденоміозу:

• вогнищевий аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в підлеглі тканини, утворюючи окремі осередки.
• вузловий аденоміоз. Клітини ендометрію розташовуються в міометрії у вигляді вузлів (аденома), за формою нагадують міому. Вузли, як правило, множинні, містять порожнини, заповнені кров'ю, оточені щільною сполучною тканиною, що утворюється в результаті запалення.
• дифузний аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в міометрій без освіти чітко помітних осередків або вузлів.
• Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз. Є поєднанням вузлового і дифузного аденомиоза.

З урахуванням глибини проникнення клітин ендометрія виділяють чотири ступені аденоміозу:

• 1 ступінь - страждає тільки підслизовий шар матки.
• 2 ступінь - уражається трохи більше половини глибини м'язового шару матки.
• 3 ступінь - страждає більше половини глибини м'язового шару матки.
• 4 ступінь - дивується весь м'язовий шар, можливе поширення на сусідні органи і тканини.

симптоми аденомиоза

Найхарактернішою ознакою аденоміозу є тривалі (понад 7 днів), хворобливі і дуже рясні менструації. У крові нерідко виявляються згустки. За 2-3 діб до менструації і протягом 2-3 діб після її закінчення можливі коричневі виділення, що мажуть. Іноді спостерігаються міжменструальні маткові кровотечі і коричневі виділення в середині циклу. Хворі аденомиозом часто страждають важким передменструальний синдром.

Ще одним типовим симптомом аденоміоза є болі. Болі зазвичай виникають за кілька діб до початку менструації і припиняються через 2-3 діб після її початку. Особливості больового синдрому визначаються локалізацією і поширеністю патологічного процесу. Найсильніші болю виникають при ураженні перешийка і поширеному аденомиозе матки, ускладненому множинними спайками. При локалізації в області перешийка болю можуть віддавати в промежину, при розташуванні в області кута матки - в ліву чи праву пахову область. Багато пацієнток скаржаться на болі під час статевого акту, що посилюються напередодні менструацій.

Більше половини пацієнток з аденоміозом страждає безпліддям, причиною якого є спайки в області маткових труб, що перешкоджають проникненню яйцеклітини в порожнину матки, порушення структури ендометрія, що утрудняють імплантацію яйцеклітини, а також супутній запальний процес, підвищення тонусу міометрія і інші чинники, що збільшують ймовірність самовільного переривання вагітності . В анамнезі у хворих може виявлятися відсутність вагітності при регулярному статевому житті або множинні викидні.

Рясні менструації при аденомиозе нерідко тягнуть за собою розвиток залізодефіцитної анемії, яка може проявлятися слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, задишкою, блідістю шкіри і слизових, частими застудами, запамороченнями, непритомністю і переднепритомний стан. Важкі ПМС, довгі менструації, постійні болі під час менструацій і погіршення загального стану внаслідок анемії знижують стійкість пацієнток до психологічних стресів і можуть провокувати розвиток неврозів.

Клінічні прояви хвороби можуть не відповідати тяжкості і поширеності процесу. 1 ступінь аденоміозу, як правило, протікає безсимптомно. При 2 і 3 ступеня може спостерігатися як безсимптомне або малосимптомний перебіг, так і виражена клінічна симптоматика. 4 ступінь аденоміозу, як правило, супроводжується болями, зумовленими поширеним спайковимпроцесом, вираженість інших симптомів може варіювати.

В ході гінекологічного огляду виявляється зміна форми і розміру матки. При дифузному аденомиозе матка стає кулястої і збільшується в розмірі напередодні менструацій, при поширеному процесі розмір органу може відповідати 8-10 тижнях вагітності. При вузлуваті аденомиозе виявляється бугристость матки або пухлиноподібні утворення в стінках органу. При поєднанні аденомиоза і міоми розмір матки відповідає розміру міоми, орган не зменшується після менструацій, інші симптоми аденоміозу зазвичай зберігаються без змін.

діагностика аденоміозу

Діагноз аденоміоз встановлюється на підставі анамнезу, скарг пацієнтки, даних огляду на кріслі і результатів інструментальних досліджень. Гінекологічний огляд проводять напередодні менструації.Наявність збільшеною кулястої матки або горбистість або вузлів в області матки в поєднанні з хворобливими, тривалими, рясними менструаціями, болями при статевому акті і ознаками анемії є підставою для постановки попереднього діагнозу «аденоміоз».

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні трансвагінального ультразвукового сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації. Про аденомиозе свідчить збільшення і куляста форма органу, різна товщина стінок і кістозні утворення розміром більше 3 мм, що з'являються в стінці матки незадовго до менструації. При дифузному аденомиозе ефективність УЗД знижується. Найбільш ефективним діагностичним методом при цій формі захворювання є гістероскопія.

Гістероскопія також використовується для виключення інших захворювань, в тому числі - міоми і поліпозу матки, гіперплазії ендометрію і злоякісних новоутворень. Крім того, в процесі диференціальної діагностики аденоміозу застосовується МРТ, в ході якого можна виявляти потовщення стінки матки, порушення структури міометрія і осередки впровадження ендометрія в міометрій, а також оцінювати щільність і структуру вузлів. Інструментальні методи діагностики при аденомиозе доповнюють лабораторними дослідженнями (аналіз крові і сечі, дослідження на гормони), що дозволяють діагностувати анемію, запальні процеси і порушення гормонального балансу.

Лікування та прогноз при аденомиозе

Лікування аденоміозу може бути консервативним, оперативним або комбінованим. Тактика лікування визначається з урахуванням форми аденоміозу, поширеності процесу, віку і стану здоров'я пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Спочатку проводять консервативну терапію. Пацієнтам призначають гормональні препарати, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори та засоби для підтримки функції печінки. Проводять лікування анемії. При наявності неврозу хворих аденоміозом направляють на психотерапію, застосовують транквілізатори і антидепресанти.

При неефективності консервативної терапії здійснюють хірургічні втручання. Операції при аденомиозе можуть бути радикальними (пангістеректоміі, гістеректомія, надпіхвова ампутація матки) або органозберігаючими (ендокоагуляція вогнищ ендометріозу). Показаннями до ендокоагуляціі при аденомиозе є гіперплазія ендометрію, нагноєння, наявність спайок, що перешкоджають попаданню яйцеклітини в порожнину матки, відсутність ефекту при лікуванні гормональними засобами протягом 3 місяців і протипоказання до проведення гормональної терапії. Як показань до видалення матки розглядаються прогресування аденомиоза у пацієнток старше 40 років, неефективність консервативної терапії та органозберігаючих хірургічних втручань, дифузний аденоміоз 3 ступеня або вузловий аденоміоз в поєднанні з міомою матки, загроза виникнення злоякісної пухлини.

Якщо аденоміоз виявляється у жінки, яка планує вагітність, їй рекомендують здійснювати спроби зачаття не раніше, ніж через півроку після проходження курсу консервативного лікування або проведення ендокоагуляціі. Протягом першого триместру хворий призначають гестагени. Питання про необхідність гормональної терапії в другому і третьому триместрі вагітності визначається з урахуванням результату аналізу крові на вміст прогестерону. Вагітність є фізіологічною менопаузою, супроводжується глибокими змінами гормонального фону і позитивно впливає на перебіг захворювання, зменшуючи швидкість розростання гетеротопічних клітин ендометрія.

Аденоміоз - хронічне захворювання з високою ймовірністю розвитку рецидивів.Після проведення консервативної терапії і органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденомиоза виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивирование спостерігається більш ніж у 70% пацієнток. У хворих преклимактерического віку прогноз при аденомиозе більш сприятливий, що обумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректоміі рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

Що таке аденоміоз матки

Аденоміоз матки - це окремий випадок ендометріозу - системного доброякісного захворювання, при якому клітини ендометрію починають розмножуватися за межами слизової оболонки порожнини матки. Термін «аденоміоз (adenomyosis)» в буквальному перекладі означає железистую дегенерацію м'язової тканини ( «адено» - заліза, «міо» - м'язова тканина, суфікс «оз» - дегенеративні зміни).

У нормальних умовах ендометріальних клітини, відповідно до своєї назви, розташовуються виключно у внутрішньому шарі матки - ендометрію. При їх поширенні за межі порожнини матки виникає патологічний стан - ендометріоз.

До сих пір немає єдиної думки про причини і механізми розвитку ендометріозу. Існує кілька гіпотез етіопатогенетичних варіантів виникнення захворювання. Однак жодна з них окремо не пояснює всю сутність патологічних процесів, що відбуваються при ендометріозі матки.

По суті основний, провідною причиною розвитку аденоміозу є все ж гормональний дисбаланс. Саме цей фактор є первинним і лежить в основі патогенезу даної патології.

• операції, подібні кесаревого розтину, вискоблювання, видалення міоми і так далі,
• аборти,
• віковими змінами. Дану патологію в більшості випадків діагностують у жінок після 30-45 років,
• генетична схильність,
• надмірно часте відвідування солярію, постійне перебування під сонцем без захисту,
• надлишкова маса тіла.

Аденоміоз матки може діагностуватися у молодих жінок, які ще жодного разу не переживали подібних маніпуляцій. У цієї групи пацієнтів захворювання розвивається через вроджених патологій або при недостатньому розкритті шийки під час менструації.

Крім вищеназваних моментів, варто звернути увагу на те, що суттєво підвищують ризик захворювання аденоміозом будь маткові хірургічні втручання або вискоблювання. В першу чергу, до них відносяться аборти, механічні травми, медичне втручання після викидня і т.п.

Симптоми і фото аденомиоза матки

Тепер ви знаєте, що це таке за захворювання, але найстрашніше в аденомиозе матки - це переважно безсимптомний перебіг. Перші симптоми можуть з'являтися вже на третій стадії, при якій консервативне лікування вже важко.

На фото ви можете бачити аденоміоз матки

Найбільш типовими для аденоміозу є такі симптоми і ознаки, як:

• болю в тазової області перед менструацією, під час її, а також кілька днів по тому,
• темно-коричневі виділення зі статевих шляхів за деякий час до менструації і після неї,
• різні порушення менструального циклу (як правило, його скорочення),
• зміна величини і форми матки (даний симптом встановлюється при проведенні спеціального обстеження),
• хворобливі відчуття під час статевого акту.
• погіршення загального стану, часті головні болі, мігрень, зниження працездатності, апатія, депресивний стан, різкі зміни настрою, зниження працездатності.

Аденоміозу матки в значній мірі властиво безсимптомний перебіг патологічного процесу, яке може розтягуватися на багато років і навіть десятиліття.

форми захворювання

Виділяють наступні форми аденоміозу матки:

• дисфункція яєчників,
• метаплазия,
• виразка шлунку,
• цироз печінки,
• рак щитовидної залози

Основною ознакою вузлової форми є порушення менструального циклу. Цикл стає коротшим, а менструації рясніше і довше за рахунок появи виділень, що мажуть за 2-3 дня до початку місячних і протягом декількох днів після їх закінчення.

• тягнуть больові відчуття знизу живота,
• інтенсивним безболісним менструальним циклом,
• наявністю кров'яних виділень за кілька діб до і після менструації.

Аденоміоз: 1, 2, 3, 4 ступеня

Потужність, з якою виявляються ті чи інші симптоми хвороби, пов'язана зі ступенем тяжкості аденомиоза. Класифікація аденомиоза за ступенем поширеності не є міжнародною, але вона досить зручна і проводиться на практиці. Всього розрізняють чотири стадії, які змінюються в залежності від поширення ендометрія:

1. Розростання клітин обмежується внутрішнім простором матки і не виходить за межі її оболонки.
2. На другій стадії нерівномірне ущільнення і розростання ендометрія діагностують в м'язовому шарі органу.
3. Третя ступінь: залучення в процес більше половини або всієї м'язової стінки матки.
4. На 4 стадії, проростаючи крізь серозний шар, тканини ендометрія мігрують за межі матки

До і після місячних можуть спостерігатися слизові виділення з різким, неприємним запахом. Це говорить про те, що розвиток внутрішнього ендометріозу досягає 2-ий або 3-го ступеня.

Ступінь тяжкості аномального процесу залежить від глибини ураження. Легкі випадки аденоміозу зустрічаються у багатьох жінок. При цьому ендометрій проростає не далі за підслизового шару.

Можливі наслідки для жінки

Аденоміоз матки має 2 шляхи розвитку - сприятливий і критичний. Своєчасне виявлення і вчасно розпочате лікування захворювання закінчується для жінки в цілому благополучно, зі збереженням репродуктивної функції і відновленням гормонального фону.

Розростання ендометрія за межами внутрішнього простору матки приводить до того, що слизова оболонка органу порушується, стає тоншою і неміцною. Вона не здатна приймати і утримувати запліднену яйцеклітину. Якщо не займатися лікуванням, з часом може розвинутися безпліддя. Хвороба є результатом гормональних порушень, які створюють труднощі з зачаттям дитини.

Саме тому дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога, виявлений на ранній стадії ендометріоз тіла матки успішно лікується, після чого настання вагітності цілком реально.

Вагітність при аденомиозе

Безпліддя є одним з частих наслідків наявності клітин ендометрія в м'язовому шарі матки. У одних це проявляється неможливістю зачаття, інші не можуть виносити дитину. У деяких випадках жінки страждають від непрохідності фаллопієвих труб, що не дозволяє яйцеклітині з'єднатися зі сперматозоїдом.

У здорової жінки в другій фазі циклу відбувається збільшення розмірів ендометрія в очікуванні настання вагітності. У тому випадку, якщо запліднення не відбувається, то спостерігається відторгнення клітин ендометрію і їх вихід назовні разом з місячними. При аденомиозе такого виходу з м'язової тканини матки не відбувається, що і викликає появу крововиливи і сильне запалення органу.

Чи можна завагітніти при аденомиозе матки? Вагітність при аденомиозе можлива, якщо буде проведено комплексне лікування, спрямоване на відновлення репродуктивної функції. Ефективність терапевтичного впливу залежить від тривалості захворювання. Якщо аденоміоз турбував жінку не більше 3 років, швидше за все, результат лікування виявиться позитивним.

Лікування аденоміозу матки

Лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів (консервативне лікування), проведенні хірургічного втручання, методиках нетрадиційної медицини.

При виборі методу і обсягу терапії неодмінно враховують:

• вік хворий, її бажання мати дітей, психоневрологічний статус,
• всі характеристики патологічного процесу,
• поєднання аденоміозу з процесом запалення, чи є рубцеві і спайкові зміни, а також присутність в матці гіперплазії і деструкції.

При лікуванні медикаментами, хворим приписують терапію гормонами, це повинно припинити менструальний цикл, так би мовити, створює менопаузу. Лікування гормонами займає дуже тривалий час, від 3 місяців до 5. Повністю нормалізуватися цикл можна лише через півроку, після завершення прийому медикаментів.

Препарати гормональної групи при патології:

• гестагени - препарати для відновлення репродуктивної функції,
• оральні контрацептиви,
• антіестрогени,
• препарати аналоги гонадоліберину,
• антігонадотропіни.

Зняття запального процесу. Для цього використовують різні гелі, свічки, розчини для спринцювання. Медикаментозні засоби можуть бути зроблені на основі цілющих трав. Також для зняття запального процесу часто застосовують препарати на основі антибіотиків, що дає можливість позбутися від грибкових утворень, інфекції тощо.

Хірургічне втручання (операція)

• при аденомиозе 3 і 4 ступеня,
• при поєднанні аденомізоа з міомою і атипові гіперплазію ендометрія,
• при вузловій формі (у жінок з безпліддям проводяться консервативні органозберігаючі операції),
• при стійкій анемії,
• при неефективності консервативного лікування.

Останні роки в лікуванні аденоміозу застосовують апаратні методи шляхом припікання запальних вогнищ ендометрію в тілі матки за допомогою лазера.

Якщо хворий призначення загальноприйнятої гормональної терапії протипоказано, питання про медикаментозне лікування аденоміозу не обговорюється, методом вибору стає операція.

Рекомендоване харчування

Спеціальної дієти, рекомендованої лікарями при лікуванні аденоміозу матки, не існує. Тому найкращою дієтою буде виключення з раціону жирної і гострої їжі, надмірної кількості солодкого і випічки. Краще замінити ці продукти на свіжі овочі і фрукти, горіхи.

Намагайтеся включати в свій раціон омега-3 жирні кислоти, які беруть участь у багатьох важливих обмінних процесах, що відбуваються в організмі. Корисні жирні кислоти містяться в таких продуктах, як:

• Жирні сорти риби і риб'ячий жир.
• Волоські горіхи і масло волоського горіха.
• Насіння гарбуза.
• Рослинні масла.

При цьому захворюванні дуже корисно їсти багато темно-зелених листових овочів.

Збір трав для спринцювання №1

Щоб впоратися з проблемою, можна застосовувати спринцювання. Для приготування лікувального складу потрібно в рівних частинах змішати такі трави:

• евкаліпт,
• корінь бадану,
• омела,
• підмаренник,
• сухоцвіт,
• чистотіл,
• півонія,
• календула,
• кора дуба,
• деревій.

Збір трав потрібно залити окропом і залишити настоюватися. Потім склад слід процідити через подвійний шар марлі і застосовувати для проведення спринцювань.

Збір трав №2

Добре застосовувати збір з омели, півонії, сухоцвіту, кори дуба, календули, квіток деревію, чистотілу і кропиви. Подрібнені сухі рослини змішують в одних і тих же кількостях, заливають гарячою водою, загортають і залишають постояти до 5 годин. Далі траву проціджують через складену кілька разів марлю і в теплому вигляді спринцюються кілька разів за день.

відвар кропиви

Відвар кропиви чотири рази на день. Для приготування напою потрібно залити дві чайних ложки збору склянкою окропу, дати ліків настоятися і охолонути, після - процідити і приймати кілька разів в день по парі столових ложок. Даний настій знімає запалення і зупиняє сильне менструальна кровотеча.

Аденоміоз матки: що це таке простою мовою?

Внутрішню поверхню матки покриває шар клітинної тканини, яка називається ендометрієм.На початку менструального циклу він не займає багато місця і складається тільки з росткової оболонки. Звідси ендометрій починає розвиток і зростання. Протягом місяця клітинна тканина дозріває і готується прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо цього не відбувається, що розрісся ендометрій відторгається і виходить з матки. Це явище і називають менструацією.

При нормальному функціонуванні жіночого організму процес повторюється щомісяця протягом репродуктивного віку. При аденомиозе спостерігається інша картина. Ендометрій і м'язова тканина матки розділені спеціальною прошарком. При нормальному перебігу циклу клітини ендометрія ростуть тільки всередину порожнини матки. Якщо в цьому місяці вагітність не наступила, функціональний шар видаляється, залишаючи після себе ростковую оболонку. При аденомиозе ендометрій проникає через розділову тканину матки і проростає в м'язову. Причому відбувається це нерівномірно, а в декількох точках.

У тих місцях, де в м'язові волокна вторглися клітини іншого шару, матка відповідає потовщенням м'язової тканини. Цей процес викликає деформацію репродуктивного органу. Менструальний цикл збивається, що в підсумку впливає на здатність зачати дитину.

Причини виникнення

Знаючи, що таке аденоміоз матки і чим небезпечний дана недуга, розглянемо етіологію цього небезпечного захворювання. Причини, які призводять до розвитку аденоміозу до кінця не з'ясовані. У сучасній медицині існує кілька теорій, які пояснюють етіологію цієї недуги.

Так, патологічне розростання ендотелію може бути викликано:

• порушеннями менструального циклу,
• генетична схильність,
• порушення процесів метаболізму,
• порушенням гормонального балансу, при різкій зміні концентрації статевих гормонів (естрогену, пролактину, прогестерону, ФСГ),
• тривале перебування на сонці під палючими променями сонця, надмірне захоплення соляріями, грязьові ванни при неправильному їх застосуванні,
• віковими змінами, так як дану патологію в більшості випадків діагностують у жінок після 30-45 років,
• закид менструальної крові з частинками ендометрія в маткові труби, органи черевної порожнини,

До групи ризику потрапляють жінки після проведеного кесаревого розтину, хірургічних маніпуляцій в порожнині матки, органах очеревини.

Форми, типи і ступеня аденоміозу

Морфологічними формами захворювання є:

Ступінь вираженості захворювання визначається глибиною проникнення розростається сполучної тканини (як правило, ця класифікація застосовується для дифузійної форми аденоміозу):

• ураження підслизового шару органу.
• розростання до 1 2 в м'язовий шар матки.
• проникнення в м'язовий шар органу більш ніж на 1 2.
• ураження серозної оболонки матки і залучення в процес прилеглих органів малого тазу (яєчників, маткових труб, піхви).

Аденоміоз матки і вагітність

Патологія поширення клітин ендометрія в репродуктивному віці зустрічається часто. Наслідок такого захворювання - безпліддя, яке проявляється неможливістю зачаття або виношування дитини. Іноді не настає вагітність при аденомиозе через те, що є непрохідність фаллопієвих труб, а це не дає сперматозоїду з'єднатися з яйцеклітиною.

Щоб хвороба материнству не перешкоджала, перед тим, як планувати дитини, треба позбутися від внутрішнього ендометріозу. Вибір лікування залежить від причини безпліддя. Завагітніти при такій патології нерідко вдається після прийому протизаплідних препаратів (Ярина, Жанін). Оральні контрацептиви в складі містять гормони, які вирівнюють баланс речовин в організмі жінки. Протизаплідні засоби стримують роботу яєчників, що після скасування прийому стимулює їх активність.

Народні засоби

Заодно з лікуванням хвороби медичними препаратами, існують також народні засоби для усунення вельми неприємною патології, проте використовувати такі методи можна тільки на розсуд спеціаліста. Таке лікування базується на основі трав'яних зборів, лікарських трав, лікування п'явками, або компреси з блакитною глиною, адже про її лікувальні властивості ходять легенди з давніх часів.

Дане лікування на основі відварів і настоянок з лікарських трав, як вказують численні відгуки, незліченна кількість яких, можна знайти на жіночих форумах, свідчать, що за допомогою такого лікування поліпшується гормональний баланс, метаболізм. А також зменшується кількість маткових кровотеч, поліпшується загальний стан організму. Однак, лікування народними засобами заборонено використовувати разом з лікарськими препаратами, особливо гормональними.

Щоб приготувати лікувальні настойки, які використовують в якості спринцювання потрібно брати:

На упаковці трав повинна бути інструкція з приготування відвару. Крім цього, потрібно враховувати період менструального циклу, тому що деякі трави можна використовуватися тільки спочатку, а інші в кінці.

прогноз лікування

Аденоміоз - хронічне захворювання з високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії і органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденомиоза виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивирование спостерігається більш ніж у 70% пацієнток.

У хворих преклимактерического віку прогноз при аденомиозе більш сприятливий, що обумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректоміі рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

профілактика

У більшості випадків жінки відвідують гінеколога, якщо їх щось турбує, або в період вагітності. Ця установка веде до незворотних наслідків, адже часто хвороба протікає без будь-яких ознак. Виявлення патології на ранніх стадіях піддається консервативному лікуванню без подальших наслідків. У зв'язку з чим, жінкам необхідно відвідувати гінеколога 2 рази на рік.

Якщо у вас важка робота в фізичному плані або емоційному, ви відчуваєте постійні стреси, а внаслідок, і болі внизу живота, то фахівці рекомендують частіше відпочивати, виходити з стресових станів за допомогою релаксирующих процедур. Це знизить ризик розвитку даної хвороби.

Варто обмежити застосування сонячних ванн або відвідування солярію. Якщо уважно ставиться і добре прислухатися до свого організму, вчасно звертати увагу і реагувати на виниклі зміни, то можна значно скоротити ймовірність розвитку гінекологічних відхилень.

діагностика 👩⚕️

Як відомо, щоб призначити ефективне лікування будь-якого захворювання, необхідно встановити причину, локалізацію, інтенсивність, ступінь, форму недуги або патологічного процесу. Для цього пацієнтам призначають проходження комплексної діагностики, ряд клінічних досліджень і аналізів. Комплекс діагностичних заходів включає:

1. Забір мазків для перевірки ступеня кислотності, цитологічний аналіз.
2. Кольпоскопію - дослідження стану шийки матки.
3. Ультразвукову діагностику органів малого таза.
4. Трансвагинальную ехографію. Ехопрізнакі аденомиоза: зазубренность базального шару, ущільнення асиметричне стінок матки.
5. Гістероскопію. При проведенні візуального огляду на зовнішній поверхні ендометрія чітко позначені ендометріоїдні ходи, зміна забарвлення матки, наявність темно-коричневих ділянок.
6. Проведення комплексних клінічних досліджень внутрішніх органів і систем організму (дихальної, серцево-судинної, сечостатевої, ендокринної).
7. Бімануального гінекологічне обстеження, завдяки якому можна встановити розмір, положення, форму матки, наявність патологічних новоутворень, хворобливих ділянок, локалізацію запальних процесів.
8. Біопсію ендометрія.

Лікування аденоміозу матки призначають тільки після проходження комплексної діагностики. Воно засноване на застосуванні медикаментозних препаратів (консервативне лікування), проведенні хірургічного втручання, а також застосовують народні засоби.

📌 Як правило, якщо вчасно звернеться в клініку і встановити діагноз, перша, друга ступеня піддаються консервативному лікуванню, третя, четверта вимагають хірургічного втручання.

медикаментозне

При лікуванні лікарськими препаратами, пацієнтам призначають гормональну терапію, дія якої спрямована на тимчасове припинення менструального циклу (штучна менопауза). Тривалість лікування гормональними препаратами - три-чотири місяці.

Повна нормалізація менструального циклу настає через п'ять-шість місяців після скасування лікарських засобів. Щоб поліпшити кровообіг в тканинах матки, усунути застійні явища в органах малого тазу, застосовують метод емболізації маткових артерій.

Для усунення уражених ділянок застосовують метод електрокоагуляції і абляції. Метод абляції використовується тільки в тому випадку, якщо структури ендометрія не проникли в м'язову тканину матки. При абляції відбувається руйнування внутрішньої прошарку матки.

Медикаментозні методики лікування спрямовані на підвищення імунних систем, підвищення резистентності організму. При сильних, частих болях лікарі прописують нестероїдні препарати, які мають протизапальний ефект. Імуномодулятори та інші симптоматичні препарати призначають одночасно з проведенням гормональної терапії.

Аденоміоз і вагітність

На думку деяких фахівців аденоміоз, особливо при наявності супутніх захворювань призводить до безпліддя. Інші фахівці стверджують, що дана патологія допомагає вилікувати хворобу. З одного боку ця теорія з'ясовна, так як в період вагітності менструальний цикл відсутній, перешкоджаючи і сповільнюючи патологічний процес розростання ендометрія.

Причинами аденомиоза під час вагітності є хронічні захворювання сечостатевої системи, стреси, перевтома, прийом гормональних препаратів, неякісне, неповноцінне харчування. Вагітність при аденомиозе може протікати з ускладненнями, тому жінка повинна постійно перебувати під увагою свого акушера-гінеколога.

Як лікувати аденоміоз

Існує два способи лікування аденоміозу матки: консервативне і оперативне. Природно, метод лікування безпосередньо залежить від ступеня аденоміозу. Як правило, перша і друга ступінь, рідше третя, піддається консервативної терапії, а четверта лікується тільки оперативно.

З метою консервативного впливу застосовують:

• Оральні котрацептіви з формуванням аменореї (відсутності місячних), які призводять до блокування менструацій і видалення вогнищ ендометріозу. Призначають препарати з етинілестрадіолом в концентрації 0.03 і вище на 6-12 місяців безперервного курсу,
• Гестагени (дідрогестенон, медрогксіпрогестерон, гестринон), вони призводять до атрофії ендометріоїдних вогнищ,
• Андрогени (даназол) з формуванням аменореї і видаленням вогнищ ендометріозу. Але препарати мають ряд серйозних побічних ефектів,
• Синтетичні аналоги гонадоліберину в (нафарелін, гістрелін) в краплях або спреях, внутрішньом'язово для зниження рівня естрогенів.

При відсутності результату від терапевтичного лікування застосовується хірургічний метод лікування, метою якого є видалення вогнищ локалізації та відновлення нормального анатомічної будови матки.

Видалення матки при аденомиозе потрібно далеко не завжди. Операція може бути рекомендована якщо аденоміоз:

• викликає виражені маткові кровотечі, які не піддаються лікуванню і призводять до великої втрати крові,
• у жінки вже є діти і вона не планує вагітність в майбутньому,
• жінка знаходиться в предменопаузальном віці (старше 45-50 років) і не проти видалення матки,
• поєднується з міомою матки великих розмірів,
• поєднується з небажаними змінами ендометрія або шийки матки.

Існує два основних способи виконання хірургічних операцій при аденомиозе - відкритий і лапароскопічний (або ендоскопічний). Відкритий спосіб є порожнинна операція з видалення матки. Лапароскопічні операції дозволяють видалити вогнища аденоміозу і зберегти матку.

Спільно з традиційними терапевтичним і хірургічним методами лікування аденоміозу зараз використовуються і нові методи. Найбільш поширеним відмінним від класичних методом є електрокоагуляція, за допомогою якої при застосуванні анестезії вогнища ураження видаляються безболісно.

Механізм розвитку хвороби

В силу деяких причин, включаючи гормональні збої, клітини ендометрія матки проникають в інші шари органу, а в деяких випадках - поширюються за анатомічними межами його порожнини. Найчастіше «під удар» потрапляють:

• маточні труби,
• піхву,
• яєчники,
• кишечник,
• легкі,
• сечовий міхур,
• пупок.

Покинувши «рідний» орган, клітини ендометрія матки продовжують жити і діяти відповідно до усталеним менструальним циклом. Імунна система сприймає їх, як чужорідні, що призводить до запалення в тканинах. Далі на місці запальних процесів починаються дегенеративні зміни подальшою втратою функцій ураженого органу.

Найбільше зачіпається м'язовий шар матки з формуванням залізистих утворень в ньому, що призводить до погіршення будови і функцій самого органу. Саме тому хвороба називається «аденоміоз» ( «адено» - заліза, «міо» - м'яз, «оз» - приставка, що вживається для позначення деструктивних змін).

сучасна класифікація

За допомогою класифікації лікарі можуть систематизувати дані про захворювання, їх симптоми і методи лікування. Це допомагає в передачі інформації і виборі належної тактики лікування. На території Росії прийнято виділяти 4 стадії розвитку аденоміозу матки:

1. Клітини ендометрію досягають м'язового шару, але не проникають його і тому зміни закінчуються під слизовою оболонкою.
2. Дегенеративні процеси починаються в середині м'язового шару органу.
3. Зміни у всій матці, аж до її зовнішньої оболонки.
4. Клітини ендометрію поширюються за межами матки.

Для полегшення класифікації прийнято ділити випадки захворювання і за характером уражень. У гінекології їх виділяють, як і стадії, чотири. Розглянемо кожну докладніше.

вогнищева форма

Проникнення ендометрія в м'язи матки носить локальний, осередкового характеру. Найчастіше такі патологічні зміни виявляються серед жінок, що вступають в період менопаузи, а також на початку її. Вік пацієнток становить 40-50 років.

Вогнищева форма характеризується важким лікуванням, схильністю до рецидивів, формуванням свищів між маткою і прилеглими органами. Терапія тривала, а прогноз завжди обережний.

вузлова форма

Ендометрій, проникаючи в шар м'язів, утворює множинні вузлики, заповнені рідиною коричневого кольору. Це пояснюється розростанням залозистого шару, що виробляють рідину під час місячних.

У деяких випадках цю форму захворювання можна сплутати з міомою матки. Тому важлива ретельна діагностика: при аденомиозе вузлики складаються із залозистої тканини, а при міомі - з м'язів. Вузловий аденоміоз найчастіше зустрічається у жінок у віці до 25-30 років.

дифузна форма

Це складна форма захворювання, при якій ендометрій припадає в м'язовий шар по всіх стінок матки.Локалізація уражень така, що їх загальна площа досить значна. Захворювання називають складним, тому що при ньому не можна застосовувати оперативне висічення зміненого ділянки - через дифузного характеру патології можуть виникнути небезпечні для життя кровотечі.

У більшості випадків жінці доведеться готуватися до того, що матку видалять повністю. З огляду на, що дифузний аденоміоз матки найчастіше розвивається у молодих дівчат, а втрата матки призводить до необоротного безпліддя - зважитися на такий крок можуть не всі.

змішана форма

Найчастіше протікає як дифузно-вузлова форма. Виявляється в більшості клінічних випадків, характеризується поєднанням кількох видів ураження шарів матки. Лікування та його ефективність при цій формі патології залежать від безлічі факторів, у тому числі і від локалізації дегенеративних змін.

Основні провокуючі фактори

Станом на 2018 рік немає єдиної думки про причини аденомиоза. Захворювання виявляють з однаковою частотою у жінок будь-якого віку. Відомо, що пошкодження слизової оболонки матки не можуть бути провокуючим фактором - захворювання діагностують і у тих, кому не проводили хірургічне втручання на органі. Однак встановлені причини, які можуть дати поштовх до цієї патології.

генетичні чинники

Є взаємозв'язок між станом здоров'я жінки і її матері, а також бабусі. Ризик розвитку аденоміозу підвищується, якщо у кого-то в роду були такі проблеми зі здоров'ям:

• рак одного з органів репродуктивної системи,
• аденоміоз,
• ендометріоз.

Ця інформація важлива для жінок. У разі, якщо вони знаходяться в групі ризику - єдиною мірою профілактики буде щорічний огляд у гінеколога і проходження необхідного обстеження. Як і інші захворювання, аденоміоз матки краще лікується на першій і другій стадіях розвитку.

гормональні порушення

Ще один провокуючий хвороба фактор. Встановлено, що аденоміоз багато в чому залежить від кількості жіночих гормонів і їх співвідношення до числа чоловічих гормонів. Тому викликати хворобу можуть наступні ситуації:

• ранній або пізній початок менструації,
• безконтрольний прийом гормональних засобів,
• постійний прийом гормональних оральних контрацептивів.

Звідси друга міра профілактики - в разі відхилення в фізіологічному розвитку потрібно постійно контролювати свій стан у лікаря, а також не займатися самолікуванням і не захоплюватися КОК захистом від вагітності.

деякі захворювання

Деякі захворювання можуть спровокувати описувані зміни в клітинах матки. До аткім проблем зі здоров'ям відносяться:

• хронічні захворювання кишечника,
• зайва вага,
• алергія.

Запальні процеси в яєчниках або в шийці матки призводять до формування рубців або спайок, тому також можуть стати причиною аденомиоза. Інший варіант - порушення роботи імунної системи, в результаті чого атаці піддаються власні клітини з подальшим їх переродженням.

Також хвороба можуть викликати деякі зовнішні впливи:

• ультрафіолетові промені,
• переїзди з країни в країну або в різні кліматичні пояси,
• непомірні фізичні навантаження.

Ці фактори негативно впливають на весь жіночий організм, включаючи сечостатеву систему, тому не виключено, що вони можуть бути винуватцями аденомиоза матки.

хворобливі відчуття

Якщо біль виникає при аденомиозе - вони досить серйозні, пов'язано це з особливістю патологічного процесу. Клітини ендометрію немов мають встановлену програму. Проникнувши в м'язи, вони розростаються і відштовхуються від тканин. Це викликає запалення, яке, в свою чергу, провокує набряк тканин. Далі за класичною схемою - здавлювання нервових закінчень і приступообразная, сильний біль.

При аденомиозе характер хворобливих відчуттів різноманітний. Біль з'являється:

• при менструаціях - за 2-3 дні до початку і через стільки ж після закінчення, до старості болі посилюються),
• при статевому акті,
• при акті дефекації,
• при сечовипусканні,
• в нижній частині живота.

Інтенсивність болю настільки сильна, що в багатьох випадках знеболюючі препарати не допомагають. Особливо ця проблема актуальна для 3 і 4 стадії вузлового та змішаного аденомиоза.

порушення менструації

При аденомиозе характерний кругообіг причин і наслідків. Хвороба викликає гормональний збій, а він, у свою чергу, спонукає новий виток хвороби. А де гормональні порушення, там проблеми з менструацією. У випадку з описуваної хворобою вони характеризуються:

• нерегулярністю - зробити підрахунки початку місячних неможливо,
• болем,
• нудотою,
• слабкістю тіла,
• підвищеним газоутворенням в кишечнику.

У деяких жінок за 2-3 дня до початку менструації з піхви виділяється густа рідина брудно-коричневого кольору, а сама менструація при цьому триває довше (від 7 днів). У деяких жінок можливі кров'янисті виділення зі статевих органів між менструаціями, або більш рясні - під час її.

ознаки анемії

Так як аденоміоз супроводжується рясними кров'яними виділеннями під час місячних, то не виключено зниження обсягу крові. При цьому кількість еритроцитів падає, починається дефіцит заліза, порушується живлення тканин. Розвивається анемія, яка проявляється наступними симптомами:

• нездужання,
• тріщини в кутку рота,
• поганий стан волосся і нігтів,
• у важких випадках задишка, шум у вухах,
• блідість шкіри і слизових оболонок.

При описуваної патології анемія незначна, тому подібні симптоми можуть бути відсутні. У такій ситуації анемія виявляється лише при лабораторному дослідженні крові, що враховується при остаточному постановці діагнозу.

Проблеми із зачаттям і вагітністю

Нерегулярні менструації призводять до порушень овуляції. Це, в свою чергу, відбивається на здібностях до зачаття. При аденомиозе матки жінка не може завагітніти протягом двох років і тоді їй ставлять невтішний діагноз «безпліддя».

Однак навіть якщо зачаття «дивом» відбулося - є ризик переривання вагітності. Також великі ризики при пологах - у жінки можуть бути серйозні ускладнення, аж до розриву матки.

ознаки інтоксикації

Запальні процеси завжди викликають присутність в крові продуктів розпаду. Ситуація ускладнюється, якщо жінка самовільно п'є антибіотики або знеболюючі засоби. У цих випадках можливі ознаки інтоксикації:

• озноб,
• підйом температури до 38 0 С,
• нудота або блювота,
• запаморочення,
• переднепритомний стан.

Чим сильніше запальний процес в матці, тим яскравішими симптомами інтоксикації він проявиться.

Коротко про діагностику

Спочатку лікаря потрібно встановити, яке саме порушення в організмі має місце. Тому діагностичні процедури починаються зі збору анамнезу. Лікар гранично докладно розпитає жінку про спосіб життя, перенесених раніше операціях, наявних хронічних захворюваннях. Отримана інформація допоможе отримати більш чітке уявлення про необхідну терапії.

Після опитування та візуального огляду геніталій, жінка направляється на обстеження. Залежно від можливостей медичної установи і необхідності, лікар може вибрати один йди кілька з перерахованих нижче методів:

• УЗД органів малого тазу,
• Гістеросальпінгографію (ГСГ),
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ),
• Гістероскопію - обстеження шийки матки за допомогою спеціального відеоприладу,
• Лапароскопію - дослідження порожнини матки ендоскопом,
• Біопсію, при підозрі на злоякісне новоутворення в органі.

З аналізів необхідно здати кров на загальний аналіз і гормональний. Отримані дані допоможуть отримати більш ясну картину про характер запального процесу, рівні гормонів, рівні інтоксикації.На підставі результатів аналізів та обстеження лікар підбирає оптимальну терапевтичну методику.

Методи лікування аденоміозу матки

Лікарі не призначають травматичні методи терапії, якщо є надія вилікувати захворювання з меншими погрозами для організму. Тому лікування аденоміозу починається з застосування лікарських препаратів, і лише при виявленні четвертої стадії хвороби може знадобитися хірургічне втручання. Однак і в цьому випадку основою підготовки є курс певних ліків.

застосування препаратів

Різні препарати призначаються при аденомиозе з метою купірування больового симптому, зниження інтенсивності запального процесу, недопущення поширення патології на прилеглі органи і тканини. Особливо широко різні препарати застосовуються при плануванні вагітності і в випадках підготовки до операції.

Вибір препаратів залежить від перебігу хвороби, наявних ускладнень і загального стану здоров'я жінки. У деяких випадках лікар може призначити воно з коштів, перерахованих нижче.

1. Капсули «Утрожестан». Можуть застосовуватися для внутрішнього прийому або для введення в піхву. Схема лікування: по 100 - 150 мг 2 рази на добу, 10 - 12 днів.
2. Розчин «Фарлутал» у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Перший укол ставлять на п'ятий день менструації, щоб попередити зачаття. Далі ін'єкції проводять курсом по 100 мг два рази на день або по 50 мг раз на день протягом півроку.
3. Таблетки «Норколут». Використовують дві схеми лікування. Перша має на увазі застосування з п'ятого по 25 день циклу протягом півроку по 1 таблетці на добу. Друга - 0,5 таблетки кожні 2-3 тижні протягом півроку.
4. «Даназол». Дозування 200-800 мг. Точна схема лікування встановлюється в індивідуальному порядку.
5. Оральний контрацептив «Джес». Точне дозування і тривалість прийому визначаються лікарем на підставі даних по гормонального фону.
6. Таблетки «Есмія». За 1 шт. (5 мг) на добу не більше 3 місяців. Початок курсу з першого тижня менструального циклу.
7. «Вобензим» в дозуванні 3-10 таблеток 3 рази на добу.
8. «Індометацин». Всередину по 25 мг 2-3 рази на добу.
9. «Лонгидаза». Підшкірні або внутрішньом'язові ін'єкції в дозуванні 3000 МО 5-10 уколів курсом до двох тижнів. Допомагає боротися з набряками в матці і наслідками запальних процесів.

Гормональні препарати завжди призначаються під контролем лікаря. У деяких випадках потрібно госпіталізація для своєчасного і постійного контролю за гормональним фоном і загальним станом організму. Самолікування в цьому випадку неприпустимо і може принести більше шкоди, ніж користі.

Аденоміоз матки - що це таке?

Структурні порушення тканин матки з локальними запальними і поступовими дегенеративними процесами, які руйнують ділянки її тіла - це аденоміоз матки, спровокований впровадженням в її м'язовий шар залізистих клітин ендометрія. Тут починається їх послідовний вогнищевий зростання з утворенням великих вузлів з подальшим розпадом, відторгненням і виділенням крові.

Причому, весь цикл розпаду і відторгнення збігається з циклічним менструальним процесом, що протікає в нормальному ендотелії в різні періоди «місячного циклу».

Залежно від гістологічної структури, внутрішній ендометріоз характеризується трьома основними формами прояву:

1) Дифузний аденоміоз - проявляється множинними невеликими осередковими вузловими новоутвореннями, розкиданими по м'язового шару на великій ділянці маткової тканини. Відрізняється рівномірним розташуванням патологічних тканин по всій площі міометрія передньої і задньої стінки матки.

2) Вогнищевий аденоміоз - представлений поодинокими великими вогнищами (гетеротопій) ураження, локалізованими на окремому невеликому ділянці маточного міометрія.Вогнища обмежені від м'язових тканин, так як оточені власною капсулою. Инкапсулирование вогнищ не викликає зміна форм і розмірів матки. Такий формі ураження схильна задня стінка матки.

3) Вузловий аденоміоз - виникає при патологічному зростанні осередкової форми, перетворюється у великі новоутворення. У понад 80% випадків відбувається поєднання розвитку міоми з аденоміозом вузлової форми. З медичної точки зору цей процес обумовлений аналогічними ознаками розвитку.

Класифікація захворювання за рівнем тяжкості клінічного перебігу, хоч і не затверджена міжнародною комісією, але в клінічній практиці визнана найбільш зручною.

Прояви патологічних процесів в тканинах матки, більш ніж в 70% випадків мають дифузний характер, тому класифікують такий аденоміоз, за ​​ступенем глибини впровадження клітин ендометрія в нижележащие тканинні шари тіла матки.

1. Ступінь перша відображає дифузне розростання ендометріоїдних тканин в субмукозній матковій шарі (подслизистом).
2. У другій ступеня зміни відбуваються майже у половини м'язової маси тіла матки.
3. У третього ступеня ураження охоплює більшу частину м'язової маси.
4. Четверта ступінь патології характеризується великим розростанням залозистого ендометрія, які виходять за рамки міометрія в периметрій, переходячи в порожнину очеревини і залучаючи до процесу розростання патологічної тканини органи, розташовані в порожнині тазу.

Ознаки аденомиоза, характерні симптоми

Характерні ознаки та симптоми маточного аденомиоза обумовлені яскраво вираженими менструальними менорагіями, що приводять до розвитку ЗДА (залізодефіцитна анемія). Внаслідок великої крововтрати і розвитку недокрів'я, симптоматика проявляється:

• Ознаками слабкості і сонливості,
• Частими інфекційними патологіями,
• Зблідненням шкіри і слизових покривів в зоні видимості,
• Ознаками вертиго (запаморочення) і диспное (задишка), яку викликають навіть найнезначніші навантаження,
• Хронічною втомою і внутрішнім напруженням.

До специфічним ознаками внутрішнього ендометріозу відносять масткі виділення коричневого кольору до менструації і після неї (протягом 3-х днів). В середині циклу можуть виникати рясні менструальні кровотечі.

За три дні до початку циклу, з'являється сильна больова симптоматика, що зникає мимовільно через три дні після місячних.

Інтенсивність больового синдрому так само має свої особливості. Найбільш сильно, він виражений при патології в зоні маточного перешийка і при великому процесі формування спайок.

Наприклад, біль, що нагадує ознаки характерні при гострому животі, може виникати при ураженні дворогій порожнини матки, спровокована занедбаністю крові в період менструації в порожнину таза. Здатна виявлятися симптоматикою, схожою з перитонітом.

За іррадіірованію больового синдрому нескладно виявити локалізацію патологічного вогнища. Наприклад - иррадиирующие болю в паху говорять про патологічному вогнищі в зоні вигину матки, біль в товстому кишечнику або вагіні - це свідчення наявності патологічного вогнища в перешийку.

• До речі, про це свідчить і біль при інтимному акті, незадовго до менструації.

При аденомиозе з міомою симптоматика не відрізняються від основних ознак захворювання. Винятком є ​​міома, з локалізацією в субмукозній матковій шарі. В цьому випадку, ознаки проявляються менорагіями ациклічні характеру. Для такого типу аденомиоза, методи консервативного лікування неспроможні і проблема вирішується консервативним методом - гістеректомією.

Що дає ультразвукова діагностика?

Найбільшу характеристику внутрішнього ендометріозу дає метод трансвагинального УЗД. Точність діагностики забезпечується більш ніж на 90%.

Патогномичное ознаки маточного аденомиоза на УЗД відображаються:

• Збільшеними розмірами передньої і задньої стінок тіла матки, через що вона стає кулястої форми.
• Збільшенням її до розмірів шестимісячної вагітності, можливо і великих розмірів.
• Асиметрією збільшених маткових стінок.
• Появою перед менструацією в м'язовому оболочечном матковій шарі кістозних утворень (до 5-ти мм. І більше).

Лікування аденоміозу - препарати і операція

Вибір тактики лікування аденоміозу матки будується на безлічі факторів, враховуючи конкретні особливості кожної пацієнтки, характеру перебігу захворювання, його поширеності та локалізації. Враховується і такий фактор - бажання жінки в майбутньому стати мамою.

Стандартні методи лікування аденоміозу обумовлені:

1. Хірургічним лікуванням, що включає методи радикального лікування - гістеректомії і оваріектомії і органозберігаючі методики - лапароскопію і висічення уражених вогнищ.
2. Консервативним, медикаментозним лікуванням - використання протизапальної, імуномодулюючої, вітамінної та фізіотерапії, заспокійливих, що підтримують і розсмоктуючих препаратів, лікування аденоміозу гормональними препаратами.
3. Комбінованими методиками.

медикаментозні препарати для лікування аденоміозу призначаються після ретельного обстеження пацієнтки і включають:

• Препарати комбінованих оральних контрацептивів, що нормалізують функціональні властивості яєчників, що забезпечують зниження менструальних виділень і больової симптоматики. Сприяють припиненню менорагій і затримки менструацій. Це - «Логест» і «Жанін», «Джес» або «Марвелон» і «Ярин».
• Для зниження провокаційного функціонального впливу яєчників на ендометрій, призначаються препарати гормону гіпофіза (антігонадотропіни) у вигляді «даназола» або «данол».
• Для уповільнення і припинення розростання ендометріоїдних тканин застосовують препарати прогестагенів. Найбільш ефективні - «Дюфастон» і «Норетистерон». Ефективність лікування аденоміозу «Дюфастоном» обумовлена ​​його впливом на зниження менструальних виділень, стабілізацію циклу, зниження в цей період больової симптоматики.
• Дія антиестрогенов направлено на придушення гонодотропних гормонів, що позбавляє життєвої підтримки патологічних клітин і викликає їх загибель сюди можна віднести - «Гастріноном» або «Медроксипрогестерон».
• Згасання патологічних вогнищ, за рахунок збільшення прогестерону і зниження естрогену, сприяє препарат - «Візану».

Багато з цих препаратів, мають побічні ефекти і протипоказання, тому призначатися повинні тільки лікарем.

Аденоміоз при вагітності - 5 фактів

Прояв аденомиоза при вагітності сьогодні не рідкість, що дозволило вивчити характер, «повадки» і вплив патології в цьому періоді. Висновки численних спостережень і досліджень викладені у відповідних медичних положеннях.

1. За різними джерелами, у більше половини жінок з внутрішнім маточним ендометріозом підвищений ризик безпліддя, але в більшості випадків вчасно проведена комплексна терапія, може відновити дітородну функцію.

2. Нерідко аденоміоз є серйозною загрозою, зумовленою передчасними пологами. Стабілізувати ситуацію, в багатьох випадках може лише адекватне лікування за загальноприйнятою схемою.

3. Передчасні пологи або аборти викликають рецидив або загострення захворювання. У таких ситуаціях, процес розвитку патології значно прискорюється, тому не дивлячись ні на що, слід по можливості, зберегти вагітність.

4. У більшої половини вагітних жінок з наявністю аденомиоза, пологи нормальні і благополучні, але після пологів існує ризик розвитку ускладнень у вигляді маткових геморрагий, так що до цього, жінки повинні бути готові.

5. У післяпологовому періоді, з відновленням менструального циклу, патологічний процес може активуватися.Але ризик в цьому випадку, набагато нижче, ніж після аборту.

У будь-яких випадках (після передчасних або нормальних пологів, після аборту), після відновлення менструального циклу, жінкам з анамнезом внутрішнього ендометріозу, необхідно провести (гормональну, імуномодулюючу, аксідантную і т.д.) противорецидивную терапію.

абляція ендометрія

Це щодо щадна методика лікування аденоміозу, в ході якої видаляють внутрішню оболонку матки з вторглися епітеліальними клітинами. Для цих цілей застосовується струм певних параметрів, а також низькі температури. Методика допомагає уникнути внутрішніх кровотеч, при цьому вдається зберегти матку в цілісності.

Виділяють 4 методу абляції:

1. Електроаболяція. У шийку матки хворої жінки вводиться спеціальний електрод, на який подається струм певних технічних параметрів, під впливом якого руйнуються дегенеративні ділянки слизової оболонки органу.
2. Гідротермальна аболяція. В матку вводять гарячий розчин, який унчітожает слизову оболонку.
3. Мікрохвильова аболяція. У шийку матки впроваджують зонд, який є джерел мікрохвильових хвиль, які і знищують патологічний осередок.
4. Кріоабляція. На ендометрій виявляється вплив рідким азотом.

Аболяція ендометрія не позбавлена ​​серйозних недоліків. Є ризик пошкодження прилеглих органів. Також жінка, якій проводили подібну процедуру, ніколи не зможе зачати дитину. З ускладнень можна відзначити кровотеча, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря.

хірургічне лікування

Якщо з якихось причин малоінвазивні методики лікування аденоміозу протипоказані, а медикаментозна терапія не дала позитивного результату, потрібно операційне втручання. Зазвичай його проводять при четвертій стадії або після попереднього фізіотерапевтичного впливу на патологічні області матки.

Показаннями до хірургічного впливу на матку при аденомиозе є:

• відсутність позитивного ефекту від прийому гормонів протягом півроку,
• формування спайок - ділянок сполучної тканини між органами репродуктивної системи,
• виявлення міоми матки (доброякісного новоутворення),
• рясні виділення крові, на інтенсивність яких препарати не впливають,
• протипоказання до гормональної терапії,
• потенційна загроза формування онкологічної пухлини.

Операція може бути органосохраняющей. У цьому випадку видаляються лише значно пошкоджені ділянки стінок матки, із збереженням більшої частини органу. Операція проводиться за допомогою лапароскопічного доступу (через незначні проколи на шкірі живота) Тому після проведення хірургічного лікування шрами практично непомітні. Органозберігаюча лапароскопічна операція не впливає на здатність жінки до зачаття і виношування дитини.

В особливо важких випадках проводять гастректомію, тобто повне видалення матки. Яєчники при цьому або зберігаються, або видаляються разом з нею. Подібне втручання може призвести до втрати жіночності, також зникає здатність до дітородіння.

Наслідком операції є постгістеректоміческій синдром. Він проявляється наступними проблемами:

• млявістю,
• прискореним серцебиттям,
• гіпергідрозом,
• розвитком набряків,
• підвищеною стомлюваністю.

З урахуванням цього фактора, а також можливих психоемоційних проблем, гастректомія призначається лише у випадках, коли є істотна загроза життю жінки.

Чи можна лікувати народними засобами

Аденоміоз матки часто викликається порушенням гормонального фону, а в стінках органу відбуваються незворотні дегенеративні процеси. Тому вилікувати хворобу за допомогою народних методів не вийде - жодна рослина не має здатності відновлювати подібні порушення в тканинах.

Однак в комплексному підході до терапії можна застосовувати деякі засоби, які стимулюють імунну систему, мають протизапальну дію і можуть бути джерелами вітамінів. Така терапія допоможе жінці легше переносити наслідки аденомиоза, знизить ступінь інтенсивності симптомів, допоможе відновитися після операції на матці.

Перед початком терапії краще отримати консультацію і схвалення лікуючого лікаря. Не завадить здача алергопроби - деякі рослинні компоненти є сильними алергенами і можуть стати винуватцем серйозних ускладнень, аж до анафілактичного шоку. Також важливо не відхилятися від традиційної схеми лікування, а використовувати методи народної медицини в комплексі.

висновок

Аденома матки добре лікується на ранніх стадіях. Чим раніше розпочато терапія, тим менший ризик втратити здатність до зачаття дитини, тому жінка повинна звертати пильну увагу на симптоми і не зволікати з відвідуванням лікаря. Ця хвороба не піддається самолікування, тому потрібно довіритися грамотному медичного фахівця.

Дивіться відео: Аденомиоз - надо ли лечить? (Квітня 2024).