Вагітність і астма: що потрібно знати майбутній мамі?

Бронхіальна астма (БА) - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, пов'язане з підвищеною реактивністю бронхів. Розвиток цієї патології під час вагітності істотно ускладнює життя майбутньої мами. Вагітні з астмою входять в групу високого ризику по виникненню гестозу, плацентарної недостатності та інших ускладнень в цей період.

Причини і фактори ризику

За статистикою поширеність бронхіальної астми на земній кулі становить до 5%. Серед вагітних жінок астма вважається найчастішим з виявлених захворювань дихальної системи. Від 1 до 4% всіх майбутніх мам страждають на цю патологію в тій чи іншій формі. Поєднання бронхіальної астми і вагітності вимагає особливої ​​уваги лікарів у зв'язку з високим ризиком розвитку різних ускладнень.

Існує певна генетична схильність до появи бронхіальної астми. Захворювання розвивається переважно у жінок з обтяженим алергічним анамнезом. Багато з цих пацієнток страждають іншими алергічними захворюваннями (атопічний дерматит, поліноз, харчова алергія). Імовірність розвитку бронхіальної астми підвищується, якщо один або обоє батьків жінки мали це захворювання.

Інші фактори ризику розвитку БА:

• природні алергени (пилок рослин),
• домашні алергени (шерсть тварин, пил, будівельні матеріали),
• респіраторні вірусні інфекції,
• паразитарні захворювання,
• прийом деяких лікарських препаратів.

При зустрічі з алергеном відбувається розвиток всіх основних симптомів бронхіальної астми. Зазвичай перша зустріч з небезпечним агентом відбувається в дитинстві або підлітковому віці. У рідкісних випадках перший епізод бронхіальної астми трапляється в зрілому віці, в тому числі під час вагітності.

Тригери - фактори, що провокують загострення бронхіальної астми:

• стрес,
• переохолодження,
• різка зміна температур (холодне повітря),
• фізичне навантаження,
• респіраторні інфекції,
• контакт з різко пахне побутовою хімією (порошки, засоби для миття посуду і ін.),
• куріння (в тому числі пасивне).

У жінок загострення бронхіальної астми нерідко відбувається під час менструації, а також з настанням вагітності через виражених змін гормонального фону.

Бронхіальна астма - один з етапів розвитку атопічного маршу. Такий стан виникає у дітей-алергіків. У ранньому дитинстві малюки страждають від харчової алергії, що виявляється у вигляді висипу і зриву стільця. У шкільному віці виникає поліноз - сезонна нежить як реакція на пилок рослин. І нарешті, поліноз змінюється на бронхіальну астму - одним з найважчих проявів атопічного маршу.

До типових проявів бронхіальної астми належать:

• задишка,
• утруднене дихання,
• постійний або переривчастий сухий кашель.

Під час нападу хворий займає вимушене положення: плечі підняті, тулуб нахилений вперед. Вагітній жінці в такому стані важко розмовляти через практично безперервного кашлю. Поява подібних симптомів провокується контактом з алергеном або одним з тригерів. Вихід з нападу відбувається самостійно або після застосування лікарських препаратів, що розширюють бронхи. Після закінчення нападу сухий кашель змінюється вологим з невеликою кількістю в'язкого мокротиння.

Бронхіальна астма зазвичай розвивається задовго до настання вагітності. Майбутня мама знає, що з себе представляє класичний напад і як впоратися з цим станом.В аптечці у жінки, яка страждає на астму, завжди повинні бути бронхорасширяющие препарати швидкої дії.

Бронхіальна астма не завжди протікає типово. У рідкісних випадках захворювання проявляється тільки болісним сухим кашлем. Кашель виникає після контакту з алергеном або на тлі затяжних ГРВІ. Розпізнати хворобу в цьому випадку досить складно. Нерідко початкові симптоми бронхіальної астми приймаються за природні зміни дихальної системи, пов'язані з настанням вагітності.

перебіг вагітності

У жінок, які страждають на бронхіальну астму, виникає ризик розвитку таких ускладнень:

• токсикоз на ранніх термінах вагітності,
• гестоз,
• плацентарна недостатність і супутня хронічна гіпоксія плода,
• викидень на терміні до 22 тижнів,
• передчасні роди.

Велике значення має і адекватна терапія бронхіальної астми. Відсутність грамотного медикаментозного контролю нападів призводить до виникнення дихальної недостатності, що неминуче позначається на стані плода. Виникає кисневе голодування, гинуть клітини головного мозку, сповільнюється розвиток плода. У жінок, які страждають на астму, підвищується ризик народження дитини з низькою масою тіла, асфіксією і різними неврологічними порушеннями.

Імовірність важких ускладнень вагітності виникає в наступних ситуаціях:

• важкий перебіг бронхіальної астми (чим вище частота нападів під час вагітності, тим частіше розвиваються ускладнення),
• відмова від лікування і медикаментозного контролю астми під час вагітності,
• неправильно підібрана дозування препаратів для терапії бронхіальної астми,
• поєднання з іншими хронічними захворюваннями дихальної системи.

Серйозні ускладнення на тлі легкої і среднетяжелой астми, а також при правильно підібраній медикаментозної терапії зустрічаються досить рідко.

Наслідки для плода

Схильність до розвитку бронхіальної астми передається у спадок. Імовірність виникнення хвороби у дитини складає:

• 50%, якщо астмою хворіє тільки один з батьків,
• 80%, якщо астма є у обох батьків.

Важливий момент: у спадок передається не саме захворювання, а лише схильність до розвитку алергії і бронхіальної астми в перспективі. У дитини патологія може проявитися у вигляді полінозу, харчової алергії або атопічного дерматиту. Передбачити заздалегідь, яка саме форма алергічної реакції виникне, неможливо.

Бронхіальна астма: вплив на вагітність

Астма при вагітності

Безконтрольне перебіг бронхіальної астми при вагітності може мати негативний вплив як на здоров'я жінки так і на плід. Незважаючи на всі складнощі, астма і вагітність цілком сумісні поняття. Головне - це адекватне лікування і постійне спостереження лікарів.

Заздалегідь передбачити перебіг хвороби в період виношування малюка неможливо. Часто буває, що у вагітних стан поліпшується або залишається без змін, але це стосується легкої і среднетяжелой форми. А при важкому перебігу астми напади можуть почастішати, а ступінь їх тяжкості збільшитися. В цьому випадку, жінка всю вагітність повинна перебувати під наглядом лікарів.

Медична статистика дає підстави стверджувати, що хвороба має тяжкий перебіг тільки перші 12 тижнів, а потім вагітна відчуває себе краще. У момент загострення астми зазвичай пропонується госпіталізація.

У деяких випадках вагітність може викликати ускладнений перебіг хвороби у жінки:

• збільшення кількості нападів,
• більш важке протікання нападу,
• приєднання вірусної або бактеріальної інфекції,
• пологи раніше встановленого терміну,
• загроза викидня,
• токсикоз ускладненою форми.

Бронхіальна астма при вагітності може вплинути і на плід. Приступ астми викликає кисневе голодування плаценти, що тягне гіпоксію плода і серйозні порушення в розвитку дитини:

• маленький вага плода,
• розвиток малюка протікає з затримкою,
• можуть розвинутися патології серцево - судинної системи, неврологічні хвороби, порушитися розвиток м'язової тканини,
• при проходженні дитини по родових шляхах, можуть виникнути труднощі і спричинити за собою родові травми,
• через кисневу недостатність бувають випадки асфіксії (задухи) плода.

При ускладненою вагітності збільшується ризик народження дитини з пороком серця і схильністю до захворювань органів дихання, такі діти можуть значно відставати від норм в розвитку.

Всі ці проблеми виникають в тому випадку, якщо лікування проводиться неправильно, а стан жінки не контролюється.

Якщо ж вагітна перебуває на обліку і їй призначена адекватна терапія, пологи пройдуть благополучно, а малюк народиться здоровим. Ризик для дитини може складатися в схильності до алергічних реакцій і спадкоємства бронхіальної астми.

З цієї причини новонародженому показано грудне вигодовування, а матері - гіпоалергенний раціон харчування.

Планування вагітності при астмі

Стан жінки - астматика має перебувати під контролем не тільки під час вагітності, але і при її плануванні. Контроль над хворобою слід встановити ще до настання вагітності і зберігати його протягом першого триместру обов'язково.

За цей час необхідно підібрати адекватну і безпечну терапію, а також усунути дратівливі чинники, щоб мінімізувати кількість нападів. Жінка повинна відмовитися від куріння, якщо ця згубна звичка мала місце і уникати вдихання тютюнового диму, якщо курять члени родини.

До настання вагітності майбутньої матері повинні провести вакцинацію проти пневмокока, грипу, гемофільної палички, гепатиту, кору, краснухи, правця та дифтерії. Всі щеплення ставляться за три місяці до настання вагітності під контролем лікаря.

Як вагітність впливає на перебіг хвороби

Задишка у вагітних

З настанням вагітності у жінки змінюється не тільки гормональний фон, але і робота органів дихання. Змінюється склад крові, прогестерону і вуглекислого газу стає більше, дихання стає частішим, посилюється вентиляція легенів, жінка може відчувати задишку.

На великих термінах вагітності задишка пов'язана зі зміною положення діафрагми, зростаюча матка піднімає її. Також змінюється тиск в легеневій артерії, воно збільшується. Це стає причиною зменшення обсягу легень і погіршення показань спірометрії у астматиків.

Вагітність може викликати набряки носоглотки і дихальних шляхів навіть у здорової жінки, а у хворої на бронхіальну астму - напад задухи.

Кожна жінка повинна пам'ятати, що мимовільна скасування деяких препаратів також небезпечна як і самолікування. Не можна припиняти прийом стероїдів, якщо на це немає розпорядження лікаря.

Скасування ліків може викликати напад, що завдасть набагато більшої шкоди дитині, ніж дія препарату.

Бувають випадки, що перші симптоми астми розвиваються саме при вагітності. Після пологів вони можуть зникнути, а можуть перейти в хронічну форму захворювання.

Зазвичай друга половина вагітності хворий проходить легше, причина криється в збільшенні вмісту прогестерону в крові і розширенні бронхів. До того ж, плацента влаштована так, що вона виробляє власні стероїди, щоб захистити плід від запальних процесів. За статистикою поліпшується стан вагітної жінки частіше, ніж погіршується.

Якщо астма проявилася тільки при вагітності, діагностувати її на перших місяцях рідко вдається, тому в більшості випадків лікування починають на пізніх термінах, що погано відбивається на протіканні вагітності і родової діяльності.

Як проходять пологи при астмі

Якщо вагітність контролюється на всьому протязі, то жінка допускається до самостійних пологів.Зазвичай її госпіталізують не менше ніж за два тижні до встановленого терміну і готують до пологів.

Всі показники матері і дитини перебувають під суворим контролем лікарів, а під час пологової діяльності жінці обов'язково вводять ліки, щоб попередити астматичний напад.

Ці препарати абсолютно безпечні для малюка, але позитивно впливають на стан породіллі.

Якщо астма під час вагітності перейшла в більш важку форму, і астматичні напади почастішали, то пологи проводять за допомогою планової операції кесаревого розтину в 38 тижнів вагітності.

До цього терміну плід вважається доношеним, абсолютно життєздатним і сформованим для самостійного існування.

Деякі жінки упереджено ставляться до оперативних пологів і відмовляються від кесаревого розтину, в цьому випадку ускладнень під час пологів не уникнути, до того ж можна не просто нашкодити дитині, а й втратити його.

Часто виникають ускладнення під час пологів:

• передчасне відходження навколоплідних вод, до настання пологів,
• стрімкі пологи, які негативно впливають на дитину,
• аномальна родова діяльність.

Якщо пологи почалися самостійно, але в процесі виник напад задухи і серцево - легенева недостатність, крім інтенсивної терапії показано оперативне втручання, пацієнтці терміново проводять кесарів розтин.

При пологах астматичний напад виникає вкрай рідко за умови, що хвора приймає всі необхідні препарати. Як така астма не рахується показанням для проведення кесаревого розтину. Якщо ж є показання до операції, наркоз краще використовувати не інгаляційного типу, а регіональну блокаду.

У тому випадку, якщо вагітна лікувалася Преднізолоном в великому дозуванні, під час пологів їй призначають Гидрокортизон в уколах.

Бронхіальна астма при вагітності: лікування

Лікування астми у вагітних

Якщо жінка вже лікувала астму і завагітніла, курс лікування і препарати повинні бути замінені. Деякі ліки просто протипоказані при вагітності, а прийом інших вимагає відкоригувати дозування.

Протягом всього терміну вагітності лікарі повинні вести спостереження за плодом за допомогою УЗД, при загостреннях дуже важлива киснева щоб уникнути кисневого голодування плода. Також контролюється стан вагітної, особлива увага приділяється стану судин матки і плаценти.

Мета лікування бронхіальної астми під час вагітності - профілактика нападу і безпечна терапія як для плода, так і для матері. задача лікарів - досягти наступних результатів:

• поліпшити функцію зовнішнього дихання,
• попередити астматичний напад,
• купірувати побічні ефекти від впливу лікарських засобів,
• контроль захворювання і своєчасне купірування нападів.

Для поліпшення стану і зниження ризику розвитку нападу ядухи, а також інших ускладнень, жінка повинна строго дотримуватися наступних рекомендацій:

1. виключити зі свого раціону харчування всі продукти, здатні викликати алергічну реакцію,
2. носити спідню білизну і одяг з тканин натурального походження,
3. для особистої гігієни застосовувати засоби з гіпоалергенним складом (креми, гелі для душу, мило, шампунь),
4. усунути зовнішні алергени з повсякденного життя, для цього уникати запилених місць, забрудненого повітря, вдихання різних хімічних речовин, часто проводити вологе прибирання в будинку,
5. для підтримки оптимальної вологості в оселі слід використовувати спеціальні зволожувачі, іонізатори і очищувачі повітря,
6. уникати контакту з тваринами і їх шерстю,
7. частіше бувати на свіжому повітрі, здійснювати прогулянки перед сном,
8. якщо вагітна жінка професійно пов'язана з хімічними речовинами або шкідливими парами, її повинні негайно перевести на безпечне місце роботи.

При вагітності лікування астми проводиться за допомогою бронхолітиків і відхаркувальних препаратів.Крім цього рекомендується дихальна гімнастика, режим відпочинку і виключення фізичного та емоційного навантаження.

Основні лікарські препарати при астмі під час вагітності залишаються інгалятори, які застосовують для купірування (Сальбутамол) і попередження (бекламетазон) нападів. В якості профілактики можуть призначатися інші засоби, лікар орієнтується на ступінь захворювання.

На пізніх термінах лікарська терапія повинна бути спрямована не тільки на коригування стану легень, а й на оптимізацію внутрішньоклітинних процесів, які можуть порушуватися через хворобу. Підтримуюча терапія включає в себе комплекс препаратів:

• токоферол,
• комплексні вітаміни,
• Інтерферон для зміцнення імунітету,
• Гепарин для нормалізації згортання крові.

Для відстеження позитивної динаміки необхідно стежити за рівнем гормонів, які продукує плацента і за серцево - судинною системою плода.

Препарати, протипоказані під час вагітності

Самолікуванням не рекомендується займатися ні при яких захворюваннях, а при астмі тим більше. Вагітна жінка повинна приймати ліки строго за призначенням лікаря і знати, що є ряд препаратів, які призначають хворим на астму, але скасовують під час виношування плоду:

Список протипоказаних коштів:

• Адреналін добре купірує напад задухи, але заборонений до застосування під час вагітності. Прийом цього засобу може призвести до гіпоксії плода, він викликає судинні спазми матки.
• Тербуталін, Сальбутамол, Фенотерол - призначають вагітним, але під суворим контролем лікаря. На пізніх термінах зазвичай їх не застосовують, вони можуть ускладнити і затягнути пологи, ліки, аналогічні цим використовують при загрозі викидня.
• Теофілін не застосовують під останні три місяці вагітності, він проникає в кровотік плоду через плаценту і викликає почастішання серцебиття дитини.
• Протипоказані деякі глюкокортикостероїди - Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, ці препарати негативно впливають на м'язову систему плода.
• Чи не застосовують вагітним антигістамінні лікарські засоби 2 покоління, побічні ефекти погано впливають на матір і дитину.

Бронхіальна астма під час вагітності не представляє небезпеки при правильно обраному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій.

Всі нюанси вагітності при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма стає все більш поширеним захворюванням, від якого страждають різні верстви населення. Ця хвороба не становить серйозної небезпеки для життя людини, тому з нею цілком можна жити повноцінним життям, якщо використовуватися сучасні засоби фармацевтики.

Однак, період материнства рано чи пізно настає практично у кожної жінки, але тут перед нею постає питання - наскільки чи небезпечні вагітність і бронхіальна астма? Давайте розберемося чи виносити і народити нормально малюка мамі-астматики, а так само розглянемо всі інші нюанси.

Фактори ризику

Одним з основних факторів ризику, що впливає на розвиток хвороби, є погана екологія в регіоні проживання, а також важкі умови роботи. Статистика показує, що жителі мегаполісів і промислових центрів від бронхіальної астми знемагають у багато разів частіше, ніж жителі сіл або сіл. Для вагітних цей ризик також дуже великий.

Взагалі, спровокувати дана недуга можуть самі різні чинники, тому не завжди вдається визначити причину в будь-якому конкретному випадку. Це і побутова хімія, алергени, що зустрічаються в побуті, недостатнє харчування і т.д.

Для новонародженого ризиком є ​​погана спадковість. Іншими словами, якщо хто-небудь з двох батьків мав цю недугу, то ймовірність його появи у дитини вкрай велика. Згідно зі статистичними даними, спадковий фактор зустрічається у однієї третини всіх хворих.

При цьому, якщо на астму хворий тільки один батько, то ймовірність появи цієї хвороби у дитини складає 30 відсотків. Але, якщо хворими виявляються обоє батьків, то ця ймовірність збільшується в рази - до 75 відсотків.

Існує навіть спеціальне визначення для такого виду астми - атопічна бронхіальна астма.

Вплив бронхіальної астми на вагітність

Багато лікарів сходяться на думці, що лікування бронхіальної астми у вагітних жінок є дуже важливим завданням.

Організм жінки і так переносить різні зміни і підвищені навантаження при вагітності, які ще й ускладнюються перебігом хвороби.

У цьому періоді у жінок спостерігається ослаблений імунітет, що є природним явищем при виношуванні плоду, а сюди плюс відносять зміна в гормонах.

Астма може у матері проявити брак повітря і кисневе голодування, що вже становить небезпеку для нормального розвитку плода.

Взагалі, бронхіальна астма у вагітних зустрічається тільки в 2% випадків, тому не можна говорити про якусь зв'язку між цими обставинами.

Але це не означає, що лікар не повинен реагувати на дане захворювання, адже воно дійсно може нашкодити майбутній дитині.

Дихальний обсяг вагітної жінки збільшується, але при цьому зменшується обсяг видиху, що призводить до наступних змін:

• Бронхіальний колапс.
• Невідповідність кількості кисню, і крові в апараті дихання.
• На цьому тлі також починає розвиватися гіпоксія.

Гіпоксія плода є частим явищем, якщо астма виникла при вагітності. Недолік вуглекислого газу в крові жінки може привести спазмів пуповинних судин.

Медична практика показує, що вагітність, що виникла при бронхіальній астмі, розвивається не так гладко, як у здорових женщін.Прі даному захворюванні існує реальний ризик передчасних пологів, а також загибелі плоду або матері.

Природно, ці ризики збільшуються, якщо жінка халатно ставиться до свого здоров'я, не спостерігаючи у лікуючого фахівця. При цьому, все гірше хворий стає приблизно на 24-36 тижні.

Якщо говорити про найбільш можливі ускладнення, що виникають у вагітних жінок, то картина виглядає наступним чином:

• Гестоз, що є однією з найпоширеніших причин смертності жінок, розвивається в 47 відсотках випадків.
• Гіпоксія плода а також його асфіксія під час пологів - в 33 відсотках випадків.
• Гіпотрофія - 28 відсотків.
• Недостатній розвиток малюка - 21 відсоток.
• Загроза викидня - в 26 відсотках випадків.
• Ризик передчасного народження становить 14 відсотків.

Варто також розповісти про ті випадки, коли жінка приймає спеціальні протиастматичні препарати для купірування нападів. Розглянемо основні їх групи, а також той вплив, який вони чинять на плід.

адреноміметики

Під час виношування плоду категорично заборонений адреналін, який часто використовується для позбавлення від нападів астми. Справа в тому, що він провокує спазм судин матки, що може привести до гіпоксії. Тому лікар робить підбір більш сприятливих препаратів з цієї групи, на кшталт сальбутамолу або фенотеролу, але і їх використання можливе лише за показаннями фахівця.

Використання препаратів теофіліну може призвести до розвитку прискореного серцебиття у майбутнього малюка, адже вони здатні всмоктуватися через плаценту, зберігаючись в крові дитини. Також заборонені до використання теофедрин і антастаман, адже в їх складі присутні екстракт беладони і барбітурати. Замість них рекомендується використовувати іпратропінум бромід.

Муколітичні препарати

У цій групі знаходяться препарати, що протипоказані вагітним:

• Триамцинолон, який негативно позначається на м'язовій тканині малюка.
• Бетаметазон з дексаметазоном.
• Деломедрол, Дипроспан і Кеналог-40.

Лікування астми у вагітних проводитися повинно за спеціальною схемою. Вона включає в себе постійний контроль за станом легенів матері, а також вибір способу пологів.

Справа в тому, що в більшості випадків приймає рішення про проведення кесаревого розтину, адже зайву напругу може спровокувати напад.

Але подібні рішення приймаються індивідуально, грунтуючись на конкретному стані хворий.

Що стосується того, як саме відбувається лікування астми, то можна виділити кілька моментів:

• Позбавлення від алергенів. Суть досить проста: потрібно видалити з приміщення, де перебуває жінка, різноманітні побутові алергени. На щастя, є різне гіпоалергенні білизна, очисні фільтри для повітря і т.д.
• Прийом спеціальних лікарських засобів. Лікар збирає ретельний анамнез, з'ясовуючи про наявність інших захворювань, наявності алергії на ті чи інші препарати, тобто проводить повний аналіз, щоб призначити грамотне лікування. Зокрема, дуже важливим моментом є непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, адже якщо вона є, то нестероїдні анальгетики використовувати не можна.

Головним моментом при лікуванні є перш за все відсутність ризику для майбутньої дитини, на основі чого і підбираються всі препарати.

Лікування ускладнень вагітності

Якщо жінка перебуває на першому триместрі, то лікування можливих ускладнень вагітності проводиться точно також, як і в звичайних випадках. Але якщо існує ризик переривання вагітності на другому і третьому триместрі, то необхідно лікувати легеневе захворювання, а також потрібно нормалізувати дихання матері.

З цією метою використовуються такі препарати:

• Фосфоліпіди, які приймаються курсом, поряд з полівітамінами.
• Актовегін.
• Вітамін E.

Пологи і період після пологів

Під час пологів використовується спеціальна терапія, спрямована на поліпшення кровообігу у матері і її дитини. Таким чином, вводяться препарати, які поліпшують роботу кровоносних систем, що дуже важливо для здоров'я майбутнього малюка.

Щоб не було можливого задухи, призначається глюкокортикостероїди інгаляційно. Також показано введення преднізолону під час пологової діяльності.

Дуже важливо, щоб жінка суворо дотримувалася рекомендацій лікаря, не зупиняючи терапію аж до самих родов.К наприклад, якщо жінка на постійній основі брала глюкокортикостероїди, то вона повинна продовжувати їх прийом і після народження малюка протягом першої доби. Прийом має здійснюватися кожні вісім годин.

Якщо використовується кесарів розтин, то переважно застосування епідуральної анестезії. Якщо доцільний загальний наркоз, то лікар повинен особливо ретельно підбирати препарати для введення, адже необережність в цьому питанні може призвести до нападів ядухи у дитини.

Багато хто після пологів страждають різними бронхітами і бронхоспазмами, що є цілком природною реакцією організму на родову діяльність. Щоб цього уникнути, необхідно приймати ергометрін або будь-які інші подібні препарати. Також з особливою обережністю потрібно ставитися до вживання жарознижуючих засобів, до складу яких входить аспірин.

Грудне годування

Не секрет, що багато лікарських препаратів потрапляють в грудне молоко матері.

Це стосується і засобів від астми, але вони потрапляють в молоко в незначній кількості, тому це не може стати протипоказанням для грудного вигодовування.

У будь-якому випадку, лікар сам призначає препарати для хворої, маючи на увазі той факт, що їй належить годувати дитину грудьми, тому він не прописує ті ліки, які могли б зашкодити малюкові.

Як проходять пологи у хворих на бронхіальну астму? Родова діяльність при бронхіальній астмі може протікати цілком нормально, без видимих ​​ускладнень. Але бувають випадки, коли пологи проходять не так просто:

• Води можуть відійти раніше, ніж настане родова діяльність.
• Пологи можуть проходити дуже швидко.
• Може спостерігатися аномальна родова діяльність.

Якщо лікар приймає рішення про мимовільних пологах, то він в обов'язковому порядку повинен зробити пункцію епідурального простору. Потім туди вводиться бупивакаин, що сприяє розширенню бронхів. Подібним же способом проводиться знеболювання пологів при бронхіальній астмі, шляхом введення препаратів через катетер.

Якщо ж під час пологів у пацієнтки трапляється напад астми, то лікар може прийняти рішення про проведення кесаревого розтину, щоб знизити ризики для матері і дитини.

висновок

В кінці хотілося б сказати, що вагітність на різному терміні і бронхіальна астма можуть цілком співіснувати, якщо жінка отримує грамотне лікування. Звичайно, це трохи ускладнює процес пологів і післяпологового періоду, але якщо слідувати основним рекомендацій лікаря, то астма не так небезпечна при вагітності, як це може здатися на перший погляд.

Усе про лікування бронхіальної астми при вагітності

Збереження нормальних показників функції зовнішнього дихання (ФЗД) в період гестації (виношування дитини) необхідно для підтримки гарного самопочуття жінки і правильного розвитку плоду.

В іншому випадку виникає гіпоксія - кисневе голодування, що несе за собою безліч несприятливих наслідків.

Давайте розберемося, які особливості має бронхіальна астма при вагітності і в чому полягають основні принципи терапії захворювання і профілактики загострень.

Хоча розвиток астми може збігтися з періодом виношування дитини, зазвичай жінка страждає на це захворювання ще до зачаття, нерідко з дитинства. Єдиною причини виникнення запального процесу в респіраторній системі немає, проте існує досить велика кількість провокуючих чинників (тригерів):

1. Генетична схильність.
2. Прийом лікарських препаратів.
3. Інфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові).
4. Куріння (активне, пасивне).
5. Частий контакт з алергенами (побутовим пилом, цвіллю, професійними тригерами - латексом, хімікатами).
6. Несприятлива екологічна обстановка.
7. Нераціональне харчування.
8. Стрес.

Пацієнтки страждають астмою протягом життя, при цьому перебіг хвороби зазвичай погіршується в першому триместрі і стабілізується (при адекватної терапії) у другій половині вагітності. Між періодами ремісії (відсутності симптомів) трапляються загострення, обумовлені поруч тригерів:

• контакт з алергенами,
• несприятливі метеоумови,
• надмірні фізичні навантаження,
• різка зміна температури вдихуваного повітря,
• запиленість приміщень,
• стресові ситуації.

Астма, що розвивається в початковому триместрі вагітності, може мимоволі зникнути до кінця першої половини періоду гестації.

Такий феномен спостерігається у жінок, чиї матері переносили епізоди бронхообструкції (звуження просвіту дихальних шляхів в результаті спазму) під час власної вагітності. Однак він зустрічається не часто. Напади задухи можуть не тільки безслідно зникнути, але і трансформуватися в так звану істинну, вже хронічну астму.

Хоча хвороба не завжди пов'язана з алергією, саме імунні порушення лежать в основі патогенезу (механізму розвитку) більшості епізодів. Ключова ланка формування реакції - гіперреактивність, або ж підвищена, загострена чутливість бронхів до подразників різної природи.

Чим небезпечна астма при вагітності?

Крім звичайних ризиків, пов'язаних із задухою і гіпоксією (кисневим голодуванням), бронхіальна астма під час вагітності підвищує ймовірність таких станів і наслідків як:

• ранній токсикоз,
• формування загрози переривання вагітності,
• розвиток порушень пологової діяльності,
• мимовільний аборт.

Крім того, хвороба матері може вплинути на здоров'я плоду (при загостреннях він страждає від гіпоксії) і новонародженої дитини.

Симптоми астми у нього можуть проявитися вже в перший рік життя, хоча більшість епізодів спадково обумовленої БА все ж реєструються у дітей старше цього віку.

Виникає також схильність до захворювань дихальної системи - включаючи інфекційні патології.

У період ремісії астми вагітна жінка відчуває себе добре, однак в разі рецидиву відбувається розвиток нападу ядухи. Загострення зазвичай починається вночі і триває від декількох хвилин до годин. Спочатку з'являються «провісники»:

• нежить,
• першіння в горлі,
• чхання,
• дискомфорт у грудній клітці.

Незабаром можна спостерігати поєднання характерних ознак:

1. Задишка з утрудненням видиху.
2. Нападоподібний кашель.
3. Гучні, чутне на відстані від пацієнтки дихання.
4. Свистячі сухі хрипи в легенях.

Жінка приймає положення сидячи і напружує м'язи грудної клітки, плечового пояса і шиї для того щоб полегшити утруднене дихання. Їй доводиться упиратися руками в тверду поверхню. Особа набуває синюшного відтінку, на шкірі виступає холодний піт. Відділення в'язкою, «склоподібної» мокротиння свідчить про кінець нападу.

При вагітності існує і ризик астматичного статусу - важкого нападу, при якому не діють звичайні ліки, а прохідність дихальних шляхів різко зменшується аж до задухи (асфіксії).

В такому випадку пацієнтка обмежує фізичну активність, приймаючи вимушене положення з опорою на руки, мовчить, дихає часто або навпаки, рідко, поверхнево.

Хрипи можуть бути відсутніми ( «німе легке»), свідомість пригнічена аж до коми.

діагностика

Програма обстеження заснована на таких методах як:

• опитування,
• огляд,
• лабораторні тести,
• функціональні проби для оцінки ФЗД.

При бесіді з пацієнткою потрібно визначити, які причини провокують напад, зрозуміти, чи є спадкова схильність до астми. Огляд дозволяє з'ясувати характеристики поточного об'єктивного стану. Що стосується лабораторних тестів, вони можуть мати загальну або специфічну спрямованість:

1. Аналіз крові (еритроцити, лейкоцити, підрахунок формули, газовий склад).
2. Визначення концентрації імуноглобулінів класу E (IgE), або антитіл - білкових комплексів, що відповідають за розвиток алергічних реакцій.
3. Аналіз мокротиння (пошук підвищеної кількості клітин-еозинофілів, спіралей Куршмана, кристалів Шарко-Лейдена).

«Золотим стандартом» функціональних проб є спірографія і пікфлоуметрія - вимірювання за допомогою спеціальних приладів таких показників ФЗД як:

• обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1),
• життєва ємність легенів (ЖЕЛ),
• пікова швидкість видиху (ПСВ).

Шкірні тести з алергенами під час вагітності заборонені.

Їх не виконують незалежно від терміну і стану пацієнтки, так як є високий ризик розвитку анафілактичного шоку.

Терапія БА при вагітності мало чим відрізняється від стандартних схем. Хоча в період гестації рекомендується відмовитися від прийому препаратів групи блокаторів Н1-гістамінових рецепторів (супрастин, тавегіл і ін.), Жінці слід продовжувати, а при необхідності спланувати або доповнити курс лікування.

Сучасні медикаментозні засоби, що застосовуються для базисної терапії, не роблять негативного впливу на плід. Якщо перебіг хвороби піддається контролю (стабільно), пацієнтки користуються топическими (місцевими) формами ліків - це дозволяє зосередити препарат в зоні запалення і виключити або істотно зменшити системне (на весь організм в цілому) вплив.

Принципи ведення вагітності

Потрібно визначити тяжкість перебігу астми, рівень ризику для матері і дитини.Рекомендуються регулярні огляди пульмонолога - при контрольованою БА тричі: в 18-20, 28-30 тижнів і перед пологами, при нестабільній формі - у міру необхідності. Також потрібно:

1. Усунення причини. Це алергени (пил, ліки та ін.), А також інші подразники (стреси, фізичні навантаження, забруднене повітря, куріння). Важливо уникати інфікування респіраторними вірусами, виключити спілкування з хворими на ГРВІ.
2. Дієта. При харчової алергії виключаються причинно-значущі продукти.
3. Регулярне обстеження. Виконується за допомогою ультразвукової допплерометрії судин матки, плаценти і пуповини.
4. Навчання пацієнтки. Вагітні з астмою повинні вміти виконувати пікфлоуметрію і вести щоденник добових коливань показників ФЗД, а також знати, як діяти при загостренні. Важлива психологічна підтримка жінки та інформування про тяжкість захворювання та ризики, пов'язані з ним.

медикаментозна терапія

Так як неконтрольована астма небезпечна і для матері, і для плоду, фармакологічні препарати займають важливе місце в алгоритмах лікування БА при вагітності. Їх призначають, вибираючи відповідно до категорії безпеки:

• немає побічних ефектів для матері / плоду при прийомі в стандартних терапевтичних дозах (B),
• токсичну дію зафіксовано у людини і тварин, але ризик при відмові від препарату вище ймовірності побічних ефектів (C).

Не існує медикаментів для лікування астми з категорії A (це означає, що дослідження не виявили небезпеки для плода). Однак правильне застосування засобів рівня B і, при необхідності, C звичайно не тягне за собою негативних наслідків. Для основної, або базисної терапії використовуються:

Терапія ступінчаста: при легкій астмі препарати використовуються на вимогу (це зазвичай Сальбутамол, Іпратропіум бромід), в подальшому приєднуються інші ліки (в залежності від тяжкості стану). Якщо жінка до вагітності приймала антагоністи лейкотрієнових рецепторів, доцільно продовжувати терапію ними.

Допомога при загостренні

Якщо у вагітної жінки почався напад астми, необхідно:

• припинити дію тригера (якщо його можна виявити - продукт харчування, косметика та ін.),
• відкрити вікно, кватирку, якщо ситуація відбувається в приміщенні,
• розстебнути або зняти одяг, який заважає диханню (гудзики сорочки, важке пальто),
• допомогти використовувати інгалятор з ліками - наприклад, Сальбутамол,
• викликати швидку".

При можливості вдаються до введення препаратів через небулайзер - це прилад, який створює лікарський аерозоль з дрібних частинок, що проникають навіть у важкодоступні звичайному засобу ділянки респіраторних шляхів. Однак самостійно можна припинити тільки легкий приступ, важке загострення вимагає екстреної госпіталізації вагітної в лікарні - причому іноді відразу в палату інтенсивної терапії.

ведення пологів

Здійснюється на тлі базисної терапії БА, яку пацієнтка отримувала в період гестації. При відсутності нападів показники ФЗД оцінюють кожні 12 годин, при загостренні - по мірі необхідності. Якщо жінці під час вагітності були призначені системні глюкокортикостероїди, її з Преднізолону переводять на Гидрокортизон - на період пологів і на 24 години після появи дитини.

Наявність бронхіальної астми у вагітної не означає неможливості природного розродження.

Навпаки, хірургічне втручання розглядається як крайній варіант, оскільки тягне за собою додаткові ризики. Його використовують при прямій загрозі життю матері / дитини, і необхідність в операції визначається акушерськими показаннями (передлежання плаценти, неправильне положення плоду і ін.).

Заходи профілактики та корисні поради

Щоб не допустити загострення бронхіальної астми, необхідно:

1. Уникати контакту з алергенами та іншими провокаторами нападу.
2. Дотримуватись рекомендацій лікаря щодо базисної терапії.
3. Чи не відмовлятися від лікування і не знижувати самостійно дозування препаратів.
4. Вести щоденник показників функції зовнішнього дихання і при наявності значних коливань відвідати лікаря.
5. Пам'ятати про планові консультації фахівців (терапевт, пульмонолог, акушер-гінеколог) і не пропускати візити.
6. Уникати надмірних фізичних навантажень, стресів.

Жінці, яка страждає на бронхіальну астму, на етапі планування вагітності рекомендують пройти вакцинацію від грипу, так як цей варіант гострої респіраторної інфекції може істотно погіршити перебіг основного захворювання. Робити щеплення дозволяється і в період гестації з урахуванням стану здоров'я пацієнтки.

Вас мучить чхання, кашель, свербіж, висипання та почервоніння шкіри, а може прояви алергії у Вас ще більш серйозні. А ізоляція алергену неприємна або зовсім неможлива.

До того ж, алергія призводить до таких захворювань як астма, кропив'янка, дерматит. І рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку і ніяк не борються з причиною ...

Рекомендуємо прочитати в наших блогах історію Анни Кузнєцової, як вона позбулася від алергії коли лікарі поставили на ній жирний хрест ... Читати статтю >>

Симптоми і лікування неконтрольованої астми.

Симптоматика та лікування аспириновой бронхіальної астми.

Як впливає на стан організму дихальна гімнастика.

Основні методи діагностики захворювання.

Усе про лікування астми під час вагітності

Астма - це захворювання, для якого властиво рецидивуючий перебіг. Хвороба з'являється з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Її основні симптоми - напади нестачі повітря через спазм гладких м'язів бронхів і виділення в'язкої і щедрою слизу.

Як правило, патологія вперше проявляється в дитячому або підлітковому віці. Якщо астма виникла під час виношування дитини, ведення вагітності вимагає підвищеної лікарського контролю і адекватного лікування.

Астма у вагітних - наскільки це небезпечно

Якщо майбутня мама ігнорує симптоми захворювання і не звертається за медичною допомогою, недуга негативно позначається як на її здоров'я, так і на самопочутті плода. Бронхіальна астма найбільш небезпечна на ранніх термінах гестації. Потім протягом стає менш агресивним, і симптоматика зменшується.

Чи можна вагітніти при астмі? Незважаючи на своє важке протягом, захворювання сумісно з виношуванням дитини. При правильній терапії та постійному контролі доктора небезпечних ускладнень вдасться уникнути. Якщо жінка перебуває на обліку, отримує ліки і регулярно обстежується у лікаря, загроза ускладненого перебігу вагітності та пологів є мінімальною.

Однак іноді з'являються такі відхилення:

1. Почастішання нападів.
2. Приєднання вірусів або бактерій з розвитком запального процесу.
3. Погіршення перебігу нападів.
4. Загроза самовільного переривання вагітності.
5. Важкий токсикоз.
6. Передчасне розродження.

У відеоролику пульмонолог докладно розповідає про захворювання під час виношування дитини:

Вплив недуги на плід

Вагітність змінює роботу респіраторних органів. Підвищується рівень вуглекислого газу, а подих жінки частішає. Вентиляція легенів посилюється, чому майбутня мама відзначає задишку.

На пізньому терміні змінюється розташування діафрагми: зростаюча матка її піднімає. Через це у вагітної посилюється відчуття нестачі повітря. Стан погіршується з розвитком бронхіальної астми. З кожним приступом викликається плацентарна гіпоксія. Це тягне внутрішньоутробне кисневе голодування у малюка з появою різних порушень.

Основні відхилення у крихти:

• недолік ваги,
• затримка внутрішньоутробного розвитку,
• освіту патологій в серцево-судинної, центральної нервової системи, м'язової тканини,
• при вираженому кисневому голодуванні може розвинутися асфіксія (ядуха) малюка.

Якщо хвороба приймає важку форму, є високий ризик народження крихітки з серцевими вадами. Крім того, немовля успадкує схильність до хвороб респіраторних органів.

Як боротися з астмою під час вагітності - перевірені способи

Якщо ви отримували препарати від захворювання, але завагітніли, курс терапії і ліки замінюють на більш щадний варіант. Деякі медикаменти лікарі не дозволяють використовувати в період виношування, а дози інших слід скорегувати.

Протягом всієї вагітності доктор спостерігає за станом крихітки, виконуючи ультразвукове дослідження. Якщо почалося загострення, проводиться оксигенотерапія, яка попереджає кисневе голодування малюка. Лікар контролює стан пацієнтки, звертаючи пильну увагу на зміни маткових і плацентарних судин.

Основний принцип лікування - запобігання нападів астми і підбір нешкідливою терапії для мами і крихти. Завдання лікаря - відновлення зовнішнього дихання, виключення нападів ядухи, купірування побічних ефектів від препаратів і контроль хвороби.

Для лікування астми легкої форми призначаються бронхолитики. Вони дозволяють зняти спазм гладкої мускулатури в бронхах.

Під час вагітності використовуються препарати тривалої дії (сальметеролу, Формотерол). Вони випускаються у вигляді балончиків аерозолю. Застосовуються щодня і попереджають розвиток нічних нападів ядухи.

Іншими базисними препаратами вважаються глюкокортикостероїди (Будесонід, Беклометазон, Флутіназон). Їх випускають у вигляді інгалятора. Лікар розраховує дозування, враховуючи тяжкість недуги.

Якщо вам призначили гормональні препарати, не бійтеся їх використовувати щодня. Ліки не нашкодять дитині і допоможуть запобігти розвитку ускладнень.

Коли майбутня мама страждає пізнім гестозом, як бронхолитика використовують метилксантини (Еуфілін). Вони розслабляють мускулатуру бронхів, стимулюють дихальний центр, покращують альвеолярну вентиляцію.

Для видалення надлишкової слизу з дихальних шляхів застосовуються відхаркувальні засоби (Мукалтин). Вони стимулюють роботу бронхіальних залоз, підвищують активність миготливого епітелію.

На пізніх термінах лікар призначає підтримуючу терапію. Вона спрямована на відновлення внутрішньоклітинних процесів.

Лікування включає наступні ліки:

• Токоферол - знижує тонус, розслаблює мускулатуру матки,
• полівітаміни - заповнюють в організмі недостатній вміст вітамінів,
• антикоагулянти - нормалізують згортання крові.

Які препарати не можна приймати вагітним для лікування

У період виношування дитини використовувати ліки без лікарських рекомендацій не варто, а при бронхіальній астмі тим більше. Вам необхідно в точності дотримуватися всі призначення.

Є медикаменти, які протипоказані жінкам-астматикам. Вони можуть шкідливо впливати на внутрішньоутробний здоров'я малюка і стан матері.

Список заборонених ліків:

Народна медицина

Нетрадиційні методи лікування широко використовуються хворими на бронхіальну астму. Такі засоби добре справляються з нападами задухи і не завдають шкоди організму.

Використовуйте народні рецепти тільки як доповнення до консервативної терапії. Чи не застосовуйте їх без попередньої консультації з лікарем або при виявленні індивідуальної алергічної реакції до компонентів засобу.

Як боротися з астмою рецептами народної медицини:

1. Вівсяний відвар. Приготуйте і добре промийте 0,5 кг вівса. Поставте на газ 2 л молока, додайте 0,5 мл води. Доведіть до кипіння, всипте туди крупу. Варіть ще 2 години, щоб вийшло 2 л відвару. Засіб приймайте гарячим на голодний шлунок. В 1 склянку напою додайте по 1 ч. Л. меду і вершкового масла.
2. Вівсяний відвар на козячому молоці. Налийте в каструлю 2 л води.Доведіть до кипіння, потім всипте 2 склянки вівса. Кип'ятіть засіб на слабкому вогні близько 50-60 хвилин. Потім влийте 0,5 л козячого молока і кип'ятіть ще півгодини. Перед прийомом відвару можете додати 1 чайну ложку меду. Пийте по ½ склянки за 30 хвилин до їди.
3. Інгаляції прополісом і бджолиним воском. Візьміть 20 г прополісу і 100 г бджолиного воску. Розігрійте суміш на водяній бані. Коли вона зігріється, голова накривається рушником. Після цього вдихайте засіб ротом близько 15 хвилин. Такі процедури повторюйте вранці і ввечері.
4. Прополисное масло. Змішайте 10 г прополісу з 200 г соняшникової олії. Поставте засіб розігрівати на водяній бані. Процідіть його і приймайте по 1 ч. Л. вранці і ввечері.
5. Імбирний сік. Вичавіть з кореня рослини сік, додавши трохи солі. Напій застосовується для боротьби з нападами і як профілактичний засіб. Щоб пройшло задуха, прийміть 30 м Для попередження утрудненого дихання пийте щодня по 1 ст. л. соку. Для смаку додайте туди 1 ч. Л. меду, запиваючи засіб водою.

профілактика захворювання

Лікарі радять жінкам-астматикам контролювати недугу ще при плануванні вагітності. В цей час доктор підбирає правильне і безпечне лікування, усуває дію дратівливих факторів. Такі заходи скорочують загрозу розвитку нападів.

Сама вагітна також може подбати про своє здоров'я. Куріння в обов'язковому порядку слід припинити. Якщо близькі, які проживають разом з майбутньою мамою, курять, потрібно уникати вдихання диму.

Щоб поліпшити стан здоров'я і знизити загрозу рецидиву, постарайтеся дотримуватися простих правил:

1. Перегляньте свій раціон, виключіть з меню продукти, що викликають алергію.
2. Носіть одяг і використовуйте постільну білизну з натурального матеріалу.
3. Кожен день приймайте душ.
4. Чи не контактуйте з тваринами.
5. Використовуйте засоби гігієни, які мають гіпоалергенний склад.
6. Застосовуйте спеціальні прилади-зволожувачі, які підтримують необхідну вологість і очищають повітря від пилу і алергенів.
7. Проводьте довгі піші прогулянки на свіжому повітрі.
8. Якщо ви працюєте з хімікатами або токсичними парами, перейдіть на безпечне місце діяльності.
9. Остерігайтеся масового скупчення людей особливо, в осінньо-весняний час року.
10. Уникайте алергенів в своєму повсякденному житті. Регулярно робіть вологе прибирання кімнат, уникаючи вдихання побутових хімікатів.

На етапі планування малюка постарайтеся зробити щеплення проти небезпечних мікроорганізмів - гемофільної палички, пневмокока, вірусу гепатиту, кору, краснухи та збудників правця, дифтерії. Вакцинацію проводять за 3 місяці до планування дитини під наглядом лікуючого лікаря.

Астма - це ...

Астма - це гостра реакція бронх на подразник. Іншими словами, це напад задухи, викликаний дією алергену. Спазм є звуження просвітів бронх, що називають обструкцією. Під час нападу людина не може вдихнути, закашлюється, у нього в грудях виникає давить почуття. Нерідко астма при вагітності супроводжується ринітом, кон'юнктивітом і шкірними реакціями, такими як дерматит, кропив'янка, екзема.

Це захворювання належить до хронічних. Причини прояви бронхіальної астми можуть бути самі різні: реакція на квітковий пилок, шерсть тварин, вуличну або домашній пил, сигаретний дим, побутову хімію і т. Д. Вона може стати результатом не до кінця вилікуваного бронхіту, а може розвинутися внаслідок збою ендокринної системи або після мозкової травми. Незважаючи на те, що захворювання хронічне, в деяких випадках це повністю оборотний процес. Деякі колишні астматики живуть, назавжди забувши про приступи.

Бронхіальна астма - постійно тліючий запальний процес, що само по собі вже небезпечно для плода.Дитина отримує кисень з крові матері через плаценту протягом усього гестаціонногоперіода, тому часті напади задухи у вагітної жінки можуть привести до гіпоксії плода. Жодна свідома мати не хоче, щоб її дитя постраждало, тому контроль пульмонолога і алерголога - обов'язкова умова в ситуації, що склалася.

Як протікає хвороба

Будь-яка жінка-астматик розуміє всю серйозність ситуації, тому інгалятор завжди при ній. Однак не можна сказати, що при вагітності астма дає про себе знати частіше:

• деякі майбутні мами кажуть, що хвороба відступила і напади більше не турбують. Медики стверджують, що це заслуга гормональної перебудови організму, так як гормон кортизол під час вагітності починає вироблятися активніше. Це стосується не тільки астматиків. Багато жінок помічають, що в цей період життя хронічні захворювання відступають, наприклад, напади ВСД теж турбують вагітних вкрай рідко - природа подумала і про це,
• третина жінок в положенні стверджує, що бронхоспазм відвідує їх не частіше, ніж до вагітності. У них хвороба протікає рівно, як і раніше, а напади трапляються з тією ж періодичністю,
• більшість жінок скаржаться на почастішання нападів на останніх місяцях, з 28-ї по 40-й тиждень. Це обумовлено тим, що плід вже великий і обмежує бронхолегеневу систему. У цей період потрібно бути особливо насторожі. Незадовго до пологів дитина опускається в малий таз і стан матері приходить в норму.

В основному хвороба посилюється у тих мам, хто боїться звертатися до будь-яких медикаментів, посилаючись на те, що це негативно позначиться на розвиток плода. Це в корені неправильно! Грамотний фахівець не може призначити препарат, який зашкодить дитині. Всі лікарські засоби тестовані і ризик для плоду оцінюється виходячи з цього. Пульмонолог, алерголог та акушер-гінеколог підбирають найбільш оптимальний курс лікування для майбутньої мами з метою стримати напади і одночасно мінімізувати шкоду для малюка.

Насправді, набагато гірше відмовлятися від лікування, так як черговий сильний напад може призвести до передчасних пологів, А в цьому випадку слід готуватися до таких проблем, як мала вага плоду, недорозвиненість його дихальної системи, гіпоксія. До того ж сучасна фармацевтика пропонує жінці-астматики великий вибір інгаляторів. Механізм їх дії полягає в наступному: максимальна користь для бронхів і швидке купірування нападу - мінімальне всмоктування в кров незначної частки активної речовини.

Форми тяжкості захворювання

Бронхіальна астма у вагітних може протікати в двох різних формах. Основна їхня відмінність - збудник. Напади при цьому практично не відрізняються за відчуттями, незалежно від того, що послужило причиною розвитку цього серйозного недуги. А ось тяжкість перебігу хвороби безпосередньо залежить від її форми:

1. Алергічна. В цьому випадку у вагітної спостерігається реакція на шерсть тварин, цвітіння рослин, пил, лікарські засоби (жарознижувальні, антибіотики, вітаміни), хімічні
   речовини, деякі харчові продукти (овочі і фрукти червоного кольору, червона риба, плоди екзотичних рослин). Така форма часто має спадковий характер і, як правило, людина страждає нею з дитинства. Екологія теж є не на останньому місці в списку причин прояви бронхіальної астми - жителі забруднених промислових міст частіше хворіють на цю недугу. Астма може розвинутися і внаслідок професійної діяльності, при контакті з агресивними речовинами, хімікатами, газами.
2. Інфекційно-алергічна. Цю форма захворювання викликають інший вид подразників - хвороботворні бактерії і мікроби.Астма при вагітності може розвинутися внаслідок перенесеної респіраторної інфекції, яка спровокувала якесь ускладнення, наприклад: фарингіт, ангіна, бронхіт або запалення легенів. Збудниками можуть бути стрептококи, стафілококи, гриби і інші хвороботворні бактерії. Саме від цієї форми бронхіальної астми найчастіше страждають майбутні мами.

Яка б форма бронхіальної астми ні проявилася, хвора потребує постійного контролю фахівців, особливо при вагітності. До нападу можна бути готовою в будь-яку хвилину, тому в сумочці у майбутньої мами завжди повинен знаходитися швидкодіючий препарат, який полегшить стан і зніме спазм.

Симптоми бронхіальної астми

Основний симптом бронхіальної астми - це задуха, раптовий напад, але його перебіг і тривалість залежать від тяжкості захворювання. Недуга має кілька фаз розвитку:

• предастматіческіе. Це найлегше прояв хвороби, що протікає на тлі хронічного бронхіту або пневмонії. У вагітної спостерігається легкий бронхоспазм без яскраво виражених нападів ядухи. Така стадія відрізняється періодичними проявами бронхіальної обструкції,
• напади задухи. З назви зрозуміло, що відбувається з майбутньою матір'ю, коли настає ця фаза хвороби. Бронхоспазм не відпускає жінку від декількох хвилин і до декількох годин. Особливо насторожує потрібно бути в нічний час - саме в цей період доби напади приходять частіше. Під час бронхіальної обструкції у хворої спостерігається сильний сухий кашель, гучне дихання зі свистом, першіння в гортані, чхання, синюшний колір обличчя, зайва пітливість. Коли бронхоспазм відступає, вагітна починає відкашлювати слиз в великих кількостях,
• астматичний статус. Це найважча стадія захворювання, в яку хвороба переходить через відмову майбутньої мами отримувати адекватне лікування. Напади посилюються і тривають від кількох годин до доби. Це може привести до серйозних ускладнень і у матері, і у плода. Справа в тому, що медикаментозне лікування бронхіальної астми у вагітних на цій стадії вже безсило. Саме такі напади бронхіальної обструкції призводять до підвищення артеріального тиску, передчасних пологів і гіпоксії плода.

Отже, щоб не довелося вдаватися до послуг пульмонолога-реаніматолога, потрібно не запускати астму і завжди контролювати її перебіг, щоб вона не переросла в важку стадію. Саме для цього існують профілактичні заходи і обов'язкова терапія, показана хворим на бронхіальну астму вагітним жінкам.

Лікування бронхіальної астми

Терапевтичні препарати, спрямовані на полегшення симптомів бронхіальної астми, підбираються тільки компетентним фахівцем. Майбутня мати не може себе лікувати на свій розсуд і застосовувати засоби, які полегшували напади до вагітності без узгодження з лікарем. До чого призводить самостійна скасування всіх лікарських препаратів і невідвідування пульмонолога і алерголога, описано вище:

1. При легкої стадії захворювання, яка супроводжується рідкісними бронхоспазмами вагітної призначають бета 2-адреноміметики, наприклад, Альбутерол. Вони використовуються виключно для купірування нападу бронхіальної обструкції і не застосовуються за схемою. Якщо напади стають частішими, але при цьому залишаються легкими, підключають Тайлед або Интал,
2. Більш сильні напади задухи вимагають застосування глюкокортикостероїдів. Вищенаведеними препаратами тут не обійтися, тому як ця форма бронхіальної астми вимагає медикаментозного втручання на гормональному рівні. Вагітним краще зупинити свій вибір на беклометазонсодержащіх препаратах, так як вони найбільш щадні. Серед них Беоатід, Беклазон Еко, клен.
3. На стадії, що межує з найважчою, фахівці змушені підключити Теофілін. Це відбувається в тому випадку, коли його користь за всіма показниками перевищує очікувані ризики для матері та плоду. Справа в тому, що це засіб має побічну дію у вигляді порушення серцевого ритму у плода. З цієї причини воно призначається при повній неефективності інгаляційних кортикостероїдів.

Це лише рекомендації, без консультації фахівця жоден з цих препаратів не може застосовуватися жінкою в положенні. Фахівці рекомендують вибирати спреї, в складі яких немає фреону, щоб не допустити неправильного розвитку органів і систем у плода.

Що ж таке бронхіальна астма і чому вона може становити небезпеку для вашого малюка?

Простіше кажучи, це алергічна реакція дихальної системи. Механізм хвороби простий: бронхи контактують з алергеном і тому їх просвіти звужуються, виникають спазми і задуха. Алергенами в такому випадку можуть бути пилок рослин, морепродукти, шерсть і лупа тварин, пил, побутові хімікати, сигаретний дим. У рідкісних випадках астма виникає після травми головного мозку і внаслідок різних ендокринних порушень. Часто хвороба може супроводжуватися дерматитом, екземою, ринітом, кон'юнктивіту. А ваш малюк ризикує отримати гіпоксію (недостатня кількість кисню в крові) ще в утробі матері.

Але найбільша проблема виникає не тому, що хвороба є, а в зв'язку з її поганим контролем. Адже якщо ви знаєте про те, що ви - астматик, то повинні постійно перебувати під наглядом свого лікаря і періодично приймати певні лікарські препарати. Щоб народити здорову дитину, майбутній мамі необхідно лікуватися, щоб не допустити почастішання симптомів і розвиток гіпоксії у крихти.

Перебіг бронхіальної астми під час вагітності

Вагітність по-різному впливає на перебіг захворювання. У 30% жінок відбувається помітне поліпшення стану. Багато в чому це пояснюється дією кортизолу, який починає посилено вироблятися під час вагітності. Під впливом кортизолу знижується частота нападів і поліпшується функціонування дихальної системи. У 20% жінок відбувається погіршення стану. Половина майбутніх мам не помічає ніяких особливих змін в перебігу хвороби.

Погіршення стану під час вагітності сприяє відмова від медикаментозної терапії. Нерідко жінки не наважуються приймати звичні лікарські препарати, побоюючись за стан свого малюка. Тим часом грамотний лікар може підібрати для майбутньої мами досить безпечні засоби, які не впливають на перебіг вагітності і розвиток плоду. Неконтрольовані часті напади набагато сильніше позначаються на дитині, ніж сучасні препарати, що застосовуються для лікування бронхіальної астми.

Симптоми бронхіальної астми можуть вперше з'являтися саме під час вагітності. Ознаки хвороби зберігаються до самих пологів. Після народження дитини у одних жінок бронхіальна астма зникає, тоді як у інших трансформується в хронічне захворювання.

Причини астми під час вагітності

Як відомо, в організмі вагітної жінки відбувається ряд гормональних змін. Це призводить до того, що бронхіальна астма може e кожної матусі проявлятися по-різному. Приблизно у третини жінок-астматиків в положенні тяжкість і частота нападів залишається такою ж, як до вагітності. А деяких хвороба взагалі перестає турбувати і протікає в легкій формі. Лікарі кажуть, таке трапляється завдяки поліпшеній роботі гормону кортизолу.

Важку форму астми часто може викликати страх самої матусі. Боячись, що призначені медикаменти негативно вплинуть на дитину, вона відмовляється їх приймати. А це прокладає вільний шлях гіпоксії у крихти. Найчастіше вагітні скаржаться на посилення нападів на 28-40 тижні. Саме в цей період плід росте і обмежує рух легенів мами.Легше стає лише тоді, коли малюк незадовго до пологів опускається в малий таз. Ось чому лікарі наполягають, щоб вагітні жінки-астматики постійно тримали біля себе інгалятор. Сильні напади можуть викликати передчасні перейми.

Посилення нападів у вагітних залежить від форм бронхіальної астми. Їх розрізняють дві:

1. інфекційно-алергічна. Розвивається на тлі інфекційних захворювань дихальних шляхів. Це може бути пневмонія, фарингіт, ангіна або бронхіт. Алергенами в такому випадку є шкідливі мікроби. Така форма астми найбільш поширена у вагітних жінок,
2. неинфекционно-алергічна. Спровокувати розвиток і ускладнення цієї форми бронхіальної астми можуть пилок рослин, пил, перо, шерсть і лупа тварин, лікарські речовини (антибіотики, пеніцилін, вітамін В1, аспірин, пірамідон), виробничі хімічні речовини (формалін, пестициди, ціанаміду, неорганічні солі важких металів ), харчові алергени (цитрусові, суниця, полуниця). Важливу роль при виникненні неинфекционно-алергічної астми має спадкова схильність.

Перша допомога

Для купірування нападу БА необхідно:

1. Допомогти хворому зайняти зручне положення сидячи або стоячи з опорою на руки.
2. Розстебнути комір. Зняти все, що заважає вільному диханню.
3. Відкрити вікно, впустити в приміщення свіже повітря.
4. Скористатися інгалятором.
5. Викликати лікаря.

Для купірування нападу у вагітних жінок застосовується сальбутамол. Препарат вводиться через інгалятор або небулайзер в перші хвилини від початку нападу. При необхідності введення сальбутамолу можна повторити через 5 і 30 хвилин.

При відсутності ефекту від терапії протягом 30 хвилин необхідно:

1. Викликати лікаря.
2. Ввести інгаляційні кортикостероїди (через інгалятор або небулайзер).

Якщо інгаляційні кортикостероїди не допомагають, вводиться преднізолон внутрішньовенно. Лікування проводиться під контролем фахівця (лікар швидкої допомоги або пульмонолог в стаціонарі).

принципи лікування

Підбір лікарських засобів для терапії бронхіальної астми у вагітних - не просте завдання. Вибрані лікарські засоби повинні відповідати наступним критеріям:

1. Безпека для плода (відсутність тератогенного ефекту).
2. Відсутність негативного впливу на перебіг вагітності і пологів.
3. Можливість використання в максимально низьких дозах.
4. Можливість застосування тривалим курсом (на всьому протязі вагітності).
5. Відсутність звикання до компонентів препарату.
6. Зручна форма і добра переносимість.

Всім вагітним жінкам, що страждають на бронхіальну астму, слід відвідати пульмонолога або алерголога двічі за вагітність (при першій явці та на терміні 28-30 тижнів). У разі нестабільного перебігу хвороби до лікаря слід звертатися в міру необхідності. Після обстеження лікар підбирає оптимальні препарати і розробляє схему спостереження за пацієнткою.

Терапія бронхіальної астми залежить від тяжкості процесу. В даний час фахівці практикують ступінчастий підхід до лікування:

Ступінь 1. БА легка інтермітуюча. Рідкісні (менше 1 разу на тиждень) напади астми. Між нападами стан жінки не порушено.

Схема лікування: сальбутамол під час нападу. Між нападами терапія не проводиться.

Ступінь 2. БА легка персистуюча. Напади астми кілька разів на тиждень. Рідкісні нічні напади (3-4 рази на місяць)

Схема лікування: інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС) щодня 1-2 рази на день + сальбутамол на вимогу.

Ступінь 3. БА персистирующая середнього ступеня тяжкості.
Напади астми кілька разів на тиждень. Часті нічні напади (більше 1 разу на тиждень). Стан жінки між нападами порушено.

Схема лікування: ІГКС щодня 2-3 рази на день + сальбутамол на вимогу.

Ступінь 4. БА важка персистуюча. Часті напади протягом дня. Нічні напади.Виражене порушення загального стану.

Схема лікування: ІГКС щодня 4 рази на день + сальбутамол на вимогу.

Індивідуальна схема терапії розробляється лікарем після обстеження пацієнтки. Протягом вагітності схема може бути переглянута в бік зменшення або збільшення дозування препаратів.

Пологи при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма - не привід для оперативного розродження. При відсутності інших показань пологи при цій патології ведуться через природні родові шляхи. Напади задухи в пологах купіруються сальбутамолом. У пологах проводиться постійний контроль за станом плоду. У ранньому післяпологовому періоді у багатьох жінок відбувається загострення бронхіальної астми, тому за породіллею встановлюється особливий нагляд.

Що таке бронхіальна астма?

Патологічний процес в дихальній системі пов'язаний з гіперактивністю м'язового компонента бронхів, їх різким спазмом на дію будь-якого подразника, набряком слизової оболонки бронхів і підвищеним утворенням слизу епітелієм бронхіального дерева.

Залежно від початкових причин, що викликали бронхіальну астму, виділяють її форми:

екзогенна. Причиною виникнення нападу є зовнішні алергени, які потрапляють в дихальну систему (пилок квітів, шерсть, пил, компоненти тютюну та інші). Першим симптомом цього виду астми є алергічний риніт,

ендогенна. Причиною виникнення цього виду астми є бактерії, віруси і гриби, які викликають запалення бронхів і подальшу їх гіперчутливість. Найчастіше розвитку ендогенного виду астми передують часті вірусні або інфекційні захворювання дихальних шляхів. Напад провокується важким фізичним навантаженням, різкою зміною емоційного фону,

змішана форма. Поєднує в собі ознаки обох типів астми.

Існує більш детальна класифікація бронхіальної астми:

астма напруги. Виникає під час або після інтенсивного фізичного навантаження,

алергічна. Найпоширеніший вид. Основні прояви - алергічний риніт, сльозотеча, чхання, викликані певним алергеном,

кашлевая. Виявляється виникненням нав'язливого кашлю, що з'являється після інтенсивного фізичного навантаження або в період інфекційного / вірусного захворювання,

аспириновая. Виникає після прийому нестероїдних протизапальних препаратів, найчастіше - Аспірину. Характеризується непереносимістю НПЗП, поліпозний риносинуситом і нападами задухи на тлі прийому цих препаратів,

професійна. Найчастіше страждають люди, які постійно контактують з алергенами (перукарі, фахівці хімічної промисловості, фармакологи, фермери, працівники заводів і інші). Ознаки астми, як правило, проявляються у них виключно в робочий час,

нічна. Може провокуватися як інфекційними, так і алергічними агентами. Виявляється під час сну або незадовго до нього. Характеризується наявністю всіх симптомів астми і підвищеною смертністю.

Залежно від кількості виникнення нічних і денних симптомів за добу, тиждень, місяць, вираженості симптомів і ступеня порушення функції дихання, виділяють 4 ступеня тяжкості астми.

Найлегша стадія - інтермітуюча, найнебезпечніша - важка персистуюча. Також виділяють легку і среднетяжелую персистирующие стадії.

Сам напад астми також ділиться на кілька стадій:

перша - напад кашлю триває довго, в легенях вислуховуються переважно сухі хрипи.

друга - бронхи закупорюються в'язким слизом, перестають вислуховуватися хрипи, виникає картина «німого» легені. На цій стадії починають з'являтися ускладнення з боку інших органів і систем, страждають серце, головний мозок і інші органи.

третя - у людини спочатку виникає психологічне збудження, потім - сплутаність і втрата свідомості, що закінчуються комою, зупинкою серцевої і дихальної діяльності.

Астма: фактори ризику. Програма «Про найголовніше»

У відповідь на дію подразника (алергічного, емоційного, інфекційного) виникають нав'язливий кашель, задишка, свистячі хрипи, підвищується число серцевих скорочень, з'являються почуття страху, запаморочення, блідість шкірних покривів.

Як правило, виникнення нападу передують перші симптоми, які астматик «зі стажем» вже добре знає.

такі симптоми індивідуальні і проявляються як почуття лоскотання або стороннього тіла в горлі, поява першіння в носі або ротової порожнини і т.д.

Людина, що страждає на бронхіальну астму, легко розпізнає ознаки початку нападу і приймає лікарські засоби, щоб напад не набув більш важкий перебіг.

Різновиди бронхіальної астми

У деяких випадках астма може мати неалергічних походження - внаслідок ендокринних змін або важких травм голови. Однак в більшості випадків захворювання є алергічним, коли вплив алергену супроводжує спазм бронхів, який проявляється задухою.

Виділяють дві основні форми бронхіальної астми:

• Інфекційно-алергічна

Хвороба розвивається на тлі таких інфекційних захворювань дихальної системи як пневмонія, ангіна, фарингіт і бронхіт. В цьому випадку алергеном виступають мікроорганізми. Дана форма захворювання є найбільш поширеною.

• Неінфекційно-алергічна

Алергеном можуть виступати ряд речовин органічного та неорганічного походження: пил, пилок рослин, пір'я, лупа людини, шерсть тварин, харчові алергени (суниця, цитрусові, полуниця), лікарські речовини і виробничі хімічні речовини. Виникнення подібної форми бронхіальної астми взаємопов'язане зі спадковою схильністю.

симптоми захворювання

Яку б форму не мала бронхіальна астма, їй властиві 3 стадії розвитку:

• передастма
• Стадія нападів ядухи
• Астматичний статус.

У разі вагітності і бронхіальної астми зустрічаються всі ці форми. На першій стадії відзначається хронічна пневмонія з бронхоспазмами, а також хронічний астмоідний бронхіт. Напади задухи поки що відсутні. На початковій стадії вони розвиваються періодично. Як правило, при інфекційно-алергічної формі астми напади задухи з'являються в результаті хронічних захворювань легенів або бронхів.

Розпізнати напади задухи досить просто: вони починаються ночами і тривають кілька годин. Хворі перед початком нападів відчувають пощипування в горлі, утруднення в грудній клітці, починається чхання і нежить. Мокротиння немає, кашель нападоподібний. Жінці, щоб вдихнути, необхідно сісти, напружити всі групи м'язів шиї і грудної клітини. Дихання стає хриплим, свистячим, гучним, чутним на відстані. Шкіра покривається потом, обличчя ставати синюшним кольором. До кінця нападу виділяється рідка і рясна мокрота.

Вагітні жінки, у яких не виявлялися напади астми до вагітності, часто не розуміють, що з ними відбувається і лякаються. Паніка в даному випадку недопустима, так як може посилити напад. Постарайтеся заспокоїтися і відразу ж викличте лікаря.

До речі, вперше напади можуть розвиватися в будь-якому періоді вагітності. Але найчастіше фіксуються випадки розвитку астми в першому триместрі. Але не варто занадто засмучуватися - виникла на початку вагітності астма може зникнути в період II триместру і прогноз для матері і дитини дуже сприятливий.

Астматичний статус супроводжується важкими нападами задухи, які не припиняються протягом декількох годин і навіть діб.

Особливості перебігу бронхіальної астми під час вагітності

У вагітних жінок з бронхіальною астмою часто відзначається ранній токсикоз - в 36% випадків, загроза переривання вагітності спостерігається у 27%, порушення родової функції - в 19% випадків, стрімкі пологи і як результат ризик пологового травматизму - у 23% пацієнток. У вагітних з астматичним статусом бронхіальної астми ймовірний високий відсоток передчасних пологів, самовільних викиднів та операцій кесаревого розтину. При неадекватному лікуванні відзначаються випадки загибелі плоду.

При доношеній вагітності жінки з бронхіальною астмою народжують природним способом, так як напади задухи під час пологів неважко запобігти. Та й взагалі - під час пологів ймовірність нападів астми досить низька, особливо, якщо в цей період жінка приймала глюкокортикоїдних препаратів (гідрокортизон або преднізолон), бронхолитические кошти (ефедрин або) еуфілін. Якщо спостерігаються астматичні стани і важкі напади задухи, то рекомендовано дострокове розродження на 37неделе вагітності.

Післяпологове перебіг хвороби

Після пологів спостерігається поліпшення перебігу бронхіальної астми у 25% жінок з легкою формою захворювання. У інших 25% породіль стан погіршується, доза преднізолону істотно збільшується. У більшості жінок стан не змінюється.

Нерідко бронхіальна астма може стати причиною хвороби у новонароджених верхніх дихальних шляхів. Найчастіше хвороба проявляється в наступні роки життя малюка, в рідкісних випадках астма розвивається в перші місяці життя. Тому дітки тих мам, які зіткнулися з бронхіальною астмою, перший рік життя повинні перебувати під пильним наглядом лікаря-алерголога і пульмонолога. Чим раніше буде виявлена ​​патологія, тим простіше буде впоратися з цим завданням.

Рекомендації щодо скорочення нападів ядухи

Щоб звести до мінімуму тригерні фактори, що провокують загострення бронхіальної астми, пропонуємо вашій увазі основні потенційні джерела, які їх порушують.

Тригери нападів ядухи при бронхіальній астмі:

Побутові інгаляційні алергени самі противні - уникнути контакту з ними практично неможливо. Але все ж потрібно постаратися хоча б звести його до можливого мінімуму. До таких алергенів відносяться:

• Продукти життєдіяльності домашніх тварин (сліди слини, сечі і шерсть),
• Продукти життєдіяльності тарганів і колоній пилових кліщів (книги, хутряні та килимові вироби),
• Спори бактерій і цвілевих грибів,
• Тютюновий дим,
• Квітковий пилок,
• Побутова хімія.

Харчові алергени теж зустрічаються часто, але боротися з ними простіше - досить виключити зі свого меню заборонені продукти. Але, звичайно ж, вам вдасться зробити це тільки в тому випадку, якщо ви знаєте, на які продукти у вас алергія. А зробити це може тільки лікар.

• цитрусові,
• Тваринні жири,
• морепродукти,
• Мед і шоколад,
• Які стабілізатори і консерванти (нітрати, сульфіти, нітрити).

Лікарські препарати, в результаті яких відбувається ініціація алергічної реакції:

• аспірин,
• Бета-адреноблокатори, які надають фармакологічна дія,
• Препарати, призначені для лікування ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, серцевої недостатності.

Неспецифічні фактори:

• Надмірне фізичне навантаження,
• Висока вологість повітря,
• Перепади температури,
• Стреси і затяжні депресії.

При наявності перерахованих вище факторів або ситуацій необхідно обмежити їх вплив в період вагітності.

Профілактика ускладнень бронхіальної астми

• Необхідно відмовитися від продуктів і ліків, які викликають алергічну реакцію (почервоніння шкіри, висип у вигляді кропивниці, набряки, поява закладеності носа, слизові виділення, сльозотеча).
• До планування вагітності необхідно відмовитися від домашніх тварин, як би ви їх не любили.Продукти їх життєдіяльності можуть перебувати в приміщенні ще протягом півроку, тому необхідно провести ретельне прибирання і позбутися від усіх шкідливих бактерій.
• Виключіть з домашнього інтер'єру потенційні джерела пилу: килими, м'які меблі, старі книги. Якщо ви не можете відмовитися від них, накрийте їх чохлами з поліетилену, щоб уберегти власне здоров'я.
• Вибирайте модель кондиціонера, яка має функцію контролю вологості повітря. Це вбереже вас від кліщів і цвілевих грибів, здатних розмножуватися при вологості понад 60%.
• Регулярне вологе прибирання приміщення. Бажано, щоб вагітна жінка не була присутня при цьому, а проводила вільний час на свіжому повітрі.
• Постільна білизна повинна стиратися мінімум один раз на тиждень при температурі не нижче 60С.
• Піч повинна бути оснащена витяжкою.
• Заборонено контакт з сигаретним димом, лакофарбовими виробами, парами палива і вихлопними газами, які легко проникають в організм через дихальні шляхи.
• На робочому місці вагітної жінки не повинні бути алергени, які здатні викликати напади задухи.
• Необхідно регулярно мити руки, не переохолоджуватися, не бувати в місцях масового скупчення людей і на протягах.
• Якщо під час планування вагітності у вас з'явилася алергія, це не повинно стати причиною відмови від неї. Якщо алергія виникла в період вагітності, раціональніше буде дочекатися пологів, а після проводити дослідження на наявність специфічних алергенів.

І пам'ятайте, що бронхіальна астма не є протипоказанням для вагітності, і тим більше приводом для відмови мати дітей. Головне дотримуватися всіх розпоряджень вашого лікаря і виключити вплив алергенів.

Якісний і регулярний контроль бронхіальної астми протягом всього періоду вагітності - це запорука народження здорової дитини та відсутність ускладнень у матері. Як бачите, вагітність і астма взаємовиключні один одного. Щасливого вам материнства!

Симптоми астми у вагітної

Перш за все, бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання. Запальний процес провокує ряд симптомів, і ігнорувати його ні в якому разі не можна. Адже астма - це саме той випадок, коли лікувати потрібно не симптоми, а причину. Інакше хвороба буде тільки прогресувати і викликати ускладнення.

У вагітної зустрічаються всі три стадії розвитку бронхіальної астми: передастма, напади задухи і астматичний статус.

Дивіться відео: Практика - Серия 40 (1080p HD) (Листопад 2024).