Білок в сечі при вагітності

Одним з найбільш фундаментальних досліджень під час вагітності є аналіз сечі. Він призначається для того, щоб визначити, чи є робота нирок нормальної. Адже саме цей аналіз може бути ключем до виявлення багатьох захворювань навіть в безсимптомний період і надасть інформацію про загальний стан здоров'я вагітної жінки. Нирки виводять через сечу мінеральні речовини, рідина та інші токсичні речовини. Таким чином, сеча містить сотні різних речовин. Поряд з великою кількістю різних компонентів сечі, в лабораторіях обов'язково перевіряють кількість білка. Нормальний показник - це його відсутність.

Організм здорової людини щодня виробляє білок. Це природний процес і нормою для дорослої людини є 150 мг добової екскреції білка. Під час вагітності нирки жінки перебувають під сильним тиском. І це не дивно. Адже вони в цей час повинні фільтрувати більше крові. Таким чином, норма для майбутніх мам збільшується, і білок у вагітних на добу становить 260 мг. Однак ранковий аналіз сечі не повинен цього показувати. Показник може варіюватися до 5 в області зору.

Найбільш частою причиною, чому виникає білок в сечі при вагітності, є інфекції сечовивідних шляхів. Адже в цей час жінка особливо сприйнятлива до них. Протеїнурія також може бути ознакою артриту і недостатністю кровообігу.

На жаль, білок в сечі у вагітних може вказувати на серйозне захворювання, яке іноді трапляється у майбутніх мам - це гестоз. Під час цієї хвороби пошкоджується судинна оболонка нирок, що незмінно приведе до появи білка в сечі. Гестоз зустрічається близько 5-10% вагітних жінок. Він буває на ранніх термінах вагітності з такими симптомами, як блювота і нудота. Більш небезпечним є гестоз у другому триместрі вагітності з такими симптомами, як протеїнурія, гіпертензія і набряки кінцівок після відпочинку. Гестоз є безпосередньою причиною еклампсії. Втрата білка може позначитися на вазі дитини під час народження - він буде значно меншим нормального. Гестоз обов'язково потрібно лікувати, оскільки можливі серйозні ускладнення, які загрожують життю мами і майбутньої дитини.

Білок в сечі при вагітності може виникнути під час високої температури, через надмірні фізичні навантаження або переохолодження жінки. Така протеїнурія називається фізіологічною і вона носить тимчасовий характер.

Отримані результати аналізу сечі повинні бути інтерпретовані тільки лікарем, тому що самооцінка може бути проігнорована і привести до бездіяльності.

Щоб захистити себе від інфекцій сечових шляхів, в результаті якого з'являються бактерії і білок в сечі при вагітності, потрібно дуже ретельно дбати про особисту гігієну. Відповідна гігієна майбутньої матусі є кращою профілактикою хвороб нирок. Під час вагітності для жіночої гігієни краще використовувати натуральні засоби, при можливості митися кожен раз після відвідування туалету, використовувати вільний білизну і не переохолоджуватися. До того ж, майбутній матусі потрібно звернути увагу на вживані продукти. Варто обмежити споживання солі, уникати консервів, і багато пити мінеральної води і натуральних соків.Крім того, не утримувати сечу занадто довго, оскільки це сприяє зростанню бактерій. Дуже корисною також для профілактики захворювань нирок є журавлина в сушеному вигляді або завареному.

Аналіз сечі при вагітності

Аналіз сечі при вагітності є обов'язковим аналізом, який майбутній мамі доведеться здавати регулярно: в період першої половини вагітності щомісяця, потім - кожні два місяці. Однак, фахівці завжди попереджають: інформативним аналіз сечі при вагітності буде тільки в разі необхідної до нього підготовки, правила якої зовсім нескладні. Так, медики рекомендують напередодні здачі аналізу не захоплюватися солоними, гострими і кислими стравами, а також м'ясом. Банку, в яку буде відразу після пробудження збиратися ранкова сеча, повинні бути чистою. Та й жінці перед наповненням банки слід підмитися з милом. Наповнювати банку потрібно так званої середньої сечею: перші три секунди допомогти в унітаз, далі вже можна збирати сечу в тару. І після цього бажано доставити сечу на аналіз якомога скоріше, в ідеалі - протягом 2-х годин.

Дослідження сечі дозволяє медикам, в першу чергу, оцінити роботу нирок, які під час вагітності працюють в посиленому ритмі, а також вчасно запідозрити наявність цукрового діабету або будь-яких інфекцій в організмі вагітної. Так, присутність в сечі деяких речовин, яких там бути не повинно (наприклад, білка), можуть стати першим сигналом до адекватних дій фахівців.

Норма білка в сечі при вагітності

Білок в сечі при вагітності в нормі і правда відсутня. Можливі хіба що незначні коливання його показників через значне навантаження на нирки матері під час виношування дитинчати. Відомо, що виношування малюка подвоює навантаження на всі внутрішні органи і системи життєдіяльності матері: вони тепер повинні захистити не тільки свою «володарку», а й маленьке життя, зростаючу в ній. Моделі людини анатомічні в цей час також працює з подвоєною навантаженням: нирки зараз виводять токсини і продукти розпаду не тільки материнського організму, а й дитинку.

Допустима норма білка в сечі при вагітності, яку медики не відносять до симптомів будь-яких загроз, - вміст білка до 0,14 г / л. Якщо ж нирки зі своєю функцією не справляються з причини якихось запальних процесів, що протікають в сечостатевій системі, в сечі вагітної з'являється білок в кількостях значно підвищених.

Запальні процеси можуть бути наслідком не відповідає своєму статусу поведінки жінки, легковажного ставлення до власного здоров'я, а можуть стати і результатом хронічних захворювань нирок, з якими багато жінок мали справу ще до вагітності. Так, білок в сечі при вагітності в значно більших, ніж прийнято вважати нормою, кількостях, може стати симптомом розвитку (або загострення вже наявних) у майбутньої матері циститу, пієлонефриту, гломерулонефриту.

Підвищення білка в сечі в медичній практиці називають протеїнурією. І якщо при черговому відвідуванні лікаря і здачі аналізу сечі в ній було виявлено високий показник білка, відповідний аналіз доведеться проводити регулярно кілька разів. Таким чином, з'явиться можливість відстежити динаміку підвищення білка в сечі, визначити, чи було таке підвищення «одноразовим» або має постійний характер. Адже білок в сечі при вагітності може бути і правда виявлено один раз: після перенесеного психологічного стресу, фізичного напруження, прийому деяких лікарських препаратів, якщо напередодні в раціоні вагітної було присутнє надмірна кількість білкової їжі.

Провокувати появу протеїнурії під час виношування дитинчати можуть і певні захворювання.Серед них - цукровий діабет, гіпертонія, застійна серцева недостатність, інфекції нирок або сечовивідних шляхів, полікістоз нирок. Але найнебезпечнішим станом, з яким може бути пов'язане поява білка в сечі при вагітності, лікарі називають гестоз. Цей стан характерно тільки для вагітних жінок - після пологів і появи дитинку на світло воно пропадає. Небезпека гестозу полягає ще і в тому, що часто вагітна може і не підозрювати про його розвиток і не відчувати якихось змін в організмі. І єдиним свідченням загрозливого стану стає білок в сечі при вагітності.

Гестозом називається патологія нирок, яка в підсумку призводить до порушення функції плаценти: мало того, що вона перестає виконувати захисну функцію і не здатна вберегти дитину від негативних впливів, так малюк ще й перестає отримувати необхідні для розвитку і здоров'я поживні речовини і кисень. Все це може закінчитися уповільненням його розвитку, спровокувати передчасні пологи або привести до народження мертвої дитини.

Крім підвищеного білка в сечі іншими симптомами гестозу можуть бути підвищення артеріального тиску і поява набряків. Часом гестоз вимагає обов'язкового і якнайшвидшого втручання медиків: для його лікування жінку можуть відправити на стаціонарне лікування, де їй буде забезпечено постійний контроль. Гестоз, що виникає на пізніх термінах вагітності, і зовсім може стати показанням до стимуляції передчасних пологів: іноді цей крок стає необхідністю в ім'я порятунку життя матері і дитини.

Але говорити про те, що білок в сечі при вагітності стає якимось тривожним симптомом, можна лише за умови, якщо діагностика була проведена кілька разів, аналіз проводився паралельно з відстеженням показань артеріального тиску, перед збором сечі жінкою було проведено достатній зовнішній туалет зовнішніх статевих органів і якщо посуд, в яку збиралася проба сечі, гарантовано була чистою і придатною для аналізу.

Білок в сечі при вагітності - що це значить

Основна функція нирок - очищення організму від продуктів, що утворюються при обміні речовин. Робота нирок можлива завдяки сотням тисяч нефронів, в кожному з яких є нирковий клубочок - скупчення дрібних капілярів. Саме в клубочке з плазми крові фільтрується сеча. Крізь мембрану клубочків легко проходить вода, зайві електроліти, продукти азотистого обміну, токсичні речовини. Всі вони мають невелику молекулярну масу. Якщо нирки працюють добре, білки крові в урину практично не потрапляють, тому що їх розмір молекули не дає їм проникнути крізь мембрану.

Що значить білок в сечі в період вагітності? Зазвичай він вказує на патологію в процесі фільтрації сечі. Якщо пошкодження клубочків мінімальне, в сечі присутня білок з найменшим розміром молекули - альбумін. Якщо порушення істотні, білка стає більше, так як в сечу починають проникати і більші молекули.

Причини підвищення білка не обмежуються хворобами нирок. Незначна протеїнурія - нормальне фізіологічне явище. Зазвичай це відмерлий епітелій, який вже виробив свій ресурс. Також білок в сечу може потрапляти вже після нирок, з органів сечовиділення. У нормі - трохи, а при інфекціях, великому запаленні сечового міхура, сечоводів або уретри - в значних обсягах.

Коли говорять, що аналіз крові показав відсутність білка в сечі, це не означає, що його там немає зовсім. У будь-якому випадку, там буде присутній білок зі слизових. Просто білка в сечі настільки мало, що його зміст або не виявляється стандартними методами, або визначається у незначних, так званих слідових, кількостях. Формулювання в аналізі «сліди білка» і подібні до неї свідчить про те, що все в нормі, порушень немає.

Коли ви здали сечу на аналіз, в лабораторії спочатку застосовують якісний метод. Він відповідає на питання, чи присутній в сечі діагностично значну кількість білка. Якщо виявлено багато білка, проводять кількісний тест, який визначає, скільки грамів припадає на 1 літр сечі.

Причини появи білка в сечі у вагітних

На ранніх термінах вагітності починаються зміни в механізмах фільтрування та виведення сечі. У 1 триместрі обсяг крові, що протікає через клубочки нирок, зростає на 45%. Процеси реабсорбції (повернення потрібних речовин в кров) трохи знижуються, обсяг сечі зростає.

Різка зміна механізмів сечоутворення не завжди проходить без збоїв:

Коли швидкість фільтрації збільшується, здатність нирок реабсорбіровать потрібні речовини може за нею не встигати, і в сечі з'являються глюкоза або білок. Його зміст зазвичай незначно і укладається в норми.
Після половини вагітності матка може здавлювати ниркові вени, що призводить до ортостатичної протеїнурії. У цьому стані білок в сечу виділяється при тривалому вертикальному положенні.
Через гормональних змін, які супроводжують вагітність, у 80% майбутніх мам знижується тонус сечоводів. При цьому можлива поява рефлюксів, які сприяють проникненню токсинів назад в нирки, що не може не позначитися на їх функціях. Якщо тим же шляхом проникають бактерії, розвивається пієлонефрит.
В кінці вагітності слабшає сфінктер уретри, що підвищує ризик інфікування сечового міхура. Білок в сечі може бути одним з лабораторних ознак циститу.
Білок в сечі на пізніх термінах вагітності викликається гестозом, який представляє собою множину порушення метаболізму. Ознакою гестозу завжди є гіпертонія, в залежності від його форми до неї приєднуються набряки або значна протеїнурія (3-6 г білка в добу).

Фізіологічні причини виявлення білка в сечі при вагітності - зневоднення, харчування з надлишком білків, тривала або інтенсивна фізична активність, переохолодження, гострий стрес, лихоманка перед здачею аналізу.

Аналіз може виявитися хибнопозитивним, якщо сеча для нього зібрана невірно. Перед збором потрібно:

підготувати стерильну тару,
добре підмитися,
помістити тампон з вати в піхву,
забезпечити потрапляння в контейнер тільки середній порції сечі.

Якщо не використовувати тампон, в сечу може потрапити білок з вагінальних виділень. Зазвичай вони змішуються з останньою порцією сечі, яку в баночку не збирають. При вагітності виділення більш рясні і можуть потрапляти в сечу і в середині сечовипускання.

Білок в сечі у вагітних: причини

Білок в сечі - не захворювання, а частіше за все результат розвитку патологічного процесу в організмі. Протеїн не повинен потрапляти в сечу, так як нирки ретельно фільтрують його. Але якщо в організмі стався якийсь збій і він потрапляє з плази крові в урину, то необхідно шукати і ліквідувати можливі причини такого стану.

Білок в сечі при вагітності з'являється з наступних причин:

пієлонефрит - запальний процес в нирках, який вражає канальцевую систему органу,
гломерулонефрит - хвороба нирок, що характеризується запаленням клубочків органу (гломерул),
цистит - запальне захворювання сечового міхура,
нефропатія - ураження гломерулярного апарату, Транформація мозкового і коркового речовини нирок,
гестоз - грізне ускладнення, що виявляється набряками, підвищенням артеріального тиску і протеїнурією.

Іноді, при недотриманні правил особистої гігієни, в чистий контейнер разом з сечею потрапляють і інші біологічні матеріали, що містять протеїн. Звідси і виходять хибнопозитивна реакція на білок. Саме тому збір біоматеріалу повинен проводитися виключно після ретельного підмивання статевих органів в чисту пластикову ємність.Під час гестації відзначається підвищений виділення з статевих органів. Тому під час збору сечі вхід у піхву закривають ватою.

Що означає білок в сечі при вагітності

У здорової жінки, яка готуватися стати матір'ю, не повинно бути ніяких відхилень в організмі. При появі патологій необхідно постаратися якомога швидше позбутися від них. Протеїнурія говорить про безліч можливих захворювань, які чинять негативний вплив на організм жінки і плоду. Так чим же загрожує дитині білок в сечі при вагітності на пізніх термінах? Справа в тому, що при розвитку гестозу страждає матково-плацентарний кровообіг і в результаті цього порушується передача кисню і поживних речовин дитині. Як підсумок, спостерігається внутрішньоутробна затримка розвитку плода, аномалія розвитку внутрішніх органів крихти і мертвонародження. Але не завжди поява білка - це ситуація, коли потрібно бити на сполох.

Чому білок з'являється в сечі

Після того, як жінка дізналася про своє прекрасне становище, необхідно якомога швидше стати на облік в жіночій консультації. Зробити це потрібно до 12 тижня вагітності. Поряд з іншими аналізами лікарем виписується направлення на клінічний аналіз сечі, в якому оцінюють питому вагу, колір, середу, наявність слизу, бактерій, протеїну і т.д. Підвищення білка в сечі при вагітності може говорити про наступні патофізіологічних процесах:

зміни стінок судин клубочкового фільтра, які призводять до того, що ниркова мембрана починає пропускати великі частки, і білкові в тому числі,
зміна сили кровотоку в нирках з різних причин, яке викликає застій крові в органі, провокуючи появу білка в сечі,
патологічні зміни в канальцях нирок, коли засмучений механізм зворотного всмоктування білка.

При підвищеному рівні білка в результатах аналізу призначається повторне дослідження сечі, при цьому попередньо виключаються фізичні навантаження, стрес, білкова їжа. Напередодні жінці необхідно добре підмити зовнішні статеві органи і тільки після цього зібрати середню порцію сечі. Якщо ж повторне дослідження підтверджує перевищення допустимої норми, то необхідно якомога швидше почати дослідження сечостатевої системи вагітної з метою виявлення вогнищ запалення.

На що вказує білок в сечі?

Сеча в нирках утворюється шляхом вилучення з крові, тому на початковому етапі фільтрації присутність речовини в сечі є нормою. На наступних етапах білок повертається назад в кров, але його незначні сліди можуть бути присутніми в урине пацієнта.

Увага! Сучасні хімічні реактиви не здатні виявити білок в сечі у пацієнта, якщо його концентрація становить менше 0,03 г / л. Якщо білок в сечі вагітних вище подібних відміток, варто приділити увагу встановленню причини його появи.

Період вагітності для будь-якої жінки є досить очікуваним, бажаним і приємним часом, яке нерідко затьмарюється різними труднощами. Нерідко саме в цей момент проявляються проблеми зі здоров'ям, і навіть раніше здоровий організм дає найсильніший збій.

Пов'язано це з тим, що організм в цей час «у відповіді за два життя», тому всі органи стикаються з активним навантаженням. Така участь стосується і нирок.

Сліди білка в сечі у вагітних можуть проявлятися з фізіологічних причин, коли збільшена матка, або інші зміщені під тиском органи заважають течією деяких процесів життєдіяльності. При таких обставинах зміна не є приводом для паніки.

Зміна часто проявляється під впливом таких причин:

перетискання сечоводів,
фізичні навантаження,
порушення водно-сольового обміну,
тривалий стрес,
зміщення нирок,
защемлення хребців.

Така зміна не є небезпечним для матері і плоду і просто коригується за допомогою дієти і спеціального режиму.

запалення в нирках,
захворювання серцево-судинної системи,
новоутворення в нирках або надниркових.

Найбільш поширеною причиною є активний тиск матки на нирки, що стають причиною порушення їх кровопостачання.

недотримання технологій збору урини для дослідження,
загострення патологічних процесів в організмі,
інфекційні патології.

Про розвиток протеїнурії може свідчити одноразове підвищення не тільки білка, але і лейкоцитів.

Причини підвищення білка в сечі при вагітності можуть бути різними, але слід пам'ятати, що подібний процес в будь-якому випадку вимагає постійного лікарського контролю.

Які причини провокують

При вагітності білок в сечі підвищується досить часто. Варто пам'ятати, що така зміна не є самостійним захворюванням, а лише вказує на розвиток деяких патологій в організмі.

Норма білка в сечі при вагітності не визначається як показник. Як правило, при нормальній роботі нирок, ця речовина не виявляється в урине пацієнта. Провокувати така зміна можуть багато чинників, і не завжди протеїнурія є свідченням патологічного процесу.

Перелік основних причин, здатних провокувати зміну можна представити в наступному вигляді:

присутність в щоденному раціоні значної кількості білків,
підвищена фізична активність, яка спричинила перевтома напередодні здачі тесту,
недотримання правил збору урини,
постійне перебування жінки в стресових ситуаціях,
підвищення температури тіла,
тривале перебування на сонці.

За умови усунення наведених причин, можна виключити ризик підвищення відміток.

Увага! Норма білка в сечі при вагітності не більше 0, 03 г / л. Речовина в таких обсягах - не виявляється при проведенні тесту.

Розглядаючи питання, чому у вагітних білок в сечі не можна виключати і можливі патологічні процеси, розглянуті в таблиці:

больовий синдром,
порушення дфханія,
підвищення температури тіла,
зменшення обсягів виділення сечі,
головний біль,
набряклість тіла.

Якщо білок в сечі зростає на пізніх термінах імовірний гіпертонічний криз. Показники протеїнурії досягають до граничних 25 г / л при спільному підвищенні показників еритроцитів. Сеча може набувати червоного відтінку.

гіпертонія,
порушення сну,
запаморочення,
порушення процесів продукування сечі.

Рівень білка в більшості випадках не підвищується понад 5 г / л.

Коли бити тривогу: симптоми патології

Клінічна картина патологічного процесу багато в чому залежить від причин, що провокують захворювань. Варто зауважити, що інтенсивність прояву симптоматики залежить від активності бактерії-провокатора.

До характерних симптомів, на які жінки повинні звертати увагу відносять:

зниження активності,
постійне відчуття втоми,
блювотні позиви у 2 і 3 триметрі вагітності,
зміна частоти позивів до сечовипускання,
біль в нирках,
підвищення артеріального тиску.

Такі прояви вказують на те, що жінці варто здати аналіз сечі на білок при вагітності.

При пізньому гестозі нерідко виявляється протеїнурія. Така зміна є вкрай небезпечним.

Перелік характерних симптомів:

порушення процесів вироблення гормонів,
порушення в роботі нервової системи,
відторгнення плоду організмом жінки,
набряклість кінцівок,
судоми,
погіршення показників життєдіяльності плода через забруднення навколоплідних вод.

Снігопад в сечі при вагітності вранці є тревозним ознакою. Жінці якомога швидше слід здати аналіз сечі на добовий білок.

норми показників

Аналіз сечі при вагітності білок не повинен показувати. При нормальному перебігу процесу виношування, в умовах відсутності патологій внутрішніх органів цей елемент не виявляється сучасними методами лабораторної діагностики.

Увага! Білок в сечі норма при вагітності на останніх термінах - може становити близько 0, 033 г / л. Така зміна не вказує на розвиток патологічного процесу, а є наслідок активного тиску на нирки.

В окремих випадках підвищення відміток до 0, 14 г на літр також не вказує на розвиток патологічного процесу. Така зміна є допустимим при багатоплідній вагітності.

Приводом для занепокоєння повинно бути підвищення відміток більше 2-3 г / л. така зміна може вказувати на необхідність екстреної госпіталізації жінки. в ряді випадків, при забрудненні навколоплідних вод на термінах більш 32 тижнів, може проводитися кесарів розтин. Білок в сечі при вагітності (норма) - 100-200 мг / сут. При підвищенні позначки понад 300 мг / сут діагностують важку протеїнурію.

Важливо! Для визначення діагнозу одноразового виявлення підвищених показників білка в сечі - недостатньо. Діагноз може бути підтверджений лише в ході повторного обстеження.

Як здати сечу: основні правила

Перелік правил підготовки, що нормують особливості збору сечі для визначення білка можна представити в наступному вигляді:

в день збору і ввечері напередодні виключається прийом діуретиків,
прийом засобів, що впливають на роботу нирок в день забору сечі скасовується,
пацієнт повинен пити воду в нормальних, звичних для нього обсягах,
не слід кардинально міняти раціон.

Інструкція збору сечі може бути представлена в наступному вигляді:

В аптеці варто придбати спеціальний контейнер для урини (на фото).
Безпосередньо після пробудження проводять туалет статевих органів, після чого ретельно видаляють воду, що залишилася на геніталіях чистим і відпрасованим рушником.
Першу порцію сечі спускають в унітаз.
У ємність повинна потрапити тільки середня порція. Не слід хвилюватися про незначному обсязі матеріалу.
Забороняється переливати біоматеріал з декількох ємностей.
Сечу необхідно доставити в лабораторію протягом 1, 5-2 годин.

Перед здачею біоматеріалу варто переконатися, що контейнер промаркований ПІБ і датою народження пацієнтки.

Чим небезпечний білок

Найбільш небезпечною для матері і плоду є патологічна протеїнурія без своєчасного лікування.

Перелік найбільш поширених і небезпечних змін можна представити в наступному вигляді:

гнійний процес,
зараження крові,
інфікування плаценти і анатомічної рідини,
відмова нирок,
гіпоксія плода,
летальний результат жінки,
загибель плода в утробі,
передчасні роди.

Відео в цій статті розповість читачам про основну небезпеку протеїнурії і ознайомить з її ранніми ознаками.

Причини підвищення білка в сечі у вагітних

Протеїнурія при вагітності (виділення білка з сечею) не завжди буде свідчити про патологічний процес. Причини фізіологічного підвищення білка:

сильна втома,
перенесений раніше стрес,
втрата води організмом (блювота, діарея),
вживання ввечері перед здачею аналізу білкової їжі (м'ясо, молоко, яйця, сир),
надмірна фізична активність,
інтоксикаційний синдром (підвищення температури тіла, озноб).

Існує поняття хибнопозитивної протеїнурії, яка виникає при невмінні правильно збирати урину і при недотриманні правил особистої гігієни. Сліди білка в сечі при вагітності з'являються і при прийомі ліків. Такі зміни провокують препарати, що містять йод, норадреналін.

Причини патологічного підвищення протеїну в сечі:

хвороби сечовидільної системи (гломерулонефрит, цистит, новоутворення, полікістоз в нирках, пієлонефрит),
гінекологічні захворювання (вульвовагініт, ендометрит),
пізній гестоз (нефропатія вагітних, прееклампсія, еклампсія),
ураження серцево-судинної системи (тяжкий ступінь серцевої недостатності, гіпертонічна хвороба),
збої в обмінних процесах (діабет).

Незалежно від причини, що приводить до появи білкових фракцій в сечі, необхідний контроль лікаря.

Про що говорить підвищений рівень білка в аналізі сечі у вагітної

У вагітних для оцінки функції нирок збирається добова сеча на білок. Норма білка в сечі при вагітності - не вище 0,033 г / л на ранніх термінах, на пізніх - до 0,14 г / л. Це пояснюється тим, що нирки жінки працюють «за двох» і повинні вивести збільшена кількість продуктів обміну.

Прикордонним є рівень білка від 0,034 г / л до 0,14 г / л. У цьому стані необхідний ретельний контроль. Важливо відрізняти фізіологічну протеинурию від ранніх проявів патологій. При патологічної протеїнурії (показник білка вище 0,25 г / л) в залежності від кількості виявленого білка розрізняють

легкий ступінь - 0,25-1 г / л,
середній ступінь -1-3 г / л,
важку ступінь - 3 г / л і більше.

Про хибнопозитивної протеїнурії варто думати при протеїнурії 0,031-0,055 г / л. Щоб її виключити, потрібно збирати сечу і віднести матеріал на аналіз повторно.

Симптоми і ознаки

При протеїнурії виділяють основні симптоми, які націлять лікуючого лікаря на більш пильний контроль за пацієнткою:

слабкість,
знижена працездатність,
блювота,
болю в області нирок,
нестабільність АТ,
ознаки погіршення стану плода - почастішання або уповільнення серцебиття, відчуття жінкою зниження його активності.

При збереженні основних симптомів патології протягом всієї вагітності і виділення білка з сечею на пізніх термінах спостерігається ураження нервової системи, відторгнення материнським організмом плода, гормональні порушення у вагітних жінок, набряки, судоми.

При запальних процесах, крім значного підвищення білка, можуть виявлятися бактерії в сечі. Здається сеча на аналіз по Нечипоренко, лейкоцити в якому можуть бути значно збільшені. Підвищується кількість білих кров'яних тілець в крові, можуть змінюватися біохімічні показники. При огляді майбутньої мами виявляють ознаки інтоксикації.

При розвитку пізнього токсикозу вагітних з'являється тріада симптомів: підвищення артеріального тиску, набряки, протеїнурія. До важких форм гестозу відносять прееклампсію і еклампсію. При прееклампсії до тріади гестозу приєднуються симптоми погіршення кровообігу в головному мозку (поява головного болю, зорові порушення). Еклампсія характеризується виникненням судом при високих значеннях тиску у беременной.Тяжелие ознаки гестозу вимагають лікування в умовах стаціонару або реанімації.

Небезпека протеїнурії вагітних

Акушер-гінеколог, якщо знаходить білок в сечі у вагітних, може призначити консультації нефролога і уролога.

Постійна, наполеглива протеїнурія і зростання білка в сечі у вагітних - підстава для спостереження за жінкою в стаціонарі.

Існує маса серйозних порушень, поєднаних з підвищенням білка в сечі при вагітності:

поява гнійних вогнищ, розвиток сепсису,
ураження плодових оболонок, плаценти, плоду,
ниркова недостатність,
дистрес плода - стан, викликаний порушенням внутрішньоутробного харчування плоду,
важкі пологи, ускладнення післяпологового періоду,
передчасні роди,
пороки розвитку плоду,
загибель матері або дитини.

Лікувати протеинурию необхідно після комплексного обстеження вагітної. До основних діагностичних показників відносять загальні аналізи крові і сечі, біохімію крові і аналіз на глюкозу, аналіз сечі на стерильність, УЗД. Залежно від фактора, що викликав протеинурию, доктор визначає тактику ведення вагітної.

Позбутися від білка в сечі при вагітності допоможе комплексне лікування: дієта, водний режим, щадний режим праці і відпочинку, підбір лікарських препаратів.

Дієта має бути повноцінною: містити обов'язкові макро- і мікроелементи, продукти з поліненасиченими жирними кислотами: рибу, рослинні масла (рапсове, соєве, кукурудзяне, соняшникове), горіхи, пророщену пшеницю, бобові. Необхідно прибрати продукти, що підсилюють спрагу (солоне, гостре, смажене), цитрусові, кава, чай, шоколад і солодощі, кисломолочну продукцію. Рекомендується зменшити кількість споживаної рідини.

Щадний режим має на увазі обмеження психоемоційних навантажень, підтримку з боку родичів, правильний розподіл праці і відпочинку, мінімум двогодинний відпочинок вдень в положенні лежачи, бажано на лівому боці. Підбір ліків вагітним обмежений, тому що препарати повинні володіти максимальним ефектом і не впливати на розвиток плода. Для полегшення роботи апарату нирок використовують Фитолизин, Канефрон.

У терапії додатково можуть застосовуватися морс з брусниці, журавлини, чай з трав, але перед їх вживанням варто звернутися за консультацією до лікаря.

При підозрі на псевдопозитивну протеинурию аналіз призначається повторно. Щоб його здати, потрібно дотримуватися простих правил: збір сечі проводиться в чисту банку, перед ним необхідно підміни з милом, якщо є виділення з піхви - закрити його серветкою або тампоном. На дослідження береться середня порція урини, а аналіз принципово важливо доставити в лабораторію за кількох годин.

При запальному процесі в нирках (гломерулонефрит) або сечовивідних шляхах (пієлонефрит, цистит) призначають препарати на основі трав і діуретики. Застосовують також лікарський збір з журавлини. Антибактеріальні засоби підбирають з обережністю. Показанням до призначення антибіотиків є важка патологія, при якій передбачувана користь значно більше ризику від їх застосування.

Для профілактики застійних явищ в нирках рекомендується не спати на спині і збільшити рухову активність днем.

При пізньому гестозі залежно від самопочуття жінки, стану плода і змін в показниках крові і сечі визначають подальшу тактику ведення вагітності. При легкому і середньотяжкому перебігу захворювання лікування складається з суворого дотримання водного режиму, вимірювання артеріального тиску самостійно 2 рази на добу. Втрата електролітів вимагає призначення вітамінних і мінеральних комплексів, седативних засобів, діуретиків, препаратів, що знижують тиск. Застосовуються ліки, які покращують стан плаценти: курантил, дипіридамол.

При тяжкому перебігу гестозу показана госпіталізація і лікування у відділенні патології вагітності. У лікарні лікарі стежать за показниками життєдіяльності, нормалізують і підтримують їх до планованих пологів. Жінкам з важким гестозом рекомендується

строго постільний режим,
контроль ваги (для діагностики прихованих набряків),
дієта,
дотримання водного режиму,
терапія, спрямована на зниження ваги,
вітамінні препарати групи B,
призначення магнезії (за показаннями).

Гестоз - стан, що спостерігається тільки при вагітності. Не завжди вдається домогтися позитивних результатів тільки медикаментозною терапією, тому одним з радикальних методів лікування є екстрене оперативне розродження або природні пологи (самостійні або з використанням вакуум-екстрактора).

висновок

Вирішувати, що робити з позитивним аналізом сечі на білок, майбутня мама повинна разом з доктором, який спостерігає за розвитком вагітності. Не можна займатися самолікуванням і не варто зволікати з відвідуванням лікаря. Своєчасне виявлення і правильно підібрана терапія хвороби може врятувати життя як мінімум двом людям. Гестоз - небезпечний стан, коли ризикувати не варто!

Показники аналізу сечі

Існує кілька основних показників, на підставі яких лікар може об'єктивно оцінити стан вагітної жінки. Однак найчастіше вагітні жінки побоюються саме появи білка в їх загальному аналізі сечі. І це неспроста - навколо білка в сечі витає величезна кількість самих різних міфів, чуток, страшилок і здогадок.

Однак і всі інші показники дуже важливі для об'єктивної оцінки стану матері і дитини. Саме тому ні в якому разі не можна ігнорувати будь-які зміни в результатах загального аналізу сечі.Тому нижче йтиметься про всі види подібних порушень:

протеїнурія

Протеїнурія або, просто кажучи, білок, який визначається в загальному аналізі сечі вагітних жінок. У нормі, якщо людина повністю здоровий, у його сечі білка бути не повинно. Однак вагітні жінки є винятком з цього правила - в їх аналізі сечі допускається наявність невеликої кількості білка. Однак ця кількість, допустимий в межах норми, суворо обмежена і ні в якому разі не повинно перевищувати 300 мг. На добу.

У тому ж випадку, якщо в сечі вагітної жінки білок знаходиться в кількості більше 300 мг., Лікар може з упевненістю припустити, що мають місце ті чи інші неполадки в роботі сечовидільної, статевої системи майбутньої мами, або ж є захворювання нирок.

Крім того, гранично уважними повинні бути ті вагітні жінки, які ще до вагітності страждали різними хронічними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів. Як вже говорилося вище, вагітність часто є справжнісіньким каталізатором для загострення всіх наявних хронічних захворювань жінки.

У тому випадку, якщо після чергового дослідження аналізу сечі у жінки буде виявлено підвищений вміст білка в сечі, лікуючий лікар - гінеколог обов'язково повинен направити майбутню маму на консультацію до лікаря-уролога або нефролога. Це необхідно для того, щоб будь-які захворювання, якщо вони мають місце бути, були помічені як можна швидше. А відповідно, і необхідне лікування також буде розпочато своєчасно, що підвищить його ефективність, а також зведе до мінімуму негативний вплив захворювання на організм майбутньої мами і її малюка. Білок в сечі при вагітності причини можуть викликати найрізноманітніші - необхідне ретельне обстеження.

У тому ж випадку, якщо білок в сечі у вагітної жінки з'являється систематично, та ще в більших кількостях, лікарі вважають за краще не ризикувати здоров'ям жінки і дитини. Саме тому вагітній жінці показана термінова госпіталізація в стаціонар, як правило, в відділення патології вагітності, або ж нефрологическое відділення лікарні. Ні в якому разі не можна відмовлятися від пропонованої госпіталізації, так як від цього може залежати не тільки здоров'ям мами і малюка, але навіть їх життя.

На превеликий жаль, але часом в деяких випадках лікарі виявляються вимушеними вдаватися до виклику передчасних пологів. Цей захід буває єдиною можливістю врятувати життя, як самої вагітної жінки, так і її малюкові. Однак не варто відмовлятися від госпіталізації тільки з побоювання, що лікарі вирішать вдатися до передчасних пологів. Повірте, лікарі ні за що не стануть надходити таким чином в тому випадку, якщо будуть існувати інші способи допомогти мамі і малюкові. Якщо у майбутньої мами білок в сечі при вагітності, що робити, лікарі знають досконально.

Вкрай часто кількість білка в сечі різко збільшується приблизно після 32 тижня вагітності, причому на тлі нефропатії. Даний стан має дуже яскраво виражені симптоми, за якими лікар достовірно і без будь - якого праці зможе діагностувати нефропатію:

Поява великої кількості білка в сечі у жінки. Цей симптом є найголовнішим в діагностиці нефропатії.
Поява у вагітної жінки набряків. При цьому не так вже й важливо, в який час доби вони з'являються.
Підвищення рівня артеріального тиску у вагітної жінки.

Нефропатія є досить серйозним захворюванням, яке вкрай негативним чином впливає на здоров'я не тільки самої майбутньої мами, але і її малюка. В першу чергу від цього захворювання страждає плацента - страждають її основні функції:

Захист майбутньої дитини від різних зовнішніх негативних впливів.
Порушення нормального кровообігу в плаценті, що неминуче призводить до недостатнього постачання дитини як поживними речовинами, так і киснем. Як наслідок, дуже великий ризик того, що майбутній малюк з'явиться на світ з ознаками виснаження і (або) гіпоксії.

В результаті всіх цих порушень можливий розвиток таких ускладнень, як загроза передчасного початку родового процесу, значної затримки внутрішньоутробного розвитку, і навіть, в особливо важких випадках, до внутрішньоутробної загибелі плоду. Саме тому проблему появи білка в сечі у вагітної жінки ні в якому разі неприпустимо залишати без належної уваги.

бактериурия

Бактериурия - це наявність в сечі патогенних бактерій. Подібне явище регулярно зустрічається у величезної кількості людей. Однак вагітні жінки і тут потрапляють у своєрідну «групу ризику» - у них наявність бактерій в сечі зустрічається приблизно в п'ять разів частіше, ніж у всіх інших людей. Як правило, наявність бактерій в сечі свідчать про розвиток в організмі майбутнє мами або запалення сечового міхура - циститу, або запалення нирок - пієлонефриту.

Звичайно ж, негайне лікування необхідно і в тому, і в іншому випадку. Однак пієлонефрит представляє набагато більшу загрозу для вагітної жінки, ніж цистит. Та й лікування при пієлонефриті набагато більш трудомістке і займає велику кількість часу. І знову необхідно згадати про те, що майбутні мами в набагато більшою мірою схильні до розвитку пієлонефриту - приблизно половина всіх випадків пієлонефритів, як гострих, так і хронічних, вперше дає про себе знати саме під час очікування народження дитини. Та й загальна статистика чітко свідчить про те, що жінки приблизно в шість разів частіше хворіють на пієлонефрит, ніж чоловіки.

Існує ще один факт, який підтверджує необхідність систематичного дослідження аналізу сечі майбутньої мами - безсимптомна бактеріурія. В даному випадку сама вагітна жінка не відчуває ніяких симптомів наявного захворювання сечостатевої системи, тому й не звертається за медичною допомогою до лікаря. Однак, тим не менш, дитина може постраждати в значній мірі. А своєчасно здаючи аналіз сечі, мама піклується про своє здоров'я. І благополуччя малюка, яке є головним життєвим пріоритетом будь-якої мами.

лейкоцитурия

Ще один важливий показник, на який також необхідно звертати особливу увагу при дослідженні аналізу сечі вагітних жінок - це вміст лейкоцитів. Наявність лейкоцитів в сечі також свідчить про те, що у жінки є пієлонефрит, або інші захворювання сечовивідних шляхів, як правило, інфекційної природи виникнення. І лікаря просто необхідно правильно діагностувати дане захворювання.

Однак майбутні мами повинні пам'ятати про те, що в тому випадку, якщо в загальному аналізі сечі спостерігаються ті чи інші відхилення, необхідне проведення поглибленого обстеження: проведення інших видів дослідження сечі, аналізів крові, ультразвукового дослідження сечостатевої системи.