Бронхіт - що це за «монстр»? Яким він буває у дітей, як виявляється і чим його вилікувати?

Бронхіт у дітей - неспецифічне запалення нижніх відділів дихальних шляхів, що протікає з ураженням бронхів різного калібру. Бронхіт у дітей проявляється кашлем (сухим або з мокротою різного характеру), підвищенням температури тіла, болем за грудиною, бронхіальної обструкцією, хрипами. Бронхіт у дітей діагностується на підставі аускультативной картини, даних рентгенографії легких, загального аналізу крові, дослідження мокротиння, ФЗД, бронхоскопії, бронхографії. Фармакотерапія бронхіту у дітей проводиться антибактеріальними препаратами, муколітики, протикашльовими засобами, фізіотерапевтичне лікування включає інгаляції, УФО, електрофорез, баночний і вібраційний масаж, ЛФК.

Причини бронхіту у дітей

У більшості випадків бронхіт у дитини розвивається слідом за перенесеними вірусними захворюваннями - грип, парагрип, риновирусной, аденовірусної, респіраторно-синцитіальних інфекцією. Дещо рідше бронхіт у дітей викликається бактеріальними збудниками (стрептококом, пневмококом, гемофільної палички, моракселлой, синьогнійної та кишкової паличками, клебсиеллой), грибками з роду аспергилл і кандида, внутрішньоклітинної інфекцією (хламидией, мікоплазмою, цитомегаловірусом). Бронхіт у дітей нерідко супроводжує перебіг кору, дифтерії, коклюшу.

Бронхіт алергічної етіології зустрічається у дітей, сенсибілізованих інгаляційними алергенами, які надходять в бронхіальне дерево з повітрям: домашнім пилом, засобами побутової хімії, пилком рослин та ін. В ряді випадків бронхіт у дітей пов'язаний з подразненням слизової бронхів хімічними або фізичними факторами: забрудненим повітрям, тютюновим димом, парами бензину і ін.

Схильність до бронхіту є у дітей з обтяженим перинатальним фоном (родовими травмами, недоношеністю, гіпотрофією і ін.), Аномаліями конституції (лімфатико-гіпопластичним і ексудативно-катаральним діатезом), вродженими вадами органів дихання, частими респіраторними захворюваннями (ринітом, ларингітом, фарингіт, трахеїтом), порушенням носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), хронічної гнійної інфекцією (синусити, хронічний тонзиліт).

В епідеміологічному плані найбільше значення мають холодну пору року (переважно осінньо-зимовий період), сезонні спалахи ГРВІ та грипу, перебування дітей в дитячих колективах, несприятливі соціально-побутові умови.

Види бронхіту у дітей

1. Гострий простий бронхіт.
2. Гострий обструктивний бронхіт.
3. Бронхиолит.
4. Рецидивуючий бронхіт.
5. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
6. Хронічний бронхіт.
7. Алергічний бронхіт.

За тривалістю хвороби бронхіт поділяють на гострий, рецидивний і хронічний.

Гострий простий бронхіт

Гострий бронхіт у дітей, як окрема хвороба, зустрічається рідко, зазвичай він проявляється на тлі явищ ГРВІ.

Віруси прикріплюються на внутрішню оболонку бронхів, проникають всередину, розмножуються і ушкоджують її, пригнічуючи захисні властивості бронхів і створюючи сприятливі умови бактеріям для розвитку запалення.

Як проявляється гострий бронхіт?

Зазвичай перед ознаками бронхіту відбувається підвищення температури тіла, починає боліти голова і горло, з'являється загальна слабкість, нежить, покашлювання, першіння в горлі, іноді може охріпнуть голос, саднити і вболівати за грудиною.

Кашель - це провідний ознака бронхіту. На початку хвороби це сухий кашель, на 4 - 8 день він пом'якшується і стає вологим.Буває, що діти скаржаться на неприємні відчуття або біль у грудях, які під час кашлю стають сильнішими. Це ознаки трахеобронхіту.

Діти відрізняються від дорослих тим, що зазвичай не спльовують, а ковтають мокроту. Тому визначити, слизова вона або гнійна, досить складно. Зазвичай до другого тижня хвороби кашель зволожується, і температура тіла знижується.

Здебільшого, гострий бронхіт протікає сприятливо, і через два тижні відбувається одужання.

Затяжний бронхіт - це бронхіт, лікування якого тривати більше трьох тижнів.

Чим лікувати гострий бронхіт і кашель у дітей?

1. На весь період підвищення температури і на 2 - 3 дні після її зниження рекомендується постільний режим.
2. Рекомендовано рясне тепле питво.
3. Харчування, дієта при бронхіті має бути повноцінним, збалансованим, збагаченим вітамінами.
4. Повинні проводитися ретельні вологі прибирання та провітрювання кімнати.
5. Противірусні препарати (Арбідол, Анаферон, Віферон) призначаються лікарем. Їх застосування ефективне лише при початку прийому не пізніше 2 днів з початку захворювання.
6. При лихоманці вище 38,5 градуса Цельсія призначаються жарознижуючі препарати у віковому дозуванні (Нурофен, Еффералган, Цефекон).
7. Призначаються відхаркувальні і муколітичні засоби, що роблять мокротиння менш густий і полегшують її виведення (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербіон, Аскор). Це основний елемент лікування.
8. Препарати від кашлю (Синекод) призначаються лише при нав'язливому, болісному кашлі.
9. Антигістамінні (протиалергічні) засоби виписують лише дітям з вираженими ознаками алергії.
10. Рекомендовані лужні інгаляції (з додаванням соди або мінеральної води).
11. Фізіопроцедури при гострому бронхіті в умовах поліклініки призначають рідко. У стаціонарі в розпалі хвороби призначають УФО, УВЧ на грудну клітку. Після стихання загострення призначаються диадинамические струми (ДДТ), електрофорез.

Призначення антибіотиків показано:

• дітям до року при середньому і тяжкому перебігу хвороби,
• якщо температура вище 38,5˚Σ тримається 3 дні.

Бактеріальний препарат приймають, строго дотримуючись призначення лікаря і вікові дозування.

Догляд за дитиною при бронхіті

Хворіє дитині необхідні догляд і турбота люблячих родичів, готових виконувати беззаперечно призначення лікаря і забезпечити необхідні умови для одужання.

Поради по догляду досить прості:

1. Не забувайте регулярно провітрювати кімнату, дитині необхідний свіже повітря. Кімнату краще провітрювати за відсутності малюка. Необхідно підтримувати температуру повітря в межах 18 - 22 градусів і вологість в 50 - 70%.
2. Дитина повинна харчуватися правильно і повноцінно, але не змушуйте його є насільно.Еслі у малюка температура і він відмовляється від їжі, насильницьке годування може спровокувати блювоту. Головне - напоїти дитину.
3. Якщо дитина потіє, необхідно міняти одяг та постільну білизну.
4. В якості пиття при гострому бронхіті добре підходять теплі трав'яні чаї, домашні компоти і морси, проста вода. Не рекомендується пити соки. Вони надають подразнюючу дію і посилюють кашель.
5. Чи не рекомендують знижувати температуру, яка менше 38,5 градуса. Така температура тіла не є небезпечною для дитини і каже про включення в роботу захисних сил організму. Винятком є ​​діти з фебрильними судомами в минулому.
6. Багатьох батьків цікавить, чи можна купати дитину при бронхіті. Купати малюка в розпал захворювання і при підвищеній температурі не слід. При нормалізації температури і зменшенні кашлю можна ополоснуться під душем.
7. Гуляти в період розпалу захворювання і при підвищеній температурі не рекомендується. Також слід утриматися від прогулянок при вологій, вітряної, холодної погоди, якщо зберігається залишковий кашель.

Гострий обструктивний бронхіт

Це бронхіт, виявляється обструктивним синдромом і експіраторной задишкою (утруднений видих). Бронхіальна обструкція розвивається при порушенні прохідності бронхів, причиною якої є в основному інфекція або алергія. У 25% дітей бронхіт проходить з явищами обструкції.

Особливо часто обструктивний бронхіт як прояв ГРВІ виникає у дітей до трирічного віку. Розвиток бронхіту пов'язують з тим, що в даному віковому періоді 80% повітроносних шляхів складають дрібні бронхи (менше 2 мм в діаметрі).

Причиною розвитку обструктивного бронхіту можуть бути віруси і бактерії. Нерідко причиною бронхообструкції є алергія. У дітей до 3 років обструкцію часто викликають цитомегаловірус, вірус парагрипу, аденовірус.

Патогенез (механізм розвитку) обструктивного бронхіту

За визначенням ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я), обструкція - це звуження або закриття дихальних шляхів, яке відбувається в результаті:

• накопичення слизу всередині бронхів,
• набряку (потовщення) слизової оболонки бронха,
• скорочення м'язів бронхів, і, як результат, - звуження просвіту бронха,
• здавлювання бронха ззовні.

У дітей переважно раннього віку звуження дихальних шляхів при обструкції викликано набуханием слизової оболонки, виділенням і накопиченням мокротиння всередині бронхів. Це пов'язують з хорошим кровопостачанням слизової бронхів і тим, що в дитинстві просвіти бронхів самі по собі вузькі.

Прояви обструктивного бронхіту

1. На початку хвороби переважають симптоми вірусної інфекції: піднімається температура, починає текти з носа, з'являється біль в горлі і порушується стан.
2. Задишка при бронхіті у дитини може проявитися в перший день хвороби і в процесі її перебігу. Частота дихання і тривалість видиху поступово збільшується. Дихання малюка робиться гучним і свистячим. Це пов'язано зі збільшенням виділення і накопичення слизу в бронхах.
3. В результаті задишки і підвищеної температури слиз в бронхах підсихає і з'являються сухі дзижчить і свистячіхрипи. Хрипи і гучне дихання можна почути на відстані. Чим дитина молодша, тим частіше, крім сухих хрипів, вислуховуються вологі хрипи среднепузирчатие.
4. При посиленні задишки в диханні починає брати участь допоміжна мускулатура. Це проявляється западением межреберий і епігастрію, появою втягнутих ямок над ключицями, роздуванням крил носа.
5. Нерідко розвивається синюшність навколо рота і блідість шкіри, дитина стає неспокійною. Він намагається сісти, спираючись на руки, щоб полегшити дихання.

Лікування обструктивного бронхіту

Загальні принципи лікування збігаються з лікуванням простого бронхіту.

Діти до дворічного віку, а також із середнім і важким перебігом обструктивного бронхіту лікуються в стаціонарі.

Для усунення бронхообструкції призначається кілька категорій препаратів:

1. Бронхолитики інгаляційно (при вдиханні розширюють бронхи, полегшуючи стан). Для інгаляції при бронхіті використовують спейсери з маскою, в який вводять препарат з дозованого інгалятора, і небулайзери. Лікування бронхіту небулайзером дозволяє регулювати дозу вдихається препарату і швидкість надходження його в маску. Позитивний ефект настає через 10 - 15 хвилин з моменту початку інгаляції. Дітям старшого віку можна використовувати аерозольний інгалятор. У дітей хороші результати дає застосування Беродуала.
2. Спазмолітики знімають м'язовий спазм, тим самим роблячи бронхи ширше і полегшуючи дихання (Но-шпа, Папаверин).
3. Якщо немає ефекту від бронхолитиков і наростає задишка, наступним етапом в лікуванні обструкції є призначення інгаляції з глюкокортикоїдами (Пульмикорт).
4. При відсутності ефекту гормональний препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
5. Протиалергічні засоби застосовують, якщо є схильність до алергії.

Після зняття обструкції

1. Призначають противірусні препарати.
2. Антибактеріальна терапія показана при середньому і тяжкому перебігу з розвитком ускладнень.
3. Для виведення мокротиння призначають муколітики та відхаркувальні засоби.
4. Масаж і гімнастика призначається після зняття обструкції. Хороший ефект дає вібраційний масаж і дихальна гімнастика. Для масажу малюка укладають животом на коліна дорослого, звісивши головою вниз, і постукують пальцями по спинці в напрямку голови. Більш старших дітей краще укласти на ліжко. Масаж роблять не менше 2 разів на день, обов'язково вранці по 15 хвилин.
5. З фізіопроцедур призначають УВЧ, аплікації з парафіном і азокерітом, електрофорез з калію йодидом, з кальцієм.

гострий бронхіоліт

Бронхиолит - це поразка бронхів, що характеризується распространнёним ураженням бронхіол (кінцевих гілок бронхів діаметром не більше 1 мм, що переходять в легені) і дрібних бронхів.

У групі ризику - діти у віці 5 - 6 місяців. Хвороба протікає важкі, в більшості випадків з розвитком дихальної недостатності. Причиною захворювання є віруси.

Механізм розвитку бронхіоліту

Бронхиолит проявляється поширеним запаленням бронхіол з двох сторін. Відбувається руйнування поверхневих клітин на внутрішній оболонці дрібних бронхів і бронхіол, розвивається сильний набряк, посилюється виділення слизу. Через зруйнований епітелію виведення слизу з бронхіол порушується, і утворюються щільні слизові пробки, які частково або повністю закривають їх просвіт.

Розвивається задишка - задишка з утрудненням дихання (більше на видиху) і дихальна недостатність.

Типовим проявом бронхіоліту є порушення гемодинаміки (рух крові в судинах) в результаті гіпоксемії (зниження вмісту кисню в крові).

Відновлення слизової бронхів починається з 3 - 4-го дня початку захворювання. Повне відновлення відбувається на 15 день.

Клінічні ознаки гострого бронхіоліту

1. Появі ознак гострого бронхіоліту передують помірно проявляються симптоми вірусних захворювань (риніт, назофарингіт).
2. Раптово, а іноді поступово на 2 - 4-й день хвороби, погіршується стан дитини. З'являється млявість, дратівливість, знижується апетит.
3. Спочатку кашель сухий, нав'язливий, незабаром швидко зволожується.
4. Задишка наростає до 60 - 80 в хвилину. У той же час у дитини при диханні западають міжреберні проміжки і епігастрії, роздуваються крила носа.
5. Шкіра блідне, проявляється ціаноз (синюшність) навколо рота.
6. Серцебиття у дитини частішає.
7. Під час прослуховування легких виявляються множинні вологі хрипи на вдиху і сухі, свистячі хрипи в момент видиху. Ці хрипи батьки чують навіть на відстані. Якщо задишка сильно виражена і дихання у дитини поверхневе, хрипи майже не прослуховуються.
8. Можуть виникнути періоди апное (відсутність дихання), особливого у недоношених.
9. При вираженій задишці розвивається зневоднення, дитина втрачає рідину під час частого дихання.
10. Температура у хворого частіше висока, але може бути субфебрильна (37,3 - 37,8 ˚Σ) або навіть нормальна.

Найбільшу небезпеку становлять перші 2 - 3 дні захворювання. З'являється задишка з нападами апное, що може привести до загибелі дитини. Після цього стан малюка або поліпшується (задишка і кашель проходять через кілька днів, і дитина видужує), або дихальна недостатність триває ще 2 - 3 тижні.

лікування бронхіоліту

При бронхіоліті показана госпіталізація.

1. Який лежить дитині потрібно підняти головний кінець ліжка.
2. Він дихає зволоженим киснем за допомогою маски.
3. Якщо заходи не приносять результату, дитині показана штучна вентиляція легенів.
4. Так як при задишці дитина втрачає багато рідини і настає зневоднення, йому необхідно багато пити. При сильному зневодненні призначається крапельне внутрішньовенне введення розчинів.
5. Бронхолитики застосовують в аерозолі (Сальбутамол).
6. Для усунення обструкції можуть бути призначені гормони (преднізолон) в аерозолі або внутрішньовенно.
7. Коли стан хворого поліпшується, призначають вібраційний масаж. Немовлятам ритмічно постукують кінчиками зігнутих пальців руки вздовж міжреберних просторів.

Бронхиолит - досить важке захворювання. Приблизно 1 - 2% відсотка дітей гинуть. Діти, що перенесли бронхіоліт, мають ризик розвитку обструкції, якщо хворіють на ГРВІ. У деяких дітей з схильністю до алергії надалі розвивається бронхіальна астма.

Тому при появі кашлю, а тим більше задишки у дітей молодше 2 років стоїть негайно звернутися до лікарні для консультації і призначення лікування.

рецидивуючий бронхіт

Рецидивуючий бронхіт у дітей виставляють, коли епізод рецидиву (загострення) повторюється менше 3 разів за рік протягом 2 років без ознак обструкції. Найчастіше він проявляється на тлі гострої респіраторної інфекції і протікає досить довго, 2 - 3 тижні і навіть довше.

Рецидивуючі бронхіти - це дитяча форма хвороби. Після лікування рецидиву бронхи відновлюються повністю.

Причиною загострення можуть бути віруси і бактерії одночасно. Серед бактерій, що викликають загострення, в рівній мірі виявляють пневмокок і гемофільної палички, а у школярів часто мікоплазму.

Фактори, що сприяють розвитку рецидивуючого бронхіту

1. Вік дитини. Найчастіше хворіють діти з народження до семи років.
2. Хронічні тонзиліти, аденоідіти.
3. Наявність хронічних хвороб ЛОР-органів у домочадців. Це служить джерелом інфекції.
4. Куріння батьків, несприятливі житлові умови, кліматичні чинники.
5. Аспіраційний синдром.
6. Спадкові захворювання (муковісцидоз).
7. Вроджені аномалії розвитку бронхів.

Механізм розвитку рецидивуючого бронхіту

Вперше рецидивний бронхіт зазвичай розвивається на тлі залишкових явищ ГРВІ у дітей, які регулярно відвідують дитячі садки. Основний фактор, який сприяє розвиткові загострення, - це хронічні захворювання ЛОР-органів (тонзиліт, отит, аденоїдит). При цьому інфекція поширюється зверху вниз, спускаючись в бронхи.

Симптоми рецидивуючого бронхіту

Розрізняють три періоди захворювання:

1. Загострення.
2. Неповна ремісія.
3. Повна ремісія.

Зазвичай загострення трапляються восени або навесні, значно рідше взимку і зовсім не виникають влітку. Починається рецидив як звичайне ГРВІ з підняття температури, виділеннями з носа, головним болем і першіння в горлі. Кашель приєднується через 2 - 3 дні. Спочатку він сухий і болючий, потім поступово переходить у вологий. Це головний симптом хвороби.

Чим доросліша дитина, тим частіше з початком кашлю у нього починає виділятися харкотиння. Як правило, кашель однаковий протягом дня, але посилюється вранці. При огляді лікар педіатр вислуховує сухі хрипи і среднепузирчатие на вдиху. Загострення триває 3 - 4 тижні.

В період неповної ремісії на тлі аденоидита діти можуть скаржитися на часто виникає або минаючий нежить, знижений апетит, головний біль, минаючий, періодично посилюється кашель і субфебрильна температура.

Поза загостренням при огляді часто спостерігається млявий стан поряд з блідістю шкіри і утрудненням носового дихання, діти хропуть уві сні. Можуть бути збільшені шийні лімфатичні вузли, відзначається пітливість шкіри.

особливості лікування

Лікування залежить від періоду хвороби. У момент загострення актуальні наступні заходи, процедури і препарати:

1. Постільний режим на 5 - 10 днів.
2. Антибактеріальна терапія (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на тиждень.
3. Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
4. Відхаркувальні засоби Гербіон, Геделікс).
5. Лужні інгаляції з початку загострення, потім інгаляції з відхаркувальними засобами.
6. Якщо дитина лежить в лікарні, призначають УФО грудної клітини, а потім електрофорез з йодидом калію, кальцієм.
7. Лікувальну гімнастику і масаж добре поєднувати з постуральним дренажем (покращує виведення мокротиння). Дренаж проводять в обов'язковому порядку вранці після пробудження і ввечері. Дитина, лежачи на ліжку, нахиляється головою вниз і впирається руками в підлогу, в такому положенні бажано знаходитися 10 - 20 хвилин.

У період ремісії важливо перелічити хронічні інфекції, також призначають засоби, що стимулюють імунітет (ІРС-19, Поліоксидоній, Бронхомунал).

Після загострення корисно хоча б раз на рік відновне лікування в санаторії свого регіону.

Поза загостренням влітку корисно курортне лікування в санаторіях південного берега (Крим, Анапа).

У період ремісії також важливо дотримуватися ряду рекомендацій:

1. Забезпечити гипоаллергенную обстановку будинку.
2. Робити лікувальну гімнастику і масаж. Діти можуть займатися на уроках фізкультури в складі підготовчої групи.
3. Виявити і пролікувати вогнища хронічної інфекції.
4. Фітотерапія і імуномодулятори курсами.
5. Ранкова гімнастика, загартовування, виїзд на природу у вихідні, бажано за місто.

При правильному лікуванні більшість хворих одужують або хворіють значно рідше. У деяких дітей захворювання переходить в алергічний обструктивний бронхіт або в бронхіальну астму.

Фактори, що вказують на аспіраційний бронхіт:

1. Захворювання бронхітами в період новонародженості.
2. Напади кашлю, поява хрипів. Виникають вони під час годування або при зміні положення тіла.
3. Молоко виливається через ніс.
4. Загострення починається без ознак ГРВІ з нормальною температурою тіла.
5. Порушення ковтання, неврологічні розлади у дітей з повторними бронхітами.

Лікуванням аспирационного бронхіту - це усунення причини надходження рідини в просвіт дихальних ходів дитини.

Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Це бронхіт, періодично повторюється на тлі ГРВІ у малюків до 3 років. У деяких дітей він є початком бронхіальної астми.

Основним фактором розвитку рецидивуючого обструктивного бронхіту (РПБ) є гіперреактивність бронхів в результаті запалення.

• інфекційні чинники (хламідії, мікоплазми),
• неінфекційні фактори (пасивне куріння, фізичне навантаження).

Основні ланки механізму розвитку включають ряд факторів:

1. Бронхоспазм - звуження бронхів в результаті скорочення м'язів бронхів під дією подразника.
2. Потовщення внутрішньої оболонки бронхів через набряк.
3. Підвищене виділення бронхіальної слизу і порушення її виділення.
4. Часткова або повна закупорка бронха в'язким слизом.

Сприятливі фактори розвитку РПБ:

• куріння матері в період вагітності і пасивне куріння,
• перенесений бронхіоліт,
• неврози і вегетосудинна дистонія.

Загострення розвивається при захворюванні на ГРВІ та проявляється симптомами обструктивного бронхіту. Інфекція може бути присутнім в організмі кілька тижнів і місяців і активізуватися при ГРВІ, проявляючись бронхообструкцією.

Лікування хворого в періоді загострення аналогічно лікуванню гострого обструктивного бронхіту.

У період ремісії призначається профілактичне протирецидивне лікування. Для цієї мети використовують аерозольні інгаляції (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Якщо загострення викликано фізичними факторами (холодним повітрям, фізичним навантаженням) призначають Интал, Тайлед.

Причини, що призводять до розвитку алергічного бронхіту

Провідною причиною розвитку є потрапляння алергенів в організм дитини при диханні.

Найчастіші алергени:

• пилок диких і кімнатних рослин,
• шерсть і інші частинки домашніх тварин (пір'я, корм, виділення),
• хімічні засоби, що використовуються в побуті (миючі, косметичні, парфумерні),
• пил домашня і книжкова,
• лікарські засоби.

Як лікувати алергічний бронхіт?

1. Головне - виявити і усунути дію алергену.
2. Антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл). Їх можна приймати у формі таблеток або робити уколи. Усувають або зменшують прояви алергії.
3. Відхаркувальні засоби (Бромгексин, Пертусин, Мукалтин, трав'яні збори). Сприяють виведенню мокротиння.
4. Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Усувають спазм бронхів, тим самим полегшуючи дихання.
5. У деяких випадках призначають курси інгаляційних глюкокортикоїдів (Фліксотид, Серетид). Усувають запалення і прояви алергії.
6. АСИТ. Це специфічна імунотерапія, яка знижує чутливість дитини до дії алергенів.

Для здоров'я дитини важливо вчасно виявити і усунути алерген з оточення, а також правильно лікувати малюка, дотримуючись рекомендації алерголога.

Діагностика бронхітів у дітей

При наявності скарг на кашель, утруднене дихання дитина оглядається педіатром. Лікар проводить аускультацію легень, визначаючи наявність і характер хрипів.

Після огляду в разі потреби призначається:

• загальний аналіз крові. У ньому визначаються запальні зміни,
• рентгенографія легенів. Видно посилений легеневий малюнок,
• посів мокротиння на визначення збудника,
• бронхоскопія.

За результатами обстеження проводять висновок, виставляють діагноз і призначають лікування вдома або, при необхідності, в стаціонарі.

Чим небезпечний бронхіт у дітей

При вчасно розпочатому правильному лікуванні бронхіти не становлять небезпеки для дітей, і діти одужують через кілька тижнів.

Однак у дітей раннього віку через особливості дихальних шляхів існує небезпека переходу гострого бронхіту в обструктивний, а також небезпека розвитку бронхіоліту і пневмонії (запалення легенів).

При бронхіоліті небезпека полягає в розвитку апное (зупинки дихання), відсутність екстреної допомоги веде до загибелі дитини.

У малюка, що має схильність до алергії, рецидивні обструктивні бронхіти можуть переходити в бронхіальну астму.

Як швидко вилікувати бронхіт у дитини?

На жаль, швидко вилікувати бронхіт неможливо. Це захворювання не проходить самостійно. Батькам доведеться постаратися, щоб вилікувати дитину. При простому бронхіті без ускладнень одужання настає через два тижні. Загострення рецидивуючого бронхіту можуть протікати ще довше - до 2 - 3 місяців.

Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування

У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні і не мають контакту з хворими дітьми та дорослими, не повинно бути ніяких захворювань дихальних шляхів. Однак, якщо дитина народилася недоношеною, має вроджені вади розвитку дихальних органів і інші захворювання, а також в сім'ї є діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки і часто хворіють - розвиток бронхіту у дитини до року можливо з наступних причин:

• вужчі, ніж у дорослого, бронхи, більш суха і вразлива слизова дихальних шляхів
• наявні вроджені вади розвитку
• після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції
• наявність індивідуальної чутливості до хімічних і фізичних подразників - алергія на що-небудь.

Найголовніший симптоми розвивається бронхіту - сильний сухий кашель, нападоподібний, супроводжуваний утрудненням дихання, задишкою. Поступово кашель стає вологим, але слиз, мокрота при бронхіті у дитини до року значного утруднює дихання, порушується нормальна робота легенів, оскільки дихальні шляхи в грудному віці вузькі. Бронхіт у дітей до року і навіть до 3-4 років найчастіше буває наступних видів:

• Гострий бронхіт простий
• обструктивний бронхіт
• бронхиолит

На гострому і обструктивному бронхіті ми докладніше зупинимося нижче. А зараз розглянемо найбільш часто зустрічається у дітей до року бронхіоліт.

Гострий бронхіт у дітей - симптоми

Бронхіт у дітей найпоширеніший вид захворювання респіраторного тракту. Гострим бронхітом вважається гостре запалення слизової бронхів без симптомів запалення легеневої тканини. Простий бронхіт у дітей в 20% самостійне бактеріальне захворювання, 80% - або в програмі вірусів (вірусу Коксакі, аденовірусу, грипу, парагрипу) або у вигляді бактеріального ускладнення після цих вірусних інфекцій.

Клінічні симптоми бронхіту у дітей наступні:

Спочатку у дитини виникає загальна слабкість, нездужання, головний біль, відсутність апетиту, потім з'являється сухий кашель або кашель з мокротою, інтенсивність якого стрімко наростає, при прослуховуванні визначаються сухі дифузні або різнокаліберні вологі хрипи. Іноді може бути гавкаючий кашель у дитини, лікування якого трохи інше.

У перші 2 дні температура підвищується до 38 С, однак при легкій формі, температури може бути 37-37,2.

Через 6-7 днів сухий кашель переходить у вологий, відходження мокроти полегшує стан дитини і є доброю ознакою, що організм справляється з інфекцією і вірусом.

В середньому тривалість гострого бронхіту у дітей становить 7-21 день, але характер захворювання, тяжкість запального процесу залежать від віку дитини, фортеці його імунної системи, наявності супутніх хронічних і системних захворювань. При неадекватному або несвоєчасному лікування гострий бронхіт може привести до складання - бронхіоліту, пневмонії.

Іноді після грипу на якийсь час відбувається поліпшення стану дитини, а потім різке погіршення, підйом температури, наростання кашлю - це відбувається через ослаблення імунної системи в боротьбі з вірусом і приєднання бактеріальної інфекції, в такому випадку показаний антибіотик.

При мікоплазмовій або аденовірусної гострому бронхіті у дітей, симптоми інтоксикації, такі як - висока температура, головний біль, озноб, відсутність апетиту, можуть бути близько тижня. Зазвичай гострий бронхіт буває двостороннім, однак, при мікоплазмовій бронхіті найчастіше він односторонній, іноді поєднується з кон'юнктивітом.

Гострий бронхіт у дітей - лікування

Найчастіше тривалість гострого бронхіту у дітей, лікування якого правильне і проводиться вчасно, не повинна бути більше 14 днів, однак у грудних дітей кашель може зберігатися до місяця, а також у старших дітей при атіпічном- мікоплазмовій бронхіті. Якщо раптом бронхіт у дитини затягується, слід виключити ряд захворювань:

• аспірація їжею
• пневмонія
• муковісцидоз
• чужорідне тіло в бронхах
• туберкульозне інфікування

Педіатр призначає повний комплекс лікування. Крім виконання всіх рекомендацій лікаря, слід забезпечити дитині спеціальне харчування і якісний догляд. Бажано створити в приміщенні оптимальну вологість і чистоту, для цього зручно використовувати зволожувач і очищувач повітря, часто провітрювати кімнату і проводити щоденне вологе прибирання в кімнаті, в якій знаходиться дитина. А також:

Забезпечити рясний прийом рідин в теплому вигляді. Щоб пом'якшити кашель добре допомагає тепле молоко з вершковим маслом або мінеральною водою боржомі, можна замінити медом.

• Висока температура

При лихоманці, температурі тільки вище 38С слід приймати жарознижуючі засоби - парацетамол в сиропі.

Антибіотики при бронхіті у дітей, якщо їх рекомендував лікар, слід давати строго по годинах. Якщо прийом антибактеріальних засобів необхідно здійснювати 3 рази в день, це не означає, що з треба пити на сніданок, обід і вечерю, а це означає, що їх прийом повинен бути 24/3 = 8, кожні 8 годин, якщо 1 раз в день , то давайте його тільки в один і той же час, наприклад о 9 годині ранку. 11 правил - як правильно приймати антибіотики.

При сухому кашлі дитині за призначенням лікаря можна давати від кашлю ліки, а коли він стане вологим переходити на відхаркувальні засоби.При сухому кашлі кошти можуть бути і комбінованими (Синекод). Якщо кашель вологий, то показані відхаркувальні засоби - Мукалтин, Бромгексин, Геделікс, сироп алтейний, Настій трави термопсису або його сухий екстракт, Бронхикум, Евкабал, Проспан, грудні збори.

Інгаляції при бронхіті у дітей, симптоми якого дуже яскраво виражені, добре допомагають інгаляції з звичайною харчовою содою, що називається над гарячою каструлею, інгаляції натріюгідрокарбонату за допомогою небулайзера, інгалятора.

Для маленьких і грудних дітей, які не вміють самі откашливаться, лікарі радять повертати дитину частіше з одного боку на інший. При цьому мокрота зсувається вниз, дратуючи стінки бронхів, це призводить до рефлекторного кашлю.

Для дітей постарше банки, гірчичники, гарячі ножні ванни, вони як і раніше допомагають, і якщо у дитини міцний імунітет, такі процедури допоможуть уникнути прийому антибіотиків. Парити ніжки дитині можна вже після 1 року, а також натирати їх розігріваючими засобами - скипидарними мазями, Барсукор, Пульмакс бебі і ін., Але тільки в разі, коли немає високої температури, після натирання слід утеплити ноги і закутати дитини. Однак, у випадку алергічного бронхіту у дитини, то ні гірчичники, ні разогревающие мазі використовувати не можна, оскільки склад мазей і гірчиця можуть погіршити стан дитини.

При бронхіті у дітей лікування допомагають компреси з теплого масла. Підігріти соняшникову олію до 40С і змочити їм марлю, складену кілька разів. Цей компрес слід накладати тільки на праву сторону і спину малюка, зверху покласти поліетиленовий пакет і шар вати, забинтуйте дитини навколо кілька разів. Одягніть теплий одяг, робити таку процедуру треба на ніч, якщо немає температури у дитини.

Старий народний спосіб - сік редьки з медом, капустяний сік, сік ріпи - будь-якого з цих соків потрібно давати по 1 чайній ложці 4 рази на день. Можна давати і брусничний сік, змішуючи його з медом у пропорції 3/1, по столовій ложці 3 рази на день.

У перший тиждень добре допомагає масаж грудної клітини, дітям старшого віку добре б виконувати дихальні вправи.

Фізіопроцедури при бронхіті

У дітей ці процедури призначається і проводяться тільки на розсуд лікаря, це фізіотерапевтичні методи, які сприяють якнайшвидшому одужанню, оскільки мають протизапальний ефект, однак, не можна їх проводити частіше 2 разів на рік:

• Ультрафіолетове опромінення грудної клітини
• Грязьові, парафінові аплікації на грудну клітку і між лопатками
• Індуктометрія на ті ж області
• Електрофорез з кальцієм
• Солюкс на груди
• Аеронізація гідроіонізатором дихальних шляхів з розчинами ромашки, антибіотиків.

Профілактика гострого бронхіту у дітей:

Не можна допускати тривалого нежитю у дитини, своєчасне лікування будь-яких простудних та інфекційних захворювань буде найкращим профілактичним засобом від проникнення інфекції в нижні дихальні шляхи.

Прогулянки на свіжому повітрі в парку, ігри на дачі, фізичні вправи на природі, загартовування, щоденний прийом натуральних вітамінів у фруктах і овочах, а не в таблетках - шлях до здоров'я вашої дитини.

Що таке бронхіт?

Бронхи є одним з найбільш важливих органів респіраторного тракту.

При вдиху повітря проходить через гортань і трахею, потім проникає в бронхіальне дерево, по гілках якого кисень насичує легені.

Крайні сектори бронхів, безпосередньо пов'язані з легкими, називаються бронхіолами.

При видиху продукти газообміну, що з'явилися в легких, перш за все, діоксид вуглецю, виходять в навколишнє середовище, через бронхи і трахею.

Стінки бронхіального дерева покриті слизом і рецепторними віями, які провокують вихід з організму непотрібних речовин, що опинилися в бронхіальному дереві.

Таким чином, якщо вільний простір бронхіального дерева засмічується шкідливими речовинами, то це може надати поганий ефект на процес дихання, і, в результаті, привести до нестачі кисню в тілі хворого.

Бронхітом є запалення слизової оболонки бронхів.

Це захворювання зазвичай вражає малюків через їх ослабленого імунного статусу і не повністю сформованих дихальних структур.

Частота зараження дітей досягає великих значень. За статистичними даними видно, що на тисячу дітей в рік трапляється до двохсот випадків захворювання.

Зазвичай інфікуються діти до 5 років.

І велика частина випадків встановлюється в холодні місяці, під час епідемій різноманітних ГРЗ.

Обструктивний бронхіт вдає із себе один з видів захворювання у малюків, при якому з'являється надмірне звуження просвіту бронхів завдяки накопичилася в них слизистого речовини або бронхиальному спазму.

Дитяче запалення бронхів може завдавати шкоди:

1. або окремим гілкам бронхіального дерева,
2. або всім гілкам з одного боку,
3. або завдавати шкоди дереву з обох сторін.

Якщо запальна реакція захоплює не тільки структури бронхіального дерева, а й трахею, то виникає трахеобронхит, і бронхи і легені, то бронхопневмонія.

До мінусів респіраторного тракту у дітей відносяться:

• короткі респіраторні проходи, що призводить до швидшому потраплянню в них патогенних агентів,
• невеликий розмір легких,
• слабкість респіраторних м'язів, що порушує повноцінний висновок мокротиння,
• невелика кількість антитіл в клітинах слизової оболонки,
• схильність до запалення піднебінних мигдалин і аденоїдів.

Запалення бронхів у малюків найчастіше стає вторинним захворюванням.

Воно з'являється у вигляді ускладнення при ураженні верхніх відділів респіраторного тракту:

• запаленні слизової оболонки глотки,
• гортані,
• піднебінних мигдалин.

Утворюється бронхіальне захворювання в тому випадку якщо патогенні агенти проникають з верхніх ділянок респіраторного тракту в нижні.

Проте, первинний бронхіт, тобто, запалення бронхів, при якому страждають в першу чергу саме бронхи, теж можливо.

Багато медиків вважають, що чисто мікробні бронхіт трапляється досить рідко, а головна роль в появі та прогресуванні зараження належить вірусним агентам.

Дитяче запалення бронхів, викликане бактеріями, найчастіше проходить важче, ніж захворювання, що має вірусну природу.

Мікробна інфекція найчастіше викликає формування гнійних утворень з бронхіального дерева.

Бактеріальними агентами, що приводять до запалення бронхів, найчастіше є:

1. стрептококові,
2. стафілококові,
3. мікоплазменние,
4. хламідіозная,
5. гемофільні,
6. пневмококові штами.

Діти будь-якого віку з різною частотою інфікуються бактеріальними агентами різного виду при запаленні бронхів.

Захворювання, чиєю причиною є мікоплазма, найчастіше фіксується у школярів.

Бронхіальна хвороба у немовлят - це зазвичай захворювання хламідіозной природи, чия причина пневмонії хламідія.

Також при запаленні бронхів у малюків до року іноді фіксується досить небезпечна прогресуванням форма хвороби, що утворюється через інфікування організму респіраторно-синцитіальним вірусом.

Первинне запалення бронхів мікробної природи у дітей теж трапляється.

Найчастіше його викликає поглинання маленьких предметів, їжі малюками.

Після відкашлювання чужорідні предмети часто виходять з респіраторного тракту.

Проте, проникли при цьому в організм патогени фіксуються на слизовій оболонці бронхіального дерева і плодяться, викликаючи запальну реакцію.

Набагато рідше, ніж патогенні бактерії, до запалення бронхів у малюків наводять інші мікроорганізми, наприклад, гриби і найпростіші.

Іноді фіксується такий тип бронхіального захворювання, як алергічне запалення бронхів.

До умовами, що сприяють виникненню дитячого бронхіту, відносяться:

1. несталий імунітет,
2. вплив низьких температур,
3. різкі зміни температурних умов,
4. надмірна посушливість, особливо в опалювальний період, що викликає висушування слизових оболонок респіраторного тракту,
5. нестача вітамінів,
6. наявність впливу тютюнового диму,
7. тривале взаємодія з іншими дітьми,
8. паралельно протікають хвороби, наприклад, кістозний фіброз.

Запалення бронхів у немовлят трапляється досить рідко.

Це відбувається через те, що малюк не контактує з ровесниками, і тому не може підхопити від них мікробів.

Симптоми гострого бронхіту у дітей

Запалення бронхів у малюків відрізняється яскраво вираженими ознаками, які дозволяють відрізнити його від інших патологій респіраторного тракту.

Про даному захворюванні у малюків сигналізує, насамперед, кашель.

Проте, кашель може виникати і при інших патологіях дихальної системи.

Мокрота може бути:

• прозорого,
• жовтуватого,
• зеленуватого відтінків.

Якщо у малюків гострий тип захворювання, то одним з ознак також є підвищена температура тіла.

Але температура при цьому досягає досить низьких відміток.

Рівень злегка перевищує субфебрильних межа і дуже рідко піднімається до тридцяти дев'яти градусів за Цельсієм.

Це досить маленький показник в порівнянні з температурою при пневмонії.

При катарі температурні значення рідко стають вище тридцяти восьми градусів за Цельсієм.

До іншими ознаками дитячого бронхіту відносяться симптоми загальної інтоксикації:

1. мігрень,
2. нездужання,
3. нудота.

У немовлят при даному захворюванні найчастіше порушення сну і апетиту.

Про бронхиальном захворюванні у малюків також може сигналізувати і характер хрипів в районі грудей.

При катарі у малюка при лікарському огляді грудної клітини, як правило, фіксуються розсіяні сухі хрипи.

При запаленні бронхів микоплазменной природи у малюка найчастіше фіксується висока температура тіла, але не виявляються ознаки загальної інтоксикації.

Так як при дитячому запаленні бронхів наноситься шкоди нижнім структурам респіраторного тракту, то сигнали, що оповіщають про інфікування верхніх (ознаки застуди), як правило, не виявляються.

Однак найчастіше запалення бронхів протікає паралельно із запаленням верхніх відділів респіраторного тракту, тому такі патології, як гостре або хронічне запалення слизової оболонки глотки, носа і ларингіт, не говорять про відсутність паралельно протікає бронхіального запалення у вигляді посилення.

Про запалення бронхів у малюків, що протікає паралельно з ураженням трахеї, може свідчити відчуття тяжкості або хворобливих відчуттів в грудній клітці.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

Симптоматика при бронхіоліті і обструктивному запаленні бронхів у малюків відрізняється від ознак катару.

Варто знати, що більшість медиків не відрізняють дитячий бронхіоліт від обструктивного запалення бронхів.

Симптоматика при обох типах хвороби грунтується на кашлі і підвищеній температурі тіла.

Але при дитячому бронхіоліті і обструктивному запаленні бронхів до них приєднуються і ознаки дихальної недостатності:

1. підвищення дихальної частоти,
2. ціаноз носогубного трикутника.

Дихальний процес стає набагато гучніше. В даному процесі також беруть участь м'язи живота.

Фіксується втягування шкіри в проміжках між ребер при вдиху.

При дитячому обструктивному бронхіті до ознаками також відносяться помітні хрипи, які виявляються при лікарському огляді.

Найчастіше хрипи бувають зі свистячим звуком і вологим.

У деяких випадках вони чутні навіть без спеціального обладнання, на віддалі.

Видих при даному типі захворювання довше, ніж зазвичай.

При наявності обструктивного бронхіту у немовлят правлінням задишки служить:

• частота дихання в шістдесят вдихів за хвилину і більше,
• у малюків у віці від року до двох років - п'ятдесят вдихів за хвилину і більше,
• у малюків на два роки і старше - сорок вдихів за хвилину і більше.

При інфекції нижніх дихальних шляхів задишка може досягати ще більшого рівня - до дев'яноста вдихів за хвилину.

При встановленні захворювання медики спочатку повинні встановити тип запалення бронхів (катар або обструктивний) і його природу:

1. вірусну,
2. бактеріальну,
3. або алергічну.

Також потрібно розрізнити простий бронхіт від бронхіоліту, який представляє з себе більш важке ускладнення, і від запалення легенів.

Обструктивне запалення бронхів з дихальною недостатністю потрібно також відрізнити від бронхіальної астми і астматичного бронхіту.

При діагностуванні застосовується інформація, отримана під час огляду хворого і прослуховуванні його грудної клітини.

1. При госпіталізації малюкові можуть зробити рентгенографію грудної клітини, на якій будуть помітні всі патологічні порушення в бронхах і легенях.
2. Додатково застосовуються аналізи, які встановлюють кількість кисню, що надходить в бронхіальне дерево, діагностування мокротиння з метою пошуку патогенних агентів (бак. Посів, аналіз на полімеразної ланцюгової реакції).
3. Беруться також аналізи крові і сечі. В аналізі крові переглядають швидкість осідання еритроцитів, а також співвідношення декількох видів лейкоцитів.

• Порушення загального обсягу білих кров'яних клітин в бік збільшення (лейкоцитоз) може подати сигнал про поразку бронхів бактеріями.
• Відносне зменшення обсягу білих кров'яних клітин (лейкопенія) з паралельним підвищенням обсягу лімфоцитів (лімфоцитоз) може подати сигнал про вірусному ураженні органів дихання.

Однак при рецидивуючому запаленні бронхів напад хвороби може не викликати зміни в складі крові.

Прогноз і ускладнення бронхіту у дітей

При вчасно початій терапії запалення бронхів, встановленого у дитини, прогноз позитивний.

Однак бронхіальне захворювання - це довга хвороба, і повноцінне лікування малюка, особливо немовлят, може зажадати декількох тижнів і навіть місяці.

Важливо запобігти перетікання звичайного запалення бронхів в більш посилені форми:

1. обструктивне запалення бронхів і бронхіоліт,
2. а також в ще більш складне і небезпечне захворювання - пневмонію.

Варто знати, що дитяче обструктивне запалення бронхів може нести загрозу не тільки здоров'ю, але й життю.

Особливо це відноситься до зовсім маленьким малюкам.

Виною цьому факт того, що через закупорку гілок бронхіального дерева утворюється слизових речовиною або в результаті їх спазму може з'явитися задуха.

При деяких умовах запалення бронхів може перетекти в такі ускладнення як хронічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіальне захворювання, яке в свою чергу, може перейти в хронічну форму.

У разі розвитку патології в інші системи організму можуть з'явитися такі серйозні ускладнення, як запалення сполучнотканинної (внутрішньої) оболонки серця або пієлонефрит.

В якості профілактики щодо попередження запалення бронхів можна використовувати:

• загартовування,
• уникнення переохолоджень,
• підвищення імунного стану організму,
• правильне харчування.

Не варто допускати перебування малюка в задимленому тютюном приміщенні.

Якщо в сім'ї є курці, то курити при маляті також заборонено.

Крім того, потрібно вчасно лікувати гострі респіраторні захворювання та грип, які можуть бути прямою причиною розвитку бронхіального захворювання.

Для запобігання загострень хронічного запалення бронхів в момент ремісій радиться санаторне лікування.

Дітей з хронічним бронхіальним захворюванням потрібно одягати по погоді, не допускати їх програвав, здатних привести до підвищеного потовиділення.

Спеціальних щеплень проти запалення бронхів не розроблено, хоча в якості альтернативи можна прищепити дітей від деяких захворювань, що призводять до бронхиальному захворювання у малюків, а також від вірусу грипу, який також служить первинної причиною хвороби.

У нього може сформуватися повноцінна інфекційна хвороба, наприклад:

• запалення піднебінних мигдалин,
• або слизової оболонки однієї,
• або декількох придаткових пазух носа і ін.

Запалення бронхів ж служить збільшенням цих захворювань.

Інфікування найчастіше здійснюється повітряно-крапельним шляхом.

Контактний метод зараження трапляється набагато легше.

Ознаки бронхіту у дітей

Симптоми бронхіту у дітей можуть проявитися в перші дні ГРВІ разом з нежиттю, температурою, головним болем, нездужанням, загальною інтоксикацією організму. Що характерно для бронхіту?

• Кашель. Головна ознака запалення бронхів. На початку захворювання кашель сухий, виснажливий, але приблизно на 6-7 день хвороби стає вологим.
• Інтенсивність кашлю. Якщо бронхіт не лікується або лікується неправильно, інтенсивність кашлю наростає. Іноді він переходить в гавкаючий кашель, що може говорити про розвиток ларинготрахеїту у дітей.
• Температура. Зазвичай не піднімається вище 38 ° С. Нерідко у дитини буває бронхіт без температури або протікає при субфебрильної температури.

Вологий кашель і відходження мокроти при бронхіті - хороший показник. Якщо дитина почала откашливаться, це говорить про початок одужання.

Як розпізнати бактеріальну природу бронхіту?

• Самий достовірне джерело - бакпосев мокротиння і виявлення бактерій.
• Мокрота жовтого або зеленого кольору.
• Буває, що після ГРВІ настає швидке поліпшення, але потім з'являється кашель, піднімається висока температура - ці ознаки можуть вказувати на вторинну бактеріальну інфекцію, яка виникла на тлі ослабленого імунітету.
• При вірусному бронхіті не надто виражена інтоксикація, але при бактеріальному - дитині реально погано: головний біль, слабкість, висока температура.

При бактеріальної інфекції в аналізі крові лейкоцитарна формула зсувається вліво, виявляються підвищені лейкоцити, а також висока ШОЕ (вище 20 мм / год).

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати застосовуються для зняття запалення, набряклості, спазмів бронхів, а також розрідження і виведення мокротиння.

Коли застосовуються бронхорасширяющие кошти

Бронхорасширяющие препарати - це ліки, які розслаблюють м'язи бронхів, знімають спазми і полегшують дихання. Їх призначають як засіб швидкої допомоги, коли є ознаки обструкції - утрудненого проходження повітря в бронхах. Бронхорасширяющие препарати для дітей бувають у вигляді таблеток, аерозолів і розчинів для інгаляцій. Найчастіше застосовується інгалятор «Сальбутамол», для інгаляцій за допомогою небулайзера зазвичай призначають «Беродуал». З таблеток тривалої дії застосовується сильний препарат - «Еуфілін». Бронхорасширяющие ліки при бронхіті без ознак задишки не призначаються.

Коли не потрібні антибіотики

Як правило, лікування бронхіту в дітей проводиться без антибіотиків. Адже в більшості випадків запалення бронхів носить вірусну природу. При лікуванні бронхіту застосовують муколітичні та відхаркувальні засоби (частіше у вигляді сиропів). У рідкісних випадках при сухому виснажливому кашлі лікар може призначити протикашльові препарати, щоб придушити кашльовий центр. Самостійне застосування цих ліків категорично заборонено. Муколітичні засоби призначаються, якщо довго зберігається сухий кашель, слиз в бронхах в'язка і відходить з працею. До цього ряду ліків відносяться: «Амброксол», «Бромгексин», «Мукобене», «АЦЦ» і багато інших аналогів.Якщо з'явилася мокрота, але погано виводиться, лікар може призначити відхаркувальні препарати: «Бронхикум», «Гербіон», «Геделікс», «Бронхипрет», «Проспан», «Лінкас» та інші.

Коли потрібні антибіотики

Лікування бронхіту у дітей антибіотиками повинно бути виваженим і обґрунтованим. Доведено, що безпідставна антибактеріальна терапія призводить до погіршення стану дитини і рецидивирующему бронхіту. Причиною запалення бронхів можуть бути стрептококи, стафілококи, пневмококи. Бувають і атипові збудники захворювання - хламідії і мікоплазми (щось середнє між вірусом і бактерією). Бактеріальний бронхіт успішно лікується антибіотиками групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Найчастіше призначаються: «Аугментин», «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефалексин» і багато інших аналоги препаратів. Якщо вже лікар призначив антибіотики, необхідно дотримуватися всіх умов прийому ліків. Не можна кидати курс, якщо дитині стало набагато краще. Також рекомендується приймати курс пробіотиків для відновлення мікрофлори.

Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми

У дітей раннього віку, зазвичай до 3-4 років гострий бронхіт може супроводжуватися обструктивним синдромом - це гострий обструктивний бронхіт. У дітей симптоми такого бронхіту починаються найчастіше після вірусних інфекцій або алергічного прояву на подразник.

Основні симптоми обструктивного бронхіту:

• Хрипке, чутне здалеку дихання зі свистом
• Кашель нападами, до блювоти, виснажливий
• Під час вдиху втягнення міжреберних проміжків і здуття грудної клітки при диханні

При обструктивному алергічному бронхіті у дітей немає температури, він починається через алергічну реакцію на найсильніший для дитини подразник, і батьки часто можуть згадати, що нещодавно щось купували для дитини - пухову подушку або ковдру з вовни верблюда або вівці, будинки надихалися фарбою від ремонту або ходили в гості, де є кішки.

При обструктивному бронхіті у дітей симптоми можуть початися на 3-4-й день грипу або ГРВІ, а також може бути викликаний іншими бактеріями, що виражається в появі експіраторной задишки - збільшення частоти дихання до 60 в хвилину, також відзначається труднощі при вдиху.

У дитини починається свистяче, гучне дихання, особливо подовжений свистячий видих, який чути особам, які є поруч з малям. Грудна клітка як би роздута, тобто ребра горизонтально розташовані. Кашель сухий, нав'язливий, нападами, виникає раптово, він не приносить полегшення і посилюється вночі.

Якщо це захворювання розвивається не після ГРВІ, то температура в перші дні не збільшена.
Головний біль, слабкість і нудота, бувають дуже рідко.

При прослуховуванні спостерігаються сухі свистячі хрипи в легенях.

На рентгені виявляється підвищена прозорість, посилення легеневого малюнка, при відсутності інфільтративних змін в легенях.

Аналіз крові як при вірусної інфекції - лімфоцитоз, лейкопенія. прискорена ШОЕ, якщо алергічний бронхіт у дитини, то і еозинофілія.

Практично завжди обструктивний бронхіт пов'язаний з вірусом або микоплазменной інфекцією, рецидиви обструктивного бронхіту у дітей найчастіше спонтанно припиняються до 4 років.
Якщо уражаються бронхіоли і дрібні бронхи, то це вже гострий бронхіоліт.

Ообструктівний бронхіт у дітей відрізняється від нападів астми, тим, що обструкція розвивається повільно, а при астмі дитина різко починає задихатися. Хоча перші напади бронхіальної астми у дітей теж починаються під час ГРВІ. Якщо обструкція виникатиме кілька разів на рік, це сигнал до того, що дитина перебуває в групі ризику по розвитку бронхіальної астми в подальшому.

Обструктивний бронхіт у дитини може бути через пасивне куріння, відрізнити його можна по сильному кашлю зі свистом вранці, при цьому стан дитини досить задовільний.Обструкція при алергії виникає при контакті з алергеном і останнім часом це стає дуже частим проявом у дітей, схильних до алергії, такі бронхіти носять рецидивуючий характер і угрожаема розвитком бронхіальної астми.

Допоміжні методи лікування

Лікування бронхіту у дітей в домашніх умовах не означає, що можна самостійно поставити діагноз і почати лікувати ефективними методами, які порадили сусіди або «фахівці» на форумах. Будь-які дії повинні бути узгоджені з лікарем, особливо якщо мова йде про дітей віком до 3 років.

• Відволікаючі процедури. Їх можна застосовувати, якщо у дитини немає температури, бактеріальної інфекції, вираженій інтоксикації, алергічної реакції на будь-який компонент і вікових обмежень. До відволікаючим процедурам відносяться: гірчичники, компреси, гарячі ванночки для ніг. З обережністю і тільки за призначенням лікаря потрібно застосовувати разогревающие мазі для розтирання.
• Народні засоби. Всім знайомий перевірений і ефективний метод - гаряче молоко з медом і вершковим маслом. Для особливо мужніх пацієнтів в суміш додається щіпка соди. Рекомендують заміняти вершкове масло какао-маслом, яке можна придбати в аптеці. Добре допомагають при кашлі грудні збори № 1, № 2, № 3, № 4. Подорожник, солодка, алтей, календула, мати-й-мачуха - найбільш ефективні лікарські трави при бронхіті. Сік редьки з медом також вважається дієвим народним рецептом при сухому кашлі. Детальніше про лікування кашлю народними засобами читайте в інший нашій статті.
• Вітаміни, свіже повітря і помірні фізичні навантаження. Якщо дитина самостійно відкашлює мокроту, тоді всі відволікаючі процедури і відвари трав з відхаркувальний ефект скасовуються. Показані прогулянки на свіжому повітрі - це найкращі ліки від бронхіту для дітей на стадії одужання. Також рекомендована дієта, збагачена вітамінами. Якщо немає задишки, допустимі невеликі фізичні навантаження. При активних іграх залишки слизу будуть відходити швидше.

Як робити дренажний масаж

Дренажний масаж при бронхіті у дітей - ефективний метод лікування, яким легко можуть опанувати батьки. Його функція - допомогти дитині откашлять надлишкову мокроту, що прилипла до стінок бронхів. Масаж буде корисний малюкам будь-якого віку, а особливо немовлятам, які ще не вміють відкашлюватися. Мами і тата можуть самостійно освоїти цю процедуру. Але краще, якщо елементи дренажного (перкуссионного) масажу покаже професіонал. Які основні правила виконання цієї процедури?

• Масаж можна застосовувати на стадії одужання, коли у дитини немає температури і ознак інтоксикації.
• Рухи виконуються інтенсивно, але без зайвої сили і натискання.
• Масаж триває від 3 до 5 хвилин.
• Процедуру можна виконувати протягом тижня три рази в день.
• Не можна насильно робити масаж, інакше дитині, крім бронхіту, доведеться лікувати ще й нерви (мамі і татові в тому числі).

Яка техніка виконання дренажного масажу?

1. Дитину потрібно укласти до себе на коліна так, щоб його голова була нижче сідниць, а руки звисали вниз.
2. Для зручності можна підкласти під живіт малюка подушку.
3. Погладити дитину по спині від низу до верху.
4. Потім подушечками пальців або ребрами долонь виконати постукуючі руху уздовж хребта по напряму вгору.
5. Після процедури необхідно посадити дитину і попросити його покашляти.
6. Відкашлювати мокротиння дитина може почати вже під час процедури або після масажу через 10 хвилин.

Інший варіант дренажного масажу.

1. Дитина сидить в вертикальному положенні на колінах у дорослого.
2. Потрібно попросити малюка зробити глибокий вдих і покашляти.
3. Коли дитина кашляє, необхідно стискати руками грудну клітку.

госпіталізація

При обструктивному бронхіті у дітей до року або 2 років, лікування слід проводити в стаціонарі під наглядом педіатра, в решті випадків на розсуд лікаря і батьків. Лікування краще проводити в стаціонарі, якщо:

• Крім обструкції у дитини симптоми інтоксикації - зниження апетиту, висока температура, нудота, загальна слабкість.
• Виражені ознаки дихальної недостатності. Це задишка, коли частота дихання збільшується на 10% від вікової норми, підрахунок краще вести вночі, а не під час ігор або плачу. У малюків до 6 місяців частота дихання не повинна бути більше 60 за хвилину, 6-12 місяців - 50 зітхань, 1-5 років 40 подихів. Акроцианоз є ознакою дихальної недостатності, проявляється синюшностью носогубного трикутника, нігтів, тобто організм відчуває дефіцит кисню.
• Не рідко під обструктивний бронхіт у дітей маскується пневмонія, тому в разі, якщо лікар підозрює пневмонію від госпіталізації не можна відмовлятися.

Детальніше про інгаляціях

Парові інгаляції - старий добрий метод, яким активно лікувалося не одне покоління дітей. Подихати над відварами лікарських трав, картоплею, розчином соди - це було найперше засіб при кашлі. Зараз багато суперечливої ​​інформації з питання застосування гарячих інгаляцій. Деякі педіатри категорично проти цих процедур в домашніх умовах.

• Інгаляції не роблять немовлятам, щоб не допустити опіку слизових.
• Також гаряча пара може спровокувати у дитини будь-якого віку напад помилкового крупа, тобто задуха.
• З цієї ж причини заборонені гарячі ванни під час бронхіту. Якщо шматочок засохлої слизу в бронхах під впливом пара розм'якне і збільшиться, це може привести до раптового нападу задухи.
• Категорично заборонено дихати парою при бактеріальному запаленні бронхів.

Інгаляції при бронхіті у дітей безпечні, якщо їх проводити за допомогою небулайзера. Це інгаляційний пристрій застосовується як з метою профілактики для зволоження слизової дихальних шляхів, так і в гострому періоді хвороби. Дихати можна розпорошеним фізрозчином або ліками, які допомагають розріджувати мокроту, знімають набряклість, запалення, спазми в бронхах.

бронхолитики

Бронхіолітікі розширюють бронхи, тому вони призначені для зняття обструкції. На сьогоднішній день на ринку фармаіндустріі вони представлені в різних формах:

• У вигляді сиропів (Сальметеролу, Кленбутерол, Аскор), які зручно використовувати для маленьких дітей, їх недоліком є ​​розвиток тремору і серцебиття.
• У вигляді розчинів для інгаляцій (див. Беродуал для інгаляцій) - це найбільш зручний спосіб для маленьких дітей, розводячи лікарський розчин фіз.ррозчину, проводять інгаляцію 2-3 рази на день, після поліпшення можливе застосування тільки на ніч. Кратність і дозування, а також курс лікування визначається тільки педіатром.
• Інгалятори- аерозолі можуть застосовуватися тільки для дітей старшого віку (Беродуал, Сальбутамол).
• Такі таблетовані форми бронхолітиків, як теофілін (Теопек, Еуфілін) не показані для терапії дітей з обструктивним бронхітом, вони мають більш вираженими побічними ефектами, більш токсичні, ніж місцеві інгаляційні форми.

Засоби від кашлю

Щоб мокрота краще відходила, застосовуються різні Мукорегуляторние препарати, вони допомагають розріджувати мокроту і прискорюють її виведення:

• Це препарати з діючою речовиною амброксол (Лазолван, Амбробене). Ці кошти не можна приймати більше 10 днів, найзручніше використовувати їх у вигляді інгаляцій, а також препарати карбоцистеина (Флюдітек, Бронхобос, Мукосол).
• Після того, як кашель став вологим, напади стали менш інтенсивними, мокрота розріджується, але погано відходить, амброксол слід змінити на відхаркувальні засоби від кашлю для дітей, які слід давати не більше 5-10 днів, до них відносяться Геделікс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербіон (див. гербіон від сухого і вологого кашлю), туссин, Бронхипрет, грудні збори 1,2,3,4.
• Кодеіносодержащіе препарати дітям приймати не рекомендується, якщо у дитини нападоподібний нав'язливий кашель, за призначенням лікаря можна використовувати Синекод, Стоптусин Фіто, Лібексін (з обережністю в дитячому віці), Бронхикум, Бронхолитин.
• Ереспал - сприяє і зняття обструкції і зменшення вироблення мокротиння, а також воно має протизапальною активністю, застосовується з перших днів захворювання, знижує ризики ускладнень, протипоказаний дітям до 2 лет.

дренуючих масаж

Щоб полегшити відходження мокроти батьки можуть самі робити своїй дитині масаж комірцевої зони, грудної клітки, спині. Особливо сильний масаж слід робити для м'язів спини вздовж хребта. Корисний при обструктивному бронхіті у дітей постуральний масаж - тобто биття спинки малюка вранці, слід звісити дитини з ліжка вниз головою (подушку підкласти під животик) і постукувати долонями, складеними в човник 10-15 хвилин. Діти старшого віку при масажі просити дитини зробити глибокий вдих, а на видиху здійснювати постукування. Корисні і такі додаткові вправи як надування повітряних куль, задування свічок або дихальні гімнастики (Стрельниковой).

Коли показані антибіотики

Лікування бронхіальної обструкції антибіотиками не показано, тільки в разі, якщо у дитини тримається висока температура понад 4 днів, або стався другий стрибок температури до 39С через 4-5 днів після початку хвороби, супроводжується вираженою інтоксикацією, сильним кашлем, якщо при адекватному лікуванні дитина несподівано стає апатичним, млявим, відмовляється від їжі, у нього слабкість, нудота, головний біль і навіть блювота. У таких випадках застосування антибіотиків виправдана. Їх призначає тільки педіатр виходячи з клінічної картини, наявності гнійного мокротиння (що свідчить про бактеріальному бронхіті), запальних змінах в аналізі крові, а також при інших ознаках бактеріального бронхіту або пневмонії (хрипи, рентгенологічні ознаки).

противірусні препарати

Більшість лікарів рекомендують при ОРВІ та грип приймати противірусні препарати, для малюків свічки Генферон, Віферон, а також у вигляді крапель Гріпферон, Інтерферон, приймати сиропи Орвірем (ремантадин), а після трирічного віку таблетовані форми, такі як Кагоцел і Арбідол, Цітовір 3. але варто пам'ятати, що якщо в сімейному анамнезі (у близьких родичів) існують які-небудь аутоімунні захворювання (синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дифузний токсичний зоб, вітіліго, розсіяний склероз, пе рніціозная анемія, цукровий діабет інсулінозалежний, міастенія, увеїти, хвороба Аддісона, первинний біліарний цироз, автоімунний гепатит, склеродермія) приймати імуностимулятори (Кагоцел, Цітовір, Аміксин) не можна, це може викликати дебют аутоімунного захворювання у дитини, можливо не зараз, а пізніше ( см. докладніше противірусні препарати при ГРВІ).

Що не можна робити

При обструктивному бронхіті у дітей - лікування розтиранням та намазуванням тіла дитини різними розігріваючимимазями (мазь Доктор Мом, мазями з лікарськими рослинами, ефірними маслами), використання гірчичників неприпустимо, оскільки вони викликають ще більшу алергічну реакцію і бронхоспазм, особливо у малюків до 3 років. Також категорично не можна проводити інгаляції при бронхіті різними лікарськими травами та ефірними маслами. Можливо лише використання таких народних засобів для розігріву - теплові компреси з картоплею, сіллю, гречкою.

Гіпоалергенна дієта і рясне питво

Будь-які натуральні напої - мінеральна вода з молоком, чай, відвар шипшини, слід пити дитині якомога частіше. Дієта повинна бути гіпоалергенна, але при цьому максимально вітамінізірованая, повноцінна за вмістом білків і жирів. Виключити з раціону дитини всі, що може викликати алергічну реакцію:

• цитрусові, червоні і помаранчеві фрукти
• покупні пряності, солодощі, молочні сирки, йогурти, газовані напої, ковбаси і сосиски - всі, що містить барвники, ароматизатори, консерванти і підсилювачі смаку
• мед та інші продукти бджільництва
• рибу, вирощену на рибницьких фермах, курей бройлерів -так як вони напхані гормонами і антибіотиками, що викликає алергію.

При догляді за дитиною слід щодня провітрювати, зволожувати кімнату, де знаходиться дитина. Жарко в квартирі бути не повинно, краще, щоб був прохолодний, свіжий, чисте повітря. Після одужання дитини слід поставити на диспансерний облік у алерголога.

Патогенез бронхіту у дітей

Специфіка розвитку бронхіту у дітей нерозривно пов'язана з анатомо-фізіологічними особливостями дихальних шляхів у дитячому віці: рясним кровопостачанням слизової, рихлістю підслизових структур. Дані особливості сприяють швидкому поширенню ексудативно-проліферативної реакції з верхніх дихальних шляхів в глибину дихального тракту.

Вірусні та бактеріальні токсини пригнічують рухову активність миготливого епітелію. В результаті інфільтрації і набряку слизової, а також підвищеній секреції в'язкого слизу «мерехтіння» війок ще більш сповільнюється - тим самим вимикається основний механізм самоочищення бронхів. Це призводить до різкого зниження дренажної функції бронхів і утруднення відтоку мокроти з нижніх відділів респіраторного тракту. На такому тлі створюються умови для подальшого розмноження і поширення інфекції, обтурації секретом бронхів дрібнішого калібру.

Таким чином, особливостями бронхіту у дітей служать значна протяжність і глибина ураження бронхіальної стінки, вираженість запальної реакції.

Класифікація бронхіту у дітей

За походженням розрізняють первинний і вторинний бронхіт у дітей. Первинний бронхіт спочатку починається в бронхах і зачіпається тільки бронхіальне дерево. Вторинний бронхіт у дітей є продовженням або ускладненням іншої патології респіраторного тракту.

Перебіг бронхіту у дітей може бути гострим, хронічним і рецидивуючим. З урахуванням протяжності запалення виділяють обмежений бронхіт (запалення бронхів в межах одного сегмента або частки легені), поширений бронхіт (запалення бронхів двох і більше часток) і дифузний бронхіт у дітей (двостороннє запалення бронхів).

Залежно від характеру запальної реакції бронхіт у дітей може носити катаральний, гнійний, фібринозний, геморагічний, виразковий, некротичний і змішаний характер. У дітей частіше зустрічається катаральний, катарально-гнійний і гнійний бронхіт. Особливе місце серед уражень дихальних шляхів займає бронхіоліт у дітей (в т. Ч. Облітеруючий) - двостороннє запалення термінальних відділів бронхіального дерева.

За етіологією розрізняють вірусні, бактеріальні, вірусно-бактеріальні, грибкові, іррітаціонние і алергічні бронхіти у дітей. За наявності обструктивного компоненти виділяють необструктивний і обструктивні бронхіти у дітей.

Симптоми бронхіту у дітей

розвитку гострого бронхіту у дітей в більшості випадків передують ознаки вірусної інфекції: садненіє в горлі, подкашливание, захриплість, нежить, явища кон'юнктивіту. Незабаром виникає кашель: нав'язливий і сухий на початку захворювання, до 5-7 дня він стає більш м'яким, вологим і продуктивним з виділенням слизистого чи слизисто-гнійної мокроти. При гострому бронхіті у дитини відзначається підвищення температури тіла до 38-38,5 ° С, (тривалістю від 2-3 до 8-10 днів в залежності від етіології), пітливість, нездужання, біль у грудній клітці при кашлі, у дітей раннього віку - задишка. Перебіг гострого бронхіту у дітей зазвичай сприятливе, захворювання закінчується одужанням в середньому через 10-14 днів. У ряді випадків гострий бронхіт у дітей може ускладнитися бронхопневмонією. При рецидивуючому бронхіті у дітей загострення трапляються 3-4 разів на рік.

Гострий бронхіоліт розвивається переважно у дітей першого року життя.Перебіг бронхіоліту характеризується лихоманкою, важким загальним станом дитини, інтоксикацією, вираженими ознаками дихальної недостатності (тахіпное, експіраторной задишкою, ціанозом носогубного трикутника, акроцианозом). Ускладненнями бронхіоліту у дітей можуть з'явитися апное і асфіксія.

обструктивний бронхіт у дітей зазвичай маніфестує на 2-3-му році життя. Ведучий ознакою захворювання служить бронхіальна обструкція, яка виражається нападів кашлю, гучним свистячим диханням, подовженим видихом, дистанційними хрипами. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною. Загальний стан дітей зазвичай залишається задовільним. Тахіпное, задишка, участь у диханні допоміжної мускулатури виражені менше, ніж при бронхіоліті. Важкий обструктивний бронхіт у дітей може призвести до дихальної недостатності і розвитку гострого легеневого серця.

алергічний бронхіт у дітей зазвичай має рецидивуючий перебіг. У періоди загострень відзначається пітливість, слабкість, кашель з відділенням слизистої мокроти. Температура тіла залишається нормальною. Алергічний бронхіт у дітей досить часто поєднується з алергічним кон'юнктивітом, ринітом, атопічний дерматит і може перейти в астматичний бронхіт або бронхіальну астму.

Хронічний бронхіт у дітей характеризується загостреннями запального процесу 2-3 рази на рік, що виникають послідовно протягом як мінімум двох років поспіль. Кашель є найбільш постійною ознакою хронічного бронхіту у дітей: в період ремісії він сухий, під час загострень - вологий. Мокрота відкашлюється з працею і в невеликих кількостях, має слизисто-гнійний або гнійний характер. Відзначається невисока і непостійна лихоманка. Хронічний гнійно-запальний процес в бронхах може супроводжуватися розвитком деформуючого бронхіту і бронхоектазів у дітей.

Діагностика бронхіту у дітей

Первинна діагностика бронхіту у дітей проводиться педіатром, уточнююча - дитячим пульмонологом і дитячим алергологом-імунологом. При встановленні форми бронхіту у дітей враховуються клінічні дані (характер кашлю і харкотиння, частота і тривалість загострень, особливості перебігу та т. Д.), Аускультативні дані, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

Аускультативно картина при бронхіті у дітей характеризується розсіяними сухими (при обструкції бронхів - свистячими) і вологими різнокаліберними хрипами,

В загальному аналізі крові на висоті гостроти запального процесу виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Для алергічного бронхіту у дітей характерна еозинофілія. Дослідження газового складу крові показано при бронхіоліті для визначення ступеня гіпоксемії. Особливе значення в діагностиці бронхіту у дітей має аналіз харкотиння: мікроскопічне дослідження, бакпосев мокротиння, дослідження на КУБ, ПЛР-аналіз. При неможливості самостійного відкашлювання дитиною секрету бронхів проводиться бронхоскопія з забором мокротиння.

Рентгенографія легенів при бронхіті у дітей виявляє посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих зонах. При проведенні ФЗД дитині можуть фіксуватися помірні обструктивні порушення. У період загострення хронічного бронхіту у дітей при бронхоскопії виявляються явища поширеного катарального або катарально-гнійний ендобронхіта. Для виключення бронхоектатичної хвороби виконується бронхографія.

Диференціальна діагностика бронхіту у дітей також повинна проводитися з пневмонією, чужорідними тілами бронхів, бронхіальну астму, хронічної аспірацією їжі, тубінфікованих, муковісцидоз і т.д.

Лікування бронхіту у дітей

У гострому періоді дітям з бронхітом показаний постільний режим, спокій, рясне пиття, повноцінне вітамінізоване харчування.

Специфічна терапія призначається з урахуванням етіології бронхіту у дітей: вона може включати противірусні препарати (арбідол гідрохлорид, ремантадин та ін.), Антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди), протигрибкові засоби. Обов'язковим компонентом лікування бронхіту у дітей є муколітики та відхаркувальні препарати, які посилюють розрідження мокроти і стимулюючі активність миготливого епітелію бронхів (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудні збори). При сухому надсадного, виснажливої ​​дитини кашлі призначаються протикашльові препарати (окселадін, преноксдіазін), при бронхообструкції - аерозольні бронхолітики. Дітям з алергічним бронхітом показані антигістамінні засоби, при бронхіоліті проводяться інгаляції бронходилятаторов і кортикостероїдних препаратів.

З методів фізіотерапії для лікування бронхіту у дітей використовуються лікарські, масляні і лужні інгаляції, небулайзерної терапія, УФО, УВЧ і електрофорез на грудну клітку, мікрохвильова терапія та ін. Процедури. Як відволікає терапії корисні постановка гірчичників і банок, баночний масаж. При труднощах відходження мокроти призначається масаж грудної клітини, вібраційний масаж, постуральний дренаж, санаційні бронхоскопії, ЛФК.

Особливості захворювання у немовлят

ГРВІ та бронхіт у грудничка зустрічається рідко, особливо якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні і отримує антитіла від мами. Крім того, у дітей цього віку обмежений контакт з дитячим колективом, де легко можна підхопити вірусну інфекцію. Якщо ж в родині є старша дитина, який відвідує дитячий садок або школу, ризик захворіти на ГРВІ у грудничка значно збільшується. Що може спровокувати бронхіт у немовляти?

• Анатомічні особливості бронхів. У маленьких дітей слизова органів дихання набагато чутливіші, а самі бронхи вузькі, що призводить до швидкого звуження їх просвіту при запаленні.
• Пороки розвитку органів дихання. Це складна для діагностики та лікування проблема в пульмонології. Вроджені захворювання бронхолегеневої системи найчастіше вимагають хірургічного втручання. Звуження просвіту бронхів, кісти різної природи і локалізації в органах дихання провокують бронхіти і пневмонії.
• Мала вага. Недоношені та маловагі діти важко переносять ГРВІ. Вірусні інфекції у таких дітей часто закінчуються ускладненнями в органах дихання.
• Алергени. Слизова дихальних шляхів у немовлят ніжна і чутлива, тому частіше буває алергічна реакція на різні подразники: побутовий пил, хімічні речовини в повітрі, барвники на одязі, шерсть тварин і т.д.

Профілактика бронхіту у дітей

Профілактика бронхіту у дітей включає попередження вірусних інфекцій, раннє застосування противірусних препаратів, виключення контакту з алергічними чинниками, оберігання дитини від переохолоджень, загартовування. Важливу роль відіграє своєчасна профілактична вакцинація дітей проти грипу і пневмококової інфекції.

Діти з рецидивуючими та хронічними бронхітами потребують спостереження педіатра і дитячого пульмонолога до стійкого припинення загострень протягом 2-х років, проведенні протирецидивного лікування в осінньо-зимовий період. Вакцинопрофілактика протипоказана дітям з алергічним бронхітом, при інших формах проводиться через місяць після одужання.

Як проводиться лікування

Лікування бронхіту у дітей до року має проводитися під пильним наглядом педіатра. Нерідко лікар рекомендує госпіталізацію. Це пояснюється тим, що у немовлят швидко настає зневоднення і стрімко розвивається утруднене дихання. Що повинні виконувати батьки до приїзду лікаря?

• Забезпечити питний режим. Рекомендується частіше прикладати малюка до грудей, поїти водою і напоями, допустимими за віком.Як зрозуміти, що дитині не вистачає рідини в організмі? Про це можуть говорити: суха мова, плач без сліз, рідкісне сечовипускання, млявість, сонливість, запалий джерельце. Якщо виявлені ці ознаки, необхідно отпаивать дитини глюкозо-сольовими розчинами.
• Забезпечити прохолодне і вологе повітря в приміщенні. Оптимальні параметри повітря - від 18 до 20 ° С, вологості - від 50 до 70%. Якщо ця умова не виконується, в жаркому приміщенні ніжна слизова дихальних шляхів швидко пересихає, слиз густіє і прилипає до стінок бронхів. Це призводить до звуження просвіту бронхів і погіршення вентиляції легенів. Імовірність того, що ГРВІ закінчиться бронхітом, дуже висока.
• Збивати температуру. При високій температурі потрібно дати малюкові жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену у віковому дозуванні. Категорично заборонено застосовувати аспірин і анальгін.
• Попереджати застій мокротиння в бронхах. Що зібралися слиз, яку немовля не вміє откашлять, може стати причиною пневмонії. Тому рекомендується перевертати малюка з одного боку на інший. Це сприяє переміщенню слизу в бронхах і викликає рефлекторний кашель.

Чого робити не можна?

• Розтирати дитини мазями з ефірними маслами.
• Ставити гірчичники і компреси.
• Робити інгаляції гарячою парою.
• Застосовувати без призначення лікаря будь-які ліки від кашлю, включаючи грудні збори і сиропи рослинного походження.

Найчастіше в ранньому віці розвивається бронхіоліт - важка форма бронхіту із запаленням бронхіол. Детальніше про бронхіоліті у дітей читайте в інший нашій статті.

профілактичні заходи

Профілактика бронхіту насамперед спрямована на зміцнення імунітету дитини та зниження частоти ГРВІ. Які цілеспрямовані методи допоможуть попередити або вилікувати хронічні форми бронхіту?

• Фізіопроцедури. До них відносяться: електрофорез, грязьові аплікації на грудну клітку, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапія, світлолікування лампою «Солюкс» та інші методи. Вони призначаються при рецидивуючих, хронічних формах бронхіту. Проводяться не частіше двох разів на рік.
• Гігієна приміщення. Якщо дитині поставили діагноз «астматичний бронхіт», необхідно з граничною уважністю поставитися до того, в якому середовищі вона живе, яким повітрям дихає, чим харчується, який одяг носить, якими іграшками грає і т.п. Рецидивуючий обструктивний бронхіт без ознак ГРВІ найчастіше вказує на алергічну природу. Щоб уникнути розвитку бронхіальної астми, необхідно виявити алерген і усунути його.
• Дихальна гімнастика. Вправи можна проводити у формі гри: надувати кульку або задувати свічку. Рекомендують продувати повітря через тонку трубку (для цього добре підходить ручка без стрижня). Також розроблена спеціальна лікувальна гімнастика при захворюваннях органів дихання, яка дасть позитивний результат при регулярному виконанні.
• Оздоровлення дитини. Доброю профілактикою бронхітів алергічної природи буде морський і гірський клімат. Корисно вивозити дитину влітку за місто, довго жити на свіжому чистому повітрі в селі або на дачі.
• Спелеопроцедури. Лікування цілющим повітрям соляних шахт показано при хронічних алергічних бронхітах і бронхіальній астмі.

Лікування бронхіту у дітей залежить від типу збудника. Найчастіше запалення бронхів носить вірусний характер, тому застосування антибіотиків при цьому захворюванні не обгрунтовано і навіть небезпечно. Активно застосовуються муколітичні та відхаркувальні препарати, народні засоби і відволікаючі процедури. Ефективні при бронхіті інгаляції і дренажний масаж.

Що таке бронхіт. види захворювання

Так називають запалення слизової оболонки бронхів. Захворювання має інфекційну і алергічну природу. Нерідко запальний процес з'являється на тлі простуди і грипу.Найчастіше інфекційним бронхітом діти хворіють в холодну пору року, коли імунний захист організму слабшає.

Інфекція потрапляє в організм дитини ззовні при вдиханні зараженого повітря. Можлива також активізація власної умовно-патогенної мікрофлори, чому сприяє переохолодження організму, зниження імунітету.

Залежно від причини виникнення розрізняють наступні види бронхіту:

1. Бактеріальний. Його збудниками є такі бактерії, як стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна і коклюшная палички, хламідії, мікоплазми.
2. Вірусний. Виникає через проникнення в бронхи вірусів грипу, а також аденовірусів.
3. Алергічний. Він виникає при подразненні бронхів хімічними речовинами, пилом або пилком рослин, частинками вовни тварин.

Інфекційні види заразні. Коли хворий чхає або кашляє, інфекція поширюється на 10 м навколо.

При грудному вигодовуванні у дитини є пасивний імунітет, тобто з молоком матері він отримує захисні антитіла до інфекцій. Тому малюки у віці до 1 року хворіють бронхітом лише в тих випадках, коли у них є відхилення в розвитку органів дихання, вони народилися недоношеними або організм ослаблений іншими захворюваннями.

Розвиток інфекції в бронхах відбувається тоді, коли слиз, що утворилася в них в результаті роздратування і запалення слизової, підсихає, перекриваючи дихальні ходи. У цьому випадку порушується вентиляція цих органів.

Причини виникнення захворювання

Причинами захворювання дітей бронхітом є:

• проникнення вірусів і бактерій в бронхи з повітрям, під час перебування в контакті з хворою людиною,
• потрапляння інфекції в дихальні шляхи при облизування іграшок та інших предметів, які малюк тягне в рот,
• зараження паразитами, потрапляння інфекції в бронхи через кров,
• вроджені вади розвитку органів дихальної системи, що призводять до застою мокротиння, виникнення хронічних запальних процесів,
• перебування в прокуреному приміщенні або вдихання парів бензину, розчинників або інших хімічних речовин,
• потрапляння в дихальні шляхи подразнюючих частинок (рослинного пилку, тополиного пуху, вовни) або контакт з речовинами, що мають різкий запах (пральним порошком, косметичними засобами).

Якщо лікування бронхіту у дітей не проведено своєчасно або виявилося неефективним, то захворювання з гострої форми переходить в хронічну. При цьому воно триває роками, з періодичними рецидивами. Найбільш часто рецидивний бронхіт виникає у дітей 4-7 років. Захворювання повторюється 3-4 рази в рік після застуди, приблизно протягом 2 років. Нападів бронхоспазму при цьому не буває.

Імовірність виникнення ускладненого захворювання підвищується при наявності у дитини запалення аденоїдів або хронічного тонзиліту. Факторами, що сприяють виникненню бронхіту у немовляти, є раннє відлучення від грудей, невідповідні санітарно-побутові умови, наявність в будинку курців.

Симптоми бронхіту різних типів

Пристрій дихальної системи у дітей має свої особливості. Дихальні ходи у них вужчі, завдяки чому можливе їх швидке перекривання при виникненні набряку слизової. Вроджені вади розвитку легенів або бронхів виявляються сильнішими у грудних малюків. Після 1-1.5 років відхилення найчастіше зникають.

Імунітет у дітей знаходиться в стадії розвитку, сприйнятливість до інфекцій у них підвищена. Дихальні м'язи слабкіше, за рахунок чого вентиляція дихальних органів гірше, ніж у дорослих. До того ж обсяг легень у дітей менше, що сприяє прискореному поширенню збудників захворювання.

У дітей недостатньо розвинена терморегуляція організму. Вони швидше перегріваються, легше застуджуються.

Примітка: Особливо швидко спазм і набряк бронхів (обструкція) розвивається у грудних дітей.Виникає брак кисню небезпечна для життя.

Типи гострого бронхіту

Існують такі різновиди гострого захворювання:

1. Простий бронхіт. Прояви найлегші. Симптомів нестачі повітря не буває.
2. Обструктивний бронхіт. Важке і небезпечний стан, при якому можливе виникнення дихальної недостатності.
3. Бронхиолит. Відбувається запалення бронхіол (бронхіальних трубочок діаметром 1 мм, розташованих в області переходу в легені). Це веде до закупорки легеневих судин, виникнення захворювань серця.

Бронхіт будь-якого типу починається з появи ознак застуди, які потім набувають характерні особливості запального процесу.

Симптоми простого бронхіту

На тлі простуди у дитини спостерігається загальна слабкість, головний біль, сильний сухий кашель до 7 днів. Пересихання слизу призводить до появи сипіння в бронхах. Якщо запалення вразило також гортань, то з'являється гавкаючий кашель. Відбувається підвищення температури до 37 ° -38 ° (в залежності від тяжкості захворювання). Поступово сухий кашель переходить у вологий. З'являються булькающие хрипи. Якщо відходження мокроти відбувається нормально, то стан дитини значно поліпшується. Хвороба в такій формі може тривати протягом 1-3 тижнів. Тяжкість проявів залежить від віку малюка, його фізичного розвитку, загального стану здоров'я.

Якщо хвороба запустити, то у дитини виникають такі ускладнення, як бронхіоліт і пневмонія. Іноді захворювання, що виникає в вірусної формі, протікає не зовсім звичайно. Після того як вірус гине (приблизно через тиждень), дитині стає краще, але потім стан його різко погіршується: піднімається температура, посилюється кашель, головний біль. Це говорить про те, що до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, потрібне термінове лікування антибіотиками.

Інфекційний процес може бути як одностороннім, так і двостороннім. Однією з ознак захворювання стає почервоніння очей через запалення слизової оболонки (кон'юнктивіт).

ознаки бронхіоліту

Основною ознакою запалення бронхіол є задишка. Спочатку вона виникає у дитини, якщо він активно рухається, але з часом з'являється і в стані спокою. Під час вдиху можна почути характерне сипіння. При прослуховуванні лікар чує хрипи в нижній частині бронхів.

Як правило, при бронхіоліті температура підвищується до 38 ° -39 °. Дитині важче зробити видих, ніж вдих. Грудна клітка і плечі піднімаються. Особа набрякає, з'являється синява. Безперервний кашель з мізерною мокротою не дає полегшення, викликаючи болі в грудях. Проявами цього стану є також сухість у роті, рідкісне сечовипускання, прискорене серцебиття.

Перебіг бронхіту у малюків різного віку

Бронхіт після застуди у дитини - це нерідке явище. Іноді він протікає легко, без підвищення температури і проявляється тільки кашлем. В ускладнених випадках температура буває високою, виникають спазми бронхів і задуха.

Починається хвороба зазвичай з сухого кашлю. Поступово в бронхах накопичується мокрота, яка стає слизисто-гнійної. З'являються хрипи, їх можна вважати ознаками переходу хвороби в стадію одужання. У цей момент важливо полегшити виведення мокротиння назовні, очищення бронхів від інфекції. Дітям постарше це зробити легше, так як вони вже розуміють, що потрібно откашливаться і випльовувати мокроту.

Маленькій дитині не завжди вдається зробити це самостійно. Батьки можуть йому допомогти, наприклад, перевернувши його на інший бік. При цьому мокрота переміщається по стінках бронхів, викликаючи їх роздратування і виникнення кашлю.

У грудних дітей через труднощі з відходженням слизу з бронхів і її застою частіше основними ознаками є напади сильного кашлю з задишкою. У віці 2-6 місяців захворювання, як правило, виникає в формі бронхіоліту.

Зазвичай одужання після неускладненого бронхіту настає через 7-8 днів. Якщо бронхіт ускладнюється обструкцією, то він може проявлятися протягом кількох тижнів, переходити в пневмонію.

Медикаменти, які призначаються дітям при бронхіті

Противірусні препарати, такі як арбідол, анаферон, грипферон, інтерферон, при гострому бронхіті лікар призначає з урахуванням віку і ваги дитини.

антибіотики при бронхіті надають ефективну дію тільки в тому випадку, коли захворювання має бактеріальну природу. Їх призначають, коли густа мокрота забарвлена ​​в жовто-зелений колір, при цьому спостерігається висока температура, утруднене дихання, симптоми інтоксикації організму (нудота, сильний головний біль, слабкість, порушення сну). Про наявність бактеріального процесу можна говорити, якщо симптоми захворювання не опустяться протягом 10 днів після початку противірусного лікування. Антибіотики необхідні, якщо у дитини виникає бронхіоліт і існує загроза переходу його в пневмонію. Зазвичай дітям призначаються азитроміцин, зиннат, Супракс, сумамед.

Засоби від кашлю. Застосовуються препарати наступних видів:

• відхаркувальні (пертуссин, екстракт кореня солодки, відвари деяких трав),
• засоби, що розріджують мокротиння, такі як бромгексин, лазолван, либексин.

Для розрідження мокроти при бронхіті і кашлі використовують препарат Флуіфорт, добре зарекомендував себе в лікуванні дітей. Випускається у формі сиропу, який зручно давати дитині, а приємний смак подобається навіть малюкам. Основна діюча речовина в складі сиропу - карбоцистеина лізіновая сіль, вона допомагає розріджувати і виводити мокроту з легких. Флуіфорт відновлює структуру слизових оболонок дихальної системи, полегшує дихання, значно знижує частоту і інтенсивність кашлю. Дія препарату помітно вже в першу годину після застосування і триває до 8 годин. Нейтральний рН сиропу робить його повністю безпечним.

попередження: Малюкам до 2 років давати відхаркувальні засоби ні в якому разі не можна. Їх прийом посилить напад кашлю. Розріджена мокрота може потрапити в дихальні шляхи і в легені, що призведе до ще більш серйозних ускладнень.

Жарознижуючі засоби. Застосовуються панадол (парацетамол), нурофен (ібупрофен), ібуклін у вигляді таблеток, суспензій, свічок - в формах, зручних для дітей будь-якого віку.

антигістамінні препарати (Зиртек - для дітей старше 6 місяців, еріус - з 1 року, кларитин - з 2 років). Вони використовуються при лікуванні алергічного бронхіту у дітей.

Препарати для інгаляції. Використовуються при обструктивному гострому бронхіті. Процедури проводяться з використанням спеціального інгалятора. Застосовуються такі засоби, як сальбутамол, атровент.

В якості додаткових процедур призначаються масаж грудної клітини, лікувальна дихальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування (ультрафіолетове опромінення, електрофорез). Процедури не проводяться в період загострення хвороби.

Застосування народних способів при бронхіті

Народні ліки на основі природних компонентів допомагають полегшити стан дитини при бронхіті, провести профілактичне лікування для запобігання рецидивам, зміцнення імунітету. Такі кошти після погодження з лікарем приймають в якості доповнення до медикаментозного лікування.

Примітка: Відомий Московський лікар, головний пульмонолог Росії професор Л. М. Рошаль настійно рекомендує при хронічному бронхіті використовувати «Монастирський збір», складений з 16 трав (шавлія, череда, полин та інші). Трав'яні засоби, гірчиця, мед та інші лікарські компоненти, що використовуються в народній медицині, у багатьох людей викликають алергію. Тому їх можна використовувати не всім.

Як відхаркувальний засіб можна застосовувати відвар мати-й-мачухи, добре заспокоює кашель при простому бронхіті відвар звіробою, який надає бактерицидну і протизапальну дію. Відомим ліками від кашлю при бронхіті, пневмонії вважається печена редька з медом, вівсяний відвар. Допомагають також содові інгаляції.

До ефективних домашніх методів лікування можна віднести процедури зігріваючого і відволікаючого дії (застосовуються ножні ванни, гірчичники, банки, що зігрівають компреси на праву сторону грудей).

Найважливішою мірою профілактики бронхіту є своєчасне лікування застуди, нежиті, інфекційних захворювань горла і верхніх дихальних шляхів. Дитину необхідно гартувати, привчати до занять фізкультурою, він повинен багато часу проводити на свіжому повітрі. У харчування круглий рік необхідно додавати вітаміни.

Батькам важливо подбати про те, щоб в квартирі був завжди чистий, прохолодний, досить вологе повітря.