Методи лікування панкреатиту в стаціонарі і терміни проходження терапії в лікарні

Лікування панкреатиту у стаціонарі потрібно при сильному нападі, який не вдається купірувати за допомогою знеболюючих препаратів в домашніх умовах.

Необхідно лікувати панкреатит в стаціонарі, оскільки в результаті важких патологічних змін підвищується ризик летального результату. Хронічну форму патології поза періодом загострення лікують амбулаторно. Потрібно лікувати панкреатит в стаціонарі, оскільки в результаті важких патологічних змін підвищується ризик летального результату.

Панкреатит у гострій формі, що супроводжується сильним больовим синдромом, купируют 2 способами медичної допомоги:

1. проведенням екстреної операції,
2. інтенсивним лікуванням із застосуванням медикаментозних препаратів.

Рішення приймає лікар-гастроентеролог. Найчастіше перевагу віддають консервативним методам, оперативне лікування вибирають, коли захворювання прогресує і становить небезпеку для життя хворого.

хірургічна терапія

Нерідко пацієнти потрапляють до лікарень у важкому стані з великим набряком або некротичним процесом в підшлунковій залозі.

За даними статистики, оперативне втручання призначається пацієнтам з некрозом тканин органу в 30% випадків.

На вибір методу оперативного втручання впливають:

• причина виникнення панкреатиту,
• ступінь тяжкості захворювання,
• поширення процесу на сусідні органи.

• Пункційної-дренувальна втручання (для видалення рідини при ферментативному перитоніті).
• Лапароскопія (при некрозі неінфекційної природи, після висічення омертвілих ділянок дренируют псевдокісти, видаляють новоутворення). Це малотравматичні метод.
• Лапаротомія (при перитоніті, флегмоні, множинних інфікованих кістах розкривають черевну порожнину).

Малоінвазивні методи використовуються і при підготовці до лапаротомії. Коли не вдається отримати бажаний результат за допомогою такого втручання і прийому лікарських препаратів, призначають радикальні операції, які проводять під контролем ультразвуку і рентгена.

• Некрсеквестректомія (виконується пункція кіст з подальшим відкачуванням рідини і дренуванням).
• Субтотальная або дистальна резекція (видаляють уражений орган майже повністю або тільки тіло і хвіст залози).

Радикальні операції на підшлунковій залозі проводять під контролем ультразвуку.

Час перебування в стаціонарі після операції залежить від виду втручання і здатності організму до відновлення. Найчастіше потрібно не більше 7 днів. Подальше лікування проводиться в домашніх умовах.

Інтенсивна консервативна терапія

При надходженні хворого в стані середньої тяжкості для купірування нападу його поміщають у відділення інтенсивної терапії.

• Здійснюють заходи, що знижують навантаження на підшлункову залозу. При вираженому больовому синдромі - голодування (2-4 дні).
• При відсутності інтенсивних болів призначають медикаменти, що знижують кислотність шлункового соку (Алмагель чотири рази в день по 10 мл). При важкому стані людини парентерально вводять блокатори.
• Для зниження набряклості органу на область живота кладуть міхур з льодом, внутрішньовенно вводять розчин манітолу, крапельно - Гемодез.
• Для попередження ферментної інтоксикації застосовують засоби для регуляції секреторної функції: Контрикал внутрішньовенно (в добу до 3 разів), Гордокс.
• При виявленні некротической форми призначають антибіотики (Тиенам крапельно по 250-500 мг).
• Знеболюючі препарати при загостренні патології: Анальгін, Промедол. Одночасно з анальгетиками призначають спазмолітики миотропного характеру (Папаверин).
• Для нормалізації водно-сольового балансу вводять в вену розчин глюкози 5% (якщо рівень цукру в нормі) або ізотонічний розчин хлориду натрію, Регідрон, Глюкосолан.
• При розвитку серцевої недостатності застосовують розчин гормонів (норадреналін, адреналін), катехоламінів.

Під час перебування в стаціонарі контролюються відбуваються в організмі процеси: рівень цукру і наявність білків в крові, обмін електролітів.

Стандарт і схема

Схеми, що застосовуються при лікуванні гострого панкреатиту, вибирають з урахуванням первинного обстеження, проведеного після надходження хворого в стаціонар і попереднього діагнозу.

Якщо діагностовано панкреатит в легкому ступені, призначається підтримуюча консервативна терапія.

Відновлюється втрата рідини, пов'язана з сильною блювотою, ненаркотичні знеболюючі засоби знімають больовий синдром, антибактеріальна терапія використовується, якщо приєднується інфекція.

У разі підтвердження діагнозу панкреатиту у важкій формі, з інтенсивними болями і вираженою інтоксикацією, пацієнта переводять в реанімаційне відділення.

Якщо запобігти розвитку деструктивних змін в підшлунковій залозі не вдається протягом 2 діб, приймається рішення про необхідність хірургічного втручання. У разі підтвердження діагнозу панкреатиту у важкій формі пацієнта переводять в реанімаційне відділення.

На тривалість знаходження в стаціонарі впливає стан людини в момент госпіталізації і ретельне виконання призначень лікаря.

Прояви панкреатиту в легкому ступені вдається лікувати за кілька днів, застосовуючи інтенсивне медикаментозне лікування.

Лікування рецидивів у пацієнтів з хронічною формою запалення вимагає більш тривалого перебування в стаціонарі.

Гострої форми хвороби

При первинному нападі панкреатиту середнього ступеня тяжкості курс лікування триває від 2 до 3 тижнів. Найчастіше цього часу достатньо для оздоровлення підшлункової залози.

Потрібно повторити курс лікування через півроку після виписки з відділення для попередження переходу захворювання в хронічну форму.

хронічної стадії

Пацієнтам з хронічною формою хвороби рекомендується госпіталізація через кожні 6 місяців для профілактики загострень. Курс лікування може тривати 10-21 день.

Подальше ведення хворого

Ризик виникнення рецидивів панкреатиту збільшується при наявності супутніх патологій (особливо цукрового діабету). Часто у хворих діагностуються і інші захворювання органів черевної порожнини (холецистит, жовчнокам'яна хвороба).

Пацієнтам після виписки зі стаціонару потрібно диспансерне спостереження та профілактичне лікування.

Хворі після перенесеного панкреонекрозу повинні обстежитися через кожні 6 місяців. Вони повинні вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендованої дієти і звертатися за допомогою до гастроентеролога при виникненні загострень.

Механізм виникнення болю при панкреатиті

Запально-дегенеративні процеси, які виникають в підшлунковій залозі, називають панкреатитом. На механізм появи больових відчуттів впливають такі процеси, що відбуваються в підшлунковій:

• Закупорка (обструкція) протоковой системи залози внаслідок застою підшлункового соку і жовчі в протоках. Застої виникають як результат різкого спазму протоків залози, зміни консистенції (підвищення в'язкості через зловживання алкоголем, отруєння організму) підшлункового соку або через виникнення в протоках пухлин, конкрементів, роботи паразитів (глистів).
• Порушення мікроциркуляції тканин. При появі панкреатиту відбувається зниження кровотоку в залозі, клітини якої слабо забезпечуються кров'ю.
• Дистрофічні зміни підшлункової залози. Тканини піддаються роз'їдання панкреатическими ферментами, які накопичуються в більшій кількості, ніж треба.
• Запальні процеси, при яких виникають набряки тканин і опорних стром (структур) залози. Як результат, відбувається збільшення і набухання підшлункової залози.

Госпіталізація хворого з панкреатитом

Панкреатит являє собою запалення підшлункової, при якому травні ферменти, що виробляються залозою, не можуть потрапити в кишечник для перетравлення їжі та в результаті починають перетравлювати тканини паренхиматозного органу. Виходить, що заліза «поїдає» сама себе.

Це дуже серйозна і небезпечна хвороба, яка вимагає надання кваліфікованої медичної допомоги. Захворювання може протікати в двох формах: хронічною і гострою.

Зазвичай лікування хвороби проходить в домашніх умовах, згідно призначеної лікарем схеми. Однак розвиток гострого панкреатиту або загострення хронічного недуги може супроводжуватися нападами з сильно вираженою болючою симптоматикою. У таких випадках не потрібно терпіти біль і вдаватися до заходів народного лікування, а слід викликати бригаду швидкої допомоги. Несвоєчасно надану медичне втручання при гострих нападах хвороби може спричинити за собою розвиток ускладнень, інвалідність і навіть смерть потерпілого.

Таким чином, показанням до госпіталізації хворого запаленням підшлункової є розвиток гострого нападу, який супроводжується сильними больовими відчуттями, значним погіршенням самопочуття.

Нудота і рясна блювота (особливо з домішкою жовчі) також можуть послужити тривожними симптомами. При їх прояві рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря.

До симптомів гострого нападу запалення підшлункової відносяться:

• Сильний біль в правому підребер'ї, а також трохи вище пупка,
• блювота,
• пронос,
• Підвищення температури до 38 градусів і вище,
• Тахікардія.

Якщо стався гострий напад панкреатиту, до приїзду швидкої допомоги ні в якому разі не можна:

1. Пити знеболюючі та протиблювотні препарати.
2. Перев'язувати подреберную область.
3. Прикладати до хворобливого місце гарячі, теплі і будь-які зігрівають компреси.
4. Пити будь-які напої, крім невеликої кількості води.

Хворого необхідно розмістити на дивані або ліжку в напівлежачому стані, прикласти до хворого місця прохолодну тканину або грілку, впустити в приміщення свіже повітря. По приїзду бригада швидкої допомоги, проаналізувавши симптоматику і загальний стан хворого, надасть постраждалому першу допомогу. Для того щоб полегшити больовий синдром пацієнтові зазвичай роблять укол з папаверину, розведеним фізрозчином.

призначувана діагностика

Для того щоб лікування було ефективним, дуже важливо поставити пацієнту правильний діагноз, з'ясувати чутливість його організму до тих чи інших лікарських препаратів. З цією метою хворому можуть бути призначені такі види діагностики:

• аналізи крові та сечі,
• гемограмма (для встановлення розвитку запального процесу за показниками лейкоцитів),
• КТ або МРТ,
• ЕКГ,
• біохімія крові (для того, щоб визначити, чи є в крові ферменти підшлункової),
• УЗД (щоб виявити осередок запалення),
• екстрена лапароскопія (при гнійному панкреатиті, розвитку серйозних ускладнень).

На основі отриманих результатів обстеження лікар підтверджує або спростовує наявність панкреатичного захворювання, встановлює його форму, обсяг ураження органу, порушені чи інші органи травлення, чи є ризик розвитку ускладнень, а також приймає рішення про відповідні в цьому випадку методах лікування.

В якому відділенні лікують панкреатит

Лікування панкреатиту у лікарні залежить від стадії хвороби, на якій пацієнт поступив в стаціонар, і наявності ускладнень. З приймального відділення хворого направляють у відділення інтенсивної терапії. Так само фахівці швидкої допомоги можуть доставити пацієнта в відділення гастроентерології.

При цьому у лікарів на стадії надходження людини в відділення є два головних завдання:

• стабілізувати стан хворого, зупинити напад,
• не допустити розвитку ускладнень.

І тільки після виконання цих завдань лікарі приступають до лікування недуги.

Якщо ж людина опустив з нападом важкого гнійного, некротичного панкреатиту, його разу ж направляють у відділення реанімації для проведення термінового хірургічного втручання під наглядом реаніматолога або хірурга. Після надання невідкладної допомоги та повної стабілізації самопочуття, пацієнта відразу ж переводять у відділення гастроентерології або хірургії, де він буде перебувати під наглядом гастроентеролога або хірурга відповідно.

При підозрі на наявність ускладнень панкреатиту або протікання супутніх хвороб задіють ендокринолога і онколога, крім того перевіряється працездатність дихальної системи, серця і нирок.

У момент виписки людина отримує рекомендації щодо продовження призначеної терапії в домашніх умовах, а так само інформується про необхідність в регулярному спостереженні у дільничного лікаря-терапевта. Підтримуюча терапія триває ще півроку.

При гострій формі

Гостре перебіг хвороби в основному триває від двох до семи днів. При цьому перші дві-три доби вважаються найбільш важкими, відповідальними, оскільки стан хворого потрібно стабілізувати. У цей період зберігається великий ризик появи ускладнень з летальним результатом, тому він характеризується найбільш інтенсивною терапією. Перші дні хворий може перебувати під крапельницею.

При розвитку гострої форми запалення підшлункової або загостренні хронічного захворювання, пацієнт може перебувати в стаціонарі від 7 (10) до 14 днів. На тривалість лікування також впливає ефективність підібраною терапії.

Якщо знадобилося хірургічне втручання, після проведення операції пацієнт зазвичай ще тиждень проводить в денному відділенні, а після виписки протягом півтора-двох місяців повинен періодично відвідувати лікаря.

При хронічній формі

Лікування панкреатиту у стаціонарі при його хронічній формі здійснюється в основному в разі загострення недуги. Тривалість госпіталізації може займати від однієї до двох тижнів.

Лікуватися ж від хронічного запалення підшлункової загалом можна роками. Терапія проходить в домашніх умовах, а в періоди гострих нападів однозначно потрібно перебування в стаціонарі під наглядом лікарів.

Методи лікарської допомоги в умовах стаціонару

Стандарт лікування панкреатиту в стаціонарі передбачає здійснення таких дій:

1. Зняття больового синдрому.
2. Зняття спазмів гладкої мускулатури підшлункової залози.
3. Усунення набряклості.
4. Купірування активності травних ферментів залози.
5. Терапія хвороби.
6. Нормалізація травлення.
7. Усунення побічної дії ліків.

Як лікують панкреатит в лікарні? Це питання цікавить багатьох пацієнтів з давнім запаленням підшлункової. Лікарі призначають - терапію медикаментами (в тому числі крапельниці, ін'єкції), дієту і оперативне втручання. Застосування народних методів в стаціонарі не практикується.

консервативна терапія

У більшості випадків лікування панкреатиту здійснюється медикаментозними препаратами. Однак першим кроком в терапії недуги буде забезпечення підшлункової спокою. Для цього пацієнтові призначають водне голодування. Протягом 3-4 днів йому забороняють вживати в їжу що-небудь, крім мінеральної негазованої води (бажано її пити в злегка охолодженому вигляді).

Крім того, в шлунок хворого можуть на кілька днів встановити катетер, через який буде виходити його вміст.

Терапія недуги передбачає застосування таких препаратів:

• Сечогінні, для виведення рідини і усунення отечностей.
• Знеболюючі (Новокаїн, Промедол, Лексір і т.д.).
• Спазмолітики для зняття спазмів гладкої мускулатури залози (Но-шпа).
• Антиферменти, які пригнічують вироблення секретів залози для відновлення її тканин
• Можуть призначатися препарати для профілактики тромбозу в судинах.
• При гнійних процесах призначаються антибіотики.
• Препарати, спрямовані на відновлення нормального показника кислотності шлунково-кишкового тракту.
• Вітамінотерапія для загального зміцнення організму, підняття тонусу і імунітету.

Медикаменти потрібно приймати строго згідно призначеної лікарем дозуванні, щоб не завдати шкоди організму. Паралельно необхідно приймати кошти, які будуть підтримувати працездатність печінки і нирок, так як в період лікування вони піддаються величезному навантаженні.

Для детоксикації організму від медикаментозних ліків здійснюється промивання шлунка содовим розчином.

Протягом усього періоду лікування проводиться контроль білкових, електролітних, вуглеводних обмінів.

Хірургічне втручання

Якщо в залозі вже почалися некротичні процеси, проводиться оперативне втручання. Існує три способи оперування підшлункової:

• Видалення хвоста і тіла залози.
• Видалення хвоста, тіла і частини головки залози.
• Видалення рідинних утворень підшлункової та її промивання.

Операцію проводять під загальним наркозом в відділенні хірургії. За умови стабільного самопочуття через 1-2 тижні пацієнт переводиться на домашнє лікування, тривалістю в середньому 1,5-2 місяці.

екстрені

Якщо людину поклали в лікарню з гострим некротичним панкреатитом, при цьому його стан дуже важкий, діяти потрібно негайно. Тому в таких випадках застосовується екстрена лапароскопія.

Перед її проведенням у пацієнта беруть загальний аналіз крові і сечі, біохімія крові, аналіз сечі на токсикологію і крові на онкомаркери. Крім того пацієнтові ставлять клізму і вводять наркоз.

В процесі операції видаляють омертвілі тканини органу, в деяких випадках потрібно виведення залози в черевну порожнину. Для того щоб не допустити інфікування, після процедури пацієнтові вводять сильно діючі антибіотики.

При такому вигляді лікування термін перебування хворого в клініці може варіюватися від 5 до 7 діб, за умови відсутності ускладнень.

Що можна принести в лікарню хворому панкреатитом?

Дієта - один із самих основних пунктів терапії панкреатиту. У перші три-чотири дні лікування часто хворим забороняють вживати всі, крім мінеральної і кип'яченої води. Тому в ці дні до пацієнта можна прийти хіба що з пляшкою Боржомі. Надалі необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря, яку їжу можна вживати пацієнту.

Якщо говорити про загальноприйняті правила, хворим панкреатитом можна приносити:

1. Легкі супи виключно на овочевому бульйоні.
2. Компот із сухофруктів (яблуко, трохи кураги або родзинок) без цукру.
3. Кашу геркулес, перемелені до стану однорідного пюре.
4. Відварна курка, подрібнена в блендері до пюреподібних стану.
5. Відварна або тушкована морква, картопля.
6. Печені яблука некислих сортів.
7. Відвар шипшини.

Все повинно бути свіжим і бажано без солі, спецій і цукру. Всі страви слід подрібнювати до пюреобразного стану. Суворо заборонено смажена, жирна їжа, наваристі бульйони. Хворому можна вживати виключно теплу їжу, ніякої гарячої або дуже холодної їжі.

Кефір, молоко, сир, свіжі овочі і фрукти не бажано приносити. Такі продукти хоч і сприяють налагодженню мікрофлори органів травного тракту, вони також можуть викликати здуття живота, метеоризм, підвищене газоутворення, що призведе до погіршення стану хворого.

Харчування має бути дробовим, а перерва між прийомами їжі не повинен перевищувати чотирьох годин. Дуже важливо, що їсти потрібно тільки за бажанням.Якщо людина не хоче їжу, значить його організму ще не готовий до її повноцінному переварюванню. У цих випадках краще принести воду або овочевий бульйон.

• Вживання монастирського збору для лікування панкреатиту

Ви здивуєтеся, як швидко відступає хвороба. Подбайте про підшлункову залозу! Більше 10000 людей помітили значне поліпшення у своєму здоров'ї, просто випиваючи вранці ...

Причини появи печії на тлі панкреатиту і безпечні методи її лікування

Фахівці підкреслюють, вона може бути спровокована і наявністю у пацієнта, крім панкреатиту, гастритом або езофагітом

Причини розвитку гострого панкреатиту і особливості його протікання

Медицині відомо близько 200 факторів, які здатні спровокувати гостре запалення. Скарги пацієнтів на місце прояви хворобливості допомагають визначити

Що викликає загострення хронічного панкреатиту? Особливості лікування та діагностики нападу

При легкому нападі допустимо лікування в домашніх умовах, але якщо загострення має найсильнішу клініку, необхідно терміново звертатися до фахівців

Симптоми і особливості терапії хронічної форми панкреатиту

На жаль, хронічний панкреатит - дуже серйозна хвороба, для якої характерно довічне перебіг. Як правило, запалення виникає через неправильний спосіб життя і спадковості

у мене навесні буває трапляються напади загострення панкреатиту. з вечора починає колоти живіт, а вночі болю тільки посилюються через що доводиться дзвонити в швидку і їхати здавати аналізи. вже вкотре кладуть на денний стаціонар

провокуючі фактори

Фахівці виділяють безліч підстав для виникнення та прогресування панкреатиту. Згідно зі статистикою, у 30% пацієнтів причину походжень запалення підшлункової залози з'ясувати не вдається. Панкреатит може бути викликаний:

• Вживанням спиртних напоїв в завищених дозах. Алкоголь є однією з головних причин появи панкреатиту, при регулярному розпивання міцних напоїв залоза перестає нормально функціонувати, що вкрай негативно позначається на здоров'я всього організму.
• Похибками в харчуванні. Жирна, смажена і гостра їжа, систематичне переїдання призводить до надлишкової виробленню шлункового соку і пошкодження залози.
• Аномаліями в роботі жовчного міхура (жовчнокам'яна хвороба). Підшлункова і жовчний міхур мають загальний вивідний проток в дванадцятипалу кишку. Якщо протока закупорюється каменями, відбувається застій травного секрету, що викликає запалення або деструкцію залози.
• Стресовими ситуаціями, нервовим перенапруженням.
• Травмами, порожнинними операціями, пораненнями живота, черевної порожнини, при яких панкреатическая заліза може бути пошкоджена.
• На цукровий діабет.
• Гормональними порушеннями.
• Інфекціями (грип, паротит, застуда, вірусний гепатит).
• Новоутвореннями в очеревині.
• Спадковою схильністю.
• Високим артеріальним тиском.
• Запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і дванадцятипалої кишки. Гастрит, дуоденіт, виразка можуть мати негативний вплив на викид кишкового соку.
• Негативним впливом медичних засобів. Багато ліків антибіотики, гормони, нестероїдні протизапальні препарати негативно впливають на підшлункову залозу і можуть викликати запалення.

Характер і локалізація болю при панкреатиті

Больові відчуття при панкреатиті бувають різними, мають добову повторюваність і залежать від анатомічного розташування вогнища - району ураження підшлункової (головка, тіло, хвіст), типу запального процесу. Характер болю при панкреатиті буває різним:

При хронічному панкреатиті немає чіткої локалізації болю, вона може бути і різної по інтенсивності, виникати періодично (переймоподібний тип). Посилення больового синдрому відбувається в нічний час.При хронічному запаленні залози біль локалізується в:

• верхньої і середньої частини живота,
• області попереку, у вигляді повного пояса або часткового - з лівого боку,
• зоні спини,
• нижньої частини грудної клітки (область нижніх ребер).

При гострому панкреатиті хворі відчувають тягне, нестерпний, гостру, здавлюючу, гостру і оперізує біль, який локалізується в:

• лівій частині живота,
• спині,
• лівому підребер'ї,
• черевної порожнини.

Як розпізнати гострий панкреатит

При гострому нападі панкреатиту підшлункова починає перетравлювати не їду, а саму себе. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, не почати дотримуватися правил харчування, виникає набряк і запалення клітковини навколо підшлункової. У запущених випадках може розвинутися некроз залози. Визначити симптоми гострого панкреатиту просто, це:

• нудота,
• здуття живота,
• прискорене серцебиття,
• істотне зниження артеріального тиску,
• відраза до будь-якої їжі і питній воді,
• запаморочення,
• гострий біль під правим ребром,
• метеоризм,
• блювотні пориви з домішками жовчі,
• бліда, жовтувата шкіра,
• гострі болі при панкреатиті, які вщухають в сидячому або лежачому положенні, якщо підігнути під себе коліна.

Як зняти біль при гострому панкреатиті

Гостре запалення підшлункової залози виникає раптово, часто хворому доводиться надавати першу допомогу на роботі чи вдома. Терапія цієї форми панкреатиту проводиться виключно в умовах стаціонару під наглядом лікаря. При гострій оперізує болю необхідно викликати швидку допомогу і виконати наступні дії:

• Забезпечити хворому спокій - як фізичний (різкі рухи викликають біль), так і емоційний.
• Зняти або розстебнути одяг, яка заважає нормальному диханню або здавлює живіт.
• Щоб знизити больовий синдром, потрібно посадити страждає, нахиливши тулуб вперед, або порекомендувати лягти в позі ембріона.
• Хворому необхідно кожні півгодини випивати по чверті склянки кип'яченої води або мінералки без газу.
• Холод полегшує біль. На 10-15 хвилин можна покласти на живіт (на область локалізації болю) грілку з льодом, охолоджені пакетики з гелем або пляшку із замороженою водою.
• Дати хворому прийняти спазмолітик - Но-шпу, Папаверин або Дротаверин, по можливості зробити внутрішньом'язової ін'єкції з одним з цих ліків.

Визначити тип запалення можуть тільки медики. Щоб ще більше не погіршити трапилася ситуацію до приїзду лікарів, при гострому нападі страждає забороняється:

• Робити глибокі вдихи - вони підсилюють біль.
• Вживати їжу.
• Приймати болезаспокійливі засоби (Спазмалгон, Анальгін, Баралгин) - вони притупляють біль і можуть перешкодити фахівцям правильно діагностувати недугу.
• Приймати ферментні препарати (Мезим, Креон, Фестал), які можуть погіршити стан хворого.
• При блювоті можна застосовувати розчини або ліки для очищення шлунку.
• Гріти черевну область - це може привести до набряку і сепсису.

Лікування в стаціонарі

Після госпіталізації, щоб визначити симптоми панкреатиту, пацієнтові призначають діагностику, яка включає в себе:

• загальний аналіз крові,
• рентген та УЗД очеревини,
• біохімічний аналіз крові,
• фіброгастродуоденоскопію (зондування),
• лапароскопію,
• комп'ютерну томографію.

Для зняття болю лікарями можуть бути призначені наркотичні анальгетики, а в тяжких випадках схему знеболення доповнюють призначенням нейролептиків, спазмолітиків, антибіотиків, транквілізаторів, антидепресантів. Найпоширеніші анальгетики:

Терапія при гострому панкреатиті підбирається кожному пацієнту індивідуально. Крім прийому лікарських засобів хворий повинен дотримуватися суворої дієти. У перші дні після госпіталізації лікарі призначають:

• Постільний режим. Вставати з ліжка і рухатися необхідно поступово, після дозволу лікаря.
• Голод - його тривалість визначає фахівець, після закінчення харчовий раціон розширюється поступово.

Перша допомога при загостренні хронічного панкреатиту

При хронічній формі панкреатиту у хворого виникають схожі симптоми - як при гострому запаленні, але вони виражені слабше. Спочатку біль буває приступообразной і ріжучої, потім стає ниючий і тупий. Часто виникають голодні болі при панкреатиті, які полегшуються після прийому їжі, але повністю не зникають. У більшості випадків симптоми хронічного панкреатиту виявляються після:

1. порушення дотримання дієти,
2. нервових потрясінь,
3. зловживання алкоголем,
4. інтенсивного куріння.

При виникненні загостреного хронічного запалення не варто займатися самолікуванням - слід негайно викликати медиків. До приїзду «швидкої» потрібно надати страждає першу долікарську допомогу (аналогічно, як при гострому запаленні) і дати такі препарати:

• Знеболюючі ліки (Парацетамол, Ібупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ібуфен ®). Їх можна приймати, тільки якщо хворий впевнений, що болі викликані загостренням запалення підшлункової. Дозування і вид ліки залежать від рекомендацій фахівця під час попередніх нападів.
• 2 таблетки Алохолу в комплексі зі спазмолитиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можна приймати при відсутності каменів в жовчному міхурі, він сприяє нормалізації відтоку жовчі і шлункового секрету з залози.

Терапія болю при хронічному панкреатиті

Лікування хронічного запалення направлено на дезинтоксикацию організму, усунення болю, зняття запальне процесу, нормалізацію травлення. Після комплексного обстеження очеревини і при наявності результатів аналізів гастроентеролог для кожного хворого в індивідуальному порядку розробляє схему лікування, яка включає в себе прийом медикаментозних, АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратів, вітамінів, дотримання дієти. З лікарських засобів лікарі призначають:

1. Інгібітори підшлункової секреції - використовуються для тимчасового пригнічення (відключення) залози. До ліків цієї групи відносяться Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Дані медикаменти:
   • уповільнюють функціонування протеаза клітинних елементів і плазми крові,
   • запобігають панкреонекроз,
   • знижують роботу кинин-каллікреіновой системи (ККС).
2. Гормональний препарат Соматостатін або його аналоги (Октреотід) - застосовують для зниження болю при хронічному панкреатиті, придушення секреції серотоніну в залозі.
3. Ферментні ліки (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Ензістал Панкреатин) - надаютьнаступне вплив на стан здоров'я страждає:
   • полегшую процес опрацювання їжі,
   • зменшують інтенсивність болю,
   • нормалізують роботу і знижують навантаження на підшлункову залозу,
   • сприяють правильному всмоктуванню органічних речовин.
4. Блокатори Н2 гістамінових рецепторів (Фамотидин, Нізатідін, Циметидин) - призначені для пригнічення секреції в панкреатичної залозі шляхом придушення вироблення соляної кислоти в кишечнику.
5. Блокатори (інгібітори) протонного насоса - Езокар, Омеопразол, Рабепразол. Головне завдання цих ліків - забезпечити гальмування виділень соляної кислоти за допомогою блокування в парієтальних клітинах протонної помпи.
6. Сечогінні препарати - Диакарб, Тріампур, Фуросемид.
7. Антигістамінні препарати (Пипольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) - призначаються для зменшення набряклості тканин залози.
8. Антацидні засоби (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) - покликані нейтралізувати соляну кислоту, яка виділяється шлунком.
9. Спазмолітики (Дротаверин, Папаверин, Еуфілін, Но-шпа, Ріабал, Спазмолін) - призначають для купірування больового синдрому.
10. Антибактеріальні препарати (Амоксілав, Азитроміцин, Абактал, Сумамед) - застосовують для усунення бактеріальної мікрофлори, яка може бути причиною інфекції. Антибіотики знищують повністю всю мікрофлору в кишечнику, тому їх використовують в комплексі з пробіотиками (Лінекс).
11. Холинолитики - Хлорозін, Метацин, Платифиллин, Антопіт. Ліки цієї групи приводять у норму травну функцію.
12. Антисекреторні засоби - Омепразол, Лансопразол, Омез. Ліки істотно зменшують біль, пригнічують секрецію соляної кислоти, знижую запальні процеси.

профілактика

Профілактичні заходи при будь-якому вигляді панкреатиту нескладні. Щоб попередити виникнення запалення, потрібно дотримуватися наступних правил:

• Позбутися від шкідливих звичок. Звести до мінімуму або зовсім відмовитися від вживання спиртних напоїв, куріння.
• Вести активний спосіб життя, займатися легкими видами спорту (наприклад, дихальною гімнастикою).
• Любителям кави дозволяють пити не більш 1 чашки в день. Перевагу варто віддавати натуральним продуктам.
• Дотримуватися режиму дня, не є вночі і перед сном.
• Варто обмежити вживання в їжу фастфуду, жирних, копчених, гострих, смажених страв.
• У помірній кількості вживати цукровмісні страви.
• Харчуватися потрібно дрібно, невеликими порціями, є свіжоприготовані страви.
• Перед застіллям необхідно приймати ферментні ліки (Панкреатин, Мезим, Фестал).

Панкреатит підшлункової залози - це дуже серйозне захворювання, при якому пошкоджується заліза, а в подальшому це веде до змін обміну речовин. У цій статті розглянемо причини виникнення цієї недуги, як з ним боротися, які методи при цьому використовувати.

Причини виникнення захворювання

Діагноз «панкреатичний панкреатит» в наш час - це досить поширене явище. Але чому люди все частіше страждають від нього? Все зрозумієте, коли дізнаєтеся причини, які стимулюють появу цієї недуги.

1. Перебір з алкогольними напоями.
2. Неправильне харчування, а саме часте вживання солоної, гострої і жирної їжі.
3. Зайва вага.
4. Супутні захворювання, такі як: холецистит, гепатит, жовчнокам'яна хвороба, виразка, гастрит, пухлина.
5. Операції на підшлунковій залозі або травми на ній.
6. Тютюнопаління.
7. Харчова алергія.
8. Спадковість.
9. Прийом ліків, після яких захворювання з'являється (тетрациклін, цитостатики, сульфаніламіди).

Симптоматика гострого панкреатиту

При такій формі захворювання порушується вільний відтік панкреатичного соку, він перестає перетравлюватися власними ферментами. Для такого діагнозу, як гострий панкреатит підшлункової залози, характерні:

1. Сильний біль. Вона виникає в лівій частині живота, а вже через час поширюється на весь живіт.
2. Нудота і навіть блювання.
3. Артеріальний тиск дезорганизуется.
4. Порушується розуміння дійсності.
5. Може наступити шоковий стан.

Ці симптоми дуже серйозні, щоб лікувати захворювання будинку. Тому при гострому панкреатиті слід терміново викликати «швидку допомогу». Досвідчений хірург повинен оглянути хворого і в обов'язковому порядку визначити його в стаціонар для подальшого лікування і спостереження. Уникнути операції на підшлунковій залозі при гострій формі хвороби навряд чи вдасться.

Хронічний панкреатит: симптоми і лікування в початковому періоді

Ознаки цього виду захворювання не такі вже страшні і не вимагають невідкладної допомоги. Зараз розглянемо, що являє собою хронічний панкреатит, симптоми і лікування цього виду захворювання.

Для початку необхідно виділити два періоди в хронічному запаленні:

1. Початковий.
2. Період явного пошкодження підшлункової залози.

Перший проміжок може тривати довго - до 10 років. Симптоматика для цього періоду:

1. Больовий синдром. Біль може локалізуватися в верхній і середній частині живота, в лівій поперековій області і навіть в районі серця.Найчастіше такі неприємні відчуття виникають через 15-20 хвилин після прийому їжі.
2. Нудота, можлива блювота.
3. Здуття живота.
4. Пронос.

Перший пункт спостерігається у хворих часто, а от інші можуть і не виникати. Навіть якщо з'явиться якийсь симптом, то за допомогою ліків можна швидко полегшити стан.

Період явного пошкодження підшлункової залози

Тут ознаки мають такий характер:

1. Болі стають не такими вже явними, як в першому випадку.
2. У цьому випадку переважає диспепсичний синдром: печія, відрижка, нудота, здуття живота.
3. Виникає синдром мальдигестии. Це коли відбувається порушення перетравлення їжі до тих частинок, які б всмоктувалися.
4. Виникає синдром мальабсорбції. В цьому випадку повністю порушується механізм всмоктування в тонкому кишечнику.

Для мальдигестії і мальабсорбції характерні такі симптоми:

• смердючий, рясний стілець,
• втрата маси тіла,
• знижується зір у вечірній час,
• з'являється кровоточивість ясен,
• може виникнути кон'юнктивіт, стоматит, а також свербіж шкіри,
• розвивається анемія,
• через те що відбувається порушення всмоктуваності кальцію, бувають судоми і болі в кістках,
• нервово-психічне збудження,
• поява холодного поту,
• тремтіння в тілі,
• сухість шкіри,
• виникає відчуття постійної спраги.

Лікувати хронічний панкреатит необхідно, щоб уникнути операції на підшлунковій залозі. Терапія повинна бути адекватною і розумною. Тільки після здачі всіх необхідних аналізів, а також консультації з доктором може бути призначена терапія. Зараз розглянемо, яку діагностику повинен пройти хворий, щоб картина хвороби прояснилася.

розпізнавання захворювання

Наступні види діагностик дадуть повноцінну картину хвороби:

1. Ультразвукове дослідження. УЗД підшлункової залози при панкреатиті - це невід'ємна процедура аналізу. Такий вид діагностики показує, наскільки вона збільшена в розмірах, показує неоднорідність структури, можливу наявність кіст і розширення проток. Точність такого дослідження становить 80-85%. Це не дуже високий результат, тому додатково слід здати лабораторні аналізи.
2. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Такі види діагностики, як і в першому випадку, показують, наскільки збільшена підшлункова залоза. Крім цього, за допомогою таких досліджень можна виявити злоякісні утворення, псевдокісти, ураження сусідніх органів.
3. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Це найточніша процедура, яка показує майже 100% результат. Плюс до цього, такий вид діагностики є найдешевшим з вищезазначених. Правда, є і мінус: цей метод не найприємніший, а в деяких випадках болючий.

Які аналізи необхідно здати для постановки діагнозу?

Крім вищеописаних методів розпізнавання захворювання, доктор дає направлення на здачу таких досліджень:

1. Загальний аналіз крові. Його результати показують ознаки запалення і можливої ​​анемії.
2. Здача крові на визначення рівня цукру в крові. Такий аналіз необхідний, щоб з'ясувати, чи присутній цукровий діабет у хворого.
3. Загальний аналіз сечі. Показує можливі захворювання нирок.
4. Електрокардіограма і ехокардіографія виключають захворювання серця.

Після здачі перерахованих вище аналізів стане чітко видно картина, а також поставлено або не поставлений діагноз «панкреатит підшлункової залози».

Роль фахівців в лікуванні хвороби

Панкреатит підшлункової залози вимагає грамотного лікування. Тому хворий повинен пройти консультацію не у одного доктора, а у кількох, щоб утворилася загальна картина його стану, і лікарі призначили йому правильну терапію.

Пацієнт повинен прийти на консультацію до таких фахівців:

1. Гастроентеролога. Він призначає лікування.
2. Хірурга. Допомога цього фахівця потрібна в тому випадку, якщо болі не припиняються або з'являються будь-які ускладнення.
3. Ендокринолога. Необхідний в тому випадку, якщо у хворого присутній цукровий діабет.
4. Кардіолога. Консультація цього фахівця необхідна, щоб виключити можливі патології серцево-судинної системи.

Від кваліфікації лікарів залежатиме підсумок лікування. Тому потрібно вибирати кращих з кращих в їх областях. Можна поцікавитися про досвід роботи лікарів, скільки операцій вони проводили, чи є яка-небудь статистика. Ваше здоров'я у ваших руках. І від того, наскільки досвідчений фахівець, на 80% буде залежати швидкість і ефективність вашого лікування і швидкого одужання.

Принципи правильного харчування при панкреатиті. дієта

При цьому захворюванні важливо дотримуватися певних правил щодо харчування. Оскільки від якості і кількості спожитої їжі буде залежати самопочуття хворого. Наступні принципи необхідно знати:

1. Вживати їжу потрібно не рідше 5-6 разів на день. Харчуватися потрібно потроху, невеликими порціями.
2. Найкраще їсти протерті продукти. Справа в тому, що при такій подачі страви не буде дратуватися слизова оболонка шлунка.
3. У раціоні переважати повинні білки (150 грам в день). Кількість жирів не повинна бути більше 80 грам в день. З вуглеводами також потрібно бути обережним.
4. Ставиться табу на занадто гарячі або ж, навпаки, холодні страви.
5. У період загострення стану бажано повністю відмовитися від будь-якої їжі хоча б на один день.

Тепер розглянемо, які продукти благотворно впливають на стан підшлункової залози.

Список рекомендованих продуктів

Головна умова при такому захворюванні, як панкреатит підшлункової залози, - дієта. Це головний принцип лікування. У чому полягає суть дієти? У вживанні тільки тих продуктів і страв, які не будуть подразнювати слизову оболонку підшлункової залози. Такі вироби можна і потрібно вживати людям, які страждають цим видом запалення.

1. Хліб пшеничний несвіжий, вчорашній.
2. Суп на вторинному курячому або яловичому бульйоні.
3. М'ясо: курка, телятина, індичатина. Спосіб приготування: варити, запікати в духовці. М'ясо не повинно містити ніяких приправ.
4. Риба, приготована на пару, зварена або печена в духовці.
5. Молочні продукти з невеликим відсотком жирності.
6. Овочі варені. Якщо хочете сирі, то тільки в перетерті вигляді.
7. Різні види макаронів.
8. Крупи (гречка, рис, вівсянка).
9. Фрукти в печеному вигляді (маються на увазі яблука і груші).
10. Желе.
11. Компоти, киселі, слабкий чай.

Список продуктів, які протипоказані при панкреатиті

1. Первинні м'ясні чи рибні бульйони. Тобто жирні, калорійні.
2. З круп можна вживати пшоно.
3. Жирні сорти м'яса, риби, птиці.
4. З овочів табу на редьку, редис, капусту, щавель і шпинат.
5. Свіжий хліб або будь-які здобні вироби.
6. Різні види ковбас, консерви.
7. Алкогольні напої.
8. Морозиво.
9. Міцний чай, кава.

Вживання вищеперелічених продуктів призведе до негативного результату, який має назву «запалення підшлункової залози» (панкреатит, просто кажучи). Щоб не грати в рулетку зі своїм здоров'ям, запам'ятайте продукти, які забороняється їсти при цьому захворюванні. Адже дотримання дієти - це вже 60% позитивного результату перебігу хвороби.

Лікування хронічного панкреатиту

Терапія цього захворювання спрямована на зменшення кількості жовчі. Панкреатит підшлункової залози, лікування якого зводиться тільки до застосування спеціальних таблеток, дасть тимчасовий результат. А якщо на додачу до цього хворий буде правильно харчуватися, дотримуватися дієти, то це буде майже 100% гарантія успішного одужання.

Але зупинимося тепер на препаратах, які допомагають боротися з цим захворюванням.

Отже, ліки, які допомагають прибрати спазм мускулатури:

1. Це таблетки від підшлункової залози. Панкреатит лікується наступними спазмолітиками: «Но-шпа», «Спазмоверін», «спазмол».
2. Субстанція для приготування лікарських форм «Папаверин».

Наступні препарати зменшують виділення шлункового соку:

1. Капсули «Омепразол».
2. Таблетки «Ранитидин», «Фамотидин».

Наступні препарати приводять у норму процес травлення і регулюють функції підшлункової залози. «Аллохол», «Панкреатин», «феніпентол» - це таблетки від підшлункової залози. Панкреатит - це не вирок.

Також для лікування панкреатиту призначаються препарати, які гальмують вироблення ферментів підшлункової залози. Серед таких ліків часто застосовується розчин «Апротинін».

Якщо присутні сильні болі або людина втрачає вагу, то можлива госпіталізація і подальша терапія строго під наглядом фахівців. Хірургічне втручання призначається в тому випадку, якщо вже не підлягає терапії підшлункова залоза. Лікування, дієта при сильному ураженні не допоможуть. Тільки видалення однієї її частини врятує від подальшого руйнування.

Не можна сказати, що після медикаментозного лікування настає повне одужання. Сумно говорити, але панкреатит до кінця вилікувати неможливо. Але для того щоб підшлункова залоза далі не руйнувалася, важливо пройти лікування, а також дотримуватися суворої дієти, яка була описана вище.

Лікування гострого панкреатиту

Такий вид захворювання вимагає госпіталізації. У стаціонарі хворому призначають наступну терапію:

1. Вливання внутрішньовенно препаратів, які будуть допомагати очищати кров від токсинів і ферментів підшлункової залози.
2. Знеболюючі ліки.
3. Таблетки, які будуть руйнувати ферменти залози. Наприклад, таблетки «Кордокс».
4. Ліки проти блювоти.
5. Антибіотики.
6. Спазмолітики.

Крім цього, терапія включає в себе:

1. Повний переривання харчування через рот на термін до 6 днів. Це потрібно для того, щоб діяльність підшлункової залози тимчасово була припинена.
2. Харчування внутрішньовенне.
3. Штучна активізація сечовиділення для того, щоб швидше токсичні речовини вийшли з організму з сечею.
4. Промивання кишечника.

""

Дивіться відео: Що їсти, щоб уникнути панкреатиту (Листопад 2024).