Рак тіла матки

• Раннє статеве дозрівання (до 12 років).

• Ранній початок статевого життя (до 18 років).

• Пологи до 20 і після 40 років.

• Рання менопауза (до 45 років).

• Часті аборти в анамнезі.

• Часта зміна статевих партнерів.

• Наявність папилломавирусной або герпетичної інфекції.

• Відсутність статевої гігієни.

Хімічна теорія канцерогенезу.Хімічна речовина впливає на ядро ​​клітини, в спермі містяться канцерогени (гистон, протамін). Прямий зв'язок куріння і раку шийки матки.

Провідне місце в етіопатогенезі раку шийки матки займає вірусна теорія. Основне значення надають папіломавірусної інфекції та вірусу простого герпесу 2-го серотипу.

спадкова теорія. У людини містяться специфічні потенційні онкогени (протоонкогени). Онкогени - це дискретні матеріальні генетичні елементи в структурі ДНК клітини.

Комплексний план обстеження при патології шийки матки:

2) Загальний і гінекологічний огляд.

3) Цитологічне дослідження.

Залежно від цитологічної картини розрізняють цитограми:

1. Без відхилень від норми.

2. Псевдоерозія, поліп, лейкоплакія, запалення.

3. Дисплазія, ступінь її.

4. Підозра на рак.

Крім 1, показана: 4) кольпоскопія і прицільна біопсія з 5) гістологічним дослідженням, при великому ураженні шийки проводиться електроконізація.

7) Обстеження на ІПСШ (хламідіоз, бактеріальний вагіноз, ВПГ, і ЦМВ),

8) Вивчення гормональної активності яєчників,

Вимкніть adBlock!
і обновіть сторінку (F5)
дуже потрібно

Епідеміологія

Рак ендометрія - широко поширене злоякісне новоутворення. У структурі онкологічних захворювань у жінок посідає друге місце. Це четвертий за поширеністю вид раку, після раку молочної залози, легенів і товстої кишки. Рак тіла матки переважно зустрічається в постменопаузі у пацієнток з кровотечею в цей період життя він виявляється в 10% випадків. Діагностичні помилки у жінок в цьому віці обумовлені неправильною оцінкою кров'яних виділень, які нерідко пояснюються клімактеричний дисфункцією.

Фактори ризику

Група ризику включає в себе жінок, у яких є велика ймовірність виникнення злоякісної пухлини при наявності певних захворювань і умов (факторів ризику). До групи ризику розвитку раку матки можуть бути віднесені:

1. Жінки в період сталої менопаузи з кров'яними виділеннями з статевих шляхів.
2. Жінки з продовженням менструальної функції після 50 років, особливо з міомою матки.
3. Жінки будь-якого віку, які страждають гіперпластіческічі процесами ендометрія (рецидивуючий поліпоз, аденоматоз, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію).
4. Жінки з порушенням жирового і вуглеводного обміну (страждають ожирінням, цукровим діабетом) і гіпертонічною хворобою.
5. Жінки з різними гормональними порушеннями, які зумовлюють ановуляцию і гіперестрогенією (синдром Штейн-Левенталя, післяпологові нейроендокринні захворювання, міома, аденоміоз, ендокринне безпліддя).

Інші фактори, що сприяють розвитку раку ендометрія:

• Естроген-замісна терапія.
• Сидром полікістозних яєчників.
• Відсутність пологів в анамнезі.
• Раннє настання менархе, пізня менопауза.
• Зловживання алкоголем.

Симптоми раку тіла матки

1. Білі. Є найбільш ранньою ознакою прояви раку матки. Білі рідкі, водянисті. До цих виділенням часто приєднується кров, особливо після фізичного навантаження
2. Сверблячка зовнішніх статевих органів. Може з'являтися у хворих на рак ендометрія за рахунок роздратування виділеннями з піхви.
3. Кровотеча - пізній симптом, що виникає внаслідок розпаду пухлини, може проявлятися виділеннями у вигляді м'ясних «помиїв», мажучі або чистою кров'ю.
4. Болі - схваткообразного характеру, що віддають в нижні кінцівки, виникають при затримці виділень з матки. Тупий біль, ниючого характеру, особливо по ночах, свідчать про поширення процесу за межами матки і пояснюються здавленням пухлинних інфільтратом нервових сплетінь в малому тазу.
5. Порушення функцій суміжних органів, внаслідок проростання пухлини в сечовий міхур або в пряму кишку.
6. Характерні для цих хворих ожиріння (рідко схуднення), діабет, гіпертонічна хвороба.

Класифікація раку матки FIGO за стадіями

• 0 - Преінваеівіая карцинома (атипова залозиста гіперплазія ендометрію)
• 1 - Пухлина обмежена тілом матки, регіонарні метастази не визначаються
  • 1а - Пухлина обмежена ендометрієм
  • 1b - Інвазія в міометрій до 1 см
• 2 - Пухлина вражає тіло і шийку матки, регіонарні метастази не визначаються
• 3 - Пухлина поширюється за межі матки, але не за межами малого таза
  • 3a - Пухлина інфільтрує серозную оболонку матки і / або є метастази в придатках матки і / або в регіонарних лімфатичних вузлах таза
  • 3b - Пухлина інфільтрує клітковину таза і / або є метастази в піхву
• 4 - Пухлина поширюється за межі малого таза і / або є проростання сечового міхура і / або прямої кишки
  • 4a - Пухлина проростає сечовий міхур і / або пряму кишку
  • 4b - Пухлина будь-якого ступеня місцевого і регіонарного поширення з обумовленими віддаленими метастазами

Міжнародна класифікація раку матки за системою TNM

• Т0 - первинна пухлина не визначається
• Tis - преінвазивного карцинома
• Т1 - пухлина обмежена тілом матки
  • Т1а - Порожнина матки не більше 8 см в довжину
  • T1b - Порожнина матки більше 8 см в довжину
• Т2 - пухлина поширюється на шийку, але не за межі матки
• Т3 - пухлина поширюється за межі матки, але залишається в межах малого тазу
• Т4 - пухлина поширюється на слизову оболонку сечового міхура, прямої кишки і / або виходить за межі малого таза

N - регіонарні лімфатичні вузли

• Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів
• N0 - Немає ознак ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів
• N1 - Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах

М - віддалені метастази

• Mx - Недостатньо даних для визначення віддалених метастазів
• М0 - Ні ознак метастазів
• M1 - Є віддалені метастази

G - гістологічна диференціювання

• G1 - Високий ступінь диференціювання
• G2 - Середній ступінь диференціювання
• G3-4 - Низька ступінь диференціювання

Розрізняють обмежену і дифузну форми раку матки. При обмеженій формі пухлина росте у вигляді поліпа, чітко відмежована від непораженной слизової оболонки матки, при дифузній - ракова інфільтрація поширюється на весь ендометрій. Пухлина найчастіше виникає в області дна і трубних кутів матки. Приблизно у 80% хворих визначається аденокарцинома різного ступеня диференціювання, у 8-12% - аденоакантома (аденокарцинома з доброякісною плоскоклітинної диференціюванням), яка має сприятливий прогноз.

До більш рідкісним пухлин, що відрізняється гіршим прогнозом, відноситься железисто-плоскоклеточіий рак, при якому плоскоклітинний компонент має схожість з плоскоклітинний рак, прогноз при ньому гірше через наявність недиференційованого залозистого компонента.

Плоскоклітинний рак, як і світлоклітинний, має багато спільного з подібними пухлинами шийки матки, виникає у жінок більш похилого віку і відрізняється агресивним перебігом.

Недиференційований рак частіше зустрічається у жінок старше 60 років і виникає на тлі атрофії ендометрія. Має також несприятливий прогноз.

Одним з рідко зустрічаються морфологічних варіантів раку ендометрія є серозно-папіллярниі рак.Морфологічно він має багато спільного з серозним раком яєчників, для нього характерні вкрай агресивний перебіг і висока потенція до метастазування.

Діагностика раку тіла матки

гінекологічне дослідження. При огляді за допомогою дзеркал уточнюється стан шийки матки і характер виділень з цервікального каналу - виділення беруться для проведення цитологічних досліджень. При вагінальному (ректо-вагінальному) дослідженні звертається увага на величину матки, стан придатків і околоматочной клітковини.

Аспіраціоіная біопсія (Цитологія аспірату з порожнини матки) і дослідження аспіраційних промивних вод з порожнини матки і цервікального каналу. Останнє проводиться в віці постменопаузи, якщо відсутня можливість аспіраціонноі біопсії і діагностичного вискоблювання.

Цитологічне дослідження вагінальних мазків, взятих із заднього склепіння. Даний метод дає позитивний результат в 42% випадків.

Незважаючи на невеликий відсоток позитивних результатів метод може бути широко застосований в поліклінічних умовах, виключає травму, не стимулює пухлинний процес.

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу, під контролем гістероскопії. Зішкріб доцільно отримати з ділянок, де найчастіше виникають передпухлинні процеси: область зовнішнього та внутрішнього зіву, а також трубні кути.

гістероскопія. Метод сприяє виявленню ракового процесу в місцях важкодоступних для вискоблювання, дозволяє виявити локалізацію і поширеність пухлинного процесу, що важливо для вибору методу лікування і для подальшого контролю за ефективністю проведеної променевої терапії.

онкомаркери. Для визначення проліферативної активності клітин карциноми ендометрія можливе визначення моноклональних антитіл Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5.

Для виявлення віддалених метастазів рекомендується проводити рентгенографію органів грудної клітини, УЗД і комп'ютерну томографію органів черевної порожнини і заочеревинних лімфовузлів.

Ультразвукове дослідження. Точність ультразвукової діагностики становить близько 70%. В окремих випадках раковий вузол за акустичними характеристиками практично не відрізняється від м'язи матки.

Комп'ютерна томографія (КТ). Проводиться для виключення метастазів в придатках матки і первинно множинних пухлин яєчників.

Магнітно-резонансна томографія (MPT). MPT при раку ендометрія дозволяє визначити точну локалізацію процесу, диференціювати I і II стадії від III і IV, а також визначити глибину інвазії в міометрій і виділити I стадію захворювання серед інших. МРТ є більш інформативним методом у визначенні поширеності процесу за межами матки.

Лікування раку тіла матки

При виборі методу терапії хворих на рак матки необхідно враховувати три основні чинники:

• вік, загальний стан хворої, ступінь вираженості обмінно-ендокринних порушень,
• гістологічну структуру пухлини, ступінь її диференціювання, величину, локалізацію в порожнині матки, поширеність пухлинного процесу,
• установа, де буде проводитися лікування (важливі не тільки онкологічна підготовка і хірургічні навички лікаря, але і оснащеність установи).

Тільки з урахуванням зазначених факторів можна провести правильне стадирование процесу і адекватне лікування.

Близько 90% хворих, які страждають на рак матки, піддаються оперативному лікуванню. Виконують зазвичай екстирпацію матки з придатками. За розтині черевної порожнини проводиться ревізія органів малого таза і черевної порожнини, заочеревинних лімфатичних вузлів. Крім того, беруть змиви з дугласова простору для цитологічного дослідження.

Хірургічне лікування раку матки

Обсяг оперативного лікування визначається стадією процесу.

1а стадія: при ураженні тільки ендометрія незалежно від гістологічної структури пухлини і ступеня її диференціювання виконується проста екстирпація матки з придатками без додаткової терапії. З появою методів ендоскопічної хірургії в цій стадії захворювання стало можливим проведення абляції (діатермокоагуляції) ендометрія.

1б стадія: при поверхневій інвазії, локалізації пухлини невеликих розмірів, високого ступеня диференціювання в верхньо-задньої частини матки проводиться проста екстирпація матки з придатками.

При інвазії до 1/2 міометрія, G2- і G3-ступенях диференціювання, великих розмірах пухлини і локалізації в нижніх відділах матки показана екстирпація матки з придатками і лімфаденектомія. При відсутності метастазів в лімфатичних вузлах малого таза після операції проводять ендовагінальное внутрішньопорожнинне опромінення. При нездійсненності лімфаденектоміі після операції слід провести зовнішнє опромінення малого таза до сумарної осередкової дози 45-50 Гр.

При стадії 1б-2а G2-G3, 2б G1 роблять екстирпацію матки з придатками, лімфаденектомію. При відсутності метастазів в лімфатичних вузлах і злоякісних клітин в перитонеальній рідині, при неглибокій інвазії після операції слід провести ендовагінальное внутрішньопорожнинне опромінення. При глибокої інвазії і низького ступеня диференціювання пухлини проводять променеву терапію.

3 стадія: оптимальним обсягом операції слід вважати екстирпацію матки з придатками з виконанням лімфаденектоміі. При виявленні метастазів в яєчниках необхідно провести резекцію великого сальника. Надалі проводиться зовнішнє опромінення малого таза. При виявленні метастазів в парааортальних лімфатичних вузлах доцільне їх видалення. У тому випадку, коли видалити метастатичних змінені лімфатичні вузли не представляється можливим, необхідно провести зовнішнє опромінення даної області. При IV стадії лікування проводиться за індивідуальним планом з використанням при можливості хірургічного методу лікування, променевого і хіміогормонотерапіі.

хіміотерапія

Даний вид лікування проводять в основному при поширеному процесі, при автономних пухлинах (гормонально-незалежних), а також при виявленні рецидиву захворювання і метастазах.

В даний час хіміотерапія при раку матки залишається паліативної, так як навіть при достатній ефективності деяких препаратів тривалість дії зазвичай коротка - до 8-9 міс.

Використовують комбінації таких препаратів, як похідні платини I покоління (цисплатин) або II покоління (карбоплатин), адриамицин, циклофосфан, метотрексат, фторурацил, фосфамид і ін.

У числі найбільш ефективних препаратів, що дають повний і частковий ефект більш ніж в 20% випадків, слід назвати доксорубіцин (адриамицин, растоцін і ін.), Фармарубіцін, препарати платини I і II покоління (платідіам, цисплатин, ПлатиМО, платінол, карбоплатин).

Найбільший ефект - до 60% - дає комбінація адриамицина (50 мг / м 2) з цисплатином (50-60 мг / м 2).

При розповсюдженому раку матки, його рецидивах і метастазах як в режимі монохіміотерапії, так і в поєднанні з іншими препаратами можливе використання таксолу. У монорежиме таксол застосовується в дозі 175 мг / м 2 у вигляді 3-годинної інфузії кожні 3 тижні. При комбінації таксолу (175 мг / м 2), цисплатину (50 мг / м 2) і епірубіціна (70 мг / м 2) ефективність терапії значно увелічівантся.

гормонотерапія

Якщо до моменту операції пухлина вийшла за межі матки, то місцеве регионарное хірургічне або променеве вплив не вирішують основної проблеми лікування. Необхідно використовувати хіміо- і гормонотерапію.

Для проведення гормонального лікування найчастіше використовують прогестагени: 17-ОПК. депо-провера, провера, фарлугал, депостат, мегейс в поєднанні з тамоксифеном чи без нього.

При метастатичному процесі в разі неефективності прогестинотерапия доцільно призначення золадека

Проведення будь-якого органосохраняюшего лікування можливо лише в спеціалізованій установі, де є умови для виконання поглибленої діагностики як перед початком, так і в процесі лікування. Необхідна наявність не тільки діагностичної апаратури, а й висококваліфікованих кадрів, в тому числі і морфологів. Все це потрібно для своєчасного виявлення неефективності проведеного лікування і виконання операції в подальшому. Крім того, необхідно постійне динамічне спостереження. Можливості органосохраняюшего гормонального лікування мінімального раку ендометрія у жінок молодого віку з використанням прогестагенів: 17-ОПК або депо-провера в поєднанні з тамоксифеном. При помірному ступені диференціювання застосовують поєднання гормонотерапії з хіміотерапією (циклофосфан, адриамицин, фторурацил або циклофосфан, метотрексат, фторурацил).

Гормонотерапію доцільно призначати хворим з високою або помірним ступенем диференціювання пухлини. При високому ступені диференціювання пухлини, поверхневої інвазії пухлини в міометрій, локалізації пухлини в області дна або верхніх 2/3 матки. віці хворий до 50 років, відсутності метастазів - гормонотерапія проводиться протягом 2-3 міс. При відсутності ефекту необхідно переходити на хіміотерапію.

Які жінки входять до групи ризику

Виявляється, потрапити в групу ризику не так складно. Міома матки зустрічається часто і з клінічних досліджень становить приблизно ¼ від всіх гінекологічних захворювань. Однак існує думка, що клінічні дослідження охоплюють далеко не всі випадки міоми матки, а реальна цифра значно вища.

Найбільшому ризику піддаються жінки в пізньому репродуктивному віці і в віці перед настанням менопаузи. Останнім часом ознаки виникнення міоми матки все частіше стали відзначатися у жінок у віковій групі 30-33 роки. У віці молодше 30 років міома матки з'являється в середньому в 1,0-1,5% випадках.

Великий ризик захворювання у жінок, в роду яких вже були випадки захворювання на міому, а також у страждаючих ожирінням і серцево-судинними захворюваннями. Що ж являє собою ця пухлина?

Ознаки міоми матки

Це доброякісне новоутворення у вигляді округлих вузлів. Вузол може бути один, але частіше зустрічається кілька. Вузли розрізняються за розміром, вагою і інтенсивності росту. Вузол може бути завбільшки з кедровий горіх, а може збільшитися до розміру кокосового. Зростання відбувається нерівномірно: пухлина може довгий час бути маленькою і не турбувати, а потім, при наявності провокуючого фактора, почати швидко рости. Міома матки великих розмірів може здавлювати сусідні органи, викликати біль і є показанням до хірургічного втручання.

Розростання пухлини може перешкоджати запліднення яйцеклітини і служити причиною безпліддя.

Місцем утворення вузлів є або тіло матки, або шийка матки. У тілі матки вузли з'являються і розростаються в 95 випадках зі 100. Міома шийки матки трапляється значно рідше: тільки в 5 випадках з 100.

Що ж відчуває жінка, якщо у неї є пухлина?

Симптоми міоми матки

Захворювання у жінок різного віку з різним перебігом хвороби характеризується різноманітною симптоматикою.

На перших стадіях і при малих розмірах вузлів симптоми можуть бути відсутні зовсім. Жінка не відчуває болю і може дізнатися про наявність міоми в тілі матки тільки при відвідуванні гінеколога і додатковому обстеженні. На цьому етапі вона лікується найпростіше.

Прояв симптомів можливо в міру розвитку захворювання. Серед найбільш часто зустрічаються такі:

1. Тривалі і рясні менструації.
2. Болі при менструації.
3. Кров'янисті виділення між циклами.
4. Болі в попереку.
5. Запори і часте сечовипускання.
6. Тягнуть болі внизу живота.
7. Низький гемоглобін.
8. Збільшення розміру живота.

Міома матки може мати ускладнення - некроз маточного вузла.Його симптомами є різкий біль і висока температура. Чому ж порушується репродуктивне здоров'я жінки?

Причини виникнення міоми матки

Вважається, що основним чинником, що провокує початок і розвиток захворювання, служить дисбаланс гормонів - естрогену і прогестерону. Саме він приводить до рясних і тривалих кровотеч під час місячних.

Причиною виникнення міоми матки може служити і наявність в анамнезі жінки абортів і вискоблювання.

Існує думка, що причиною жіночих хвороб є нелюбов до чоловіків. Дійсно, якщо жінка починає жити статевим життям пізніше 28 років, не народжує до цього віку дитини або сексуальне життя її нерегулярна, це негативно позначається на її репродуктивне здоров'я, чого не скажеш про жінок, що мають регулярного статевого партнера і до віку 28 років вже стали мамами . Останнім часом серед причин, що призводять до виникнення пухлини, називаються перенесені жінкою стреси на роботі і вдома, а також її незадоволеність своїм особистим життям. Краще, звичайно, постаратися налагодити відносини з чоловіками, ніж потім лікувати міому.

Спостереження за жінками з діагнозом міома матки показали, що вагітність призводить до зростання пухлини. Розрісся вузол може стати причиною викидня і передчасних пологів. Тому вагітність, що наступила у жінки з міомою, повинна знаходитися під контролем лікарів. А при плануванні вагітності краще заздалегідь пройти обстеження і при виявленні міоми вилікувати її до настання зачаття.

Що ж робити, якщо міома виявлена?

Лікування міоми матки

Лікування залежить від віку жінки, розміру вузлів пухлини, прояви симптомів.

Міома матки легше піддається лікуванню на ранніх стадіях розвитку.

Якщо пухлина невелика, відсутній біль і кровоточивість, то призначаються препарати, які нормалізують гормональний фон організму жінки. Вони здатні зупинити зростання пухлини, однак не приводять до її усунення. Застосування препаратів здійснюється протягом 3-6 місяців і може супроводжуватися побічними ефектами: частою зміною настрою, пітливістю, головним болем і рядом інших.

Після лікування раз на півроку необхідно робити УЗД і спостерігати за станом жінки, оскільки ризик відновлення міоми після лікування зберігається. Якщо ж пухлина велика і ознаки захворювання виражені чітко, тобто відбувається рясна крововтрата і швидке зростання вузлів, а також в разі неефективності гормонального лікування призначається операція. Залежно від складності перебігу хвороби матка в ході операції може бути збережена або видалена. У країнах Європи майже у 70% жінок, які вже вийшли з дітородного віку, матка видаляється. Жінкам, які перебувають в дітородному віці і ще не народжували, матку намагаються зберегти. Відновлення після операції відбувається досить швидко. Після проведеного лікування у жінок виникає ряд обмежень: небажаний загар в солярії і під прямими променями сонця, краще виключити відвідування сауни і масаж живота і попереку.

Існує ряд рослин і продуктів, які роблять позитивний вплив при лікуванні. Вони не замінюють препаратів, але здатні створювати сприятливий фон при проведенні лікування. З рослин можна назвати овес, пшеницю, солодку, а з продуктів - яблука, гранат і морква.

З огляду на, що причиною хірургічного втручання є вже розвинена стадія захворювання, основним способом його ефективного лікування може стати раннє виявлення. Тому для збереження своєї репродуктивної системи жінки важливо регулярно відвідувати лікаря і робити УЗД матки, а при виявленні несприятливих симптомів своєчасно проходити лікування.

Особливості шийки матки

Шийка - це нижня частина матки. В її центрі проходить канал, званий цервикальним. Один його кінець відкривається всередину матки, а інший - в піхву. Лише третина всієї шийки видно при огляді в гінекологічному кріслі.Більша її частина прихована від очей. Протягом усього життя жінки шийка постійно змінюється. У ній існує особлива зона на стику двох видів епітелію, яка з часом зміщується всередину цервікального каналу. Ця зона трансформації - найбільш вразлива для всіх несприятливих факторів. Саме з неї найчастіше починаються всі передракові і ракові зміни.

Ерозія шийки і рак

Досить часто можна почути діагноз «ерозія шийки матки». Це неточний термін. Найчастіше під ним мається на увазі ектопія - стан, що є нормою для 25% молодих жінок. При цій особливості циліндричний епітелій, що вистилає цервікальний канал, заходить на місце багатошарового. Зона трансформації в результаті зміщується назовні. У більшості випадків ектопія не потребує лікування, не має симптомів і вже точно не є передракових станом. Єдина рекомендація: регулярне спостереження у гінеколога.

РАК ШИЙКИ МАТКИ - Чинники ризику

фактор ризику - це будь-яке явище, яке впливає на ймовірність розвитку такого захворювання, як рак.

Для різних видів раку характерні різні фактори ризику. Наприклад, вплив сильного сонячного випромінювання на шкіру може призвести до меланоми. Куріння - це фактор ризику самих різних видів раку. Однак наявність даного чинника, і навіть кількох подібних факторів, зовсім не означає розвиток захворювання.

Шанс розвитку раку шийки матки збільшується при впливі деяких факторів ризику. При відсутності даних факторів злоякісна пухлина у жінок виникає рідко.

Незважаючи на те, що фактори ризику збільшують ймовірність появи пухлини, у багатьох жінок захворювання так ніколи і не виникає. При розвитку раку або передпухлинних змін ніколи не можна сказати точно, що їх причиною послужив той чи інший фактор ризику.

Коли ми говоримо про фактори ризику, дуже важливо розуміти, що деякі з них ми в змозі змінити або виключити, наприклад, відмовитися від куріння або вилікувати папіломавірусну інфекцію. Інші фактори, такі як вік або сімейний анамнез, ми змінити не в силах. Проте, знання про тих факторах ризику, які виключити не можна, вкрай важливо, оскільки їх наявність спонукає жінок регулярно проходити обстеження для раннього виявлення раку шийки матки.

До факторів ризику РОЗВИТКУ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ НАЛЕЖИТЬ:

Інфікування папіломавірусом людини

Папіломавірусна інфекція (ПВІ) - це найважливіший фактор ризику розвитку раку шийки матки.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це група з більш ніж 100 родинних вірусів, які вражають клітини шкіри, зовнішніх геніталій, ануса, ротової порожнини і глотки. В кров і на внутрішні органи, такі як серце або легені, віруси не поширюються. Свою назву папіломавірус отримав за здатність утворювати розростання, які називаються папіломи, широко відомі як бородавки.

Різні типи ВПЛ вражають різні відділи організму. Деякі з них викликають звичайні бородавки на кистях і стопах, інші вражають губи або мову. Окремі типи ВПЛ відповідає за появу бородавок на або навколо жіночих і чоловічих зовнішніх статевих органів і в області ануса. Подібні нарости буває ледь помітні неозброєним оком або ж досягають декількох сантиметрів у діаметрі. Вони відомі як гострі кондиломи. У більшості випадків за розвиток подібних змін відповідають ВПЛ 6 типу і ВПЛ 11 типу. Вони називаються вірусами низького онкогенного ризику, оскільки рідко викликають рак.

Окремі типи ВПЛ називаються вірусами високого онкогенного ризику, оскільки тісно пов'язані з розвитком раку, включаючи рак шийки матки, рак зовнішніх статевих органів і піхви у жінок, рак статевого члена у чоловіків і рак анального каналу і ротової порожнини як у жінок, так і у чоловіків . Лікарі вважають, що інфікування ВПЛ відбувається ще до розвитку раку шийки матки.До вірусів високого ризику відносяться ВПЛ 16, ВПЛ 18, ВПЛ 31, ВПЛ 33 і ВПЛ 45, а також деякі інші типи. Близько 2/3 випадків раку шийки матки пов'язані з ВПЛ 16 і ВПЛ 18.

Дослідження, присвячені факторам ризику розвитку раку шийки матки, в останні 5 років чільну роль в індукції пухлинного росту відводять вірусам папіломи людини (ВПЛ), особливо типу 16,18. Численні роботи показують, що має місце тенденція до зростання числа доведених випадків дисплазій, внутрішньоепітеліального раку та інфекцій шийки матки, асоційованих з вірусом папіломатозу людини.

Інфікування ВПЛ зустрічається досить часто, і у більшості людей організм здатний самостійно впоратися з інфекцією. Іноді, проте, інфекція не виліковується і переходить в хронічну форму. Хронічна інфекція, особливо якщо вона викликана ВПЛ високого онкогенного ризику, може, в кінцевому рахунку, привести до злоякісних пухлин, наприклад, раку шийки матки.

Незважаючи на те, що ВПЛ передається статевим шляхом (включаючи вагінальний, анальний і оральний секс), для зараження статевий акт зовсім необов'язковий. Для поширення вірусу від однієї людини до іншої потрібен всього лише шкірний контакт з тією областю, на якій знаходяться бородавки. Можливо, що ВПЛ здатний до поширення по шкірі і слизових: наприклад, інфекція починається в шийці матки, а потім переходить на піхву. Єдиним способом повної профілактики зараження ПВІ анальної області або зовнішніх геніталій є відсутність контакту хворої людини з даними зонами.

Мазок на онкоцитологию дозволяє оцінити зміни в клітинах шийки матки під впливом ВПЛ. Більш сучасні тести виявляють саму інфекцію шляхом виявлення фрагментів ДНК вірусу в клітинах. Тест для виявлення ВПЛ використовується також в тих випадках, коли результати мазка на онкоцитологию лише злегка відхиляються від норми. Якщо дослідження виявляє вірус високого онкогенного ризику, то жінці може знадобитися повне обстеження, включаючи кольпоскопію. Незважаючи на те, що вилікувати ПВІ на сьогоднішній день неможливо, існують методи лікування кондилом і патологічного клітинного росту під впливом вірусу.

Ризик розвитку раку шийки матки у жінок, що палять майже в два рази вище, ніж у некурящих.

Сигаретний дим містить безліч викликають рак хімічних речовин, які впливають не тільки на легені. Ці шкідливі сполуки всмоктуються через судини легень і з током крові розносяться по всьому організму.

У жінок, що палять в цервікальногослизу виявляються побічні продукти згоряння тютюну. Дослідники вважають, що дані речовини ушкоджують ДНК клітин слизової оболонки шийки матки і впливають на розвиток раку. Крім цього, куріння знижує ефективність імунної системи в боротьбі з ВПЛ.

Імуносупресія (пригнічення імунітету)

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який викликає СНІД, пошкоджує імунну систему і збільшує ризик розвитку папіломавірусної інфекції. Це допомагає пояснити високий ризик розвитку раку шийки матки у жінок зі СНІДом.

Вчені вважають, що робота імунної системи допомагає знищувати ракові клітини і уповільнює їхній ріст і поширення. У жінок з ВІЛ-інфекцією передпухлинні зміни в шийці матки переходять в інвазивний рак набагато швидше.

До групи високого ризику розвитку раку шийки матки також входять жінки, які отримують лікарські препарати для пригнічення імунітету, наприклад, при лікуванні аутоімунних захворювань (хвороб, при яких імунна система сприймає власні тканини організму як чужорідні і атакує їх), а також після пересадки органів.

хламідії - це досить поширені бактерії, які інфікують репродуктивну систему. Вони передаються при статевому контакті. Хламідійна інфекція може викликати запалення органів малого таза, приводячи до безпліддя.

Деякі дослідження показують, що ризик розвитку раку шийки матки високий у тих жінок, в крові яких виявлено ознаки минулої або поточної інфекції (в порівнянні з жінками з нормальними результатами тестів). Хламідійна інфекція у жінок може протікати безсимптомно. Жінка може і зовсім не знати про неї до тих пір, поки не будуть отримані результати лабораторних тестів.

Недолік свіжих фруктів і овочів у харчуванні може збільшувати ризик розвитку раку шийки матки. Імовірність виникнення аденокарциноми шийки матки висока у огрядних жінок.

Прийом оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток)

Свідоцтва говорять на користь того, що тривалий прийом оральних контрацептивів (ОК) може збільшувати ризик розвитку раку шийки матки.

Дослідники вважають, що чим довше жінка приймає подібні препарати, тим вище ризик раку. Однак після скасування ОК ризик захворювання поступово знижується. Результати недавнього дослідження показали, що ризик раку шийки матки у жінок, які приймали протизаплідні засоби довше п'яти років, збільшувався вдвічі. Однак через 10 років після припинення прийому ризик знижувався до норми.

Згідно з рекомендаціями Американського товариства по боротьбі з раком, лікар повинен прицільно обговорювати переваги та можливі ризики прийому ОК з жінкою.

При наявності декількох статевих партнерів для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, жінці слід використовувати бар'єрну контрацепцію (презервативи), незалежно від того, які ще контрацептиви вона застосовує.

Кілька доношених вагітностей

Ризик розвитку раку шийки матки високий у жінок, які народжували три і більше разів. Причина подібного вченим не ясна.

Згідно з однією з теорій, це результат незахищеного статевого акту, який необхідний для зачаття і, одночасно, може піддати жінку впливу ВПЛ. Крім цього, дослідження вказують на гормональні зміни в ході вагітності, що збільшує сприйнятливість до папіломавірусної інфекції або появи пухлин.

Інші вчені вважають, що у вагітної жінки відзначається ослаблення імунітету, в результаті чого легше виникає ПВІ і злоякісні пухлини.

Юний вік першої доношеної вагітності

У жінок, які вперше завагітніли у віці 17 років і менше, ймовірність розвитку раку шийки матки протягом життя майже в два рази вище, ніж у жінок, що досягли на момент настання першої беременнсті 25 років і більше.

Відсутність матеріальних засобів також є фактором ризику раку шийки матки. Багато жінок з низьким рівнем доходів не отримують повний обсяг медичної допомоги, в тому числі обстеження на онкоцитологию. А це означає несвоєчасне лікування передпухлинних змін шийки матки.

ДЕС - це гормональний препарат, який призначався в США деяким жінкам при загрозі невиношування в період з 1940 по 1971 рр.

У жінок, чиї матері під час вагітності приймали ДЕС, світлоклітинний аденокарцинома піхви або шийки матки виникала набагато частіше, ніж можна було б очікувати. Даний тип раку у жінок, які не піддавалися впливу ДЕС, зустрічається вкрай рідко. На 1000 жінок, чиї матері приймали ДЕС під час вагітності, доводиться один випадок аденокарциноми. Це означає, що 99,9% «ДЕС-дівчаток» залишалися здоровими.

Найчастіше світлоклітинний аденокарцинома, пов'язана з прийомом ДЕС, виникає в піхву, ніж в шийці матки. Причому ризик вище за все в тих випадках, якщо мати пацієнтки отримувала препарат в першому триместрі вагітності. Середній вік жінок на момент виявлення у них світлоклітинну аденокарциноми, пов'язаної з впливом ДЕС, становить 19 років.

Оскільки застосування ДЕС під час вагітності було заборонено в 1971 році, то наймолодшим «ДЕС-дівчаткам» зараз вже за 35 років. Тобто вони вийшли за рамки віку найвищого ризику пухлини.І, тим не менш, безпечної вікової межі для розвитку ДЕС-асоційованої пухлини немає. Лікарям невідомо точно, як довго зберігається ризик виникнення аденокарциноми.

У «ДЕС-дівчаток» також високий ризик розвитку плоскоклітинного раку і передракових змін шийки матки, пов'язаних з ВПЛ.

Наявність раку шийки матки у родичок

Рак шийки матки в деяких сім'ях може передаватися у спадок. Якщо у вашої матері або сестри відзначалася ця пухлина, то у вас особисто шанси на появу раку шийки матки збільшуються в 2-3 рази, в порівнянні з сім'ями, де пухлина не зустрічається.

Деякі дослідники вважають, що в таких сім'ях успадковується певна тенденція, яка обумовлює знижену опірність жіночого організму ВПЛ. З іншого боку, у жінок з однієї сім'ї з пацієнткою, у якій виявлено рак шийки матки, можуть відзначатися один або більше негенетических факторів ризику, описаних вище.

+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак

Сьогодні в Ізраїлі рак молочної залози піддається повному лікуванню. За даними ізраїльського міністерства охорони здоров'я, в даний час в Ізраїлі досягнута 95% виживання при даному захворюванні. Це - найвищий показник у світі. Для порівняння: за даними Національного Канцер Регістру захворюваність в Росії в 2000 р в порівнянні з 1980р збільшилася на 72%, а виживання становить 50%.

На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €

Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).

• Рак молочної залози
• онкогінекологія
  • яєчники
  • Яєчники - види пухлин
  • Яєчники - епітеліальні пухлини
  • Яєчники - герміногенні пухлини
  • Яєчники - стромальні пухлини
  • Яєчники - кісти
  • Яєчники - рак
  • Рак яєчників - статистика
  • Рак яєчників - відмінності
  • Рак яєчників - причини
  • Рак яєчників - фактори ризику
  • Рак яєчників - симптоми
  • Рак яєчників - раннє виявлення
  • Рак яєчників - діагностика
  • Рак яєчників - гістологічна класифікація
  • Рак яєчників - клінічна класифікація
  • Рак яєчників - класифікація по системі TNM
  • Рак яєчників - виживаність за стадіями
  • Рак яєчників - лікування
  • Рак яєчників - хірургічне лікування
  • Рак яєчників - хіміотерапія
  • Рак яєчників - прицільна терапія
  • Рак яєчників - гормональна терапія
  • Рак яєчників - променева терапія
  • Рак яєчників - клінічні дослідження
  • Рак яєчників - комплентарная і альтернативна терапія
  • Інвазивний епітеліальний рак яєчників - лікування за стадіями
  • Епітеліальні пухлини з низьким потенціалом злоякісності - лікування
  • Герміногенние пухлини яєчників - лікування
  • Стромальні пухлини яєчників - лікування
  • Рак яєчників - після лікування
  • Рак яєчників - лікування не працює
  • Рак яєчників - профілактика
  • Рак яєчників - питання лікарю
  • Рак яєчників - нове в дослідженнях
  • матка
  • Матка - пухлини
  • Матка - рак
  • Рак матки - симптоми
  • Рак матки - шляхи поширення
  • Рак матки - діагностика
  • Рак матки - морфологічна класифікація
  • Рак матки - клінічна класифікація
  • Рак матки - класифікація по системі TNM
  • Рак матки - групування по стадіях
  • Рак матки - лікування
  • Рак матки - результати лікування
  • Шийка матки
  • Шийка матки - рак
  • Рак шийки матки - статистика
  • Рак шийки матки - причини
  • Рак шийки матки - фактори ризику
  • Рак шийки матки - симптоми
  • Рак шийки матки - раннє виявлення
  • Рак шийки матки - діагностика
  • Рак шийки матки - дослідження при підозрі на рак
  • Рак шийки матки - профілактика
  • Рак шийки матки - морфологічна класифікація
  • Рак шийки матки - класифікація за стадіями та
  • Рак шийки матки - виживаність за стадіями
  • Рак шийки матки - лікування
  • Рак шийки матки - хірургічне лікування
  • Рак шийки матки - променеве лікування
  • Рак шийки матки - хіміотерапія
  • Рак шийки матки - хіміопроменева терапія
  • Рак шийки матки - лікування за результатами мазка на онкоцитологию
  • Рак шийки матки - лікування за стадіями
  • Рак шийки матки - клінічні дослідження
  • Рак шийки матки - після лікування
  • Рак шийки матки - лікування не працює
  • Рак шийки матки - спосіб життя
  • Рак шийки матки - Емоціанально здоров'я
  • Рак шийки матки - питання лікарю
  • Рак шийки матки - нове в дослідженнях
  • піхву
  • Піхву - доброякісні пухлини
  • Піхву - злоякісні пухлини
  • Рак піхви - діагностика
  • Рак піхви - класифікація
  • Рак піхви - лікування
  • вульва
  • Вульва - доброякісні пухлини
  • Вульва - фонові і передракові захворювання
  • Вульва - рак
  • Рак вульви - симптоми
  • Рак вульви - діагностика
  • Рак вульви - класифікація за стадіями та
  • Рак вульви - міжнародна класифікація по системі TNM
  • Рак вульви - угруповання за клінічними стадіями
  • Рак вульви - лікування
• Рак легенів
• Рак передміхурової залози
• Рак сечового міхура
• рак нирки
• Рак стравоходу
• Рак шлунку
• рак печінки
• Рак підшлункової залози
• колоректальний рак
• Рак щитовидної залози
• Рак шкіри
• рак кісток
• пухлини мозку
• Лікування раку Кібер-ножем
• Нано-ніж в лікуванні раку
• Лікування раку протонів терапією
• Лікування раку в Ізраїлі
• Лікування раку в Німеччині
• Радіологія в лікуванні раку
• Рак крові
• Повне обстеження організму - Москва

Лікування раку Кібер-ножем

Технологія Кібер-Ніж була розроблена групою лікарів, фізиків і інженерів Стендфордського Університету. Ця методика була схвалена FDA лікування внутрішньочерепних пухлин в серпні 1999 року, і для пухлин в інших областях тіла в серпні 2001 року. На початок 2011р. діяли близько 250 установок. Система активно поширюється по всьому світу.

Лікування раку протонів терапією

Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.

Рак і носійство ВПЛ

РШМ - одна з хвороб, яку легше запобігти, ніж вилікувати. Великим досягненням в науці було відкриття вірусної природи цього онкопроцесу. Вважається, що саме зараження вірусом папіломи людини викликає передракові зміни, в кінці кінців призводять до злоякісної пухлини.

В даний час виявлено понад 100 видів ВПЛ, здатних жити в організмі людини. Але далеко не всі з них є фактором ризику з розвитку раку шийки матки. Всі віруси умовно ділять на групи високого, середнього та низького онкогенного потенціалу:

• Низький ризик: 6, 11, 42, 43, 44 типи ВПЛ (викликають гострі кондиломи, не підвищують захворюваність на рак)
• Проміжний ризик: 31, 33, 35, 51 і 52 типи (часто викликають дисплазії, набагато рідше - рак)
• Високий ризик: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 типи (виявляються в 99% випадків РШМ)

У більшості випадків ВПЛ зникає самостійно протягом 1-2 років, не приводячи до значних змін. І лише зрідка він викликає хронічну, які тривалий час поточну інфекцію, що приводить до дисплазія і що є причиною раку шийки матки. Вважається, що чим молодша жінка, тим швидше відбувається самолікування. Тому у дівчат визначення вірусу шляхом ПЛР визнано недоцільним.Зазвичай аналіз на визначення ВПЛ проводять при змінах (лейкоплакія, дисплазія), виявлених за допомогою мазка і кольпоскопії, а також симптоми раку шийки матки.

Факти про ВПЛ

• Зараження вірусом папіломи людини, що викликає рак, відбувається статевим шляхом, частіше - у молодих чоловіків і жінок.
• Вважається, що 50% всіх сексуально активних людей хоча б раз у житті стикалися з цією інфекцією.
• У більшості випадків вірус, в тому числі і онкогенної групи, самостійно покидає організм протягом 1-2 років.
• Не існує препаратів, які ефективно допомагають позбутися від вірусу.
• Єдиний спосіб захиститися від ВПЛ високої онкогенности і від раку шийки матки - вакцинація.
• Обстеження жінок до 30 років на ВПЛ недоцільно (так як хвороба проходить самостійно).

Ранні симптоми раку шийки матки:

Вони зазвичай мають водянистий характер, мають колір «м'ясних помиїв», мають специфічний запах. Такі виділення виникають, якщо пухлина виростає до великих розмірів і поступово розпадається.

запущені випадки

• Ознаки пухлинної інтоксикації: різке схуднення, зниження апетиту, постійна лихоманка, занепад сил, анемія
• Порушення сечовипускання і дефекації: кров у сечі, кров в калі, закрепи.
• Підтікання сечі або калу з піхви (при проростанні пухлиною стінки сечового міхура і кишки з утворенням свищів)
• Набряки ніг, задишка

Пухлини шийки матки можуть складатися з різних тканин, утворюватися в різних частинах органу, мати різну злоякісність.

• преінвазивного рак
• плоскоклітинний рак
• Залозистий рак (аденокарцинома)
• Інші види раку (в тому числі недиференційований)

Преінвазивного рак (in situ, дисплазія 3 ступеня, CIN 3)

Рак «на місці», або cancer in situ - різні назви однієї і тієї ж патології. В цьому випадку клітини, що покривають шийку, мають ознаки злоякісності. Але вони не проростають вглиб, в строму. Відповідно, не буває при цьому і метастазів. Так як на цій стадії симптомів раку шийки матки немає, то виявити його можна лише при регулярному обстеженні у лікаря. Згодом рак «на місці» перетворюється в мікроінвазивний, а потім і в метастатичний рак.

мікроінвазивний рак

Часто фахівці виділяють особливу форму пухлин шийки - мікроінвазивний рак, відповідний Ia стадії. Це вже не cancer in situ, так як пухлинні клітини проникли в строму. Але ця інвазія не перевищує 5 мм, а сам розмір пухлини становить 1 см і менше. В такому випадку рак зазвичай малоагрессівен, не дає метастазів і досить добре лікується.

інвазивний РШМ

Якщо пухлина проникає вглиб тканин, то її називають інвазивної. Саме при ній виникають перші симптоми раку шийки матки. Такий рак легше помітити при огляді у гінеколога, до того ж він має характерні особливості мазків і кольпоскопії. У випадках далеко зайшов онкологічного процесу можуть з'являтися яскраві ознаки.

За своєю формою пухлини шийки матки діляться на три групи:

Такий рак зростає всередину цервікального каналу, як би в просвіт шийки матки. Його можна виявити при огляді на гінекологічному кріслі: він часто звисає назовні з шийки у вигляді поліпа з формою цвітної капусти. Подібні пухлини вважаються менш агресивними, пізніше метастазують і мають кращий прогноз.

Ці пухлини ростуть вглиб шийки. Зовні вони виглядають невеликими, але в товщі тканин утворюють виразки і розпад. У таких випадках хвороба тече агресивніше, прогноз менш сприятливий

стадії РШМ

У статистику захворюваності не входить преінвазивного рак (in situ). Цю стадію раку шийки часто об'єднують з дисплазією 3 ступеня, так як лікування абсолютно ідентичне. Для пухлин, що проникли глибше, створена спеціальна класифікація. Вона дозволяє визначити прогноз і спосіб лікування хвороби.

I стадія: Пухлина не виходить за межі матки.

• IA - пухлина, яка проникла менш, ніж на 5 мм
• IB - пухлина, яка проникла всередину більше 5 мм

II стадія - Пухлина, що поширена за межі матки (але не вразила стінки таза і нижню третину піхви)
III стадія - пухлина, що поширена на стінки таза або нижню третину піхви
IV стадія - пухлина, яка проникла за межі таза або проросла сечовий міхур, пряму кишку.

діагностика РШМ

• Цитологічне дослідження (мазок на онкоцитологию)

Мазок по Папаніколау - це світовий стандарт скринінгу РШМ. За допомогою шпателя спеціальної форми роблять забір клітин з поверхні шийки. Після вивчення під мікроскопом роблять висновок про їх структуру. В мазку можуть бути виявлені запальні зміни, різні атипии (в тому числі і важка дисплазія), ракові елементи. При підозрілих на передрак та рак результатах призначають додаткові методи дослідження.

Кольпоскоп - спеціальний прилад, що дозволяє збільшити зображення шийки і вивчити будову її клітин і судин. Дослідження шийки матки за допомогою кольпоскопа особливо важливо при початкових стадіях раку, коли пухлина не видно при звичайному огляді. Пізні стадії раку шийки матки легко помітити без додаткових пристосувань.

При виявленні підозрілих ділянок проводиться їх біопсія з наступним дослідженням тканин під мікроскопом.

• Вишкрібання цервікального каналу

Якщо результати цитологічного дослідження показали передракові або ракові зміни, а кольпоскопія - нормальну картину, то необхідно пройти вишкрібання цервікального каналу. Велика ймовірність, що атипові клітини розташовуються усередині, тому недоступні для візуального контролю. Таку процедуру призначають далеко не всім, звичайно цілком вистачає цитології і кольпоскопії з біопсією.

Ультразвукова діагностика - простий, безболісний і недорогий метод обстеження. Особливо ефективно УЗД вагінальним датчиком. Труднощі виникають лише при дуже поширених процесах, а також при наявності спайок в черевній порожнині. Для більш ефективної діагностики використовують тривимірне зображення, що дозволяє розглянути пухлина з усіх боків. Якщо доповнити УЗД допплерографией (дослідженням кровотоку), то можна виявити невеликі пухлини по надмірного розростання кровоносних судин.

Додаткові розширені методи дослідження дозволяють оцінити поширення онкологічного процесу, стан сусідніх органів і вибрати тактику лікування. Для цієї мети краще підходить МРТ. Комп'ютерна томографія має один істотний недолік: щільність органів малого таза при її проведенні приблизно однакова. Тому навіть великий рак годі й розрізнити через схожість з жировою тканиною.

• Методи визначення віддалених метастазів

Рентген органів грудної клітини, КТ черевної порожнини, сцинтиграфія скелета дозволяють виявити метастази раку шийки матки і вибрати тактику лікування. Ці методи використовують після первинної установки діагнозу інвазивного раку, а також для контролю лікування метастазів і при появі симптомів раку шийки матки після операції.

скринінг РШМ

На відміну від багатьох інших видів раку, пухлини шийки матки розвиваються тривалий період. Це дозволяє виявляти жінок з груп ризику і з початковими стадіями хвороби. Для скринінгу існує чудовий метод - цитологічний тест Папаніколау. Чутливість цього способу становить близько 90%. Тобто у 9 з 10 жінок з раком звичайний мазок «на цитологію» дозволяє виявити хворобу.

Всім жінкам від 25 до 49 років необхідно проходити скринінг раз в три роки. Після 50 років досить здавати мазок на цитологію 1 раз в 5 років.

метастази РШМ

Рак шийки матки вважається високоагресивних пухлиною. Він рано дає метастази шляхом поширення по лімфі, крові або проростання в органи. Так, приблизно у 30% хворих з II стадією вже є пухлинні клітини в найближчих лімфовузлах. Серед віддалених органів частіше уражаються легені, печінку і кістки.

Лікування пухлин шийки матки

РШМ - це не вирок. Сучасні методи лікування дозволяють повністю вилікувати цю хворобу. На ранніх стадіях можливе збереження органу і дітородної функції. На пізніх стадіях використовують комплексний підхід. Жінка в результаті втрачає можливість мати дітей, але якість і тривалість її життя залишаються високими. Перш ніж визначити тактику лікування, лікар обов'язково вивчає гістологічне дослідження пухлини і визначає її стадію.

• Конізація шийки матки (при неінвазивному раку)

Видалення частини шийки у вигляді конуса - найпоширеніша операція при важкій дисплазії і раку in situ. Втручання проводиться під знеболенням (загальний наркоз або епідуральна анестезія). Якщо підозрюється легка або помірна дисплазія, то лікарі намагаються уникати цієї операції.

Існує певний ризик для родили жінок: просвіт цервікального каналу може звузитися і зарости, що призведе до труднощів зачаття і виношування. Однак користь від повного видалення неінвазивного раку «на місці» значно перевищує всі можливі ризики. Віддалений фрагмент відправляють на гістологію, щоб поставити точний діагноз.

• Розширена екстирпація матки

Найчастіше для лікування застосовують велику операцію з видалення матки, що оточують її тканин і частини піхви. Такі обсяги втручання пов'язані з тим, що більшість випадків раку є запущеними. У рідкісних випадках микроинвазивного раку жінкам проводять тільки видалення шийки (якщо планується вагітність). Можливо таке лікування при раку шийки матки 1 стадії.

Опромінення є основним способом лікування раку шийки. Його застосовують як доповнення до операції при початкових стадіях або як єдиний спосіб при далеко зайшли процесах. Часто до променевої терапії вдаються для полегшення страждань хворої в запущених випадках. Після лікування променями можливі ускладнення у вигляді уражень шкіри, внутрішніх органів, які найчастіше безпечні.

Хіміотерапевтичні препарати (цисплатин) використовуються для лікування досить рідко, і лише як доповнення до операції і опроміненню.

Дивіться відео: Рак тела матки (Квітня 2024).