Цей текст Олена Мотова, дієтолог клініки "Світанок", автор книги "Мій найкращий друг - шлунок. Їжа для розумних людей "і блогу про доказову дієтології, написала спеціально для Асоціації Професіоналів Фитнеса (FPA).
1. Для початку потрібно стати поінформованим пацієнтом
Прочитати про діагностику і лікування будь-якого захворювання можна на офіційних медичних сайтах, які містять якісну і достовірну інформацію (тому читати доведеться по-англійськи, але Google-перекладач вас не кине).
Все викладено доступною мовою і призначений для неспеціалістів.
- UpToDate - база медичної інформації для лікарів з розділом для пацієнтів,
- NHS Choice - сайт британської Національної служби охорони здоров'я,
- MedlinePlus - агрегатор медичної інформації на базі Національної медичної бібліотеки США.
- Російською мовою достовірна інформація представлена на сайті "Доказова медицина для всіх".
Багато моїх колег ведуть блоги в соцмережах.
2. Думающий лікар - зазвичай фахівець доказової медицини
Це означає, що рішення про діагностику і лікування він приймає, виходячи з наукових досліджень, їх ефективності і безпеки. Вказівки та рекомендації щодо міжнародних лікарських спільнот об'єднують сотні і тисячі досліджень, тому немає і не може бути містечкової медицини, яка спирається на особливий погляд лікаря або вікову традицію (я як лікар у другому поколінні Не проти хороших традицій, тільки ось медичні знання зараз оновлюються щодня ).
Пацієнту можуть пропонуватися на вибір кілька варіантів лікування, рівнозначних з точки зору доктора. Важливий партнерський, а не патерналістський підхід: людина бере активну участь у прийнятті рішень, що стосуються його здоров'я. Детальніше про доказову медицину можна прочитати в серії книг "Академія доктора Родіонова".
3. Спеціаліст з великим досвідом роботи, з науковими званнями, на високій посаді або постійно мелькає в телевізорі не обов'язково хороший лікар
Важливо, щоб лікар умів спілкуватися і брав до уваги думки та очікування пацієнта, але м'який і ввічливий доктор, який при цьому призначає вам все, що не побажаєте - сумнівний вибір.
Надлишкові обстеження, занадто багато препаратів для лікування зовсім не є показниками якісної медичної допомоги та уважності лікаря. Якість спілкування лікаря і пацієнта - це вкрай складна тема.
Мені здається важливим промовляти, що і навіщо ми збираємося робити. Це підвищує взаємну довіру і прихильність до лікування.
4. Є маркери неякісної медицини
Це коли лікар не є прихильником вакцинації, призначає шарлатанські обстеження (діагностика тотальної харчової непереносимості), ставить неіснуючі діагнози (реактивний панкреатит, дисбактеріоз, цукрова залежність), призначає препарати з недоведеною ефективністю (ноотропи, гепатопротектори), обіцяє підняти імунітет або прискорити метаболізм, рекомендує застарілу або невірну дієтичну терапію або унікальний авторський метод схуднення.
5. Якщо ви шукаєте лікаря, запитаєте не просто у знайомих, а у знайомих лікарів
Або навіть у незнайомих, але з хорошою репутацією - коли мене просять порадити лікаря, я завжди намагаюся допомогти. Можливо, треба шукати не конкретного лікаря, а то медичний заклад, де зосереджені кращі сили в цій галузі, а операції (або обстеження) поставлені на потік.
Це може бути велика державна клініка або відділення, відомча лікарня або приватна клініка.Багато моїх колег, які практикують доказову медицину, відповідали на питання пацієнтів в Дискусійному клубі російського медичного сервера: https://forums.rusmedserv.com/.
6. Бехтерєв говорив, що «поганий той лікар, після бесіди з яким хворому не стало легше»
Один з основоположних принципів доказової медицини - всі рішення повинні прийматися в інтересах пацієнта. Тому так важливо взаєморозуміння і взаємна довіра. Це включає пояснення пацієнтові доступним людською мовою всього, що він хоче знати. При необхідності - друга думка.
Обговорення складних, заплутаних випадків з колегами - частина нашого навчання, яке у хорошого лікаря ніколи не закінчується.
Як визначити хорошого лікаря
Хороший лікар - це лікар, не тільки вміє правильно поставити діагноз і призначити оптимальний варіант лікування. Хорошого лікаря небайдуже стан нашого здоров'я в цілому, і він вміє вчасно виявити ознаки потенційної хвороби і припинити її розвиток на самому початку. Це друг, якому можна повністю довіритися і отримати від нього максимум допомоги в критичний момент. З ним тепло і спокійно, адже хороший лікар надійний, як міцна стіна.
Зазвичай ми мало замислюємося над тим, як знайти хорошого лікаря. Тим часом, це питання нагальне - життя непередбачуване, і допомога медиків може знадобитися нам в будь-який час. А звернення до зовсім незнайомій людині в білому халаті може закінчитися чим завгодно - якимись ускладненнями в захворюваннях, стресами через його байдужості і навіть непоправною трагедією через неправильне лікування. Горе - лікарі в наш час, на жаль, - не рідкість. Тому шукати хорошого лікаря потрібно заздалегідь, поки ще здоров'я в порядку. Адже у тяжко хворої людини на вибір лікаря просто немає вже ні сил, ні часу.
Як же вибрати оптимальний варіант медика з досить великої кількості лікарів? Спочатку бажано зустрітися з лікарем, якого або порекомендували знайомі, або він був призначений тим чи іншим медичним закладом. Визначити його ставлення до пацієнтів можна з перших хвилин зустрічі. Якщо він тактовний, спостережливий і уважний, це говорить про повагу до пацієнтів та небайдужість до них. Хороший лікар вислуховує відвідувача, не відволікаючись на щось стороннє. Він веде з пацієнтом проникливий довірчий діалог про все, - про роботу, сім'ю, батьків і дітей. Такий діалог дозволяє максимально точно визначити стан здоров'я людини і все, що загрожують цим здоров'ю, фактори. При розмові з таким лікарем з'являється почуття оптимізму і впевненості в тому, що будь-яка недуга буде переможений. Довірливе ставлення до лікаря - запорука успішного лікування. Якщо ж він під час прийому вселив відчуття провини і сорому - шукаємо іншого лікаря.
Важлива сторона питання - що підтверджують кваліфікацію медика документи. Якщо виникають якісь сумніви в професіоналізмі лікаря, не варто проявляти зайву делікатність. Потрібно ввічливо просити показати ці документи - хороший фахівець підтвердить свій професійний рівень свідоцтвами про своїх знань та підготовки. Він повідомить, який факультет і якого вищого закладу він закінчив, де працював раніше і чи є у нього якісь статті і дисертації.
Велику роль у виборі лікаря грає і його професіоналізм. Він не обов'язково повинен базуватися на віці - чимало хороших лікарів і серед обдарованих, захоплених своєю професією, молодих медиків. Рівень професіоналізму можна помітити при першому ж огляді цим медиком, спостерігаючи за тим, як він вивчає організм людини, вимірює тиск, задає питання. Професійний лікар не буде ставити діагноз, виходячи з власних міркувань - він обов'язково призначить якісь аналізи та обстеження. Деякі медики дають направлення на обстеження та аналізи, які традиційно призначаються для всіх пацієнтів.Тому слід поцікавитися у лікаря, для чого потрібні той чи інший аналіз або обстеження, щоб переконатися, що вони необхідні саме в даному випадку для точного визначення діагнозу. Хороший лікар доступно роз'яснить, чому їм були зроблені ті чи інші призначення і відповість на будь-який, що стосується схеми лікування, питання.
Такий лікар обов'язково поцікавиться думкою тих лікарів, які спостерігали людини до нього, і врахує результати попередніх обстежень та аналізів. Він не буде відразу нав'язувати прийом модних лікарських засобів і набили оскому БАДів і не стане наполягати на тому, щоб виписане їм ліки купували тільки в якійсь конкретній аптеці. Хороший лікар не залякує пацієнта тим, що, якщо не почати негайно дорогого лікування, хвороба може призвести до фатального результату. Він педантичний у фінансових питаннях і не бере грошей сам, а змушує оплачувати послуги через касу і вказує до оплати лише обумовлені суми.
Хороший медик ніколи не заявить, що може вилікувати будь-яку хворобу і не наполягає на неодмінному відпочинку на дорогих курортах. Він не повинен бути обмежений вузькою спеціалізацією, так як багато захворювань виходять за рамки однієї медичної спеціальності. Тому хорошого лікаря необхідний досить широкий клінічний кругозір.
Хороший лікар, призначаючи якесь лікування, обов'язково залишає пацієнтові свої контакти, щоб з ним можна було зв'язатися при першій же необхідності. Крім того, такий медик погоджує з пацієнтом оптимальний час візиту до нього і в рецепті завжди розписує докладний графік прийому лікарських препаратів. Він висловлює турботу про стан здоров'я свого пацієнта до повного його одужання.
І, нарешті, хороший лікар не стане обурюватися, дізнавшись, що його пацієнт звертався до інших лікарів, щоб упевнитися, наскільки вірно поставлений діагноз. Побачивши коливання пацієнта, такої лікар сам призначає консиліум з незалежних фахівців.
Звичайно, знайти лікаря - висококласного фахівця, який одночасно буде уважним і турботливим, не так-то просто. Однак потрібно набратися терпіння і шукати. Адже мова йде про наше здоров'я, а воно, - річ безцінна.
Ольга Кочева
Жіночий журнал JustLady
Як знайти хорошого лікаря: 5 ознак грамотного фахівця
На жаль, оцінити будь-якого доктора заочно дуже складно. Якщо мова не йде про світилі медицини, ім'я якого на слуху у всього міста, то швидше за все потрібно скористатися порадами друзів або діяти навмання. На що звернути увагу, спілкуючись з доктором? Нижче 5 простих порад, які допоможуть зробити висновки про компетентність фахівця:
Лікар не вживає терміни, як «шлаки», «комп'ютерна діагностика», «чистка крові». Хороші фахівці спираються на доказову медицину, а не користуються близькими до забобонів теоріям, які далекі від наукової реальності.
Пацієнта не обмежують у виборі аптеки і вже тим більше лікар не продає препарати, які призначив. Медиків, які мають частку від реалізації ліків, краще обходити стороною. Занадто велика ймовірність, що доктором керуватиме жадібність, а не бажання допомогти.
Під час обстеження фахівець роз'яснює що і навіщо він робить, що означає той чи інший результат. Йому нема чого приховувати, він прагне посвітити в процес пацієнта, а не закінчити все по-швидкому і без питань.
У списку призначень немає гомеопатичних препаратів, БАДів, рекомендацій самостійно приготувати якийсь відвар або настоянку. Дійсно знає лікар не буде піддавати пацієнта небезпеки, а також не стане лікувати його за допомогою плацебо і препаратів з недоведеною ефективністю.
Доктор може порекомендувати сайти або форуми, призначені і для лікарів, і для пацієнтів (А дуже хороший фахівець назве ще й пару англомовних).
Незайвим буде пошукати інформацію про доктора в мережі.На відгуки орієнтуйтеся в останню чергу, хороші пишуть рідко (вилікував - і на тому спасибі), та й не всі володіють достатніми знаннями для оцінки. А ось якщо прізвище лікаря миготить в списку авторів наукових робіт, публікацій, досліджень, швидше за все це хороший професіонал.
Як пацієнту підготуватися до прийому у спеціаліста
Тому перед тим, як шукати відповіді на запитання: як знайти хорошого лікаря, варто подумати над тим, як стати хорошим пацієнтом. Це значно розширить коло можливостей, і зробить спілкування з будь-яким фахівцем більш продуктивним. Рішення проблеми важливіше для пацієнта, ніж для доктора, а значить потрібно активно брати участь в процесі лікування. Ось кілька порад, які допоможуть знайти спільну мову:
Подумайте, які питання може поставити лікар і заздалегідь підготуйте відповіді. Наприклад, прийом у гінеколога не обійдеться без уточнення дня циклу, а терапевт може запитати, які ліки ви брали в останні дні.
Конкретизуйте скарги, згадайте, за яких обставин виникли симптоми, Що цьому передувало.
Візьміть з собою всі аналізи, результати обстежень. Розкладіть їх в хронологічному порядку, щоб на прийомі не шукати в купі паперів потрібний документ.
Всі брешуть! Станьте винятком, адже будь-яка інформація може підказати фахівця вірне рішення, А сором і скромність краще залишити за порогом кабінету.
Можливо, перед тим як знайти хорошого лікаря доведеться відвідати не одного фахівця. Ви повинні бути досить підковані, щоб оцінити професіоналізм і грамотність доктора в час консультації, а значить потрібно самостійно шукати інформацію про здоров'я і методи лікування.
Чого лікар робити не зобов'язаний або як не помилитись в очікуваннях
Далеко не завжди розчарування від прийому пов'язано з досвідом і вміннями фахівця. Очікування деяких пацієнтів завищені і вельми. Записуючись на консультацію, багато хто чекає швидкого і якісного вирішення свого питання, повного занурення доктора в проблеми хворого. Однак це в ідеалі, а на практиці фахівець зовсім не зобов'язаний:
Відразу ставити остаточний діагноз. Якщо клінічна картина змазана, може знадобитися обстеження у вузькопрофільних фахівців або проведення додаткових аналізів.
Приділяти пацієнту більше часу, ніж вважає за потрібне. Деякі захворювання мають ряд специфічних симптомів, і досвідчений лікар в такому випадку може поставити діагноз за 5-10 хвилин.
Давати консультації по телефону в неробочий час. Якщо це не обумовлено особисто, дзвонити з питаннями можна тільки у той час, який вказано в робочому графіку лікаря.
Виписувати рецептурні препарати. Тут все однозначно: якщо лікар не бачить необхідності в прийомі ліків, він їх не виписує навіть якщо пацієнт переконує що «ці таблетки мені завжди допомагали» або наводить як приклад призначення інших фахівців.
Лікування - командна робота, і в цій команді пацієнт і лікар грають на одній стороні. Чи не перекладайте на плечі доктора всю відповідальність, точно виконуйте всі рекомендації, будьте ввічливі і тактовні (лікарі теж люди, а хороші лікарі, як правило, ще й дуже втомлені люди). Так ви напевно знайдете «свого» фахівця.
Вам може бути цікаво: Гімнастика для офісу.
Дивіться відео: Лікар Ковальчук (Серія 42) (Може 2024).
