Короткозорість у дітей - дефект зору, обумовлений невідповідністю оптичної сили рогівки передньозадній осі очного яблука, що призводить до фокусуванні зображення перед сітківкою, а не на ній самій. При короткозорості діти добре бачать близькі об'єкти, а віддалені - погано, скаржаться на втому очей, головний біль. Обстеження дітей з короткозорістю включає оцінку гостроти зору, офтальмоскопії, Скіаскопія, авторефрактометрія, УЗД очі. Лікування короткозорості у дітей проводиться комплексно за допомогою очкової або контактної корекції, оптичних вправ, медикаментозної терапії, ФТЛ, ІРТ, при необхідності - склеропластики.
Причини короткозорості у дітей
Короткозорість у дітей може бути спадковою, вродженої та набутої. Схильність до короткозорості вище у тих дітей, чиї батьки (один або обидва) також мають міопію. У цьому випадку говорять про спадкової короткозорості у дітей.
Передумовою вродженої короткозорості у дітей служить слабкість склери і її підвищена розтяжність, що призводить до неухильного прогресування міопії. Крім цього, дана форма короткозорості часто зустрічається у недоношених дітей, а також дітей, які страждають вродженою патологією рогівки або кришталика, вродженої глаукомою, синдромом Дауна, синдром Марфана та ін. Вроджена короткозорість зазвичай виявляється у дітей першого року життя.
Придбана короткозорість у дітей виникає і прогресує в шкільні роки у зв'язку із збільшеною зоровим навантаженням, раннім навчанням письма і читання, недотриманням гігієни зору, безконтрольним використанням комп'ютера або переглядом телевізора, недоліком мікроелементів і вітамінів в їжі, швидким ростом дитини. Сприяти розвитку короткозорості у дітей можуть родові травми хребта, рахіт, інфекції (тонзиліт, гайморит, туберкульоз, кір, дифтерія, скарлатина, інфекційний гепатит) і супутні захворювання (аденоїди, цукровий діабет та ін.), Порушення опорно-рухової системи (сколіоз, плоскостопість).
Класифікація короткозорості у дітей
З урахуванням характеру розвитку міопії розрізняють фізіологічну, лентикулярному (кришталикову) і патологічну короткозорість у дітей.
Фізіологічну короткозорість обумовлює посилений ріст очі, що спостерігається у дітей. Ступінь фізіологічної міопії збільшується до моменту закінчення росту очного яблука і надалі не прогресує. Такий вид короткозорості у дітей відносять до стаціонарної: вона не призводить до значного погіршення зору та інвалідності.
При лентикулярной короткозорості у дітей має місце надмірне збільшення заломлюючої сили кришталика при змінах його ядра. Кришталика короткозорість часто зустрічається у дітей з вродженою центральної катарактою і цукровим діабетом, а також при ураженні кришталика внаслідок прийому деяких медикаментів.
Патологічна короткозорість у дітей (міопічна хвороба) розвивається при надмірному зростанні очного яблука в довжину і характеризується прогресуючим зниженням гостроти зору до декількох діоптрій в рік. Така форма короткозорості у дітей протікає найбільш злоякісно і часто призводить до інвалідності по зору.
За безпосереднім механізмам виникнення короткозорість у дітей може бути осьової (в разі збільшення переднезаднего розміру очі> 25 мм і нормальної рефракції), рефракційної (при збільшенні заломлюючої сили і нормальної передньозадній довжині очі) і змішаної (при поєднанні обох механізмів).
За силою виразності розрізняють короткозорість у дітей слабкою (до -3,0 D), середньої (до -6,0 D) і високого ступеня (понад 6,0 D).
Симптоми короткозорості у дітей
Вроджену короткозорість у дитини раннього віку можна виявити тільки при плановому огляді дитячого офтальмолога.
У більш старших дітей про наявність короткозорості дозволяє задуматися звичка щулити очі, морщити лоб, часто моргати, підносити іграшки близько до очей, низько нахиляти голову при малюванні або читанні. При цьому близько розташовані предмети дитина бачить добре, а віддалені - гірше. Типові скарги дітей на дискомфорт і різь в очах, швидке зорове стомлення, головний біль.
При своєчасно не скоригованого короткозорості у дітей порушується бінокулярний зір, розвивається косоокість і амбліопія. Найбільш серйозними ускладненнями прогресуючої міопії служать відшарування скловидного тіла, зміни сітківки, що призводять до крововиливів і її відшарування.
Від справжньої міопії у дітей слід відрізняти неправдиву короткозорість (або спазм акомодації), обумовлену порушенням функціонування очних м'язів і супроводжується втратою можливості підтримки чіткого бачення предметів. Такий стан потенційно можна зупинити, однак якщо своєчасно не вжити належних заходів, спазм акомодації у дітей переросте в справжню короткозорість.
Діагностика короткозорості у дітей
При виявленні ознак погіршення зору вдалину, батьки, педагоги або педіатр повинні вжити заходів до обстеження стану зорової функції дитини.
У процесі зовнішнього огляду очей дитини дитячий офтальмолог звертає увагу на форму, величину і положення очних яблук, фіксацію погляду на яскравих іграшках. В процесі біомікроскопії і офтальмоскопії оцінюється стан рогівки, передньої камери ока, кришталика, очного дна.
Наявність короткозорості у дітей з 3-річного віку уточнюється шляхом перевірки гостроти зору поблизу і вдалину, без коригуючих стекол і з ними. Поліпшення зору з мінусовою і погіршення з плюсовою лінзою свідчить про міопії. На наступному етапі досліджується клінічна рефракція за допомогою скіаскопіі і рефрактометрії після попередньої атропинизации.
За допомогою УЗД очі визначається вид короткозорості у дітей (рефракційна або осьова), проводиться вимірювання переднезаднего розміру очі.
Для виключення помилкової короткозорості у дітей визначається обсяг і запас акомодації. При виявленні спазму акомодації дитині необхідна консультація дитячого невролога, оскільки даний стан часто зустрічається у дітей з вегето-судинною дистонією, астенією, підвищеною нервовою збудливістю.
Лікування короткозорості у дітей
Тактика лікування короткозорості у дітей визначається її ступенем, прогресуванням і наявністю ускладнень. При збільшенні короткозорості не більше ніж на 0,5 D в рік, можлива вичікувальна тактика. В інших випадках для лікування короткозорості у дітей застосовується комплекс методів (фізіотерапевтичних, оптичних, апаратних, медикаментозних).
В першу чергу дитині проводиться підбір окулярів або контактних лінз (дітям старшого віку). При короткозорості слабкої або середнього ступеня окуляри використовуються тільки для дали, необхідності в їх постійному носінні немає. У разі міопії високого ступеня або її прогресуючому характері, потрібно носити окуляри постійно.
Немедикаментозні методи лікування короткозорості у дітей включають загальнозміцнюючий режим, збалансоване харчування, зорову гімнастику, апаратне лікування (вакуумний масаж, лазеротерапію, електростимуляцію, тренування акомодації і конвергенції та ін.), Масаж шийно-комірцевої зони, електрофорез, голкорефлексотерапії.
В порядку медикаментозного лікування короткозорості у дітей проводиться призначення вітамінно-мінеральних комплексів, судинорозширювальних препаратів (нікотинової кислоти, пентоксифіліну), інстиляції очних крапель, що поліпшують харчування очі.
При прогресуванні або високого ступеня короткозорості у дітей показано хірургічне лікування - склеропластікой, перешкоджає подальшому розтягуванню склери. Лазерна корекція зору при міопії проводиться після досягнення пацієнтом 18 років.
Прогноз і профілактика короткозорості у дітей
Якщо короткозорість у дітей не прогресує і протікає без ускладнень, прогноз щодо зору сприятливий - така міопія добре піддається очкової корекції. При міопії високого ступеня навіть в умовах корекції гострота зору часто залишається зниженою. Найгірший прогноз для зорової функції має прогресуюча короткозорість у дітей, що призводить до дегенеративних змін в сітківці.
Важливу роль в запобіганні короткозорості у дітей відіграє дотримання гігієни зору: дозованість зорових навантажень, правильна організація робочого місця школяра, профілактика патологічних зорових звичок. Для правильного розвитку зору корисний достатній сон, повноцінне харчування, перебування на свіжому повітрі, заняття спортом. Діти з короткозорістю повинні обстежитися у окуліста кожні півроку.
Вроджена і набута
За часом виникнення виділяють вроджену і придбану міопію. Перша формується в процесі внутрішньоутробного розвитку. Залежно від анатомічних причин буває рефракційної та осьової.
У першому випадку зберігається нормальний розмір очі, але надмірно посилюється заломлююча здатність його внутрішнього середовища. У другому Переднезадняя вісь очі збільшується при збереженні нормальної сили заломлення.
Основні причини вродженої форми - недоношеність і патології внутрішньоутробного розвитку, викликані перенесеним матір'ю захворюванням.
Для вродженої міопії також характерні висока ступінь і супутні захворювання зорового апарату, наприклад, зміни очного дна. Вони пов'язані з неправильним розвитком очного нерва і макулярної області.
Діагностика на ранніх етапах утруднена віковими особливостями. Оскільки сам немовля не може описати своє суб'єктивне сприйняття, не може висловити скарги, фахівцям доводиться спиратися на дані анамнезу, наданого батьками, зовнішнього огляду і інструментальної діагностики.
Що може стурбувати батьків:
- Наявність патології будови ока (наприклад, вродженої катаракти) - діти з такими проблемами знаходяться в групі ризику по міопії.
До чотирьох тижнів дитина не фіксує погляд на яскравому рухомому предметі або повертається до нього тільки однією стороною.
Ці ознаки можуть говорити про наявність значного зниження зору, характерного для вродженої форми захворювання. Батькам слід звернутися до офтальмолога, не чекаючи планового огляду.
У разі діагностування короткозорості, необхідно якомога швидше провести корекцію, наскільки це є можливим. Якщо не зробити цього, то порушиться формування тієї частини нервової системи, яка відповідає за аналіз зорових образів. Тоді повноцінна корекція буде неможлива.
Придбана міопія розвивається у дітей під впливом зовнішніх факторів або як наслідок інших захворювань. За віком появи перших ознак хвороби виділяють дошкільний і шкільний варіант. Про появу проблеми у дитини-дошкільника зазвичай свідчать наступні ознаки:
- Дитина мружиться, дивлячись на віддалені від нього предмети, наприклад, дивлячись з вікна,
Він також мружиться при спробах прочитати написані дрібним шрифтом написи, наприклад, цінники в магазині.
У школярів основні незручності, викликані короткозорістю, виникають під час навчального процесу:
- Зазнає труднощів при читанні з дошки.
Низько схиляється над партою або робочим столом.
Скаржиться на головний біль після уроків, довгого читання.
Для встановлення точного діагнозу і корекції також потрібне додаткове обстеження.Більш детальну інформацію про міопії у дітей до року і старше, у школярів ви знайдете в окремих статтях на нашому сайті.
Про це захворювання дивіться відео:
причини міопії
Короткозорість може бути вродженою чи набутою.
Безпосередньою причиною розвитку міопії є порушення пропорції між силою заломлення (рефракцією) і довжиною передньо-задньої осі ока.
Внаслідок порушення співвідношення розмірів очі і рефракції зображення предметів потрапляє не на сітківку (як повинно), а перед нею. Тому це зображення буде розмитим. І тільки негативні лінзи або наближення предмета до ока може дати зображення на сітківці, тобто чітке.
Факторами ризику для розвитку міопії є:
- спадковість,
- недоношеність плода,
- вроджена аномалія очного яблука, кришталика або рогівки,
- вроджена глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск),
- підвищені зорові навантаження,
- порушення гігієни зору,
- інфекційні захворювання (в тому числі часті ГРВІ, грип, пневмонія),
- нераціональне харчування дитини,
- зниження імунітету,
- деякі загальні захворювання (цукровий діабет, хвороба Дауна та ін.).
Спадковий фактор має велике значення для розвитку короткозорості, але успадковується не саме хвороба, а схильність до неї. Причому вона значно підвищується, якщо міопія є у обох батьків.
Вроджена короткозорість може і не прогресувати, якщо немає спадкової схильності (слабкості або високої розтяжності склери). Але, як правило, вони поєднуються і призводять до вираженої втрати зору і постійного прогресування. Ці незворотні зміни в оці можуть стати навіть причиною інвалідності. Міопія розвивається також у разі поєднання глаукоми і слабкості склери.
У рідкісних випадках у немовлят є тимчасова, минуща короткозорість. 90% доношених дітей мають «далекозорість з запасом» в 3-3,5 діоптрії. Далекозорість тому є нормою для малюків. Це пов'язано з маленьким розміром очі: передньо-задня вісь ока у немовляти дорівнює 17-18 мм, до 3 років вона досягає 23 мм, у дорослих - 24 мм.
Видно, що найбільше зростання очного яблука відбувається до 3 років, а повне формування його досягається в 9-10 років. За цей період і витрачається «запас» далекозорості, і в кінцевому підсумку утворюється нормальна рефракція.
Але, якщо при народженні є далекозорість в 2,5 діоптрії (і менше) або взагалі нормальна рефракція, то ймовірність розвитку міопії у дитини дуже висока: такого «запасу» недостатньо для зростання з віком очного яблука.
У недоношених діток короткозорість розвивається в 30-50% випадків.
Але все ж частіше у дітей розвивається набута короткозорість, прогресуюча в роки навчання в школі.
- значне навантаження на очі,
- порушення постави,
- неправильна організація робочого місця для дитини,
- нераціональне харчування (нестача вітамінів, магнію, цинку і кальцію),
- надмірне захоплення комп'ютером і телепередачами.
Деякі батьки помилково вважають, що прописані дитині окуляри сприяють прогресуванню короткозорості. Це не так. Міопія буде наростати тільки при неправильно підібраних окулярах.
Помилково також вважати, що короткозорість розвивається внаслідок прочитання великої кількості книг. Міопія може бути пов'язана з читанням тільки в разі неправильного положення тіла при читанні або недостатньому освітленні.
Першою ознакою міопії у дитини є зниження гостроти зору вдалину, що змушує дитя жмуритися. Іноді таке погіршення зору буває тимчасовим, минущим, оборотним.
Симптомом міопії є також швидко наступає стомлюваність очей при читанні, при розгляданні будь-яких предметів поблизу. Діти можуть намагатися наблизити очі до тексту під час читання або письма.
Виявлену на цьому етапі короткозорість можна призупинити, тому так важливо показувати дитини окуліста регулярно, незалежно від наявності скарг у нього.
Розходиться косоокість у 6-місячного малюка (або старше) теж може бути проявом короткозорості. У цьому випадку також необхідна консультація окуліста.
Після року свідченням короткозорості може бути часте моргання малюка і його прагнення наблизити будь-який предмет для розгляду ближче до очей.
У шкільному віці діти можуть не бачити тексту, написаного на дошці, а з першої парти їм краще видно. Зір поблизу залишається нормальним. Хлопці відзначають також швидку втому очей.
Такий стан може викликати не тільки короткозорість, а й спазм акомодації (тобто при спазмі внутрішньоочних м'язів, що регулюють здатність заломлення силу очі). Спазм може бути проявом вегето-судинної дистонії у дитини, підвищеній нервовій збудливості або з'являтися при порушенні правил під час читання (недостатнє освітлення, неправильна поза і ін.).
Поява «плаваючих мушок» перед очима може свідчити про ускладнення міопії - деструктивних змінах в склоподібному тілі.
Розрізняють такі види короткозорості:
- фізіологічна: з'являється в період зростання очі,
- патологічна: є власне миопической хворобою, відрізняється від фізіологічної міопії прогресуючим перебігом,
- Лентікулярная: пов'язана з великою силою заломлення кришталика при його ураженні внаслідок цукрового діабету, вродженої катаракти або впливу деяких лікарських засобів.
За перебігом міопія буває не прогресуючої та прогресуючої.
За ступенем вираженості короткозорість буває:
- слабка (до 3 діоптрій),
- середня (3-6 діоптрій),
- сильна (вище 6 діоптрій).
профілактика
З самого раннього віку треба привчати дитину дотримуватися при читанні кілька простих правил:
- відстань від книги до очей - не менш 30 см,
- стежити за правильною поставою за столом,
- не читати лежачи,
- читати тільки при достатньому освітленні.
Слід подбати про відповідність столу (парти) росту дитини. Треба звернути увагу і на стілець: зігнуті в колінах ноги під кутом 90 градусів повинні дістати до підлоги. Світло при читанні, малюванні і листі повинен падати завжди зліва для правші і праворуч для лівші. Навіть в ігровій дитячій кімнаті має забезпечуватися хороше освітлення.
Перед початком шкільних занять слід отримати консультацію окуліста і уточнити, за якою партою потрібно сидіти дитині, чи потрібна йому корекція зору.
Слід в розумних межах обмежити час перегляду телевізора та ігор на комп'ютері. Не слід допускати перегляду телепрограм в темряві.
Збалансоване харчування і періодичне вживання вітамінних комплексів для очей допоможуть не тільки в лікуванні, але і в профілактиці короткозорості у дітей.
Резюме для батьків
Короткозорість у дитини може привести до розвитку стійкого зниження гостроти зору і виникнення серйозних ускладнень. Багато що залежить від своєчасно проведеної корекції зору і лікування. Тому так важливо щорічно (а дітям з групи ризику 2 рази в рік) відвідувати з дитиною окуліста.
У разі виявлення міопії необхідно невідкладно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб виключити швидке прогресування захворювання, обійтися без оперативного втручання.
Існує кілька методик консервативного лікування короткозорості. Навіть гімнастика для очей може надати хороший ефект при її регулярному застосуванні.
Якщо дитині прописані окуляри, необхідно контролювати відповідність лінз в них і своєчасно їх міняти.
Як відбувається формування зір у дітей?
У більшості випадків (80-90%) немовлята, що з'явилися на світ після закінчення дев'яти місяців, мають «запасом далекозорості», який дорівнює + 3 / + 3,5 діоптрії.Подібний стан пояснюється особливою будовою органу зору новонародженого немовляти. Переднезадний розмір його очного яблука відрізняється невеликою протяжністю, всього вісімнадцять міліметрів.
У міру дорослішання малюка трансформується його зоровий апарат. Найбільш інтенсивний розвиток спостерігається у віці трьох років, процес завершується до десяти років. З цієї причини міопія у новонароджених - це звичайне явище, яке не повинно викликати тривогу у батьків.
Поступово далекозорість зменшується, і зір наближається до оптимальних показників рефракції. Якщо запасу гиперметропии недостатньо (нижче 2,5 діоптрії) підвищується ризик розвитку міопії у дорослих дітей, оскільки порушується процес морфогенезу очного яблука.
Що таке міопія?
Короткозорість - це офтальмологічне захворювання, при якому пацієнт не може розглянути предмети, розташовані на відстані. Аномалія найчастіше діагностується у дітей у віці від восьми до десяти років. З кожним роком вона прогресує і досягає свого піку, коли дитина перетворюється в підлітка.
Згідно зі статистичними даними, захворювання виявляється у кожного третього малюка. Патологія може носити спадковий характер, якщо один з батьків страждає від проблем з рефракцією і використовує коригувальну оптику, то дитина також може «підхопити» аномалію. Саме генетична схильність найчастіше є причиною міопії.
Короткозорість може бути стандартною (хвороба досягає певної стадії і зупиняється) або прогресуючої. Другий різновид таїть в собі велику небезпеку, оскільки зір може падати стрімкими темпами і за один рік знизитися відразу на кілька діоптрій.
Виділяють три стадії короткозорості:
- На початковому етапі хвороба легко піддається лікуванню. Гострота зору падає максимум до трьох діоптрій. Деструктивні процеси в очному дні мінімальні,
- Середня ступінь. У цьому випадку дитині потрібно підбір коректує оптики. Рефракція знижується до позначки від 3,25 до 6,0 діоптрії. Очне дно істотно змінюється, спостерігається звуження судин в сітчастої оболонці,
- Високий ступінь. Показник гостроти зору досягає 6,25 діоптрії. На цьому етапі посилюється пігментація, діагностується крововилив і т.д.
Офтальмологи виділяють так звану помилкову міопію, подібний стан відбувається через спазм війкового м'яза. Аномалію провокується тривала напруга очей, наприклад, при читанні книг. Викликати спазм може недостатня освітленість робочого місця і недотримання правил особистої гігієни. «Застояна» м'яз не встигає розслабитися і при погляді на віддалені об'єкти, їх обриси стають розпливчастими.
Головна небезпека помилкової міопії полягає в тому, що вона може стати причиною справжньої патології. Тому при виявленні недуги, обов'язково відведіть дитину в клініку, щоб його оглянув лікар і дав відповідні рекомендації. Стрімко розвивається хвороба здатна викликати сліпоту.
Повернутися до списку
Механізм виникнення короткозорості
Міопія у дітей - це досконально вивчена аномалія, виявлено навіть механізм її появи. Дитина, що страждає від короткозорості, добре бачить об'єкти, розташовані поруч з ним, але при цьому не здатний сфокусувати погляд на віддалених предметах. В результаті зображення виходить змазаним, з розпливчастими контурами.
Найчастіше причина аномалії ховається в незвичайній формі очного яблука, візуально воно нагадує еліпс. Також його рогова оболонка може занадто сильно заломлювати картинку.
фізіологічна міопія
Аномалія розвивається в результаті інтенсивного росту очного яблука. Подібні прояви характерні для дітей у віці від п'яти до десяти років. У деяких випадках недуга діагностується і в двадцять чотири роки, коли процес морфогенезу організму добігає кінця.Але в нормі зоровий апарат повністю формується в вісімнадцять років.
Патологічна короткозорість
Небезпечний різновид недуги, оскільки зір падає стрімкими темпами. Показник рефракції за дванадцять місяців може знизитися відразу на кілька діоптрій. Причина розвитку аномалії криється в зміні форми очного яблука. Захворювання часто стає «винуватцем» інвалідності малюка.
Лентікулярная короткозорість
Дану форму міопії викликають наступні чинники:
- Вроджена катаракта,
- Підвищення рівня цукру в крові,
- Побічний ефект від прийому деяких медикаментів.
Кришталика тканину під впливом негативних факторів руйнується, елемент втрачає свої пропускають здатності.
Візуальна і тестова проба
Насамперед доктор завжди проводить візуальний огляд, щоб дізнатися положення очних яблук, їх форму та інші параметри. Потім він аналізує здатність карапуза стежити за рухомим предметом і фокусувати на ньому погляд. Поступово іграшка віддаляється від маленького пацієнта, щоб зрозуміти на якій дистанції пацієнт перестане її сприймати.
Для дітей від півтора років застосовують таблицю Орлової. У ній відсутні звичні літери, з якими дошкільнята не знайомі. Замість них на плакаті зображені різні фігурки і символи, наприклад, ведмідь, зірочка, гриб і т.д. Таблиця складається з дванадцяти рядів, з кожним рядком розмір картинки зменшується. З лівого боку буквою D позначена дистанція, з якої дитина повинна бачити малюнки, праворуч (V) відзначена гострота зору в діоптріях.
При відсутності відхилень в рефракції карапуз повинен розглянути зображення на десятій сходинці з відстані п'яти метрів. При скороченні дистанції можна говорити про розвиток міопії. Чим менше дистанція від очей дітей до таблиці, тим сильніше виражена патологія.
Перевірити гостроту зору за допомогою плаката Орлової можна і вдома. Для цього достатньо роздрукувати його на аркуші формату А4 і повісити на стіну в кімнаті свого чада. Обов'язкова умова для тестування - хороший рівень освітленості. Перш ніж відвідувати окуліста або проводити перевірку будинку розкажіть дитині як називається той чи інший предмет, розташований на плакаті. Щоб під час тестування не виникло непередбачених труднощів.
Якщо пацієнт занадто малий для перевірки його рефракції за допомогою таблиці або отримані результати викликають сумнів, окуліст додатково проводить офтальмоскопію. Використовуючи спеціальний інструмент, доктор вивчає стан очного дна, кришталика, рогівки. Основна частина форм міопії супроводжується змінами в структурі ока, якщо вони є, лікар їх обов'язково помітить.
Проби і ультразвук
Скіаскопія (тіньова проба) виконується за допомогою офтальмоскопа. Лікар розташовується на відстані один метр від дитини і висвітлює зіницю променем червоного кольору. При русі офтальмоскопа на досліджуваному елементі ока повинна з'явитися тінь. Використовуючи лінзи з різними оптичними властивостями, окуліст встановлює не тільки наявність або відсутність міопії, але і ступінь її вираженості.
За допомогою ультразвукового обстеження лікарі проводять всі необхідні виміри, встановлюють, чи є які ускладнюють аномалії, наприклад, відшарування сітківки.
Повернутися до списку
апаратне лікування
Сучасне обладнання та інноваційні технології допомагають уникнути оперативного втручання. Відгуки про методику досить суперечливі. Хтось співає їм хвалебну оду, інші оцінюють результат досить-таки скептично. Головне, що варто запам'ятати, шкоди здоров'ю апаратне лікування не принесе, а ось допомогти цілком може.
Для досягнення максимального результату необхідно пройти повний курс фізіопроцедур. При цьому виявляється різноманітний вплив:
- Вібро-і вакуумний масаж. Розігріває м'язи ока перед початком терапії,
- Цветоімпульсная лікування.Допомагає позбутися від емоційного перенапруження,
- Макулостімуляція. Активізує ділянки головного мозку, що відповідають за зір,
- Електро-, лазерна і відеокомп'ютерних стимуляція. Вони розширюють візуальні можливості пацієнта, короткозорість стабілізується, з м'язів знімається напруга,
- Електрофорез. Позитивний вплив на орган зору надає процедура із застосуванням «Дибазол».
Важкі захворювання, такі як катаракта або глаукома, вилікувати за допомогою апаратів можна. У подібних випадках потрібне хірургічне втручання. Але міопія, гіперметропія і астигматизм піддаються корекції за допомогою сучасного обладнання. Для терапії використовують такі прилади, як «синоптофоре», макулостімулятори і т.д.
Головний недолік методики - висока вартість і короткостроковий результат. Щоб ефект від лікування зберігався, необхідно регулярно повторювати терапевтичний курс.
Медикаментозне лікування
Лікувальні препарати підбирають на період післяопераційного відновлення або для усунення симптоматики помилкової короткозорості. Найчастіше лікарі призначають очні краплі «Тропікамід» або «Скополамин». Вони практично повністю паралізують ресничную м'яз, спазм поступово проходить і орган зору розслабляється.
У процесі терапії дитина ще гірше бачить, йому складно читати і писати. Але не варто переживати, лікувальний курс триває максимум сім днів. Ще один побічний ефект подібних медикаментів полягає в тому, що вони провокують підвищення внутрішньоочного тиску, а це вкрай небажано при наявності глаукоми. З цієї причини краплі можна використовувати тільки за призначенням лікаря.
Щоб поліпшити процес харчування ока призначають «Тауфон». Виробники вказують, що застосовувати їх можна тільки з вісімнадцяти років, але судячи з відгуків, засіб набуло широкого поширення в педіатрії. Практично всім пацієнтам прописують прийом препаратів кальцію (наприклад, «Глюконат кальцію»), засоби для поліпшення мікроциркуляції ( «Трентал») і вітамінно-мінеральні комплекси ( «Окувайт»). Для зниження ВДГ часто використовують «Іріфрін».
Повернутися до списку
Окуляри при міопії
Скло коректує оптики мають показник «мінус». Вироби призначають тільки при слабкій і середнього ступеня аномалії. У запущених ситуаціях вони не допоможуть. Окуляри повинен вибирати лікар! Він підносить до органу зору різноманітні скла, поки дитина не розгляне десятий рядок таблиці Орлової з п'яти метрів.
При середньому ступені аномалії оптику необхідно носити під час навчання або читання. Щоб не погіршити стан очей регулярним використанням медичних виробів, рекомендується придбати біфокальні окуляри. Верхня частина окулярів вище на кілька діоптрій, ніж нижня. Тому, дивлячись у далечінь або вгору, малюки використовують «цілющі» скла, а при читанні або малюванні вони дивляться через окуляри, які мають менше значення.
Контактні лінзи
Більш зручні і комфортні у використанні, ніж окуляри. Психологічно діти переносять їх носіння набагато простіше. Лінзи коригують не тільки слабку і середню, а й високий ступінь короткозорості. Вони щільно прилягають до рогової оболонки, зводячи до мінімуму похибки при ламанні світлових променів.
Використовувати дані оптичні вироби можна з восьми років. М'які або жорсткі лінзи підбирає лікар. Для дітей краще використовувати одноразові засоби корекції, оскільки вони не вимагають особливої гігієнічної обробки перед вторинним застосуванням. Жорсткі лінзи використовують тільки вночі, вранці їх обов'язково потрібно зняти. Поки малюк спить, виріб тисне на рогову оболонку, в результаті чого вона випрямляється і протягом дня він добре бачить.
Однак, у медиків немає єдиної думки про користь і безпеки подібної оптики для дітей. До того ж жорсткі лінзи мають безліч протипоказань для використання.
лазерна корекція
Методика часто застосовується для усунення міопії. При слабкій і середнього ступеня, а також при падінні гостроти зору до позначки п'ятнадцять діоптрій, процедура дає помітні результати. Операція займає кілька хвилин. В якості анестезії виступають спеціальні знеболюючі краплі.
У процесі втручання доктор усуває пошкоджену частину рогової оболонки, в результаті вона вирівнюється і до дитини повертається нормальний зір. Після корекції можна терти очі, напружувати їх, уникати фізичних навантажень.
хірургічні операції
Проводиться при складних і важких патологіях. Лікарі пропонують операцію тільки в тому випадку, якщо зір стрімко падає і малюк втрачає в рік по одній діоптрії. У більшості випадків проводиться видалення кришталика. Замість нього імплантують спеціальну лінзу. Основне призначення оперативного втручання - зміцнити задні стінки ока, щоб блокувати процес погіршення зору.
Щоб склера не розтягувалася, доктор за допомогою зігнутої голки вводить в задні стінки ока гель або размягченную хрящову тканину. Склеропластікой допомагає відновити зір у 70% всіх оперованих дітей. Надалі їм необхідно використовувати коригувальну оптику і пропити курс препаратів, призначених лікарем.
Очна гімнастика при короткозорості
При розвитку міопії у дітей окулісти настійно рекомендують виконувати спеціальні вправи для очей. Найбільший інтерес для малюків представляє методика російського професора Жданова. Необов'язково кожен день робити весь комплекс прийомів. Досить приділити десять хвилин і в ігровій формі виконати з дитиною парочку вправ.
При легкому ступені захворювання гімнастика не тільки блокує подальший розвиток патології, але і допомагає відновити гостроту зору.
Повернутися до списку
Корисні продукти
Крім медикаментів, апаратної терапії та інших інноваційних методик для боротьби з міопією важливо скласти збалансований раціон. У нього повинні входити продукти, багаті вітамінами і корисними мікроелементами. Для здоров'я органу зору особливу роль грають цинк, мідь і магній.
Рекомендується побільше їсти продуктів, до складу яких входять вітаміни A і D. Для усунення короткозорості в меню дитини повинні бути:
- Висівковий або сірий хліб,
- Баранина, яловичина і м'ясо птиці,
- Свіжі овочі, фрукти і ягоди,
- Кисломолочна продукція,
- Яйця і т.д.
Поради народної медицини
Бабусині рецепти часом не гірше новомодних апаратів справляються із захворюванням очей. Однак, народна медицина повинна бути частиною комплексного лікування, що включає виконання спеціальної гімнастики і складання збалансованого раціону.
Добре борються з короткозорістю цілющі трави. Візьміть п'ятнадцять грамів листя і ягідок червоної горобини і тридцять грамів кропиви дводомної. Залийте їх теплою водою (400 мілілітрів) і доведіть до кипіння, залиште на повільному вогні на двадцять хвилин. Після того, як відвар охолоне і настоїться протягом двох годин, давайте його дитині щодня за п'ятнадцять хвилин до прийому їжі по ½ склянки. Бажано суміш трохи підігріти.
Цілющими властивостями володіє і чорниця. Вона містить величезну кількість речовин, корисних для очей. Ягоду можна вживати в будь-якому вигляді. Відновити зір дітей можуть препарати, до складу яких входить хвоя. Її збирають у вересні, потім протягом всієї зими можна пити лікувальні відвари.
Слабка і середня міопія зазвичай розвивається у школярів, вона практично ніколи не викликає ускладнень і не прогресує. Позбутися від недуги допоможе грамотно підібрана коригуюча оптика. Прогноз в цьому випадку носить сприятливий характер.
При серйозних проблемах з рефракцією повністю відновити здоров'я очей не вийде.Вроджена короткозорість, а також аномалії очного дна або склоподібного тіла практично не залишають шансів на одужання. Найбільшу небезпеку становить ураження макулярної зони, якщо не підібрати правильне лікування, можливий розвиток косоокості.
висновок
Якщо у вашої дитини виявлено короткозорість, не потрібно впадати в паніку і бігти в найближчу аптеку за численними медикаментами і окулярами. Перш за все, для підтвердження діагнозу відвідайте окуліста. Якщо проблема підтвердиться, він підбере для малюка індивідуальний курс лікування. Міопія на початковій стадії добре піддається коригуванню за допомогою лінз і окулярів. У цьому випадку зберігається шанс на повне відновлення зору.
Подивіться корисний відеосюжет про причини розвитку короткозорості у дітей.
анізометропія
Іноді рефракція порушується тільки на одному оці, а другий функціонує нормально або має значно менше виражене відхилення від норми. Тоді мова йде про анизометропии. Вона може бути як частиною перинатальної патології, так і результатом розвитку інших захворювань - наприклад, вона буває частим наслідком хірургічного лікування катаракти у дітей.
Відбувається втрата бінокулярного зору. Для запобігання цього небажаного наслідки лікарі проводять відновну терапію, «примушуючи» працювати слабший очей.
Що таке анізометропія, вам розповість лікар-офтальмолог:
Ускладнена і неускладнена
За характером перебігу захворювання можна визначити ускладнену і неускладнену форми. Якщо вдається провести корекцію за допомогою лінз до умовної норми ( «до одинички»), значить, пацієнт страждає від неускладненій хвороби.
Такі супутні захворювання, як амбліопія при вродженої катаракти, можуть поєднуватися з короткозорістю. Тут корекція тільки зовнішніми лінзами не дасть результату, а діагнозом стає ускладнена міопія.
прогресуюча
За швидкістю зниження зору розрізняють непрогрессірующую, повільно прогресуючу і швидко прогресуючу форми захворювання.
Найбільш сприятливий прогноз у першій форми. Вона характеризується стабілізацією після первісного падіння.
Повільно прогресуюча різновид відрізняється невисокою швидкістю зниження зору - до однієї діоптрії на рік. Час її розвитку в неускладненій формі збігається з періодом зростання організму. Зазвичай її ступінь не перевищує середню, і корекція за допомогою окулярів або лінз не представляє складності.
При збільшенні більш ніж на одну діоптрію в рік говорять про швидко прогресуючій формі цієї хвороби. Швидко проявляються порушення на органічному рівні - зміни очного дна наростають, посилюється загроза відшарування сітківки. Якщо частіше, ніж раз на рік, дитина скаржиться, що окуляри перестали йому допомагати, можна запідозрити швидко прогресуючий варіант. Лікарі рекомендують для його усунення використовувати лазерну корекцію зору.
Про прогресуючої короткозорості дивіться наступне відео:
Помилковою короткозорістю називають спазм акомодації, викликаний порушенням роботи війкового м'яза ока, яка управляє зміною форми кришталика. Найбільш часто вона зустрічається у новонароджених, специфічне лікування не потрібне.
У більш старшому віці вона стає наслідком тривалої навантаження на очі. За симптоматиці вона не відрізняється від справжньої. Для більш точної постановки діагнозу проводиться лікарська терапія, спрямована на розслаблення внутрішньоочних м'язів. Зазвичай вона триває 5 днів, потім проводиться повторна перевірка.
Різновид помилкової короткозорості - транзиторна, або минуща. Вона виникає під впливом ендокринних захворювань (наприклад, діабету) або при прийомі лікарських препаратів (сульфаніламіди), що викликають порушення зору, як побічний ефект застосування.
Про ознаки, профілактиці та методики лікування очних захворювань у дітей, ми розповімо в таких статтях:
Форми і стадії
Слабка ступінь міопії як одного, так і обох очей у дітей зазвичай збігається з непрогрессірующім неускладненій формою.
Це найменш тривожний варіант розвитку подій. Така форма проявляється в шкільному віці, як відповідна реакція на зорове навантаження.
Скарги будуть стосуватися роботи з дошкою, перебування на задній парті. Як лікувально-профілактичних заходів наказують забезпечення збалансованого харчування, підтримання розпорядку дня з чергуванням напруги і відпочинку, очкову корекцію.
Середній ступінь (від 3 до 6 діоптрій) і сильна (більше 6 діоптрій) можливі при різних формах короткозорості. Таке порушення зору вимагає обов'язкової терапії, в ряді випадків показана лазерна корекція.
"Загроза" в діагнозі - що це таке
Часто лікарі попереджають прийшли на прийом батьків, що у їхніх дітей є «загроза по міопії». Офтальмолог повинен провести профілактичні огляди дитини для виявлення вже існуючих патологій і ризиків їх появи. Для дитини у віці до 6 років нормою вважають далекозорість, яка зменшується з віком.
Це застереження направлено на привернення уваги батьків до необхідності подальшого посиленого контролю і профілактичним заходам.
Різні види захворювання мають загальний симптом - порушення здатності бачити вдалину при збереженні хорошого зору поблизу. Але зміни в працездатності, наявність або відсутність болю, швидкість, з якою відбуваються погіршення, дозволяють більш точно визначити вид міопії, з яким довелося зіткнутися дитині.
Багато корисної інформації на тему короткозорості у дітей дізнаєтеся в цьому відео:
Ключові слова
- акомодація
- короткозорість
- вроджена міопія
- дистрофії сітківки
- корекція міопії
- лікування міопії
- міопія
- периферична рефракція
- прогресуюча міопія
- профілактика міопії
- ранопріобретенная міопія
- склера
- склеропластікой
Список скорочень
АОА - антиокислительная активність
АПС - акустична щільність склери
БАО - бінокулярний акомодаційні відповідь
ЗОА - запаси відносної акомодації
КГ - корнеальний гистерезис
KI - індекс Кердо
МАО - монокулярний акомодаційні відповідь
МКБ - міжнародна класифікація хвороб
ОАА - обсяг абсолютної акомодації
ВАТ - об'єктивний акомодаційні відповідь
ОКЛ - ортокератологіческіе лінзи
ООА - обсяг відносної акомодації
ПВХРД - периферична вітреохоріоретінальная дистрофія
ПД - поперечний діаметр очі
ПЗО - передньо-задня вісь ока
Піна - звично надмірне напруження акомодації
ПТА - звичний тонус акомодації
ТПА - тонус спокою акомодації
ЦХРД - центральна хоріоретінальная дистрофія
ДГП - річний градієнт прогресування
1.1 Визначення
короткозорість (Міопія, від грецького myo - щурю і ops - око) - невідповідних вид рефракції ока, при якому паралельні промені світла фокусуються перед сітківкою, а на сітківці формується коло світлорозсіювання. Міопія - найбільш часта причина погіршення гостроти зору вдалину. При несприятливому перебігу міопія стає причиною розвитку ретінальних ускладнень, косоокості, зниження коригувати гостроти зору, в важких випадках веде до інвалідності в працездатному віці.
Короткозорість, придбана в шкільному віці, зустрічається найчастіше. Вирішальне значення в розвитку «шкільної» міопії надається зорової роботи на близькій відстані, особливо при несприятливих гігієнічних умовах, обтяженої спадковості і слабкості акомодації.
1.2 Етіологія і патогенез
Поняття про етіологію і патогенез короткозорості у дітей відображає трехфакторную теорія походження короткозорості професора Е.С. Аветісова. Ним розроблено модель рефрактогенеза, властивого короткозорості.Ця теорія припускає, що основними факторами походження і прогресування короткозорості служать ослаблена акомодація, спадкова (генетична) схильність, і ослаблення міцності властивостей склери Загальні захворювання організму, слабкість опорної сполучної тканини та інші фактори, яким нерідко відводиться провідна роль в походженні міопії, сприяють тому, щоб причина (робота на близькій відстані в умовах слабкою акомодації) перейшла в наслідок - міопічний рефракції (таблиця 1).
Таблиця 1. Фактори ризику виникнення та прогресування короткозорості.
Класифікація та причини розвитку міопії
Офтальмологи розрізняють наступні види міопії:
- вроджена
- спадкова
- Придбана (в дошкільному або шкільному віці)
- змішана
При вродженої патології дитина погано фокусує погляд на рухомих предметах, реагуючи на подразник лише при близькому контакті. Причиною розвитку вродженої короткозорості є порушення будови очного яблука внаслідок інфекційних захворювань, перенесених матір'ю під час вагітності. Також вроджена міопія супроводжується аномаліями розвитку ока, часто не піддаються лікуванню. Діагностується вона частіше у віці до 3 років. Прогноз у дітей з вродженою короткозорістю залежить від комплексу реабілітаційних заходів. Чим грамотніше він підібраний, тим повільніше буде прогресувати захворювання.
Придбана ж міопія може розвиватися довгі роки, дебютуючи зазвичай в шкільному віці. Це обумовлено стандартизацією навчання, низьким увагою до фізіологічних особливостей і вимогам, різко збільшеним навантаженням на очі.
Найрідкіснішою міопією є спадкова. У батьків з цією патологією шанс народження короткозорого дитини дуже високий. При первинному огляді новонародженого грамотний педіатр зверне увагу і на анамнез батьків. Це дозволить вчасно оцінити ризики і обмежити фактори, що сприяють порушенню зору у дитини в більш старшому віці.
Класифікація міопії за ступенями:
- слабка - до 3,0 діоптрій
- середня - від 3,25 до 6,0 діоптрій
- висока - вище 6,0 діоптрій
Всі вони діагностуються на амбулаторному прийомі у лікаря-офтальмолога. Тільки він може правильно оцінити стадію розвитку міопії і дати коректні рекомендації. У дорослих і дітей первинним етапом є візометрія - перевірка гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць з буквами або картинками. Далі для уточнення діагнозу проводять офтальмоскопію - дослідження очного дна. Воно дозволяє визначити ступінь дистрофії структур очі і прозорість оптичних середовищ.
Міопія слабкого ступеня
З'являється частіше в віці до 18 років. Вона проявляється рідкісним прищуриванием, швидкою стомлюваністю при навантаженні, світлобоязню і бажанням моргати частіше. Ця стадія може довгий час не прогресувати, приносячи лише зрідка дискомфорт. Структури очі ще не схильні до сильних змін, судини все ще повнокровні, харчування нервових волокон не порушено. Короткозорість слабкого ступеня діагностується за допомогою таблиці Сивцева-Головіна, яка представляє собою рядки з літерами різного розміру. Також бажано провести офтальмоскопію, щоб вчасно виявити можливий астигматизм (викривлення кришталика або рогівки). Якщо міопія неускладнена, то лікар рекомендує набір фізичних вправ для очей і комплекси вітамінів для поліпшення харчування очі.
Міопія середнього ступеня
Починається з дефекту в 3,25 діоптрій. Тут хворий скаржиться, що не бачить чітко зображення на відстані більше 2-3 метрів. У міру прогресування стадії захворювання це відстань скорочується аж до півметра. Контури предметів стають нечіткими, картинка стає розмитою. При офтальмоскопії виявляються розтягнуті витончення судини, порушення харчування сітківки. Корекцію проводять обов'язково за допомогою окулярів або лінз. При середньому ступені міопії може рекомендуватися хірургічне або лазерне лікування, особливо якщо є супутні патології ока.
Міопія високого ступеня
3 стадія розвитку міопії призводить до виражених порушень кровопостачання сітківки. Судини надмірно розтягуються, очне яблуко збільшується в розмірі, склера набуває синюватого відтінку. Хворий бачить предмети лише на відстані витягнутої руки. Така стадія без відповідного лікування становить небезпеку для людини. При діагностуванні високого ступеня короткозорості лікарі найчастіше рекомендують хірургічну корекцію. Для цього існують найсучасніші та ефективні способи такі як:
- Ексімер - лазерна корекція
- лазерна корекція (При міопії до - 15 діоптрій)
- ленсектомія (Заміна кришталика при короткозорості до - 20 діоптрій)
- склеропластікой (Зміцнення рогівки ока)
Як правильно вибрати метод лікування?
Класифікація лікування проводиться відповідно до стадій короткозорості і супутніми захворюваннями. Для цього лікар на первинному огляді збирає детальний анамнез у хворого, з'ясовує переносимість ліків, наявність і відсутність алергії, акушерський анамнез (кількість вагітностей і пологів). Вагітним жінкам з міопією середнього і високим ступенем тяжкості рекомендується планове розродження за допомогою кесаревого розтину. Пологи природним шляхом можуть ускладнити перебіг міопії. Але в кожному окремому випадку необхідна консультація гінеколога та офтальмолога.
Для решти хворих лікування підбирається індивідуально:
- при 1 стадії - консервативне лікування за допомогою окулярів і лінз за потребою, комплекс вправ для зміцнення м'язового апарату, вітаміни і дієта для насичення організму необхідними мікроелементами,
- при 2 стадії - постійне носіння окулярів або лінз (з урахуванням супутніх патологій), комплекс вправ для запобігання прогресування тяжкості міопії, витамино- і дієтотерапія, хірургічне лікування за призначенням,
- при 3 стадії - корекція зору окулярами і лінзами, планове лікування хірургічними методами (вид визначається рівнем діоптрій і дистрофічними змінами в сітківці і рогівці).
Як для будь-якої операції, у хірургічній корекції міопії існують протипоказання. До них відносять: вагітність на будь-якому терміні, годування грудьми, гострі інфекційні захворювання очей, загострення хронічних захворювань (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, всі види органної недостатності та інші), онкологічні захворювання.
Реабілітація та профілактика
Реабілітація після будь-якого виду втручання на усунення короткозорості включає в себе як лікарські препарати, так і вправи для м'язового апарату. У перші кілька годин забороняється будь-яке навантаження на очі. Не можна дивитися телевізор, користуватися телефоном, комп'ютером і іншими гаджетами. Забороняються заняття спортом і підняття важких предметів протягом місяця після корекції. Рекомендується носити сонцезахисні окуляри протягом 5-7 днів після операції, обмежити перебування під прямими сонячними променями. В цей же час можна почати гімнастику для очних м'язів. Контакт рук з очима обмежується щоб уникнути інфікування і розвитку гнійних ускладнень. В цілому, через 2-3 місяці людина може повернутися до звичного життя.
Для того, щоб пригальмувати прогресування міопії і тривало зберегти ефект після операції, існує ряд профілактичних заходів. До них відносяться:
- використання протизапальних краплею (Дексаметазон, Офтагель) Після операції при перших ознаках запалення,
- дотримання правил гігієни, режиму сну і відпочинку,
- обмежене проведення часу за комп'ютером і телевізором,
- щоденне виконання комплексу вправ для очей,
- своєчасне лікування прогресуючих форм міопії,
- використання антиоксидантних і вітаміновмісних препаратів (екстракт чорниці, селенсодержащіе комплекси),
- щорічне обстеження у офтальмолога, суворе дотримання лікарських рекомендацій.
