Продовження роду є однією з самих важливих, цікавих і складних функцій людського організму. Неможливість біологічно дорослої людини зробити потомство називають безпліддям. Лікарі ставлять такий діагноз, якщо протягом першого року нормального статевого життя без застосування методів контрацепції не настає вагітність.
Випадки безпліддя в середньому спостерігаються в 10-20% пар. Одне з найпоширеніших помилок полягає в тому, що ця проблема є переважно жіночої. Статистика спростовує це твердження, бо свідчить, що причини безпліддя розподіляються між статями практично порівну: одна третина випадків безпліддя пов'язана з чоловіками, одна третина - з жінками, а остання третина ділиться між спільними проблемами (20%) і незрозумілими випадками (10%).
Жіноче безпліддя визначається простіше. Дізнавшись про таку проблему, жінка починає лікуватися. Набагато складніше умовити чоловіка пройти обстеження. Відмова від обстеження пояснюється страхом чоловіки визнати свою неповноцінність. Дуже часто безпліддя у представників сильної статі асоціюється з імпотенцією, хоча насправді виною чоловічого безпліддя є аж ніяк не сексуальна слабкість. Здатність чоловіка к відтворення потомства повністю залежить від якості і кількості його сперми.
Причини чоловічого безпліддя
Важливо розуміти, що безплідність не розглядається як самостійне захворювання. Воно є наслідком комплексу різних патологій всього чоловічого організму. Такий стан у чоловіка може виникнути через пошкодження статевих органів, патології статевої системи, інтоксикацій і соматичних захворювань організму, інфекцій, ендокринологічних хвороб, неврологічних і психічних розладів, хронічних запальних захворювань сечостатевих органів, генетичних, імунних і хромосомних змін. Впливають на репродуктивну систему чоловіка також екологічні фактори, стрес, лікарські препарати, шкідливі звички (алкоголь, куріння).
чоловіче безпліддя
чоловіче безпліддя - порушення чоловічої репродуктивної функції, що виражається в неможливості мати потомство. Найчастіше чоловіче безпліддя служить наслідком якісного і кількісного зміни сперматозоїдів в еякуляті через перенесених раніше запальних захворювань статевих органів, інфекційних і хронічних хвороб, впливу на організм хімічних факторів. У 40- 50% випадків є причиною безплідного шлюбу. Може обернутися розпадом сім'ї та особистою трагедією.
Одна десята частина всіх пар не мають можливості зачати дитину без допомоги медицини. При цьому на частку жіночого безпліддя припадає 40%, а на частку чоловічого безпліддя 45%, на решту 15% припадають випадки імунологічної несумісності подружжя і рідкісні форми безпліддя.
Функціонування чоловічої репродуктивної системи
Чоловічий статевий клітиною є сперматозоїд, він містить в собі генетичну інформацію про батька. Генетична інформація зосереджена в голівці сперматозоїда, а за допомогою хвоста сперматозоїд отримує можливість пересуватися, щоб досягти яйцеклітини. Сперматогенез відбувається в яєчках, спочатку сперматозоїд проходить по звивистих канальців, які поступово переходять в прямі і далі в придаток яєчка. Загальна довжина канальців близько 500 метрів, завдяки повільному руху по звивистих канальців сперматозоїд дозріває і стає здатним запліднити яйцеклітину.У придатках яєчок сперматозоїди проходять останню стадію зростання, після чого через сім'явивідних проток вони надходять в насінні бульбашки, де скупчуються і змішуються з епітеліальних секретом, який містить поживні речовини для сперматозоїдів. З насіннєвих пухирців насіннєва рідина евакуюється в момент еякуляції, змішуючись з секретом передміхурової залози, що вийшла рідина називається спермою.
З вищевикладеного стає ясно, що основними причинами чоловічого безпліддя можуть бути або обтурація каналу, при якому сперма через перешкоди не може викликати в сечівника, або порушення секреторної функції на будь-якому з етапів.
Причини і форми чоловічого безпліддя
За репродуктивність чоловічих функцій відповідають його статеві клітини - сперматозоїди, що несуть в собі генну інформацію про батьку. Їх кількість і якість відіграє величезну роль в здатності чоловіка до зачаття потомства. В основі неспроможності репродуктивної функції лежать проблеми обумовлені:
- Різким кількісним зниження виділення насіння чоловічих сперміїв.
- Наявністю повної, або часткової обтурації канальців на шляху просування сперми до еякуляції.
- Низькою життєздатністю і рухливістю насіння, або морфологічними порушеннями і дефектами в їх будові.
Фактори вродженого генезису безпліддя у чоловіків, обумовлені дефектами внутрішньоутробного розвитку або генетичним збоєм в хромосомному наборі.
Процес продукування гамет (чоловічих статевих клітин) на генному рівні контролюється величезною кількістю генів (більше 2000) і в випадках їх мутації, або наявності зайвої хромосоми, відбувається порушення в клітинному будові сперматозоїдів. Такі аномалії проявляються:
- Розвитком первинного гіпогонадизму, викликаного функціональною недостатністю текстікулярних тканин чоловічих яєчників,
- Аномальним розташуванням яєчок в мошонці (при крипторхізмі),
- Вродженими дефектами в розвитку сечівника (при гіпоспадії).
Вроджені дефекти, пов'язані з відсутністю яєчок, важкими патологіями в розвитку гонад (статевих залоз), або повного їх відсутності, є неминучим фактором безпліддя, який вилікувати неможливо.
До набутих причин безпліддя у чоловіків можна віднести багато патологічні процеси і захворювання,
- патології вен сім'яного тяжа мошонки (при розвитку варикоцеле),
- інфекційні та неінфекційні захворювання різних систем, і органів,
- наслідки променевого, гормонального, хіміотерапевтичного і оперативного лікування,
- ендокринні патології та наслідки гіперпролактенеміі,
- психічні травми і стреси,
- вплив авітоміноз і незбалансованого харчування,
- тривалі гарячкові стани, що призводять до перегріву яєчок,
- шкідливі виробничі фактори і погана екологія,
- алкогольна та нікотинова залежність.
Серед безлічі форм безпліддя у чоловіків, основні причини обумовлені обтураційній і секреторних дефектом.
Безпліддя обтураційної форми обумовлено непрохідністю сперми через закупорку одного, або обох сім'явивідних каналів. Причиною тому можуть служити:
- Запальні процеси придатків, що викликають склеювання і закупорку проток,
- Наявність нелікованих травм яєчок і органів в області паху,
- Невдалі оперативні втручання, що викликають травми органів в зоні паху,
- Кістозні утворення, що здавлюють семявиносящіе протоки,
- Відсутність сім'явивідних протоки з яєчка, внаслідок вроджених аномалій розвитку, або сифілісу чи туберкульозу.
Односторонній процес закупорки сім'явивідної каналу характеризується дуже низькою концентрацією статевих клітин (гамет) в складі еякулята. При двосторонньому процесі - зачаття взагалі неможливо.
Фактор секреторного безпліддя обумовлений функціональною патологією яєчок, їх неспроможністю до продукування достатньої кількості життєздатних чоловічих гамет для запліднення яйцеклітини. У сперматозоїдах відзначаються погана рухливість, дефекти будови і низька життєздатність. Їх концентрація в спермі дуже мала і недостатня для процесу зачаття. Така патологія найбільш поширена.
При ранньому виявленні причин і лікування безпліддя у чоловіків секреторного характеру, можливе повне їх усунення і відновлення репродуктивної функції в більшості випадках.
Важливим фактором у розвитку чоловічого безпліддя є імунні і аутоімунні процеси в організмі.
Безпліддя імунологічного характеру обумовлено виробленням антитіл до еякуляту певного партнера в жіночому організмі. І саме від цього партнера, вагітність неможлива. Імунологічна патологія, що порушує процес зачаття може бути викликана і аутоімунними процесами в організмі самого чоловіка, що виробляють власні антитіла, що порушують репродуктивну здатність сперматозоїдів.
При тривалому безплідді, але з регулярними сексуальними стосунками без фактора запобігання, захворювання виявляється тільки після ретельного обстеження у лікаря андролога або уролога.
Діагностика і список аналізів
Для виявлення причин порушення репродуктивності сперматозоїдів, лікарем проводиться фізикальне діагностика, уточнюються і деталізуються скарги пацієнта, виявляються супутні патології.
Першим кроком в діагностиці чоловічого безпліддя є аналіз, що характеризує якість еякуляту - спермограма. При аналізі сперми виявляють характерні ознаки хвороби, у вигляді різних патологічних змін в насінної рідини:
- азооспермії - відсутність наявності гамет в спермі,
- олігоспермія - зниження кількості статевих клітин в мілілітрі насінної рідини,
- некроспермії - присутність в спермі великої кількості мертвих гамет,
- астеноспермії, що виявляється низькою рухливістю сперматозоїдів,
- тератосперміі, обумовленої аномальною будовою гамет,
- лейкоцітосперміі, з підвищеним вмістом в спермі лейкоцитарних клітин,
- гемоспермія, з вмістом в структурі насінної рідини еритроцитів.
Після вивчення отриманих характеристик можуть призначатися методики лабораторного та інструментального обстеження, що включають:
- Біохімічне та бактеріологічне обстеження насінної рідини,
- Тести і маркери на спростування, або підтвердження впливу імунологічного або аутоіммунологіческого причинного фактора. Біологічний і радіоімунний аналізи на виявлення антиспермальних антитіл.
- Аналізи на виявлення інфекційних захворювань.
- Гормональне обстеження.
- Виявлення хромосомних відхилень у подружжя методом спектрального кариотипирования.
- Термографическое обстеження мошонки і біопсія придатків.
- Рентгенографія, УЗД і томографія внутрішніх органів і черепа.
За даними діагностики, лікування чоловічого безпліддя можуть скоординувати вузькі фахівці - ендокринолог, імунолог, генетик і інші фахівці (за показниками). Саме діагностичне обстеження виявляє ознаки і характерні симптоми порушення чоловічої репродуктивної функції.
Причини безпліддя у чоловіків
Чоловіче безпліддя - неможливість гінекологічно здорової жінки завагітніти від партнера протягом року і більш регулярної сексуально активного зв'язку без запобігання. Симптом у чоловічого безпліддя один: жінка не може завагітніти. Безпліддя у чоловіка, причини і лікування недуги, тема нашої сьогоднішньої розмови.
До основних причин чоловічої безплідності відносять:
- Патологічний стан сперми: малий обсяг еякуляту з недостатньою кількістю сперматозоїдів, короткий термін їх життєздатності і малорухливість, нездатність до впровадження в яйцеклітину.
- Анатомічні відхилення, що перешкоджають нормальному сім'явиверження (еякуляції), як, наприклад, спайки після операцій на тазових органах або передміхуровій залозі, блокування сім'явивідних каналів (наслідки запальних захворювань, особливо гонореї).
- Проблеми в імунній системі. У деяких чоловіків виробляються антитіла, які сприймають власну сперму як чужорідне речовина. Особливо часто (в кожному другому випадку) це спостерігається після вазектомії (операційна стерилізація чоловіка зі збереженням статевої функції). Навіть якщо проведена операція, зворотна вазектомії, вона не завжди відновлює здатність до дітородіння, і одна з причин - збій імунної системи.
безсимптомний недуга
Симптом у чоловічого безпліддя один: жінка не може завагітніти.
Безпліддя - не самостійне захворювання, а один із проявів якого-небудь недуги:
- патології головного мозку (пухлини, травми, запальні процеси),
- психічні захворювання (невроз, депресія),
- хвороби ендокринної системи (щитовидки, підшлункової залози),
- запальні захворювання яєчок і придатків, травмування статевого члена,
- хвороби печінки, нирок,
- інфекції (паротит, гонорея, сифіліс),
- захворювання серця і судин (гіпертонія, атеросклероз),
- вживання наркотиків, алкоголізм, нікотинова залежність,
- застосування деяких ліків,
- вплив токсичних речовин (погана екологія, шкідливе виробництво),
- наслідки після операцій органів малого таза (прямої кишки, яєчок, передміхурової залози),
- фізичний стан (перевтома, стрес, недосипання).
Практично в багатьох випадках після усунення основного недуги фертильність чоловіка поступово відновлюється.
Методи лікування чоловічого безпліддя
Найбільш перспективним є комплексне оздоровлення. Спочатку потрібно впорядкувати спосіб життя:
- повноцінно відпочивати,
- займатися спортом,
- харчуватися екологічно здоровою їжею з регулярним включенням в меню продуктів з вмістом ненасичених жирних кислот (жирна риба),
- в харчуванні чоловіки, які вітаміни допомагають швидко завагітніти жінці? Перш за все вітаміни А, Е, В 12, З, а також мікроелементи цинк і селен, які оздоровлять сперматозоїди, збільшать їх кількість,
- відмовитися від куріння, зловживання алкоголем, особливо пивом (в цьому напої міститься величезна кількість жіночих фітогормонів, які можна порівняти з протизаплідним чоловічим засобом),
- не можна піддавати організм регулярним психологічним і фізичним стресам (адреналін, переохолодження або спекотна лазня).
Залежно від причини, що призвела до розладу репродуктивної функції, підбирається лікування. Найбільш поширені лікарські заходи:
- терапія (гормональна, антибактеріальна) з одночасним прийомом комплексу вітамінів і мікроелементів, БАДів,
- гомеопатія (прийом гомеопатичних препаратів, що стимулюють функцію статевих залоз, діяльність нервової системи, підвищують працездатність),
- адаптогенів фітотерапія: пантокрин, настоянки елеутерококу, лимонника, кореня заманихи, кореня женьшеню, аралії, дозування і тривалість лікування призначає лікар, Слід знати, що адаптогени застосовують до 7 години вечора, так як вони призводять до порушення засинання і безсонні,
- фізіопроцедури (хороший результат дають сеанси в барокамері, голковколювання, лазерна і магнітна фізіотерапія, КВЧ),
- лікувальне голодування (рекомендують невротичним хворим, які страждають на ожиріння, при гіпертонії або хронічному простатиті) тільки під наглядом лікаря,
- гірудотерапія (лікування п'явками) - призначає і проводить сеанси тільки лікар.
Не виключено хірургічне втручання (при патології і травмах статевого члена, при захворюванні варикоцеле). Медикаментозне або хірургічне лікування призначається тільки лікарем.
допоможуть бджоли
Заповненню в організмі нестачу чоловічих статевих гормонів і поліпшення кількості та якості сперми сприяє апітерапія і прийом продуктів бджільництва:
- користування бджолиною отрутою - курс лікування можливий тільки за рекомендацією лікаря і за допомогою досвідченого бджоляра,
- 4% -ве маточне молочко щодня вранці натщесерце тримати в роті 5-8 крапель речовини, поки воно повністю не всосётся, курс - 2 місяці, зробити перерву днів на 10 і повторити лікування,
- розсмоктувати тричі на день натщесерце квітковий пилок або пергу (краще засвоюється) по 1-2 чайної ложечки, період лікування такої ж, як при лікуванні маточним молочком,
- екстракт воскової молі підвищує рухливість сперматозоїдів,
- прополіс - розжовувати щодня 1-3 г речовини, ковтаючи виділяється слину.
Препарати з бджолиною отрутою для ін'єкцій, маточне молоко в таблетках можна купити в аптеках, препарат воскової молі пропонують фітоаптеки.
Городньо-садові фітотерапія
- Цілителі радять вживати в підвищених обсягах хурму, чорнослив, волоські горіхи. Рекомендується додавати в раціон (в салати, як приправу до м'ясних страв) коріння і зелень селери, петрушки.
- Корисний пастернак - коренеплід в сухому вигляді як приправа до м'яса, і настій насіння.
- При здорових печінці та нирках обов'язково щодня їсти цибулю і часник.
- Перед сном пити морквяно-молочний коктейль: 1 ст. л. свеженатёртого овоча заливається 150-ю мл кип'яченого молока. Наполягати напій 40 хвилин. Лікування за 2 тижні з таким же періодом перерви між курсами.
- Кашка з ріпи. Овоч вагою в 100 г (розмір з невелике яблуко) ретельно промити, відварити зі шкіркою в молоці, пропустити в м'ясорубці. Змішати з медом і морквяним соком (того й іншого по 50 г). Розділити кашку на 3 денних прийому перед їжею.
трав'яні настої
Рівні частини сухої сировини: плоди шипшини, соломи вівсяної, трави чебрецю, трави споришу, трави і коріння цикорію. Подрібнити і змішати компоненти. З збору беруть для лікування 1 ст. л. суміші на день. Висипають порошок в термос, заливають туди 2 склянки води. Наполягають години 4, проціджують. Рідина п'ють вранці і ввечері.
Лікарська медунка. Висушена трава 2 ст. л. заливається окропом 0,5, настій 15 хвилин нудиться в водяній бані, 40 хвилин наполягати під кришкою, процідити. Лікування 1 місяць: півсклянки відвару за півгодини до їди тричі на день.
Потрібно висушену сировину: 6 частин фіалки 3-кольоровий і 6 частин коренів лопуха, по 4 частини кореневищ пирію повзучого і вероніки (трава). Подрібнити. У посуд з 4-ма склянками окропу всипати суміш 3 ст. л., чверть години кип'ятити. Процідити через 3 години настоювання. Денна доза: 5 раз по 0,5 склянки.
Чоловікам з проблемами безпліддя дуже корисний відвар шипшини як основне питво на весь день. Допомагає липовий чай, настій з пелюсток троянд темно-червоного або бордового кольору.
Цілюща насіння
подорожник допомагає при малій рухливості сперматозоїдів: насіння 1 ст. л. заливають склянкою окропу, витримується 5 хвилин зілля в водяній бані, проціджують. Пити днем 4 рази по 2 ст. л., трохи підігріваючи. Курс лікування - 90 днів.
насіння коріандру . Продовжує життєздатність сперматозоїдів настій насіння коріандру: 3 ст. л. насіння заварити окропом 1 л, настояти 10 хвилин, відцідити. Розділити рідина порівну на 2 дня. Пити по 2 ковтки протягом дня.
шавлія: на склянку окропу потрібна 1 ч. л. насіння, настояти до охолодження, процідити. Пити курсом 3 місяці вранці натщесерце і на ніч по 1 дес. л.
Масло насіння кмину чорного (Купити аптечний препарат). Приймати масло по 1 ч.л., запиваючи трав'яним чаєм з ромашки і чебрецю, підсолодженим медом. Курс чаювання - 3 місяці. Після 60 денної перерви лікування, поліпшує кількість і рухливість сперматозоїдів, повторити.
З вірою в силу алое
Для 500 г листків подрібненого 3-річного алое-вера потрібно приготувати вино 0,5 л (червоне сухе), меду склянку.Змішати інгредієнти і поставити банку на нижню полицю холодильника на 5 діб. Перший тиждень місячного лікування: за 1 годину до їжі - 1 ч. Л. на добу тричі. З 2-го тижня і до кінця курсу дозування 1 ст. л. Через тиждень можна повторити лікування.
Приготувати: алое-вера100 г і по 200 г наступних інгредієнтів: меду, родзинок, кураги, інжиру, фініків без кісточки, ядро горіха волоського, 3 лимона. Пропустити інгредієнти на м'ясорубці, змішати, скласти на зберігання в холоді в скляний посуд. Прийом засоби: в день до їжі чотири рази по чайній ложечці.
До іншим прийомам, як швидко завагітніти народними засобами при чоловічому безплідді, відносять процедури точкового масажу, ароматерапію, заняття йогою і мудрі, лікування глиною.
Як бачите чоловіче безпліддя, має різні причини, і лікування народними засобами може допомогти вирішити цю делікатну проблему.
Діагноз «чоловіче безпліддя»: так він страшний?
За даними ВООЗ, до 15% пар репродуктивного віку по всьому світу не можуть мати дітей. У Росії цей показник коливається від 7 до 18% в різних регіонах. До 10% сімей не можуть зачати дитину природним шляхом. При цьому в 4 випадках з 10 причина бездітності криється в чоловічому організмі.
Чоловіче безпліддя - це порушення чоловічої репродуктивної функції, яке виражається в кількісному або якісному зміні сперматозоїдів. Їх або занадто мало, або вони занадто слабкі, щоб досягти яйцеклітини і запліднити її.
Але далеко не завжди ситуація безнадійна. При правильно обраній терапії кожен четвертий чоловік після лікування може зачати дитину. До речі, статистика показує, що успішність лікування чоловічого безпліддя на 13% перевищує ефективність лікування жіночого. Головне в цьому питанні - вчасно звернутися до профільного фахівця - лікаря-андролога.
Види чоловічого безпліддя
Різновиди нездатності до зачаття визначаються анатомічними і функціональними ознаками.
- Секреторна безплідність. Розвивається при порушеннях вироблення і дозрівання сперматозоїдів, може бути тимчасовим або постійним. Тимчасове порушення дозрівання пов'язане з впливом шкідливих факторів: підвищеної температури тіла і навколишнього середовища, токсичних речовин. Усунення дії шкідливих факторів відновлює процес дозрівання сперматозоїдів. Так, операція при варикоцеле показує ефективність в 90-95%. Секреторна безплідність має постійний характер при генетичних або вроджені аномалії розвитку канальців придатків яєчок. Поразка секреторних клітин канальцевої системи яєчок спостерігається при епідемічному паротиті, аутоімунних захворюваннях. Атрофія секреторних клітин канальців придатків яєчок, а також ураження канальців яєчок - явища незворотні.
- Екскреторна безплідність обумовлено ускладненням проходження сперматозоїдів по сім'явивідних протоки. Перешкоду руху сперматозоїдів може бути викликане спайками в канальцях придатка яєчка. Сперматозоїди просто не потрапляють в насінну рідину. Спайки можуть утворитися через запалень, ЗПСШ, травм, новоутворень в тканинах яєчок.
- аутоімунне безпліддя з'являється при порушенні природного бар'єру між судинами і сім'явивіднупротоку (наприклад, після травми). В результаті в крові формується імунна відповідь - в даному випадку за чужорідне вторгнення організм приймає сперматозоїди. В результаті антиспермальні специфічні антитіла зменшують рухливість сперматозоїдів, а потім останні і зовсім гинуть.
- Одночасне безпліддя спостерігається при порушенні дозрівання сперматозоїдів і наявності перешкод до семяизвержению (еректильної дисфункції, наприклад).
- відносне безпліддя визначається при відсутності видимих причин: спермограма в нормі, перешкод для статевого життя ніяких немає, а зачаття не настає. Трапляється при порушеннях гігієни статевого життя.
Діагностика чоловічого безпліддя
Головним критерієм виявлення патології є оцінка життєздатності сперматозоїдів.
Першим і основним дослідженням є спермограма. Перед проведенням аналізу на 4-6 днів рекомендують статевий спокій і стриманість від алкоголю. Зібрана в клініці сперма (для точності потрібна свіжа насіннєва рідина) в той же день досліджується на в'язкість, час розрідження, кислотність, кількість сперматозоїдів і їх рухливість.
При трьох послідовних «поганих» результатах спермограми лікар встановлює діагноз. Подальші заходи спрямовані на виявлення рівня ураження чоловічої репродуктивної системи. З цією метою використовують інструментальні та лабораторні методи дослідження.
Методи інструментальної діагностики
- В якості скринінгового методу виступає ультразвукове дослідження мошонки. При огляді визначають стан придатків і сім'яних канатиків, структуру і форму яєчок, наявність передаються статевим шляхом і додаткових утворень: кіст, гидатид - рудиментів Мюллерова проток, ділянок запалення або пухлинного росту.
- ТРУЗІ (УЗД простати) проводиться при підозрі на гіпертрофію або запалення передміхурової залози. Обидва цих стану призводять до звуження протоки сім'явиверження. Генітографія проводиться для уточнення місць звуження сім'яних протоків. Після введення контрастної речовини проводять рентгенографічне дослідження.
- біопсія яєчок проводиться при підозрі на злоякісну пухлину. За допомогою проколу яєчка також отримують порцію сперматозоїдів для проведення ЕКЗ.
Секреторна форма чоловічого безпліддя
При секреторній формі чоловічого безпліддя яєчка не виробляють потрібну кількість сперматозоїдів, внаслідок чого запліднення яйцеклітини неможливо. Про таку форму безпліддя говорять і в випадках, коли у сперматозоїдів порушена рухливість або вони мають дефекти в будові.
Частою причиною секреторного чоловічого безпліддя є варикозне розширення вен яєчок (варикоцеле). Відтік венозної крові через розширені вени утруднений, тому розвиваються застійні явища, порушується кровопостачання і функція яєчок пригнічується. В основному варикоцеле уражається ліве яєчко, але з часом процес переходить і на друге здорове яєчко. В результаті функція обох яєчок значно пригнічується, продукція сперматозоїдів знижується і розвивається секреторна форма чоловічого безпліддя.
Водянка яєчок, при якій в яєчках накопичується рідина, що здавлює яєчко, теж може стати причиною секреторного чоловічого безпліддя, так як тривале здавлювання яєчок рідиною порушує кровопостачання сперматозоідопродуцірующей тканини. При паховій грижі спостерігається аналогічний процес. Крипторхізм, тобто неопущеніе яєчок в мошонку рідше стає причиною чоловічого безпліддя. Лікування крипторхізму необхідно провести до семирічного віку, щоб функція яєчок була збережена, інакше ризик розвитку чоловічого безпліддя зростає в кілька разів.
Епідемічний паротит, вірус якого вражає железистую тканину, в першу чергу вражає слинні залози і статеві залози. Тому епідемічний орхіт при досить сильному запаленні і відсутності лікування може значно знизити репродуктивні функції чоловіка, або стати причиною чоловічого безпліддя.
Пошкодження сперматогенного епітелію теж можуть викликати чоловіче безпліддя, так дія проникаючої радіації в залежності від дози проявляється або тотальним ураженням - променеву хворобу, або поразкою окремих тканин і органів, сперматогенний епітелій найбільш чутливий до радіаційного випромінювання. Електромагнітні коливання часто призводять до того ж результату, при цьому носіння будь-яких засобів зв'язку на поясі до того, як вчені не винесли остаточного вердикту, теж є фактором ризику.
Висока температура гнітюче діє на весь процес сперматогенезу і з часом може призвести до незворотних наслідків і до чоловічого безпліддя. До групи ризику потрапляють як люди, що працюють в гарячих цехах, так і зловживають лазнею і сауною. Будь-які водні процедури потрібно закінчувати прохолодним душем, щоб температура в яєчках прийшла в норму. Сидіння з підігрівом в автомобілі з одного боку підвищують комфортність, а з іншого підвищують температуру в яєчках. Здавлювання промежини вузьким білизною і одягом, часті удари ведуть до дисфункції яєчок і до повного чоловічого безпліддя. Професійні заняття велоспортом часто позначаються на репродуктивної функції, чоловіче безпліддя у чоловіків, які тривалий час займаються велоспортом, діагностується в кілька разів частіше.
Сифіліс, туберкульоз, черевний тиф, прийом протипухлинних, протиепілептичних та антибактеріальних препаратів і гормональні порушення можуть спровокувати розвиток чоловічого безпліддя. Тимчасове чоловіче безпліддя розвивається в результаті тривалого стресу, дефіциту білка в організмі, гіповітамінозу і зловживання алкоголем і курінням. У регіонах з несприятливими екологічними умовами відсоток пар з чоловічим безпліддям вище.
Діагностика секреторного чоловічого безпліддя грунтується на спермограмме і на цитологічному дослідженні тканин яєчок, це допомагає з'ясувати як ступінь патологічного стану, так і першопричину. Після корекції основного захворювання, що призвів до чоловічого безпліддя, проводять курс поліпшує сперматогенез.
Секреторна безплідність
Пов'язане воно, як правило, зі зниженням функції яєчка - гипогонадизмом. Існує 2 види цього стану: первинний і вторинний.
При первинному гіпогонадизмі патологічний процес локалізований безпосередньо в тканинах яєчка. Це можуть бути як вроджені аномалії розвитку або крипторхізм, так і пошкодження травматичною або інфекційної природи. Дана форма захворювання супроводжується посиленим виробленням гонадотропних гормонів - в крові їх концентрація підвищена.
Екскреторна безплідність
Є наслідком хвороб або ж вад розвитку придаткових статевих залоз, сечівника, закупорки просвіту сім'явивідних проток, а також асперматизм. Еякулят при цьому або втрачає свої властивості (в зв'язку з відсутністю в ньому сперматозоїдів або зміною їх будови і властивостей), або має нормальний склад, але не може потрапити в статеві шляхи жінки.
Асперматизм називають стан, що характеризується відсутністю сім'явиверження при статевому акті. Виникає воно в результаті порушення функцій нервової системи (як центральної, так і периферичної) і теж вважається формою екскреторної безплідності в чоловіка.
імунне безпліддя
Може мати місце при імунологічному конфлікті між чоловіком і жінкою, що розвивається у відповідь на надходження сперми, що є антигеном, в піхву жінки. Це так звана ізоімунна форма безпліддя. Ризик розвитку такого конфлікту можуть підвищувати порушення в системі імунітету, несумісність за групами крові та деякі інші фактори.
Аутоіммунна форма безпліддя виникає при порушенні проникності гематотестикулярного бар'єру. Причини цього стану описані вище.
відносне безпліддя
Такий діагноз виставляється в тому випадку, якщо після повного обстеження чоловіка і жінки патологічні зміни в жодного з них не виявлено. Даний термін застосовується з великою обережністю, оскільки невиявлення патології не означає, що її немає - можливо, це пов'язано з недосконалістю обстеження.
Ознаки безпліддя у чоловіків
Як було сказано на початку статті, провідною ознакою безпліддя у чоловіка є ненастання вагітності при регулярних (2 рази на тиждень) статевих актах протягом 12 місяців за умови, що контрацептиви не застосовувалися, жінка повністю обстежена і патології у неї не виявлено (хоча можливі ситуації , коли і чоловік, і жінка безплідні).
загальне обстеження
Тут лікар звертає пильну увагу на фізичний розвиток, статура чоловіки, характер оволосіння, стан шкірних покривів, м'язово-скелетної системи, розвиток зовнішніх статевих органів.
При нестачі в організмі чоловічого статевого гормону - тестостерону - порушується зовнішній вигляд чоловіка: погано ростуть вуса і борода, слабо розвинені м'язи, погіршується потенція.
При огляді зовнішніх статевих органів можуть бути виявлені аномалії їх розвитку, запальні процеси, наслідки травм, пухлини і інша патологія.
дослідження еякуляту
Цей метод дослідження дуже важливий в діагностиці. Отримують еякулят, як правило, шляхом мастурбації, рідше - використовуючи перерваний статевий акт. Потім проводять макро- і мікроскопічні дослідження, а також оцінюють біохімічні та імунологічні показники. Перед тим, як здавати аналіз, чоловікові рекомендують утримуватися від статевих стосунків протягом 4-6 днів. Необхідно, щоб еякулят був зібраний повністю, так як в різних його працях міститься різна кількість сперматозоїдів.
Протягом приблизно півгодини після отримання еякулят розріджується, тому приступають до дослідження під мікроскопом тільки після закінчення цього часу.
при макроскопічному дослідженні оцінюють обсяг, колір, запах, в'язкість, рН еякулята. У нормі його кількість - 2-5 мл, запах нагадує такий квітів каштана, колір - молочний, в'язкість - 0,1-0,5 см нитки, що утворюється між поверхнею еякуляту і скляної палички, яку дістають з нього, рН - 7.3-7.7 .
при дослідженні під мікроскопом оцінюють агглютинацию (склеювання) сперматозоїдів, їх якісний і кількісний склад, а також склад додаткових клітин еякуляту.
Особливе значення при оцінці якості еякуляту грає рухливість сперматозоїдів, оскільки зменшення її призводить до зниження ймовірності настання вагітності. Здорові, нормальні сперматозоїди рухаються прогресивно поступально і обертаються ніби по спіралі навколо своєї осі. Таких клітин має бути не менше 75-80%.
Щоб визначити загальне число сперматозоїдів, використовують спеціальну формулу. Нижня межа норми - 50-60 млн. Клітин в 1 мл еякуляту. Все, що нижче за це значення, називають олігозооспермією, якої виділяють 3 ступеня:
- I - легка ступінь, число сперматозоїдів - 60-30 * '10 9 / л, здатність до запліднення знижена,
- II - середній ступінь, число сперматозоїдів - 29-10 * '10 9 / л, здатність до запліднення істотно знижена,
- III - важка ступінь, число сперматозоїдів - менше 10 * '10 9 / л, запліднення неможливо.
Якщо в 1 мл еякуляту виявляється більш, ніж 200 млн сперматозоїдів, це називають полізоосперміей. При цьому, як правило, основним його компонентом є сперматозоїди з низькою здатністю до запліднення.
Якщо в еякуляті виявляються виключно мертві сперматозоїди і оживити їх неможливо, це некроспермія.
Азооспермія - якщо в еякуляті є клітини сперматогенезу, а сперматозоїди не виявляються.
Аспермія - якщо в еякуляті немає ні сперматозоїдів, ні клітин сперматогенезу.
Тератозооспермія - стан еякуляту, при якому більше третини сперматозоїдів складають дегенеративні їх форми.
Астенозооспермія - стан, при якому число недостатньо рухомих форм сперматозоїдів складає більше третини.
Асперматизм - стан, що характеризується відсутністю виділення сперми при статевому акті.
Оцінюють і морфологію сперматозоїдів, визначають відсоток нормальних і змінених форм. Можуть бути виявлені юні форми цих клітин, форми зі зміненою головкою, шийкою, хвостом, а також старі форми. У нормі відсоток морфологічно змінених форм не повинен перевищувати 24%.
Клітин сперматогенезу та інших клітинних елементів в нормі не більше 10%.
Біохімічне дослідження еякуляту
У складі насінної рідини здорового чоловіка є вуглеводи, ліпіди, білки, амінокислоти, гормони, ферменти, вітаміни і інші речовини. Від концентрації кожного з них також залежить здатність сперматозоїдів до запліднення.Найбільшу значимість в даному відношенні мають фруктоза і лимонна кислота.
Фруктоза утворюється в насінних бульбашках. Концентрація її в еякуляті становить в нормі 14 ммоль / л. Зниження рівня цієї речовини є ознакою нестачі в організмі пацієнта чоловічих статевих гормонів (андрогенів).
Лимонна кислота синтезується в простаті. У спермі здорового чоловіка її концентрація становить 2-3 ммоль / л.
імунологічні дослідження
Допомагають виявити в еякуляті антитіла до сперматозоїдів. Виділяють 3 їх види: сперматоагглютінірующіе, сперматоіммобілізірующіе і Сперматогенні. Вони викликають аглютинацію (склеювання один з одним), іммобілізацію (знерухомлення) сперматозоїдів, а також руйнують тканину, що виробляє компоненти сперми.
біопсія яєчок
Дослідження будови тканини яєчок дозволяє визначити характер патологічного процесу і / або ступінь дегенеративних змін в ній.
Як правило, використовують відкриту біопсію яєчка (під місцевою анестезією розрізають шкіру мошонки розкривають лезом білкову оболонку яєчка і січуть частина його паренхіми, дефект вшивають). Проводять таку операцію в умовах амбулаторії.
генітографія
Так називають рентгеноконтрастное дослідження семявиносящіх шляхів. З його допомогою можна оцінити рівень і ступінь звуження сім'явивідної протоки, а також стан його початкового відділу, хвоста придатка і насіннєвих пухирців.
Проводять дослідження під місцевою анестезією. Пунктируют сім'явивіднупротоку і вводять в його просвіт контрастну речовину, після чого досліджують його поширення по сім'явиносних шляхах в рентгенівських променях.
На підставі результатів перерахованих вище досліджень лікар встановлює остаточний діагноз і визначається з планом лікувальних заходів.
Принципи лікування безпліддя у чоловіків
Тактика лікування безпосередньо залежить від того, які причини привели до безпліддя.
Екскреторна безплідність, що виникло внаслідок запальних процесів в статевих шляхах, підлягає консервативної терапії.
Оклюзії (закупорки просвіту) сім'явиносних проток усуваються зазвичай хірургічним шляхом.
Ефективність лікування визначають шляхом повторного дослідження еякуляту і проведення інших методів діагностики.
загальні заходи
- кинути палити,
- відмовитися від алкоголю,
- припинити прийом деяких лікарських препаратів,
- виключити вплив на організм несприятливих професійних факторів, змінити умови праці,
- уникати психоемоційних стресів, перевтоми,
- вести активний спосіб життя,
- регулярно і повноцінно харчуватися.
Також дуже важливо дотримуватися режиму статевого життя. Часті статеві контакти знижують здатність сперми до запліднення, оскільки число зрілих сперматозоїдів в ній зменшується, а молодих форм - зростає. Наслідком рідкісних статевих актів стає збільшення числа старих сперматозоїдів. Оптимальний термін утримання - 3-5 днів. Слід враховувати і дні овуляції у партнерки, адже саме в цей період відбувається зачаття. Після статевого акту жінці рекомендується знаходитися в горизонтальному положенні ще 30-40 хвилин.
Загальні лікувальні заходи
Хворому можуть бути призначені:
- вітамінотерапія (вітаміни А, групи В, Е, D, К, полівітаміни) - нормалізує генеративную функцію яєчок,
- препарати фосфору (фитоферролактол, кальцію гліцерофосфат), глутамінова кислота - при перевтомі і виснаженні нервової системи,
- настоянка лимонника китайського, елеутерококу - при депресивних розладах,
- седативні препарати (настоянка пустирника, брому та інші) - при дратівливості, підвищеному збудженні,
- гепатопротектори (есенціале, метіонін та інші) - для нормалізації функцій печінки,
- біостимулятори (ФИБС, екстракт алое та інші) - з метою активізації процесів обміну речовин,
- консультації профільних фахівців - невропатолога, психотерапевта.
Лікування секреторного безпліддя
- При первинному гіпогонадизмі - препарати андрогенів (тестостерону пропіонат, метилтестостерон і інші).
- При вторинному гіпогонадизмі - гонадотропіни (хоріонічний, менопаузальний гонадотропін), прогестини (кломіфен, гравосан, клостильбегит) або препарати, які стимулюють їх виділення (аевіт, вітамін В1, метиландростендіол і так далі).
Лікування імунного безпліддя
Подружжю рекомендується проводити статеві контакти з презервативом і лише в період овуляції не оберігатися. При цьому в організмі жінки зменшиться кількість антигенів до сперми чоловіка і ймовірність запліднення зросте. Паралельно з цим чоловікові або жінці (в залежності від виявлених порушень) призначають прийом антигістамінних препаратів (цетиризин, лоратадин та інші). Також з метою досягнення антиалергічного ефекту можуть бути використані глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон та інші).
При картині хронічного запалення в організмі чоловіка йому може бути рекомендований прийом імуностимуляторів (тималін, Т-активін та інші).
Метод вибору в лікуванні імунного безпліддя - штучне запліднення. При цьому жінці в канал шийки матки або в порожнину цього органу вводять сперму, тільки що отриману від чоловіка.
профілактика
Щоб не допустити розвитку безпліддя, чоловікові слід уважно ставитися до свого здоров'я, вчасно лікувати захворювання, негативно впливають на функцію розмноження, а також попереджати їх розвиток. Також йому необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, статевого життя, раціонально харчуватися, не вести безладних статевих контактів, не брати безконтрольно ліків, відмовитися або хоча б обмежити вживання алкоголю і куріння.
висновок
Безпліддя у чоловіка - це не самостійна патологія, а наслідок цілого ряду інших захворювань. Виставляється цей діагноз у випадку ненастання вагітності протягом року регулярних статевих контактів без застосування засобів контрацепції. Провідним методом діагностики є дослідження еякулята. Тактика лікування залежить від форми безпліддя і може включати в себе нормалізацію способу життя, прийом деяких лікарських препаратів або ж хірургічне втручання. У більшості випадків правильний діагностичний підхід і своєчасно почате адекватне лікування допомагають відновити здатність чоловіка до запліднення, проте іноді, на жаль, зміни в його організмі є незворотними, і відновити генеративную функцію не представляється можливим.
До якого лікаря звернутися
Лікуванням чоловічого безпліддя займається лікар-андролог. Також пацієнту необхідна консультація уролога. При порушеннях роботи залоз внутрішньої секреції показано лікування у ендокринолога. У випадках, коли безпліддя пов'язане з патологією мозку, слід обстежитися у невролога і нейрохірурга.
Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, рубрика «Про медицину», тема випуску «Лікування чоловічого безпліддя» (з 32:20):
Лікар уролог-андролог Нісанбаев К. Д. розповідає про чоловіче безпліддя:
Лікар уролог-андролог Жівов А. В. говорить про причини чоловічого безпліддя:
Коротко про репродуктивну систему чоловіка
Репродуктивна система чоловіка повинна виробляти сперматозоїди для запліднення. Сперматозоїд - це статева чоловіча клітина. У цій клітці знаходяться генетичний матеріал батька. Генетична інформація (генетичний матеріал) зосереджений в голівці сперматозоїда. Хвіст сперматозоїда (джгутик) відповідає за рух. Мета сперматозоїда - запліднення яйцеклітини.
Сперматозоїди зароджуються і розвиваються в яєчках, в насіннєвих канальцах. Дозрівання відбувається за 64 дня при нормальному виробленню тестостерону. Сперматозоїди зберігаються і чекають своєї години протягом 30 днів. Якщо еякуляції не було, вони руйнуються і всмоктуються в яєчко.
В яєчках сперматозоїди знаходяться в спокійному стані. Рухатися вони починають лише після того як відбудеться еякуляція. При еякуляції сперматозоїди змішуються з секретом (простатичним соком). Якщо у чоловіка є запалення або інші захворювання - можуть виникнути труднощі у виробленні такого секрету. Отже, запліднити яйцеклітину жінки стає набагато важче.
Найчастіші причини безпліддя у чоловіків
Виявляти чоловіче безпліддя потрібно одночасно з жіночим. Тобто обстеження повинні проходити обидва партнери. Так можна заощадити багато часу, більш точно виявити причини безпліддя і поставити точний діагноз.
Ось основні та найпоширеніші причини безпліддя у чоловіків:
- Варикоцеле.
- Перекручення яєчок.
- Крипторхізм.
- Гипогонадизм.
- Психологічні причини.
- Інфекції і запалення.
Як бачимо причин чоловічого безпліддя досить багато, причому це тільки найчастіші. Тепер про всі причини більш докладно.
варикоцеле
Варикоцеле - це захворювання, при якому відбувається варикоз в яєчках. Через розширення вен знижується кількість вироблюваної сперми. Таким чином, шанси на успішне зачаття значно знижуються. Причинами варикоцеле можуть служити дуже сильний перегрів мошонки і недолік кисню в яєчках. Симптоми варикоцеле - біль в яєчках і сильний дискомфорт в мошонці. Причому ці неприємні відчуття і біль посилюються в момент заняття сексом або спортом. При варикоцеле дуже помітна асиметрія. Якщо не почати вчасно лікувати це захворювання біль може посилитися і стати постійною.
перекручення яєчок
Перекручення яєчок це не в прямому сенсі їх перекручування. При такому захворюванні перекручуються кровоносні судини. Ще одна назва - заворот яєчок. Природно рух сперматозоїдів сильно обмежується, а також порушується процес їх відтворення. Перекручення яєчок дуже часта причина чоловічого безпліддя. Пухлини і біль, ось основні симптоми при такому порушенні.
крипторхізм
При такому порушенні відбувається затримка в розвитку яєчок. При крипторхізмі яєчко не опускається в мошонку з черевної порожнини, тому розвиток затримується. Відбувається це через те, що в мошонці занадто низька температура в порівнянні з черевною порожниною. Лікують таке відхилення за допомогою гормональних препаратів. В крайньому випадку, застосовують хірургічний метод.
гипогонадизм
При цьому захворюванні у чоловіка не виробляються статеві гормони в потрібній кількості. Через нестачу таких гормонів в організмі чоловіка страждає якість сперми, порушується гормональний фон, статеві органи не можу розвинутися в належній мірі. Таким захворюванням страждає близько 1% чоловіків. Лікування гіпогонадизму - це гормональна терапія. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, роблять операцію з протезування і пластиці на органах статевої системи.
Психологія
Стреси можуть бути причиною чоловічого безпліддя. Сильне емоційне напруження призводить до порушення статевого потягу, порушення ерекції, вироблення чоловічих гормонів. Нерви повинні бути в порядку. Це важлива умова для зачаття.
Інфекційні захворювання можуть привести до пошкодження епітелію яєчок. З цієї причини можливість запліднення різко знижується. Тому дуже важливо провести обстеження на предмет інфекцій. Інфекційні захворювання можуть бути присутніми в прихованій формі.
Особливу увагу потрібно приділити інфекцій, які передаються статевим шляхом. Такі захворювання можна виявити, здавши аналізи. Для цього потрібно звернутися до уролога, венеролога або андролога.
ендокринні порушення
Порушення в ендокринній системі можуть призвести до безпліддя. Сперматогенез може порушиться через відхилення в роботі статевих залоз. Неправильна робота щитовидної залози також може мати негативний вплив на вироблення сперматозоїдів.При ендокринних порушеннях відбувається гормональний дисбаланс.
Менш поширені причини
Причиною чоловічого безпліддя може бути імунітет. Так зване імунологічне чоловіче безпліддя - це безпліддя, при якому імунна система чоловіка виробляє антиспермальні антитіла. Ці тіла, перебуваючи в яєчках, знищують сперматозоїди, приймаючи їх за чужорідні тіла. Рух сперматозоїдів і їх кількість значно знижується.
Для виявлення наявності таких антитіл чоловік повинен здати сперму для аналізу MAR тестом. Про це більш детально розказано тут.
Що ще може бути причиною безпліддя у чоловіків:
- Алкоголізм. При алкоголізмі порушуються функції печінки, відбувається атрофія яєчок, зниження статевої активності.
- Запалення простати. Якщо у чоловіка збуджена простата або насінні бульбашки це серйозна причина безпліддя.
- Фізична травма в паховій області.
- Хіміотерапія впливає на здатність виробляти сперматозоїди.
Крім усього іншого існує ще й так зване ідіопатичне безпліддя. При такому вигляді безпліддя лікарі не можуть встановити точні причини. Всі аналізи показують норму, а також відсутні ознаки порушень в роботі репродуктивних органів. Однак, зачати дитину ніяк не виходить. Більш докладно про це розказано в нашій статті тут.
Поради чоловікам
Існує безліч причин чоловічого безпліддя. Ми рекомендуємо чоловікам подбати про своє здоров'я заздалегідь. Якщо дбайливо ставитися до свого організму, можна уникнути багатьох проблем пов'язаних з безпліддям.
Наприклад, якщо перегріватися в сауні (парної) можна серйозно порушити функцію вироблення сперми. Температура мошонки нижче нормальної температури тіла не випадково. При температурі тіла в 36.6 градуса температура мошонки повинна не перевищувати 33 градуси. Це нормальні умови для існування, репродукції та розвитку сперматозоїдів. Перевищуючи цю температуру, порушується рухливість і кількість придатних для запліднення сперматозоїдів.
Чоловікові не можна одягати дуже теплий одяг, коли на вулиці тепло. При цьому нижня білизна не повинно бути дуже щільним і стягує.
Чоловік повинен бути в хорошій фізичній формі, якщо він хоче стати батьком. Регулярні заняття спортом (НЕ виснажливі тренування) також вкрай рекомендовані. Крім іншого, дуже важливий відмова від спиртного і куріння. Запам'ятайте це не порожні слова - це поради, які дозволять подружжю знайти щастя бути батьками.
Обтураційна форма чоловічого безпліддя
При цій формі чоловічого безпліддя рух сперматозоїдів по одному або обом сім'явиносних каналах неможливо через закупорку. Основною причиною обтурації проток є запальні процеси в придатках яєчок, в результаті яких канали склеюються або закупорюються. Неліковані травми яєчок і пахової області, пошкодження під час операцій на органах малого таза або здавлювання кістою сім'явиносних проток є другою основною причиною обтурационного чоловічого безпліддя після орхіт. Рідше причиною чоловічого безпліддя є відсутність придатка яєчка або сім'явивідних протоки, сифіліс та туберкульоз.
Під час діагностики обтурационного чоловічого безпліддя важливо визначити протяжність і локалізацію обтурації. Лікування полягає в висічення ділянки непрохідності або в формуванні нового шляху для сперматозоїдів за допомогою накладання анастомозів.
Симптоматика інших форм чоловічого безпліддя
У 10% безплідних пар не виявляється будь-яких патологій, при цьому у них можуть бути діти від інших шлюбів. Більш рідкісною причиною безпліддя є імунологічна несумісність або гіперчутливість жінки до компонентів сперми. Якщо отвір сечівника знаходиться нижче вершини статевого члена, то в момент еякуляції сперма не потрапляє на шийку матки, тому зачаття не наступає.Чоловіче безпліддя діагностують і у випадках, коли за місяць чоловік робить не більше 1-го повноцінного статевого акту (через хворобу або через переваги інших видів сексу).
Гормонотерапія при чоловічому безплідді
Гормональна терапія чоловічого безпліддя показана при різних порушеннях сперматогенезу в основному при порушенні рухливості сперматозоїдів, як стимуляції після корекції основних захворювань і рідше в якості основного лікування.
Замісна гормонотерапія для лікування чоловічого безпліддя показана при гіпогонадизмі, идиопатических порушеннях рухливості сперматозоїдів (патозооспермия) і при гіпоандрогенія. При блокирующем методі лікування чоловічого безпліддя чоловік кілька місяців приймає препарати, що пригнічують сперматогенез, після скасування якісні та кількісні характеристики сперматозоїдів поліпшуються. Хоча цей антіфертільний метод для лікування чоловічого безпліддя використовується рідко.
Стимулююча гормонотерапія при чоловічому безплідді заснована на введенні невеликих доз гормонів, які благотворно впливають на обмінні та інші процеси, але при цьому не впливають на гіпоталамо-гіпофізарну систему. Лікування чоловічого безпліддя за допомогою гормонів тривалий, не менше 9-ти місяців з контролем результативності терапії не рідше ніж раз на 3 місяці. Дозування і вибір препарату і схеми прийому залежать від типу патології і призначаються індивідуально. При концентрації сперматозоїдів менше 5 млн. / Мл сперми, якщо рухомих форм сперматозоїдів менше 20% гормонотерапія чоловічого безпліддя є безперспективною.
Хірургічне лікування чоловічого безпліддя
При чоловічому безплідді, спричиненому варикоцеле, хірургічним шляхом покращують відтік венозної крові від яєчок. В результаті зникають застійні явища, нормалізується обмін речовин і відновлюється сперматогенез. Яєчкові вени або перев'язують, або склерозуючий, або лигируют. Прогноз операції при односторонньому варикоцеле сприятливий, якщо процес має двосторонній характер, то іноді потрібна додаткова медикаментозна терапія чоловічого безпліддя.
При крипторхізмі операцію по опущення яєчок в мошонку проводять в ранньому віці, проте необхідно виключити синдром Каллмана і інші вроджені патології. Чим раніше проведена операція по орхіпексії, тим менше незворотних змін в сперматогенного епітелію і тим менше ймовірність, що в зрілому віці буде потрібно лікування чоловічого безпліддя. Якщо зведення яєчок проводили після досягнення трирічного віку, то лікування не дає високих результатів і багатьом чоловікам в наслідок доводиться проходити лікування чоловічого безпліддя. Лікування крипторхізму гонадотропними гормонами малоефективно.
При хірургічному лікуванні пахово-мошоночних гриж важливо мінімізувати ризик травматизації сім'яного канатика, якщо операція проведена успішно, то зазвичай подальшої терапії чоловічого безпліддя не потрібно, так як репродуктивна функція повністю відновлюється. Якщо є вроджені аномалії сечівника, то пластичної операції по відновленню каналу з формуванням зовнішнього отвору на голівці досить, щоб в момент еякуляції сперма потрапляла на шийку матки. Якщо є ділянка звуження сечовипускального каналу, то хірургічне лікування чоловічого безпліддя полягає в накладенні анастомозів за допомогою ендоскопічної хірургії. Операції на семявиносящіх шляхах застосовують при обтураційній азооспермії, додатково усуваючи причину обтурації (кіста, ділянка запальної обструкції і ін.).
Спільне відвідування психотерапевта під час лікування жіночого або чоловічого безпліддя створять сприятливу атмосферу для зачаття.Так як у багатьох пар після звістки про тимчасову неможливість мати дітей, спостерігається криза, заснований на закидах, втрати ніжності під час статевих зносин і відчутті неповноцінності. Бесіди з психотерапевтами та психологами допоможуть зберегти нормальні взаємини в родині і знайти вихід із ситуації, наприклад усиновлення дитини або використання донорського матеріалу для зачаття. Важливо розуміти, що можливість бути батьком це можливість виховувати дитину, а аж ніяк не бути його біологічним батьком. І, якщо чоловік з яких-небудь причин навіть пройшовши курс лікування чоловічого безпліддя, не може стати біологічним батьком, то це не говорить про його неповноцінності. Психолог допоможе подолати цю кризу без додаткових складнощів (депресія, алкоголізм, розлучення), тому що найчастіше, змирившись з неможливістю зачати дитину, і використавши альтернативні методи по створенню повноцінної сім'ї, народжується здорова і довгоочікувана дитина.
Лабораторна діагностика
Згідно з даними статистики, до 80% випадків чоловічого безпліддя супроводжується наявністю урогенітальних інфекцій. Методи діагностики чоловічого безпліддя щодо захворювань, що передаються статевим шляхом, мають визначальне значення. Досліджує мазок з уретри, секрет передміхурової залози, кров. В уретрі і секреті простати можуть бути виявлені бактерії, хламідії, трихомонади, блідітрепонеми (збудники сифілісу), мікоплазми. У крові визначають антитіла - імунні клітини, які спрямовані на знищення чужорідних мікроорганізмів. За результатами ІФА та ПЛР визначають тривалість перебігу захворювання.
Також проводять дослідження на рівень гормонів: пролактину, естрадіолу, лютеотропного і фолікулостимулюючого гормону. Всі вони мають відношення до секреції і дозріванню сперматозоїдів.
До додаткових досліджень відносяться проби сперми і вагінального секрету з метою з'ясування імунної реакції жінки, при якій руйнуються сперматозоїди.
Куди можна звернутися чоловікові для лікування безпліддя?
На це питання нам відповів лауреат Премії Уряду РФ, кандидат медичних наук, головний лікар медцентру з лікування безпліддя «Ембріон» Кім Нодаровіч Кечіян:
«Подолати безпліддя можливо! Але потрібно з усією відповідальністю підійти до вибору клініки. Перш за все, переконайтесь, що у медустанови є ліцензія. Потім якомога більше дізнайтеся про лікарів: великий стаж, підвищують чи кваліфікацію, якою репутацією користуються. Не забудьте переконатися і в хорошій оснащеності клініки, адже успіх лікування залежить в тому числі і від цього. Якщо вас все влаштувало, можна звернути увагу і на менш важливі фактори: цінову політику, зокрема, чи є у клініки спецпропозиції, які допоможуть заощадити, а також рівень сервісу і різні додаткові послуги, як, наприклад, можливість цілодобової консультації фахівця.
Що стосується нашої клініки «Ембріон», то, працюючи з 1992 року, ми накопичили величезний досвід в області лікування безпліддя. Деякі наші лікарі практикують понад 30 років. Ми розуміємо, що потреба в консультації може виникнути в будь-який момент, тому у нас передбачена можливість цілодобового контакту з лікарем. Ліцензія представлена у відкритому доступі на нашому сайті, там же можна ознайомитися з різними акціями і цінами, які, до речі, цілком демократичні. Уважне ставлення до кожного пацієнта, першокласний сервіс високотехнологічне обладнання - все це, безумовно, чекає в клініці «Ембріон». Але більше про нашому медичному центрі по лікуванню безпліддя скаже статистика: за час роботи «Ембріона» народилося більше 7500 дітей! »
P. S. Медичний центр з лікування безпліддя «Ембріон» веде прийом пацієнтів щодня, включаючи вихідні та святкові дні.
Ліцензія на здійснення медичної діяльності № ЛВ-77-01-007343 від 9 січня 2014 року видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
